Чем лечить чесотку у кошек препараты
Чесоточный клещ у кошек: фото, симптомы и лечение
В ветеринарии чесотка у котов называется по-разному, в зависимости от того, какой вид клеща поселился на теле животного:
Чесотка у кошек бывает двух типов:
Основные симптомы чесотки у кота:
Чаще всего взрослое животное заражается при контакте с больными кошками или собаками на улице. Маленьким котятам чесотка передается от матери после рождения или во время внутриутробного развития.
Реже клещами заражаются коты через:
Повысить опасность заражения заболеванием могут такие факторы:
Чесоточные клещи опасны тем, что нарушают целостность эпидермиса. На мягких тканях, в которых поселились паразиты, образуются раны, так как животное часто чешется и раздирает кожу когтями. В них попадают болезнетворные микроорганизмы. Они приводят к:
Помимо этого, паразиты являются переносчикам других опасных болезней и быстро передаются другим животным и людям в доме.
Список диагностических мероприятий, направленных на обнаружение чесоточного клеща у кошек и определение вида паразитов, включает:
Чесоточный клещ у кошек лечится несколькими способами:
Выбор формы лекарства для избавления питомца от чесоточного клеща зависит от стадии заболевания. При чесотке у кошки легкой степени используются препараты местного действия. Если недуг прогрессирует, применение наружных средств дополняется введением подкожных инъекций.
Самые распространенные препараты от чесотки, предназначенные для обработки кожи и шерсти:
Лечение чесотки у котов средствами нетрадиционной медицины эффективно только на начальной стадии развития недуга или если будет дополнять собой применение ветеринарных препаратов. В других случаях оно не даст ожидаемого результата или вовсе ухудшит состояние здоровья питомца.
Чесотку удастся вылечить следующими народными средствами:
Предупредить чесотку легче, чем ее лечить. Чтобы защитить животное от заболевания, необходимо:
Контакты
Телефон: +7 (499) 110-78-24
Время работы — круглосуточно
Российская Федерация, г. Москва
1.1. Для защиты ваших личных данных Компанией внедрен ряд средств защиты, которые действуют при введении, передаче или работе с вашими персональными данными с соблюдением требований, предъявляемых Федеральным законом №152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных».
1.2. В рамках настоящей Политики под вашей персональной информацией понимаются:
1.2.1. Персональная информация, которую вы предоставили о себе самостоятельно при использовании предоставляемых сайтом Сервисов (отправление заявок и т.п.).
1.2.2. Данные, которые автоматически передаются сервисам Сайта в процессе их использования с помощью установленного на вашем устройстве программного обеспечения, в том числе IP-адрес, данные файлов cookie, информация о браузере (или иной программе, с помощью которой осуществляется доступ к сервисам), технические характеристики оборудования и программного обеспечения, дата и время доступа к сервисам, адреса запрашиваемых страниц и иная подобная информация.
1.3. Вы даете Компании согласие на обработку следующих персональных данных:
1.3.1. имя (обрабатывается как псевдоним);
1.3.2. номера контактных телефонов;
1.3.3. адреса электронной почты, иных видов электронной связи (если сообщены пользователем);
1.3.4. сведения об интересах;
1.3.5. сведения о возрасте (при необходимости);
1.3.6. сведения, указанные в пункте 1.1 настоящего Пользовательского соглашения.
1.4. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
1.5. Обработка персональных данных производится в течении 18 (восемнадцати) месяцев с даты их предоставления, если согласие на их обработку не будет отозвано вами ранее.
1.6. Согласие на обработку персональных данных Компанией может быть отозвано вами путем направления вами письменного заявления Компании на электронный адрес vetser2.0@yandex.ru.
1.7. В случае отзыва вами согласия на обработку персональных данных Компания вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных».
2. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
2.1. Сайт собирает и хранит только ту персональную информацию, которая необходима для предоставления вам сервисов Сайта, за исключением случаев, когда законодательством РФ предусмотрена обязательная обработка и хранение персональной информации в течение определенного законом срока.
2.2. Персональную информацию Сайт обрабатывает в следующих целях:
2.2.1. Предоставления вам доступа к сервисам, предоставляемым Сайтом.
2.2.2. Предоставления вам услуг либо иного полезного результата, для заказа которых вы воспользовались сервисами Сайта.
