Чем лечить лептотрикс у женщин

Лептотрикс

Лекарства, которые назначают для лечения:

Лептотрихоз: что мы знаем о лептотриксе?

Лептотрихии (более раннее название «лептотрикс») – грамотрицательная бактерия, выбирающая средой своего обитания естественные и искусственные водоемы, воду из водопровода.

Обнаруживается в мазках из влагалища, шейки матки, толстой кишки, ротоглотки. Лептотрихии – условно-патогенные микроорганизмы, наши естественные спутники, «подхватить» их из внешней среды – не значит заболеть.

Врезка Несмотря на то, что лептотрикс выявляется во влагалищном мазке, он не передается половым путем.

Некоторые виды лептотрикса могут быть врожденными, их находят в ротовой полости у 40+% детей в возрасте до одного года При этом бактерии не вызывают у младенцев никаких проблем.

Причины заболевания

Лептотрихии – условно-патогенные микроорганизмы. Это значит, что лепототрикс – часть нашей естественной микрофлоры. Он вызывает заболевание только при неблагоприятных условиях.

Пусковым механизмом выступают сопутствующие болезни или факторы, ослабляющие иммунитет:

К влагалищному лептотриксу может приводить использование внутриматочной спирали, а к ротоглоточному – плохая гигиена полости рта.

Симптомы лептотрихоза

К симптомам ротоглоточного лептотрихоза можно отнести:

Влагалищный летротрихоз характеризуется:

Лептотрикс у женщин и мужчин: в чем отличие

Лептотрикс у мужчин (имеется ввиду наличие бактерий на слизистых половых органов) не вызывает развитие заболевания, его наличие считается вариантом нормы и никак не лечится.

У женщин при определенных обстоятельствах развивается вагинальный лептотрихоз. Если в мазке обнаруживается значительное количество бактерий, заболевание необходимо лечить даже в случае бессимптомного течения. Особенно это касается случаев лептотрихоза, выявленных у женщин, ожидающих ребенка, поскольку заражение может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Ротоглоточный лептотрихоз представляет опасность как для женщин, так и для мужчин. Он может вызвать такие осложнения, как стоматит, фарингит, в запущенной стадии приводит к разрушению зубной эмали.

Как диагностировать заболевание?

Диагностировать лептотрихоз просто. Главная сложность диагностики состоит в том, что врач-гинеколог подозревает наличие лептотрикса не всегда.

Признаки вагинального лептотрихоза схожи с грибковой инфекцией или бактериальным вагинозом иной этиологии. Ротоглоточный лептотрикс путают с глосситом. В результате больной не получает адекватного лечения: тактика выбирается «на глаз».

Поэтому после осмотра зева или влагалища необходимо провести исследование микроскопии мазка. Диагноз подтверждается, если в мазке обнаруживается характерный вид палочек, иногда заостренных на конце (палочки могут объединяться в нити-цепочки). Анализ ПЦР для выявления возбудителя заболевания проводят гораздо реже.

Лептотрикс: лечение

Для лечения лептотрикса применяют антибактериальные препараты: левомецитин, клиндамицин, тетрациклин, эритромецин. Важно уточнить, что беременным не назначают общую антибиотикотерапию, отдавая предпочтения местным препаратам.

При лептотрихозе ротоглотки назначают санацию полости рта, полоскание с содой, хлорексидином, антисептическими препаратами, растворами бактериофага. В случае значительного повреждения слизистой применяют криотерапию.

При вагинальном лептотрихозе в качестве местной терапии назначают свечи клион-Д, неотризол, нео-пенотран.

Профилактика патологии

Любое, даже не слишком опасное заболевание лучше предупредить, чем лечить. Во избежание заражения лептотрихиями придерживайтесь простых правил:

Список использованной литературы

Часто задаваемые вопросы про лептотрикс

Что такое лептотрихии?

Лептотрихии (лептотрикс) – грамоотрицательные микроорганизмы, относятся к семейству Fusobacteriaceae. Обитают в реках, прудах, бассейнах и т.д. Относятся к естественным обитателям человеческого организма. Активируются при неблагоприятных условиях, снижающих общий иммунитет.

Вызывают ли лептотрихии осложнения при беременности?

Да, в некоторых случаях лептотрихоз может стать причиной внутриутробного инфицирования. Поэтому беременным назначают щадящее местное лечение.

Каковы особенности заболевания у мужчин и женщин?

Мужчины могут заболеть только лептотрихозом ротоглотки. У женщин, кроме ротоглоточного, может развиться бактериальный вагиноз. Кроме лептотрихий в мазке у пациенток часто обнаруживаются трихомонады, хламидии, микоплазмы. Тем не менее, половым путем лептотрихоз не передается. Больные инфицируются во время купания в открытых водоемах.

Как правильно подобрать препараты для лечения лептотрихии?

Если бактерии обнаруживаются в незначительном количестве, лечение не назначается. Если присутствуют воспалительный процесс, врач подбирает антибактериальную терапию и местные процедуры (в случае беременности пациентки – только местные).

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 911. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Источник

Роль лептотрихии в клиническом течении себорейного дерматита и принципы лечения

Наиболее «проблемная» категория больных – мужчины в возрасте 45–50 лет. Очевидно, это связано с нарушениями гормонального фона в виде снижения уровня тестостерона. У подавляющего числа таких больных мы наблюдали так же нарушения функции печени – от явлений жирового гепатоза до минимальных изменений в виде незначительной гипербилирубинемии, колебаний уровня печеночных ферментов. Таким образом, вышесказанные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.

