Чем лечить лихен у мужчин
Склероатрофический лихен
В 1885 чешский гинеколог Август Брейски (August Breisky) описал lichen sclerosus et atrophicus — хронический неинфекционный дерматоз с очаговой атрофией кожи и слизистых
В структуре дерматологических болезней эта патология составляет меньше 1%, однако в последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости.
За 130 лет lichen sclerosus et atrophicus приобрел немало различных названий. Среди них:
Виды лихена
В зависимости от локализации высыпаний принято различать следующие формы:
Экстрагенитальная
Генитальная.
Если спонтанное излечение не происходит, то генитальный склероатрофический лихен переходит в крауроз (от греч. krauros — сухой, хрупкий) вульвы или крайней плоти — головки полового члена для которого характерно развитие склерозирования с потерей подвижности тканей. При краурозе поверхность пораженных участков сухая, блестящая, плотная. При поражении вульвы обычен интенсивный зуд и телеангиоэктазии. Если не лечить заболевание, в дальнейшем развиваются атрофия малых и больших половых губ, лейкоплакия и, нередко, рак. Крауроз полового члена проявляется в виде хронической атрофии и сморщивания головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, приводить к фимозу и сужению отверстия мочеиспускательного канала. В противоположность краурозу вульвы, при поражениях полового члена зуд отсутствует, и болезнь не осложняется раком.
Генитальную форму разделяют на:
Клиническая картина
Склероатрофический лихен не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.
Течение заболевания волнообразное — площадь и интенсивность высыпаний могут уменьшаться и увеличиваться. Нередко склероатрофический лихен осложняется присоединением грибковой и/или бактериальной инфекциии.
Возникновение лихена
Возникновение склероатрофического лихена связывают также с частой травматизацией слизистых, воздействием раздражающих веществ, нарушениями метаболизма, эндокринные, нейрогенные и иные факторы.
Доминируют 2 теории возникновения склероатрофического лихена:
Аутоиммунная
Аргументы: наличие семейного анамнеза, связь с определенными классами HLA, наличие аутоантител, сочетание с очаговой и системной склеродермией, витилиго, красным плоским лишаем, другой аутоиммунной патологией кожи и/или слизистых оболочек.
Инфекционная
Аргументы: в половине случаев заболевание формируется на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, отмечена связь с лаймской болезнью (боррелиозом). Во время диагностики часто удается выявить высокий титр антител к спирохетам Бургдорфера, а клиническая картина существенно улучшается после лечения пенициллином.
Специфические меры профилактики не разработаны. Традиционно рекомендуют: обеспечить бережный и мягкий уход за больными местами, использовать белье из хлопка и выбирать модели, не оказывающие давления на очаги поражения, регулярно и обильно использовать средства для смягчения и увлажнение слизистых, а туалет проводить с использованием нейтральных моющих средств.
Лечение лихена
Лечение склероатрофического лихена направлено на осуществление следующих задач:
Комплекс лечебных мероприятий определяется тремя доминирующими патогенетическими механизмами:
Фармакодинамика препарата Лонгидаза ® обусловлена фибринолитической активностью гиалуронидазы, усиленной и пролонгированной за счет фиксации на высокомолекулярном носителе.
Соответственно, медикаментозное лечение проводят:
Кортикостероидами
(оказывают ингибирующее влияние на функции клеточного и гуморального иммунитета); длительная терапия стероидами в форме кремов и мазей может приводить к истончению кожи и вызвать дискомфорт.
Ингибиторами кальциневрина
— подавляют активацию Т-лимфоцитов, блокируя выработку в T-хелперах 1 и 2 типа провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины IL-2, −4, −5, −10, фактор некроза опухоли TNF и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF. Такролимус — мазь Протопик 0,03% и 0,1%. Среди нежелательных эффектов этого препарата: ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, раздражение, сыпь в месте нанесения, развитие фолликулита и акне. Зарегистрированы единичные случаи малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи). Пимекролимус — крем Элидел 1%. Среди побочных эффектов жжение в месте нанесения крема, развитие импетиго и кожных инфекций, ринит, крапивница.
Ферментными препаратами
(способствуют рассасыванию рубцов): гиалуронидаза, трипсин, хемотрипсин.
Лечебное действие препарата Лонгидаза ®
В диапазоне рекомендуемых доз Лонгидаза ® селективно разрушает измененную по составу и структуре соединительную ткань в области фиброза, не влияя на морфологию и функцию нормальной соединительной ткани.