2.2.3. Установления с вами обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, обработку ваших запросов и заявок.
2.2.4. Определения вашего места нахождения для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
2.2.5. Подтверждения вами достоверности персональных данных с помощью обратной связи.
2.2.6. Уведомления вас о всех изменениях, связанных с порядком использования Сайта.
2.2.7. Предоставления вам эффективной клиентской и технической поддержки.
2.2.8. Осуществления рекламной деятельности с вашего согласия.
3. УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
И ЕЕ ПЕРЕДАЧИ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ
3.1. В отношении вашей персональной информации сохраняется ее конфиденциальность.
3.2. Ваши личные сведения могут быть разглашены нами только в том случае, если это необходимо для:
3.2.1. обеспечения соответствия предписаниям законодательства РФ или требованиям судебного процесса в отношении Компании;
3.2.2. защиты прав или собственности Компании;
3.2.3. принятия срочных мер по обеспечению личной безопасности наших сотрудников или потребителей предоставляемых им услуг, а также обеспечению общественной безопасности;
3.2.4. передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры.
3.2.5. вы выразили согласие на такие действия.
3.3. Личные сведения, полученные в распоряжение Компании при регистрации, могут передаваться третьим организациям и лицам, состоящим с Компанией в партнерских отношениях для улучшения качества оказываемых услуг. Эти сведения не будут использоваться в каких-либо иных целях, кроме перечисленных выше.
3.4. Адрес электронной почты, предоставленный вами при регистрации может использоваться для отправки вам сообщений или уведомлений об изменениях, связанных с вашей заявкой, а также рассылки сообщений о происходящих в компании событиях и изменениях, важной информации о новых товарах и услугах и т.д. Предусмотрена возможность отказа от подписки на эти почтовые сообщения.
3.5. Вы соглашаетесь, что в случае отчуждения Сайта к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученной им персональной информации.
3.6. При утрате или разглашении персональных данных Компания информирует вас об утрате или разглашении персональных данных.
3.7. Компания принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
3.8. Компания принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных.
3.9. Персональные данные обрабатываются до момента ликвидации Компании, либо до ликвидации Сайта (в зависимости от того, какое событие наступит позднее). Персональные данные обрабатываются Компанией в порядке, предусмотренном в Политике конфиденциальности согласно действующему законодательству Российской Федерации.
3.10. Компания передает персональные данные для обработки в порядке, установленном законом, своему партнеру ИП Зуев А.Е.
5. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА КОМПАНИИ
5.1. Компания обязана:
5.1.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в настоящей Политике конфиденциальности.
5.1.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без вашего предварительного письменного разрешения.
5.1.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности ваших персональных данных согласно порядку, обычно используемому для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
5.1.4. Осуществить блокирование персональных данных с момента вашего обращения или запроса либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. Компания несет ответственность за убытки, понесенные вами по вине Компании в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.2. В случае утраты или разглашения конфиденциальной информации Компания не несет ответственности, если данная конфиденциальная информация:
6.2.1. сделана вами общедоступной до ее утраты или разглашения;
6.2.2. была получена Компанией от третьей стороны на законных основаниях.
6.2.3. была разглашена с вашего согласия.
7. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
7.1. Вы можете при возникновении каких-либо вопросов предъявить Компании претензию (письменное предложение о добровольном урегулировании спора).
7.2. Компания в течение 15 (пятнадцати) календарных дней со дня получения претензии письменно уведомит вас о результатах рассмотрения претензии.
7.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
7.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям в связи с ней применяется законодательство Российской Федерации.
Зудневая чесотка у кошек
Что такое зудневая чесотка
Термин «зудневая чесотка» объединяет заболевания, которые могут проявляться зудом. Чесотка заразна и передаётся от больных животных здоровым непосредственно при контакте, а также через аксессуары для ухода, ошейники, поводки и подстилку. Хотите защитить любимца от неприятной болезни? Читайте нашу статью о видах зудневой чесотки у кошек, симптомах заболевания, лечении и мерах профилактики.
Причина заболевания – маленькие клещи-зудни
Зудневую чесотку у кошек вызывают мелкие клещи-паразиты двух видов: Notoedres cati (вызывают нотоэдроз) и Sarcoptes canis (вызывают саркоптоз).
