Чем кормить недоношенного ребенка
Недоношенные дети: особенности вскармливания
Полноценное питание необходимо правильно наладить с первых дней жизни малыша.
Недоношенный малыш нуждается в повышенном поступлении в организм необходимых питательных веществ.
Причем наиболее важными являются первые две недели жизни. К примеру, при нехватке углеводов страдает развитие и созревание нервной системы. Поэтому полноценное питание крайне важно для выхаживания незрелого ребенка, которое необходимо правильно наладить с первых дней его жизни.
Мамино молоко для недоношенного крохи
О ценности грудного молока при рождении доношенного ребенка мы говорили ранее в одной из наших статей: Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока.
Однако Мудрой Природой предусмотрено, что грудное молоко женщины, родившей преждевременно, отличается по содержанию.
В нем больше:
* Белка и незаменимых аминокислот (строительных элементов для построения белков).
* Олигосахаридов, которые участвуют в формировании слизистой оболочки кишечника и способствуют активизации полезной микрофлоры, улучшают работу иммунной системы.
* Защитных иммунных факторов, а особенно лизоцима — фермента, разрушающего стенки бактерий.
* Натрия, железа и магния, которые необходимы для интенсивного роста малютки, синтеза гемоглобина и работы организма в целом.
* Лактоферрина — белка, защищающего новорожденного ребенка от болезнетворных микроорганизмов, пока не заработает его собственная иммунная система.
* Иназитола — жира, принимающего участие в передаче импульса по нервным волокнам.
В нем немного лактозы (сахар материнского молока), которая плохо усваивается у незрелых детей.
Вскармливание недоношенного ребенка: основные моменты
Трудности с кормлением и усвоением грудного молока связаны с незрелостью нервной и пищеварительной системы у недоношенных детей. Об этом речь шла в одном из прошлых материалов: Недоношенные дети: Особенности физиологии. Часть 2.
Поэтому при вскармливании незрелых малышей учитывается несколько моментов:
* Способ и время первого кормления
* Возможность прикладывания к груди
* Кормление маминым грудным молоком или искусственной молочной смесью
Конечно, в начале все действия во время кормления выполняет медицинский персонал. Поэтому, казалось бы, что знать все тонкости маме вовсе не обязательно. Однако все же с некоторыми особенностями питания первых дней и недель жизни незрелого крохи лучше ознакомиться.
Первое кормление
Здорового ребенка с первой степенью недоношенности при хорошем самочувствии прикладывают к груди матери в первые 20-30 минут жизни либо через 2-3 часа.
К детям со сроком гестации менее 33-34 недель и массой не более 2000 грамм либо при тяжелом состоянии применяется иной подход: осторожность и постепенность.
Поэтому в начале восполняется количество жидкости и калории, а также готовится желудочно-кишечный тракт к питанию внутрь. Для этого несколько кормлений ребенку предлагают питье — 5% раствор глюкозы. При хорошей переносимости глюкозы начинают кормление малыша сцеженным материнским молоком либо адаптированной искусственной молочной смесью.
Однако полный объем питания незрелые детки усваивать не могут. Поэтому кормление начинается с небольшого количества питания, затем постепенно его увеличивают.
Кроме того, недостающий объем жидкости и калории обязательно восполняются путем внутривенного введения жидкостей (парентеральное питание) и/или 5% глюкозы внутрь.
Каков объем кормления?
Ребенку с массой тела от 1500 до 2000 грамм кормление начинают с 5 мл грудного молока, с массой 1000-1500 грамм — 2-3 мл, постепенно увеличивая объем на 3-5 мл. Малыша кормят каждые 2-2,5 часа, не делая перерывы в ночные часы.
Кроху с весом менее 1000 грамм начинают кормить спустя 12-24 часа после рождения по 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая его объем на 2-3 мл.
Также продолжается внутривенное питание в зависимости от потребности ребенка в калориях и жидкости, изменения веса, выделенной мочи и других показателей. Однако объем внутривенного питания уменьшается по мере увеличения количества съедаемого грудного молока либо искусственной молочной смеси.
Чем кормить?
Незрелого кроху лучше всего кормить сцеженным маминым молозивным молоком, Поскольку оно лучше усваивается, а организм крохи получает необходимые питательные вещества.
Кроме того, имеются явные преимущества: экономически выгодно, хорошая защита от инфекции, ускоряется созревание слизистой желудочно-кишечного тракта
При отсутствии возможности кормления маминым молоком используется специальные обогащенные искусственные молочные смеси для недоношенных детей: «Пре-Нутрилак» (отечественная смесь), «Алпрем» фирмы «Нестле», «Фрисопре» фирмы «Фрисланд» и другие.
Кроме того, при кормлении сцеженным молоком либо его частью нередко рекомендуется вводить в питание смеси-фортификаторы, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Например, «Неонатал-ВМF» фирмы «Нутриция».
ПНЖК способствуют созреванию нервной системы, физическому и психическому развитию недоношенного ребенка.
В настоящее время не рекомендуется применение донорского грудного молока. Считается, что высока вероятность передачи с ним возбудителей инфекционных заболеваний ребенку. Однако возможно замораживание донорского молока, поскольку при низких температурах болезнетворные микроорганизмы уничтожаются.
Заморозка должна проводиться с соблюдением необходимых условий: создание и поддержание соответствующей температуры в морозильной камере, применение специальных контейнеров для сбора и хранения грудного молока.
О создании собственного «молочного банка» в домашних условиях читайте в нашей статье: Как запасти грудное молоко.
Как кормить?
До 33-34 недель, как правило, практикуется кормление или введение глюкозы в желудок через зонд. Поскольку сосательный и глотательный рефлексы слабые, а их координация нарушена.
Зонд рекомендуется вводить через полость рта. При введении зонда через носовые ходы создается дополнительное препятствие на пути воздуха, что может привести к кратковременной остановке дыхания (апноэ).
Питание через зонд осуществляется двумя способами:
* Прерывисто — отдельно каждое кормление.
* Постоянно — капельно с заданной скоростью при помощи инфузионного насоса (линиамата). Способ наиболее предпочтителен у глубоконедоношенных детей.
Нецелесообразно кормление ребенка из бутылочки через соску. Поскольку нарушается механика сосательных движений, что затрудняет дальнейшее успешное грудное вскармливание.
Как способствовать развитию сосательного и глотательного рефлексов?
Имеется два подхода, которые применяются после улучшения состояния ребенка:
* «Пальцевое сосание». Во время кормления маме предлагают вложить в полость рта ребенка свой палец. Вдоль пальца прикреплен введенный в желудок зонд, через который из бутылочки подается сцеженное грудное молоко с регулируемой скоростью. В ответ на попадание питания в желудок у ребенка возникают сосательные и глотательные движения.