Высокомолекулярный носитель не только стабилизирует гиалуронидазу, но и связывает (инактивирует) высвобождающихся в ходе гидролиза матрикса продукты (ионы железа, меди, гепарин и т.п.), способные одновременно и ингибировать гиалуронидазу, и стимулировать синтез соединительной ткани.
Таким образом, Лонгидаза ® не только избирательно деполимеризует матрикс фиброзно-гранулематозных образований, но и блокирует попытку организма компенсаторно нейтрализовать последствия этой деполимеризации путем усиления синтеза коллагена.
Лонгидаза ® подавляет гиперплазию соединительной ткани, контролируя патологический процесс на всех стадиях его развития.
Лонгидаза ® не обладает антигенными свойствами, мутагенной активностью, не оказывает аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Что такое лихен. Причины, симптомы и лечение
Лихен – воспалительный процесс на коже половых органов. Заболевание не передается половым путем. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. По-другому еще называют склерозирующим лихеном.
Какие причины возникновения
Точные причины этого состояния точно не установлены. При этом видна связь между некоторыми явлениями и развитием воспаления половых органов. Это разные состояния организма и воздействие внешних факторов.
Лихен проявляется поражением кожи гениталий. Иногда воспалительный процесс может затрагивать другие участки тела. Патология проявляется белыми пятнами, которые имеют четкие границы. Они могут увеличиваться и по мере этого происходит истончение кожи. Она рвется и появляются участки кровоизлияния.
У мужчин сначала поражается головка члена, крайняя плоть. В запущенном случае развивается фимоз рубцового типа и головка перестает открываться. Все это может дополняться затрудненным мочеиспусканием.
У женщин происходит поражение вульвы и области анального отверстия. По мере развития патологического процесса воспаляются половые губы, а затем и вход во влагалище. Это может сопровождаться появлением волдырей, зудом, болезненными ощущениями.
Диагностические мероприятия
Требуется обследование у нескольких специалистов. Это уролог, гинеколог, онколог, эндокринолог. Это нужно для поиска сопутствующих заболеваний. Ставится диагноз на основании клинической картины заболевания. Может проводиться биопсия с последующим гистологическим анализом. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями половой системы.
Лечебные процедуры
На начальном этапе болезни используется лекарственная терапия. Мужчинам показано обрезание. Используются противовоспалительные лекарства. При появлении рубцовой ткани проводится ее удаление. Дополнительно могут назначаться глюкокортикоиды. Длительность терапии у каждого пациента индивидуальна, зависит от стадии патологии и выраженности симптоматики.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Склерозирующий лихен
Лихен – заболевание кожи половых органов, которое носит хронический характер. С данной проблемой могут сталкиваться как пациенты мужского, так и женского пола, однако чаще появление симптомов заболевания отмечают у себя представители сильной половины. Причины возникновения болезни до конца не изучены, ученые выдвигают множество предположений и теорий, в том числе:
Среди причин развития болезни называют механические повреждения разного рода, травмы наружных половых органов, последствия лучевой терапии после лечения рака. Больные сахарным диабетом страдают от постоянного раздражения кожи половых органов мочевой кислотой, что также может спровоцировать лихен.
Симптомы болезни и ее осложнения
Первым и самым частым симптомом, который говорит о развитии заболевания у мужчин, можно считать поражение кожи полового члена, в том числе появление белых пятен, склеротических бляшек и колец. Симптомами болезни могут стать надрывы на коже крайней плоти у мужчин. В дальнейшем к перечисленным симптомам добавляются проблемы с мочеиспусканием, истончение струйки мочи.
Игнорировать симптомы нельзя, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной образования рубцов и других проблем. Самым частым последствием такой болезни, как склерозирующий лихен, у мужчин является фимоз, то есть сужение крайней плоти. В сложных случаях лихен может стать причиной сужения наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки. Подобные последствия таят в себе угрозу развития:
Многие специалисты считают возможным образование недоброкачественных опухолей полового члена у мужчин после болезни склерозирующий лихен. К большому сожалению, не существует профилактических мер, которые могут полностью предотвратить развитие заболевания.