Паразиты, попадая на кожу питомца, формируют чесоточные ходы. В них самка клеща откладывает яйца. Яйца превращаются в личинки, личинки – во взрослых особей, которые в свою очередь тоже начинают прогрызать ходы. Активно размножаясь, паразиты со временем могут поразить всё тело питомца.
Во внешней среде возбудитель чесотки не откладывает яйца, но сохраняет жизнеспособность до двух недель.
Симптомы чесотки у питомца. Будьте бдительны
При саркоптозе и нотоэдрозе в первую очередь поражается голова животного. На лбу, спинке носа, ушах, надбровных дугах появляются узелки, которые превращаются в маленькие пузырьки, заполненные жидкостью.
Позднее на месте пузырьков появляются расчёсы, гнойнички, струпья, корочки. Если не начать лечение вовремя, клещи распространяются на живот и грудь. В местах сильных расчёсов выпадает шерсть, а на коже появляются царапины и раны. К заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция, которая осложнит течение саркоптоза и нотоэдроза.
Обратите внимание на характерные признаки чесотки на начальных стадиях заболевания и срочно обратитесь к врачу, чтобы не запустить болезнь.
Характерные симптомы зудневой чесотки у питомца:
Молодые животные с ослабленным иммунитетом, а также сильно истощённые – наиболее подвержены заболеванию.
Если вы обнаружили признаки чесотки у вашего питомца, срочно обратитесь к ветеринарному врачу. Не лечите четвероногого друга самостоятельно. Диагноз на заболевание ставится не только по внешним признакам. Врач возьмёт глубокие соскобы кожи, проведёт микроскопическое исследование и назначит эффективное лечение.
Опасность для человека
При контакте с больным животным может заразиться человек. У людей зудневые клещи провоцируют аллергическое воспаление кожи, которое называют псевдосаркоптозом. Если не контактировать с заражённым питомцем, а также соблюдать меры личной гигиены, раздражение и зуд проходят.
Как вылечить зудневую чесотку
Для лечения животных используют антипаразитарные средства. Ветеринарный врач после постановки диагноза назначит необходимые препараты. Прежде чем приступить к лечению, рекомендуют вымыть питомца в тёплой воде с применением зоошампуня, выстричь шерсть в местах поражения, удалить корочки. Важно вовремя проводить повторные обработки, чтобы клещи не могли вновь размножиться.
Также при необходимости врач пропишет курс витаминов, общеукрепляющие и противовоспалительные средства, которые помогут снизить зуд. При значительных поражениях кожи назначит антибиотики, чтобы избежать заражения бактериальной микрофлорой.
Одновременно с лечением проводят обработку противопаразитарными препаратами игрушек, предметов ухода, лежанок, подстилок, мест отдыха животного.
Как не допустить заражения чесоточным зуднем
Соблюдая эти несложные правила, вы убережёте своего домашнего любимца от опасного заболевания:
Защитите любимца от заражения с помощью капель и спрея БлохНэт max
Препараты БлохНэт max защитят вашего питомца от заражения саркоптозом и нотоэдрозом. Большинство владельцев кошек выбирают БлохНэт max для защиты своих питомцев по следующим причинам:
Препарат разработан и производится в России, а значит, цена на него не зависит от курсов валют в отличие от дорогих зарубежных средств.
БлохНэт max выпускается в двух лекарственных формах – капли и спрей. Капли наносятся на холку животного и защищают его от паразитов, которые могут поселиться на коже и в шерсти. Для защиты питомца от зудневых клещей с помощью спрея БлохНэт обрабатывается подстилка и помещение, в котором содержится животное. Два препарата помогут эффективно действовать против внешних паразитов и защитят от повторного заражения.
Чесоточный клещ у животных
Саркоптоз – так называют болезнь, которую вызывают чесоточные зудни (sarcoptes scabiei). Заражение происходит от другого животного, реже паразит переползает с травы, земли, подстилки, одежды хозяев.
Паразиты отличаются маленькими размерами – длина самок 0,45 мм, самцы в 2 раза меньше. Они прорывают в коже ходы, где размножаются и питаются кровью. После оплодотворения самка откладывает в норах яйца, «закапывая» их с помощью рта и специальных режущих поверхностей на передних ножках. Одна особь может отложить до 30 яиц и умереть в конце хода.
