Чем лечить кожные заболевания

Бактериальные инфекции кожи: какие бывают, как лечить

Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.

Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.

Как происходит заражение кожи инфекцией

Проникновению микроорганизмов способствуют:

Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.

Поверхностные бактериальные инфекции кожи

Фолликулит

— воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.

Пузырчатка новорождённых

— тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.

Импетиго

— на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.

Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Особенности инфекций кожи лица

Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.

Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.

Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.

Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.

Профилактика

Соблюдайте следующие правила:

Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.

Источник

ТОП-5 кожных заболеваний и их симптомы

Не каждый симптом говорит об опасности. Но иногда мы игнорируем и те симптомы, которые требуют срочного врачебного вмешательства. стесняется проблемы, боится врачей, предпочитает прикладывать подорожник.

Врачи сети клиник «Здоровье» расскажут вам о тех проявлениях кожных заболеваний, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

С какими симптомами стоит срочно обратиться к врачу

Люди часто прибегают к самостоятельной диагностике заболеваний при выявлении изменений на коже. Интернет пестрит статьями с подробным описанием симптоматики и лечения болезней. Но есть множество опасных симптомов, при обнаружении которых стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

1. Сыпь. Сыпь является симптомом многих заболеваний, как кожных, так и связанных с другими органами. Высыпания могут быть симптомом аллергической реакции, стресса, патологии тракта и даже онкологического заболевания. Если сыпь ярко окрашена и не проходит более 48 часов, не откладывайте визит к специалисту.

2. Бородавки. Появление бородавок на коже вызвано различными штаммами вируса папилломы человека. Вирус передается от человека к человеку, поэтому при обнаружении папиллом или кондилом на любой части тела, стоит записаться к дерматологу или дерматовенерологу.

3. Шелушение. На первый взгляд безобидный симптом может служить сигналом опасного заболевания. Если шелушение кожи сопровождается длительным зудом, покраснением и сильной сухостью, лучше обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения. Если же шелушение стало ответом кожи на воздействие мороза, солнца или ветра, то мы рекомендуем вам тщательнее защищать кожу и использовать специальные крема.

4. Изменение цвета кожи. Изменение цвета кожи после загара или пилинга вполне объяснимо, но если вы обнаружили на теле или лице внезапно появившиеся пятна 0 это повод записаться к врачу. Красные пятна могут сигнализировать об острой аллергической реакции или заболеваниях ЖКТ, пожелтение кожных покровов — один из симптомов гепатита В и С, темные пятна могут говорить о некротических процессах.

кожных болезней

Кожные заболевания встречаются довольно часто и могут появиться в любом возрасте. Они доставляют человеку физический дискомфорт, заставляют прятать пораженные участки под плотной одеждой или использовать косметические средства, чтобы скрыть недостатки.

К счастью, современная дерматология успешно борется с кожными заболеваниями. И вот 5 самых распространенных из них.

1. Акне.
Угревая болезнь, или акне — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате закупорки сальных желез. Более 80% населения планеты подвержены акне, большинство из них — подростки. Заболевание начинается с появления угрей, черных точек и папул (воспалительных узелков). Если вы родитель подростка с акне, приведите его на прием к врачу, чтобы вовремя вылечить заболевание и не допустить его осложнений, или приходите сами, если вы вдруг столкнулись к заболеванием во взрослом возрасте.

2. Атопический дерматит.
Еще одним воспалительным заболеванием кожи является атопический дерматит. Особенно распространена болезнь среди детей (10–15% в развитых странах). Заболевание сопровождается покраснением верхнего слоя кожи, сухостью и сильным зудом. Полное излечение пациента невозможно, но для смягчения течения заболевания применяются увлажняющие лечебные мази, местные иммуномодуляторы. Игнорирование болезни может привести к серьезным осложнениям и развитию кожных инфекций.

3. Псориаз.
Еще одним распространенным заболеванием (около 5% в развитых странах) является псориаз. Это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание, для которого характерно появление бляшек или красного цвета на разных частях тела и головы. Помимо этого наблюдается сильное жжение и зуд, сухость кожи. При отсутствии должного лечения увеличивается риск инсульта, а также поражаются внутренние органы, например, печень и почки.

4. Простой герпес.
Одно из самых распространенных вирусных заболеваний кожи. Антитела к этому вирусу встречаются у 90% людей. Основным симптом герпеса являются пузырьки, наполненными жидкостью, которые появляются в области слизистых — чаще губ или носа. Отсутствие лечения может спровоцировать снижение иммунитета и, как следствие, повышенный риск приобретения новых заболеваний.

5. Вирусные бородавки.
Распространенное вирусное заболевание кожи, вызванное попаданием в клетки кожи человека вируса папилломы. Часто вирус передается бытовым путем (при рукопожатии, использовании предметов носителя) или половым путем. На месте внедрения вируса образуются выпуклые узелки — бородавки. Опасность заболевания состоит в том, что вирус имеет онкогенные штаммы, которые могут привести к развитию рака.

К счастью таких штаммов немного, но стоит провериться, чтобы исключить риски. Особенно это касается женщин, потому что ВПЧ — первая и самая главная причина развития рака шейки матки.

Как лечить кожные заболевания

К сожалению, не существует одного универсального средства для лечения кожных заболеваний. После диагностики врач назначает лечение, которое уместно в вашем случае. Это могут быть:

Стоит ли назначать себе лечение самостоятельно? Каждый решает для себя сам. Но мы хотим предостеречь вас. Конечно, если вы немного переборщили с загаром или у вас на фоне приближающихся критических дней появилось несколько воспалений на лице, то можно обойтись и без врача. Но когда речь идет о тяжелых заболеваниях — псориазе, аллергии, дерматите — самолечение может привести к усугублению симптомов.

Обращайтесь к специалистам, которые помогут подобрать эффективное лечение. В сети клиник «Здоровье» прием веду врачу дерматологи и дерматовенерологи. Они проведут осмотр, назначат необходимые анализы и помогут справиться с болезнью.

