Чем лечить боль в позвоночнике посередине спины

Почему болит позвоночник посередине спины

Боли в спине в середине позвоночника могут быть признаком многих серьезных патологий, поэтому они всегда требуют консультации врача.

Особенности и причины болевого синдрома

Врачи разделяют острые и хронические проявления недомоганий. Патологическое состояние считается острым, если болезненность проявилась впервые. Если человек испытывает дискомфорт постоянно, с периодическим увеличением и снижением интенсивности неприятных симптомов, боль является хронической.

Болезненные ощущения могут быть:

Иногда боли сопутствуют отеки или онемение спины, рук, ног, лица.

Причины того, что болит спина в грудном отделе позвоночника, могут быть связаны с проблемами в разных системах организма. Чаще всего они обусловлены заболеваниями костно-мышечного аппарата. Реже встречается отраженная болезненность при патологиях внутренних органов. В некоторых случаях имеют место оба фактора: болезни позвоночника, который является «осью» всего организма, зачастую приводят к опущению, смещению или сдавливанию внутренних органов.

Болезненность при повышенных нагрузках

После интенсивной физической работы зачастую появляется тянущая боль. Чаще всего она бывает вызвана мышечным напряжением и усталостью. Такие ощущения могут возникнуть после ношения тяжестей, длительного сидения (статическая нагрузка) или спортивной тренировки. Женщины иногда испытывают тянущие боли во время беременности.

Заболевания позвоночника

Если болезненность сопровождается ощущениями покалывания, рези или жара в позвоночнике, то она, скорее всего, обусловлена не мышечным утомлением. Такие симптомы обычно сигнализируют о заболеваниях позвоночника:

Этим патологиям свойственны хронические боли, которые резко усиливаются после эмоциональных стрессов, физических нагрузок или переохлаждения.

На то, что посередине спины болит именно позвоночник, указывают следующие признаки:

Если немеет позвоночник посередине спины, это свидетельствует о сдавливании или повреждении нервных корешков. Без лечения данная проблема может привести к повреждению спинного мозга, нарушению чувствительности и утрате подвижности.

Если позвоночник болит посередине спины при нажатии, скорее всего, боль вызвана миозитом или другим воспалительным заболеванием мышечной ткани.

Болезненность при стрессах

Не всегда причиной боли являются заболевания костно-мышечного аппарата. Часто болезненность в воротниковой области, грудном отделе и пояснице бывает вызвана стрессовым состоянием. Из-за сильных эмоциональных нагрузок человек постоянно напрягает мышцы, сутулится, поднимает плечи – все это приводит к возникновению дискомфортных ощущений. Для избавления от болезненности нужно в первую очередь справиться со стрессом. Высокую эффективность показывают санаторно-курортное лечение, мануальная терапия, массаж и физиопроцедуры, в том числе лечебные ванны.

Отраженные боли

Если недомогание вызвано заболеваниями внутренних органов, боли могут сопутствовать следующие симптомы:

При туберкулезе спина болит в области легких сзади. При воспалении желчного пузыря или болезнях печени боль возникает и в спине, и справа под ребрами, при этом появляется тошнота, иногда повышается температура. При воспалении почек болевым ощущениям сопутствует затрудненное или учащенное мочеиспускание.

Особенности диагностики

Предположительную причину того, почему болит позвоночник в середине спины, можно определить по характеру неприятных ощущений и дополнительным симптомам, но поставить точный диагноз может исключительно врач. Если беспокоит только болезненность в спине, следует получить консультацию невролога или ортопеда. Если неприятные ощущения появились после ушиба или другой травмы, нужен осмотр у травматолога. При наличии кашля и повышенной температуры может потребоваться консультация фтизиатра.

Установить точные причины боли посередине спины в позвоночнике позволяют различные диагностические процедуры:

МРТ или рентгеновские снимки в нескольких плоскостях выявляют искривление позвоночника, изменение ширины сосудов, повреждение межпозвонковых дисков, смещение позвонков. ЭКГ, УЗИ и анализы помогают обнаружить заболевания внутренних органов.