В последние годы усиливается интерес врачей дерматовенерологов к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix. Согласно девятому изданию Берги (1993) лептотрихии отнесены к царству Procaryotae, отделу 1 Gracilicutes, семейство Bacteroidacea, род Ltptotrichia,типовой вид Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. Грамотричательные, неподвижные. Две и более клеток объединяются в септированные нити толщиной до 200 мкм, переплетаются друг с другом, образуя «войлок». В микропрепарате нитчатые палочки состоят из чередующихся светлых и тёмных участков, напоминающих по своей структуре поперечную исчерченность («шлакбаум»).

При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии себорейного дерматита.

Диагностика. Изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, вероятно, следует рассматривать бактерионосительством, которое при определенных состояниях макроорганизма может трансформироваться в лептотрихозную инфекцию. Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык, влагалищная часть шейки матки. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба и на слизистых гениталий вначале появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

При контрольном микроскопическом исследовании после лечения у 29 больных лептотрихий не обнаружено, у 10 больных – единичные. Этим больным был проведен повторный курс специфической терапии. Назначались комбинации препаратов: мирамистин, раствор клотримазола, споробактерин, а также тимоген, миелопид, декарис, низорал, орунгал. В качестве местных форм использовали метрогил гель, крем 2% низорал, клотримазол, ламизил, лосьон и крем «Элоком» и «Элоком – С».

Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Наблюдения проводили в динамике через 1, 3, 6 месяцев. При исследовании иммунного статуса в динамике отмечается тенденция к нормализации показателей иммунограммы в течении 3-х месяцев. Следовательно, результаты применяемого нами комплексного метода лечения больных себорейным дерматитом и лептотрихозом являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными, что необходимо учитывать при выборе метода лечения этих заболеваний.

Источник

Рецидивирующие формы бактериального вагиноза: долгосрочное решение

Монотерапия клиндамицином – оптимальное решение проблемы бактериального вагиноза, направленное на основную причину заболевания – специфические механизмы, приводящие к образованию биопленки и обеспечивающие резистентность к классическим антибиотикам.

Одной из самых частых жалоб в практике врача-гинеколога были и остаются патологические выделения из влагалища. Симптом, нередко кажущийся самим пациенткам незначительным, требует тщательной диагностики, так как обычно связан с инфекционной патологией половых путей и высоким риском грозных осложнений.

Таким образом, сегодня необычайно высока необходимость в препаратах, учитывающих патогенез бактериального вагиноза и направленных против бактерий, ответственных за формирование устойчивости и определяющих тенденцию к рецидивированию. Большим плюсом для лекарственного средства будет также его эффективность при кратком курсе применения, который повысит приверженность к терапии. На данный момент этим критериям соответствует только Далацин® — оригинальный клиндамицин – от компании Pfizer.

Влагалищный микробиоценоз в норме и в патологии

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают облигатно и факультативно анаэробные условно-патогенные микробы: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и многие другие.

Роль Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis в патогенезе рецидивирующего бактериального вагиноза

Появление методов амплификации нуклеиновых кислот в содержимом влагалища женщин с бактериальным вагинозом позволило выявить Atopobium vaginae, бактерию семейства Corinobacteriaceae spp., сегодня считающуюся высокоспецифичным маркером этого заболевания и имеющую ключевую роль в его патогенезе. Этот строго анаэробный микроорганизм часто существует в комбинации с Gardnerella vaginalis и существенно ослабляет иммунный ответ на локальном уровне.

Таким образом, бактерии, образующие биопленку, являются основной мишенью патогенетически-обусловленной терапии. Препараты, высоко активные в отношении Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis, решают принципиально важную проблему элиминации патологических очагов на слизистой, которые становятся причиной возврата заболевания. И таким образом позволяют женщине, наконец, перестать обращаться к врачу с одними и теми же жалобами.

Фокусная терапия рецидивирующих форм бактериального вагиноза

Для пациенток с рецидивирующей формой бактериального вагиноза оптимальным решением является Далацин® (оригинальный клиндамицин), один из немногих препаратов, эффективных одновременно против Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis.

Эффективность фокусной терапии рецидивирующих форм бактериального вагиноза, ассоциированных с Atopobium vaginae, была не раз доказана в клинических исследованиях.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин®
Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553/02.

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-CLO-RUS-0225 07.09.2020

Источник

Leptotrichia (Лептотрихии)

Лептотрихии — грамотрицательные анаэробные бактерии. На латинском языке они называются Leptotrichia. Ранее носили название лептотрикс. Внешний вид микроорганизмов напоминает длинные и толстые палочки, немного изогнутые посередине, величиной от 1 до 15 мкм. Концы — прямые или заостренные. Во время жизнедеятельности бактерии нередко объединяются в группы. Колонии походят на нити. Нередко сбиваются в капсулы. Для роста и размножения лептотрихий необходимы оптимальные температурные условия — от 35 до 37 град. по Цельсию. При температуре меньше 25° или выше 45° роста не наблюдается. Дополнительное условие — необходимость наличия диоксида углерода и отсутствия кислорода.

Лептотрихии и человеческая микрофлора

Leptotrichia обирают в ротовой полости здорового человека. Они участвуют в формировании зубных бляшек. Согласно проведенным микробиологическим исследованиям, они считаются врожденными. У взрослого человека в полости рта содержится от 20² до 10⁴ на г. лептотрихий. Разные виды бактерий обнаружены у 40% детей возрастом до 1 года. Некоторые другие виды Leptotrichia находятся во влагалище. Иногда обнаруживаются внутри толстой кишки здорового человека.

Leptotrichia в качестве возбудителя заболевания

Лептотрихии совместно со спирохетами становятся основными возбудителями воспалительных и гнойных процессов, протекающих в ротовой полости человека. Зафиксированы случаи некротических и язвенных процессов, что подтверждают исследования А. М. Шабалова и В. П. Новиковой. Лептотрихоз носоглотки носит название Leptotrichia buccalis. Заболевание характеризуется появлением сероватых или белесых пятен на миндалинах, языке, небе и других слизистых оболочках ротовой полости.