Источник

Самые распространенные заболевания кожных покровов человека

Наша кожа всегда на виду. Из всех органов человека, кожа – самый уязвимый орган. На состояние кожи влияют одновременно и внешняя среда, и питание, образ жизни, стрессы, хронические заболевания и скрытые патологии.

Кто такой дерматолог?

Дерматолог — это ВРАЧ, который 6 лет обучался всему, что связано со здоровьем человека в целом, а затем еще 2 года постигал секреты болезней кожи, ее придатков: сальных и потовых желез, волос и ногтей.

В нашем организме все взаимосвязано, для того чтобы вылечить заболевания кожи, хороший дерматолог должен разобраться в остальных проблемах здоровья. Поэтому врачи – дерматологи Клиники эстетической медицины «РИМ» всегда сначала выявляют причину, а потом уже приступают к лечению того или иного заболевания.

К сожалению, не существует универсального средства от всех болезней, мы все индивидуальны. Но подход должен быть един: СНАЧАЛА ВЫЯВЛЯЕМ ПРИЧИНУ И ТОЛЬКО ПОТОМ НАЗНАЧАЕМ ЛЕЧЕНИЕ!

1. Атопический дерматит — одно из самых распространённых сложных воспалительных заболеваний кожи.

Причина атопического дерматита – неспособность кожи противостоять аллергенам, внешним раздражителям и патогенным микроорганизмам. Как правило, склонность к атопическому дерматиту есть у людей, родители которых (преимущественно мать) страдает этим же заболеванием.

Основной признак атопического дерматита – зуд разной интенсивности и высыпания на лице, волосистой части головы, локтевых и коленных сгибах, наружной поверхности голеней, предплечий, туловища, ягодиц, складках кожи, сухость.

Формы атопического дерматита:

Легкая форма: обострения не более 2- х раз в год, незначительный кожный зуд, небольшие поражённые участки кожи. Хорошо поддаётся терапии.

Среднетяжёлая форма: длительные обострения до 4-х раз в год, кожный зуд более выражен, распространённые кожные высыпания.

Тяжёлая форма: затянувшиеся обострения, чаще 5-ти раз в год, выраженный зуд, нарушающий сон, интенсивные распространённые высыпания.

Особенности атопического дерматита:

Из-за снижения защитной функции кожи, у пациентов с атопическим дерматитом часто присоединяются вторичные инфекции, бактериальные: стрептококковая, стафилококковая; вирусные: вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, что, в свою очередь, может привести к различным осложнениям: тяжести и сложности лечения непосредственно самого процесса атопического дерматита, экземам, поражению центральной нервной системы, поражениям глаз (конъюнктивит), поражению лимфатической системы.

При грамотно подобранном лечении прогноз благоприятный и даже тяжёлые формы можно перевести в стойкую ремиссию.

Задачей врача-дерматолога является анализ особенностей проявлений заболевания, выявление пускового механизма заболевания (причины) и только после этого назначается лечение, которое состоит из сложного и индивидуально подобранного комплекса различных препаратов, регулярного наблюдения и оценки эффективности терапии с возможной последующей коррекцией.

2. Аллергический контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, спровоцированное реакцией на аллерген.

Выявляют несколько видов контактного дерматита:

Острый контактный дерматит – возникает после однократного контакта с веществом, вызывающим раздражение кожи

Аллергический контактный дерматит – является, по сути, иммунным ответом кожи на аллергические вещества.

Острый и аллергический контактный дерматит по своим проявлениям очень схожи: зуд, жжение, болезненность кожи, покраснения, отёчность, высыпания. При остром контактном дерматите такие проявления носят местный характер (именно в месте контакта с раздражающим веществом). При аллергическом контактном дерматите, все вышеперчисленные симптомы распространяются за пределами воздействия аллергена и могут проявиться на любом участке кожи.

Хронический контактный дерматит – развивается после повторных и длительных контактов с веществами, обладающими слабыми раздражающими свойствами, такими как: моющие растворы, кислоты и щелочи, порошками. Хронический контактный дерматит выражается очагами неяркого покраснения, трещинами, мокнутием, корками, пятнами. Даже после устранения аллергена, без должного лечения процесс может продолжаться годами.

Контактный дерматит любой формы является хроническим заболеванием. Основной задачей лечения является быстрое снятие симптомов, выявление аллергена (раздражающего фактора), поддерживающая терапия.

3. Себорейный дерматит – это не просто перхоть. Себорейный дерматит –хроническое заболевание кожи в виде шелушения и высыпаний с частыми рецидивами.

Причиной себорейного дерматита может являться наличие дрожжевого гриба Malassezia spp., интенсивная продукция кожного сала изменённого состава, вызванная эмоциональным напряжением, стрессовыми ситуациями, иммунными, нейроэндокринными и гормональными нарушениями, а также приёмом некоторых лекарств.

Ранний признак себорейного дерматита – перхоть волосистой части головы. Позднее появляется зуд, покраснения, шелушения, бляшки и корки.

Себорейные высыпания могут также появляться на лице (в области скул, крыльев носа, лба, бровей), ушных раковинах, верхней части туловища (в области груди и лопаток), в крупных складках.

Лечение себорейного дерматита требует тщательного подбора противовоспалительных, противозудных и противогрибковых средств. При присоединении вторичной инфекции подбираются антибактериальные препараты.

4. Крапивница. При крапивнице на коже лица, плеч, ягодиц, бёдер появляются волдыри и отеки, красные пятна, иногда сопровождаемые чувством жжения и зудом.

— употребление некоторых продуктов, например, цитрусов, яиц, шоколада, орехов.

— употребление пищи богатой консервантами и красителями, усилителями вкуса.

— прием некоторых лекарств, таких как: аспирин, антибиотики, обезболивающие.