Лечение при боли в позвоночнике посередине спины

Патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) и вызванные ими осложнения требуют хирургического лечения только на поздних стадиях. В остальных случаях бывает достаточно консервативных методов.

Обязательными элементами лечебного плана являются:

Эти меры необходимы для укрепления связок и мышц, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб и развить подвижность. Также они позволяют восстановить целостность межпозвонковых дисков и избавиться от протрузий и грыж, устраняют боль, предотвращают воспалительные процессы, ускоряют регенерацию тканей и нормализуют кровообращение. В итоге вместе с болезненностью в спине исчезают мигрень и быстрая утомляемость. Для ускорения лечения остеохондроза, артроза, межпозвонковых грыж можно использовать вспомогательную терапию: мануальную терапию, иглоукалывание, массаж и другие методы. Помогают улучшить самочувствие занятия йогой и плаванием.

Несмотря на кажущуюся простоту лечебного плана, самолечение в том случае, если болит спина в грудном отделе позвоночника, противопоказано. При попытках самостоятельно успокоить отраженную боль будет потеряно время, необходимое для лечения патологий внутренних органов. Неумелый массаж или неправильно выполненные в ходе мануальной терапии манипуляции могут привести к разрыву межпозвонковых дисков. Кроме того, неквалифицированная помощь способна привести к развитию хронических интенсивных болей, парезам или параличу.

В клиниках сети «Здравствуй!» используется качественное лабораторное и диагностическое оборудование, что позволяет выявлять заболевания ОДА уже на ранних стадиях. Опытные высококвалифицированные врачи применяют как новейшие, так и классические методики лечения костно-мышечных патологий и болезней внутренних органов. Для удобства пациентов все клиники располагаются вблизи станций метро.

Источник

Болит позвоночник посередине спины

Когда у человека возникает боль по центру спины, причины могут быть разными. Но не стоит игнорировать такой симптом, поскольку последствия могут быть серьезными. Поэтому если чувствуется боль между лопатками, выше поясницы, следует не медлить с лечением позвоночника. В противном случае можно запустить болезнь. Врачами обычно назначается консервативное лечение с помощью медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. По статистическим данным, хотя бы раз в жизни боль в спине возникала практически у 90% людей. Если такой симптом не проходит в течение двух дней, если отсутствует эффект от приема обезболивающего препарата, нужно как можно скорее посетить доктора. Рассмотрим, какие причины могут вызывать боль посредине спины и что делать при появлении такого симптома.

Артрит

Эта болезнь может иметь различные формы, к примеру, остеоартрит, спондилит. Она сопровождается разрушительным действием на суставной аппарат. На фоне этого возникает болевой синдром, дискомфорт, воспалительный процесс, отеки, ограничение подвижности болезненного участка.

Подвижность спины ухудшается, человеку сложно сгибаться и разгибаться, иногда даже при совершении глубокого вдоха ощущается сильная боль. При выпрямлении спины она становится намного интенсивнее.

Травмы

Выраженные болезненные ощущения могут возникать при внешнем воздействии:

Во время движения неприятные симптомы становятся намного сильнее. Если случился перелом позвоночника с затрагиванием спинного мозга, дополнительно возникают такие симптомы, как энурез, парез. После травмы боль может остаться на всю жизнь.

Протрузии, межпозвоночные грыжи

Длительное время такое состояние человека может ничем себя не проявлять. Иногда могут возникать такие симптомы, как онемение рук или ног, чувство ползания мурашек. Далее возникает боль и прострелы, они появляются на фоне защемления нервных корешков спинного мозга. В данном случае неприятный симптом может иррадиировать в другие участки – плечевой пояс, голоса, шея.

В грудном отделе позвоночного столба не очень часто формируются межпозвоночные грыжи или протрузии.

