Чем лечить холеру дейз
Что такое холера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Этиология
Таксономия возбудителя холеры:
Разновидностей Vibrio cholerae множество, однако вызвать вспышки холеры способны только две серогруппы — О1 и О139. У каждой из них есть свои биотипы:
Бактерии подвижны, не образуют спор и капсул. При посеве материала их колонии голубоватого цвета напоминают стаю рыб. Они являются факультативными анаэробами, так как способны получать энергию и в условиях кислорода, и без него. Неплохо растут на щелочных питательных средах.
Холерные вибрионы имеют видоспецифический антиген А и типоспецифический антиген О. Они содержат в себе генетическую информацию бактерий и вызывают иммунный ответ организма.
К факторам патогенности холерных вибрионов относят:
Возбудитель холеры выделяет два вида токсинов :
Эпидемиология
Источник инфекции — только человек (больной и носитель). В первую неделю болезни он является наиболее заразным.
Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой путь). Основной способ передачи — водный. Вторым по значимости является пищевой путь: через мясо, морепродукты, молоко, овощи и фрукты, не подвергшиеся адекватной термической обработке.
Человек, находясь в одном помещении с другими людьми, напрямую не может их заразить. Опасны только выделения больного (кал и рвотные массы), если они попадают в рот здорового человека.
К группе повышенного риска развития болезни относятся люди с первой группой крови, хроническими заболеваниями ЖКТ и других органов, отсутствием или сниженным количеством соляной кислоты в желудке (ахлоргидрией или гипохлоргидрией).
Холера распространяется намного легче, чем другие острые кишечные инфекции: она раньше приводит к массивному выделению возбудителя холеры с испражнениями и рвотными массами, которые при этом не имеют неприятного запаха и окраски.
Попадая в водоёмы (в т. ч. в прибрежные воды морей), вибрионы холеры могут длительно сохраняться и даже размножаться. Этому способствует тёплая, стоячая, немного солоноватая вода. Также размножение и концентрация возбудителя возможна в зоопланктоне. В целом холера является проблемой регионов, где отсутствует адекватное обеззараживание и очистка питьевой воды и не соблюдаются правила гигиены.
Восприимчивость к болезни высокая. Сезонность чаще летне-осенняя. В городах заболеваемость выше, чем в селе. Чаще болеют мужчины.
Симптомы холеры
Инкубационный период холеры длится от нескольких часов до пяти суток. В среднем он составляет 1-3 дня.
Начинается болезнь всегда остро, внезапно. Основное, на что обязательно нужно обращать внимание — это нормальная температура тела и отсутствие болей в животе : вначале возникает только диарея (как правило, ночью или утром), рвота присоединяется позднее.
По своему виду рвота напоминает мутновато-белую воду, запах отсутствует. Частота рвоты и объём рвотных масс увеличиваются. Сами позывы не сопровождаются напряжением и тошнотой.
Стул вначале заболевания калового характера, затем приобретает типичный вид «рисовой воды». Он становится полупрозрачным, мутновато-белым с плавающими сероватыми хлопьями. Запах отсутствует. Интервалы между актами дефекации уменьшаются, а объём отделяемого, наоборот, увеличивается, вплоть до литра за один раз.
По мере развития болезни черты лица больного заостряются, глаза западают, вокруг них появляются тёмные круги, взгляд становится немигающим, кожа приобретает пепельный оттенок, губы, уши и нос синеют. При прощупывании (пальпации) живота слышен плеск и переливание жидкости. Сам живот при этом втянут. Пульс нитевидный, артериальное давление снижено.
Холера у беременных
Болезнь, как правило, протекает в тяжёлой форме, может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, особенно в третьем триместре.
Холера у маленьких детей
Дети младше 3 лет очень плохо переносят обезвоживание, поэтому при холере у них быстро развиваются грубые поражения нервной системы — генерализованные судороги, резкая заторможенность и кома. На этом фоне температура тела часто повышается до 37,1-38,0 °С или становится ещё выше. Такой симптом может затруднить постановку правильного диагноза.
