Чем красить волосы при аллергии на краску
Аллергия на краску для волос
Последнее обновление: 27.02.2021
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Часто после использования краски для волос возникает аллергия. Такую реакцию могут вызвать даже те препараты, которые позиционируются как «гипоаллергенные» или «100% натуральные».
Почему возникает аллергия на краску для волос
Производители стараются выпускать качественный и безопасный продукт. Например, снижают содержание аммиака. Однако от некоторых компонентов отказаться просто невозможно, поскольку именно они позволяют создать стойкий и красивый цвет. И они же и являются наиболее частой причиной аллергии.
Как проявляется аллергия на краску для волос
Симптомы могут появиться сразу же или только через один-два дня после использования краски. Не стоит терпеть даже малейший дискомфорт и пользоваться краской повторно! С каждым разом аллергическая реакция будет лишь усиливаться!
Лечение аллергии от краски для волос
Что делать, если у вас началась аллергия на краску для волос? Только не паниковать! Методы спасения зависят от степени тяжести состояния.
Помимо основного лечения, нужно применять лечебный шампунь, который поможет восстановить кожу головы. Вместе с ним можно использовать маску ALERANA интенсивное питание. Она хорошо питает, склеивает чешуйки волоса, укрепляет корни, упрощает расчесывание.Помните, что на время лечения вам придется отказаться от любых методов окрашивания.
Как предотвратить аллергию на краску для волос
Мы собрали ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск появления аллергии. Некоторые из них не дают стопроцентной гарантии, однако существенно снижают вероятность неприятных последствий.
Натуральные рецепты краски для волос
Если у вас уже неоднократно проявлялась аллергия на краску для волос, но поменять цвет все же хочется, попробуйте воспользоваться натуральными средствами. Их можно приготовить самостоятельно. Конечно, кардинальной смены образа не произойдет, но получить другой оттенок вы точно сможете!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Аллергия на краску для волос
Причины проявления аллергической реакции
Если никогда прежде вы не сталкивались с какими-либо аллергическими реакциями на косметические средства, то не будьте слишком уверены, что такая участь минует вас и в будущем.
На неожиданное возникновение аллергии жалуются люди самых разных возрастов, но подобные проявления вполне могут быть следствием возрастных изменений в организме. Почти на всех упаковках окрашивающих средств вы можете найти рекомендацию, где вам советуют провести тест на аллергическую реакцию перед окрашиванием. Подобный тест, хоть и покажет моментальную реакцию кожи на краску, но не предупредит вас о возможных сюрпризах спустя некоторое время после процедуры.
Даже если вы красите волосы не чем-то новым, а проверенной годами краской, от аллергии вы не застрахованы.
Причиной аллергии, как правило, становятся входящие в состав окрашивающего средства компоненты:
Наиболее аллергенным считается парафенилендиамин
Вот почему, если вы решились на приобретение краски с эффектом стойкого окрашивания, обратите внимание, чтобы концентрация этого вещества не превышала 6%. В идеале – чем меньше, тем лучше
Стоит отметить, что аллергические реакции могут быть вызваны и другими компонентами красителей, но вышеуказанные соединения известны в качестве наиболее распространенных аллергенов, входящих в состав современных окрашивающих средств.
Первые признаки и симптомы
Проявления аллергии имеют разную силу и характер
Важно знать, какие признаки говорят об отрицательном ответе на раздражитель
Важно!
Отрицательные признаки проявляются по-разному: сразу же после нанесения красящего состава, через 3-4 часа или спустя два-три дня после процедуры. При появлении негативной симптоматики важно своевременно посетить аллерголога, уточнить, не является ли тонирующее средство либо стойкая краска причиной раздражения
При острой реакции (отёке Квинке) нужно немедленно звонить в «скорую», до приезда врачей выпить быстродействующую таблетку от аллергии.
