Чем лечить аденовирусный конъюнктивит у детей
Что такое аденовирусный конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривомазова Н. С., офтальмолога со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Аденовирусы очень заразны и способны поражать не только слизистые оболочки глаз, но и дыхательные пути и кишечник. При болезни они могут воздействовать на лимфатические узлы и миндалины, которые вырабатывает защитные клетки: лимфоциты и плазматические клетки. В таких случаях конъюнктивит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры тела, насморком, болью в горле и увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Распространённость
Источник инфекции и пути передачи
Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду.
Чаще всего заражение происходит в следующих случаях:
Также аденовирусом можно заразиться в больнице — инфекция передаётся через поверхности медицинского оборудования и дверные ручки.
Факторы риска
Длительность заболевания составляет две недели, неосложнённые формы течения разрешаются самостоятельно.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
При аденовирусном конъюнктивите могут присутствовать следующие симптомы:
Общая воспалительная реакция организма может развиться за 1–2 дня до появления других симптомов конъюнктивита или протекать на его фоне.
Она проявляется следующими симптомами:
Патогенез аденовирусного конъюнктивита
Основная функция конъюнктивы — барьерная. Она защищает глаз от механического воздействия различных частиц, переносимых по воздуху. При попадании на конъюнктиву они задерживаются на ней, а затем смываются слёзной жидкостью.
Попадая на слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей и конъюнктивы, вирус внедряется в них. Затем он начинает создавать свои копии внутри клеток — этот процесс называется репликацией. Иммунная система распознаёт поражённые клетки как чужеродные, и запускается механизм их разрушения — апоптоз. Разрушаясь, клетки выбрасывают генетический материал вируса в межклеточное пространство, инфекция распространяется по организму, и возникает общая воспалительная реакция: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется озноб и насморк.
Циркулирующие в крови вирусы воздействуют на сосуды конъюнктивы. В результате стенка сосудов реагирует на воспаление и увеличивается — появляется покраснение глаз, которое выглядит как плотная капиллярная сетка.
Воспалённые стенки сосудов начинают пропускать жидкость (плазму) в окружающее пространство и возникает отёк век и конъюнктивы. Отёчные структуры визуально выглядят как бугорки под эпителием конъюнктивы. Если стенка сосуда становится слишком тонкой, в этом месте появляется точечное кровоизлияние.
Слезотечение, неприятные ощущения от яркого света, ощущение инородного тела в глазу возникают из-за раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления.
Атакованные вирусом клетки распознаются иммунной системой как чужеродные и разрушаются. Поскольку идёт активный воспалительный процесс, в эту область направляются защитные клетки организма (лимфоциты, макрофаги). Слияние защитных и поражённых вирусом клеток приводит к образованию псевдомембран — скоплению разрушенных клеток в виде плёнок на поверхности конъюнктивы.
Иммунная реакция роговицы проявляется появлением точечных лейкоцитарных инфильтратов (зон воспаления) — нежно-белых полупрозрачных точек размером 1–2 мм. Они появляются на поверхности роговицы, обнаружить эти изменения можно только при помощи биомикроскопа (щелевой лампы). Помутнения, как правило, не снижают остроту зрения и бесследно исчезают после выздоровления (и ногда это может вызывать оптические дефекты наподобие гало ). Однако инфильтраты, расположенные напротив зрачка, и большие инфильтраты могут вызывать зрительный дискомфорт.
Классификация и стадии развития аденовирусного конъюнктивита
Выделяют пять больших групп конъюнктивитов:
Формы аденовирусного конъюнктивита
Выделяют четыре клинических варианта болезни:
Острый неспецифический фолликулярный конъюнктивит — это лёгкая форма аденовирусного конъюнктивита. Определение «неспецифический» указывает на схожесть симптомов с другими видами конъюнктивита — при болезни возникает покраснение глаз, появляется слезотечение и ощущение инородного тела в глазу. Покраснение может быть выражено не ярко, присутствует слизистое отделяемое, отекают веки. При воспалении внутренней поверхности век на ней появляются бугорки, или фолликулы. Заболевание разрешается самостоятельно в течение 10–14 дней.
Хронический кератоконъюнктивит проявляется эпизодическим покраснением глаз, слезотечением и светобоязнью после перенесённой аденовирусной инфекции. Заболевание встречается крайне редко, для постановки диагноза потребуется лабораторное обследование.
Эпидемический кератоконъюнктивит развивается в четыре стадии:
Осложнения аденовирусного конъюнктивита
Осложнения развиваются из-за чрезмерного иммунного ответа, отсутствия профилактики вторичной инфекции и отказа от лечения.