Лечение болезни в нашей клинике
Выбор способа лечения зависит от сложности заболевания, состояния тканей, которые вовлечены в воспалительный процесс. Если болезнь находится на начальной стадии, практикуется обрезание крайней плоти у мужчин и последующее наблюдение за состоянием кожи. В сложных случаях обрезания недостаточно для борьбы с болезнью, необходимо провести хирургическую операцию для расширения мочеиспускательного канала или полностью удалить пораженные ткани половых органов. Длительность лечения в каждом случае индивидуальна, зависит от особенностей состояния больного.
Некоторые врачи нечасто сталкиваются с симптомами данной болезни и ошибочно назначают для ее лечения антибиотики. Только настоящие профессионалы способны поставить диагноз склерозирующий лихен и знают, как правильно лечить эту болезнь.
Специалисты Клиники Современной Медицины в Москве обладают необходимым опытом и могут выбрать наиболее эффективные способы лечения заболевания, методы, которые позволят его победить и не допустить появления осложнений. Записаться на прием к врачу, который проведет необходимую диагностику и назначит лечение, можно в режиме онлайн. Не теряйте времени и обращайтесь к врачам уже при появлении первых симптомов.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения андрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сперматоцеле (киста придатка яичка) и лечения сперматорея.
Склерозирующий лихен
Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?
СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.
Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?
Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).
На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.
Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?
Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:
Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?
У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо.
Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.
В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2).
Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.
По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.
Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.
У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился.
Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.
Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?
Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.
Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).
Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна.
Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.
В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?
К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.
В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.
При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.
КОНТАКТЫ
197136, г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34
Лечение ГЕНИТАЛЬНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА У МУЖЧИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Какова цель этой статьи?
Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.
Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?
Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.
У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.
Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?
Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.
Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.
Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.
Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.
У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.
Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?
Хотя есть некоторые сообщения о семейном анамнезе склерозирующего лихена, он обычно не проявляется в семьях.
Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?
Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.
Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.
Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?
Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной. С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.
Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.
Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?
Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.
Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.
Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?
Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.
Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?
Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.
Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.
Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.
Самостоятельный уход
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Склероатрофический лихен
В 1885 чешский гинеколог Август Брейски (August Breisky) описал lichen sclerosus et atrophicus — хронический неинфекционный дерматоз с очаговой атрофией кожи и слизистых
В структуре дерматологических болезней эта патология составляет меньше 1%, однако в последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости.
За 130 лет lichen sclerosus et atrophicus приобрел немало различных названий. Среди них:
Виды лихена
В зависимости от локализации высыпаний принято различать следующие формы:
Экстрагенитальная
Генитальная.
Если спонтанное излечение не происходит, то генитальный склероатрофический лихен переходит в крауроз (от греч. krauros — сухой, хрупкий) вульвы или крайней плоти — головки полового члена для которого характерно развитие склерозирования с потерей подвижности тканей. При краурозе поверхность пораженных участков сухая, блестящая, плотная. При поражении вульвы обычен интенсивный зуд и телеангиоэктазии. Если не лечить заболевание, в дальнейшем развиваются атрофия малых и больших половых губ, лейкоплакия и, нередко, рак. Крауроз полового члена проявляется в виде хронической атрофии и сморщивания головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, приводить к фимозу и сужению отверстия мочеиспускательного канала. В противоположность краурозу вульвы, при поражениях полового члена зуд отсутствует, и болезнь не осложняется раком.
Генитальную форму разделяют на:
Клиническая картина
Склероатрофический лихен не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.
Течение заболевания волнообразное — площадь и интенсивность высыпаний могут уменьшаться и увеличиваться. Нередко склероатрофический лихен осложняется присоединением грибковой и/или бактериальной инфекциии.
Возникновение лихена
Возникновение склероатрофического лихена связывают также с частой травматизацией слизистых, воздействием раздражающих веществ, нарушениями метаболизма, эндокринные, нейрогенные и иные факторы.
Доминируют 2 теории возникновения склероатрофического лихена:
Аутоиммунная
Аргументы: наличие семейного анамнеза, связь с определенными классами HLA, наличие аутоантител, сочетание с очаговой и системной склеродермией, витилиго, красным плоским лишаем, другой аутоиммунной патологией кожи и/или слизистых оболочек.
Инфекционная
Аргументы: в половине случаев заболевание формируется на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, отмечена связь с лаймской болезнью (боррелиозом). Во время диагностики часто удается выявить высокий титр антител к спирохетам Бургдорфера, а клиническая картина существенно улучшается после лечения пенициллином.
Специфические меры профилактики не разработаны. Традиционно рекомендуют: обеспечить бережный и мягкий уход за больными местами, использовать белье из хлопка и выбирать модели, не оказывающие давления на очаги поражения, регулярно и обильно использовать средства для смягчения и увлажнение слизистых, а туалет проводить с использованием нейтральных моющих средств.