* «Псевдогрудное вскармливание». В место маминого пальца используется молочная железа, к которой прикреплен зонд, а в полость рта ребенка вводиться сосок. Из бутылочки с регулируемой скоростью подается сцеженное грудное молоко. Метод хорош тем, что он способствует как развитию сосательного и глотательного рефлекса у ребенка, так и стимуляции выработки молока у мамы.
Стадии грудного вскармливания недоношенного ребенка
II этап — знакомство с маминой грудью или непитательное кормление. При улучшении состояния ребенка извлекают из кувеза на 10-15 минут и прикладывают к маминой груди. Малыш лижет сосок, что способствует стимуляции сосательного и глотательного рефлексов. Кроме того, усиливается выработка окситоцина в организме у матери, поэтому улучшается выделение грудного молока.
III этап — применение приспособлений. Вместе с соском матери в полость рта ребенка вводится катетер, на конце которого имеется несколько отверстий. Другой конец катетера опускается в бутылочку со сцеженным молоком.
IV этап — малыш прикладывается к груди без приспособлений и постепенно полностью переходит на полноценное грудное вскармливание.
Теория «минимального питания»
Доказано, что даже небольшой объем пищи улучшает работу и способствует созреванию желудочно-кишечного тракта у недоношенного малыша. Причем достигается точно такой же эффект при минимальной нагрузке, как при больших объемах пищи. Поэтому целесообразно при первой же возможности вводить в желудок незрелого крохи даже небольшое количество грудного молока либо молочной смеси.
Как сохранить грудное вскармливание?
Ответ на это вопрос волнует практически каждую кормящую маму. Разумеется, необходимо полноценно питаться, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.
Однако огромное значение играют два гормона:
* Окситоцин, который сокращает мышцы молочной железы.
* Пролактин, усиливающий выработку клетками молочной железы молока.
Однако незрелый малыш зачастую не в силах самостоятельно высасывать молоко довольно длительное время. Что же делать? Необходимо правильно сцеживать грудь. Приемы подробно рассмотрены в двух наших предыдущих материалах: Лактостаз: причины возникновения, методы борьбы и профилактика и Сцеживание молока.
На заметку!
Недоношенный малютка слаб. По сути, еще несколько месяцев он должен был дозревать в утробе, но случилось так, что он поторопился появиться на свет.
Недоношенный ребенок — «приговор» для семьи?
К детям с умеренной степенью недоношенности отношение не столь настороженное, хотя и они могут преподносить «сюрпризы». Тогда как к глубоконедоношенным детям нередко имеется две крайние позиции: некоторые считают, что следует бороться за каждого ребенка, другие отказывают ему в праве на жизнь.
Взглянем на ситуацию иначе: к примеру, произошла автомобильная авария, в которой тяжело пострадал абсолютно здоровый человек. Разве врачи отказывают в помощи? Нет. Наоборот, делается все возможное для его выживания, хотя зачастую отсутствует уверенность, что пострадавший вновь станет полноценным членом общества. Так почему же глубоконедоношенных малышей лишать такой возможности?
Однако вставая на этот нелегкий путь, помните, что многое зависит от степени зрелости органов малыша и других факторов. К сожалению, не всегда удается избежать печальных последствий, особенно если у ребенка имеются врожденные пороки развития, либо малыш получил родовую травму.
P.S. В завершении сделаю небольшое лирическое отступление, рассказав собственную историю.
Много лет назад у меня родился недоношенный ребенок на сроке 30-31 недель с весом 1300 грамм. Мне едва исполнилось 19 лет, поэтому о детях знала я немного. Сказать, что я была расстроена — ничего не сказать. Скорее я пребывала состоянии шока, виня себя в произошедшем.
В реанимации мой ребенок находился 10 дней. Затем он был переведен на второй этап выхаживания, где долго набирал в весе. Тогда не практиковалось совместное пребывание матери с ребенком, поэтому я ежедневно приходила и уходила.
До года ребенок получил несколько курсов медикаментозного лечения, массажа и физиотерапевтических процедур. Невропатолог стал почти членом семьи, настолько часто мы оказывались у него на приеме.
Ребенок поздно начал говорить, были небольшие нарушения в речевом развитии. Поэтому с ним занимался логопед. Справились и с этой трудностью. Правда даже, повзрослев, сын при волнении иногда «проглатывает» некоторые буквы и частит.
В остальном он развивался, не отставая от сверстников, а во многом даже опережая.
Сейчас — все позади. Моему «малышу» уже исполнилось 24 года. Основное направление его деятельности — информационные технологии.
Дорогие мамы, у вас имеются собственные истории? Поделитесь с нами. Возможно, кому-то ваш рассказ поможет сделать правильный выбор, поверить в себя и своего малыша.
Читайте первые статьи нашего цикла:
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
Вскармливание недоношенных детей
Содержание статьи
Недоношенные дети требуют особенного ухода по сравнению с малышами, появившимися на свет в положенный срок и имеющими нормальную массу тела. Недоношенным называют ребенка, родившегося раньше 37–38й недели беременности. Такие дети имеют вес менее 2,5 кг. Для этих малышей характерна красноватая морщинистая кожа, достаточно тонкая подкожно-жировая клетчатка, пониженный тонус мышц, незрелость организма той или иной степени к моменту рождения. Недоношенным детям свойственен так называемый «догоняющий» рост. Своевременно начатое и сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и в дальнейшем снизить риск развития ряда заболеваний. В последующем недоношенным детям свойственен так называемый «догоняющий» рост.
Режим, технику и нормы кормления определяет врач с учетом состояния малыша.
Виды вскармливания недоношенных детей
Вскармливание материнским молоком
После преждевременных родов материнское молоко имеет особый состав, который в большей степени соответствует потребностям недоношенных малышей в пищевых веществах и подходит для переваривания и усвоения. В сравнении с молоком женщин, которые родили в срок, в нем имеется больше белка, особенно в первый месяц лактации, содержится больше натрия и жира, меньше лактозы. Такое молоко достаточно легко усваивается.
Обогащение рационов недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании
Сохранить основные достоинства грудного вскармливания, а также закрыть высокие потребности недоношенного малыша в пищевых веществах можно при помощи:
Искусственное вскармливание недоношенных детей
Это еще один немаловажный способ кормления малышей. Основными показаниями к назначению искусственного вскармливания (разведенной смесью в бутылочке) для недоношенных детей являются недостаточное количество или полное отсутствие материнского молока либо его непереносимость ребенком. В питании детей, которые появились на свет раньше положенного срока, должны использоваться исключительно специализированные смеси, питательная ценность которых выше по сравнению со стандартными адаптированными продуктами.
Отмена специализированных продуктов, а также перевод на обычные детские смеси должен осуществляться постепенно. Врачи считают, что достижение малышом массы тела 2500 г и более не служит серьезным противопоказанием к дальнейшему использованию смесей для недоношенных детей.