— хронические заболевания (болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология)

Волдыри и отеки также могут вызвать физические воздействия – перепады температур, контакт с раздражающим веществом. Иногда крапивница возникает в период беременности и при климаксе.

Целью лечения является прекращение высыпаний и отсутствие рецидивов. Для этого после тщательного сбора анамнеза выявляется фактор, спровоцировавший заболевание, назначается диета и медикаментозная терапия, при острых состояниях применяются неотложные методы лечения.

5. Красный плоский лишай– хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, иногда затрагивающее волосы и ногти.

Причины красного плоского лишая заключаются в ответе иммунитета на воспаление.

Признаки красного плоского лишая:

— плоские розовато-красные, сиреневатые, фиолетовые, желтоватые или синеваты папулы и бляшки размером от 3 до 30 мм. Они могут быть с вдавлением в центре, гладкие или бугристые. Располагаются, как правило, на сгибах конечностей, туловище, половых органах, на подошвах, ладонях, лице.

— при травматизации папулы и бляшки начинают усиленно разрастаться

— зуд практически всегда сопровождает красный плоский лишай

Красный плоский лишай – сложное заболевание. Насчитывается около 15 –ти видов красного плоского лишая кожи, слизистых оболочек и губ. Красный плоский лишай слизистых оболочек и губ считается предраковым состоянием, способствующее развитию плоскоклеточного рака.

Целью лечения является существенного улучшение качества жизни пациента, регресс высыпаний и стойкая ремиссия, предотвращение возникновения онкологии. Для лечения применяется медикаментозная внутренняя и наружная терапия, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

6. Лишай красный волосяной отрубиевидный(другое название — Питириаз красный волосяной отрубевидный, болезнь Девержи) — воспалительное заболевание кожи.

Причинами отбуриевидного лишая принято считать наличие аутоиммунных заболеваний, приводящих к нарушению метаболизма витамина А. Часто встречаются семейные случаи данного заболевания.

Признаки красного волосяного отрубиевидного лишая: шелушащиеся бляшки желтовато-оранжевого оттенка. Высыпания начинаются с лица и верхней части туловища, затем (от нескольких недель до нескольких месяцев) поражается нижняя часть туловища. Часто высыпания поражают ладони и стопы, а также ногти.

Лечение состоит из системной внутренней и наружной терапии, требующей тщательного контроля со стороны врача – дерматолога.

При правильно подобранном лечении достигается стойкая ремиссия.

7. Разноцветный лишай – поверхностное заразное грибковое заболевание кожи.

Разноцветный лишай начинается с мелких невоспалительных пятен, сначала розового, затем желотовато-розового цвета, которые впоследствии темнеют и могут стать красно-коричневыми. Пятна шелушатся. Постепенно пятен становится много, и они как бы «сливаются» в одно пятно. После усиления шелушения (на фоне загара) пятна могут стать депигментированными (не иметь цвета). Разноцветный лишай в большинстве случаев не чешется, или больной испытывает легкий зуд. Пятна могут покрывать любую часть лица и тела, как правило, не затрагивает ладони и стопы.

При тщательно подобранной противогрибковой терапии достигается полное излечение.

8. Экзема – частовстречающееся хроническое или острое часто повторяющее (рецидивирующее) аллергическое кожное заболевание.

Причинами экземы являются инфекционно-аллергические, метаболические, вегето-сосудистые и наследственные факторы.

Экзема может быть острой, подострой и хронической.

Различают несколько форм заболевания экземой:

Истинная (идиопатическая) экзема. Острую стадию истинной экземы сопровождают покраснения, точечные мокнущие эрозии, корочки, иногда папулы. Высыпания начинаются на лице и конечностях, с чередованием непоражённой кожи. Больной испытывает умеренный зуд. Без лечения переходит в хроническую стадию с застойными красными пятнами, появляются трещины, возможно присоединение вторичной инфекции.

Одной из разновидности истинной экземы, является дисгидротическая экзема – на боковых поверхностях пальцев, ладоней и стоп появляются зудящие пузырьки, которые впоследствии становятся язвами.

Пруригинозная экзема – еще одна разновидность хронического течения заболевания. На лице, половых органах, сгибах конечностей образуются мелкие, зудящие папулы.

В запущенных случаях может развиться роговая экзема – толстая корка на ладонях и стопах с болезненными, глубокими трещинами.

Микробная экзема – заболевание сопровождается интенсивным зудом. Кожа отслаивается и покрывается гнойными мокнущими корками.

Существует еще несколько видов экземы, все они, как правило, являются осложнением запущенных случаев истинной экземы.

Целью лечения является уменьшение зуда и высыпаний, профилактика рецидива, предотвращение перехода заболевания в более тяжёлую стадию. Лечение состоит из выявления факторов, вызвавших заболевание, подбора системной терапии.

9. Псориаз — системное хроническое заболевание кожи. Развитию псориаза способствуют наследственная предрасположенность, нарушение нервной, эндокринной, иммунной систем, психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции, прием некоторых препаратов. Псориаз частый спутник других заболеваний, таких как: сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, метаболического синдрома.

Псориаз, как и многие другие хронические кожные заболевания, сложен в диагностике. Основными признаками псориаза являются высыпания желтоватого, розового-красного цвета, постепенно сливающиеся и образующие шелушащиеся бляшки разных форм и размеров. Бляшки могут находиться на любых участках: волосистой части головы, локтях, коленях, пояснице, на ладонях и подошвах. Больные псориазом жалуются на зуд различной интенсивности.

Запущенные случаи псориаза могут привести к патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, часты случая псориаза ногтей.

Основной целью лечения является стойкая ремиссия с регрессом высыпаний и улучшением качества жизни больного. Для этого врачом после установления формы заболевания подбирается индивидуальная системная терапия.