Лечение лихена
Лечение склероатрофического лихена направлено на осуществление следующих задач:
Комплекс лечебных мероприятий определяется тремя доминирующими патогенетическими механизмами:
Фармакодинамика препарата Лонгидаза ® обусловлена фибринолитической активностью гиалуронидазы, усиленной и пролонгированной за счет фиксации на высокомолекулярном носителе.
Соответственно, медикаментозное лечение проводят:
Кортикостероидами
(оказывают ингибирующее влияние на функции клеточного и гуморального иммунитета); длительная терапия стероидами в форме кремов и мазей может приводить к истончению кожи и вызвать дискомфорт.
Ингибиторами кальциневрина
— подавляют активацию Т-лимфоцитов, блокируя выработку в T-хелперах 1 и 2 типа провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины IL-2, −4, −5, −10, фактор некроза опухоли TNF и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF. Такролимус — мазь Протопик 0,03% и 0,1%. Среди нежелательных эффектов этого препарата: ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, раздражение, сыпь в месте нанесения, развитие фолликулита и акне. Зарегистрированы единичные случаи малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи). Пимекролимус — крем Элидел 1%. Среди побочных эффектов жжение в месте нанесения крема, развитие импетиго и кожных инфекций, ринит, крапивница.
Ферментными препаратами
(способствуют рассасыванию рубцов): гиалуронидаза, трипсин, хемотрипсин.
Лечебное действие препарата Лонгидаза ®
В диапазоне рекомендуемых доз Лонгидаза ® селективно разрушает измененную по составу и структуре соединительную ткань в области фиброза, не влияя на морфологию и функцию нормальной соединительной ткани.
Высокомолекулярный носитель не только стабилизирует гиалуронидазу, но и связывает (инактивирует) высвобождающихся в ходе гидролиза матрикса продукты (ионы железа, меди, гепарин и т.п.), способные одновременно и ингибировать гиалуронидазу, и стимулировать синтез соединительной ткани.
Таким образом, Лонгидаза ® не только избирательно деполимеризует матрикс фиброзно-гранулематозных образований, но и блокирует попытку организма компенсаторно нейтрализовать последствия этой деполимеризации путем усиления синтеза коллагена.
Лонгидаза ® подавляет гиперплазию соединительной ткани, контролируя патологический процесс на всех стадиях его развития.
Лонгидаза ® не обладает антигенными свойствами, мутагенной активностью, не оказывает аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Склерозирующий лихен
Новый метод лечения склерозирующего лихена с помощью ультразвука
Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями
Что такое склерозирующий лихен
Склерозирующий лихен является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим кожные покровы половых органов. Распространенность патологии в общей гинекологической практике составляет около 1,7%. При отсутствии адекватной и своевременной терапии болезнь приводит к рубцовым изменениям половых органов и развитию серьезных осложнений:
· сужение наружного отверстия утерты;
· нарушение оттока мочи, что в свою очередь приводит к циститу, пиелонефриту, гидронефрозу.
В запущенных стадиях возрастает риск злокачественного перерождения воспаленных тканей, поэтому при наличии симптомов, указывающих на склерозирующий лихен, необходимо как можно скорее попасть к врачу.
Причины
Точные причины возникновения патологии до конца не ясны, однако врачам удалось выявить закономерность в развитии склерозирующего лихена. Факторы риска:
· вирусные заболевания: папилломавирус, генитальный герпес, инфекции, вызванные спирохетами;
· аутоиммунные расстройства: системная красная волчанка, псориаз, ревматическая полимиалгия, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, витилиго и пр.;
· хроническое травмирование кожи, раздражение в области образовавшихся ранее рубцов;
· гормональные расстройства, в том числе и возникшие на фоне неконтролируемого употребления гормонсодержащих препаратов.
Симптомы склерозирующего лихена
В большинстве случаев патология локализуется в области гениталий, но иногда может появляться и на других участках тела. Независимо от места локализации, болезнь проявляется мелкими, блестящими белыми пятнышками с четкими границами. По мере увеличения пятен в размере пораженные кожные покровы истончаются. Через некоторое время на истонченной коже появляются трещины, склонные к воспалению.
