Чем кормить собаку при пироплазмозе

Спасти собаку от пироплазмоза: профилактика и лечение

Пироплазмоз – это природно-очаговое кровепаразитарное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами – пироплазмами. Кроме собак встречается у лисиц, енотовидных собак, других пушных зверей, а также у мелкого и крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Возбудители пироплазмоза специфичны для каждого вида животных.

Заболевание, его возбудители и переносчики

Возбудители пироплазмоза собак – Piroplasma canis – одноклеточные, беспигментные паразиты крови из рода Piroplasma Patton (пироплазма паттон), в связи с чем заболевание чаще носит название пироплазмоза, и семейства Babesiidae Poche (бабезиида пош), поэтому иногда заболевание встречается под названием бабезиоза.

Паразитируют в эритроцитах крови животных. В одном эритроците могут встречаться 1–2 особи, нередко больше – 4–16 и даже 32, возбудитель обычно заполняет весь эритроцит. При сильном поражении пироплазмы находятся также и в плазме крови.

Заболевание имеет широкое распространение во многих странах мира. Переносчиками пироплазмоза собак являются некоторые виды клещей, находящиеся в половозрелой (взрослой) стадии.

Особенно большой экономический ущерб они наносят в южных регионах, где существуют благоприятные условия для жизнедеятельности переносчиков заболеваний.

Пироплазмоз собак регистрируют весной и осенью, обычно через 2–3 недели после начала охотничьего сезона.

Развитие пироплазм у клеща и попадание их в организм собаки

После попадания пироплазм в организм клеща-переносчика вместе с эритроцитами крови они размножаются в его кишечнике, где проходят ряд стадий развития.

Затем они перемещаются в другие органы клеща (гемолимфу, яйцевые клетки), где также претерпевают множественные деления. После этого пироплазмы мигрируют в слюнные железы клеща, откуда попадают в организм животного-хозяина (например, собаки).

Клещи нападают на собак в теплый период года (обычно весной, с появлением первой растительности, и осенью). Передача возбудителя происходит при укусе клеща, что называется трансовариальным путем передачи.

Попавшие в кровяное русло паразиты внедряются в эритроциты и начинают достаточно быстро размножаться. При этом поражается огромное число эритроцитов.

Патологические процессы, происходящие в организме собаки после попадания пироплазм в кровеносную систему

И сами паразиты, и продукты их жизнедеятельности оказывают сильное токсическое воздействие на организм собаки, в первую очередь поражая центральную нервную систему.

Естественно, это приводит к нарушению работы многих других органов и систем; нарушается обмен веществ, образование клеток крови, работа иммунной системы. В ответ на все эти нарушения (т.е. компенсаторно) усиливается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в процессе развития заболевания начинают постепенно ослабевать.

Нарушение функции иммунной системы приводит к ослаблению защитных клеточных реакций на внедрение паразитов, а также подстегивает размножение пироплазм и дальнейшую гибель красных кровяных телец (эритроцитов).

Вследствие этого снижается газообмен, наступает кислородное голодание, и как следствие этого развиваются одышка и застойные явления.

Прогрессирующий распад эритроцитов приводит к понижению возможности обезвреживания токсичных продуктов жизнедеятельности пироплазм, они все больше и больше накапливаются в тканях организма, вызывая воспалительные процессы во многих внутренних органах.

Поражается печень с последующим нарушением процесса пищеварения, нарушается функция почек, что приводит к нарушению выделения токсических веществ из организма. Дисфункция сердца и специфические изменения в сердечной мышце, происходящие под воздействием токсических продуктов жизнедеятельности паразитов, способствуют ослаблению работы миокарда и нарушению кровообращения.

В крови уменьшается количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина. Из распадающихся под воздействием паразитов красных кровяных телец выделяется гемоглобин, который частично выводится почками с мочой, в результате чего моча приобретает темно-красный цвет (поэтому в просторечии это заболевание носит название «кровомочка»).

Часть гемоглобина перерабатывается в желчные пигменты, поэтому видимые слизистые оболочки (глаз, ротовой полости), кожа, подкожная клетчатка приобретают желтоватый оттенок. Процесс восстановления всех жизненных функций длительный и требует грамотной ветеринарной помощи.

Признаки заболевания

Инкубационный период заболевания, т.е. время, которое проходит от момента попадания пироплазм в кровь собаки до появления первых признаков заболевания, составляет 6–10 суток, иногда 20–30 суток. Заболевание может протекать со сверхострым, острым и хроническим течением. Щенки и старые собаки болеют особенно тяжело.