Растяжение

При растяжениях и разрывах мышечных тканей возникает интенсивно выраженная боль ноющего характера. Такие травмы появляются при подъеме или ношении тяжестей, при интенсивных физических или спортивных нагрузках.

Остеопороз

При развитии данного заболевания отмечается истончение костных структур, вымывание кальция и других полезных минералов. В результате существует опасность получения компрессионных переломов, микротрещин в позвонках. Такое случается минимум раз в год. Склонность к развитию патологического процесса чаще отмечается у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Разные формы искривления позвоночного столба

Если возникает болезненность по центру спины, это может быть первый клинический признак формирования сколиоза, лордоза, кифоза. При развитии данных патологических состояний осанка сильно искривляется. Обычно такой процесс формируется не резко, а постепенно. Причиной искривлений позвоночного столба становится постоянная сутулость. Если человек часто сутулиться во время стояния или сидения, возникает сильное напряжение в позвонках, на фоне этого случаются микротрещинки, нестабильность, защемление нервных корешков.

Если возникает сколиоз, боль появляется чаще после утреннего пробуждения. Дополнительно ощущается сильная утомляемость, болезненность во время двигательной активности.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе снижается высота межпозвоночных дисков, нарушается полноценная микроциркуляция кровяной и лимфатической жидкости, питательные вещества не поступают в полном объеме к поврежденному участку, нарушается метаболизм. Такая болезнь формируется по причине генетической предрасположенности, возрастных изменений в организме, малоподвижного и сидячего образа жизни.

Болезненные ощущения носят ноющий характер, в периоды обострения болезни становятся намного интенсивнее. При развитии остеохондроза отмечается прострел между лопаток – это острая режущая боль, которая появляется приступами. При движении неприятные ощущения становятся интенсивнее, человеку во время приступа сложно выполнить полноценный вдох. Также чувствуется сдавливание в грудной клетке, жжение, парез конечностей.

Миозит

Это заболевание проявляется воспалительным процессом в мышцах. В данном случае болезненные ощущения появляются не постоянно, локализация их может меняться, если надавить на воспаленный участок, неприятный симптом становится намного интенсивнее.

Такое заболевание проходит самостоятельно спустя несколько дней. Но лучше не ждать, пока оно пройдет. Обезболивающие медикаментозные средства и тепловые процедуры помогут выздороветь намного быстрее.

Люмбалгия

Болезнь сопровождается болезненными ощущениями пульсирующего, острого или тупого характера. Обычно такой симптом продолжается достаточно длительное время. К дополнительным признакам относят появление резкой боли после подъема тяжестей либо после физических нагрузок. При двигательной активности такой симптом становится более выраженным.

Спазм

Ключевой причиной того, что случается мышечный спазм, является длительное мышечное напряжение либо общее переохлаждение организма. Если игнорировать такое состояние, последствия в виде межпозвоночных грыж или остеохондроза не заставят себя долго ждать.

Иногда мышечный спазм проходит сам по себе. При спазме возникает сильная усталость, боль ноющего характера. После того, как человек отдохнет, неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Функциональный блок

Такое патологическое состояние сопровождается нарушением подвижности в участке между позвонками, выраженной скованностью в суставном аппарате. Появляется скованность движений, болезненность.

Ключевыми проявлениями заболевания является выраженный болевой синдром, ухудшение подвижности в участке деформированных позвонков. Когда человек поворачивает корпус тела, наклоняется, неприятные симптомы становятся намного интенсивнее, появляется хруст. При возвращении в обратное положение, болезненность либо проходит самостоятельно либо становится еще сильнее.

Межреберная невралгия

К основным признакам болезни относят болезненность в грудной клетке справа или слева от позвоночника. Она может менять локализацию. Для этого патологического процесса характерно развитие воспалительного процесса в межреберных нервах на фоне болезней позвоночника, общего переохлаждения, инфекционных процессов, внешних травм.

Если возникает такая болезнь, неприятные симптомы становятся интенсивными при движениях. Болевой синдром может возникать, независимо от времени суток, становится сильнее при поворотах, наклонах туловища, при надавливании на воспаленный участок.

Инфаркт миокарда

Это заболевание сопровождается повреждением сердечной мышцы, на фоне чего происходит закупорка артерии, которая идет к сердцу. В преимущественном количестве случаев такое состояние не просто угрожает жизни, но и влечет за собой летальный исход.

К основным симптомам инфаркта миокарда относят:

Когда появляются подобные признаки, нельзя ни в коем случае их игнорировать. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, в данном случае понадобиться срочная госпитализация пострадавшего человека. Кардиолог подбирает наиболее правильное лечение в каждом конкретном случае.

Обязательно нужно сделать электрокардиограмму, пройти ультразвуковое исследование сердца, лабораторные анализы крови. Только на основании предварительно пройденного обследования доктор сможет поставить правильный диагноз. После чего назначается соответствующая терапия.

Задачей лечебных мероприятий является улучшение или восстановление полноценной микроциркуляции кровяной жидкости в сердечном аппарате и сосудах. Если консервативное лечение не принесет желаемых результатов, врачами рассматривается целесообразность оперативного вмешательства.

Стенокардия

Когда возникает такое состояние, человек ощущает боль по центру грудной клетке и между лопатками, она может иррадиировать в плечевой пояс, верхние конечности, носит давящий или жгучий характер. Также при развитии стенокардии дополнительно появляются следующие симптомы:

Лечение стенокардии выполняет кардиолог. Если же возникает боль пульсирующего характера в позвоночном столбе в сочетании с повышением кровяного давления вследствие нервного напряжения, это может быть признаком болезни сосудистой системы.

Пневмония

При развитии болезни в легких развивается воспалительный процесс. Может диагностироваться односторонняя или двусторонняя пневмония. Болезненные ощущения возникают по центру грудной клетки, ощущается это в спине. Параллельно чувствуется тупая и ноющая боль, которая иррадиирует в ребра. Схожими признаками сопровождается и развитие плеврита. Болезненность в спине не всегда является симптомом пневмонии. К дополнительным признакам патологического процесса относят:

Определить воспалительный процесс можно с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, лабораторных исследований кровяной жидкости и мокроты. Лечение осуществляется врачом пульмонологом. Обязательно назначается антибиотикотерапия.

Бронхит

Это заболевание может развиваться как самостоятельно, так и быть следствием неправильно леченного или не леченного вовсе острого респираторно-вирусного заболевания либо простудного заболевания. Бывает острая и хроническая форма воспаления бронхиального древа. Это патологический процесс в органах дыхательной системы, он сопровождается болезненностью в грудной клетке и спине, поскольку возникают спазмы грудных и межреберных мышц. Это осложнение простудных заболеваний.

К симптомам бронхита относятся:

Лечение осуществляется пульмонологом. Пациента направляют на рентгенографию, дополнительно назначается бронхоскопия, электрокардиограмма, лабораторное исследование мокроты.

Воспалительный процесс в почках

Причинами возникновения болевого синдрома в почках является почечный камень либо инфекционный процесс. При этом появляется болезненность в спине – по центру и по бокам. Дополнительными клиническими проявлениями выступают:

Боль не проходит даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Лечением нефрита, пиелонефрита или других патологических процессов в почках занимается уролог или нефролог.

Новообразования

Если по центру позвоночного столба формируется опухоль, это сопровождается давлением на нервные корешки, связочный и мышечный аппарат, на фоне чего появляется интенсивно выраженный болезненный синдром.

Болезни органов женской репродуктивной системы

Если появляется боль в спине у женщин, причиной может быть патологический процесс в одном из органов репродуктивной системы. К примеру:

В большинстве случаев женщина нуждается в немедленной врачебной помощи. Нельзя пытаться самостоятельно лечиться. Терапевтические мероприятия осуществляются гинекологом на основе анализов крови, ультразвукового исследования, внутреннего гинекологического осмотра.

Воспаление простаты

Если возникает болезненность по центру спины у мужчин, это может быть одним из признаков нарушения функции предстательной железы. Если имеется хроническая форма простатита, параллельно чувствуется боль в промежности, внизу живота. Лечение осуществляется урологом.

Патологические процессы в пищеварительной системе

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта боль может отдавать в спину. При язве желудка нередко требуется оперативное лечение. Также хирургическое вмешательство необходимо при желудочном кровотечении. Подобный симптом сопровождает развитие панкреатита – возникает болезненность опоясывающего характера в животе и под лопатками.

Если случается приступ холецистита, это сопровождается следующей клинической картиной:

Лечение осуществляет врач-гастроэнтеролог после ранее пройденного ультразвукового исследования, лабораторных исследований мочи, кала и крови, также выполняется эзофагогастродуоденоскопия.

Другие причины

Помимо перечисленных причин, есть и другие ситуации, в которых возникает боль по центру спины. Среди них можно выделить:

Боль во сне

Основными причинами того, что возникает боль в ночное время, являются:

Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно сменить матрас или постельное белье, проконсультироваться с невропатологом.

Период вынашивания ребенка

Во время гестации на последнем триместре у женщин нередко возникает боль в спине и пояснице. Появление такого признака обусловлено увеличением растущего плода. Матка давит на позвоночный столб, внутренние органы. Наличие повышенного веса также усиливает болезненность. Лечение медикаментозными средствами в этот период запрещено. В преимущественном количестве ситуаций гинеколог дает такие рекомендации:

Любые обезболивающие препараты может назначать только доктор. После того, как ребенок появится на свет, подобные симптомы пройдут самостоятельно.

Что предпринять в первую очередь

Различные причины могут спровоцировать появление болевого синдрома по центру спины. Только после посещения доктора и прохождения специально назначенных диагностических мероприятий можно поставить правильный диагноз и начать правильно подобранный курс лечения. До того, как обратиться к доктору, рекомендуется выполнить такие действия:

Так спазмированные мышцы расслабятся. Если есть подозрение того, что приступ спровоцирован сердечным заболеванием, рекомендуется принять Валидол, Корвалол или Нитроглицерин. После чего как можно быстрее вызвать неотложную помощь.

Особенности диагностики

Если возникает болезненность в середине спины, особенно если такое проявление длительное, не проходит, дополняется другими признаками, обязательно следует посетить узкого специалиста. Если человек не знает причину, по которой возникло такое состояние, рекомендуется обратиться к терапевту, который направит к узкому специалисту – кардиологу, урологу, вертебрологу, невропатологу, онкологу. После чего специалистами назначаются обследования в виде:

Следует помнить, что игнорировать подобное проявление не стоит. Ведь это может быть одним из признаков серьезных заболеваний, которые развиваются в организме. Если ничего не предпринимать, болезнь перейдет в запущенную форму, лечить ее будет намного сложнее.

Консервативная терапия

Среди самых популярных лекарственных средств, которые назначаются врачами для купирования болезненных ощущений в позвоночном столбе, можно выделить:

Наружные средства

Среди эффективных средств, которые используют наружно, можно выделить лечебные пластыри:

1. Черный нефрит. Это обезболивающий пластырь, быстро и действенно устраняет воспалительный процесс и болевой синдром. Активные компоненты глубоко проникают в ткани, воздействуя непосредственно на причину возникновения неприятных симптомов. Действие средства отмечается в течение двух суток. Активными веществами в составе являются натуральные травы.

3. Флекостил. Помогает в течение короткого промежутка времени избавиться от болезненности, которая сопровождает развитие артрита, артроза, остеохондроза. Устраняет спазм мышц, купирует воспалительный процесс. Способствует замедлению дегенеративных процессов в хрящевых тканях, стимулирует процесс метаболизма, стимулирует регенерацию хрящевых тканей. Хорошие результаты видны уже после нескольких дней использования. А если применять такое средство регулярно, можно существенно снизить опасность развития болезней позвоночника и суставного аппарата.

Другие методы лечения

Помимо использования медикаментозных средств, рекомендуется использовать и эффективные немедикаментозные методы. Только благодаря комплексному лечению можно преодолеть обострение заболевания, снизить опасность рецидива. Важно помнить, что такие методы нельзя использовать в период сильного обострения. Их можно применять тогда, когда с помощью медикаментозных средств удалось снять самые выраженные симптомы. Среди самых эффективных и популярных методов можно выделить:

1. Аппликатор Кузнецова и Ляпко. Такие методы способствуют усилению микроциркуляции кровяной жидкости, стимулируют процессы метаболизма, усиливают действие наружных средств.

2. Иглоукалывание. Предполагает воздействие тонких игл на биологически активные точки тела человека. С помощью такого воздействия можно устранить боль. В среднем понадобиться около 10 процедур.

3. Гирудотерапия. Предполагает использование медицинских пиявок для лечения. Благодаря такому методу, быстро снимается воспалительный процесс, за счет этого снижается выраженность боли, отечность и другие неприятные проявления заболеваний.

4. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, скипидарные ванны, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия, грязевые аппликации, озокеритовые аппликации. Есть также приборы, которые можно использовать в домашних условиях – Алмаг, Денас.

5. Массаж. Оказывает положительное воздействие на мышцы, суставы, позвоночный столб. При наличии смещения позвонков, межпозвоночных грыж и новообразований запрещено проходить курс массажа.

Массаж с помощью вакуумных банок

Такая процедура является очень эффективной в составе комплексной терапии. Снимает выраженность болевого синдрома. Такой вакуумный баночный массаж можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. С помощью вакуумных массажных банок можно избавиться от выраженных болевых ощущений, воздействует непосредственно на причину, которая спровоцировала развитие заболевания.

Благодаря такому методу, можно добиться длительной ремиссии, оздоровить организм. Успешно справляется с проявлениями остеохондроза, радикулита, артрита, артроза, спондилоартроза и других заболеваний опорно-двигательной системы. С помощью банок выполняют массаж, их также просто ставят на поврежденный участок. Спустя полчаса даже самая острая боль становится менее выраженной.

К лечебным свойствам массажа с помощью вакуумных банок относят:

Другие методы

Среди других лечебных процедур положительный результат оказывает лечебная физкультура. С ее помощью можно укрепить мышечный корсет, снизить мышечное напряжение в спине, улучшить процессы метаболизма, предупредить рецидив.

Другим методом, который используется в составе комплексной терапии заболеваний опорно-двигательной системы, является тракция. Эта процедура предполагает вытяжение позвоночника. Используется только после того, как врач разрешает.

С помощью мануальной терапии можно в течение нескольких сеансов преодолеть симптомы болезни. В данном случае очень важным фактором является выбор специалиста. Это должен быть профессионал, который имеет медицинское образование и опыт работы. Не стоит доверять тем людям, которые позиционируют себя как мануальные терапевты, при этом не имея медицинского образования.

С помощью ношения ортопедического корсета можно временно избавиться от болевого синдрома, поскольку напряженный позвоночник разгружается. Нельзя носить корсет постоянно, так снижается тонус мышц, болезнь будет прогрессировать, станет хронической.

Ванная с эфирными маслами или баня – такие методы помогают расслабиться напряженным мышцам. Но такие процедуры запрещены при наличии острого периода болезни, который сопровождается интенсивно выраженной симптоматикой.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить появление болезненных ощущений в позвоночном столбе по центру спины, которые возникают вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, важно соблюдать следующие рекомендации специалистов – неврологов, ортопедов, вертебрологов, терапевтов:

Преимущества MBST-терапии

При появлении боли посередине спины необходимо сразу начинать лечение с помощью MBST-терапии. Эта процедура не только устранит неприятный симптом, но и повлияет на причину заболевания спины. После первых сеансов улучшится кровообращение, все полезные вещества будут вместе с кровью поступать в позвоночник и в его ткани. Благодаря этому запустится естественный процесс регенерации в поврежденном участке.

Источник

Эффективность лечения боли в спине прямо зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. Однако сам по себе болевой синдром не является каким-то характерным признаком — это общий симптом, по которому невозможно установить причину болезни. Существует множество различных патологий, которые способны вызывать боль в позвоночнике, и не все они связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Занимаясь самолечением, пациенты ошибочно полагают, что самое главное — справиться с болью, и упускают из виду, что у каждой боли есть причина, ее вызывающая. Прием обезболивающих препаратов — это симптоматическое лечение, не влияющее ни на исход заболевания, ни на причину болей.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Основные причины болей в позвоночнике

Рассмотрим основные болезни, вызывающие боли в спине. Для удобства диагностики врачи делят спину на верхнюю (шейный отдел позвоночника), среднюю (грудной отдел позвоночника) и нижнюю (пояснично-крестцовый отдел) части.

Боли в верхней части спины

Боли в шейном отделе позвоночника требуют самого пристального внимания. Причина в уникальных анатомических особенностях шейных позвонков: через них проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая ⅓ головного мозга; первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сложное сочеленение с черепом, отвечающее за повороты и наклоны головы; любая болезнь, возникшая на этом уровне, потенциально способна вызывать серьезные неврологические нарушения, так как повреждение или даже незначительное сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника сразу приводит к нарушениям двигательной и/или чувствительной функции во всем остальном теле.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

В норме межпозвонковые диски, суставы, связки и сухожилия не имеют собственных кровеносных сосудов, их кровоснабжение зависит от того, насколько интенсивно кровоснабжаются рядом расположенные мышцы и кости. При нарушении этого процесса, например у офисного работника, ведущего сидячий и малоподвижной образ жизни, в них начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Нарушается питание хряща межпозвонковых дисков и суставов, происходит утолщение связок и сухожилий, из-за склеротических изменений сужается позвоночный канал и уменьшается расстояние между позвонками.

Среди неспециалистов это заболевание известно как остеохондроз позвоночника. Несмотря на то, что дегенеративно-дистрофические процессы характерны для всего позвоночника, именно остеохондроз является самой частой причиной болей в шейном отделе. Более того, как и в других отделах позвоночника, эта болезнь может осложняться межпозвонковой грыжей. Однако из-за особенностей анатомии шейного отдела даже небольшая грыжа может вызывать серьезные осложнения.

Травмы

Несмотря на то, что травма позвоночника чаще диагностируется в поясничном отделе позвоночника, почти 50% случаев повреждения спинного мозга происходит при травме шейного отдела. Это объясняется особенностями анатомии шеи: отсутствие развитого мышечного каркаса и массивных тел позвонков, большая подвижность способствуют травматизации даже без прямого физического воздействия (например, при резкой остановке или ударе сзади во время ДТП часто происходит так называемая хлыстовая травма шеи, обусловленная резким сгибанием с последующим резким разгибанием шейного отдела позвоночника). Боль — неизменный спутник любой травмы позвоночника.

Миозиты

Миозиты или воспалительные болезни мышц — целая группа заболевания, для которых характерны мышечные боли. Наиболее часто причиной банального воспаления мышц становится вынужденная поза при выполнении какой-либо работы, переохлаждение, сквозняки. Мышечные боли могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи — мышцы берут на себя большую часть нагрузок, приходящейся на шею, что в итоге приводит к перенапряжению, спазму мышц с нарушением микроциркуляции и воспалению.

Источник

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

Источник

БОЛИ В СПИНЕ: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома [2].

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Источник