У мужчин при лихене сначала поражается слизистая головки и крайней плоти полового органа. При отсутствии терапии наблюдается утолщение крайней плоти, что препятствует открытию головки члена, в результате чего развивается воспалительное осложнение. В запущенных случаях развивается рубцовый фимоз.
У женщин чаще всего развивается склерозирующий лихен вульвы. Прогрессируя, патология поражает большие и малые половые губы, наружное отверстие влагалища. Женщину беспокоят:
· боли в области гениталий;
· проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика склерозирующего лихена
Опытный специалист диагностирует заболевание во время первичного осмотра, так как у склерозирующего лихена специфическая клиническая картина. Однако одного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза. Дополнительно проводятся:
· микроскопический и молекулярно-генетический анализ мазков, взятых из слизистой вульвы, влагалища;
· биопсия подозрительных тканей на предмет злокачественного перерождения.
Наши врачи
Методы безоперационного лечения склерозирующего лихена
На ранних стадиях развития применяется медикаментозное лечение, предполагающее применение глюкокортикоидных мазей, кремов с эстрогенами, липосомальных гелиевых покрытий. Дополнительно медикаментозная терапия может комбинироваться со вспомогательными процедурами:
· т.н. фракционным фототермолизом с СО2-лазером;
Помимо лечения пораженных тканей в обязательном порядке осуществляется коррекция фоновых заболеваний, которые не только провоцируют склеротические процесс, но и препятствуют качественному, эффективному консервативному лечению.
Лечение на аппарате HIFU
В современной гинекологии успешно применяется новая медицинская технология неинвазивного высокоинтенсивного фокусированного ультразвука High-Intensity Focused Ultrasound, сокращенно – HIFU. Методика характеризуется высокоэффективными терапевтическими возможностями, предполагает применение высокочастотных и высокоэнергетических ультразвуковых лучей, с помощью которых обеспечивается деструкция или разрушение патологических тканей путем повышение температуры и термической абляции. При этом соседние органы и ткани остаются не тронутыми, что является одним из главных преимуществ процедуры.
HIFU абляция позволяет получить доступ к удаленным участкам без выполнения разрезов и проколов. Тепловое воздействие высокоэнергетических ультразвуковых лучей не приводит к коагуляционному некрозу, не образует рубцов и струпа. Процедура способствует термической абляции патологических тканей, при этом некротические участки реабсорбируются (всасываются) окружающими здоровыми тканями.
Лечение склерозирующего лихена методом HIFU выполняется в амбулаторных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия. Воздействие на патологические ткани обеспечивается специальной насадкой с одноразовыми наконечникам. Необходимые энергетические параметры выставляются на экране дисплея с учетом локализации патологического очага. На мониторе врач может контролировать энергетические параметры, время воздействия и суммарную дозу ультразвуковой энергии.
Процедура HIFU – единственная альтернатива калечащим хирургическим методам лечения. Достоинства очевидны:
· высокая эффективность и безопасность;
· нет необходимости в госпитализации;
· отсутствие лучевой нагрузки;
· максимально точное воздействие на патологические участки с сохранением здоровых тканей;
· минимальные риски осложнений и рецидивов;
Что такое лихен. Причины, симптомы и лечение
Лихен – воспалительный процесс на коже половых органов. Заболевание не передается половым путем. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. По-другому еще называют склерозирующим лихеном.
Какие причины возникновения
Точные причины этого состояния точно не установлены. При этом видна связь между некоторыми явлениями и развитием воспаления половых органов. Это разные состояния организма и воздействие внешних факторов.
Лихен проявляется поражением кожи гениталий. Иногда воспалительный процесс может затрагивать другие участки тела. Патология проявляется белыми пятнами, которые имеют четкие границы. Они могут увеличиваться и по мере этого происходит истончение кожи. Она рвется и появляются участки кровоизлияния.
У мужчин сначала поражается головка члена, крайняя плоть. В запущенном случае развивается фимоз рубцового типа и головка перестает открываться. Все это может дополняться затрудненным мочеиспусканием.
У женщин происходит поражение вульвы и области анального отверстия. По мере развития патологического процесса воспаляются половые губы, а затем и вход во влагалище. Это может сопровождаться появлением волдырей, зудом, болезненными ощущениями.
Диагностические мероприятия
Требуется обследование у нескольких специалистов. Это уролог, гинеколог, онколог, эндокринолог. Это нужно для поиска сопутствующих заболеваний. Ставится диагноз на основании клинической картины заболевания. Может проводиться биопсия с последующим гистологическим анализом. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями половой системы.