При сверхостром, или молниеносном, течении болезни наблюдается внезапная гибель собаки без проявления видимых признаков заболевания.

Острое течение характеризуется снижением или отсутствием аппетита, апатией, учащением и затруднением дыхания. Температура тела собаки повышается до 41–42оС (при норме 38,8–39оС) и остается на таком уровне 2–3 суток. Также учащается пульс, он становится нитевидным, затем аритмичным и плохо прощупывается.

Видимые слизистые оболочки бледнеют, приобретают синеватый оттенок, а на более поздней стадии поражения становятся желтушными (вследствие переработки гемоглобина в желчные пигменты). На 2–3 сутки моча становится красновато-коричневого цвета вследствие распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина, который и окрашивает мочу.

При отсутствии лечения или при запоздалом лечении собака с каждым днем слабеет, задние конечности ослабевают, может развиться их паралич. Возникает нарушение функции кишечника.

Хроническое течение чаще встречается у ранее переболевших пироплазмозом собак, у беспородных, подобранных с улицы, или у собак с повышенной устойчивостью организма к заболеванию.

Такая форма пироплазмоза протекает в виде анемии, мышечной слабости, слабости задних конечностей, сопровождается снижением аппетита, апатией, истощением. В начале заболевания у собак наблюдается быстрая утомляемость, «капризный» аппетит. Температура тела только в начале болезни повышается до 40–41оС, затем она снижается до нормы или может быть чуть выше нее.

Периодически у собак отмечается то улучшение общего состояния, то вновь появляются признаки угнетения. Часто наблюдается изменение цвета и консистенции фекалий – они приобретают желтоватое окрашивание, появляется диарея (понос).

Без оказания ветеринарной помощи собаки при таком течении заболевания выздоравливают медленно – от 3–8 недель до 2–3 месяцев, поэтому все-таки лучше обратиться к специалисту.

Поставить правильный диагноз при такой смазанной картине заболевания бывает затруднительно, поскольку не все ветеринарные врачи при таких клинических признаках берут мазок периферической крови на предмет наличия паразитов в крови.

Лечение

При обнаружении в крови пироплазм требуется введение специфического препарата: беренила (азидина), пироплазмина, имидокарба или фенамидина. Любой из этих препаратов может вводить только ветеринарный врач.

Это связано с тем, что помимо специфического лечения (т.е. введения, например, беренила), собаке, как правило, требуется неспецифическое лечение, которое заключается во введении препаратов, понижающих температуру, поддерживающих функцию жизненно важных органов (сердца, почек, печени), снимающих интоксикацию и т.п.

Беренил сам по себе достаточно токсичен для организма, который при пироплазмозе и так функционирует на пределе. После введения препарата в условиях ветеринарной клиники собаке ставят капельницу с физиологическими растворами солей для возмещения потерь жидкости, восстановления кислотно-щелочного равновесия в клетках и снятия интоксикации.

Также вводятся препараты для поддержания функции сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. В тяжелых случаях капельницу требуется ставить в течение 5–7 дней и, кроме того, бывает необходимо переливание крови.

При легком и хроническом течении достаточно однократного введения препарата, однократного или двукратного капельного введения физиологических растворов солей, витаминов группы В, препаратов железа и симптоматической терапии.

В домашних условиях владельцам необходимо самостоятельно проводить термометрию (т.е. два раза в день измерять температуру тела животного). У собак температуру измеряют с помощью обычного термометра: его смазывают вазелином или детским кремом и вводят в прямую кишку примерно наполовину. Держать в заднем проходе термометр следует не менее 3–4 минут.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся противопаразитарная обработка собак специальными спреями и использование ошейников от экзопаразитов (клещей, блох, власоедов). Владельцам охотничьих собак, чьи питомцы используются на охоте, рекомендуется одновременное применение противопаразитарных ошейников и обработка спреями.

При этом желательно, чтобы ошейник и спрей были одной фирмы-производителя. Спрей следует распылять вначале против шерсти собаки, затем по шерсти, особенно тщательно обрабатывая область паха, шеи и живота. Голову и уши необходимо обрабатывать аккуратно, чтобы спрей не попал в глаза или в пасть собаки.

Читайте материал «Мой друг Юшка»

После возвращения с охоты собаку следует сразу же внимательно осмотреть и уничтожить снятых с нее клещей. Особенно тщательно необходимо осматривать уши, шею, подгрудок, область паха.