При кормлении ребенка в случае недостаточной прибавки в весе такие смеси в ограниченном объеме могут применяться в сочетании с классическими смесями для доношенных малышей в течение нескольких месяцев. Использование молочных смесей для недоношенных детей в малом объеме (1/3–1/4 от суточного объема) может в большей степени позволить обеспечить малышей, родившихся раньше срока, питательными веществами, предотвратить развитие железодефицитной анемии и остеопении, увеличить скорость роста.
Введение прикорма недоношенным детям
Прикорм может вводиться с 4–5-месячного возраста. Очередность введения продуктов имеет свои особенности. Это связано с тем, что некоторые маловесные дети имеют определенные нарушения моторики ЖКТ, в том числе после проведенного лечения.
Расширение рациона малыша должно начинаться с введения каши или овощного пюре. Лучше отдавать предпочтение продуктам промышленного производства. Это связно с тем, что при их изготовлении используется экологически чистое и проверенное сырье, они имеют гарантированный состав и должную степень измельчения, обогащены минеральными веществами и витаминами. Вводить прикорм нужно с монокомпонентных продуктов. Что касается каш, первыми вводятся безмолочные и безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная). Их можно разводить молочными смесями, которые получает малыш. В составе каш не должно быть фруктов, сахара и других добавок. Если врач отметил у малыша риск развития железодефицитной анемии, мясное пюре можно водить уже с 5,5 месяцев (с учетом хорошего усвоения из него гемового железа). Творог можно давать только после 6 месяцев. Соки желательно вводить после 8–9 месяцев. Раннее их введение может привести к негативным последствиям: спровоцировать колики, срыгивания, аллергические реакции, диарею.
Смеси для искусственного вскармливания недоношенных детей от Nutrilak
В линейке смесей для детей есть специальный продукт – Nutrilak Premium Пре. Это специализированная молочная сухая смесь, имеющая повышенное содержание белка, максимальное преобладание жира и сывороточных белков, среднецепочечные триглицериды (СЦТ), сниженное содержание лактозы и повышенную калорийность. Все это может помочь обеспечить малышу догоняющий рост по сравнению со вскармливанием классическими смесями.
Как кормить недоношенного ребенка: о чем должна знать мама (2021-08-10 00:01:43)
Как кормить недоношенного ребенка: о чем должна знать мама
Правильная организация питания недоношенного ребенка — сложная и ответственная задача, требующая особого внимания, как со стороны родителей, так и врачей.
Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет раньше 38-й недели беременности. К рождению у него сформированы практически все органы и системы, проблема заключается в их незрелости. Такие дети хуже переваривают пищу, потому что объем желудка у них слишком маленький, а активность ферментов снижена. Сосательный и глотательный рефлексы работают слабо, поэтому иногда питание крохи врачи налаживают через зонд. Кроме этого недоношенные малыши сталкиваются с нехваткой питательных веществ. В норме резерв витаминов и минералов формируется у ребенка на последних неделях беременности, поэтому детям, родившимся до срока, стратегические запасы восполняют с помощью специальных добавок к грудному молоку или смеси в течение первых недель. Малыш находится под присмотром медицинского персонала до тех пор, пока его здоровье окончательно не наладится. На момент выписки каждый ребенок должен уметь хорошо сосать, чтобы питаться самостоятельно.
Идеальная формула
Материнское молоко является идеальной пищей для всех детей без исключения, но новорожденные малыши нуждаются в нем особо. Дело в том, что у женщин, родивших раньше срока, оно содержит больше питательных веществ и гормонов, чем у мам, уложившихся в план. Об этом позаботилась сама природа. Единственный нюанс: до определенного момента таким малышам трудно справиться с грудью — от сосания они могут сильно уставать. Решить проблему поможет бутылочка со сцеженным молоком. К груди приложить кроху можно будет тогда, когда он полностью окрепнет.
Если мама выберет искусственное вскармливание, педиатр поможет подобрать малышу специальную смесь для маловесных детей. В ее формуле концентрация питательных веществ выше, чем в стандартной, а из-за особого состава белков, жиров и углеводов она лучше усваивается. Как правило, такие смеси отменяются после того, как вес малыша достигает 2,5−3,5 кг.
Золотая середина
Несмотря на то, что недоношенные дети остро нуждаются в питательных веществах и прибавке веса, кормить их нужно в меру.
Как ни парадоксально, но принцип «чем больше, тем лучше» таким малышам на пользу не идет. Перегрузка ослабленного организма нередко приводит к обратному эффекту, и вместо желаемой прибавки происходит потеря массы тела. На переработку каждого лишнего грамма белка малыш затрачивает дополнительное количество энергии. При этом повышается нагрузка на почки, могут возникнуть проблемы с пищеварением (срыгивания, колики или запоры). График питания недоношенного ребенка зависит от его массы тела, степени зрелости организма и общего самочувствия. Обычно таким малышам достаточно 7−8 кормлений в сутки. При высокой степени незрелости число трапез может быть увеличено до 10−12. Количество кормлений уменьшается по мере нарастания массы тела.
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог
Названа неожиданная польза горьких огурцов
Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления
Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?
Кофе будет работать эффективнее, если пить его правильно
Как защитить себя от резистентности к инсулину: 7 важных принципов питания
Диетолог назвал способствующие похудению продукты для завтрака
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
Симптомы, при которых мужчине следует сразу обращаться к доктору
Российские ученые выявили пользу черного перца при коронавирусе
6 осенних ягод для крепких сосудов
Почему колени чаще болят у женщин?