Патогенез холеры
Входные ворота инфекции — пищеварительный тракт. При попадании в желудок холерные вибрионы частично гибнут. У человека с высокой кислотностью желудочного сока могут погибнуть все бактерии, благодаря чему он не заболевает. При нормальной иммунной системе заражающая доза составляет не менее 10 млн микробных тел.
После преодоления желудочного барьера бактерии достигают тонкой кишки. С помощью фимбрий (ворсинок) они прикрепляются к эпителию кишечника, не проникая в него, начинают активно размножаться и выделять экзотоксин. Данный токсин вызывает массивное выделение воды и электролитов (натрия, калия, хлора) внутрь кишечника, сравнимое с потопом. Толстый кишечник не успевает всасывать всю жидкость обратно, в результате его тонус нарушается — начинается обильный понос водой с электролитами и рвота.
Классификация и стадии развития холеры
По типу клинической картины :
По степени тяжести (степени обезвоживания):
Тяжесть холеры определяется по трём критериям:
По Международной классификации болезни (МКБ-10) :
Осложнения холеры
Диагностика холеры
Для диагностики холеры необходимы:
Дифференциальная диагностика
Холеру следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
Лечение холеры
Лечение холеры осуществляется в инфекционном отделении больницы или отделении реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных. Режим постельный, пациент должен находиться в боксе.
Основные задачи терапии :
Восстановление утраченной жидкости
На первом этапе обязательна первичная регидратация — восполнение утраченной воды и солей. Далее проводится компенсаторная регидратация — коррекция продолжающейся потери воды и электролитов. Жидкость необходимо восполнять после каждого эпизода дефекации. Общий объём поступающей жидкости должен в 1,5 раза превышать объём теряющейся.
Антибактериальные препараты
На фоне продолжающейся регидратационной терапии показано этиотропное лечение — приём антибиотиков тетрациклиновой или фторхинолоновой группы совместно с замещающими препаратами (например энтеролом ).
При холере противопоказаны с ердечные гликозиды и прессорные амины, недопустимо введение заменителей крови, коллоидных растворов и отдельное введение глюкозы и 0,9 % хлорида натрия. Коллоидные растворы только усугубят дефицит жидкости в сосудах и вызовут коллапс, а глюкоза и хлорид натрия, введённые без солевых растворов, не восполнят потерю электролитов, без которых простое вливание воды бессмысленно.
Диета при холере
Для максимального химического и физического щажения кишечника, а также для предупреждения бродильных процессов больному показана диета № 4 по Певзнеру : вся пища должна быть протёртой или приготовленной на пару, исключается употребление сладкого, мучного, грубой клетчатки, острого, копчёного, жирного и специй. Приём пищи осуществляется 5-6 раз в день, порции должны быть небольшими.
В фазе выздоровления нелишними будут средства, которые нормализуют кишечную микрофлору (пре- и пробиотики).
Выписка больных происходит после нормализации общего состояния, исчезновения признаков обезвоживания, трёхкратного отрицательного результата бактериального посева через двое суток после окончания антибиотикотерапии и однократного отрицательного результата посева желчи. У людей, чья работа связана с пищевыми продук тами и питьевой водой (пищевиков, работников водоканализационного хозяйства), для выписки должно быть не менее 5-ти отрицательных результатов посева.
Прогноз. Профилактика
Профилактика холеры
Мероприятия по профилактике возникновения и распространения холеры включают:
Чем лечить холеру дейз
Основные советы по оказанию медицинской помощи.
Иммунитет.
Иммунитет рассчитывается с использованием всех четырех значений: Дегидратация(обезвоживание), Сытость, Полный объем крови, и уровень здоровья в целом, все это взаимо-связанно вместе, и влияет на уровень иммунитета. Старайтесь поддерживать высокий уровень иммунитета, чтобы в отвественный момент ваш персонаж смог пережить перестрелку или банальную рукопашную с зомби.
Для профилактики и повышения иммунитета стоит принимать мультивитамины.
Инфекция открытых ран.
Имейте в виду, что использование обычных тряпок на кровоточащей ране имеет шанс вызвать инфекцию (50% на 50%).
Симптомы: лихорадка (помутнение зрения и постоянная потеря воды).
Лечение: антибиотики, и, или профилактика. очистите тряпки алкогольной настойкой или используйте стерильные бинты.
Внимание: такие инфекции более устойчивы к лечению, чем любое другое состояние. Вам может потребоваться курс из нескольких таблеток, но, после того как на индикаторе исчезнет иконка действия таблетки, примите новую. до тех пор пока этот недуг не исчезнет.
Ранение Ног. (вернут в обновлении 1.10).
Причины ранения ног:
— Удары в рукопашном бою или огнестрельные ранения по ногам
— Урон от медвежьего капкана
— Падение с высот (самый сильный крит)
— Несколько падений с малых и средних высот (по нарастающей)
При ранении ноги:
— Хромающее состояние в зависимости от тяжести травмы
— Пробежка, бег, рукопашный бой наносят вам шоковое состояние (в следствии чего вы упадете в бессознательное состояние ненадолго)
— нет возможности перелезть забор и объекты выше головы
Лечение:
— не бегите, не передвигайтесь присев, вы потеряете сознание от боли, только ползком
— При наложенной шине, двигайтесь без получения ударного урона
— Кодеин: уменьшает полученный урон на 5 минут
— Морфин: Эффективнее уменьшает урон в течении 1 минуты
ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ произойдет только спустя 30 минут. не зависимо от того, наложили ли вы шину или нет.
За наличием отсуствия пакетов Физраствора вы можете слить свою кровь в пустые пакеты для сбора крови, при этом экран станет серым но со временем он станет обычным. это значит что вы в норме.
Одноразовый комплект, предназначенный для определения группы крови и резус-фактора (или же простым словом тестер) с его помощью вы можете определить свою группу крови.
Таблица Совместимости Групп Крови. (перед тем как залить кровь себе от донора или выступить самим в роли донора рекомендуется ознакомится с таблицей)
и пожалуй в завершение щепотка экзотики.
ФЛАКОН БИКАРБОНАТА НАТРИЯ.
Крошечный инъекционный флакон, содержащий раствор бикарбоната натрия. Лечение от интоксикации проводится внутривенно при помощи шприца.
P.S. видел это в версиях до 1.07 больше не вижу. ( Актуально в данный момент в игре )
АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ.
Таблетки активированного угля. Им обычно лечатся от Холеры, Сальмонеллы и передозировки, либо используют в фильтрах противогаза. (Актуально в данный момент в игре)
ТАБЛЕТКИ С КОДЕИНОМ.
Болеутоляющие таблетки. Подходят для лечения слабой или умеренной боли. Также используются в качестве временного приглушения кашля, и при переломе ноги для временного снятия болевого шока (Актуально в данный момент в игре) (Актуально при ранении ноги с 1.10).
ХЛОРНЫЕ ТАБЛЕТКИ.
Таблетки для очистки воды. Используется для химической дезинфекции сырой воды, чтобы сделать ее пригодной для питья. Если выпить неочищенную воду, можно заболеть холерой. (Актуально в данный момент в игре)
ТЕТРАЦИКЛИН.
Широкий спектр антибиотиков. Используется для лечения от Холеры и простуды. а так же кашля. (Актуально в данный момент в игре)
ТЕРМОМЕТР.
Стеклянный ртутный термометр. Если вы плохо себя чувствуете, термометр поможет определить, есть ли у вас температура. (Актуально в данный момент в игре)
ШПРИЦ.
Медицинский шприц с иглой. Можно использовать для взятие пробы крови или инъекции бикарбоната натрия кому-либо. P.S. видел это в версиях до 1.07 больше не вижу. ( Актуально в данный момент в игре )
АДРЕНАЛИН.
Шприц адреналина для внутримышечной инъекции. Необходимо для избавления от симптомов низкого значения здоровья. При низком значении здоровья, когда ваш персонаж начинает хромать, использование адреналина даст небольшой буст стамины. (Актуально в данный момент в игре)
ХИМИЧЕСКАЯ ГРЕЛКА.
Небольшая одноразовая химическая грелка, которая будет согревать вас какое-то время. Помогает избавиться от симптомов переохлаждения (Гипотермии). (Актуально в данный момент в игре)
КОМПЛЕКТ ДЛЯ СБОРА КРОВИ.
