Чем лечить гайморит у ребенка 7 лет какой антибиотик
Какие антибиотики часто назначаются детям при гайморите
Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи у детей
Строение черепа ребенка существенно отличается от строения черепной короб взрослого человека. За счет того что кости растут, у малышей в возрасте до трех лет верхние челюстные пазухи располагаются выше, чем у взрослых людей. У младенца при рождении сама гайморова пазуха больше похожа на узкую щель. Из-за этого гнойный гайморит у детей этом возрасте просто не может развиться.
В отличие от взрослых, признак гайморита у детей в виде заложенности носовых полостей, могут проявляться от попадания в них вирусов и частичек пыли. Они очень восприимчивы к качеству воздуха, так как их гайморовы пазухи еще не до конца сформированы и не так активно выполняют свои защитные функции при дыхании. Не всегда следует прописывать при воспалении носа системные антибиотики. Если вовремя показаться врачу, то можно обойтись местными антимикробными препаратами, воздействующими только на очаг воспаления, а не на весь организм ребенка.
Причины появления гайморита у детей
Гайморитом называются воспалительные процессы, протекающие в гайморовой пазухе. Верхнечелюстная пазуха связана через выводное отверстие с носовой полостью. Из-за этого все патологические процессы, происходящие в носу, переходят в конечном счете и в полость пазухи. Это чаще всего объясняется отсутствием своевременного квалифицированного лечения простуды или ринита, возникающего в результате ее развития. После 5 лет у детей после любых простудных или вирусных заболеваний начинает развиваться гайморит. Врачами проводится лечение гайморита у детей слабыми антибиотиками. При своевременно начатом лечении гайморита у детей антибактериальными препаратами удается избежать обострения заболевания и перехода его в хроническую форму.
В отличие от родителей, которые занимаются самолечением своих отпрысков без учета возрастных особенностей протекания гайморита, врачи отоларингологи точно знают, что такое острый гайморит у детей и как его нужно правильно лечить. Антибиотики при гайморите у детей может назначать только врач. Самостоятельно делать это недопустимо из-за разнообразим патогенной микрофлоры и большого количества противомикробных препаратов.
Причинами возникновения данного заболевания у детей бывают:
До трех –четырех лет гайморит у малышей не развивается вовсе из-за того что их гайморовы пазухи находятся в процессе формирования. После пяти лет такое заболевание у малышей встречается только в катаральной форме. При такой форме заболевания гноя не образуется. Поэтому чаще всего не требуется назначать детям антибиотики. Заболевание лечится местными препаратами и проходит тогда, когда исчезает насморк.
Случаи гнойных воспалений встречают в детском возрасте, но крайне редко. При постановке такого диагноза лечение должен проводить только опытный отоларинголог.
Основные группы антибиотиков
Чтобы лечение гайморита у детей антибиотиками дало положительный результат применяют различные группы лекарств. Выбор препарата зависит от тяжести и продолжительности болезни.
Пенициллины
Данную группу используют при начальной стадии гайморита, когда болезнь не сопрягается осложнениями. Эти лекарства отлично переносятся детьми, изредка провоцируют аллергию, не проявляют токсического воздействия на организм ребенка. Препараты назначают детям в виде таблеток. Самыми распространенными являются следующие:
Эти медикаменты достаточно эффективны. Однако с осторожностью потребляют больные с почечной недостаточностью, а также бронхиальной астмой. Дети, склонные к аллергии принимают лекарство наряду с антигистаминными средствами.
Цефалоспорины
Эту группу прописывают при сложном гайморите и безрезультативности иных лекарственных средств. Имеются следующие виды препаратов, которые способны устранить возбудителя патологии:
Макролиды
Макролиды используются в случае неэффективности пенициллиновой группы. Наиболее старым средством данного ряда является Эритромицин, но на сегодняшний день его редко назначают вследствие риска развития суперинфекции. От гайморита детям врачи чаще всего прописывают:
Данные лекарственные средства препятствуют развитию бактериальных клеток. Их используют для детей при острой, хронической форме гайморита. Макролиды являются минимально токсичной группой практически без побочных явлений.
Фторхинолоны
Эти средства используют в терапии детей возрастом более 5 лет при наличии осложнений, возбужденных синегнойной палочкой. Антибактериальные препараты не провоцируют привыканий у микроорганизмов, поэтому возможно применять долгое время (только после предписания врача).
Потребляют в форме таблеток после приема пищи через 1 ч., обильно запивая водой.
Симптомы гайморита у детей
При воспалении носовых пазух у ребенка проявляются следующие симптомы:
Кроме вирусного воспаления гайморовых пазух может появиться аллергический гайморит у детей, причиной которого становится аллергический отек слизистой. При любой форме воспаления носа у детей следует обратиться к врачу немедленно, чтобы он мог подобрать для ребенка подходящие противомикробные препараты.
Диагностика гайморита у детей и лечение антибиотиками
Гайморит у детей должен диагностироваться не только на основе осмотра и интерпретаций жалоб их родителей. Врач всегда опрашивает самого малыша, если это возможно. Сбор анамнеза помогает отоларингологу точно определить причину заболевания и правильно назначить комплексную терапию. Без проведения анализов нельзя назначать прием антибиотиков при гайморите у детей. Врач всегда учитывает этиологию инфекционного происхождения и возраст ребенка.