Названы опасные для детей комнатные растения
Положительный и отрицательный баланс калорий
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Оксалаты и здоровье почек: темная сторона растительной пищи и что со всем этим делать
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1575/21
Об изменении дизайна упаковочных материалов лекарственного средства «Калия йодид» производства ООО «Озон»
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1573/21
Об отмене информационного письма о приостановлении применения медицинского изделия от 24.03.2021 № 01И-354/21
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1572/21
Об отзыве из обращения лекарственного препарата
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1571/21
Об изменении размеров упаковочных материалов лекарственного средства «Метформин Пролонг-Акрихин»
СМИ сообщили о выпущенной Pfizer дезинформации против AstraZeneca
EMA рекомендовало одобрить тоцилизумаб для лечения пациентов с тяжелой формой COVID-19
Чем COVID-19 опасен для беременных
Младенцы могут распознавать юмор уже через месяц после рождения
Гинеколог развеяла мифы о планировании пола ребенка
Зима пришла: как гулять, чем кормить и как закаливать малыша
Центр лекобеспечения закупит ремдесивир для лечения СOVID-19
Правительство готово сохранить упрощенную схему оприходования маркированных лекарств
«Петровакс» представил свои разработки в Европе
Опубликована карта случаев Covid-19, выявленных в Московской области за сутки
«Акцентр Групп» приступил к радиационной стерилизации медицинских изделий
У ребенка температура подолгу держится и не спадает: почему так может быть
Гинекологические болезни, которыми может аукнуться девочке обычная ОРВИ
8 главных правил, чтобы избежать растяжек во время беременности
Ученые объяснили причину потребления большого количества энергии мозгом
Роспотребнадзор сообщил о выявлении в России варианта «Омикрон» коронавируса
В Аргентине одобрили «Спутник Лайт» в качестве бустера и отдельной вакцины
Врач рассказал о пользе квашеной капусты и блюд азиатской кухни
Врач назвал причину плохой переносимости прививок
В океанариуме во Владивостоке появился детеныш древней акулы
Иммунолог назвал способ ограничить распространение «Омикрона» в России
«Они на себе собирают маленького ксенобота»: биолог описал процесс размножения биороботов
В носу американца вырос эктопический зуб, мешавший нормально дышать
Врач не исключила развитие рака и гастрита из-за употребления очень горячих напитков зимой
Работу фельдшерско-акушерских пунктов регулярно улучшают в Московской области
Диетолог раскрыл лучшие секреты похудения к Новому году
Врач дал советы по уходу за кожей зимой
Центр Гамалеи даст заключение о патогенности омикрон-штамма через две недели
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Эксперт объяснила, кому категорически нельзя есть бурый рис
Ученые назвали нетипичный признак диабета
Мясников назвал лекарство, от которого можно оглохнуть
Названы четыре привычки, которые приводят к развитию рака
Врач рассказал, к какой сердечной болезни может привести алкоголь на праздниках
Раскрыта неожиданная польза аллергии в защите от коронавируса
Врачи назвали опасные новогодние игрушки
Мурашко заявил, что 85% переболевших COVID обращаются к врачам почти сразу после излечения
Нутрициолог перечислила мешающие похудеть фрукты
Врач предупредила о смертельной опасности передозировки витамином А
Эксперт рассказал, какие овощи вреднее колбасы
Роспотребнадзор подтвердил омикрон-штамм у двух пациентов из ЮАР
Порядка 2215 новых случаев Covid-19 выявили в Подмосковье за сутки
В Москве выявлено 3134 новых случая COVID-19
Еще 2048 человек выздоровели после коронавируса в Подмосковье
Зима вступает в права: в Москву придут морозы
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
Эффективное взаимодействие и поддержка: что помогает Москве бороться с пандемией
Ученые доказали, что штамм «омикрон» ускользает от иммунитета переболевших
Культурно-патриотический проект «Путь к Победе. Волоколамский рубеж» пройдет в Подомосковье
Путин: Международные данные говорят об эффективности «Спутника V»
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом
Ученые обнаружили генетические варианты, связанные с предрасположенностью к заиканию
Глава Красного креста назвал причину появления новых штаммов COVID-19
FDA разрешило применение двух моноклональных антител Eli Lilly для новорожденных
Пернатые туристы с севера: на зимовку в столицу прилетели свиристель, чечетка и длиннохвостая неясыть
Прием пробиотиков во время беременности может уменьшить тошноту, рвоту и другие кишечные симптомы
Матвиенко сообщила о переговорах по производству «Спутника V» в Бахрейне
В России фармкомпании меньше пользуются услугами CRO
Правительство утвердило положение об информационной системе «Санитарного щита»
С какого возраста можно давать ребенку творог и другие кисломолочные продукты
Что делать, если грудничок капризничает по вечерам
Названы регионы, куда поступили новые партии вакцины «ЭпиВакКорона»
Первый регион достиг уровня коллективного иммунитета к COVID в 80%
В ЮАР оценили опасность штамма «омикрон» для привитых от COVID-19
О проведении Всероссийской «горячей линии» по вопросам качества и безопасности детских товаров, выбору новогодних подарков
О сахаре в продуктах питания
Фальшь-тромбоциты предотвратят рак и образование тромбов
ИИ точно предсказывает риски болезни Паркинсона по селфи
В ДНК нашли участок, влияющий на предрасположенность к суицидам
По 20 тыс. человек в день вакцинируются от Covid-19 в Московской области
Фестиваль «Путешествие в Рождество» возвращается в Москву
В проекте Главархива «Дневники детей войны» появились новые видеоролики и книга с воспоминаниями
Плотная кора и покой: как зимуют растения на природных территориях Москвы
Сергей Собянин: Для 24 больниц закупили современные артроскопические стойки
Олигонуклеотиды и магнитные частицы для ПЦР-тестов: новые разработки резидента технопарка «Калибр»
Карьера в некоммерческой организации: в Москве создали новый онлайн-проект
Как научить ребёнка выстраивать правильное отношение с едой
В 2021 году вдвое уменьшилось количество исследований препаратов для лечения COVID-19
Первое прямое сравнение мРНК-вакцин показало преимущество Moderna над Pfizer
Популяризаторы доказательной медицины попросили раскрыть данные о вакцинации
Витаминная защита для детей
Читать по ладони: уровень холестерина будут определять по руке
Инфекционист Никифоров связал приход омикрон-штамма с концом пандемии
Ученые нашли универсальное антитело ото всех штаммов коронавируса
Законопроект о фармреестре патентов представили для общественного обсуждения
Аптечная сеть Walgreens приобретет немецкую фармкомпанию Gehe
Компания «Сотекс» выводит на рынок низкомолекулярный гепарин
Исследователи посчитали средний чек онлайн-заказов лекарств
«Акрихин» повышает осведомленность о заболеваниях зрительной функции
Уровень коллективного иммунитета к коронавирусу в Московской области достиг 72,5%
Язвенный колит: симптомы и причины
Резидент ОЭЗ «Дубна» займется стерилизацией медицинских изделий
Психотерапевт описала подверженных шизофрении людей
Аптека в центре изменений: как меняется рынок фармацевтической розницы
Атрофический гастрит: современные методы лечения и диагностики
Иммунолог Скорпилева объяснила опасность вакцинации от COVID при простуде
Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета
Почему немеют пальцы на ногах?
Ученые обнаружили связь между эффективностью вакцин и кишечными бактериями
Биологические причины забывчивости и рассеянности
Сила любви: Врач объяснил, что поможет не заболеть коронавирусом на Новый год
Продукты, помогающие при запорах
Вирусолог Чумаков заявил о способности «омикрон»-штамма изменить ход пандемии
Утренние привычки для хорошего пищеварения
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
Глава Минздрава рассказал о медотводах против вакцинации
Язва желудка от А до Я: симптомы, причины, вредные и полезные продукты при язве
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
Простые способы нормализовать уровень сахара в крови
Приуроченные 80-летию Битвы под Москвой мероприятия пройдут в музеях Подмосковья
В Москве выявлено 3304 новых случая заболевания COVID-19
1753 cosmetics — марка натуральной косметики на основе конопляного масла.
Несколько способов улучшить кровообращение и предотвратить сгущение крови
Онищенко призвал «не баламутить» общество темой непризнания «Спутника V»
Митохондрии: потомки древних бактерий в нашем организме
Сертификаты для переболевших COVID-19 будут переоформлены
Как приучить ребенка к спорту
Мамы против бабушек. Как избежать конфликтов?