При покупке противопаразитарных средств обращайте внимание на страну-производитель, покупайте препараты только известных фирм в крупных, хорошо зарекомендовавших себя зоомагазинах.

Перед использованием любого средства внимательно читайте приложенный к нему листок-вкладыш. Чтобы было проще сделать выбор, предварительно посоветуйтесь с ветеринарным врачом.

За рубежом разработали инактивированную вакцину против пироплазм, которая предотвращает случаи с летальным исходом, но не предотвращает заражение. Такая вакцина начинает появляться и у нас, но она пока не имеет соответствующей лицензии, поэтому не может быть использована в ветеринарной практике.

Источник

ПИРО-СТОП ® инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон, бензиловый спирт, пропионовая кислота, вода д/и.

Расфасован по 10, 20, 50 и 100 мл во флаконы из темного стекла, укупоренные резиновыми пробками и закатанные алюминиевыми колпачками, упакованные поштучно в картонные пачки. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Антипротозойный препарат из группы имидазолина. Имидокарба дипропионат, входящий в состав препарата, активен в отношении Babesia bovis, Babesia ovis, Babesia bigemina, Babesia colchica, Babesia equi, Babesia divergens, Babesia canis, Babesia caballi, Babesia gibsonii, Francaiella colchica, Theileria annulata, Theileria sergenti, Theileria mutans, Theileria orientalis, Theileria ovis, Theileria recondita, Theileria tarandirangiferis, Nuttallia equi, Anaplasma marginale, Anaplasma ovis, а также Ehrlichia canis.

Механизм антипротозойного действия имидокарба связан с подавлением поступления инозитола, необходимого для жизнедеятельности кровепаразита, а также с нарушением образования и использования паразитами полиаминов.

После парентерального введения препарат быстро всасывается в кровь и удерживается на пироплазмостатическом уровне в течение 4-6 недель. Накапливается имидокарба дипропионат в основном в почках и в печени; выводится из организма преимущественно с мочой.

Пиро-стоп по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не обладает местнораздражающим, эмбриотоксическим и мутагенным действием.

Показания к применению препарата ПИРО-СТОП ®

С лечебной и профилактической целью крупному рогатому скоту, овцам, лошадям, ослам, мулам и собакам при кровепаразитарных болезнях, в т.ч.:

Порядок применения

Пиро-Стоп вводят животным с соблюдением правил асептики и антисептики в область шеи п/к или в/м в следующих дозах:

Собаки должны находиться под наблюдением ветеринарного врача не менее 15 мин после инъекции. Одновременно с Пиро-Стопом собакам рекомендуется применение антигистаминных средств в соответствии с инструкциями по применению.

В связи с возможной болевой реакцией препарат не следует вводить в одно и то же место крупным животным в объеме, превышающем 10 мл, мелким животным в объеме, превышающем 2.5 мл.

Перед массовой обработкой каждую серию Пиро-Стопа следует испытать на небольшой группе животных (5-10 голов). При отсутствии осложнений в течение 3 суток приступают к обработке всего поголовья.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Побочные эффекты

При применении Пиро-Стопа согласно настоящей инструкции побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

В редких случаях возможна местная реакция в виде гиперемии или болезненной припухлости в месте введения препарата, которая исчезает через 1-2 суток.

При массовой гибели кровепаразитов и разрушении эритроцитов после применения Пиро-Стопа у животных возможно развитие интоксикации. В этом случае необходимо проведение интенсивной терапии, включающей в/в введение растворов электролитов и гепатопротекторов.

При передозировке и/или повышенной индивидуальной чувствительности животного к препарату возможно развитие осложнений: брадикардия, учащение и нарушение дыхания, анорексия, обильное слюнотечение, слезотечение, потоотделение, тремор мышц, частое мочеиспускание и дефекация. В этих случаях животному назначают п/к 1% раствор атропина, симптоматические средства и проводят десенсибилизирующую терапию.

Противопоказания к применению препарата ПИРО-СТОП ®

Запрещается использовать препарат в течение 4 недель после вакцинации живой вакциной против бабезиоза или анаплазмоза.

Особые указания и меры личной профилактики

Животным с клиническими признаками бабезиоза до введения Пиро-Стопа целесообразно применить антигистаминные лекарственные препараты.

Не допускается одновременное применение Пиро-Стопа с хлорорганическими, фосфорорганическими препаратами и другими ингибиторами холинэстеразы.