К основным осложнениям аденовирусного конъюнктивита относятся:
Диагностика аденовирусного конъюнктивита
Диагностика аденовирусного конъюнктивита основывается на данных анамнеза и осмотра, обычно этого достаточно для постановки диагноза. При тяжёлых формах могут применяться лабораторные методы, которые позволяют определить возбудитель и провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными конъюнктивитами.
Сбор анамнеза
Опрашивая пациента, врач обращает внимание на следующие факторы:
Осмотр
Для аденовирусного конъюнктивита характерны:
Лабораторная диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Специфической противовирусной терапии, подавляющей размножение аденовируса, пока не существует.
Все лечебные мероприятия имеют симптоматический характер:
Местная терапия:
Прогноз. Профилактика
Чтобы предупредить распространение инфекции, пациенты, в том числе школьники, должны оставаться дома весь острый период, т. е. 1–2 недели. Больничный лист при аденовирусном конъюнктивите открывают до конца периода активного воспаления.
Тяжёлые формы болезни требуют регулярного наблюдения врача (примерно каждые 3–4 дня) и при необходимости применения местной медикаментозной терапии. В этих случаях без своевременного лечения может необратимо снизиться острота зрения и появятся рубцовые изменения век, которые могут стать причиной их неполного смыкания и хронического синдрома сухого глаза.
Профилактика аденовирусного конъюнктивита
Наиболее важная профилактическая мера — это дезинфекция, например мытьё рук после посещения общественных мест и обеззараживание мобильных телефонов антисептиками.
Если в доме есть больной человек, необходимо ежедневно проводить влажную уборку, протирать мебель и дверные ручки, использовать индивидуальные полотенца, регулярно стирать постельное бельё.
К гигиеническим мерам в медицинских учреждениях относятся использование одноразовых насадок для глазных капель, обработка поверхностей оборудования и стерилизация многоразового инструментария.
Аденовирусный конъюнктивит: симптомы, лечение, меры профилактики
Аденовирусный конъюнктивит глаз (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) — заболевание, спровоцированное аденовирусами. Как правило, протекает в острой форме. Течение инфекционной болезни сопровождается высокой температурой, назофарингитом, отечностью век, выделением слез, сильным жжением и зудом.
В этой статье
Аденовирусный конъюнктивит — это высококонтагиозная инфекция. Обычно она возникает в межсезонье.
Причины возникновения аденовирусного конъюнктивита глаз
Провоцируют возникновение аденовирусного конъюнктивита аденовирусы различных серотипов. С момента инфицирования до возникновения признаков заражения аденовирусным конъюнктивитом может пройти до 10 суток.
В числе факторов повышенного риска:
Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких формах. В их числе:
Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита — считается самой легкой. При ней наблюдаются незначительные воспаления век, покраснения глаз, иногда имеют место слизистые или гнойные выделения.
Симптомы заражения аденовирусной инфекцией
В самом начале заболевания, при заражении аденовирусом, наблюдается повышение температуры, возникают фарингит и ринит, ярко выражена головная боль. Затем к лихорадке присоединяются типичные признаки конъюнктивита, развивающиеся сначала на одном глазу, а через пару дней — и на втором. В числе местных симптомов — отечность, слизистые выделения (иногда с гнойными включениями), покраснения глаз, светобоязнь и зуд. Гиперемия наблюдается по всей конъюнктиве. При определенной форме заболевания (пленчатой) на слизистой появляются пленки. Также на слизистой могут формироваться фолликулы разных размеров (фолликулярный аденовирусный конъюнктивит).
Симптомы зависят от формы конъюнктивита и заболеваний, которые его сопровождают. Иногда случается и так, что зараженный вирусом человек об этом не подозревает ввиду отсутствия признаков. При этом он является его носителем и легко передает заболевание другим людям.
Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение аденовирусного конъюнктивита.
Также каждая форма конъюнктивита при аденовирусной инфекции имеет свои признаки:
Стоит отметить, что конъюнктивит, вызванный аденовирусом, проявляет себя стихийно и протекает резко. Чтобы знать, чем лечить глаза, важно отличать формы аденовирусного конъюнктивита от вирусного:
Диагностика аденовирусной инфекции
Если есть подозрения на аденовирусный конъюнктивит, врач-офтальмолог выясняет, был ли контакт с зараженным. Во время осмотра определяются симптомы аденовирусного конъюнктивита, вероятные изменения состояния верхних дыхательных путей.