Лептотрихии во влагалище способны стать причиной развития так называемого вагинального лептотрихоза. Это заболевание, подобно лептотрихозу глотки, проявляется наличием сероватых пятен на поверхности слизистых оболочек половых органов. Дополнительный симптом — выделения сероватого цвета. Распространено мнение, что причиной возникновения бактериального заболевания является использование внутриматочных спиралей в качестве контрацепции. Лептотрихоз — не венерическое заболевание, т. к. не передается половым путем. Бактерии нередко находят при комбинированных инфекциях: хламидиозе, кандидозе и др.

Ротовой и вагинальный лептотрихоз возникает при различных патологиях. Бактерии начинают активно размножаться и поражать слизистые ткани. Самыми распространенными катализаторами считаются хирургические травмы, дефицит иммунитета, лучевая терапия и др.

Leptotrichia amniomii — распространенная причина прерывания беременности, послеродового заражения крови, низкого веса плода. Обычно перечисленные симптомы наблюдаются среди беременных женщин с низкими показателями иммунитета. Проведенное исследование З. А. Муртазиной установило, что бактерии этого рода часто ассоциируются с бактериальным вагинитом.

Систематика

Согласно современной научной классификации, род Leptotrichia находится в семействе Fusobacteriaceae. По причине своего родства с бактероидами, ранее род относился к семейству бактероидов, но позднее вошел в отдельное вышеупомянутое семейство.

Источник

Дерматиты и роль бактерии Лептотрихии в их возникновении

Себорейный и пероральный дерматиты — одна из актуальных проблем дерматокосметологии.

Врачи отмечают, что количество пациентов с этими заболеваниями, которые которые проявляются значительным косметическим дефектом кожи в виде жирного блеска, шелушения и высыпаний, сопровождаемых зудом, постоянно растет.

Почему возникает дерматит? Как он дает о себе знать? И что делать, чтобы справиться с этим состоянием? На вопросы отвечает врач-дерматовенеролог (взрослый), дерматовенеролог (детский), косметолог СЦНТ «НОВОСТОМ» Мусаелова Наталья Владимировна.

Что, когда, зачем и почему

В возникновении себорейного дерматита в последние годы была доказана роль бактерии Leptotrichia bucalis.

На гладкой коже лица, спины, груди появляются очаги покраснения, папуло- бляшки. Очень часто в возникновении этих дерматитов можно проследить генетическую предрасположенность, стрессы, заболевания ЖКТ, гормональные сбои и влияние внешних и климатических факторов.

Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителям-дрожжеподобным грибам.

Таким образом, вышеназванные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа.

В последние годы усиливается интерес к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix.

Для диагностики изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, следует рассматривать бактерионосительство.

Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата.

При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida с языка лептотрихии с элементами воспаления. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза — неодинаковое.

Лечение дерматита

Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным, пероральным дерматитом и лептотрихозом, необходимо использовать комплексную терапию.

Для лечения слизистых используют бактериофаги (стафилококковый, комплексный) и растворы антисептиков (Бетадин и Мирамистин) путем аппликаций на язык или для полоскания полости рта, а также противомикотическую (Орунгал, Ламизил) и противопаразитарную (Трихопол, Декарис) терапию внутрь.

Для лечения воспаления кожи используются в сочетании антибактериальные (Метрогил) и противогрибковые (Низорал, Тридерм, Акридерм ГК и др.) препараты.

Источник

Leptotrichia (Лептотрихии)

Лептотрихии — грамотрицательные анаэробные бактерии. На латинском языке они называются Leptotrichia. Ранее носили название лептотрикс. Внешний вид микроорганизмов напоминает длинные и толстые палочки, немного изогнутые посередине, величиной от 1 до 15 мкм. Концы — прямые или заостренные. Во время жизнедеятельности бактерии нередко объединяются в группы. Колонии походят на нити. Нередко сбиваются в капсулы. Для роста и размножения лептотрихий необходимы оптимальные температурные условия — от 35 до 37 град. по Цельсию. При температуре меньше 25° или выше 45° роста не наблюдается. Дополнительное условие — необходимость наличия диоксида углерода и отсутствия кислорода.

Лептотрихии и человеческая микрофлора

Leptotrichia обирают в ротовой полости здорового человека. Они участвуют в формировании зубных бляшек. Согласно проведенным микробиологическим исследованиям, они считаются врожденными. У взрослого человека в полости рта содержится от 20² до 10⁴ на г. лептотрихий. Разные виды бактерий обнаружены у 40% детей возрастом до 1 года. Некоторые другие виды Leptotrichia находятся во влагалище. Иногда обнаруживаются внутри толстой кишки здорового человека.

Leptotrichia в качестве возбудителя заболевания

Лептотрихии совместно со спирохетами становятся основными возбудителями воспалительных и гнойных процессов, протекающих в ротовой полости человека. Зафиксированы случаи некротических и язвенных процессов, что подтверждают исследования А. М. Шабалова и В. П. Новиковой. Лептотрихоз носоглотки носит название Leptotrichia buccalis. Заболевание характеризуется появлением сероватых или белесых пятен на миндалинах, языке, небе и других слизистых оболочках ротовой полости.

Лептотрихии во влагалище способны стать причиной развития так называемого вагинального лептотрихоза. Это заболевание, подобно лептотрихозу глотки, проявляется наличием сероватых пятен на поверхности слизистых оболочек половых органов. Дополнительный симптом — выделения сероватого цвета. Распространено мнение, что причиной возникновения бактериального заболевания является использование внутриматочных спиралей в качестве контрацепции. Лептотрихоз — не венерическое заболевание, т. к. не передается половым путем. Бактерии нередко находят при комбинированных инфекциях: хламидиозе, кандидозе и др.