Через 3-4 дня личинки выползают на шкуру животного, ищут волосяные фолликулы и закрепляются возле них. Здесь они питаются и линяют, что вызывает появление пузырьков. Чтобы расти, клещи регулярно сбрасывают верхний покров. Взрослые паразиты в коже хозяина живут от 3 до 4 недель.
Симптомы
Болезнь часто начинается с головы. Питомец чешет уши, возникают пятна на участках, где меньше всего шерсти. Там клещам легче добраться до кожи. По краям ушных раковин появляется шелушение, тонкая корка.
Постепенно пятен становится больше. Инфекция переходит на морду. Дальше поражаются:
Красные зудящие точки постепенно сменяются узелками. Они наполняются жидкостью и лопаются, образуя струпья, коросты, трещины, эрозии. Со временем собака лысеет, кожа утолщается, продолжает зудеть. Питомец сильно чешется, выгрызает кожу. Днем самки отдыхают, поэтому обострения случаются ночью.
Осложнения
Лечение чесотки
В зависимости от тяжести поражения, терапия может растянуться на годы. Важно, чтобы хозяин точно выполнял указания ветеринара и следовал его инструкциям. Питомца купают антибактериальным шампунем, на чистую кожу наносят раствор от клещей (Стронгхолд, Адвокат). Процедуру повторяют дважды через каждые 3 недели. Между купаниями на царапины наносят антисептики, ранозаживляющие мази. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики, препараты против зуда.
Ушной клещ у кошки
Отодектоз – разновидность чесотки, которую вызывает ушной паразит Otodectes cynotis. Его любимое место жительства – теплая и влажная среда, поэтому раковина и слуховой канал идеально подходят для размножения.
Заражение происходит при контакте с больными животными – кошкой, собакой, реже грызунами и насекомыми. Иногда клещи попадают в дом на одежде или обуви.
Инкубационный период длится 3 до 10 дней. Паразиты травмируют кожу внутри ушной раковины, вызывая небольшой зуд. Затем он усиливается, беспокойство кошки становится заметней. Она трясет головой, трет уши лапой, бегает по комнате, пищит. Сера становится темно-коричневого цвета, неприятно пахнет. Уши приходится чистить по нескольку раз в день.
Другой вариант развития событий – воспаление лимфоузла (появление опухоли овальной формы). Это серьезное состояние, которое требует срочного вмешательства врача и операции – самостоятельно опухоль не проходит. Если гематому не лечить, гной идет внутрь и вызывает менингит.
Лечение отодектоза
Для уничтожения клещей назначают Оридермил (Франция) – один из лучших препаратов для лечения кошек и собак при отодектозе. Мазь хорошо справляется не только с клещами, но и бактериями, грибками, снимает воспаление. Побочные эффекты бывают редко. Среди противопоказаний – перфорация барабанной перепонки, беременность, лактация, аллергия. Единственный минус – клещи вырабатывают резистентность, поэтому больше 10 дней подряд средство применять нельзя.
Подкожные клещи у кошек
Демодекоз – болезнь кошек, спровоцированная условно-патогенными паразитами Demodex cati и Demodex gatoi. По статистике, каждый третий питомец является носителем паразита. Подцепить заразу кошка может лишь от другой кошки. Между видами болезнь не передается, например, у собак другой возбудитель – Demodex canis.
Когда питомец здоров, иммунитет сдерживает рост популяции. Клещи могут активизироваться во время болезни питомца. Выраженную форму демодекоз принимает не сразу. Чем раньше хозяин заметит симптомы и обратиться к врачу, тем выше шансы на исцеление. Иначе болезнь станет хронической, вылечить животное не получится.
Признаки демодекоза у кошек:
Клещи у собак
Весной активизируются иксодовые клещи, живущие в лесах, парках, траве. Они впиваются в собаку, находят удобное место, прокалывают кожу и начинают питаться. Со слюной в кровь может попасть возбудители таких смертельно опасных патологий, как пироплазмоз или болезнь Лайма.
Чесоточные клещи у собак тоже не редкость. Питомцев часто поражают ушные паразиты, Demodex canis. Чтобы этого не случилось, для профилактики ветеринары советуют применять акарицидные средства – таблетки, капли, растворы.