Если специалист выявляет в ходе обследование возможный острый синусит ( так еще называют в медицине гайморит), то для подтверждения такого диагноза может быть проведена томография. В отличие от взрослых, слизистая детского носа более толстая и активная на любое внешнее агрессивное воздействие она отвечает отеком и выработкой слизи как защитного барьера. Для обнаружения отечности в носовых пазуха врачи могут сделать рентген, который подтвердит или опровергнет симптомы хронического гайморита у детей.
Статьи — Профилактика и лечение гайморита у детей
Многим родителям приходилось сталкиваться с тем, у ребенка практически любого возраста через несколько дней после начала острого ринита или аллергической реакции развивается воспаление в придаточных синусах, окружающих полость носа. Несмотря на то, что эти состояния чрезвычайно распространены, лечение гайморита у детей должен назначать квалифицированный врач. Только доктор может провести комплексное обследование маленького пациента, оценить состояние его носоглотки и общий статус
Лечение гайморита у детей – в чем его особенности
Достаточно часто у ребенка возникает двухсторонний гайморит у ребенка – лечение этого варианта заболевания, как и случаев сочетанного поражения нескольких пазух, отнюдь не редкость. При таком варианте развития болезни у ребенка, независимо от возраста, часто появляются осложнения – и тут проблема не ограничивается слабым иммунитетом ребенка, но и легким распространением инфекции на пространство черепной коробки (оболочки и вещество головного мозга).
Важно помнить, что если своевременно обнаруживается гайморит — лечение дома у детей допустимо, но проводиться оно должно под постоянным наблюдением врача. Обычно это допускается в тех случаях, когда обнаруживается катаральный гайморит, родители ответственно относятся к лечению, а иммунная система ребенка работает без сбоев (у малыша возникает ОРВИ или простуда не чаще 2-3 раз за календарный год).
В этом случае необходимо лечение гайморита у детей антибиотиками (под контролем антибиотикограммы), обязательное использование сосудосуживающих препаратов и физиотерапевтических процедур для улучшения оттока содержимого из пазух.
Двухсторонний гайморит у ребенка — особенности лечения
Совершенно другая тактика требуется в том случае, когда возникает двухсторонний гайморит у ребенка – лечение заболевание должно проводиться в стационаре, но и в этом случае к каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Безусловно, случаются и сегодня ситуации, в которых невозможно обойтись без прокола — лечение хронического гайморита у детей любого возраста требует местного воздействия на очаг инфекции. Удаления содержимого, промывания очага воспаления и введения в него лекарственных препаратов с антисептическим и противовоспалительным действием.
Антибиотики и промывания
Если зайти по ссылке «лечение гайморита у детей форум родителей», можно узнать много полезной информации и изучить опыт людей, которым удалось успешно вылечить заболевание у детей и подростков. На страницах подобных ресурсов можно найти популярные и действительно эффективные методики народной и нетрадиционной медицины, помогающих справиться с воспалением придаточных пазух верхней челюсти.
Лечение гайморита у детей – основные ошибки и причины неудач
Если у больного был диагностирован гайморит — лечение дома у детей возможно, но стоит помнить об основных ошибках терапии и возможностях их преодоления.
Многим родителям приходилось сталкиваться с тем, у ребенка практически любого возраста через несколько дней после начала острого ринита или аллергической реакции развивается воспаление в придаточных синусах, окружающих полость носа. Несмотря на то, что эти состояния чрезвычайно распространены, лечение гайморита у детей должен назначать квалифицированный врач. Только доктор может провести комплексное обследование маленького пациента, оценить состояние его носоглотки и общий статус
Лечение гайморита у детей – в чем его особенности
Достаточно часто у ребенка возникает двухсторонний гайморит у ребенка – лечение этого варианта заболевания, как и случаев сочетанного поражения нескольких пазух, отнюдь не редкость. При таком варианте развития болезни у ребенка, независимо от возраста, часто появляются осложнения – и тут проблема не ограничивается слабым иммунитетом ребенка, но и легким распространением инфекции на пространство черепной коробки (оболочки и вещество головного мозга).
В этом случае необходимо лечение гайморита у детей антибиотиками (под контролем антибиотикограммы), обязательное использование сосудосуживающих препаратов и физиотерапевтических процедур для улучшения оттока содержимого из пазух.
Двухсторонний гайморит у ребенка — особенности лечения
Совершенно другая тактика требуется в том случае, когда возникает двухсторонний гайморит у ребенка – лечение заболевание должно проводиться в стационаре, но и в этом случае к каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Безусловно, случаются и сегодня ситуации, в которых невозможно обойтись без прокола — лечение хронического гайморита у детей любого возраста требует местного воздействия на очаг инфекции. Удаления содержимого, промывания очага воспаления и введения в него лекарственных препаратов с антисептическим и противовоспалительным действием.