Ротовой и вагинальный лептотрихоз возникает при различных патологиях. Бактерии начинают активно размножаться и поражать слизистые ткани. Самыми распространенными катализаторами считаются хирургические травмы, дефицит иммунитета, лучевая терапия и др.

Leptotrichia amniomii — распространенная причина прерывания беременности, послеродового заражения крови, низкого веса плода. Обычно перечисленные симптомы наблюдаются среди беременных женщин с низкими показателями иммунитета. Проведенное исследование З. А. Муртазиной установило, что бактерии этого рода часто ассоциируются с бактериальным вагинитом.

Систематика

Согласно современной научной классификации, род Leptotrichia находится в семействе Fusobacteriaceae. По причине своего родства с бактероидами, ранее род относился к семейству бактероидов, но позднее вошел в отдельное вышеупомянутое семейство.

Источник

Как восстановить микрофлору влагалища?

Последнее обновление: 18.06.2020

Содержание статьи

Вагинальная микрофлора является особой экосистемой женского организма, обеспечивающей защиту детородных органов от инфекций, патогенных микроорганизмов и грибковых инфекций, которые способны вызвать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и самой вагине.

В таких случаях необходимо своевременно провести восстановление и нормализацию микрофлоры влагалища, чтобы не допустить развития ряда опасных заболеваний.

Ниже будет приведена информация о том, что представляет собой вагинальная флора, в чем ее важность для женского здоровья и последующего деторождения, какие причины влияют на нарушение ее баланса. Также мы рассмотрим, как восстановить и нормализовать микрофлору влагалища лекарственными препаратами и народными средствами.

Нормальная микрофлора влагалища

Вагинальная флора представлена совокупностью полезных и транзиторных микроорганизмов, находящихся в строгом равновесии: в нормальных условиях полезная флора значительно превышает условно-патогенную.

Именно лактобациллы (Lactobacillus), разрушая гликоген, вырабатывают молочную кислоту, обеспечивающую кислую среду в вагине и защищающую ее от инфицирования. Оставшиеся 2-5% флоры представлены грамположительными палочками, грамотрицательными кокками, грамположительными кокками, грамотрицательными облигатно анаэробными палочками и энтеробактериями.

Как восстановить микрофлору влагалища после приема антибиотиков

Все эти представители вагинальной флоры находятся в симбиозе с организмом человека, не причиняя здоровью вреда, а, напротив, защищая его от болезней. При нормальном функционировании микрофлоры, инфекция, попадая в вагину, нейтрализуется за счет кислой среды.

Даже на протяжении одного менструального цикла выявляются колебания по фазам. Так, в первые дни цикла рН среды влагалища повышается до 5-6, что связано с распадом клеток эндометрия (Endometrium) и крови, при этом число лактобактерий падает, но баланс поддерживается увеличением факультативных и облигатных анаэробов. При завершении менструаций все быстро восстанавливается и к середине цикла и фазы секреции составляет 3,8- 4,5, и сопровождается максимальным числом лактофлоры, содержанием гликогена и молочной кислоты.

Дисбактериоз микрофлоры влагалища

Когда же микрофлора влагалища нарушена, количество лактобацилл уменьшается. Вместо нормального уровня кислотности, равного 3,8-4,5, наблюдается защелачивание, при котором pH составляет 4,5 и выше. Это приводит к снижению местного вагинального иммунитета и наступлению благотворных условий для развития инфекционных воспалительных и невоспалительных заболеваний. Нарушение вагинального баланса принято называть бактериальным вагинозом, дисбиозом и влагалищным дисбактериозом (Dysbacteriosis).

Как улучшить микрофлору влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса

Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:

Признаки нарушения микрофлоры влагалища

Дисбаланс микрофлоры влагалища может протекать как бессимптомно, так и иметь определенные признаки. В числе симптомов можно выделить следующие клинические проявления:

Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища

Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой «Хэй-Айсон» или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор ( определение ДНК ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоценоза влагалища ( классификация Кира).

В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.

Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:

Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Подбором средств и препаратов для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища должен заниматься исключительно специалист, так как самолечение способно привести к еще более запущенной форме дисбиоза.

Ниже мы рассмотрим основные категории препаратов, восстанавливающих вагинальную микрофлору.

Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков и молочницы с помощью пробиотиков?

Для этой цели используются специальные пробиотики для микрофлоры влагалища. Они представляют собой медицинские препараты, в состав которых входят штаммы молочнокислых бактерий или же пробиотические лактобактерии, действие которых направлено на нормализацию и лечение нарушений микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Данные средства могут применяться как местно (в виде вагинальных капсул), так и орально.

Вагинальные свечи для восстановления, нормализации и улучшения микрофлоры влагалища

Вагинальные суппозитории представляют собой небольшие препараты продолговатой формы, внешне напоминающие шар, овал, цилиндр или конус, диаметром около 1-1,5 см и весом от 1,5 до 6 г. Они вводятся интравагинально (во влагалище) – при помощи аппликатора или без него. В качестве основы для изготовления вагинальных свечей используются растительные и животные жиры, глицерин или желатин. Под воздействием температуры тела суппозитории теряют твердую форму, за счет чего активное вещество получает возможность воздействовать на слизистую оболочку вагины.

Таблетки для восстановления и улучшения микрофлоры влагалища

Для нормализации микрофлоры используются как оральные препараты (например, пробиотики), так и вагинальные таблетки и капсулы. Обычно они состоят из жировой оболочки, способствующей легкому введению средства в вагину, и сердцевины, заполненной гранулированным порошком.

Гели, кремы и спреи для восстановления микрофлоры влагалища

Кремы, гели и спреи относятся к категории местных гидрофильных средств. В отличие от более плотных, вязких и тяжелых мазей, имеющих жировую основу, эти средства намного легче наносить, они быстро впитываются, не оставляя ощущения жирной пленки.

Одно из эффективных средств, благотворно влияющих на вагинальную микрофлору – это восстанавливающий гель «Гинокомфорт ® ». Он не только помогает восстановить нормальную микрофлору, но и защищает от рецидивов заболевания в будущем. В состав средства входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, имеющее противомикробное и противовоспалительное действие, и экстракт ромашки, оказывающий регенерирующий эффект. Бисаболол и пантенол помогают справиться с раздражением и воспалительными процессами, а молочная кислота способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и поддержанию физиологического уровня кислотности.

Чем можно восстановить и наладить микрофлору влагалища из средств народной медицины?

Если вы решите воспользоваться любым из средств народной медицины, обязательно сообщите об этом врачу. И помните: «бабушкины» рецепты могут выступать только в качестве дополнительной терапии.

Микрофлора влагалища в норме со средствами «Гинокомфорт»

Если вы задумались о том, как улучшить микрофлору влагалища, обязательно ознакомьтесь с ассортиментов продукции «Гинокомфорт».

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет сбалансированный состав, разработанный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Средство прошло клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В результате исследований была доказана высокая эффективность восстанавливающего геля в составе комплексной терапии различных дисбиотических нарушений. Регулярное применение геля поможет вам справиться с зудом, сухостью и другими неприятными симптомами дисбиоза и восстановить нормальную микрофлору.

Также вы можете использовать интимные моющие гели «Гинокомфорт» для ежедневной гигиены: они обеспечат эффективное очищение интимной зоны без ее пересушивания и без нарушения микрофлоры.

Все средства «Гинокомфорт» имеют необходимые документы и сертификаты качества.

Правила лечения нарушения микрофлоры влагалища, видео

Источник

Роль лептотрихии в клиническом течении себорейного дерматита и принципы лечения

Наиболее «проблемная» категория больных – мужчины в возрасте 45–50 лет. Очевидно, это связано с нарушениями гормонального фона в виде снижения уровня тестостерона. У подавляющего числа таких больных мы наблюдали так же нарушения функции печени – от явлений жирового гепатоза до минимальных изменений в виде незначительной гипербилирубинемии, колебаний уровня печеночных ферментов. Таким образом, вышесказанные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.

В последние годы усиливается интерес врачей дерматовенерологов к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix. Согласно девятому изданию Берги (1993) лептотрихии отнесены к царству Procaryotae, отделу 1 Gracilicutes, семейство Bacteroidacea, род Ltptotrichia,типовой вид Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. Грамотричательные, неподвижные. Две и более клеток объединяются в септированные нити толщиной до 200 мкм, переплетаются друг с другом, образуя «войлок». В микропрепарате нитчатые палочки состоят из чередующихся светлых и тёмных участков, напоминающих по своей структуре поперечную исчерченность («шлакбаум»).

При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии себорейного дерматита.

Диагностика. Изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, вероятно, следует рассматривать бактерионосительством, которое при определенных состояниях макроорганизма может трансформироваться в лептотрихозную инфекцию. Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык, влагалищная часть шейки матки. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба и на слизистых гениталий вначале появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

При контрольном микроскопическом исследовании после лечения у 29 больных лептотрихий не обнаружено, у 10 больных – единичные. Этим больным был проведен повторный курс специфической терапии. Назначались комбинации препаратов: мирамистин, раствор клотримазола, споробактерин, а также тимоген, миелопид, декарис, низорал, орунгал. В качестве местных форм использовали метрогил гель, крем 2% низорал, клотримазол, ламизил, лосьон и крем «Элоком» и «Элоком – С».

Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Наблюдения проводили в динамике через 1, 3, 6 месяцев. При исследовании иммунного статуса в динамике отмечается тенденция к нормализации показателей иммунограммы в течении 3-х месяцев. Следовательно, результаты применяемого нами комплексного метода лечения больных себорейным дерматитом и лептотрихозом являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными, что необходимо учитывать при выборе метода лечения этих заболеваний.

Источник

Дерматиты и роль бактерии Лептотрихии в их возникновении

Себорейный и пероральный дерматиты — одна из актуальных проблем дерматокосметологии.

Врачи отмечают, что количество пациентов с этими заболеваниями, которые которые проявляются значительным косметическим дефектом кожи в виде жирного блеска, шелушения и высыпаний, сопровождаемых зудом, постоянно растет.

Почему возникает дерматит? Как он дает о себе знать? И что делать, чтобы справиться с этим состоянием? На вопросы отвечает врач-дерматовенеролог (взрослый), дерматовенеролог (детский), косметолог СЦНТ «НОВОСТОМ» Мусаелова Наталья Владимировна.

Что, когда, зачем и почему

В возникновении себорейного дерматита в последние годы была доказана роль бактерии Leptotrichia bucalis.

На гладкой коже лица, спины, груди появляются очаги покраснения, папуло- бляшки. Очень часто в возникновении этих дерматитов можно проследить генетическую предрасположенность, стрессы, заболевания ЖКТ, гормональные сбои и влияние внешних и климатических факторов.

Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителям-дрожжеподобным грибам.

Таким образом, вышеназванные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа.

В последние годы усиливается интерес к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix.

Для диагностики изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, следует рассматривать бактерионосительство.

Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата.

При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida с языка лептотрихии с элементами воспаления. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза — неодинаковое.

Лечение дерматита

Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным, пероральным дерматитом и лептотрихозом, необходимо использовать комплексную терапию.

Для лечения слизистых используют бактериофаги (стафилококковый, комплексный) и растворы антисептиков (Бетадин и Мирамистин) путем аппликаций на язык или для полоскания полости рта, а также противомикотическую (Орунгал, Ламизил) и противопаразитарную (Трихопол, Декарис) терапию внутрь.