Таблетки от клещей для собак
Таблетки считаются самой надежной защитой от клещей. Важно: они не гарантируют, что паразит не вцепится в собаку, но он умрет быстро, не успев инфицировать и отложить яйца. Длина шерсти на эффект таблеток не влияет.
Существует много споров о пользе и вреде таблеток. Они однозначно содержат вещества, негативно влияющие на печень и почки, которые отвечают за переработку токсинов, их вывод наружу. Тем не менее, таблетки рекомендуют применять при высоком риске подцепить инфекцию (собака часто бывает на природе, живет в селе).
Хорошие отзывы получили такие таблетки от клещей:
Важно: таблетки от клещей для собак нельзя давать другим животным.
Капли от клещей для собак
Капли не вредят печени и почкам, поэтому их рекомендуют слабым, больным собакам. Лекарство просачивается в шкуру и распределяется по подкожно-жировой клетчатке, не попадая в кровоток. Большинство препаратов защищают питомца в течение 3-4 недель. Хозяин должен об этом помнить и регулярно обрабатывать собаку. Важно: после процедуры питомца нельзя купать 2-3 дня, иначе раствор смоется.
Самыми эффективными каплями являются:
Клещи у птиц
Северный птичий и куриный клещ паразитируют на домашней птице. Первый живет постоянно, второй после кормления уходит с хозяина, прячется в укромных местах. Они могут спровоцировать развитие анемии и потерю веса. Справиться с этими клещами тяжело, они обладают стойкостью ко многим инсектицидам.
Легче уничтожить чешуйчатого ножного клеща. Он поражает лапы, питаясь кожей, из-за чего чешуйки начинают приподниматься, вызывая боль и дискомфорт.
Избавиться от всех паразитов поможет спрей Beaphar Milben-Zerstauber (Нидерланды). Он убивает клещей сразу, как они нападают на обработанную птицу. Раствор наносят против роста перьев, пока они не станут влажными. Затем процедуру повторяют через 2-3 дня. Важно: нельзя обрабатывать слабых из птиц, а также высиживающих яйца.
Современные подходы к диагностике и терапии чесотки
Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем Sarcoptes scabiei. Рассмотрены особенности жизнедеятельности чесоточного клеща, клиническая картина заболевания, его формы, диагностика и методы лечения и профилактики.
Scab is a parasitic infectious skin disease, caused by itch-mite Sarcoptes scabiei. Main characteristics of itch-mite vital functions, clinical representation of the disease, its forms, diagnostics, treatment and prevention methods were considered.
Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.
В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.
Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.
Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.
Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.
Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.
Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.
Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.
Клиническая картина
Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.
Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].
Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.
При обследовании выявляются специфические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).
Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.
Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:
Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.
Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.
Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.
Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.
Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].
Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.
У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.
Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.
Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.
Диагностика
Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.
Лечение
Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, перуанский бальзам и др. В последние годы стали применяться новые средства, такие как Спрегаль, кротамитон, линдан, малатион, перметрин, Приодерм, Тетмосол, тиобендазол, назначаемые в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей. Основными требованиями, предъявляемыми к противочесоточным средствам, являются быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость [8, 9]. Кроме того, различные формы чесотки, такие как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная, требуют присоединения патогенетической терапии.
Общие принципы: втирание в кожу противочесоточных препаратов, особенно тщательно в места излюбленной локализации клеща. После каждого вынужденного мытья рук необходимо вновь обработать их противочесоточным средством. При наличии осложнений (в первую очередь гнойничковых поражений кожи) производят не втирание, а смазывание. Перед началом обработки целесообразно принять горячий душ или ванну, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления клещей с поверхности кожи, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что упрощает проникновение антискабиозных препаратов. При наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны. Независимо от способа терапии противочесоточным препаратом обрабатывается весь кожный покров. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Дозировка акарицидного средства должна быть не слишком большой, одновременно не следует применять другие кожные препараты. Пациенту следует давать четкие и ясные рекомендации.
Средства, применяемые для лечения чесотки:
1. Препараты, содержащие серу
Давно применяются для лечения чесотки. Примерами подобных средств могут служить: 10–33% серная мазь, 10% серный вазелин, способ Демьяновича, мазь Вилькинсона, 5–10% полисульфидный линимент, Сульфодекортем, мазь Хельмерика, паста Милиана.