Также в ходе диагностики применяют:
Диагностических методик достаточно много, каждая из них позволяет наличие или отсутствие того или иного признака аденовирусного конъюнктивита. Подробнее о процедурах расскажет специалист.
Способы лечения аденовирусного конъюнктивита
Лечение аденовирусного конъюнктивита требует применения полного комплекса мер. Схема предполагает применения средств, направленных на снятие симптомов и предупреждения развития дополнительных патологий.
Для местного применения используются дезоксирибонуклеазы в каплях. Их стоит применять до 8 раз в сутки (на первой неделе протекания заболевания), сокращая до 3 раз (на второй неделе). Чтобы ускорить избавление от вирусов при лечении глаз от аденовирусной инфекции также применяют такой способ, как закладывание мази за веки. Их применяют в случае сильного поражения глаз, предварительно обработав их настоем ромашки или другим дезинфицирующим средством. Можно включать в схему мази с местным антибиотиком, например, тетрациклиновую. Курс лечения — до 20 дней, точную длительность определит лечащий врач по итогам обследования.
Антигистаминные препараты помогают избавиться от отечности. Можно использовать «Фенистил», «Зиртек», «Супрастин».
Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, используют мази и капли с антибактериальным эффектом. Помимо прочего, в рамках лечения применяют антигистаминные препараты. Не допустить возникновение ксерофтальмии помогают заменители натуральной слезы.
Во избежание распространения инфекции следуйте следующим рекомендациям:
Профилактика аденовирусного конъюнктивита
Как правило, аденовирусный конъюнктивит полностью проходит за 2-4 недели, не оставляя после себя осложнений. Однако поздно начатое лечение или неправильно подобранная медикаментозная схема могут привести к развитию серьезных осложнений, в числе которых:
Для предотвращения вспышек аденовирусного конъюнктивита необходимо вовремя обеспечить карантинные условия для заболевших, выполнить проветривание и провести тщательную уборку комнаты. Также для предотвращения заражения нужно уделять много времени личной гигиене.
Если Вы заметили характерные признаки и заподозрили наличие какого-либо заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Всегда лучше перестраховаться и не рисковать здоровьем. Помните, что аденовирусная инфекция быстро распространяется, нередко вызывая осложнения, а потому любое промедление чревато последствиями. Также не стоит заниматься лечением самостоятельно: неверно подобранная схема способна усугубить положение больного и спровоцировать появление новых проблем со здоровьем. Конъюнктивит, вызванный аденовирусной инфекцией, опасен своими осложнениями, поэтому не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет самостоятельно.
Особенности протекания и лечения аденовирусного конъюнктивита у детей
Аденовирусный конъюнктивит является довольно распространенным офтальмологическим заболеванием у детей, особенно у тех, кто посещает детские сады, школы, кружки и спортивные секции. В этой статье мы расскажем о специфике этой формы конъюнктивита, особенностях его проявления, возможных способах лечения и профилактики у детей.
В этой статье
Краткая информация о заболевании
Аденовирусным конъюнктивитом называют острую инфекционно-воспалительную патологию глаз, которую провоцирует особая группа вирусных патогенов — аденовирусы. Заболевание часто сопровождается температурой, воспалительным процессом в слизистой оболочке носоглотки и симптомами воспаления зрительных органов.
Аденовирусным конъюнктивитом может заболеть как взрослый человек, так и ребенок любого возраста. Единственное исключение — дети первого года жизни на грудном вскармливании, которых защищают особые антитела. Такие малыши очень редко болеют конъюнктивитом.
Болезнь обладает высокой контагиозностью: проще говоря, она очень заразна и легко передается от больных людей к здоровым. Массовые вспышки конъюнктивита вирусного типа врачи обычно регистрируют осенью и зимой, когда организм особенно восприимчив к различным инфекциям. Зачастую эпидемия начинается в детских дошкольных или других образовательных учреждениях, где большое количество детей всегда находится в тесном контакте друг с другом.
Развитие аденовирусного конъюнктивита: причины и факторы риска
Главной причиной аденовирусного конъюнктивита у детей является проникновение в организм аденовирусов разного типа. Инфекция может передаваться двумя основными способами — воздушно-капельным (например, при кашле или чихании) и контактным (например, если здоровый ребенок берет игрушку больного). Болезнь проявляет себя не сразу: первые симптомы могут появиться только на третий или даже на десятый день от момента заражения. Во время инкубационного периода ребенок уже заразен, но внешних проявлений болезни еще нет, поэтому зачастую он продолжает посещать школу или детский сад. Из-за этого аденовирусный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии в детских коллективах — зараженный ребенок до того, как окажется на больничном, успевает передать инфекцию десяткам других детей.
В группу риска по заболеваемости конъюнктивитом аденовирусного типа попадают следующие категории людей:
Эти факторы повышают вероятность развития аденовирусного конъюнктивита, но не означают обязательного развития болезни.
В какой форме может проявиться заболевание у ребенка?
Существует три формы аденовирусного конъюнктивита, каждая из которых может возникать в детском возрасте.
Катаральная форма конъюнктивита характеризуется незначительным воспалением, легким покраснением и малым количеством отделяемого из глаз. Заболевание протекает довольно легко, редко сопровождается осложнениями и обычно проходит в течение семи дней.
Фолликулярная разновидность конъюнктивита отличается тем, что на слизистой образуются студенистные прозрачные фолликулы (пузырьки) разного размера. По-другому эту форму болезни называют фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, потому что она сопровождается повышением температуры тела и воспалением носоглотки.
Аденовирусным пленчатым конъюнктивитом, в отличие от первых двух видов, болеют, как правило, только дети. Инфекционный процесс в данном случае проходит с образованием на слизистой тонких беловато-серых пленок. В некоторых случаях они легко удаляются с поверхности глаза, в других — плотно «прирастают» к конъюнктиве и с трудом поддаются удалению. Сопутствующим симптомом пленчатого аденовирусного конъюнктивита является высокая температура тела (около 39 градусов по Цельсию). Также на слизистой могут возникать рубцовые изменения.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Довольно часто вирусный конъюнктивит на раннем этапе принимают за обычную простуду. Он может начаться как острая инфекция или развиваться постепенно. При любом недомогании родители должны обратить внимание на состояние ребенка и увидеть симптомы болезни как можно раньше.
У заболевшего ребенка могут быть жалобы на головную боль, у него может подняться температура или начаться лихорадка. При осмотре горла можно увидеть красные очаги воспаления, дыхание затруднено из-за насморка, что может приводить к воспалению глотки, першению и болевым ощущениям в горле. Заболевшего ребенка отличает вялое, сонливое состояние, плохой аппетит, общее недомогание. Спустя несколько суток от начала заболевания к перечисленным симптомам может добавиться боль в животе, тошнота, мучительный кашель.
Непосредственно симптомы конъюнктивита могут проявить себя не сразу, а на второй-третий день после появления общих признаков недомогания. При воспалении зрительных органов у ребенка может возникать ощущение жжения или «песка» в глазах, наблюдается слезоточивость, зуд. Некоторые дети при аденовирусном конъюнктивите испытывают такой сильный дискомфорт от яркого света, что даже отказываются открывать глаза, пока родители плотно не закроют шторы. В утренние часы у на глазах могут формироваться корочки, которые склеивают ресницы. Родители должны помочь ребенку аккуратно удалить их при помощи ватного тампона. Если не сделать этого, малыш будет тереть глаза руками, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и развития уже гнойного конъюнктивита.
Другими осложнениями болезни могут быть:
Стоит отметить, что аденоидные разрастания опасны тем, что мешают дыханию через нос.
Особенности диагностики аденовирусного конъюнктивита
Врачи отмечают, что диагностировать аденовирусный тип воспаления наружной оболочки глазного яблока не всегда просто. Это объясняется тем, что общие симптомы любого аденовирусного конъюнктивита характерны для ряда инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Поставить правильный диагноз помогают именно характерные поражения глазных тканей.
Диагностическое обследование ребенку обычно проводят как минимум два специалиста — врач-педиатр и офтальмолог, которые, по результатам комплексной диагностики, принимают решение, как лечить конъюнктивит.
При сборе анамнеза врачи обязательно учитывают, был ли у заболевшего контакт с человеком, зараженным аденовирусным конъюнктивитом. Также врачебный осмотр позволяет установить комплекс признаков, которые могут указывать на данное заболевание — сочетание офтальмологических симптомов, воспалительных процессов в дыхательных путях и увеличения лимфатических узлов. С помощью лабораторных исследований, цитологии и других методов определяют наличие аденовируса в организме. Также существует способ диагностировать заболевание по мазку со слистой глазного яблока. Этот метод называется иммунофлюоресцентным. После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению.
Как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей?
Если ребенку диагностирована любая форма аденовирусного конъюнктивита, следует начинать лечение максимально быстро. Это позволит избежать ряда осложнений. Схему лечения офтальмологических симптомов, как правило, подбирает врач-офтальмолог, общую терапию может назначить педиатр.
При неосложненном аденовирусном конъюнктивите нет необходимости ложиться в больницу, ребенок получает нужные препараты дома и по назначению врача приходит на повторные обследования в поликлинику.
Иногда в качестве альтернативы каплям офтальмолог может назначить лечение мазями с аналогичным действием, которые необходимо закладывать ребенку за веко несколько раз в сутки. Чтобы минимизировать риск осложнений в виде бактериальной инфекции глаз, врач может прописать глазные препараты с антибактериальным действием. Исключить развитие синдрома «сухого глаза» на фоне болезни помогает дополнительное применение увлажняющих средств, рекомендованных врачом.
Мы рассказали, как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей, с офтальмологической точки зрения. Но также необходимо лечение, направленное на борьбу с другими симптомами, — снижение температуры, борьбу с воспалением, кашлем, болью в горле. С этой целью применяются жаропонижающие, противовоспалительные и другие препараты.
Можно ли предупредить появление конъюнктивита?
Иногда лучшей альтернативой лечению является правильная профилактика аденовирусного конъюнктивита. Она предполагает контроль над заболеваемостью детей в образовательных учреждениях и своевременное исключение носителей вируса из коллектива, частое выполнение влажной уборки в помещениях, проветривание. Также задача родителей — научить ребенка правилам личной гигиены и объяснить, почему их соблюдение так важно для здоровья. Если ребенок занимается плаванием, то лучше выбирать тот бассейн, который соответствует санитарным нормам и в котором уделяется повышенное внимание качеству очистки воды.
Таким образом, аденовирусный конъюнктивит — довольно распространенное заболевание среди малышей и подростков, которые часто находятся в детских коллективах. Если вовремя обнаружить и приступить к лечению, то патология лечится за несколько дней и проходит без осложнений. Соблюдение профилактических мер иногда может помочь избежать болезни даже в период сезонных эпидемий.
Что такое аденовирусный конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривомазова Н. С., офтальмолога со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Аденовирусы очень заразны и способны поражать не только слизистые оболочки глаз, но и дыхательные пути и кишечник. При болезни они могут воздействовать на лимфатические узлы и миндалины, которые вырабатывает защитные клетки: лимфоциты и плазматические клетки. В таких случаях конъюнктивит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры тела, насморком, болью в горле и увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Распространённость
Источник инфекции и пути передачи
Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду.
Чаще всего заражение происходит в следующих случаях:
Также аденовирусом можно заразиться в больнице — инфекция передаётся через поверхности медицинского оборудования и дверные ручки.
Факторы риска
Длительность заболевания составляет две недели, неосложнённые формы течения разрешаются самостоятельно.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
При аденовирусном конъюнктивите могут присутствовать следующие симптомы:
Общая воспалительная реакция организма может развиться за 1–2 дня до появления других симптомов конъюнктивита или протекать на его фоне.
Она проявляется следующими симптомами:
Патогенез аденовирусного конъюнктивита
Основная функция конъюнктивы — барьерная. Она защищает глаз от механического воздействия различных частиц, переносимых по воздуху. При попадании на конъюнктиву они задерживаются на ней, а затем смываются слёзной жидкостью.
Попадая на слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей и конъюнктивы, вирус внедряется в них. Затем он начинает создавать свои копии внутри клеток — этот процесс называется репликацией. Иммунная система распознаёт поражённые клетки как чужеродные, и запускается механизм их разрушения — апоптоз. Разрушаясь, клетки выбрасывают генетический материал вируса в межклеточное пространство, инфекция распространяется по организму, и возникает общая воспалительная реакция: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется озноб и насморк.
Циркулирующие в крови вирусы воздействуют на сосуды конъюнктивы. В результате стенка сосудов реагирует на воспаление и увеличивается — появляется покраснение глаз, которое выглядит как плотная капиллярная сетка.
Воспалённые стенки сосудов начинают пропускать жидкость (плазму) в окружающее пространство и возникает отёк век и конъюнктивы. Отёчные структуры визуально выглядят как бугорки под эпителием конъюнктивы. Если стенка сосуда становится слишком тонкой, в этом месте появляется точечное кровоизлияние.
Слезотечение, неприятные ощущения от яркого света, ощущение инородного тела в глазу возникают из-за раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления.
Атакованные вирусом клетки распознаются иммунной системой как чужеродные и разрушаются. Поскольку идёт активный воспалительный процесс, в эту область направляются защитные клетки организма (лимфоциты, макрофаги). Слияние защитных и поражённых вирусом клеток приводит к образованию псевдомембран — скоплению разрушенных клеток в виде плёнок на поверхности конъюнктивы.
Иммунная реакция роговицы проявляется появлением точечных лейкоцитарных инфильтратов (зон воспаления) — нежно-белых полупрозрачных точек размером 1–2 мм. Они появляются на поверхности роговицы, обнаружить эти изменения можно только при помощи биомикроскопа (щелевой лампы). Помутнения, как правило, не снижают остроту зрения и бесследно исчезают после выздоровления (и ногда это может вызывать оптические дефекты наподобие гало ). Однако инфильтраты, расположенные напротив зрачка, и большие инфильтраты могут вызывать зрительный дискомфорт.
Классификация и стадии развития аденовирусного конъюнктивита
Выделяют пять больших групп конъюнктивитов:
Формы аденовирусного конъюнктивита
Выделяют четыре клинических варианта болезни:
Острый неспецифический фолликулярный конъюнктивит — это лёгкая форма аденовирусного конъюнктивита. Определение «неспецифический» указывает на схожесть симптомов с другими видами конъюнктивита — при болезни возникает покраснение глаз, появляется слезотечение и ощущение инородного тела в глазу. Покраснение может быть выражено не ярко, присутствует слизистое отделяемое, отекают веки. При воспалении внутренней поверхности век на ней появляются бугорки, или фолликулы. Заболевание разрешается самостоятельно в течение 10–14 дней.
Хронический кератоконъюнктивит проявляется эпизодическим покраснением глаз, слезотечением и светобоязнью после перенесённой аденовирусной инфекции. Заболевание встречается крайне редко, для постановки диагноза потребуется лабораторное обследование.
Эпидемический кератоконъюнктивит развивается в четыре стадии:
Осложнения аденовирусного конъюнктивита
Осложнения развиваются из-за чрезмерного иммунного ответа, отсутствия профилактики вторичной инфекции и отказа от лечения.
К основным осложнениям аденовирусного конъюнктивита относятся:
Диагностика аденовирусного конъюнктивита
Диагностика аденовирусного конъюнктивита основывается на данных анамнеза и осмотра, обычно этого достаточно для постановки диагноза. При тяжёлых формах могут применяться лабораторные методы, которые позволяют определить возбудитель и провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными конъюнктивитами.
Сбор анамнеза
Опрашивая пациента, врач обращает внимание на следующие факторы:
Осмотр
Для аденовирусного конъюнктивита характерны:
Лабораторная диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Специфической противовирусной терапии, подавляющей размножение аденовируса, пока не существует.
Все лечебные мероприятия имеют симптоматический характер:
Местная терапия:
Прогноз. Профилактика
Чтобы предупредить распространение инфекции, пациенты, в том числе школьники, должны оставаться дома весь острый период, т. е. 1–2 недели. Больничный лист при аденовирусном конъюнктивите открывают до конца периода активного воспаления.
Тяжёлые формы болезни требуют регулярного наблюдения врача (примерно каждые 3–4 дня) и при необходимости применения местной медикаментозной терапии. В этих случаях без своевременного лечения может необратимо снизиться острота зрения и появятся рубцовые изменения век, которые могут стать причиной их неполного смыкания и хронического синдрома сухого глаза.
Профилактика аденовирусного конъюнктивита
Наиболее важная профилактическая мера — это дезинфекция, например мытьё рук после посещения общественных мест и обеззараживание мобильных телефонов антисептиками.
Если в доме есть больной человек, необходимо ежедневно проводить влажную уборку, протирать мебель и дверные ручки, использовать индивидуальные полотенца, регулярно стирать постельное бельё.
К гигиеническим мерам в медицинских учреждениях относятся использование одноразовых насадок для глазных капель, обработка поверхностей оборудования и стерилизация многоразового инструментария.
Аденовирусный конъюнктивит ( Фаринго-конъюнктивальная лихорадка )
Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.
МКБ-10
Общие сведения
Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (
), повышением температуры тела. В
эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.
Причины
Патанатомия
При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей. Клиника манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.
На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.
Катаральная форма
Протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.
Фолликулярная форма
Характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.
Пленчатая форма
Встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления.
Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.
Осложнения
Диагностика
При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.
Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.
Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).
Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).
Прогноз и профилактика
Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.
Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.
Аденовирусный конъюнктивит: симптомы, лечение, меры профилактики
Аденовирусный конъюнктивит глаз (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) — заболевание, спровоцированное аденовирусами. Как правило, протекает в острой форме. Течение инфекционной болезни сопровождается высокой температурой, назофарингитом, отечностью век, выделением слез, сильным жжением и зудом.