Симптомы
Средство для окрашивания волос представляет собой смесь большого количества химических компонентов. Поэтому при склонности к аллергии может развиться неблагоприятная клиническая картина
Выбирая средство, следует обращать внимание на наличие пометки «гипоаллергенно», однако, даже присутствие такой надписи не гарантирует полной безопасности
Обычно признаки аллергической реакции отмечаются уже в первые минуты контакта с краской. Среди основных симптомов выделяют:
Такие аллергические проявления сохраняются, пока краска полностью не смоется. Иногда покраснение кожи волосяной части головы может оставаться незаметным, особенно при отсутствии других проявлений. Однако чаще всего гиперемия сопровождается отеками в области висков, распространяясь на шею, лицо и уши.
Если реакция на краску сопровождается сыпью, то, как правило, она появляется на волосистой части головы, а также распространяется по всему телу. При незначительной аллергии высыпания напоминают небольшие пятна или волдыри, в осложненных ситуациях возникают мокнущие эрозии, может развиться дерматит.
Одним из признаков наличия аллергии на средство для окрашивания является выпадение волос. Поэтому, если было зафиксировано усиление этой проблемы, следует отказаться от данного продукта.
Сильная отечность при наличии аллергии на компоненты, входящие в состав средства, возникает достаточно редко, и сопровождает исключительно тяжелые случаи. Нередко наблюдается малозаметная припухлость на губах, веках, языке.
Лечение аллергии на краску
Даже если вы знаете, на какую именно краску у вас аллергия, поверьте: этого мало. Реагирует организм не на бренд известного производителя, а всего лишь на одно-единственное вещество, которое является компонентом используемого средства. Состав всех красок практически одинаков. Поэтому, приобретя в следующий раз другой тюбик, вы остаетесь в группе риска. Да, незначительная аллергия на краску лечится в домашних условиях, но все же оптимальным вариантом будет обращение к аллергологу. Он выявит причину заболевания, назначит лечение, и тогда вы сможете подобрать для своих локонов краску, не содержащую зловредного аллергена, на который так остро реагирует ваша кожа. Какие же методы лечения используются сегодня против этой напасти?
Приготовьтесь к тому, что домашнее лечение не всегда может дать результаты, поскольку аллергия на краску — заболевание очень непредсказуемое и капризное. Гораздо быстрее справиться с недугом сможет квалифицированный и опытный врач-аллерголог. Если аллерген выявлен правильно, медикаментозное лечение окажется максимально эффективным и в самые короткие сроки сможет избавить вас от неприятных проявлений этого заболевания.
Обратите внимание! Рекомендация пользователей!
Для борьбы с выпадением волос наши читатели открыли для себя удивительное средство. Это 100% натуральное средство, в основу которого входят исключительно травы, причем смешанные таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с недугом. Продукт поможет быстро и эффективно восстановить рост волос, придаст им чистоту и шелковистость. Поскольку препарат состоит только из трав, то он не имеет никаких побочных эффектов. Помочь своим волосам. »
Опасный отек
Самая опасная форма аллергии – это отек Квинке. Начинается он обычно с сильного опухания губ и языка, глаза за несколько минут практически полностью закрываются распухшими веками. Но самое страшное, что отек быстро распространяется на гортань и легкие, что может привести к летальному исходу.
При такой сильной аллергии счет идет буквально на минуты. Первое, что необходимо сделать – вызвать неотложку и открыть входную дверь в том случае, если вы находитесь в квартире одни.
До приезда скорой необходимо:
Почему бывает аллергия на краску для волос?
Стоит выделить несколько основных причин, из-за которых будут проявляться признаки аллергии:
Когда аллергены накапливаются, страдает кожа головы, волосы. Симптомы, которые могут появляться, распространяются на лицо и шею. Есть риск проявления тяжелых признаков (отек Квинке и анафилаксия). Главная причина – состав красок.
АЛЛЕРГИЯ НА КРАСКУ || МОЯ ИСТОРИЯ
Watch this video on YouTube
Состав красящего средства
Окрашивание волос незаменимая процедура для создания красоты и привлекательности. Большинство женщин не интересуются составом таких средств. Каждый компонент может быть аллергенным и вызывать реакцию. К основным раздражителям относятся:
Эти вещества являются сильными раздражителями. Если такие компоненты находятся в составе, существенно повышается риск возникновения аллергии. Признаки могут проявиться в тяжелой степени.
На что обратить внимание при изучении этикетки?
Если на упаковке стоит отметка «гипоаллергенная краска», это еще не показатель. Внимательно следует изучить состав средства и проверить насколько оно безопасно. Виды без аммиака снижают риск агрессивной реакции организма. Рекомендуют выбирать проверенный и дорогой бренд.
Не стоит смотреть на красивые волосы у девушки на упаковке. Это не является соответствием цвета краски. За оттенок отвечает цифра на этикетке. Например: 1 – это черный цвет, 2 – темный каштан, 3 – каштановый. Самые светлые тона с отметкой 10.
Как избавиться от краски на волосах
Чтобы быстро избавиться от красящего пигмента в волосах в домашних условиях, потребуется смывка при помощи специального состава, например, “Color off” фирмы Estel. Этот продукт эффективно смывает даже стойкий черный цвет волос. Он отличается относительно щадящим воздействием на локоны, т.к. не содержит аммиака, осветляющих компонентов. Восстановить природный цвет волос не всегда удается после первого применения состава, для этого может понадобиться 4-6 процедур. После неудачного опыта с краской, эта эмульсия позволит спокойно окрашивать волосы в новые оттенки.
Перед применением следует смешать катализатор и восстановитель в неметаллической посуде в пропорции 1:1. После нанести на грязные высушенные волосы на 20 минут. Чтобы усилить действие состава, рекомендуется надеть одноразовую шапочку для душа и замотать голову полотенцем. По истечении времени следует тщательно промыть волосы.
Профилактика
Устранение фактора риска аллергического воздействия на организм может считаться возможным, если изначально делать следующие мероприятия:
Профилактические действия необходимы, так как любой женщине не нужны проблемы с аллергией, портящие ее внешность и не украшающие ее волосы.
Для женщины волосы – это ее гордость.
Насколько они будут ухоженными, зависят ее успехи в работе и на личном фронте.
Поэтому любительницам преображений цвета волос всегда нужно заботиться о безопасном нанесении краски на кожу головы.
Таким образом, нуждаясь в частичной или кардинальной смене имиджа, необходимо красить волосы, если у вас нет предрасположенности к аллергическим реакциям после покраски волос, и вы смело можете экспериментировать с цветом, используя красящий пигмент различных известных фирм-производителей.
Симптомы могут быть разнообразными, но проявляются они быстро: сразу после использования или в течение 48 часов.
В особо редких случаях возникает отек Квинке или анафилактический шок.
Здоровье важнее красоты, и все же девушки не смогут устоять перед соблазном еще раз изменить цвет волос.
В этом случае есть два выхода:
Природными красителями полностью изменить цвет волос невозможно, а вот изменить их оттенок на несколько тонов вполне реально. Для светлых локонов используют отвар ромашки или луковой шелухи. Они придадут волосам красивый золотистый оттенок. Брюнетки и шатенки могут поэкспериментировать с растворами чая, кофе и какао. Также используют хну или басму.
Лечение зависит от степени аллергии. Если аллергическая реакция слабо выражена, достаточно хорошо вымыть голову теплой водой под краном и выпить антигистаминные таблетки. В тяжелых случаях самолечение может быть опасным. Лучше вызвать врача. Возможно, понадобится госпитализация. Как правило, при тяжелых аллергических реакциях внутримышечно вводят супрастин или гидрокортизон.
Часто назначают и местное лечение в виде кремов и мазей для устранения локальных симптомов
Диагностика
Процесс установления диагноза проблемного окрашивания волос может начинать проявляться уже во время покраски.
Женский организм ощутит болезненную реакцию на теле, которое может воспалиться, покрыться пятнами, вызвать отек лица и др.
Поэтому диагностировать появления реакции необходимо до нанесения краски на волосы предварительным аллергическим тестом.
Предварительный тест
Перед нанесением краски на волосы обязательно сделайте следующую процедуру:
Что делать при аллергии на краску для волос
При острой реакции не стоит паниковать:
неправильное поведение, невнимание к признакам развивающейся аллергии может заметно ухудшить состояние эпидермиса и прядей. При тяжёлой форме возможна интоксикация организма
при подозрении на (признаки описаны в разделе «Симптомы») срочно набрать номер «скорой помощи», принять противоаллергическое средство 1 поколения. Если дома нет таблеток от аллергии, обратиться к соседям, чтобы не терять время до приезда бригады медиков;
негативные признаки были достаточно слабыми, быстро исчезли после приёма антигистаминного препарата? Всё равно понадобится визит к аллергологу. Нарушение этого правила, отсутствие уверенности, какой раздражитель вызвал негативный ответ, нередко приводит к повторению неприятной ситуации
Важно знать:
следующие приступы чаще всего бывают более тяжёлыми.
На заметку!
Не стоит испытывать судьбу: если негативная реакция возникла на красящий состав, без сожаления придётся выбросить продукт любой стоимости. Нельзя рисковать, использовать средство второй раз, даже если краска очень дорогая. Результат мнимой «экономии»» — рецидив аллергической реакции с более тяжёлыми признаками.
Знание несложных правил сохранит здоровье волосистой части головы, предупредит негативные реакции на красящие составы. Рекомендации врача пригодятся женщинам и девушкам разного возраста.
При аллергии на синтетические оттеночные продукты не стоит отчаиваться: есть несколько натуральных средств, придающий приятный вид локонам. Выбор наименования зависит от исходного цвета шевелюры.
При аллергической реакции на краску для локонов важно как можно скорее удалить раздражающее средство с прядей, хорошо промыть голову. Обязательный элемент лечения — антигистаминные составы для местного применения, таблетки для устранения признаков
Для предупреждения повторного негативного ответа изучить советы аллерголога.
Подробнее о том, как проявляется аллергия на краску для волос и как от неё избавиться узнайте из следующего ролика:
С помощью окрашивания волос женщины подчеркивают свою индивидуальность и освежают образ. Однако любые краски содержат вредные компоненты. В результате использования окрашивающих средств нередко наблюдается повышенное выпадение волос, раздражение кожи головы, другие аллергические реакции. Существует ли гипоаллергенная краска?
Лечение аллергии от краски для волос
Антигистаминные, гормональные, анальгезирующие и антибактериальные лекарственные средства помогут справиться с клиническими проявлениями аллергии. Рассмотрим примеры конкретных препаратов, и в каких случаях их уместно использовать.
Антигистаминные (противоаллергенные) помогут предотвратить прогрессирование аллергии и устранить ее симптомы. Для наружного применения необходимо использовать мази, крема. Одним из эффективных препаратов этого ряда является Фенистил-гель. Он быстро снимает зуд, воспаление и жжение кожи, способствует быстрому заживлению тканей. Для приема внутрь подойдет капли Фенистил, таблетки Супрастин, таблетки Эриус и др. Лучше обратиться к врачу-аллергологу, он поможет подобрать подходящий препарат, учитывая особенности протекания аллергии.
С внешними неприятными проявлениями аллергии, которые доставляют существенный дискомфорт быстро справятся гормональные средства (Элком, Адвантан). Они останавливают воспалительный процесс, снимают зуд, жжение, уменьшают боль. Важный момент: их применение не рекомендовано для длительного использования, т.к. вызывает привыкание.
Если аллергия сопровождается появлением язв, ран, лопающихся волдырей, то, чтобы не допустить присоединение инфекции и ухудшения аллергического заболевания у взрослых, потребуются мази с антибактериальным действием (Левомиколь, Фуцидин)
Средства этой группы относятся к антибиотикам, поэтому они требуют осторожности в применении
Лечение
При первых признаках аллергии необходимо незамедлительно начать лечение. Иногда при возникновении зуда достаточно просто тщательно смыть краску с волос и больше не использовать данный препарат. В остальных ситуациях следует применять специальные медикаментозные средства, позволяющие снизить риск развития опасных осложнений.
Антигистаминное
Комплексная терапия любого аллергического проявления обязательно должна включать прием антигистаминных препаратов. Такие средства способны улучшить самочувствие и снизить выраженность неприятных симптомов. Врачи чаще всего назначают современные препараты, не вызывающие сонливость (Зодак, Кларитин и прочие). В осложненных ситуациях, когда устранить опасный симптом необходимо незамедлительно, может потребоваться использование гормоносодержащих препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон).
Элиминационное
Терапия при помощи элиминационного способа позволяет избавиться от аллергических проявлений без использования медикаментов. В этом случае следует полностью исключить контакт с опасным средством и дождаться исчезновения симптомов. Данный способ также включает соблюдения гипоаллергенной диеты и правильный образ жизни, исключающий такие факторы как злоупотребление алкоголем, курение и прочие вредные привычки. Главное преимущество элиминационного лечения в его безболезненности и безопасности для здоровья.
Народное
Если аллергия незначительна, а также в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуется использование рецептов народной медицины. Данные методы позволят уменьшить неприятные проявления, и будут способствовать скорейшему восстановлению.
Другие способы
Одновременно с антигистаминным лечением можно использовать другие способы терапии, направленные на улучшение общего состояния больного и устранение неприятных проявлений.
Альтернативные методы окрашивания
Не стоит отчаиваться, если обычная покупная краска не подходит, можно перекраситься в нужный оттенок, используя домашние продукты.
Необходимо чаще ополаскивать локоны отваром ромашки. Она обладает стойким натуральным пигментом. Придать волосам золотистый оттенок поможет отвар из ее цветков.
Для получения насыщенного черного цвета требуется смешать хну и басму. Берется 1 часть последнего средства и соединяется с тремя частями хны. К ним добавляется вода, чтобы из сухих компонентов получилась кашица, ее наносят на локоны, а сверху них надевается полиэтилен и укутывается полотенце. Смесь держится 4 часа.
Его можно получить, если выдержать на волосах смесь, приготовленную из 1 столовой л. зеленых шкурок грецкого ореха и 1 ст. л. квасцов. В эти ингредиенты нужно влить 200 мл растительного масла и 120 мл кипятка. Приготовленная смесь выдерживается в течение 1 часа.
Красящее средство готовится из 3 ч. л. сухой чайной заварки, 1 ложки кофе, если есть, то можно добавить коньяк. После того как приведенные ингредиенты перемешаются и настоятся, нужно смочить им локоны и оставить впитываться ан 40 минут, затем все смыть.
Необходимо заготовить луковую шелуху или использовать хну, для большей стойкости к ним следует добавить 5 капель йода.
Эти домашние рецепты при регулярном их применении помогут решить проблему с выбором оттенка и обезопасят от аллергии.
Причины возникновения
Слабая либо ярко-выраженная реакция при изменении цвета локонов — результат воздействия агрессивных компонентов на волосистую часть головы. Чем дешевле состав, тем больше раздражающих веществ содержит красящее средство.
Часто вызывают аллергию следующие химические соединения:
Производители постоянно совершенствуют состав красок для шевелюры, появляются новые соединения, негативно воздействующие на волосяные стержни и кожу головы. Покупка дорогих марок категории Naturals с высоким процентом натуральных компонентов, деликатным воздействием снижает риск токсичного воздействия на пряди и луковицы.
Иногда острый ответ возникает даже на проверенное средство, которым дама пользуется не первый год. Подобные случаи встречаются реже, чем аллергия при использовании новой краски, но ответ бывает не менее тяжёлым.
Причины повышения сенсибилизации организма:
Без укрепления иммунитета невозможно полностью избавиться от повышенной сенсибилизации организма. Истинная аллергия при наследственной предрасположенности встречается у небольшого процента жителей планеты, остальные случаи связаны с действием негативных факторов.
Признаки аллергической реакции на краску для волос
Каждый человек уникален в своем роде, поэтому и симптомы проявления аллергии абсолютно различны, от еле заметного зуда, до опасного для жизни анафилактического шока, предугадать невозможно. Нашим долгом будет рассказать о всех возможных последствиях:
Последние два развиваются стремительно и без вовремя оказанной помощи могут привести к смерти, в таких случая следует как можно скорее вызвать скорую помощь.
Нередко случается, что организм реагирует выпадением волос. Если вы заметили данный симптом, следует отказаться от краски данного производителя, игнорирование любых вышеперечисленных проявлений может только усугубить ситуацию.