В настоящее время применение подобных препаратов ограничено, так как лечебный эффект некоторых из них поставлен под сомнение. Кроме того, они обладают рядом нежелательных свойств: лекарства имеют неприятный запах, пачкают одежду и белье, оказывают неблагоприятное воздействие на кожные покровы (дерматит, экзематизация).
Серная мазь — для лечения взрослых применяют 33% концентрацию, для лечения детей 10–15%. Мазь втирают ежедневно, лучше на ночь, в течение 5–7 дней на весь кожный покров. На 6-й или 8-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье.
Сульфодекортем — препарат, содержащий 10% серу осажденную и гидрокортизона ацетат. Применяется после мытья в течение 5–7 дней. Повторное мытье и смена белья производятся после окончания курса лечения.
Метод Демьяновича широко применялся в нашей стране. Он основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.
Последовательно втирают в кожу туловища и конечностей 60% раствор тиосульфата натрия (раствор № 1) и 6% раствор концентрированной хлористоводородной кислоты (раствор № 2), для детей концентрация составляет 40% (№ 1) и 4% (№ 2). Применяют растворы в течение 3 дней. Раствор № 1 перед употреблением слегка подогревают и втирают руками в кожу в определенной последовательности: начиная с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем конечностей, потом кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 минуты, вся процедура должна занимать не менее 10 минут. Второе втирание производится тем же раствором аналогично первому. После 10-минутного перерыва преступают к втиранию раствора № 2 в той же последовательности, по 1 минуте на каждую область по 3–4 раза с 5-минутными перерывами для обсыхания. По окончании втирания и после обсыхания кожи больной надевает чистое белье и не моется в течение 3 дней, но в кисти рук повторно втирает после каждого мытья. Через 3 дня больной моется и вновь меняет белье.
Раствор № 1
Rp.: Natrii thiosulfatis 120,0
Aq. Destil. 80,0
М.D.S. втереть в кожу
Раствор № 2
Rp.: Ac.hidrochlorici puri 12,0
Aq. Destil. 200,0
M.D.S. втереть в кожу
На сегодняшний день использование этого препарата ограничено из-за все сокращающегося числа аптек, в которых есть производственные отделы. Кроме того, этот способ весьма трудоемок и сопровождается выделением неприятного запаха серы и сернистого ангидрида.
2. Перуанский бальзам
Этот бальзам изготавливается из экстракта одного из растений семейства бобовых (Miroxylon Periferum). Одним из действующих начал является циннамеин, содержащий бензилбензоат, который, видимо, и придает антипаразитарное действие препарату. К побочным действиям относят местные аллергические реакции, экзему. При нанесении препарата на большую площадь поверхности тела возможны резорбтивные эффекты с явлениями почечной интоксикации.
3. Препараты бензилбензоата
Бензилбензоат. Применяется в виде 20% водно-мыльной суспензии, детям до 3 лет назначают 10% суспензию. Суспензию втирают в кожу всего тела, кроме головы, а детям до 3 лет и в кожу лица. Втирание производят в определенной последовательности (см. метод Демьяновича). На курс требуется две обработки с интервалом в 3 дня для воздействия на подвижные формы клеща и личинки. Смену белья производят дважды после каждой обработки. Затраты препарата составляют 100 мл на обработку и 200 мл на курс. Лечение бензилбензоатом противопоказано беременным и в период лактации. Наибольшую эффективность имеет свежеприготовленный препарат. При хранении бензилбензоат теряет эффективность, этим объясняются неудачи при его использовании.
Возможно также применение бензилбензоата в виде 10–20% мази. При этом расход препарата составляет 30–40 г на одно втирание и 60–80 г на курс.
Аскабиол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, твердого мыла и этилового спирта.
Бензосептол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, мягкого мыла и изопропилового спирта.
Новоскабиол — препарат, содержащий бензилбензоат — 30,0, метилэстер — 1,0, парафиновое масло — 69,0.
Нбин — препарат, содержащий бензилбензоат — 68 частей, твин-80–14 частей, анестезин — 12 частей, ДДТ (инсектицид — трихлорметилди (п-хлорфенил)метан)) — 6 частей.