В этой статье
Аденовирусный конъюнктивит — это высококонтагиозная инфекция. Обычно она возникает в межсезонье.
Причины возникновения аденовирусного конъюнктивита глаз
Провоцируют возникновение аденовирусного конъюнктивита аденовирусы различных серотипов. С момента инфицирования до возникновения признаков заражения аденовирусным конъюнктивитом может пройти до 10 суток.
В числе факторов повышенного риска:
Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких формах. В их числе:
Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита — считается самой легкой. При ней наблюдаются незначительные воспаления век, покраснения глаз, иногда имеют место слизистые или гнойные выделения.
Симптомы заражения аденовирусной инфекцией
В самом начале заболевания, при заражении аденовирусом, наблюдается повышение температуры, возникают фарингит и ринит, ярко выражена головная боль. Затем к лихорадке присоединяются типичные признаки конъюнктивита, развивающиеся сначала на одном глазу, а через пару дней — и на втором. В числе местных симптомов — отечность, слизистые выделения (иногда с гнойными включениями), покраснения глаз, светобоязнь и зуд. Гиперемия наблюдается по всей конъюнктиве. При определенной форме заболевания (пленчатой) на слизистой появляются пленки. Также на слизистой могут формироваться фолликулы разных размеров (фолликулярный аденовирусный конъюнктивит).
Симптомы зависят от формы конъюнктивита и заболеваний, которые его сопровождают. Иногда случается и так, что зараженный вирусом человек об этом не подозревает ввиду отсутствия признаков. При этом он является его носителем и легко передает заболевание другим людям.
Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение аденовирусного конъюнктивита.
Также каждая форма конъюнктивита при аденовирусной инфекции имеет свои признаки:
Стоит отметить, что конъюнктивит, вызванный аденовирусом, проявляет себя стихийно и протекает резко. Чтобы знать, чем лечить глаза, важно отличать формы аденовирусного конъюнктивита от вирусного:
Диагностика аденовирусной инфекции
Если есть подозрения на аденовирусный конъюнктивит, врач-офтальмолог выясняет, был ли контакт с зараженным. Во время осмотра определяются симптомы аденовирусного конъюнктивита, вероятные изменения состояния верхних дыхательных путей.
Также в ходе диагностики применяют:
Диагностических методик достаточно много, каждая из них позволяет наличие или отсутствие того или иного признака аденовирусного конъюнктивита. Подробнее о процедурах расскажет специалист.
Способы лечения аденовирусного конъюнктивита
Лечение аденовирусного конъюнктивита требует применения полного комплекса мер. Схема предполагает применения средств, направленных на снятие симптомов и предупреждения развития дополнительных патологий.
Для местного применения используются дезоксирибонуклеазы в каплях. Их стоит применять до 8 раз в сутки (на первой неделе протекания заболевания), сокращая до 3 раз (на второй неделе). Чтобы ускорить избавление от вирусов при лечении глаз от аденовирусной инфекции также применяют такой способ, как закладывание мази за веки. Их применяют в случае сильного поражения глаз, предварительно обработав их настоем ромашки или другим дезинфицирующим средством. Можно включать в схему мази с местным антибиотиком, например, тетрациклиновую. Курс лечения — до 20 дней, точную длительность определит лечащий врач по итогам обследования.
Антигистаминные препараты помогают избавиться от отечности. Можно использовать «Фенистил», «Зиртек», «Супрастин».
Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, используют мази и капли с антибактериальным эффектом. Помимо прочего, в рамках лечения применяют антигистаминные препараты. Не допустить возникновение ксерофтальмии помогают заменители натуральной слезы.
Во избежание распространения инфекции следуйте следующим рекомендациям:
Профилактика аденовирусного конъюнктивита
Как правило, аденовирусный конъюнктивит полностью проходит за 2-4 недели, не оставляя после себя осложнений. Однако поздно начатое лечение или неправильно подобранная медикаментозная схема могут привести к развитию серьезных осложнений, в числе которых:
Для предотвращения вспышек аденовирусного конъюнктивита необходимо вовремя обеспечить карантинные условия для заболевших, выполнить проветривание и провести тщательную уборку комнаты. Также для предотвращения заражения нужно уделять много времени личной гигиене.
Если Вы заметили характерные признаки и заподозрили наличие какого-либо заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Всегда лучше перестраховаться и не рисковать здоровьем. Помните, что аденовирусная инфекция быстро распространяется, нередко вызывая осложнения, а потому любое промедление чревато последствиями. Также не стоит заниматься лечением самостоятельно: неверно подобранная схема способна усугубить положение больного и спровоцировать появление новых проблем со здоровьем. Конъюнктивит, вызванный аденовирусной инфекцией, опасен своими осложнениями, поэтому не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет самостоятельно.