Недоношенные дети: особенности вскармливания
Полноценное питание необходимо правильно наладить с первых дней жизни малыша.
Недоношенный малыш нуждается в повышенном поступлении в организм необходимых питательных веществ.
Причем наиболее важными являются первые две недели жизни. К примеру, при нехватке углеводов страдает развитие и созревание нервной системы. Поэтому полноценное питание крайне важно для выхаживания незрелого ребенка, которое необходимо правильно наладить с первых дней его жизни.
Мамино молоко для недоношенного крохи
О ценности грудного молока при рождении доношенного ребенка мы говорили ранее в одной из наших статей: Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока.
Однако Мудрой Природой предусмотрено, что грудное молоко женщины, родившей преждевременно, отличается по содержанию.
В нем больше:
* Белка и незаменимых аминокислот (строительных элементов для построения белков).
* Олигосахаридов, которые участвуют в формировании слизистой оболочки кишечника и способствуют активизации полезной микрофлоры, улучшают работу иммунной системы.
* Защитных иммунных факторов, а особенно лизоцима — фермента, разрушающего стенки бактерий.
* Натрия, железа и магния, которые необходимы для интенсивного роста малютки, синтеза гемоглобина и работы организма в целом.
* Лактоферрина — белка, защищающего новорожденного ребенка от болезнетворных микроорганизмов, пока не заработает его собственная иммунная система.
* Иназитола — жира, принимающего участие в передаче импульса по нервным волокнам.
В нем немного лактозы (сахар материнского молока), которая плохо усваивается у незрелых детей.
Вскармливание недоношенного ребенка: основные моменты
Трудности с кормлением и усвоением грудного молока связаны с незрелостью нервной и пищеварительной системы у недоношенных детей. Об этом речь шла в одном из прошлых материалов: Недоношенные дети: Особенности физиологии. Часть 2.
Поэтому при вскармливании незрелых малышей учитывается несколько моментов:
* Способ и время первого кормления
* Возможность прикладывания к груди
* Кормление маминым грудным молоком или искусственной молочной смесью
Конечно, в начале все действия во время кормления выполняет медицинский персонал. Поэтому, казалось бы, что знать все тонкости маме вовсе не обязательно. Однако все же с некоторыми особенностями питания первых дней и недель жизни незрелого крохи лучше ознакомиться.
Первое кормление
Здорового ребенка с первой степенью недоношенности при хорошем самочувствии прикладывают к груди матери в первые 20-30 минут жизни либо через 2-3 часа.
К детям со сроком гестации менее 33-34 недель и массой не более 2000 грамм либо при тяжелом состоянии применяется иной подход: осторожность и постепенность.
Поэтому в начале восполняется количество жидкости и калории, а также готовится желудочно-кишечный тракт к питанию внутрь. Для этого несколько кормлений ребенку предлагают питье — 5% раствор глюкозы. При хорошей переносимости глюкозы начинают кормление малыша сцеженным материнским молоком либо адаптированной искусственной молочной смесью.
Однако полный объем питания незрелые детки усваивать не могут. Поэтому кормление начинается с небольшого количества питания, затем постепенно его увеличивают.
Кроме того, недостающий объем жидкости и калории обязательно восполняются путем внутривенного введения жидкостей (парентеральное питание) и/или 5% глюкозы внутрь.
Каков объем кормления?
Ребенку с массой тела от 1500 до 2000 грамм кормление начинают с 5 мл грудного молока, с массой 1000-1500 грамм — 2-3 мл, постепенно увеличивая объем на 3-5 мл. Малыша кормят каждые 2-2,5 часа, не делая перерывы в ночные часы.
Кроху с весом менее 1000 грамм начинают кормить спустя 12-24 часа после рождения по 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая его объем на 2-3 мл.
Также продолжается внутривенное питание в зависимости от потребности ребенка в калориях и жидкости, изменения веса, выделенной мочи и других показателей. Однако объем внутривенного питания уменьшается по мере увеличения количества съедаемого грудного молока либо искусственной молочной смеси.
Чем кормить?
Незрелого кроху лучше всего кормить сцеженным маминым молозивным молоком, Поскольку оно лучше усваивается, а организм крохи получает необходимые питательные вещества.
Кроме того, имеются явные преимущества: экономически выгодно, хорошая защита от инфекции, ускоряется созревание слизистой желудочно-кишечного тракта
При отсутствии возможности кормления маминым молоком используется специальные обогащенные искусственные молочные смеси для недоношенных детей: «Пре-Нутрилак» (отечественная смесь), «Алпрем» фирмы «Нестле», «Фрисопре» фирмы «Фрисланд» и другие.
Кроме того, при кормлении сцеженным молоком либо его частью нередко рекомендуется вводить в питание смеси-фортификаторы, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Например, «Неонатал-ВМF» фирмы «Нутриция».
ПНЖК способствуют созреванию нервной системы, физическому и психическому развитию недоношенного ребенка.
В настоящее время не рекомендуется применение донорского грудного молока. Считается, что высока вероятность передачи с ним возбудителей инфекционных заболеваний ребенку. Однако возможно замораживание донорского молока, поскольку при низких температурах болезнетворные микроорганизмы уничтожаются.
Заморозка должна проводиться с соблюдением необходимых условий: создание и поддержание соответствующей температуры в морозильной камере, применение специальных контейнеров для сбора и хранения грудного молока.
О создании собственного «молочного банка» в домашних условиях читайте в нашей статье: Как запасти грудное молоко.
Как кормить?
До 33-34 недель, как правило, практикуется кормление или введение глюкозы в желудок через зонд. Поскольку сосательный и глотательный рефлексы слабые, а их координация нарушена.
Зонд рекомендуется вводить через полость рта. При введении зонда через носовые ходы создается дополнительное препятствие на пути воздуха, что может привести к кратковременной остановке дыхания (апноэ).
Питание через зонд осуществляется двумя способами:
* Прерывисто — отдельно каждое кормление.
* Постоянно — капельно с заданной скоростью при помощи инфузионного насоса (линиамата). Способ наиболее предпочтителен у глубоконедоношенных детей.
Нецелесообразно кормление ребенка из бутылочки через соску. Поскольку нарушается механика сосательных движений, что затрудняет дальнейшее успешное грудное вскармливание.
Как способствовать развитию сосательного и глотательного рефлексов?
Имеется два подхода, которые применяются после улучшения состояния ребенка:
* «Пальцевое сосание». Во время кормления маме предлагают вложить в полость рта ребенка свой палец. Вдоль пальца прикреплен введенный в желудок зонд, через который из бутылочки подается сцеженное грудное молоко с регулируемой скоростью. В ответ на попадание питания в желудок у ребенка возникают сосательные и глотательные движения.
* «Псевдогрудное вскармливание». В место маминого пальца используется молочная железа, к которой прикреплен зонд, а в полость рта ребенка вводиться сосок. Из бутылочки с регулируемой скоростью подается сцеженное грудное молоко. Метод хорош тем, что он способствует как развитию сосательного и глотательного рефлекса у ребенка, так и стимуляции выработки молока у мамы.
Стадии грудного вскармливания недоношенного ребенка
II этап — знакомство с маминой грудью или непитательное кормление. При улучшении состояния ребенка извлекают из кувеза на 10-15 минут и прикладывают к маминой груди. Малыш лижет сосок, что способствует стимуляции сосательного и глотательного рефлексов. Кроме того, усиливается выработка окситоцина в организме у матери, поэтому улучшается выделение грудного молока.
III этап — применение приспособлений. Вместе с соском матери в полость рта ребенка вводится катетер, на конце которого имеется несколько отверстий. Другой конец катетера опускается в бутылочку со сцеженным молоком.
IV этап — малыш прикладывается к груди без приспособлений и постепенно полностью переходит на полноценное грудное вскармливание.
Теория «минимального питания»
Доказано, что даже небольшой объем пищи улучшает работу и способствует созреванию желудочно-кишечного тракта у недоношенного малыша. Причем достигается точно такой же эффект при минимальной нагрузке, как при больших объемах пищи. Поэтому целесообразно при первой же возможности вводить в желудок незрелого крохи даже небольшое количество грудного молока либо молочной смеси.
Как сохранить грудное вскармливание?
Ответ на это вопрос волнует практически каждую кормящую маму. Разумеется, необходимо полноценно питаться, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.
Однако огромное значение играют два гормона:
* Окситоцин, который сокращает мышцы молочной железы.
* Пролактин, усиливающий выработку клетками молочной железы молока.
Однако незрелый малыш зачастую не в силах самостоятельно высасывать молоко довольно длительное время. Что же делать? Необходимо правильно сцеживать грудь. Приемы подробно рассмотрены в двух наших предыдущих материалах: Лактостаз: причины возникновения, методы борьбы и профилактика и Сцеживание молока.
На заметку!
Недоношенный малютка слаб. По сути, еще несколько месяцев он должен был дозревать в утробе, но случилось так, что он поторопился появиться на свет.
Недоношенный ребенок — «приговор» для семьи?
К детям с умеренной степенью недоношенности отношение не столь настороженное, хотя и они могут преподносить «сюрпризы». Тогда как к глубоконедоношенным детям нередко имеется две крайние позиции: некоторые считают, что следует бороться за каждого ребенка, другие отказывают ему в праве на жизнь.
Взглянем на ситуацию иначе: к примеру, произошла автомобильная авария, в которой тяжело пострадал абсолютно здоровый человек. Разве врачи отказывают в помощи? Нет. Наоборот, делается все возможное для его выживания, хотя зачастую отсутствует уверенность, что пострадавший вновь станет полноценным членом общества. Так почему же глубоконедоношенных малышей лишать такой возможности?
Однако вставая на этот нелегкий путь, помните, что многое зависит от степени зрелости органов малыша и других факторов. К сожалению, не всегда удается избежать печальных последствий, особенно если у ребенка имеются врожденные пороки развития, либо малыш получил родовую травму.
P.S. В завершении сделаю небольшое лирическое отступление, рассказав собственную историю.
Много лет назад у меня родился недоношенный ребенок на сроке 30-31 недель с весом 1300 грамм. Мне едва исполнилось 19 лет, поэтому о детях знала я немного. Сказать, что я была расстроена — ничего не сказать. Скорее я пребывала состоянии шока, виня себя в произошедшем.
В реанимации мой ребенок находился 10 дней. Затем он был переведен на второй этап выхаживания, где долго набирал в весе. Тогда не практиковалось совместное пребывание матери с ребенком, поэтому я ежедневно приходила и уходила.
До года ребенок получил несколько курсов медикаментозного лечения, массажа и физиотерапевтических процедур. Невропатолог стал почти членом семьи, настолько часто мы оказывались у него на приеме.
Ребенок поздно начал говорить, были небольшие нарушения в речевом развитии. Поэтому с ним занимался логопед. Справились и с этой трудностью. Правда даже, повзрослев, сын при волнении иногда «проглатывает» некоторые буквы и частит.
В остальном он развивался, не отставая от сверстников, а во многом даже опережая.
Сейчас — все позади. Моему «малышу» уже исполнилось 24 года. Основное направление его деятельности — информационные технологии.
Дорогие мамы, у вас имеются собственные истории? Поделитесь с нами. Возможно, кому-то ваш рассказ поможет сделать правильный выбор, поверить в себя и своего малыша.
Читайте первые статьи нашего цикла:
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
Вскармливание недоношенных детей
Содержание статьи
Недоношенные дети требуют особенного ухода по сравнению с малышами, появившимися на свет в положенный срок и имеющими нормальную массу тела. Недоношенным называют ребенка, родившегося раньше 37–38й недели беременности. Такие дети имеют вес менее 2,5 кг. Для этих малышей характерна красноватая морщинистая кожа, достаточно тонкая подкожно-жировая клетчатка, пониженный тонус мышц, незрелость организма той или иной степени к моменту рождения. Недоношенным детям свойственен так называемый «догоняющий» рост. Своевременно начатое и сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и в дальнейшем снизить риск развития ряда заболеваний. В последующем недоношенным детям свойственен так называемый «догоняющий» рост.
Режим, технику и нормы кормления определяет врач с учетом состояния малыша.
Виды вскармливания недоношенных детей
Вскармливание материнским молоком
После преждевременных родов материнское молоко имеет особый состав, который в большей степени соответствует потребностям недоношенных малышей в пищевых веществах и подходит для переваривания и усвоения. В сравнении с молоком женщин, которые родили в срок, в нем имеется больше белка, особенно в первый месяц лактации, содержится больше натрия и жира, меньше лактозы. Такое молоко достаточно легко усваивается.
Обогащение рационов недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании
Сохранить основные достоинства грудного вскармливания, а также закрыть высокие потребности недоношенного малыша в пищевых веществах можно при помощи:
Искусственное вскармливание недоношенных детей
Это еще один немаловажный способ кормления малышей. Основными показаниями к назначению искусственного вскармливания (разведенной смесью в бутылочке) для недоношенных детей являются недостаточное количество или полное отсутствие материнского молока либо его непереносимость ребенком. В питании детей, которые появились на свет раньше положенного срока, должны использоваться исключительно специализированные смеси, питательная ценность которых выше по сравнению со стандартными адаптированными продуктами.
Отмена специализированных продуктов, а также перевод на обычные детские смеси должен осуществляться постепенно. Врачи считают, что достижение малышом массы тела 2500 г и более не служит серьезным противопоказанием к дальнейшему использованию смесей для недоношенных детей.