4. Линдан или гаммабензолгексахлоран
Этот хлорорганический инсектицид применяется в виде 1% лосьона, который наносят однократно на всю поверхность тела и оставляют на 6 ч, затем смывают. В условиях жаркого климата возможно использование линдана в форме порошка. Препарат также можно использовать в виде крема, шампуня и мази. Препарат не используется в период беременности и лактации, в младенческом возрасте, а также у больных с экземой и атопическим дерматитом, так как может вызывать экзацербацию (лат. exacerbo — раздражать, отягощать) процесса.
5. Кротамитон (Юракс)
Применяется в виде 10% крема, лосьона или мази. Действующее вещество кротамитон помимо акарицидного действия обладает способностью ослаблять зуд, что очень важно для больных чесоткой. Применяют препарат после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или четырехкратно через 12 часов в течение 2 суток. Препарат интересен тем, что не вызывает побочных явлений, может использоваться для лечения детей, беременных и больных с аллергодерматозами. В то же время его эффективность не является абсолютной.
6. Препараты перметрина
Механизм действия основан на нарушении проницаемости для катионов мембран нервных клеток насекомых, что оказывает акарицидное действие. Действует на взрослые особи личинки и яйца.
Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретройда перметрина в спирте и касторовом масле. Выпускается в ампулах по 2 мл, стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5,0 л. Применяется наружно в виде свежеприготовленной 0,4% эмульсии. Для этого 8 мл 5% раствора фабричной фасовки следует добавить к 100 мл воды. Втирание производится один раз в день на ночь в течение 3 дней. Срок годности рабочей эмульсии 8 ч.
Ниттифор — раствор для наружного применения во флаконе вместимостью 60 мл, содержит перметрин и цитилперидиния бромид.
Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь в течение 3 дней. На четвертый день остатки препарата смывают холодной водой и производят смену постельного и нательного белья.
7. Группа пиретрина
Аэрозоль Спрегаль (эсдепаллетрин) — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующий удалению пиретрина у паразита), используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства Спрегаль. Специально разработанный для него эксципиент (вспомогательное вещество) позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц.
Тем не менее, при применении Спрегаля иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у больных, имеющих индивидуальную непереносимость одного из компонентов.
Вопрос о выборе препарата для лечения чесотки является основным для практикующего специалиста.
Выбор метода терапевтического воздействия при атипичных формах чесотки основывается на современных знаниях ее иммунопатогенеза. Присоединение к базисной этиотропной терапии дифференцированной патогенетической терапии повышает эффективность лечения этих торпидных к лечению форм чесотки.
В качестве особой проблемы терапии чесотки можно выделить сильный зуд, не исчезающий после лечения. Причины такого явления могут быть разнообразными:
Таким образом, неисчезающий зуд может быть обусловлен различными причинами и нуждается в врачебном контроле, пациент не должен заниматься самолечением.
Профилактика чесотки
Важнейшим звеном в профилактике чесотки является ранняя диагностика и активное выявление больных. Они осуществляются при профилактических осмотрах декретированных групп пациентов. Очень важно установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Выявление и одновременное лечение всех контактных лиц. Своевременная и тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Белье кипятят, платья и другую одежду (при невозможности обработки в дезкамере) тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня. Проводит влажную уборку 5% раствором хлорамина. Этим же раствором обрабатывают мягкую мебель. С целью дезинфекции эпидемиологического очага рекомендовано аэрозольное средство А-ПАР, позволяющее проводить качественную дезинфекцию в домашних условиях.
А-ПАР представляет собой противочесоточный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности, не оставляя пятен на одежде и, кроме того, предназначен для обработки мебели, твердых поверхностей, дверных ручек, детских игрушек, обуви.
Заключительная дезинфекция проводится после окончания лечения, в детских коллективах дважды: после выявления больного в группе и по окончании лечения. В крупных, длительно существующих, интенсивно действующих коллективах целесообразно проводить заключительную обработку помещений с применением препаратов Медифокс (0,2% водная эмульсия), Медифокс-супер (0,2% водная эмульсия), Цифокс (0,5% водная эмульсия).
Литература
И. В. Верхогляд, доктор медицинских наук, доцент
И. Я. Пинсон, доктор медицинских наук
ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва