Чем лечить лишай у людей
Лишай у человека: разновидности, симптомы
Лишай – это кожное заболевание, характеризуется появлением пятен, которые шелушатся. Может встречаться в разном возрасте. Чаще всего бывает у молодых людей. Болезнь встречается в осенний и весенний период. Может передаваться от больного человека или животного.
Причины возникновения:
Симптомы: начинается болезнь с единичной бляшки. Но может увеличиваться до двух или трех штук. Бляшки могут быть в диаметре от 3 до 5 см. Примерно в течение недели высыпания приобретают более характерный тип. Их становится все больше и больше. Появляются на животе, спине и сопровождаются сильным зудом. Если лишай на волосистой части тела, то выпадают волосы. Продолжительность заболевания длится от 1 до 2 месяцев, после чего они сами исчезают.
В группе риска находятся:
Что может вызвать заболевание?
Виды лишая
Диагностика
Осмотр у врача-дерматолога. Делают йодную пробу, а после этого протирают спиртом. Соскоб. Анализ крови и мочи.
Какие могут быть осложнения?
Лечение
Лечить самостоятельно лишай категорически нельзя. Разные формы лишая лечатся неодинаково. Необходимо продезинфицировать все вещи, которыми пользовался больной. Мыть руки после контакта с зараженным. В среднем лечение занимает 1-3 недели, но если болезнь не запущена. Необходимо ограничить водные процедуры. Не наносить косметические средства. Назначают мази, иммуностимулирующие и антигистаминные препараты, поливитамины, антидепрессанты, седативные средства.
Диета: исключить употребление алкоголя, чая, кофе, яиц, шоколада, цитрусовых, консервированных и копченых продуктов.
Профилактика
Чтобы предотвратить такое заболевание, как лишай, необходимо придерживаться здорового образа жизни, хорошо питаться. Вовремя лечить заболевания. И не заниматься самолечением.
Как выглядит лишай у человека
Определенные причины вызывают определенные формы заболевания со своей сопутствующей симптоматикой. Самыми распространенными разновидностями лишая у человека являются следующие: стригущий, опоясывающий лишай, розовый, красный плоский лишай и отрубевидный лишай.
Выбор методики лечения лишая у человека напрямую зависит от вида и этиологии кожного заболевания, распространенности патологического процесса и от состояния здоровья пациента. При этом программа терапии может предусматривать применение системных препаратов, местных медикаментов и народных средств.
Розовый лишай
Розовый лишай – это воспалительный процесс, обычно затрагивающий сразу несколько участков на теле человека. Для него характерно образование на коже пятен округлой формы розоватого или светло-коричневого оттенка, которые слегка шелушатся. Пятна могут вырастать в диаметре до нескольких сантиметров. Чаще всего заболевание поражает молодых женщин в период осенью и весной, в тот момент, когда иммунитет человека ослабевает, или по причине переохлаждения организма. Центральная часть пятна высыхает и шелушится. В пораженных местах всегда возникает несильный зуд. Как правило, розовый лишай локализуется в области спины, плеч, живота, по бокам и на кожных складках.
Стригущий лишай у человека
Лечение стригущего лишая основывается на местном применении серно-салициловой мази, 3-5-процентного раствора йода или серно-дегтярной мази. Трихофития, протекающая в осложненной форме, может потребовать проведения симптоматической терапии. В силу того, что стригущий лишай обладает высокой контагиозностью, заболевшего ограждают от контактов с окружающими до полного выздоровления.
Опоясывающий лишай
Тактика лечения опоясывающего лишая напрямую зависит от выраженности симптоматических проявлений и общего состояния пациента. Как правило, терапия основывается на применении иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. При выраженном болевом синдроме больному назначают седативные и обезболивающие препараты, а при наличии церебральных нарушений – лекарственные средства, корректирующие работу нервной системы.
Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай является грибковой патологией кожного покрова. При этом на коже появляются пятна, различающиеся по своим формам и размерам. Как правило, на смуглой коже пятна словно обесцвечивают её, а в зимний период приобретают розовый или коричневый оттенок, то есть становятся несколько темнее естественной пигментации кожного покрова. Пятна при отрубевидном поражении крупные, имеют овальную форму, могут срастаться между собой, образуя обширные очаги с неровными очертаниями. Болезнь может затянуться на длительный промежуток времени, даже на несколько лет. Участок кожи, пораженный лишаем, подвергается шелушению.
Терапия отрубевидного лишая у человека сводится к использованию антимикотических мазей и таблетированных форм противогрибковых препаратов. В свою очередь, розовый лишай зачастую проходит самостоятельно и не требует составления лечебной программы. Больным рекомендуют избегать повышенной инсоляции, отказаться от ношения одежды из синтетики и сократить количество проводимых водных процедур.
Красный плоский лишай
Лечение красного плоского лишая начинают с устранения всех факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни. Больному рекомендуют оградить себя от контактов с профессиональными и бытовыми аллергенами, провести обработку очагов инфекции и уделить повышенное внимание терапии всех сопутствующих заболеваний. При наличии выраженного зуда пациенту могут быть назначены противовоспалительные, противозудные и антиаллергические препараты (например, кларитин, тавегил или телфаст).
Важно понимать, что выбор схемы лечения лишая и определение порядка применения назначенных препаратов находятся в исключительной компетенции врача. Самолечение и бездумное использование медикаментов не только не способствует быстрому выздоровлению, но и, зачастую, осложняет течение болезни.
Профилактика лишая у человека
Профилактика лишая сводится к строгому соблюдению нескольких рекомендаций, направленных на предотвращение попадания вредной грибковой микрофлоры в человеческий организм и формирования условий, благоприятных для ее размножения и роста В первую очередь дерматологи призывают пациентов тщательно следить за уровнем иммунологической резистентности организма. Для того, чтобы не допустить ослабления иммунитета, необходимо:
Лишай на теле — опасный враг человека
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ />
К числу наиболее распространенных дерматологических заболеваний относят лишай – инфекционное поражение участков кожи, вызванное действием микроскопических грибков или вирусов. Опасность лишая в том, что он легко передается контактным путем от человека к человеку или от больного животного к человеку и имеет несколько разновидностей, требующих особого подхода к лечению.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka-823×550.jpg?resize=790%2C528″ alt=»лишай у человека» width=»790″ height=»528″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=823%2C550&ssl=1 823w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?w=896&ssl=1 896w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Каким бывает лишай, какой вид терапии в каждом конкретном случае является более эффективным, как избежать осложнений – об этом и пойдет далее речь.
Возбудители и переносчики лишая
Дерматологи выделяют несколько видов лишая, вызываемых разными возбудителями.
Чаще всего появление лишая на коже человека инициируют грибки:
Помимо грибков, возбудителем лишая нередко становятся вирусы. Их коварство в том, что они могут бессимптомно жить в организме человека на протяжении ряда лет и активизироваться в момент ослабления иммунитета. Именно так, к примеру, ведут себя знакомые многим герпес или лишай опоясывающий.
Виды лишая
Для того, чтобы вылечить лишай, мало поставить общий диагноз. Не менее важно своевременно определить вид лишая, поскольку каждый характеризуется своей симптоматикой и требует своего лечения.
Дерматологи различают следующие виды лишая:
Провести между ними грань и правильно назначить комплекс терапевтических мероприятий способен лишь грамотный дерматолог. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Верный способ — при первых же признаках лишая обратиться в клинику.
Теперь о том, какие изменения на коже должны насторожить человека.
Лишай стригущий
Источником трихофитии – это второе название лишая стригущего – может стать любой из грибков, который поражает, в первую очередь, волосистые части тела (голову и бороду), шею, плечи, лицо. Симптоматика этого вида лишая обычно такова: сначала появляются отекшие розовые или красные пятна с четко очерченными краями, затем края пятен покрываются лопающимися пузырьками и зудящей корочкой, наконец, центр пятна начинает шелушиться, а волосы в районе поражения обламываться и редеть.
Диагностируют стригущий лишай с помощью лампы Вуда. Если заболевание подтверждается, пациента – от стригущего лишая часто страдают дети — ограждают от контактов с окружающими и назначают ему комплексную терапию, включающую прием специальных таблеток (например, Тербинафина) и использование противогрибковых мазей. В особо сложных случаях возможен прием гормоносодержащих средств, помогающих остановить воспалительный процесс на коже.
Лишай опоясывающий
Вызывается вирусом, до поры «дремлющим» в организме человека. Проявляется в виде наполненных жидкостью пузырьков, расположенных обычно в межреберной части тела. Сопутствующие симптомы опоясывающего лишая: боль (причина в поражении межреберных нервных окончаний) и зуд кожи в районе поражения; иногда повышенная температура с ознобом, головные боли.
Лечение опоясывающего лишая комплексное. Поскольку пузырьки при опоясывающем лишае лопаются, их изначально обрабатывают зеленкой. А для смазывания образующейся на их месте корочки используют дерматоловую мазь. Параллельно врач может назначить прием жаропонижающих, обезболивающих и противовирусных препаратов, кварцевую и лазерную терапию.
Лишай отрубевидный
Его еще называют разноцветным, поскольку появившаяся на спине, животе, плечах, груди мелкая розовая – а иногда и зеленоватая — сыпь в процессе развития заболевания меняет окраску и становится коричневой. Причем на загорелой коже (летом) эти пятна кажутся обесцвеченными, а на белой (зимой), напротив, выглядят довольно темными.
При правильной терапии от отрубевидного лишая удается избавиться довольно быстро (хотя без лечения заболевание растягивается на долгие годы). Дополнительно пациенту рекомендуется скорректировать образ жизни (сопутствующей причиной данного вида лишая может стать повышенная влажность или температура воздуха), провести полную обработку одежды и белья.
Лишай розовый (или Жибера)
Малоизученная разновидность заболевания, развивающаяся, как правило, на фоне ослабления иммунной системы в осенний или весенний сезон. Группу риска в данном случае составляют девушки, у которых отмечается гормональный сбой в организме.
Проявление лишая – возникновение круглых или овальных розовых, а также светло-коричневых пятен на груди, плечах, спине, боках, в кожных складках. Дерматологические изменения, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи, могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель, однако при появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить наличие сходного по симптомам сифилиса.
Лишай красный плоский
На слизистых, ногтях (они крошатся), нежной коже груди и живота нередко появляются плоские разноцветные (от бледно-розовых до фиолетовых) узелки лишая красного. Их появление сопровождается сильным зудом, что в результате расчесывания приводит к стремительному росту очагов повреждения кожи.
Дерматологи затрудняются определить причину появления лишая красного, однако отмечают, что он довольно часто встречается у больных сахарным диабетом, а также страдающих болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей. Причем в группу риска в первую очередь попадают женщины старше 40 лет.
Лишай трубчатый
Malasezzia – так называется грибок, провоцирующий появление трубчатого лишая. Этот грибок может длительное время жить в сальных железах человека, ничем не выдавая себя. При определенных же условиях: например, снижении иммунитета или нарушении кислотного баланса кожи, сильном переохлаждении или повышенной потливости, эндокринных нарушениях или развитии некоторых хронических заболеваний – он начинает усиленно размножаться.
В результате на коже появляются небольшие шелушащиеся пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются в одно большое пятно. И хотя зуда или боли пострадавший при этом практически не ощущает, визит к врачу он откладывать не должен.
После диагностирования заболевания (используемые методы – соскоб-проба, йодная проба, использование лампы Вуда и т.п.) дерматолог назначает противогрибковые препараты местного или комплексного действия.
Лишай солнечный
Под воздействием солнечных лучей, повышенной потливости, злоупотребления солярием и антибактериальными средствами на коже могут появиться неровные шелушащиеся пятна темного цвета. Их возникновение провоцирует грибок, размножающийся на дерме в результате нарушения ее кислотности. Постепенно пятна разрастаются до значительных размеров, что доставляет эстетический дискомфорт человеку: они четко выделяются на фоне загара. И хотя солнечный лишай редко сопровождается зудом и болью, он требует обязательной терапии.
Диагностируют лишай солнечный, как правило, быстро: бывает достаточно провести йодную пробу или использовать лампу Вуда. На начальной стадии заболевания хорошо помогают противомикробные препараты местного действия, в случаях, когда заболевание запущено, врач назначает комплексную терапию.
Лишай чешуйчатый
Причины возникновения и лечения этого лишая, более известного как псориаз, до конца не изучены. Однако отмечается, что появляется он чаще у людей, страдающих заболеваниями эндокринной и нервной систем, склонных к алкоголизму.
Псориаз – болезнь хроническая, часто протекающая латентно, т.е. скрыто. Сначала на коже – чаще это сгибы ног и рук, поясница и ягодицы — появляются небольшие красноватые пятна, из-за сухости вызывающие сильный зуд. Постепенно пятна разрастаются и превращаются в очаг, поражающий большой участок кожи. Особенность псориаза в том, что при снятии с него налета лишай начинает кровоточить.
Лечить чешуйчатый лишай необходимо под контролем врача, который подберет необходимые препараты местного действия (при их нанесении нужно строго следовать инструкции), а в случае необходимости назначит и прием антибиотиков.
Все ли виды лишая заразны?
Многие считают, что абсолютно все виды лишая опасны для окружающих. Между тем, это не совсем так.
Так, при розовом, стригущем или опоясывающем лишае действительно понадобится изоляция больного. А вот, к примеру, отрубевидный или чешуйчатый для окружающих не опасны.
И это еще одна причина, по которой любое изменение кожного покрова должно стать причиной похода к специалисту – только он сможет правильно установить вид лишая, оценить степень его опасности, дать рекомендации по лечению, наконец, подобрать комплекс лекарственных препаратов и терапевтических мероприятий, направленных, в том числе, и на общее укрепление организма.
Что такое розовый лишай? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.
В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39% [1] до 4,8% [2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет. [3]
Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды. [4]
Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.
Симптомы розового лишая
Классическая форма заболевания
Симптомами классической формы розового лишая являются: [4]
Атипичные формы заболевания
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев. [5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации. [4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв. [6]
Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта. [7]
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом. [7]
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками. [8]
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги. [9]
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями. [7]
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента. [11]
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями. [12]
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией. [7]
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках. [3]
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы. [14]
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела. [15]
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора). [16]
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны. [17]
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea. [18]
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей. [7]
Рецидивный розовый лишай
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов. [19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов). [20]
Патогенез розового лишая
Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:
В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось. [21]
В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая. [22]
Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов. [23] [24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае. [25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.
Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В. [26] [27]
Классификация и стадии развития розового лишая
Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.
Общепринятой классификации заболевания пока не существует, но зарубежными дерматологами предложена следующая клиническая классификация: [28]
Стадии заболевания: [5]
Осложнения розового лишая
Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой). [5]
Беременность и розовый лишай
Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции. [29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности. [30]
Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.
В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.
При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).
Диагностика розового лишая
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]
Рекомендованная лабораторная диагностика:
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют от: [32]
Биопсия
Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]
Лечение розового лишая
Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них. [34]
Симптоматическая терапия
Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.
Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней: [35]
Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней: [35]
Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики. [35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи. [36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.
Антибиотики-макролиды и противовирусные препараты
Антибактериальная и противовирусная терапия не входят в российские клинические рекомендации по лечению розового лишая. Их эффективность всё ещё не доказана. Но некоторые исследования указывают на то, что антибиотики и противовирусные средства могут уменьшить симптомы болезни/ [41] [42] [43]
Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что в данном случае они оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. [37] К таким препаратам относятся три вида антибиотиков:
Обоснованием для использования антивирусных препаратов, в частности ацикловира, может стать сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов. [37] Однако следует отметить, что ацикловир мало эффективен в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. [38]
Светолечение
Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.
Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:
Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.
Лишай на теле — опасный враг человека
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ />
К числу наиболее распространенных дерматологических заболеваний относят лишай – инфекционное поражение участков кожи, вызванное действием микроскопических грибков или вирусов. Опасность лишая в том, что он легко передается контактным путем от человека к человеку или от больного животного к человеку и имеет несколько разновидностей, требующих особого подхода к лечению.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka-823×550.jpg?resize=790%2C528″ alt=»лишай у человека» width=»790″ height=»528″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=823%2C550&ssl=1 823w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?w=896&ssl=1 896w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Каким бывает лишай, какой вид терапии в каждом конкретном случае является более эффективным, как избежать осложнений – об этом и пойдет далее речь.
Возбудители и переносчики лишая
Дерматологи выделяют несколько видов лишая, вызываемых разными возбудителями.
Чаще всего появление лишая на коже человека инициируют грибки:
Помимо грибков, возбудителем лишая нередко становятся вирусы. Их коварство в том, что они могут бессимптомно жить в организме человека на протяжении ряда лет и активизироваться в момент ослабления иммунитета. Именно так, к примеру, ведут себя знакомые многим герпес или лишай опоясывающий.
Виды лишая
Для того, чтобы вылечить лишай, мало поставить общий диагноз. Не менее важно своевременно определить вид лишая, поскольку каждый характеризуется своей симптоматикой и требует своего лечения.
Дерматологи различают следующие виды лишая:
Провести между ними грань и правильно назначить комплекс терапевтических мероприятий способен лишь грамотный дерматолог. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Верный способ — при первых же признаках лишая обратиться в клинику.
Теперь о том, какие изменения на коже должны насторожить человека.
Лишай стригущий
Источником трихофитии – это второе название лишая стригущего – может стать любой из грибков, который поражает, в первую очередь, волосистые части тела (голову и бороду), шею, плечи, лицо. Симптоматика этого вида лишая обычно такова: сначала появляются отекшие розовые или красные пятна с четко очерченными краями, затем края пятен покрываются лопающимися пузырьками и зудящей корочкой, наконец, центр пятна начинает шелушиться, а волосы в районе поражения обламываться и редеть.
Диагностируют стригущий лишай с помощью лампы Вуда. Если заболевание подтверждается, пациента – от стригущего лишая часто страдают дети — ограждают от контактов с окружающими и назначают ему комплексную терапию, включающую прием специальных таблеток (например, Тербинафина) и использование противогрибковых мазей. В особо сложных случаях возможен прием гормоносодержащих средств, помогающих остановить воспалительный процесс на коже.
Лишай опоясывающий
Вызывается вирусом, до поры «дремлющим» в организме человека. Проявляется в виде наполненных жидкостью пузырьков, расположенных обычно в межреберной части тела. Сопутствующие симптомы опоясывающего лишая: боль (причина в поражении межреберных нервных окончаний) и зуд кожи в районе поражения; иногда повышенная температура с ознобом, головные боли.
Лечение опоясывающего лишая комплексное. Поскольку пузырьки при опоясывающем лишае лопаются, их изначально обрабатывают зеленкой. А для смазывания образующейся на их месте корочки используют дерматоловую мазь. Параллельно врач может назначить прием жаропонижающих, обезболивающих и противовирусных препаратов, кварцевую и лазерную терапию.
Лишай отрубевидный
Его еще называют разноцветным, поскольку появившаяся на спине, животе, плечах, груди мелкая розовая – а иногда и зеленоватая — сыпь в процессе развития заболевания меняет окраску и становится коричневой. Причем на загорелой коже (летом) эти пятна кажутся обесцвеченными, а на белой (зимой), напротив, выглядят довольно темными.
При правильной терапии от отрубевидного лишая удается избавиться довольно быстро (хотя без лечения заболевание растягивается на долгие годы). Дополнительно пациенту рекомендуется скорректировать образ жизни (сопутствующей причиной данного вида лишая может стать повышенная влажность или температура воздуха), провести полную обработку одежды и белья.
Лишай розовый (или Жибера)
Малоизученная разновидность заболевания, развивающаяся, как правило, на фоне ослабления иммунной системы в осенний или весенний сезон. Группу риска в данном случае составляют девушки, у которых отмечается гормональный сбой в организме.
Проявление лишая – возникновение круглых или овальных розовых, а также светло-коричневых пятен на груди, плечах, спине, боках, в кожных складках. Дерматологические изменения, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи, могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель, однако при появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить наличие сходного по симптомам сифилиса.
Лишай красный плоский
На слизистых, ногтях (они крошатся), нежной коже груди и живота нередко появляются плоские разноцветные (от бледно-розовых до фиолетовых) узелки лишая красного. Их появление сопровождается сильным зудом, что в результате расчесывания приводит к стремительному росту очагов повреждения кожи.
Дерматологи затрудняются определить причину появления лишая красного, однако отмечают, что он довольно часто встречается у больных сахарным диабетом, а также страдающих болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей. Причем в группу риска в первую очередь попадают женщины старше 40 лет.
Лишай трубчатый
Malasezzia – так называется грибок, провоцирующий появление трубчатого лишая. Этот грибок может длительное время жить в сальных железах человека, ничем не выдавая себя. При определенных же условиях: например, снижении иммунитета или нарушении кислотного баланса кожи, сильном переохлаждении или повышенной потливости, эндокринных нарушениях или развитии некоторых хронических заболеваний – он начинает усиленно размножаться.
В результате на коже появляются небольшие шелушащиеся пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются в одно большое пятно. И хотя зуда или боли пострадавший при этом практически не ощущает, визит к врачу он откладывать не должен.
После диагностирования заболевания (используемые методы – соскоб-проба, йодная проба, использование лампы Вуда и т.п.) дерматолог назначает противогрибковые препараты местного или комплексного действия.
Лишай солнечный
Под воздействием солнечных лучей, повышенной потливости, злоупотребления солярием и антибактериальными средствами на коже могут появиться неровные шелушащиеся пятна темного цвета. Их возникновение провоцирует грибок, размножающийся на дерме в результате нарушения ее кислотности. Постепенно пятна разрастаются до значительных размеров, что доставляет эстетический дискомфорт человеку: они четко выделяются на фоне загара. И хотя солнечный лишай редко сопровождается зудом и болью, он требует обязательной терапии.
Диагностируют лишай солнечный, как правило, быстро: бывает достаточно провести йодную пробу или использовать лампу Вуда. На начальной стадии заболевания хорошо помогают противомикробные препараты местного действия, в случаях, когда заболевание запущено, врач назначает комплексную терапию.
Лишай чешуйчатый
Причины возникновения и лечения этого лишая, более известного как псориаз, до конца не изучены. Однако отмечается, что появляется он чаще у людей, страдающих заболеваниями эндокринной и нервной систем, склонных к алкоголизму.
Псориаз – болезнь хроническая, часто протекающая латентно, т.е. скрыто. Сначала на коже – чаще это сгибы ног и рук, поясница и ягодицы — появляются небольшие красноватые пятна, из-за сухости вызывающие сильный зуд. Постепенно пятна разрастаются и превращаются в очаг, поражающий большой участок кожи. Особенность псориаза в том, что при снятии с него налета лишай начинает кровоточить.
Лечить чешуйчатый лишай необходимо под контролем врача, который подберет необходимые препараты местного действия (при их нанесении нужно строго следовать инструкции), а в случае необходимости назначит и прием антибиотиков.
Все ли виды лишая заразны?
Многие считают, что абсолютно все виды лишая опасны для окружающих. Между тем, это не совсем так.
Так, при розовом, стригущем или опоясывающем лишае действительно понадобится изоляция больного. А вот, к примеру, отрубевидный или чешуйчатый для окружающих не опасны.
И это еще одна причина, по которой любое изменение кожного покрова должно стать причиной похода к специалисту – только он сможет правильно установить вид лишая, оценить степень его опасности, дать рекомендации по лечению, наконец, подобрать комплекс лекарственных препаратов и терапевтических мероприятий, направленных, в том числе, и на общее укрепление организма.
Лишай у человека
Лишай у человека относится к группе заболеваний кожи с грибковой и реже вирусной этиологией. Встречаются случаи неинфекционного происхождения. Сопровождается некрозом тканей и появлением очаговых пятен, узелковых образований и воспалений.
Согласно медицинской статистике, на каждые 100 000 населения около 10-15 людей имеют диагноз «лишай». Заболевание доставляет существенный психологический и физический дискомфорт.
В зависимости от типа возбудителя различают лишай на теле человека семи видов. Каждый из них имеет свои особенности проявления, тяжести течения и локализации.
Информация о лишае: симптомы, виды, причины и проявление
Болезнь лишай может возникать неоднократно у взрослых и детей. В большинстве случаев она заразна. В зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом.