Источник

Профессиональные кожные заболевания

Кожа играет очень важную роль в качестве барьера, препятствующего проникновению химикатов и других загрязняющих веществ в организм. Кожные заболевания могут нарушить эту барьерную функцию.

Профессиональное кожное заболевание — это кожное заболевание, полностью или частично вызванное трудовой деятельностью человека. Важно помнить, что кожные заболевания могут также иметь непрофессиональные и генетические причины.

Профессиональные кожные заболевания возникают в результате прямого контакта с одним или несколькими опасными веществами.

Кожа может вступать в контакт с опасными и токсичными веществами следующим образом:

Ваши работники подвержены опасности профессиональных заболеваний? Паспортизация санитарно-технического состояния условий и охраны труда позволит устранить ряд проблем, связанных с безопасностью труда.

Типы кожных заболеваний

Перечень профессиональных кожных заболеваний включает:

Контактный дерматит

Большинство профессиональных кожных заболеваний ограничивается руками и предплечьями, так как чаще всего они находятся в контакте с опасными веществами. Наиболее распространенным кожным заболеванием является контактный дерматит (также известный как контактная экзема). Дерматит вызывается воспалением кожи. Симптомы включают покраснение, сухость, зуд, отеки, трещины, волдыри, шелушение и кровотечение.

Существует два вида контактных дерматитов: раздражающий дерматит и аллергический дерматит. Они имеют один и тот же вид, но разные причины.

Раздражающий дерматит

Раздражающий дерматит может быть вызван физическим или химическим агентом, который повреждает клетки. Раздражающий дерматит делает кожу более уязвимой к другим опасностям, таким как бактерии и химические вещества. Когда больше нет контакта с тем, что вызывает раздражение, состояние прекращается.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит вызывается воздействием аллергена или сенсибилизатора, обычно опасного вещества. Когда пострадавшая иммунная система реагирует на него, она становится сенсибилизированной. После сенсибилизации проблема, как правило, сохраняется в течение всей жизни, и любое дальнейшее воздействие приводит к аллергической реакции.

Причины дерматита на рабочем месте

И раздражающий, и аллергический дерматит могут присутствовать вместе, и нередко аллергический дерматит развивается после раздражающего дерматита.

Причинами возникновения раздражающего дерматита являются чистящие средства, органические растворители, металлообрабатывающие жидкости, цемент и другие химические вещества, некоторые растения и кустарники, а также вода.

Несмотря на то, что для мытья рук необходима вода, длительное воздействие воды может вызвать раздражающий дерматит. Это особенно важно при влажных работах. К работникам, выполняющим влажные работы, относятся парикмахеры, работники пищевой промышленности и люди, работающие с жидкостями для металлообработки

Аллергический контактный дерматит может быть вызван аллергенами, такими как цемент, металлы (например, никель и хром) и смолы. Латекс является распространенной причиной аллергических дерматитов. Он широко распространен в медицинской промышленности, где латексные перчатки носят регулярно.

Распространенными факторами риска возникновения дерматита являются влажная работа и использование перчаток. Хотя перчатки могут обеспечивать защиту работников, они также могут представлять риск. Перчатки должны соответствовать выполняемой работе и использоваться надлежащим образом. Использование поврежденных перчаток может дать ложное чувство безопасности. Непроницаемые перчатки образуют непроницаемый барьер, который может привести к накоплению пота, что означает, что владелец перчаток может испытывать проблемы с выполнением работы.

Контактная крапивница

Контактная крапивница — это состояние кожи, характеризующееся покраснением (эритема) и отеками. Опухоли появляются там, где опасное вещество попало на кожу. Отеки обычно появляются в течение часа после воздействия и исчезают через 24 часа. Обычной причиной этого заболевания является латекс.

Акне (угри)

Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает появление пятен и прыщей, особенно на лице, плечах, спине, шее, груди и плечах.

Акне (угри) вызывается закупоркой и воспалением желез в коже. Причиной может быть воздействие масла, галогенизированных ароматических углеводородов и каменноугольной смолы. Она также может быть вызвана длительным контактом с жирной одеждой.

Фолликулит

Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов. Это заболевание часто встречается у людей, работающих в металлургической промышленности и подвергающихся воздействию минеральных и растворимых масел.

Состояние не опасно для жизни, но может вызывать зуд, боль и неудобство. Тяжелые инфекции могут вызвать необратимую потерю волос и рубцевание.

Изменения пигментации

К пигментным нарушениям относятся депигментация (потеря цвета кожи) и гиперпигментация (накопление цвета кожи). Депигментация может быть вызвана такими химическими веществами, как гидрохинин, фенол (и его производные), соединения мышьяка и ртути. Она также может быть вызвана ионизирующим и ультрафиолетовым излучением, а также термической или физической травмой.

Гиперпигментация может быть вызвана минеральными маслами, галогенизированными углеводородами, мышьяком и различными фармацевтическими препаратами.

Рак кожи

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на открытых участках кожи. Заболеваемость наиболее высока среди рабочих, спортсменов и загорающих и обратно пропорциональна количеству меланиновой пигментации кожи.

Рак кожи может быть вызван ультрафиолетовыми лучами (как солнечными, так и искусственными), ионизирующим излучением, полициклическими ароматическими углеводородами, смолой и смоляными продуктами.

Вначале рак кожи часто протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление — нерегулярное красное или пигментное поражение, которое не проходит. Любое поражение, которое кажется увеличивающимся, должно быть подвергнуто биопсии — независимо от того, присутствует ли болезненность, легкое воспаление, образование корок или периодическое кровотечение. При раннем лечении большинство видов рака кожи излечимы.

Профессиональные кожные инфекции

Профессиональные кожные инфекции часто вызываются при контакте с животными или растениями. Они включают ряд заболеваний: от сравнительно безопасной, но неприятной чесотки, до смертельно опасной сибирской язвы.