Пустой пакет для сбора и хранения крови. Обладает антикоагуляционными свойствами, что позволяет увеличить срок хранения собранной крови. Для того, чтобы слить кровь необходимо взять комплект для сбора крови и навести его на другого игрока, после чего зажать ЛКМ и дождаться окончания завершения анимации. (Актуально в данный момент в игре)
ПАКЕТ С ФИЗРАСТВОРОМ. он же физик и он же Натрия Хлорид. Используется для лечения обезвоживания и ускорения регенерации крови. Не включает набор для внутривенного переливания. Необходимо совместить с набором для переливания. (Актуально в данный момент в игре)
ПАКЕТ КРОВИ.
Пакет донорской крови. Используется, когда пострадавший потерял много крови из-за кровотечения. Не включает набор для внутривенного переливания. Для определения группы крови воспользуйтесь тестером крови. (Актуально в данный момент в игре)
Для более эффективного использования стоит совместить с набором для переливания.(актуально для версий игры 1.07) Для того, чтобы слить кровь необходимо взять комплект для сбора крови и навести его на другого игрока, после чего зажать ЛКМ и дождаться окончания завершения действия.
Примечание. С версии 1.09 после того как вы воспользуетесь тестером по резус-фактору крови (набор по определению группы крови) если вы сольете себе кровь набором для сбора крови или другому игроку то группа крови будет отображаться в описании пакета с кровью, удобно.
НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ.
Одноразовый комплект, предназначенный для определения группы крови и резус-фактора. Рекомендуется изучить таблицу совместимости групп крови. (Актуально в данный момент в игре)
НАБОР ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ.
Она же Система, она же капельница,Содержит все необходимые предметы для внутривенных инъекций. Используется вместе с пакетами физраствора и для переливания крови. (Актуально в данный момент в игре)
ПОЛНЫЙ КОМПЛЕКТ КРОВИ.
Пакет донорской крови с набором для внутривенного переливания. Используется, когда пострадавший потерял много крови из-за кровотечения. Для того, чтобы узнать свою группу крови, необходимо воспользоваться набором для определения группы крови, в случае игнорирования групп кропи вы заболеете Гемолизом. (Актуально в данный момент в игре)
КОМПЛЕКТ ФИЗРАСТВОРА.
Пакет физраствора с набором для внутривенного переливания. Убирает симптомы Гемолиза (необходимо около двух таких пакетов), используется для лечения обезвоживания (с обновления 1.10) и ускорения регенерации крови. (Актуально в данный момент в игре)
БИНТ.
Рулон нестерильной марлевой повязки. Используется для остановки кровотечения, но также может использоваться и для других целей. (Актуально в данный момент в игре)
ТРЯПКИ.
Неровно отрезанный кусок ткани. Обычно используется при изготовлении других предметов и перевязке ран. (Раны лучше перед этим промыть). (Актуально в данный момент в игре)
АПТЕЧКА
Тканевая сумка, используемая для переноски средств оказания первой помощи и защиты их от неблагоприятных погодных условий. Срок жизни на сервере 45 дней. Можно закопать при помощи лопаты.
ШИНА.
Используйте при ранении, огнестрельном ранении и переломе ног.
4 тряпки + 2 деревянных палки
или
бинт + 2 деревянных палки.
Болезни и лечение в DayZ – Полный гайд по медицине
+ Содержание
Игра продолжает совершенствоваться и развиваться. Не так давно была введена система болезней, значительно усложняющая выживание. Кроме того, эта система продолжает совершенствоваться. Давайте разбираться, как лечиться в этом сложном мире.
Простые меры предосторожности
Значительно упростить себе жизнь можно, если следовать этим правилам:
Медикаменты
Разработчики обеспечили нас достойным набором медикаментов, каждый из которых отвечает за одну, или несколько функций:
Алкогольная настойка/Инсектицидный спрей
Болеутоляющее, лечение перелома
Восстанавливает выносливость, приводит в сознание
Лечение простуды, поддержание иммунитета
Лечение обезвоживания, ускорение регенерации крови
Набор для переливания
Превращает пакет с кровью/физраствором в полный комплект, готовый к переливанию
Набор для определения группы крови
Для определения группы крови человека/пакета с кровью
Комплект для сбора крови
Можно взять кровь, а после соединить с набором для переливания
Измерение температуры тела
Защита от респираторных инфекций
Где искать
Все медикаменты можно найти в сельских поликлиниках, либо больших городских больницах. Некоторые (вроде хлорных таблеток) встречаются и в других местах.
Найти желаемую больничку можно по фильтру «Medic» в онлайн-карте https://dayz.xam.nu/
Болезни
Болезни сопровождаются индикаторами внизу экрана (символ бактерии, переломанной кости, пореза, или красный/синий цвет градусника) и различными симптомами. При заболевании стоит проанализировать состояние, поискать соответствие среди болезней и отправиться на поиск медикаментов.
Кровотечение
Может появиться в результате атаки зомби, выстрела, бега без обуви, скольжения по лестнице без перчаток и пр. Цифра рядом с индикатором кровотечения обозначает количество открытых ран. Чтобы остановить кровотечение, достаточно воспользоваться тряпками, или бинтом. Дополнительно можно продезинфицировать бинты и тряпки спреем, но в этом нет необходимости. Тряпки можно сделать из многих видов одежды, порезав их ножом. Бинты лучше тряпок, поскольку их хватает на 4 раза, занимают меньше места и анимация перевязывания проходит гораздо быстрее.
Перелом ноги
Переливание крови
Переливание крови может быть полезным, когда крови у вашего персонажа очень мало. Экран станет серым, при этом вы будете постоянно падать в обморок. Кровь можно взять как заранее, так и использовать подходящей группы на месте. Для этого есть пакет для сбора крови, который нужно наполнить, набор для переливания, объединяемый с пакетом, тест для группы крови и физраствор. Физраствор может быть использован за неимением лучшего. Он ускорит регенерацию и немного восполнит ваш запас крови. Тест важно сделать и вам и донору во избежание гемолитической реакции, от которой можно умереть.
Таблица совместимости групп крови
Чтобы заливать кровь только подходящей группы, используйте таблицу. 0 – первая группа, A – вторая, B – третья, AB – четвёртая. Символы «+» и «-» обозначают резус-факторы.
Гемолиз
Переливание крови несовместимой группы, которое заканчивается потерей сознания. Для лечения необходимо залить в себя два полных комплекта физраствора.
Потеря сознания
Происходит от сильной боли, или потери крови. Привести в сознание может лишь другой человек, сделав непрямой массаж сердца, или инъекцию адреналина. Однако, время не особо долгое, можно и подождать.
Прионовое заболевание головного мозга. Невозможно вылечить. Появляется после употребления мяса человека в пищу. Выражается в постоянном истеричном смехе со стороны персонажа, который невозможно остановить. Может выдать игрока при обыске военных баз.
Гипертермия (перегревание)
Происходит из-за сильного перегрева персонажа от тёплой одежды, либо нахождения вблизи костра. Достаточно снять всю одежду, а на крайний случай можно искупаться в холодной воде.
Гипотермия (переохлаждение)
Появляется после длительного нахождения в воде, под дождём, или путешествий в плохой одежде. Помочь может тёплая одежда, грелка, или костёр. Мокрую одежду достаточно отжать руками.
Простуда
Сальмонеллез
Острая кишечная инфекция бактериального происхождения, появляющаяся после употребления в пищу сырого мяса. Основной симптом – постоянная рвота и обезвоживание. Лечение – активированный уголь. Если возможности вылечиться нет, надо есть и пить маленькими порциями, чтобы персонажа не тошнило. Актуально и для холеры.
Холера
Острая кишечная инфекция бактериального происхождения, появляющаяся после употребления грязной воды. Симптомы: рвота, обезвоживание. Лечение – тетрациклин.
Пищевое отравление
Отравление организма токсином, или ядом, при котором персонажа будет рвать. Лечится активированным углём.
Как видно, все болезни и их лечение довольно примитивны. Особенно трудно заболеть, если соблюдать элементарные правила. Гайд актуален для патча 1.11 и дальше, если не будет глобальных изменений.
Автор гайда: oxide35