Убой крупного рогатого скота, лошадей и овец на мясо разрешается не ранее, чем через 28 суток после последнего применения Пиро-Стопа.

При вынужденном убое животных ранее установленного срока мясо может быть использовано в корм пушным зверям.

Молоко дойных коров и кобыл разрешается использовать для пищевых целей не ранее, чем через 4 суток после последнего введения Пиро-Стопа. Полученное ранее установленного срока молоко после кипячения может быть использовано в корм животным. Молоко дойных овец, обработанных Пиро-Стопом, запрещается использовать в пищевых целях в течение всего периода лактации.

Меры личной профилактики

При проведении лечебно-профилактических мероприятий с использованием Пиро-Стопа следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

Пустые флаконы из-под Пиро-Стопа не разрешается использовать для бытовых целей они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата не требуется.

Условия хранения ПИРО-СТОП ®

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 25°С.

Источник

10 фактов о боррелиозе

Факт 1. «Подхватить» боррелиоз можно только от укуса клеща

Заболевание не передается от человека к человеку, или от животных к человеку. А питомцы могут способствовать инфицированию только принося в дом клещей на своей шерсти.

Факт 2. Источником инфекции являются далеко не все клещи

На территории России «зараженными» считаются около 30-60% клещей. При этом риск встречи с инфицированными насекомыми значительно выше в эндемичных регионах страны: на Урале, Алтае, Дальнем Востоке и Сибири. На остальной территории вероятность заражения довольно вариабельна и связана с особенностями растительности (лес хвойный, лиственный, поля, степи и т.д.) и климата.

Факт 3. Укус – не равнозначен заражению

Для передачи боррелиоза требуется от 36 до 48 часов, во время которых клещ должен иметь «доступ» к крови. Опасность инфицирования возрастает в зависимости от времени присасывания клеща. Считается, что если клещ снят в течение суток пребывания на теле человека, то он не успевает передать возбудителя инфекции

По этой причине молодые клещи (размером до 2 мм), заметить которых намного сложнее, представляют гораздо большую угрозу, нежели их «взрослые родственники».

Кроме того, маленьких насекомых значительно сложнее извлечь «невредимыми», а значит и сдать такого клеща на анализ чаще всего не представляется возможным.

Факт 4. Симптомы боррелиоза появляются не сразу

Боррелиоз, как и любая другая инфекционная болезнь, имеет определенный инкубационный период. В данном случае он составляет, в среднем, от 7 до 14 дней от укуса.

Однако может укорачиваться до 2-5 дней (молниеносная форма) или удлиняться до нескольких недель.

В это время пострадавшего, как правило, ничего не беспокоит, а первые симптомы появляются уже ближе к концу периода «инкубации».

Факт 5. Боррелиоз может протекать без симптомов

Слабость, утомляемость, головные боли, ломота в теле и небольшое повышение температуры (до 37,0-38,0 градусов), появившиеся через некоторые время после укуса, могут стать единственными симптомами инфицирования.

А подтвердить или опровергнуть острый инфекционный процесс можно с помощью анализа крови на антитела (IgM).

Факт 6. Боррелиоз часто дает осложнения

Речь прежде всего о «скрытых» формах заболевания. Когда под маской хронической усталости и простуды «идет» поражение:

Факт 7. «Мишень» на коже – признак боррелиоза

Характерным признаком болезни является покраснение места укуса, с постепенным расширением на соседние участки кожи. При этом центр «пятна» постепенно бледнеет, что и придает покраснению форму «мишени», достигающей до 10 см в диаметре.

Кстати за свойство «двигаться» по поверхности кожи, боррелиозная «мишень» и получила название «мигрирующей или кольцевидной эритемы».

Факт 8. Заражение боррелиозом можно обнаружить спустя годы от укуса

Факт 9. Боррелиоз хорошо лечится антибиотиками

При этом, разумеется, чем раньше назначен препарат, тем выше его эффективность. Однако достоверно подтвердить инфицированность боррелиозом возможно не ранее 2-3 недель от момента укуса (когда в крови появляются IgM антитела). А значит назначение антибиотика сразу после укуса может только профилактический характер.

Факт 10. До 2002 года существовала вакцина

Однако, ее производство было прекращено в связи с низким спросом и достаточной эффективностью своевременной антибиотикотерапии

Источник

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Бабезиоз

Бабезиоз

Бабезиоз (бабезиеллез) – острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся общей интоксикацией организма, лихорадкой и развитием анемии. Бабезиоз относится к группе трансмиссивных паразитарных зоонозных инфекций. Впервые недуг был диагностирован в 1957 г. в Югославии.

Болезнь распространена на всех континентах (исключение составляет только Антарктика), но чаще всего встречается на восточном побережье Америки и в Европе (Польша, Югославия, Франция, Скандинавские страны, ФРГ). В России случаи заражения зарегистрированы преимущественно на юге и северо-западе, в степных районах юга Сибири. Наиболее бабезиозу подвержены грызуны, собаки, крупный и мелкий рогатый скот.

Патогенез бабезиоза

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. В их организме бабезии сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%. Учитывая место «проживания» паразитов, продукты их жизнедеятельности попадают непосредственно в кровь, что объясняет общетоксическое поражение организма. В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом. Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных. У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

При сниженном иммунитете;

У людей с удаленной селезенкой;

При наличии любого аутоиммунного заболевания;

У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;

У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;

У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Признаки бабезиоза у человека

Продолжительность инкубационного периода бабезиоза после укуса клеща составляет 10-15 дней, при заражении через кровь – 6-12 суток.

Как было сказано выше, симптомы бабезиоза появляются только в случае поражения более 3-5% эритроцитов.

Легкое течение болезни характеризуется гриппоподобным состоянием: повышение температуры тела, общее ослабление организма, учащенное дыхание, озноб, потоотделение. Больные жалуются на сниженный аппетит, боли в мышцах, лабильное настроение, головные боли. У них падает гемоглобин, развивается небольшая анемия. Главное отличие бабезиоза от простуды и ОРВИ – отсутствие положительного эффекта от противовирусных препаратов.

Для тяжелого течения бабезиоза характерно острое начало: внезапное повышение температуры до 41 градуса, которая держится до 8 дней, после чего также резко спадает. Наблюдается острый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтушностью кожных покровов. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности.

Примерно через 7 дней после появления клинических признаков бабезиоза в моче появляется гемоглобин, развивается олигурия, появляются симптомы почечной недостаточности. Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.

В 50% случаев, если человеку не оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход из-за уремии, присоединения сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Диагностика бабезиоза

Клиническая диагностика бабезиоза затруднительна по причине недостаточного количества наблюдений за больными (ввиду редкости заболевания) и неспецифичности симптомов. А потому любой больной, у которого в течение длительного периода времени держится температура, увеличилась печень, а антибактериальная терапия при этом не дает результатов, должен быть обследован на все инфекционные заболевания, в том числе на бабезиоз.

Большое значение имеет учет эпидемиологических данных больного – зафиксированные случаи укусов клещей, пребывание в эндемичной местности. Важно и установление особенностей иммунного статуса больного.

Подтверждается диагноз «бабезиоз» на основании бактериологического исследования мазка и толстой капли крови, реакции непрямой иммунофлуоресценции.

Очень эффективным является ксенодиагностика, когда кровь пациента вводят спленэктомированным лабораторным хомякам. Через 2-4 недели проводят анализ их крови на наличие в ней бабезий.

Самый результативный, но довольно дорогой способ диагностики бабезиоза – определение ДНК паразита методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение бабезиоза у человека

С учетом того, что бабезиоз – заболевание малоизученное, подход к его лечению индивидуальный.

Легкая форма заболевания, как правило, проходит сама, поэтому медикаментозной терапии не требует.

Основа успешного лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза – раннее назначение антипаразитарных препаратов.

Практикуются следующие схемы медикаментозного лечения бабезиоза:

Комбинация Хинина и Клиндамицина – эффективный метод, однако дает много побочных эффектов: шум в ушах, выраженные расстройства в работе ЖКТ;

Сочетание Котримоксазола и Пентамидина Диизоцианата – схема, которая дает положительные результаты уже на третьи сутки после начала лечения;

Одновременное назначение Атовакона и Азитромицина. Для понижения температуры, с целью коррекции гипоксии и дезинтоксикации назначают симптоматическое лечение.

Для устранения анемии прописывают препараты железа.

При острой почечной недостаточности проводят процедуры гемодиализа.

Падение гемоглобина ниже 70 г/л, эритроцитов до 1,2 млрд/мкл, гематокрита – 20% являются показаниями к переливанию крови или эритроцитарной массы.

Источник

Реабилитация собак после пироплазмоза

Пироплазмоз (бабезиоз), заболевание, переносчиком которого является иксодовый клещ. Возбудитель попадает в организм собаки при укусе со слюной. Внутриклеточный паразит Piroplasma canis поражает эритроциты вызывая их разрушение. Сильнее страдают почки и печень, заболевание протекает с гемоглобинурией и интоксикацией.

Успешное лечение бабезиоза – половина дела, реабилитация собаки после пироплазмоза – вот основная нагрузка на хозяина.

Опасность и осложнения пироплазмоза

Бабезиоз опасен тем, что симптомы проявляются не все одновременно, но всегда температура будет повышенной. Гипертермия не обязательно сопровождается сверхвысокими показателями (41-42 С), но выше 39 С – факт. При хроническом течении, когда говорят об условно скрытом течении болезни температура у собаки все равно остается выше нормы.

Бабезиоз (пироплазмоз) серьезен тем, что осложнения после заражения собаки хуже, чем само заболевание.

При восстановлении собаки после пироплазмоза обязательно соблюдать все предписания ветеринарного врача, особенно это касается диеты. Если диетическое питание игнорируется, есть шанс потерять питомца спустя несколько месяцев после успешного лечения.

Осложнения пироплазмоза у собак:

Интенсивность последствий бабезиоза зависти от сроков проведенного лечения. Чем раньше заводчик обращается в ветеринарную клинику тем выше шанс на успешную реабилитацию и минимальный урон организму питомца.

Факт! Основная опасность пироплазмоза – нередко необратимые изменения в организме переболевшего питомца. Клиническое выздоровление не означает остановку лечения, потребуется восстанавливать животное в течение 4-6 месяцев.

Реабилитация: основные азы

В первую очередь требуется побороть анемию, развившуюся в результате гибели большого количества эритроцитов. Диета собаки после переболевания пироплазмозом – основная забота заводчика.

В восстановительный период физическую активность собаки ограничивают на 1-2 месяца, но не значит – исключают полностью. Нередко владельца сбивает с толку хороший внешний вид и поведение животного и он возвращается к привычным многокилометровым прогулкам. Для собаки, переболевшей пироплазмозом это тяжело.

Для снятия интоксикации используют:

Для восстановления организма необходимы: гамавит, фолиевая кислота, фенюльс (восстанавливающий эритроциты), эссенциале-форте (для печени). Дозировки лекарств и курс лечения зависит от состояния собаки и длительности течения пироплазмоза.

Факт! Цель реабилитации – привести животное в то состояние, в котором оно находилось до заболевания, насколько это возможно.

Диета при пироплазмозе

Коррекция питания – важная составляющая в период болезни. Есть ряд общих правил, которых придется придерживаться:

Отсутствие аппетита не повод не кормить животное, нужно давать пищу понемногу, когда просит.

Вся пища должна быть теплой, в качестве дополнения вводят йогурты, кефир, отварные овощи.

Кормление в период реабилитации

Рацион при восстановлении собаки после пироплазмоза практически не ограничен, нежелательно молоко, но кисломолочные продукты приветствуются.

Еда, способствующая регенерации организма:

Специализированные готовые корма значительно облегчат нагрузку для владельца. Какой именно корм подойдет – расскажет ветеринарный врач, но следует помнить, что они не дешевы.

Ограниченных схем кормления собаки после пироплазмоза не существует, диета строго индивидуальна и назначается по результатам биохимии мочи и крови. Это показывает степень поражения того или иного органа и определяет набор продуктов в период реабилитации. Но диета – не панацея.

Анализы сдают раз в 2-4 недели, чтобы отслеживать динамику выздоровления, это позволяет скорректировать питание.

Профилактика

Эффективнее и дешевле предупредить пироплазмоз, чем лечить его и устранять последствия.

Основные этапы профилактики:

Собаке после переболевания пироплазмозом требуется повышенное внимание хозяина. Реабилитационный период проходит до полугода. Главный способ, позволяющий избежать пироплазмоза у собак – защита животных от укусов иксодовых клещей.

Источник

Пироплазмоз у собак, чем он опасен и как его лечить

Пироплазмоз у собак – это смертельно опасная болезнь, вызываемая бабезиями, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Микробы попадают в кровь и разрушают эритроциты, вызывая дефицит кислорода в крови, который активно участвует в окислительных процессах. Продукты их жизнедеятельности отравляют организм, вызывают рвоту, понос. Если хозяин не займется лечением бабезиоза у собаки, велика вероятность, что питомец умрет.

Что такое пироплазмоз у собак

Бабезии – это простейшие из рода протистов. Они способны мутировать, хорошо приспосабливаются, поэтому в природе существует более 100 форм этих паразитов, каждая из которых опасна лишь для определенного вида млекопитающих.

Негативную реакцию у собак вызывают простейшие, которые относятся к виду Babesia canis:

Механизм развития болезни пироплазмоз у собак

Когда клещ прикрепляется к питомцу, бабезии активируются. Они мигрируют в слюнные железы клеща и в составе слюны попадают в кровоток. Бабезии проникают в эритроциты и начинают размножаться неполовым путем. Когда их становится слишком много, они разрушают эритроциты, чтобы перейти в неинфицированные красные клетки.

Иммунитет на это реагирует острой реакцией:

Несмотря на активную реакцию, иммунитет не может полностью устранить пироплазмоз после укуса клеща у собаки. Эритроциты являют собой резервуар паразитов, и при разрушении постоянно выплескивают новую порцию в кровь.

Как происходит заражение бабезиозом

Клещей можно назвать как основными, так и промежуточными хозяевами простейших. Они заражаются от крыс и других мелких грызунов, которые к бабезиям нечувствительны.

В организме клещей бабезии размножаются как половым, так и бесполым путем. Они проходят этап от личинки к имаго, через яйца передаются следующему поколению членистоногих. Клещи, которым инфекция передается по наследству, полностью оказываются заражены. В том числе, бабезии попадают в слюнные железы.

Когда клещ прокусывает кожу животного, простейшие попадают со слюной в кровь. Они сразу внедряются в эритроциты и начинают размножаться, разрушая красные клетки. Когда эритроциты разрываются, из них выходят новые паразиты и поражают другие клетки крови. Поэтому клещи – не единственный путь заражения.

Инфицирование также может произойти:

Формы пироплазмоза у собак в ветеринарии

Заболевание протекает в 2 формах:

Острая форма пироплазмоза у собак: симптомы и признаки

Инкубационный период пироплазмоза у собак обычно длится от 5 до 7 дней, реже растягивается до 3 недель. Если пропустить признаки бабезиоза у собак после укуса клеща, питомец через несколько дней погибнет из-за проблем с дыханием, анемии, почечной недостаточности.

Признаки пироплазмоза у собак после укуса клеща

При бабезиозе моча становится цвета пива. Больной питомец отказывается от еды, появляется апатия, повышенная утомляемость. Температура при пироплазмозе собак сначала поднимается до 40-41°С. Затем может спуститься до 37°С, перед смертью упасть до 36-35°С.

Другие симптомы бабезиоза у собак на острой стадии:

Симптомы поражения печени, селезенки

Через 2-3 дня после заражения из-за распада эритроцитов развивается анемия. Моча становится темной, поскольку в нее попадает билирубин – токсичный пигмент, образующийся при распаде эритроцитов в селезенке. Обычно его перерабатывает печень, отправляет в желчь, в составе которой он помогает переваривать пищу. Затем он оказывается в кале и выходит наружу, придавая ему темный цвет.

При бабезиозе печень с задачей не справляется, поэтому билирубин уходит в кровь и отравляет тело. Почки его частично отфильтровывают, выводят из организма в составе мочи, которую билирубин окрашивает в цвет пива.

Таким образом, печень и селезенка сильно страдают при пироплазмозе. Может развиться асцит – задержка жидкости в брюшной полости, что приводит к появлению живота.

Бабезиоз у собаки: симптомы повреждения тромбоцитов

Из-за дефицита тромбоцитов, кровеносные сосуды слизистых лопаются, нарушается сворачиваемость крови. Это приводит к стоматиту, гастриту, воспалению мышц.

Бабезиоз у собаки: признаки поражения головного мозга

Заболевание часто дает осложнения на центральную нервную систему. Возможны такие симптомы:

Хроническая форма бабезиоза: симптомы

Если бабезиоз протекает в хронической форме, у животного:

Диагностика пироплазмоза (бабезиоза) у собак

Клинические симптомы бабезиоза можно перепутать с другими опасными заболеваниями. Часто бабезиоз протекает одновременно с лептоспирозом, сочетается с другими опасными болезнями. Анализ крови на пироплазмоз у собак поможет понять характер заболевания. На его основании ветеринар сможет назначить правильную схему лечения бабезиоза.

На ранней стадии заражения патогенов можно не обнаружить, если инфекция не распространилась по всему организму. Ее следы в мазке капиллярной крови появляются неделю спустя. Более дорогой анализ на бабезиоз у собак – ПЦР, обнаруживает следы ДНК через 3-5 дней после заражения.

Тесты на антитела при остром течении заболевания не имеет смысла, поскольку у животных к этому времени они еще не сформировались. По ним можно определить хроническое течение заболевания.

Поскольку бабезии на начальной стадии в крови обнаружить непросто, врач ставит диагноз, анализируя количество лейкоцитов, тромбоцитов, молодых эритроцитов. Перед тем как лечить пироплазмоз у собак, врач должен исключить:

Лечение пироплазмоза у собак

Если собака заболела бабезиозом, ее надо сразу отвести к врачу. Бабезиоз надо лечить в клинике – питомцу в любой момент могут понадобиться капельницы, переливание крови. Лечение пироплазмоза в домашних условиях допускается, если нет возможности оставить питомца в больнице или он выздоравливает. В этом случае врач должен лично наблюдать за животным, всегда быть на связи.

Для лечения бабезиоза у собаки препараты врач назначает такие:

Возможные последствия и осложнения пироплазмоза у собак

При бабезиозе сильно повреждается печень, поэтому самое распространенное осложнение после исцеления – хронический гепатит. Обеспечьте питомцу качественное питание, которое не будет перегружать печень.

Другие осложнения после пироплазмоза у собак:

Чем кормить питомца при пироплазмозе

Если питомец не хочет есть, еду силой не заталкивайте. Чтобы поддержать силы, часто поите питомца – наберите жидкость (можно постный бульон) в большой шприц без иглы и выдавите в пасть. Молока не давайте!

Диета должна быть направлена на повышение гемоглобина, иммунитета, жизненных сил. Если аппетит сохранился, давайте пюре из нежирного мяса (индейки, говядины, ягненка), капните немного растительного масла. Уточните у ветеринара, можно ли к мясу дать кашу (рис, гречку, пшеницу). Если да, сварите крупу, сделайте пюре. Если пес отказывается от каши, не давайте.

Как вариант, можно купить готовый диетический корм, предназначенный для животных с больными почками, печенью. Сухой надо размачивать до состояния кашицы, консервы смешать с теплой водой. Корм не должен быть холодным.

Чем кормить собаку после пироплазмоза

После болезни пес истощен и ослаблен, поэтому пищу надо давать понемногу. Диету должен разработать ветеринар с учетом состояния питомца. Основные правила кормления такие:

Профилактика пироплазмоза у собак

Регулярно обрабатывайте питомца препаратами от клещей. Если живете за чертой города, часто выезжаете в лес, предпочтение отдайте таблеткам. Даже если клещ вцепится в пса, он умрет, прежде чем успеет пустить слюну в кровь.

Если вы нашли у питомца клеща, аккуратно удалите его. Для профилактики сделайте укол от пироплазмоза для собак такими препаратами:

Помните, что инфекция передается во время драк. Следите за питомцем, не разрешайте драться, а также играть с чужими псами.

При первых симптомах пироплазмоза (вялость, апатия, рвота, темная моча), отведите питомца к ветеринару. Помните – своевременное лечение спасет жизнь четвероногого друга.

Вопрос-ответ:

Пироплазмоз у собак: что делать?

При первых симптомах обратиться к врачу, сдать кровь для анализа на пироплазмоз у собаки. Если пес болен, придерживаться назначенной схемы лечения.

Может ли питомец излечиться от бабезиоза самостоятельно?

Нет, если питомцу не оказать квалифицированной медицинской помощи, пес может умереть.

Как животное заражается бабезиозом?

Инфицируется собака пироплазмозом после укуса клещом. Также инфекция передается через переливание крови, после драки с инфицированными псами, от матери щенкам.

Через сколько проявляется пироплазмоз у псов?

Признаки пироплазмоза у собак после укуса клеща могут появиться уже на следующий день, но в среднем инкубационный период длится 5-7 дней. Иногда он растягивается до 3 недель.

Предотвратит ли прививка пироплазмоз?

Вакцинация от пироплазмоза защитить собаку в 75% случаях. Но вакцинация нужна: если питомец заболеет, болезнь будет протекать легче.

Можно ли заразиться бабезиозом от собаки?

Бабезии, которые вызывают пироплазмоз у собак, неопасны для млекопитающих и человека, поэтому хозяин может не бояться заболеть.

Источник

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ

Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе? Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Нормальная микробная флора кишечника

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

Клинические особенности дисбактериоза

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Источник