Профессиональные кожные инфекции вызываются бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Необходимо различать первичные кожные инфекции от кожных инфекций, вторичных по отношению к ранее существовавшим профессиональным дерматозам или предварительно поврежденной коже, и колонизации кожи или слизистых оболочек мультирезистентными или потенциально опасными инфекционными агентами в контексте профессиональной деятельности. При подозрении на профессиональную кожную инфекцию необходимо собрать подробный анамнез, включая информацию о рабочем месте и его условиях.

Источник

Самые распространенные заболевания кожных покровов человека

Наша кожа всегда на виду. Из всех органов человека, кожа – самый уязвимый орган. На состояние кожи влияют одновременно и внешняя среда, и питание, образ жизни, стрессы, хронические заболевания и скрытые патологии.

Кто такой дерматолог?

Дерматолог — это ВРАЧ, который 6 лет обучался всему, что связано со здоровьем человека в целом, а затем еще 2 года постигал секреты болезней кожи, ее придатков: сальных и потовых желез, волос и ногтей.

В нашем организме все взаимосвязано, для того чтобы вылечить заболевания кожи, хороший дерматолог должен разобраться в остальных проблемах здоровья. Поэтому врачи – дерматологи Клиники эстетической медицины «РИМ» всегда сначала выявляют причину, а потом уже приступают к лечению того или иного заболевания.

К сожалению, не существует универсального средства от всех болезней, мы все индивидуальны. Но подход должен быть един: СНАЧАЛА ВЫЯВЛЯЕМ ПРИЧИНУ И ТОЛЬКО ПОТОМ НАЗНАЧАЕМ ЛЕЧЕНИЕ!

1. Атопический дерматит — одно из самых распространённых сложных воспалительных заболеваний кожи.

Причина атопического дерматита – неспособность кожи противостоять аллергенам, внешним раздражителям и патогенным микроорганизмам. Как правило, склонность к атопическому дерматиту есть у людей, родители которых (преимущественно мать) страдает этим же заболеванием.

Основной признак атопического дерматита – зуд разной интенсивности и высыпания на лице, волосистой части головы, локтевых и коленных сгибах, наружной поверхности голеней, предплечий, туловища, ягодиц, складках кожи, сухость.

Формы атопического дерматита:

Легкая форма: обострения не более 2- х раз в год, незначительный кожный зуд, небольшие поражённые участки кожи. Хорошо поддаётся терапии.

Среднетяжёлая форма: длительные обострения до 4-х раз в год, кожный зуд более выражен, распространённые кожные высыпания.

Тяжёлая форма: затянувшиеся обострения, чаще 5-ти раз в год, выраженный зуд, нарушающий сон, интенсивные распространённые высыпания.

Особенности атопического дерматита:

Из-за снижения защитной функции кожи, у пациентов с атопическим дерматитом часто присоединяются вторичные инфекции, бактериальные: стрептококковая, стафилококковая; вирусные: вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, что, в свою очередь, может привести к различным осложнениям: тяжести и сложности лечения непосредственно самого процесса атопического дерматита, экземам, поражению центральной нервной системы, поражениям глаз (конъюнктивит), поражению лимфатической системы.

При грамотно подобранном лечении прогноз благоприятный и даже тяжёлые формы можно перевести в стойкую ремиссию.

Задачей врача-дерматолога является анализ особенностей проявлений заболевания, выявление пускового механизма заболевания (причины) и только после этого назначается лечение, которое состоит из сложного и индивидуально подобранного комплекса различных препаратов, регулярного наблюдения и оценки эффективности терапии с возможной последующей коррекцией.

2. Аллергический контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, спровоцированное реакцией на аллерген.

Выявляют несколько видов контактного дерматита:

Острый контактный дерматит – возникает после однократного контакта с веществом, вызывающим раздражение кожи

Аллергический контактный дерматит – является, по сути, иммунным ответом кожи на аллергические вещества.

Острый и аллергический контактный дерматит по своим проявлениям очень схожи: зуд, жжение, болезненность кожи, покраснения, отёчность, высыпания. При остром контактном дерматите такие проявления носят местный характер (именно в месте контакта с раздражающим веществом). При аллергическом контактном дерматите, все вышеперчисленные симптомы распространяются за пределами воздействия аллергена и могут проявиться на любом участке кожи.

Хронический контактный дерматит – развивается после повторных и длительных контактов с веществами, обладающими слабыми раздражающими свойствами, такими как: моющие растворы, кислоты и щелочи, порошками. Хронический контактный дерматит выражается очагами неяркого покраснения, трещинами, мокнутием, корками, пятнами. Даже после устранения аллергена, без должного лечения процесс может продолжаться годами.

Контактный дерматит любой формы является хроническим заболеванием. Основной задачей лечения является быстрое снятие симптомов, выявление аллергена (раздражающего фактора), поддерживающая терапия.

3. Себорейный дерматит – это не просто перхоть. Себорейный дерматит –хроническое заболевание кожи в виде шелушения и высыпаний с частыми рецидивами.

Причиной себорейного дерматита может являться наличие дрожжевого гриба Malassezia spp., интенсивная продукция кожного сала изменённого состава, вызванная эмоциональным напряжением, стрессовыми ситуациями, иммунными, нейроэндокринными и гормональными нарушениями, а также приёмом некоторых лекарств.

Ранний признак себорейного дерматита – перхоть волосистой части головы. Позднее появляется зуд, покраснения, шелушения, бляшки и корки.

Себорейные высыпания могут также появляться на лице (в области скул, крыльев носа, лба, бровей), ушных раковинах, верхней части туловища (в области груди и лопаток), в крупных складках.

Лечение себорейного дерматита требует тщательного подбора противовоспалительных, противозудных и противогрибковых средств. При присоединении вторичной инфекции подбираются антибактериальные препараты.

4. Крапивница. При крапивнице на коже лица, плеч, ягодиц, бёдер появляются волдыри и отеки, красные пятна, иногда сопровождаемые чувством жжения и зудом.