При кормлении ребенка в случае недостаточной прибавки в весе такие смеси в ограниченном объеме могут применяться в сочетании с классическими смесями для доношенных малышей в течение нескольких месяцев. Использование молочных смесей для недоношенных детей в малом объеме (1/3–1/4 от суточного объема) может в большей степени позволить обеспечить малышей, родившихся раньше срока, питательными веществами, предотвратить развитие железодефицитной анемии и остеопении, увеличить скорость роста.
Введение прикорма недоношенным детям
Прикорм может вводиться с 4–5-месячного возраста. Очередность введения продуктов имеет свои особенности. Это связано с тем, что некоторые маловесные дети имеют определенные нарушения моторики ЖКТ, в том числе после проведенного лечения.
Расширение рациона малыша должно начинаться с введения каши или овощного пюре. Лучше отдавать предпочтение продуктам промышленного производства. Это связно с тем, что при их изготовлении используется экологически чистое и проверенное сырье, они имеют гарантированный состав и должную степень измельчения, обогащены минеральными веществами и витаминами. Вводить прикорм нужно с монокомпонентных продуктов. Что касается каш, первыми вводятся безмолочные и безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная). Их можно разводить молочными смесями, которые получает малыш. В составе каш не должно быть фруктов, сахара и других добавок. Если врач отметил у малыша риск развития железодефицитной анемии, мясное пюре можно водить уже с 5,5 месяцев (с учетом хорошего усвоения из него гемового железа). Творог можно давать только после 6 месяцев. Соки желательно вводить после 8–9 месяцев. Раннее их введение может привести к негативным последствиям: спровоцировать колики, срыгивания, аллергические реакции, диарею.
Смеси для искусственного вскармливания недоношенных детей от Nutrilak
В линейке смесей для детей есть специальный продукт – Nutrilak Premium Пре. Это специализированная молочная сухая смесь, имеющая повышенное содержание белка, максимальное преобладание жира и сывороточных белков, среднецепочечные триглицериды (СЦТ), сниженное содержание лактозы и повышенную калорийность. Все это может помочь обеспечить малышу догоняющий рост по сравнению со вскармливанием классическими смесями.
Как кормить недоношенного ребенка: о чем должна знать мама (2021-08-10 00:01:43)
Как кормить недоношенного ребенка: о чем должна знать мама
Правильная организация питания недоношенного ребенка — сложная и ответственная задача, требующая особого внимания, как со стороны родителей, так и врачей.
Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет раньше 38-й недели беременности. К рождению у него сформированы практически все органы и системы, проблема заключается в их незрелости. Такие дети хуже переваривают пищу, потому что объем желудка у них слишком маленький, а активность ферментов снижена. Сосательный и глотательный рефлексы работают слабо, поэтому иногда питание крохи врачи налаживают через зонд. Кроме этого недоношенные малыши сталкиваются с нехваткой питательных веществ. В норме резерв витаминов и минералов формируется у ребенка на последних неделях беременности, поэтому детям, родившимся до срока, стратегические запасы восполняют с помощью специальных добавок к грудному молоку или смеси в течение первых недель. Малыш находится под присмотром медицинского персонала до тех пор, пока его здоровье окончательно не наладится. На момент выписки каждый ребенок должен уметь хорошо сосать, чтобы питаться самостоятельно.
Идеальная формула
Материнское молоко является идеальной пищей для всех детей без исключения, но новорожденные малыши нуждаются в нем особо. Дело в том, что у женщин, родивших раньше срока, оно содержит больше питательных веществ и гормонов, чем у мам, уложившихся в план. Об этом позаботилась сама природа. Единственный нюанс: до определенного момента таким малышам трудно справиться с грудью — от сосания они могут сильно уставать. Решить проблему поможет бутылочка со сцеженным молоком. К груди приложить кроху можно будет тогда, когда он полностью окрепнет.
Если мама выберет искусственное вскармливание, педиатр поможет подобрать малышу специальную смесь для маловесных детей. В ее формуле концентрация питательных веществ выше, чем в стандартной, а из-за особого состава белков, жиров и углеводов она лучше усваивается. Как правило, такие смеси отменяются после того, как вес малыша достигает 2,5−3,5 кг.
Золотая середина
Несмотря на то, что недоношенные дети остро нуждаются в питательных веществах и прибавке веса, кормить их нужно в меру.
Как ни парадоксально, но принцип «чем больше, тем лучше» таким малышам на пользу не идет. Перегрузка ослабленного организма нередко приводит к обратному эффекту, и вместо желаемой прибавки происходит потеря массы тела. На переработку каждого лишнего грамма белка малыш затрачивает дополнительное количество энергии. При этом повышается нагрузка на почки, могут возникнуть проблемы с пищеварением (срыгивания, колики или запоры). График питания недоношенного ребенка зависит от его массы тела, степени зрелости организма и общего самочувствия. Обычно таким малышам достаточно 7−8 кормлений в сутки. При высокой степени незрелости число трапез может быть увеличено до 10−12. Количество кормлений уменьшается по мере нарастания массы тела.
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Вегето-сосудистая дистония у женщин: загадочная болезнь, которой болеют только в России?
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
13 причин, почему закладывает уши
Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет
Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста
5 главных мифов о витамине С
Ученые назвали оптимальную диету для похудения
Миколог дал рекомендации по безопасному сбору грибов
5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион
20 причин для начала занятий ЛФК
По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?
Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты
Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1575/21
Об изменении дизайна упаковочных материалов лекарственного средства «Калия йодид» производства ООО «Озон»
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1573/21
Об отмене информационного письма о приостановлении применения медицинского изделия от 24.03.2021 № 01И-354/21
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1572/21
Об отзыве из обращения лекарственного препарата
Информационное письмо от 03.12.2021 № 01И-1571/21
Об изменении размеров упаковочных материалов лекарственного средства «Метформин Пролонг-Акрихин»
СМИ сообщили о выпущенной Pfizer дезинформации против AstraZeneca
EMA рекомендовало одобрить тоцилизумаб для лечения пациентов с тяжелой формой COVID-19
Чем COVID-19 опасен для беременных
Младенцы могут распознавать юмор уже через месяц после рождения
Гинеколог развеяла мифы о планировании пола ребенка
Зима пришла: как гулять, чем кормить и как закаливать малыша
Центр лекобеспечения закупит ремдесивир для лечения СOVID-19
Правительство готово сохранить упрощенную схему оприходования маркированных лекарств
«Петровакс» представил свои разработки в Европе
Опубликована карта случаев Covid-19, выявленных в Московской области за сутки
«Акцентр Групп» приступил к радиационной стерилизации медицинских изделий
У ребенка температура подолгу держится и не спадает: почему так может быть
Гинекологические болезни, которыми может аукнуться девочке обычная ОРВИ
8 главных правил, чтобы избежать растяжек во время беременности
Ученые объяснили причину потребления большого количества энергии мозгом
Роспотребнадзор сообщил о выявлении в России варианта «Омикрон» коронавируса
В Аргентине одобрили «Спутник Лайт» в качестве бустера и отдельной вакцины
Врач рассказал о пользе квашеной капусты и блюд азиатской кухни
Врач назвал причину плохой переносимости прививок
В океанариуме во Владивостоке появился детеныш древней акулы
Иммунолог назвал способ ограничить распространение «Омикрона» в России
«Они на себе собирают маленького ксенобота»: биолог описал процесс размножения биороботов
В носу американца вырос эктопический зуб, мешавший нормально дышать
Врач не исключила развитие рака и гастрита из-за употребления очень горячих напитков зимой
Работу фельдшерско-акушерских пунктов регулярно улучшают в Московской области
Диетолог раскрыл лучшие секреты похудения к Новому году
Врач дал советы по уходу за кожей зимой
Центр Гамалеи даст заключение о патогенности омикрон-штамма через две недели
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
Эксперт объяснила, кому категорически нельзя есть бурый рис
Ученые назвали нетипичный признак диабета
Мясников назвал лекарство, от которого можно оглохнуть
Названы четыре привычки, которые приводят к развитию рака
Врач рассказал, к какой сердечной болезни может привести алкоголь на праздниках
Раскрыта неожиданная польза аллергии в защите от коронавируса
Врачи назвали опасные новогодние игрушки
Мурашко заявил, что 85% переболевших COVID обращаются к врачам почти сразу после излечения
Нутрициолог перечислила мешающие похудеть фрукты
Врач предупредила о смертельной опасности передозировки витамином А
Эксперт рассказал, какие овощи вреднее колбасы
Роспотребнадзор подтвердил омикрон-штамм у двух пациентов из ЮАР
Порядка 2215 новых случаев Covid-19 выявили в Подмосковье за сутки
В Москве выявлено 3134 новых случая COVID-19
Еще 2048 человек выздоровели после коронавируса в Подмосковье
Зима вступает в права: в Москву придут морозы
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
Эффективное взаимодействие и поддержка: что помогает Москве бороться с пандемией
Ученые доказали, что штамм «омикрон» ускользает от иммунитета переболевших
Культурно-патриотический проект «Путь к Победе. Волоколамский рубеж» пройдет в Подомосковье
Путин: Международные данные говорят об эффективности «Спутника V»
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом
Ученые обнаружили генетические варианты, связанные с предрасположенностью к заиканию
Глава Красного креста назвал причину появления новых штаммов COVID-19
FDA разрешило применение двух моноклональных антител Eli Lilly для новорожденных
Пернатые туристы с севера: на зимовку в столицу прилетели свиристель, чечетка и длиннохвостая неясыть
Прием пробиотиков во время беременности может уменьшить тошноту, рвоту и другие кишечные симптомы
Матвиенко сообщила о переговорах по производству «Спутника V» в Бахрейне
В России фармкомпании меньше пользуются услугами CRO
Правительство утвердило положение об информационной системе «Санитарного щита»
С какого возраста можно давать ребенку творог и другие кисломолочные продукты
Что делать, если грудничок капризничает по вечерам
Названы регионы, куда поступили новые партии вакцины «ЭпиВакКорона»
Первый регион достиг уровня коллективного иммунитета к COVID в 80%
В ЮАР оценили опасность штамма «омикрон» для привитых от COVID-19
О проведении Всероссийской «горячей линии» по вопросам качества и безопасности детских товаров, выбору новогодних подарков
О сахаре в продуктах питания
Фальшь-тромбоциты предотвратят рак и образование тромбов
ИИ точно предсказывает риски болезни Паркинсона по селфи
В ДНК нашли участок, влияющий на предрасположенность к суицидам
По 20 тыс. человек в день вакцинируются от Covid-19 в Московской области
Фестиваль «Путешествие в Рождество» возвращается в Москву
В проекте Главархива «Дневники детей войны» появились новые видеоролики и книга с воспоминаниями
Плотная кора и покой: как зимуют растения на природных территориях Москвы
Сергей Собянин: Для 24 больниц закупили современные артроскопические стойки
Олигонуклеотиды и магнитные частицы для ПЦР-тестов: новые разработки резидента технопарка «Калибр»
Карьера в некоммерческой организации: в Москве создали новый онлайн-проект
Как научить ребёнка выстраивать правильное отношение с едой
В 2021 году вдвое уменьшилось количество исследований препаратов для лечения COVID-19
Первое прямое сравнение мРНК-вакцин показало преимущество Moderna над Pfizer
Популяризаторы доказательной медицины попросили раскрыть данные о вакцинации
Витаминная защита для детей
Читать по ладони: уровень холестерина будут определять по руке
Инфекционист Никифоров связал приход омикрон-штамма с концом пандемии
Ученые нашли универсальное антитело ото всех штаммов коронавируса
Законопроект о фармреестре патентов представили для общественного обсуждения
Аптечная сеть Walgreens приобретет немецкую фармкомпанию Gehe
Компания «Сотекс» выводит на рынок низкомолекулярный гепарин
Исследователи посчитали средний чек онлайн-заказов лекарств
«Акрихин» повышает осведомленность о заболеваниях зрительной функции
Уровень коллективного иммунитета к коронавирусу в Московской области достиг 72,5%
Язвенный колит: симптомы и причины
Резидент ОЭЗ «Дубна» займется стерилизацией медицинских изделий
Психотерапевт описала подверженных шизофрении людей
Аптека в центре изменений: как меняется рынок фармацевтической розницы
Атрофический гастрит: современные методы лечения и диагностики
Иммунолог Скорпилева объяснила опасность вакцинации от COVID при простуде
Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета
Почему немеют пальцы на ногах?
Ученые обнаружили связь между эффективностью вакцин и кишечными бактериями
Биологические причины забывчивости и рассеянности
Сила любви: Врач объяснил, что поможет не заболеть коронавирусом на Новый год
Продукты, помогающие при запорах
Вирусолог Чумаков заявил о способности «омикрон»-штамма изменить ход пандемии
Утренние привычки для хорошего пищеварения
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в России
Глава Минздрава рассказал о медотводах против вакцинации
Язва желудка от А до Я: симптомы, причины, вредные и полезные продукты при язве
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
Простые способы нормализовать уровень сахара в крови
Приуроченные 80-летию Битвы под Москвой мероприятия пройдут в музеях Подмосковья
В Москве выявлено 3304 новых случая заболевания COVID-19
1753 cosmetics — марка натуральной косметики на основе конопляного масла.
Несколько способов улучшить кровообращение и предотвратить сгущение крови
Онищенко призвал «не баламутить» общество темой непризнания «Спутника V»
Митохондрии: потомки древних бактерий в нашем организме
Сертификаты для переболевших COVID-19 будут переоформлены
Как приучить ребенка к спорту
Мамы против бабушек. Как избежать конфликтов?