Лечебные процедуры
На начальном этапе болезни используется лекарственная терапия. Мужчинам показано обрезание. Используются противовоспалительные лекарства. При появлении рубцовой ткани проводится ее удаление. Дополнительно могут назначаться глюкокортикоиды. Длительность терапии у каждого пациента индивидуальна, зависит от стадии патологии и выраженности симптоматики.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Лечение склероатрофического лихена (крауроза) полового члена
Метод включает в себя использование абляционного эрбиевого лазера и регенеративных технологий.
Показаниями для данной процедуры является:
ПРОЦЕДУРА: лечение склеро-атрофических изменений на поверхности полового члена
ЦЕЛЬ: устранить крауроз полового члена и восстановить эстетическую привлекательность полового члена
КАК ЭТО РАБОТАЕТ: лазерная деструкция склеро-атрофического лихена выполняется с помощью абляционного эрбиевого лазера, после чего производится введение препаратов с регенеративным потенциалом
ВАЖНО: результат может отличаться от того, что Вы себе представляете
МЕТОДИКА: после предварительной консультации, фотодокументирования и нанесения разметки, производится лазерное удаление склеро-атрофических изменений полового члена при помощи абляционного эрбиевого лазера, далее зона деструкции обрабатывается препаратами потенциирующими регенерацию
АНЕСТЕЗИЯ:проводниковая/ аппликационная
РЕАБИЛИТАЦИЯ: 10 дней полового покоя, до месяца без термальных процедур
ОСТОРОЖНО: процедура должна выполняться специалистом, обученным по интимной хирургии и андрологии
Склерозирующий лихен
Лихен – заболевание кожи половых органов, которое носит хронический характер. С данной проблемой могут сталкиваться как пациенты мужского, так и женского пола, однако чаще появление симптомов заболевания отмечают у себя представители сильной половины. Причины возникновения болезни до конца не изучены, ученые выдвигают множество предположений и теорий, в том числе:
Среди причин развития болезни называют механические повреждения разного рода, травмы наружных половых органов, последствия лучевой терапии после лечения рака. Больные сахарным диабетом страдают от постоянного раздражения кожи половых органов мочевой кислотой, что также может спровоцировать лихен.
Симптомы болезни и ее осложнения
Первым и самым частым симптомом, который говорит о развитии заболевания у мужчин, можно считать поражение кожи полового члена, в том числе появление белых пятен, склеротических бляшек и колец. Симптомами болезни могут стать надрывы на коже крайней плоти у мужчин. В дальнейшем к перечисленным симптомам добавляются проблемы с мочеиспусканием, истончение струйки мочи.
Игнорировать симптомы нельзя, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной образования рубцов и других проблем. Самым частым последствием такой болезни, как склерозирующий лихен, у мужчин является фимоз, то есть сужение крайней плоти. В сложных случаях лихен может стать причиной сужения наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки. Подобные последствия таят в себе угрозу развития:
Многие специалисты считают возможным образование недоброкачественных опухолей полового члена у мужчин после болезни склерозирующий лихен. К большому сожалению, не существует профилактических мер, которые могут полностью предотвратить развитие заболевания.
Лечение болезни в нашей клинике
Выбор способа лечения зависит от сложности заболевания, состояния тканей, которые вовлечены в воспалительный процесс. Если болезнь находится на начальной стадии, практикуется обрезание крайней плоти у мужчин и последующее наблюдение за состоянием кожи. В сложных случаях обрезания недостаточно для борьбы с болезнью, необходимо провести хирургическую операцию для расширения мочеиспускательного канала или полностью удалить пораженные ткани половых органов. Длительность лечения в каждом случае индивидуальна, зависит от особенностей состояния больного.
Некоторые врачи нечасто сталкиваются с симптомами данной болезни и ошибочно назначают для ее лечения антибиотики. Только настоящие профессионалы способны поставить диагноз склерозирующий лихен и знают, как правильно лечить эту болезнь.
Специалисты Клиники Современной Медицины в Москве обладают необходимым опытом и могут выбрать наиболее эффективные способы лечения заболевания, методы, которые позволят его победить и не допустить появления осложнений. Записаться на прием к врачу, который проведет необходимую диагностику и назначит лечение, можно в режиме онлайн. Не теряйте времени и обращайтесь к врачам уже при появлении первых симптомов.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения андрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сперматоцеле (киста придатка яичка) и лечения сперматорея.