— употребление некоторых продуктов, например, цитрусов, яиц, шоколада, орехов.

— употребление пищи богатой консервантами и красителями, усилителями вкуса.

— прием некоторых лекарств, таких как: аспирин, антибиотики, обезболивающие.

— хронические заболевания (болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология)

Волдыри и отеки также могут вызвать физические воздействия – перепады температур, контакт с раздражающим веществом. Иногда крапивница возникает в период беременности и при климаксе.

Целью лечения является прекращение высыпаний и отсутствие рецидивов. Для этого после тщательного сбора анамнеза выявляется фактор, спровоцировавший заболевание, назначается диета и медикаментозная терапия, при острых состояниях применяются неотложные методы лечения.

5. Красный плоский лишай– хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, иногда затрагивающее волосы и ногти.

Причины красного плоского лишая заключаются в ответе иммунитета на воспаление.

Признаки красного плоского лишая:

— плоские розовато-красные, сиреневатые, фиолетовые, желтоватые или синеваты папулы и бляшки размером от 3 до 30 мм. Они могут быть с вдавлением в центре, гладкие или бугристые. Располагаются, как правило, на сгибах конечностей, туловище, половых органах, на подошвах, ладонях, лице.

— при травматизации папулы и бляшки начинают усиленно разрастаться

— зуд практически всегда сопровождает красный плоский лишай

Красный плоский лишай – сложное заболевание. Насчитывается около 15 –ти видов красного плоского лишая кожи, слизистых оболочек и губ. Красный плоский лишай слизистых оболочек и губ считается предраковым состоянием, способствующее развитию плоскоклеточного рака.

Целью лечения является существенного улучшение качества жизни пациента, регресс высыпаний и стойкая ремиссия, предотвращение возникновения онкологии. Для лечения применяется медикаментозная внутренняя и наружная терапия, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

6. Лишай красный волосяной отрубиевидный(другое название — Питириаз красный волосяной отрубевидный, болезнь Девержи) — воспалительное заболевание кожи.

Причинами отбуриевидного лишая принято считать наличие аутоиммунных заболеваний, приводящих к нарушению метаболизма витамина А. Часто встречаются семейные случаи данного заболевания.

Признаки красного волосяного отрубиевидного лишая: шелушащиеся бляшки желтовато-оранжевого оттенка. Высыпания начинаются с лица и верхней части туловища, затем (от нескольких недель до нескольких месяцев) поражается нижняя часть туловища. Часто высыпания поражают ладони и стопы, а также ногти.

Лечение состоит из системной внутренней и наружной терапии, требующей тщательного контроля со стороны врача – дерматолога.

При правильно подобранном лечении достигается стойкая ремиссия.

7. Разноцветный лишай – поверхностное заразное грибковое заболевание кожи.

Разноцветный лишай начинается с мелких невоспалительных пятен, сначала розового, затем желотовато-розового цвета, которые впоследствии темнеют и могут стать красно-коричневыми. Пятна шелушатся. Постепенно пятен становится много, и они как бы «сливаются» в одно пятно. После усиления шелушения (на фоне загара) пятна могут стать депигментированными (не иметь цвета). Разноцветный лишай в большинстве случаев не чешется, или больной испытывает легкий зуд. Пятна могут покрывать любую часть лица и тела, как правило, не затрагивает ладони и стопы.

При тщательно подобранной противогрибковой терапии достигается полное излечение.

8. Экзема – частовстречающееся хроническое или острое часто повторяющее (рецидивирующее) аллергическое кожное заболевание.

Причинами экземы являются инфекционно-аллергические, метаболические, вегето-сосудистые и наследственные факторы.

Экзема может быть острой, подострой и хронической.

Различают несколько форм заболевания экземой:

Истинная (идиопатическая) экзема. Острую стадию истинной экземы сопровождают покраснения, точечные мокнущие эрозии, корочки, иногда папулы. Высыпания начинаются на лице и конечностях, с чередованием непоражённой кожи. Больной испытывает умеренный зуд. Без лечения переходит в хроническую стадию с застойными красными пятнами, появляются трещины, возможно присоединение вторичной инфекции.

Одной из разновидности истинной экземы, является дисгидротическая экзема – на боковых поверхностях пальцев, ладоней и стоп появляются зудящие пузырьки, которые впоследствии становятся язвами.

Пруригинозная экзема – еще одна разновидность хронического течения заболевания. На лице, половых органах, сгибах конечностей образуются мелкие, зудящие папулы.

В запущенных случаях может развиться роговая экзема – толстая корка на ладонях и стопах с болезненными, глубокими трещинами.

Микробная экзема – заболевание сопровождается интенсивным зудом. Кожа отслаивается и покрывается гнойными мокнущими корками.

Существует еще несколько видов экземы, все они, как правило, являются осложнением запущенных случаев истинной экземы.

Целью лечения является уменьшение зуда и высыпаний, профилактика рецидива, предотвращение перехода заболевания в более тяжёлую стадию. Лечение состоит из выявления факторов, вызвавших заболевание, подбора системной терапии.

9. Псориаз — системное хроническое заболевание кожи. Развитию псориаза способствуют наследственная предрасположенность, нарушение нервной, эндокринной, иммунной систем, психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции, прием некоторых препаратов. Псориаз частый спутник других заболеваний, таких как: сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, метаболического синдрома.

Псориаз, как и многие другие хронические кожные заболевания, сложен в диагностике. Основными признаками псориаза являются высыпания желтоватого, розового-красного цвета, постепенно сливающиеся и образующие шелушащиеся бляшки разных форм и размеров. Бляшки могут находиться на любых участках: волосистой части головы, локтях, коленях, пояснице, на ладонях и подошвах. Больные псориазом жалуются на зуд различной интенсивности.

Запущенные случаи псориаза могут привести к патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, часты случая псориаза ногтей.

Основной целью лечения является стойкая ремиссия с регрессом высыпаний и улучшением качества жизни больного. Для этого врачом после установления формы заболевания подбирается индивидуальная системная терапия.

Источник

Бактериальные инфекции кожи: какие бывают, как лечить

Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.

Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.

Как происходит заражение кожи инфекцией

Проникновению микроорганизмов способствуют:

Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.

Поверхностные бактериальные инфекции кожи

Фолликулит

— воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.

Пузырчатка новорождённых

— тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.

Импетиго

— на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.

Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Особенности инфекций кожи лица

Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.

Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.

Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.

Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.

Профилактика

Соблюдайте следующие правила:

Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.

Источник

Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи

Как наилучшим образом вести пациента со стафилококковой инфекцией кожи? Как врач общей практики может диагностировать и лечить рожистое воспаление? Какое лечение эффективно при эритразме? B норме кожа человека заселена огромным

Как наилучшим образом вести пациента со стафилококковой инфекцией кожи?
Как врач общей практики может диагностировать и лечить рожистое воспаление?
Какое лечение эффективно при эритразме?

B норме кожа человека заселена огромным количеством бактерий, мирно сосуществующих на ее поверхности или в волосяных фолликулах.

Однако кожа обладает определенными свойствами, защищающими ее от инфицирования патогенами. К ним относятся плотный и сухой ороговевающий слой, практически непроницаемый для микроорганизмов, и клейкое межклеточное вещество — сложная смесь липидов, плотно соединяющая клетки мальпигиевого слоя и также защищающая кожу, закупоривая вход в волосяные фолликулы.

Другие факторы, останавливающие проникновение патогенных микроорганизмов, включают постоянное обновление клеток кожи, кислое значение pH, наличие иммуноглобулинов в составе пота и различные виды кожной флоры.

Кожные инфекции, как правило, развиваются только тогда, когда травма, избыточная гидратация или воспалительные заболевания кожи нарушают эти защитные свойства. Организмы, вызывающие кожные инфекции, могут быть частью постоянной кожной флоры или ближайших слизистых оболочек или происходить из внешних источников, таких как другой человек, окружающая среда или зараженные объекты.

Импетиго — наиболее поверхностная кожная инфекция, вызываемая S. aulreuls и S. pyogenes. Различают два основных клинических варианта: буллезное импетиго, считающееся стафилокковым заболеванием, и небуллезное импетиго, вызываемое S. aulreuls или S. pyogenes либо обоими организмами.

Заболевание встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваясь на открытых частях тела, лице и конечностях, в местах царапин, ссадин и укусов насекомых.

Вначале появляются красные пятна, которые превращаются в пузырьки и гнойнички, легко вскрывающиеся и образующие толстые, слипшиеся желтовато-коричневые чешуйки на эритематозном основании (см. рис. 1). Они часто многочисленны, могут вызывать зуд, но, как правило, безболезненны.

Рисунок 1. Толстые желтые корки в основании эритемы и поверхностных эрозий у пациента со стрептококковым импетиго

При буллезной форме могут развиваться большие пузырьки и волдыри диаметром 1-2 см. Они вскрываются медленнее и сохраняются в течение двух-трех дней. Возбудители, как правило, определяются культивированием, но в клинически очевидных случаях в этом нет необходимости.

Наиболее серьезным осложнением импетиго является постстрептококковый острый гломерулонефрит, общая заболеваемость которым в последние годы снизилась.

Буллезное импетиго обусловлено исключительно S. aulreuls, который выделяет токсин эксфолиатин, вызывающий расщепление межклеточного вещества в поверхностных слоях эпидермиса. Абсорбируясь в большом количестве в кровоток, этот токсин вызывает стафилококковый синдром обожженной кожи, который в 5% случаев заканчивается летально.

При инфекциях средней тяжести и локализованных формах используют местный антибиотик, например мупироцин или фузидовую кислоту, эффективно также местное применение неомицина и бацитрацина. Очень действенно использование ликацин-геля.

При тяжелых и распространенных формах назначают системный антибиотик. Обычно достаточно эритромицина или цефалоспорина первого поколения, например цефалексина.

Эктима относится к инфекциям, напоминающим импетиго, но затрагивающим более глубокие слои кожи. Она характеризуется формированием толстых слипшихся чешуек (см. рис. 2), покрывающих области изъязвлений кожи, которым предшествует образование гнойничков и пузырьков. Чаще всего поражаются ягодицы, бедра и ноги. Заболевание распространено в тропиках, где его развитию способствуют плохие гигиенические условия и недостаточное питание. Возбудителями могут быть S aulreuls или S pyogenes либо оба микроорганизма, но вызываемые ими изъязвления достигают дермы и заживают рубцеванием, что не свойственно импетиго. Лечение — системные антибиотики, воздействующие на S. aulreuls и S. pyogenes.

Рисунок 2. Ребенок с обширными очагами буллезного (стафилококкового) импетиго на туловище

Поверхностный фолликулит, фурункулы и карбункулы. Фолликулит (воспаление эпителия волосяных фолликулов) — распространенное дерматологическое заболевание, не всегда первично только инфекционной природы. Физическая или химическая травма, а также связанное с профессиональным занятием воздействие продуктов смолы, применяемых также в лечебных целях, — все это вызывает фолликулит.

При проникновении стафилококков в более глубокие слои волосяных фолликулов воспаление захватывает дерму, вызывая образование фурункулов и карбункулов. Развивается воспалительный пузырек с гнойной головкой (фурункул) или инфекция охватывает несколько близлежащих волосяных фолликулов и образуется воспалительный конгломерат, из которого высвобождается гной (карбункул).

Фурункулы чаще всего встречаются на лице и ногах, а типичная локализация карбункулов — задняя часть шеи; как правило, они сопутствуют сахарному диабету. Крупные фурункулы и карбункулы вскрывают и дренируют, назначая пенициллиназо-устойчивый антибиотик.

Рецидивирующие стафилококковые инфекции кожи. Некоторые пациенты подвержены рецидивам стафилококковых инфекций кожи.

Предрасполагающими факторами здесь служат сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и некоторые иммуннодефицитные состояния, но у большинства пациентов перечисленные выше заболевания отсутствуют: вероятно, эти больные являются хроническими носителями стафилококков, и при мельчайшей травме кожи патогены вызывают инфекцию.

Рецидивы таких инфекций пытаются предотвратить различными способами: путем омывания кожи различными антисептиками, лечения других членов семьи антистафилококковыми антибиотиками и пролонгированной терапии другими местными или системными антибактериальными препаратами. Все эти методы направлены на уничтожение стафилококкового “шлейфа”.

К сожалению, эти меры, как правило, неспецифичны и малоэффективны, так как бактерии появляются вновь вскоре после отмены антимикробного препарата. Поэтому предпочтительнее длительное использование местных антисептиков.

Рожа и целлюлит — это острые, быстро распространяющиеся инфекции кожи и подлежащих тканей.

Отличительной чертой рожистого воспаления является четко очерченный, приподнятый край, отражающий вовлечение более поверхностных (дермальных) слоев (см. рис. 3). Однако целлюлит может располагаться поверхностно, а рожа глубже, так что во многих случаях эти два процесса сосуществуют и различить их практически невозможно.

Рисунок 3. Типичный очаг эктимы на тыльной стороне стопы мальчика. Множественные очаги появились у него во время каникул, проведенных в Бангладеш

Считается, что рожистое воспаление вызывается стрептококками, как правило, группы A и иногда — группами G и C. При целлюлите высевается либо только S. aulreuls, либо совместно со стрептококком. H. influlenzae типа b — важный этиологический фактор лицевого целлюлита у детей младше двух лет.

Рожа, в типичном случае поражающая лицо, — болезнь пожилых, развивающаяся без видимых причин или иногда после травмы лица.

Целлюлит поражает нижние конечности, в особенности область икр. Ему часто предшествует травма, язва или другое повреждение кожи, откуда и исходит инфекция.

Как и при рожистом воспалении, целлюлит может сопровождаться или предваряться лихорадкой и ознобом, но у многих пациентов температура не повышается, и они не выглядят серьезно больными.

Рисунок 4. Четко очерченный эритематозный отек при роже лица; чаще это поражение двустороннее

Кожа красная, горячая и отечная, края воспаленного участка неровные, на поверхности могут развиваться пузырьки и волдыри (см. рис. 4). В редких случаях обнаруживается лимфангит и региональный лимфаденит.

Без лечения могут развиваться такие осложнения, как фасциит, миозит, подкожный абсцесс и септикопиемия. Периорбитальный целлюлит, вызванный обычно травмой, может осложняться тромбозом пещеристого синуса, формированием орбитального, субпериостального или церебрального абсцессов или менингитом.

Пациентов с этими состояниями необходимо госпитализировать.

Описанные здесь стафилококковые и стрептококковые пиодермии составляют большую часть кожных бактериальных инфекций. Нужно уметь различать инфекционные процессы, присущие трем клиническим ситуациям:

Для эритразмы характерны красно-коричневые шелушащиеся участки кожи, расположенные в паху, в подмышечных впадинах и межпальцевых промежутках (см. рис. 5).

Рисунок 5. Пузырьки и волдыри, развившиеся на фоне эритематозного отека области целлюлита стопы у пациента-диабетика

Corynebacteriulm minultissimulm считается этиологическим фактором этого заболевания, протекающего бессимптомно и развивающегося, как правило, у диабетиков, тучных и пожилых людей, а также у тех, кто проживает в тропическом климате.

Рисунок 6. Коричневый, шелушащийся гиперпигментированный участок эритразмы в подмышечной впадине у мужчины из Средней Азии. У пациента имеются очаги в паху и на межпальцевых промежутках ноги

Благодаря тому что данные микроорганизмы продуцируют порфирины, в ультрафиолетовом свете лампы Вуда пораженные участки флюоресцируют от кораллово-розового до оранжево-красного оттенка, что подтверждает диагноз. Как правило, культивирования не требуется.

Иногда для излечения достаточно интенсивного мытья с мылом. Другой подход — местное лечение эритромицином и клиндамицином или местными азолями, например клотримазолом, которые активны в отношении некоторых грам-положительных бактерий и грибов. При обширных поражениях наиболее эффективен, вероятно, эритромицин.

Оспенный кератолиз — это поверхностная кожная инфекция, очевидно вызываемая штаммами Corynebacteriulm и характеризующаяся наличием оспинок диаметром 1-7 мм на подошвах стоп. Оспинки, сливаясь, могут образовывать поверхностные эрозии.

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но иногда пациенты жалуются на зудящую, как от ожога, боль или сырный запах.

Похоже, оспенный кератолиз связан с избыточным увлажнением ног из-за тесной обуви, частых контактов с водой или повышенной потливости.

Лечение гипергидроза вкупе с методами, описанными для эритразмы, как правило, эффективно.

Подмышечный трихомикоз проявляется восковыми узелками, формирующимися в волосах подмышки. Желтые, красные или черные, они образуются большими колониями коринеформных бактерий, покрывающих кутикулу волоса.

Прежде всего заболевание поражает пациентов, которые мало внимания уделяют личной гигиене и страдают избыточным потоотделением.

Для успешного лечения, как правило, достаточно брить волосы и пользоваться дезодорантами для подмышек. Эффективно также местное применение эритромицина и клиндамицина.

Литература

1. Noble W. C. Microbal Skin Disease: its Epidemiology. Arnold, London, 1983.
2. Hoor E. W., Hooton T. M., Horton C. A. et al. Mircroscopic evalulation of cultaneouls cellulitis in adults // Arch. Intern. Med. 1986; 146: 295-297.

Источник