Антибиотики и промывания
Если зайти по ссылке «лечение гайморита у детей форум родителей», можно узнать много полезной информации и изучить опыт людей, которым удалось успешно вылечить заболевание у детей и подростков. На страницах подобных ресурсов можно найти популярные и действительно эффективные методики народной и нетрадиционной медицины, помогающих справиться с воспалением придаточных пазух верхней челюсти.
Лечение гайморита у детей – основные ошибки и причины неудач
Если у больного был диагностирован гайморит — лечение дома у детей возможно, но стоит помнить об основных ошибках терапии и возможностях их преодоления.
Гайморит у детей — симптомы, лечение гайморита у ребенка
Гайморит или верхнечелюстной синусит — воспаление верхнечелюстной пазухи носа. Заболевание часто диагностируют не только у взрослых, но и у детей. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму, сопровождается различными осложнениями.
Причины гайморита у детей
Гайморит — чаще всего вторичное заболевание, возникает как осложнение других заболеваний.
У детей воспаление гайморовых пазух может быть следствием:
Виды и степени тяжести гайморита
Воспаление гайморовых пазух протекает в острой и хронической форме. Острая стадия длится 15-20 дней, хроническая — более двух месяцев. При хроническом гайморите спровоцировать обострение может незначительное переохлаждение, ОРВИ. При этом воспалительный процесс часто переходит на соседние органы, что приводит к развитию отита, сепсиса, астмы.
По локализации гайморит может быть односторонним, двусторонним. По степени тяжести — легкий, среднетяжелый, тяжелый.
Основные проявления болезни
Гайморит выявляют у детей разного возраста. Но у грудничков не встречается из-за анатомических, физиологических особенностей. Чаще всего заболевание развивается на втором-третьем году жизни, пик приходится на 6 лет.
Самостоятельно выявить заболевание у ребенка трех лет сложно, поскольку ребенок еще не может рассказать, что его беспокоит. Косвенно о воспалении гайморовых пазух может свидетельствовать повышенная капризность, сонливость, вялость, отсутствие аппетита. Ребенок дышит ртом, из носа выделяется гнойная слизь, окрашенная в желто-зеленый цвет, наблюдается отечность в области переносицы.
Дети в 5-7 лет уже могут сформулировать жалобы. Чаще всего дети указывают, что болит голова при наклоне головы, отдает в зубы. При этом наблюдается заложенность носа, насморк, слабость, кожа бледная, беспокоит мышечная боль.
Характерные признаки болезни:
При хроническом течении наблюдается постоянная заложенность носа, длительный насморк, боль в глазницах при моргании. Периодические головные боли, которые исчезают в положении лежа на спине. У детей может наблюдаться припухлость век после пробуждения, конъюнктивит.
Гайморит — инфекционная патология, но даже при остром течении заболевания температура у детей повышается не всегда. Из-за несовершенной работы иммунной системы болезнь часто протекает без выраженных симптомов. Поэтому при любых изменениях в поведении, ухудшении самочувствия необходимо проконсультироваться с педиатром.
Гайморит у ребенка, что делать
При появлении признаков гайморита необходимо посетить педиатра, семейного врача или ЛОРа. Своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать длительного течения болезни, осложнений, перехода заболевания в хроническую форму.
В 60-70% случаев диагноз устанавливают на основании клинических проявлений. Врач собирает анамнез, жалобы. Проводит пальпацию области гайморовых пазух для выявления болезненности. Осматривает зев — при гайморите по глотке стекает гнойный, гнойно-слизистый, секрет. Проводит пальпацию шейных лимфатических узлов.
Дополнительные методы диагностики:
Самолечение при гайморите у ребенка опасно, выбрать правильную тактику терапии может только врач. Задачи лечения — уничтожить возбудителей воспалительного процесса, восстановить носовое дыхание, купировать признаки болезни.
Госпитализация необходима при тяжелой интоксикации, наличии признаков осложнений, при неэффективности амбулаторного лечения.
Помимо медикаментозного лечения, делают промывание носа по Проетцу, устанавливают катетер для выведения слизи и гноя. Физиотерапию назначают после устранения острой стадии болезни. Эффективные методики — УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия.
При выявлении гнойного процесса в пазухах проводят лечебную пункцию под местной анестезией. Через небольшой прокол удаляют содержимое, затем пазухи промывают антисептическим раствором, вводят антибиотик.
При гайморите необходимо пить больше теплой жидкости. Из рациона на время лучше исключить молочные продукты, уменьшить количество белковой пищи. Последний прием пищи — за 2-4 часа до сна. Полезные продукты — натуральные овощные и фруктовые соки, свежие, отварные, запеченные овощи.
Можно ли избежать гайморита
Гайморит доставляет множество неприятных ощущений ребенку, поэтому родителям необходимо уделять внимание профилактическим мерам.
Если не лечить гайморит, присоединяются тяжелые системные, местные бактериальные инфекции. Это менингит, абсцесс головного мозга или век, глазной орбиты, арахноидит, пневмония, евстахеит, сепсис.
Гайморит у детей: симптомы и особенности лечения
При гайморите воспаляются пазухи, расположенные над верхней челюстью. Они называются гайморовыми или верхнечелюстными.
Наш нос устроен достаточно сложно. Вокруг носовой полости расположено несколько пазух (синусов). Они заполнены воздухом и связаны с полостью носа через специальные отверстия. Поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой, которая может воспаляться.
Почему развивается гайморит у ребёнка?
Факторы риска для развития инфекции в детском возрасте:
Лечение гайморита должно начинаться немедленно, в противном случае высок риск развития осложнений.
Проявления заболевания и формы
Среди симптомов гайморита могут преобладать те или иные признаки в зависимости от формы болезни. Различают следующие виды гайморита:
Также гайморит может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим.
Осложнения гайморита у детей
Отсутствие своевременной лекарственной терапии может привести к развитию серьёзных осложнений. К ним относятся:
Самым распространенным осложнением является формирование хронического воспаления в гайморовой пазухе. При этом дети постоянно страдают от насморка и головных болей.
При неэффективности консервативного лечения ребёнку нужно проводить хирургическое вмешательство (прокалывание пазух). Гайморит – серьезная проблема, до возникновения которой лучше не доводить. Для этого нужно своевременно лечить ОРВИ и грипп у ребёнка, уделять внимание местной защите дыхательных путей.
ИРС ® 19 в профилактике гайморита
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА У ДЕТЕЙ
Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский
«Детский доктор», 2000; 1: 32-33
Эпидемиология
Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний; острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах.
Этиология
Основными возбудителями синусита являются (табл. 1):
При остром синусите Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, реже Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
При рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
Чувствительность возбудителей к антибиотикам
По данным, полученным у взрослых пациентов с острым синуситом в России, у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97,0% штаммов S.pneumoniae чувствительны к пенициллину, 100% к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату, цефуроксиму; 100% штаммов H.influenzae чувствительны к амоксициллину/клавуланату; 88,9% к ампициллину и цефуроксиму.
Основной проблемой является высокая резистентность пневмококка и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40,0% S.pneumoniae и 22,0% H.influenzae.
Выбор антибиотиков
При острых процессах в подавляющем большинстве случаев антибиотики назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния (рис. 1).
При хронических процессах (сохранение симптомов более 3 месяцев или наличии 6 и более рецидивов за год) перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.
Учитывая более частое вовлечение анаэробов, предпочтение отдают амоксициллину/клавуланату вследствие его высокой антианаэробной активности.
При легком и среднетяжелом течении
При тяжелом течении
Путь введения антибиотиков
При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 2).
При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, обычно на 3-4 день, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Длительность терапии
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии:
Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae), гентамицин (не действует на S.pneumoniae и H.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и H.influenzae и высокого риска развития тяжелых токсико-аллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла). Фторхинолоны нельзя применять у детей.
В амбулаторных условиях не следует вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии должен составлять пероральный прием. В стационаре при тяжелых формах синусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
Рисунок 1. Схема антибактериальной терапии синусита
Таблица 1. Этиология синусита у детей в зависимости от характера течения и возраста
(сводные данные, J.D. Cherry, A. Newman, 1998).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица 2. Дозы и режимы введения антибиотиков при синусите у детей
Гайморит у детей. Симптомы, лечение
Что нужно знать о гайморите?
У человека в костях черепа по линии лба и носа есть пазухи(полостей с воздухом): лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. При попадании болезнетворных организмов они могут воспалиться, в результате чего разовьется синусит.
Причины развития
По причине возникновения гайморит бывает риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.
По характеру течения гайморит бывает:
Степень тяжести острого гайморита варьируется от легкой до тяжелой:
Причины развития
Гайморит развивается после попадания в пазухи болезнетворных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. У детей чаще всего возбудителями являются пневмококк, вирус парагриппа, стрептококк, стафилококк, риновирус, гемофильная палочка и другие.
Если иммунитет ребенка в порядке, то он достаточно легко может побороть инфекцию, но бывают случаи, когда здоровье ослаблено, а организм не может больше нормально сопротивляться возбудителю.
Среди факторов, влияющих на снижение иммунитета и помогающих возбудителям проникнуть в организм, можно выделить следующие:
Важно: гайморит или верхнечелюстной синусит обычно имеет двусторонний характер, то есть проникает разу в обе пазухи.
Дети от рождения до 3 лет еще не смогут описать, если им больно. В этом случае родителям важно не пропустить развитие заболевания.
Осложнения
Если заболевание не начать лечить вовремя, то инфекция может попасть дальше в организм: в лицевые кости (остеомиелит), в оболочки мозга (менингит), в ухо (отит), в глаза (конъюнктивит). Могут воспалиться миндалины, начаться пневмония.
Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, а также воспаления миндалин, пневмонии, бронхита, сепсиса.
Диагностика
При первых симптомах гайморита – сильная и не проходящая заложенность носа, слабость, температура – необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что маленький ребенок не всегда может точно сказать, где и как именно у него болит, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.
ЛОР-врач опрашивает больного и проводит осмотр. Для уточнения диагноза нужно будет сделать анализ крови на лейкоциты и сделать рентген гайморовых пазух.
При необходимости делают пункцию (исследование слизи). Важно: такая процедура довольно небезопасна, так как во время забора пробы инфекция может попасть в глазницы и вызвать абсцесс.
Лечение
Медикаменты, домашние средства и специальную терапию необходимо назначать в соответствии с типом заболевания.
При лечении гайморита человека не надо госпитализировать, так как обычно ему хватает домашних и амбулаторных процедур.
Лечение носит комплексный характер: прием препаратов, устраняющих отдельные симптомы заболевания, физиопроцедуры, прием препаратов для укрепления иммунитета, прием антибиотиков.
Основные методы лечения гайморита:
Если никакое из средств не подойдет, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Как правило, это прокол, через который убирают скопившийся в пазухе гной.
Профилактика
В качестве защиты от гайморита нужно соблюдать ряд правил:
Заключение
Гайморит представляет собой одно из самых распространенных детских заболеваний. Им болеют даже груднички. При этом для родителей важно вовремя заметить, что ребенок не здоров, чтобы избежать развития серьезных осложнений и оперативного вмешательства.
При грамотно подобранном лечении гайморит (верхнечелюстной синусит) можно победить довольно быстро.
Основные принципы лечения синуситов у детей
Каковы основные этиологические факторы синуситов? Всегда ли необходимо применение антибиотиков? Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов,
Каковы основные этиологические факторы синуситов?
Всегда ли необходимо применение антибиотиков?
Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов, что связано с особенностью строения околоносовых пазух и их относительно малыми размерами в детском возрасте. Это и приводит к тому, что значительная доля ОРВИ сопровождается воспалением в гайморовых пазухах и клетках решетчатого лабиринта.
Синуситы по-прежнему подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.
Ведущая роль в этиологии гнойных синуситов независимо от формы принадлежит трем микроорганизмам — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Следовательно, начиная этиотропное лечение до получения результатов микробиологического исследования и не располагая какими-либо дополнительными сведениями из анамнеза, указывающими на другую этиологичеcкую природу синусита, имеет смысл ориентироваться на чувствительность к антибиотикам именно этих микроорганизмов.
В то же время при общих принципах терапии клинические различия течения синуситов определяют разницу в тактике лечения в целом и в выборе конкретных препаратов в частности.
Лечение синуситов включает в себя несколько этапов, ведущая роль каждого из которых определяется степенью тяжести и течением заболевания.
При легком течении из терапевтической схемы зачастую можно исключить системные антибиотики и попытаться вести больного, полагаясь только на топические лекарственные средства и физиотерапию. Кстати, по данным многоцентрового исследования 2001 года, проведенного американскими учеными, назначение антибактериальных препаратов для лечения легкой формы острого синусита, не является целесообразным. [5, 6].
Как показывает наша практика, равно как и данные различных зарубежных исследователей, применения сосудосуживающих, антисептических и иммуностимулирующих средств в комплексе с промываниями околоносовых пазух методом перемещения, а также с физиотерапией, оказывается вполне достаточно для излечения острого синусита (при условии адекватного взаимопонимания врача и пациента).
На сегодня имеется довольно широкий выбор сосудосуживающих средств, несколько отличающихся по механизму действия. Основные из них — нафазолин (нафтизин), ксилометазолин (ксимелин, олинт и др.) и оксиметазолин (називин). Принципиального различия в купировании симптомов синусита они, на наш взгляд, не имеют. Предпочтительнее использовать аэрозольные формы, поскольку спрей равномернее распределяется по слизистой оболочке носа, что создает более выраженный терапевтический эффект. В стадии выраженной ринореи, особенно при гнойном характере отделяемого, не стоит применять антиконгестанты на масляной основе, т. к. они несколько снижают функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, тем самым затрудняя отток патологического содержимого.
Если после применения сосудосуживающих средств, промывания околоносовых пазух методом перемещения и использования антисептических растворов, например, колларгола, протаргола или отваров трав (коры дуба) в течение двух-трех дней ожидаемый клинический эффект недостаточно выражен, есть смысл добавить к терапевтической схеме топический антибактериальный препарат — фюзафюнжин (биопарокс).
На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей терапии и с целью профилактики рецидивов с успехом применяются различные бактериальные лизаты. Наиболее известный из них — ИРС19, выпускаемый в виде назального спрея и содержащий лизаты 19 наиболее типичных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. У детей, получавших ИРС19, сокращается время болезни, уменьшается среднее количество пункций верхнечелюстных пазух, снижается потребность в сосудосуживающих и антигистаминных средствах. При индивидуальном подборе дозы препарата побочных эффектов не наблюдается. ИРС19 действует местно, стимулируя выработку и секрецию иммуноглобулина А. Как правило, имеющиеся схемы профилактики и лечения в период реконвалесценции предполагают использование препарата два раза в день в течение 2-4 недель [2].
Кроме местного лечения в терапии неосложненного синусита в последнее время используются различные гомеопатические и фитотерапевтические средства, обладающие противовоспалительным, секретолитическим и мягким иммуномодулирующим эффектами. Это такие препараты, как циннабсин, синупрет, траумель С.
Циннабсин (DHU) содержит в своем составе средства, влияющие на патогенез синусита любой локализации (гайморит, фронтит, этмоидит). Пролонгированная терапия циннабсином (до 28 дней) уменьшает вероятность рецидива и перехода заболевания в латентное течение.
Все вышесказанное относится и к лечению острых синуситов среднетяжелого и тяжелого течения, с той лишь разницей, что в начале терапии необходимо производить лечебно-диагностическую пункцию гайморовых пазух, желательно с последующим микробиологическим исследованием содержимого, и назначать антибиотики.
Назначаются антибактериальные средства, как правило, эмпирически, т. к. обычно лечение необходимо начать до результатов микробиологического анализа. В связи с этим при выборе антибиотика приходится ориентироваться на чувствительность наиболее типичных возбудителей, т. е. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis. Таким образом, сразу же становится очевидной малая эффективность традиционно используемых при лечении синусита антибиотиков: линкомицина, не действующего на H. influenzae, и гентамицина, неактивного в отношении и S. Pneumoniae и H. influenzae [3, 4].
Препаратами первого ряда при лечении острого синусита являются пенициллиновые антибиотики, среди которых преимуществом пользуются амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. В случае легкого или среднетяжелого течения синусита, особенно в амбулаторных условиях, антибиотики назначаются перорально. Ранее существовало мнение, что эффективным может быть только инъекционное лечение антибиотиками. Однако в настоящее время появились препараты с 90-93%-ной всасываемостью из ЖКТ, и, следовательно, успех лечения зависит в основном от соответствия спектра действия антибиотика и особенностей патогена [1].
В настоящее время выбор конкретной оральной формы антибактериального препарата для детей не представляет сложности. По нашему мнению, наиболее удобной формой амоксициллина является флемоксин-солютаб, уникальная биодоступность которого (93%) не только повышает эффективность препарата, но и снижает риск развития дисбактериоза. Солютаб — это особая форма таблетки, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием приятного на вкус сиропа-суспензии. Поэтому флемоксин солютаб используют и для лечения совсем маленьких детей.
При невозможности применения препаратов пенициллинового ряда используются цефалоспорины, в основном второго поколения (цефуроксим, цефаклор). Макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) назначаются только в случае аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.
Необходимо отметить, что для эффективного лечения адекватной должна быть не только кратность приема препарата, но и длительность терапии, продолжительность которой в случае назначения пенициллинов и цефалоспоринов должна быть не менее десяти дней.
При тяжелом течении острого или рецидивирующего синусита, особенно сопровождающемся глазными осложнениями, как правило, требуется госпитализация в ЛОР-стационар, где терапия подбирается в зависимости от тяжести состояния. В этих случаях практикуется внутримышечное и внутривенное введение антибактериальных средств с последующим переходом на пероральные формы, т. е. используется принцип ступенчатой терапии.
Особого упоминания заслуживают хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких. Вне обострения при данной патологии дополнительного лечения не требуется. Обострение синусита редко бывает изолированным и обычно сопровождает обострение основного заболевания. Как правило, тяжесть состояния больного также определяется течением легочного процесса, а синусит является проявлением общей патологии респираторного тракта. Поэтому лечение синусита проводится по обычной схеме с той разницей, что антибактериальное лечение назначается обязательно с учетом антибиотикограммы. Если этиотропную терапию все же приходится начинать до получения результатов микробиологического исследования, то следует помнить о значительном участии в инфекционном процессе анаэробов и выбирать антибактериальные препараты с выраженной противоанаэробной активностью.
Таким образом, эффективность лечения синуситов зависит от адекватно выбранной терапевтической схемы, своевременного и правильного назначения антибактериальных средств, а также взаимопонимания врача и пациента.
Лечение гайморита у детей
С наступлением холодов работы у отоларингологов прибавляется. Особенно большие очереди выстаиваются к детским специалистам. Этому есть разумное объяснение — просто дети чаще простужаются. У них еще не полностью сформирована иммунная система, которая борется с патогенными микробами. Если насморк запустить, существует большая вероятность воспаления верхнечелюстных пазух.
Почему возникает заболевание
Есть несколько вариантов, откуда берется болезнь:
Надо обязательно понять природу возникновения гайморита, чтобы принимать правильные меры. Если это особенности внутреннего строения, исправить это можно только посредством операции. Но если это инфекция, без специальных препаратов вылечиться невозможно.
Какие симптомы возникают при заболевании
Самое первое, что мы наблюдаем у малыша — это насморк, заложенность носа, гнусавость. Это говорит нам о том, что в пазухах скапливается слизь. Если проигнорировали первые признаки, то следующие симптомы гайморита у ребенка:
Когда ваш обычно бодрый и веселый кроха не хочет вставать из постели, без повода капризничает, жалуется на головные боли, сильно потеет, а на щеках выступил яркий румянец, поскорее вызывайте доктора. С болезнью шутить нельзя, иначе она перейдет в хронический гайморит.
Какие меры «помощи» организму противопоказаны
Иногда стараясь сделать лучше, можно сильно навредить ребенку. Старый способ прогревания при гайморите водяными грелками, мешочками с горячей солью и другие подобные действия в этом случае неприемлемы. Не стоит забывать, что вирусы и бактерии так не уничтожить, а вот очаг воспаления разрастется. В данной ситуации консультация лор-специалиста обязательна! Только он с помощью профессиональных инструментов сможет выявить источник происходящего. Заметили симптомы гайморита у детей? Идите в поликлинику, домашние методы не дадут результата, а время будет упущено.
Как лечится воспаление гайморовых пазух
В целом, схема помощи больным малышам и взрослым людям ничем не отличается. Но не все препараты можно применять в детском возрасте. Назначать лечение гайморита у ребенка может только врач. Именно он определит схему, распишет дозировку и продолжительность курса.
Для лечения гайморита у детей врачи назначают следующие препараты:
Старайтесь, чтобы малыш соблюдал постельный режим, много спал и полноценно питался, получая достаточно витаминов для поддержания иммунитета. Рекомендуется обильное питье для очищения организма. Гайморит у ребенка прекрасно лечится, если его не запустить. Некоторые родители, занимаясь самолечением, доводят болезнь до такой стадии, когда уже таблетки не помогают. В этом случае показана небольшая операция. Специальной иглой совершают прокол пазухи и откачивают содержимое. Процесс происходит с применением местного обезболивания или общего наркоза.
Промывание носа
Как только вы замечаете признаки гайморита у детей, начинайте применять промывание. Таким образом, вы вымываете болезнетворные организмы со слизистой, уменьшая их количество и концентрацию, не давая им размножаться дальше. Освобождая полость носа, вы помогаете скопившемуся отделяемому из пазух выйти наружу. Промывание носа при гайморите можно проводить физраствором из аптеки или солевым раствором из обычной поваренной соли и кипяченой воды, но лучше воспользоваться готовым аптечным средством с морской водой.
Отлично зарекомендовал себя на российском рынке препарат Аквалор. Он помогает при простуде и ОРВИ, выступает в качестве профилактического и лечебного средства. Когда вы не знаете, что делать, если у ребенка гайморит, промойте ему нос, состояние облегчится. Натуральные компоненты не раздражают слизистую, способствуя вымыванию бактерий, вирусов, аллергенов.
Содержим нос в чистоте
С самого детства всем объясняют, что чистота — залог здоровья. Личная гигиена очень важна для профилактики заболеваний. Придя с улицы домой, мы обязательно моем руки, так как на них скапливается множество микробов. Хорошо выработать привычку промывать также полость носа, избавляя себя от потенциального заражения вирусами и бактериями, принесенными с улицы.
Соблюдайте несложные меры профилактики, это проще, чем лечить гайморит у ребенка:
Гайморит у детей — причины, симптомы и правильное лечение
Гайморит – воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи. Гайморит не встречается у детей до года, редко до 3 лет. Форма протекания – острая или хроническая (длительность заболевания более 6 недель классифицируется как хроническая). Протекание хронического гайморита чередуется стадиями обострения и ремиссии.
Диагностика гайморита у детей
У большинства пациентов детского возраста постановка диагноза «гайморит» не требует сложных дополнительных методов исследования. Постановкой диагноза занимается врач-оториноларинголог.
Осмотр начинается с опроса родителей на предмет жалоб и появившихся симптомов заболевания. Доктор уточняет, как протекает заболевание, когда появились симптомы, болел ли ребенок до появления признаков гайморита, либо болеет кто-то из его окружения сейчас.
После беседы с родителями лор-врач переходит к непосредственному осмотру. Он:
Если возникают трудности с постановкой диагноза, пациент направляется на рентгенологическое исследование либо на компьютерную томографию пазух. Альтернативой рентгену является метод синуссканирования. Он безопаснее из-за отсутствия вредного излучения и проводится даже в раннем детском возрасте.
Причины возникновения гайморита
Это заболевание может возникнуть по следующим причинам:
В хроническую форму заболевание у детей переходит при частых переохлаждениях, пересыхании носоглотки, самостоятельном лечении насморка назальными препаратами.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Симптомы гайморита у детей
Признаки острого гайморита у ребёнка:
Симптомы хронической формы: заложенность носа не проходит, дыхание осуществляется через рот, возможны гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, периоды улучшения и ухудшения состояния чередуются. Ощущается озноб и общее недомогание, в зависимости от положения головы болезненные ощущения могут мигрировать – отдавать в уши или зубы, появляется отёчность возле переносицы.
Как лечить острый гайморит у ребёнка?
Ошибка постановки диагноза чревата рядом осложнений. Чтобы быстро и без осложнений вылечиться, ЛОР направляет пациента на диагностику. Основываясь на симптомах и результатах обследования, специалист определяет: форму (острая или стадия обострения при хронической) и наличие сопутствующих заболеваний. Меры для лечения определяет врач, исходя из возраста, симптомов, этиологии.
Капли, сужающие сосуды, применяют с осторожностью, препараты вызывают быстрое привыкание.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Нестероидные противовоспалительные назначают в форме суспензии. Курс необходимо пройти до устранения симптомов. Злоупотребление НВП приводит к скоплению жидкости в верхнечелюстных пазухах, что ускоряет переход гайморита из острой в хроническую форму.
Муколитики используют для разжижения сгустившейся слизистой в синусах при обострениях хроники.
Антибиотики прописывают только при симптомах и лечении у детей заболевания бактериальной природы. Из-за меньшего перечня противопоказаний чаще назначают препараты пенициллинового ряда.
Гормональные ЛС – только при тяжёлом протекании гайморита, которое сопровождается выраженными симптомами острой аллергической отёчности.
При остром протекании гайморита, перед промыванием пазух, необходимо снять воспаление. Чтобы не усугублять отёчность, назначают НВП, не содержащие диклофенак натрия. Для детей оптимальный вариант – «Нурофен». Препарат снимает воспаление, снижает температуру, легко переносится. Промывание должно проводиться только специалистом. Основные методы: «кукушка», ЯМИК-катетер. Перед тем, как начать лечение малыша методом промывания, его психологически подготавливают.
«Кукушка» – слизь вымывают путём создания отрицательного давления в пазухах. В одну ноздрю, шприцом, вводится препарат, с другой – отсасывается шприцом. Противопоказания: возраст до 5 лет, астма, эпилепсия, психические расстройства, периодические кровотечения из носа.
Метод промывания с помощью ЯМИК-катетера – альтернатива пункции пазух. В отличие от «кукушки», полностью очищает пазухи. Метод позволяет взять слизь на посев. Доктор подбирает мягкий катетер из латекса нужного размера.
Лечение гайморита у ребенка в домашних условиях методом промывания чревато кровотечениями, вымыванием слизистых, повреждением хрящей. Малыш должен находиться под медицинским наблюдением 30 минут после процедуры.
Пункция (прокол) гайморовых пазух проводится при неэффективности неинвазивных методов промывания или невозможности их применения из-за анатомических особенностей носовой перегородки. Метод позволяет очистить синусы, взять слизь на исследование.
Осложнения
Если ребёнка вовремя не отвести к лор-врачу и пытаться вылечить гайморит самостоятельно, могут развиться серьёзные осложнения, которые существенно отягощают состояние больного. К возможным осложнениям гайморита у детей относят:
Профилактика
Профилактика детского гайморита заключается в соблюдении достаточно простых правил:
Антибактериальная терапия синуситов у детей
Опубликовано в журнале:
Детский доктор »» №1 – 2000 Л.С. Страчунский, М.Р. Богомильский
Эпидемиология
Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний; острый синусит является наиболее частым осложнением острой (респираторной вирусной инфекции (в 5 – 10%) и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах.
Этиология
Основными возбудителями синусита являются (табл. 1):
при рецидивирующем остром и обостренни хронического синусита – спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
Чувствительность возбудителей к антибиотикам _
Чувствительность возбудителей синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. Общей тенденцией является нарастание резистентности пневмококков к пенициллину, макролидам и гемофильной палочки к ампициллину и амоксициллину. У пациентов, которые получали недавно курсы ампициллина, амоксициллина или пенициллина значительно выше вероятность выделения микрофлоры, продуцирующей β-лактамазы.
Основной проблемой является высокая резистентность пневмококка и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40,0 % S.pneumoniae и 22,0 % H.influenzae.
Выбор антибиотиков
При острых процессах в подавляющем большинстве случаев антибиотики назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе и с учетом тяжести состояния (рис. 1).
При хронических процессах (сохранение симптомов более 3 месяцев или наличии 6 и более рецидивов за год) перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов. Учитывая более частое вовлечение анаэробов, предпочтение отдают амоксициллину/клавуланату вследствие его высокой антианаэробной активности.
При легком и среднетяжелом течении
амоксициллин/клавуланат
макролиды
При тяжелом течении
ингибиторзащищенные пенициллины
амоксициллин/клавуланат парентерально;
цефалоспорины (цефуроксим-аксстил, цефаклор):
пенициллины II–III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
при аллергии к бета–лактамам: хлорамфеникол парентерально.
Путь введения антибиотиков (табл. 2)
При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами.
При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального введения и затем, по мере улучшения состояния, обычно на 3–4 день, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия). Возможно введение антибиотиков непосредственно в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие или пункционную иглу.
Длительность терапии
При остром синусите – в среднем проводится 7–10 дней, при обострении хронического – до 3-х недель.
Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии
Неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика).
Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae), гентамицин (не действует на S.pneumoniae и H.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и H.influenzae и высокого риска развития тяжелых токсикоаллергических реакций (синдромы Стивенса-Джонсона, Лайелла). Фторхинолоны нельзя применять у детей.
Неверный путь введения препарата.
В амбулаторных условиях не следует вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии должен составлять пероральпый прием. В стационаре при тяжелых формах синусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).
*только при отсутствии амоксициллина или амоксициллина/клавуланата назначается ампициллин
Литература.
1. Wald E.R. Management of acute bacterial sinusitis in children // Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. Ed. by Johnson J.T., Yu V.L. 1-st, 1997, 333–340.
Рисунок 1.
Схема антибактериальной терапии синусита
1 только при отсутствии амоксициллина или амоксициллина/клавуланата назначается ампициллин
2 у детей старше 8 лет