Для лечения воспаления кожи используются в сочетании антибактериальные (Метрогил) и противогрибковые (Низорал, Тридерм, Акридерм ГК и др.) препараты.

Источник

Вагиниты, вызванные условно-патогенной микрофлорой: рекомендации для практикующих врачей

Сведения об авторе:

Пустотина Ольга Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН Адрес: 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая д. 6, телефон 8 (495) 787-38-27, email: rudn@rudn.ru Pustotina Olga Anatolievna, Doctor of Medicine, Professor of The department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Health, Peoples’ Friendship University of Russia. Address: 117198 Moscow, Mikluho-Maklaya str, 6. Phone 8(495)7873827

Нормальная микрофлора женских половых органов

Таким образом, во влагалище здоровых женщин репродуктивного возраста общая численность бактерий составляет 105-106 КОЕ/мл выделений, 95% которых представлены лактобактериями и только 5% формируется представителями других видов аэробных и анаэробных УПМ.

Вагиниты, вызванные УПМ

Вагиниты бывают воспалительного и невоспалительного характера. Вос­палительные вагиниты в зависимости от вида возбудителя разделяют на не­специфические и специфические. К специфическим относятся трихомонадный, хламидийный, гонококковый и грибковый вагинит (вагинальный кандидоз), при обнаружении любых других УПМ вагинит является неспецифическим. Невоспали­тельный вагинит называется бактериальным вагинозом. Бактериальный ваги- ноз, неспецифический вагинит и вагинальный кандидоз объединяют вагиниты, вызванные УПМ.

Бактериальный вагиноз не относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), но связан с сексуальной активностью женщины и может вызывать симптомы уретрита у мужчин. Происходящие во влагалищном биотопе изменения облегчают восходящее инфицирование ИППП: гонококками, хламидиями, трихо- монадами, ВИЧ-инфекцией и др. Кроме того, накапливаясь в большом количестве, УПМ проникают в полость матки, вызывая хроническую воспалительную реакцию, приводя к бесплодию, невынашиванию беременности и снижению эффективности программ ЭКО [7, 8].

Вагинальный кандидоз-это воспаление слизистой оболочки влагалища, вы­званное дрожжевыми грибами рода СапсНс1а, которое встречается у 5-10% женщин репродуктивного периода. Развитие кандидоза в основном расценивают как вто­ричную эндогенную инфекцию, резервуаром которой является желудочно-кишеч­ный тракт. Основными причинами, способствующими проникновению грибов из аногенитальной области во влагалище и их интенсивному размножению, является прием антибиотиков, глюкокортикоидов, потребление пищи с большим количе­ством углеводов. Предрасполагающими к заболеванию факторами служат ожире­ние, сахарный диабет и нарушение правил личной гигиены 9.

Факторы риска вагинитов, вызванных УПМ

Устойчивость экосистемы влагалища определяется факторами эндогенно­го и экзогенного происхождения. К развитию дисбиотических процессов в вагинальном микроценозе наиболее часто приводят: стресс, лечение анти­биотиками, гормональная терапия, эндокринные и аллергические заболева­ния, снижение иммунной защиты организма, хронические запоры, инфекция мочевых путей. Уменьшение доли лактобацилл и повышение рН в содержи­мом влагалища происходит при повреждениях эпителиального покрова в ре­зультате полового акта, трещин, расчесов, при чрезмерной гигиене наружных половых органов. Нередко женщины при появлении неприятного запаха из половых путей прибегают к спринцеванию. Спринцевание не имеет ни гигие­нического, ни профилактического, ни лечебного эффекта, а усугубляет дис- биоз и является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза. Нарушение экосистемы влагалища может возникать после полового акта вследствие действия спермы с высоким уровнем рН, при частой смене по­ловых партнеров, во время аногенитальных контактов, при использовании некоторых спермицидов. Длительное маточное кровотечение, инородные тела во влагалище (тампоны, пессарии, швы при истмико-цервикальной недо­статочности) нередко также сопровождаются патологическими выделениями из половых путей [4, 6, 7, 9].

Клиника и диагностика вагинитов, вызванных УПМ

В основе вагинитов, вызванных УПМ, лежит уменьшение колоний лактобакте­рий, в результате которого изменяется рН вагинальной среды с кислой на щелоч­ную и создаются условия для разрастания УПМ и их адгезии на освобождающийся эпителий слизистой оболочки влагалища.

Все происходящие изменения вагинального биотопа объединяются диагно­стическими критериями Амселя: появление специфических белей из половых путей, увеличение рН вагинального отделяемого, «рыбный» запах и наличие «ключевых клеток», представляющих собой эпителиальные клетки, порытые сплошным слоем различных микроорганизмов. По последним данным, даже наличие двух критериев из четырех позволяет установить нарушение вагиналь­ного микробиоценоза [5].

Кроме того, возбудители ИППП, такие как хламидии, трихомонады, гонококк и Мусор1а5та депйаПит, также могут колонизировать генитальный тракт, не нару­шая нормальный рост лактобактерий и не изменяя рН влагалищного содержимого, в следствие чего до 90% случаев инфицирования ИППП протекают бессимптомно. Поэтому международные и отечественные эксперты 12 рекомендуют допол­нительно к микроскопическому исследованию, обладающему низкими диагности­ческими возможностями в отношении облигатных патогенов, использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления антигенов хламидий, трихо- монад, гонококка и Мусор1а5та депИаИит в отделяемом половых путей.

Таким образом, окончательный диагноз вагинитов, вызванных УПМ, устанавли­вается при наличии у женщины жалоб на патологические вагинальных выделения и данных микроскопического исследования, и только после исключения ИППП методом ПЦР.

Лечение вагинитов, вызванных УПМ

Первый этап: Противомикробная терапия.

Препаратами выбора для лечения бактериального вагиноза являются произ­водные нитроимидазола и линкозамиды, которые наиболее активно подавляют размножение анаэробной микрофлоры:

Исследования показали, что ни у одной из схем нет преимуществ в эффективно­сти терапии [7], однако при местном использовании значительно реже возникают побочные эффекты [16].

Для лечения неспецифического вагинита рекомендуется использовать клин- дамицин (300 мг 2 р/сут 7 дней, вагинальный крем 2% 5г 7 дней, свечи 100 мг вагинально 3 дня). В сравнении с производными нитроимидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол), он имеет более широкий спектр действия, включающий не только анаэробные, но и аэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии [3, 12, 13, 17, 18].

В последние годы опубликованы результаты крупных рандомизированных контролируемых исследований, показавших высокую эффективность лечения нарушений вагинального микробиоценоза еще двумя антибиотиками широкого спектра действия: рифаксимина (250 мг вагинально 5 сут) [19] и нифуратела (250 мг вагинально 10 сут) [20].

Следует отметить, что все выше представленные антибактериальные средства, обладая выраженной подавляющей активностью в отношении УПМ, не влияют на жизнедеятельность полезных молочно-кислых бактерий [15, 19, 20].

Терапия вагинального кандидоза проводится антимикотиками, среди которых препаратами первой линии являются азолы для интравагинального применения (имидазолы):

и азолы для приема внутрь (триазолы):

При остром неосложненном вагинальном кандидозе, вызванном СапсМс1а а1Ысап5, все препараты местного и системного действия одинаково эффективны.

В случаях рецидивирования процесса длительность и количество курсов увеличи­вается, при этом необходимо идентифицировать вид кандидозной инфекции и исключить возможные факторы риска [10,12-14].

Антисептики:

В настоящее время получено множество доказательств эффективности терапии вагинитов, вызванных УПМ, различными антисептическими средствами, такими как:

Все антисептики обладают широким неспецифическим спектром дей­ствия и подавляют рост аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также грибов рода СапсМс1а, при этом не влияя на жизнедеятельность колонии лактобактерий [15].

Наибольшая доказательная база (уровень доказательности 1А) продемон­стрирована для деквалиния хлорида (флуомизина). В крупномасштабных много­центровых рандомизированных зарубежных [21 ] и отечественных исследованиях (БИОС-1/М) [18, 22, 24] с участием 321 и 640 пациенток, соответственно, деквали­ния хлорид показал сопоставимую эффективность с действием клиндамицина при лечении вагинитов, вызванный УПМ, при значительно лучшей переносимо­сти и меньшей частоте развития кандидоза. Кроме того, вагинальные таблетки деквалиния хлорида обладают хорошей всасываемостью и меньшей текучестью в сравнении с хлоргексидином, поэтому назначаются один раз в сутки, не вызы­вая аллергических и других побочных эффектов, характерных для повидон-йода, при этом более эффективно уменьшая количество «ключевых клеток» и ПЯЛ в вагинальном мазке [18, 22].

Второй этап: восстановление микробиоценоза

Одной из причин хронизации процесса являются бактериальные пленки, фор­мирующие невосприимчивость микроорганизмов к действию антибактериальных и антисептических средств [23]. В результате уровень излеченности через 3 мес составляет 60-70% и еще ниже через 6 мес [6]. Значительное повышение эффектив­ности терапии вагинитов происходит после проведения второго этапа, направлен­ного на восстановление нормального микробиоценоза [22, 23, 25].

Наилучшие результаты продемонстрировало применение пробиотиков, содержащих живые лактобактерии. Они не только подавляют рост УПМ, ассо­циированных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом, за счет образования молочной кислоты, перекиси водорода и бактериоцинов, но и способны разрушать образованные ими биопленки, а также модулируют иммунный ответ и способствуют размножению колоний эндогенных лактобак­терий [4, 12, 19, 24, 26, 27].

В качестве дополнительного фактора, улучшающего состояние вагиналь­ного микробиоценоза после антимикробной терапии, является применение вагинальных таблеток аскорбиновой кислоты. [28]. В то же время, применение исключительно пробиотиков и/или закисления вагинальной среды без пред­шествующей антимикробной терапии для лечения вагинитов, вызванных УПМ, недостаточно [7].

Лечение вагинитов, вызванных УПМ, у беременных

Нарушение вагинального микробиоценоза у беременных достоверно сопряже­но с повышенным риском преждевременных родов, восходящего инфицирования плода и послеродовых гнойно-септических осложнений [1,8, 29-31 ].

Согласно зарубежным рекомендациям [12, 13] терапия бактериального вагино- за и неспецифического вагинита у беременных женщин не отличается от таковой у небеременных. Препаратом первой линии считается метронидазол для систем­ного и местного применения. При осложненном течении беременности и высоком риске преждевременных родов более эффективным считается назначение клин­дамицина, обладающего более широким спектром активности 35. При этом терапию нарушений биоценоза влагалища необходимо проводить с самых ранних сроков беременности [36].

В отечественных рекомендациях [14] антибиотики из группы нитроимидазола и линкозамидов противопоказаны в первом триместре, их применение возмож­но только местно после 12 нед беременности. Поэтому препаратами выбора для беременных являются вагинальные антисептики широкого спектра действия. Среди антисептических средств только у деквалиния хлорида безопасность при­менения на любом сроке беременности и в период грудного вскармливания подтверждена в масштабных многоцентровых исследованиях [18, 21, 22, 24]. Беременным с вагинальным кандидозом показано местное применение азолов (клотримазол, миконазол, терканозол и др.) 14. В случаях неэффективности терапии предусмотрено интравагинальное назначение полиенов (натамицин, нистатин) 14. В дальнейшем для профилактики рецидивов вагинальных выделений беременным назначаются пробиотики и средства, подкисляющие вагинальную среду [28, 36].

В заключение хочется отметить, что вагинальный микробиоценоз напря­мую связан с состоянием здоровья женщины. Любые нарушения гомеостаза могут сопровождаться патологическими выделениями из половых путей, которые нередко бывают кратковременными, и после нормализации обще­го состояния самостоятельно проходят. В случаях рецидивирования процесса основной задачей врача является не поиск и идентификация возможных воз­будителей, которых при вагинитах, вызванных УПМ, как правило множество, а выяснение причин, приведших к длительному течению заболевания. Для постановки правильного диагноза достаточно простой микроскопии вагиналь­ного мазка и метода ПЦР для исключения строгих патогенов. При рецидивиру­ющих патологических вагинальных выделениях необходим также тщательный сбор анамнеза для выявления всех возможных факторов риска, только после устранения которых достигается полноценное восстановление вагинального микробиоценоза.

Список использованной литературы

1. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. – М.: Триада-Х, 2004. – 176с.

2. Sweet RL, Gibbs RS. Infectious diseases of the female genital tract. – 5th ed. Lippincott Williams Wilkins, 2009. 469p.

4. Радзинский В.Е. Бактериальный вагиноз. В кн. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей / Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. – М.: Издат журнала StatusPraesens, 2014. – С.249-280.

5. Mittal V, Jain A, Pradeep Y. Development of modified diagnostic criteria for bacterial vaginosis at peripheral health centres in developing countries/ J Infect Dev Ctries. 2012; 6(5): 373-377.

6. Verstraelen H, Verhelst R. Bacterial vaginosis: an update on diagnosis and treatment/ Expert Rev Anti Infect Ther. 2009;7:1109–1124.

7. Donders GG, Zodzika J, Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss/ Expert Opin Pharmacother. 2014;15(5): 645-657.

8. Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M. et al. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis/ Am J Obstet Gynecol. 2003;189: 139–147.

9. Filler SG. Insights from human studies into the host defense against candidiasis/ Cytokine. 2012; 58(1): 129-132.

10. Байрамова Г.Р. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: автореф. дис. докт.мед.наук.– М., 2013.

11. Роговская С.И., Липова Е.В., Яковлева А.Б. Вульвовагинальные микозы. В кн. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей / Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2014. – С.281-308.

12. CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2010. http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/pid.htm

13. Sherrard J, Donders G, White D. European (IUSTI/WHO) Guideline on the management of vaginal discharge in women reproductive age. 2011.

14. Клинические рекомендации РОАГ. Акушерство и гинекология. – 4-е изд./ под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024с.

15. Профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем: рук-во для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов и семейных врачей. – М.:Институт здоровья семьи, 2008.

16. Mikamo H, Kawazoe K, Izumi K, et al. Comparative study on vaginal or oral treatment of bacterial vaginosis / Chemotherapy. 1997; 43:60-68.

17. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии// Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.А. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2007. – 462с.

18. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И. Сравнительная оценка различных схем лечения больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вульвовагинитом // Рос вестник акуш гинекол, 2012.- №4. – С.75-81.

19. Donders GG, Guaschino S, Peters K, et al. A multicenter, double-blind, randomized, placebocontroled study of rifaximin for the treatment of bacterial vaginosis/ Int J Gynaecol Obstet. 2013; 120:131-136.

21. Weissenbacher ER, Donders G, Unzeitig V. et al. Fluomizin Study Group. A comparison of dequalinium chloride vaginal tablets (Fluomizin®) and clindamycin vaginal cream in the treatment of bacterial vaginosis: a single-blind, randomized clinical trial of efficacy and safety. Gynecol Obstet Invest.
2012; 73: 8–15.

23. Swidsinski A, Verstraelen H, Loening-Baucke V. et al. Presence of a polymicrobial endometrial biofilm in patients with bacterial vaginosis/ PLoS One. 2013;8:e53997.

25. McMillan A, et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli / Colloids Surf B Biointerfase,2011; 86(1): 58-64.

26. Larsson PG, Stray-Pedersen B, Ryttig KR, Larsen S. Human lactobacilli as supplementation of clindamycin to patients with bacterial vaginosis reduce the recurrence rate; a 6-month, double-blind, randomized, placebo-controlled study./ BMC Women Health, 2008;15(8):3.

27. Ya W, Reifer C, Miller L E. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double blind, randomized, placebo-controlled study. Am J Obstet Gynecol. 2010; 203:1200–1208.

28. Zodzika J, Rezerberga D, Donders G. et al. Impact of vaginal ascorbic acid on abnormal vaginal microflora / Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 1039-1044.

29. Bothuyne-Queste E, et al. Is the bacterial vaginosis risk factor of prematurity? Study of a cohort of 1336 patients in the hospital of Arras/ J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2012; 41(3): 262-270.

30. Pustotina OA, Bubnova NI, Yezhova LS. Pathogenesis of hydramnios and oligohydramnios in placental infection and neonatal prognosis /J mat-fetal&neonat med. 2008; 21(1): 267-271.

31. Pustotina OA. Urogenital infection in pregnant women: clinical signs and outcome /J Perinat Med, 2013; 41:135.

32. Simcox R, Sin WT, Seed PT, et al. Prophylactic antibiotics for the prevention of preterm birth in women at rick: a meta-analysis/ Aust N-Z J Obstet Gynaecol. 2007; 47: 368-377.

33. McDonald HM, Brocklehurst P, Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy/Cochr Database Syst Rev. 2007. N1.P.CD000262.

34. Lamont RF, Duncan SLB, Mandal D, et al. Intravaginal clindamycin to reduce preterm birth in women with abnormal genital tract flora/ Obstet Gynecol. 2003;101:516–522.

Источник