Аденовирусная инфекция у детей
Приходят холода, дети начинаю болеть гораздо чаще. Родители упорно вызывают врачей, а те упорно ставят диагноз ОРВИ.
Заболевание поражает детей в любом возрасте, но особо тяжело переносится до трех лет. Аденовирусная инфекция может проникать в организм круглогодично, но основной подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, повсеместно начинают образовываться локальные вспышки, особенно в закрытых детских коллективах.
Что такое аденовирусная инфекция?
Выяснив, что аденовирусная инфекция является разновидностью ОРВИ, следует рассмотреть ее более детально.
Главными воротами инфекции являются верхние отделы дыхательных путей, реже конъюнктива глаз. Отмечено, что вирус размножается с огромной скоростью, из пораженного участка легко проникает в кровь и распространяется дальше по организму. В качестве дороги, помимо кровеносных сосудов, аденовирусы могут использовать лимфоузлы и лимфатические пути.
Распространенность и пути заражения
По факту, человеческий организм должен защититься от инфекционного заболевания сам, на помощь приходит иммунитет. Но на деле, ослабленный холодным временем года, местный иммунитет ребенка не в состоянии противостоять вирусу в главных воротах проникновения. Общий иммунитет, в связи с возрастом, также недостаточно противостоит вирусному заражению. Отсюда и появляется статистика, по которой дети болеют гораздо чаще, чем взрослые люди.
Практически всегда аденовирусная инфекция наблюдается в форме эпидемической вспышки, то есть поражается группа детей, контактирующих друг с другом. Вирус может распространяться по организму, усердно размножаясь, в течение 1-3 недель.
Симптомы аденовирусной инфекции у детей и их частота проявления
Попав в детский организм, вирус переходит в стадию инкубационного периода, то есть созревания. На протяжении от 4 до 14 дней, чаще 5-7 дней, ребенок может не проявлять никаких признаков заболевания. Заболевание проявляется остро или нарастает постепенно.
К внешним симптомам, которые может выявить любой врач, относятся 2 :
После многих лет изучения различных проявлений ОРВИ, включая аденовирусную инфекцию, врачи вывели частоту проявления тех или иных симптомов, что может указывать на конкретный вирус.
Родителям стоит обратить внимание на три отрезка проявления симптомов у своего ребенка, которые указаны в памятке ниже. Уже после первого отрезка необходимо обратиться за врачебной помощью:
По степени тяжести выделяют следующие формы:
Диагностика аденовирусной инфекции
Диагностировать аденовирусную инфекцию в большинстве случаев не составляет особого труда. Врач собирает анамнез, проводит обследование, определяет характерные симптомы и на их основании ставит диагноз. Подобный способ называют клиническим. Особенно он точен, когда болезнь носит распространенный характер, в зимний или весенний период.
Существует точная методика выявления аденовирусной инфекции посредством исследования крови.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий могут быть проведены микроскопические исследования содержимого носа и ротоглотки, для исключения бактериальной инфекции.
Чем лечить аденовирусную инфекцию у детей и профилактические рекомендации
Вылечить инфекцию можно, но не всегда понятно, какие действия или лекарства необходимо применять. После диагностики и определения симптомов аденовирусной инфекции у детей, вероятней всего, будет назначено лечение в домашних условиях. Госпитализация возможна, но только в самых серьезных случаях тяжелой формы заболевания.
Чудо лекарства, которое моментально избавит организм от аденовируса не существует, используется симптоматическое лечение и общие терапевтические мероприятия.
Рекомендации по лечению аденовирусной инфекции у детей, включают в себя 5 :
Лекарства для симптоматического лечения доступны в большинстве аптек, но должны выписываться только лечащим врачом-педиатром. К таким лекарствам относят:
В качестве профилактических мероприятий (до начала заболевания) используют:
Профилактика важна, но если ребенка поразила аденовирусная инфекция, то от закаливания стоит сразу отказаться, так как возможны неприятные последствия. При развитии бактериального осложнения могут потребоваться антибиотики, но без согласования с врачом их прием крайне нежелателен. Основная проблема лечения заключается в том, что аденовирус уже попал в организм, иммунитет пытается его победить, а в этот момент через входные ворота могут проникнуть другие вирусы и бактерии. На помощь приходят специальные медикаментозные препараты.