Профилактика
Для профилактики аллергии на краситель для локонов следует соблюдать несколько несложных рекомендаций:
тщательно изучать состав продукта, обращая внимание на процент содержания опасных компонентов;
приобретать и использовать только свежие краски;
принимать во внимание репутацию компании-производителя;
за некоторое время до процедуры окрашивания протестировать средство;
во время нанесения красителя строго следовать инструкции;
не держать красящий состав на волосах дольше положенного времени;
после смывания обязательно нанести специальный бальзам, нейтрализующий опасное воздействие;
никогда в дальнейшем не использовать краску, которая спровоцировала аллергические реакции.
Если негативные реакции отсутствуют, можно смело экспериментировать с имиджем! При возникновении неприятных изменений лучше отдать предпочтение натуральным растительным альтернативным вариантам.
Как проявляется аллергия?
Побочные реакции чаще всего возникают на коже головы при первом использовании марки. Встречаются случаи негативного проявления на проверенное средство. Аллергия на краску проявляется в основном на коже.
Побочные эффекты бывают разной степени тяжести. Симптоматика зависит от индивидуальной переносимости компонентов красителя. Чаще всего наблюдаются легкие проявления в виде жжения и покраснения, реже более серьезные случаи.
Если женщина склонна к аллергии, то перед окрашиванием волос стоит проконсультироваться с врачом.
К характерным признакам побочных реакций относятся:
В очень редких случаях может проявиться ангионевротический отек. Это заболевание аллергической природы, выражающееся в отечности, губ, щек и век, слизистой горла. Нередко сочетается с другими проявлениями аллергии, например, с крапивницей.
Чаще всего незначительные негативные проявления образуются в прикорневой зоне. К ним относится небольшой зуд, покраснение. Такие проявления проходят самостоятельно и не требуют лечения. При возникновении шелушения, папул, язв и их распространения на смежные участки рекомендуется обратиться к врачу для назначения адекватной терапии.
Аллергия на краску для волос
Последнее обновление: 27.02.2021
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Часто после использования краски для волос возникает аллергия. Такую реакцию могут вызвать даже те препараты, которые позиционируются как «гипоаллергенные» или «100% натуральные».
Почему возникает аллергия на краску для волос
Производители стараются выпускать качественный и безопасный продукт. Например, снижают содержание аммиака. Однако от некоторых компонентов отказаться просто невозможно, поскольку именно они позволяют создать стойкий и красивый цвет. И они же и являются наиболее частой причиной аллергии.
Как проявляется аллергия на краску для волос
Симптомы могут появиться сразу же или только через один-два дня после использования краски. Не стоит терпеть даже малейший дискомфорт и пользоваться краской повторно! С каждым разом аллергическая реакция будет лишь усиливаться!
Лечение аллергии от краски для волос
Что делать, если у вас началась аллергия на краску для волос? Только не паниковать! Методы спасения зависят от степени тяжести состояния.
Помимо основного лечения, нужно применять лечебный шампунь, который поможет восстановить кожу головы. Вместе с ним можно использовать маску ALERANA интенсивное питание. Она хорошо питает, склеивает чешуйки волоса, укрепляет корни, упрощает расчесывание.Помните, что на время лечения вам придется отказаться от любых методов окрашивания.
Как предотвратить аллергию на краску для волос
Мы собрали ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск появления аллергии. Некоторые из них не дают стопроцентной гарантии, однако существенно снижают вероятность неприятных последствий.
Натуральные рецепты краски для волос
Если у вас уже неоднократно проявлялась аллергия на краску для волос, но поменять цвет все же хочется, попробуйте воспользоваться натуральными средствами. Их можно приготовить самостоятельно. Конечно, кардинальной смены образа не произойдет, но получить другой оттенок вы точно сможете!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.
В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.
Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.
В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.
В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.
Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.
Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.
Этиология
По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.
Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.
Патогенез
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.
Гистологическая картина
Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.
Клинические проявления
Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.
В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.
Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.
Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.
При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.
Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.
Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.
Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.
При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.
Диагностика
По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.
Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.
На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.
Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.
Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.
Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.
Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.
При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.
Дифференциальная диагностика
Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.
Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.
К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.
Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.
В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.
Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.
Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.
Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.
Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.
Лечение
В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.
Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.
Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.
Профилактика
Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.
После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.
Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.
При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.
Литература
Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.