Проявляется лишай у человека в виде единичных или множественных очаговых поражений с достаточно четкими границами. Бляшки преимущественно круглой формы с чешуйчатой поверхностью, которые могут возникать на разных участках тела. Основные факторы развития недуга:
Проявление симптомов
К категории «лишай» относится группа дерматологических патологий с различной этиологией. Проявляться они могут по-разному, в зависимости от клинической формы. Лишай на теле может иметь такие симптомы:
Семь видов болезни
В медицинской классификации лишай на коже может иметь семь разновидностей. Во время осмотра у врача может быть диагностирован один из следующих типов лишая:
Описание видов лишая
Все разновидности лишая требуют лечения. Изначально для выбора адекватной терапии требуется грамотная диагностика. Опоясывающий лишай на теле имеет вирусно-герпетическое происхождение. Локализация – межреберная область, по ходу расположения нервов. Возможно проявление и в других местах с основными нервными стволами. Чаще всего бывает с одной стороны тела в виде пузырьковой сыпи с образованием позже корочки. Инкубационный период лишая – в среднем 14 дней, но диапазон может быть от 11 до 21 дня. Если форма заболевания глазная, без своевременного лечения можно потерять зрение.
Лишай у ребенка чаще всего диагностируют стригущий. Трихофития и микроспория могут поражать кожу лица, головы, плеч, шеи. Природа возникновения – грибки Microsporum и Trichophyton. Лишай на голове у ребенка в большинстве случаев развивается именно стригущего типа. Пути заражения бывают: контактно-бытовой, при контакте с больным человеком или животными.
Лишай на голове проявляется в виде розовых пятен с постепенным отторжением волос в их зоне роста, из-за чего образуются проплешины. Со временем может начаться зуд, а до активного проявления протекает бессимптомно.
Розовый лишай (эритематозно-сквамозный дерматоз, питириаз или болезнь Жибера) имеет вирусную природу. Провоцирует развитие болезни герпетический вирус 6 или 7 типа. Возникает чаще всего в осенне-весенний период. Свойственно, что проявляется розовый лишай в паху, а также на руках и ногах. Бляшки до 20 мм в диаметре. В центре желтовато-коричневого или розового цвета. Когда материнское (самое большое) пятно пропадает, чувствуются симптомы простуды. Лишай на руке, как и в других местах, сопровождается зудом.
Отрубевидный вид болезни вызывается грибком Malassezia. Пик заболевания попадает на летнее время. Этот кожный лишай склонен к рецидивированию. Для него характерны пигментные пятна желтого, розового, коричневого цвета, которые со временем сливаются. Воспаление отсутствует, но характерное шелушение есть. Локализация – по всему телу, кроме конечностей и головы. Типичная картина – лишай на спине. Требует лечения, в противном случае может перейти в хроническую стадию течение заболевания.
Красный плоский вид возникает достаточно редко. Локализуется лишай во рту, на слизистых оболочках, предплечьях, голеностопных и лучезапястных суставах. Может разрушать ногтевые пластины. У женщин, если есть факт заболевания в ротовой полости, большая вероятность поражения и зоны наружных половых органов. Также проявляется лишай на груди. Зуд может распространяться на все тело. У мужчин лишай на члене концентрируется в зоне головки.
Белый (солнечный) тип болезни относится к наименее агрессивным. Течение болезни может длиться годами. Вызывается лишай дрожжевыми грибами. Часто поражает людей в возрасте до 30 лет. Проявляет лишай симптомы в области головы, груди. К солнцу не имеет отношения, но на загорелой коже хорошо заметен. Лишай на руке также может проявляться. Псориаз или чешуйчатая форма заболевания имеет неинфекционную природу развития. Относится к аутоиммунным патологиям. При отсутствии лечения повышается риск развития артрита.
Как можно вылечить лишай у взрослых и детей
При появлении кожного лишая необходимо обратиться к дерматологу для диагностики. Необходимо правильно установить диагноз. Разные виды лишая требуют адекватной терапии.
У взрослых и детей лишай на коже лечению поддается. На ранних стадиях заболевания некоторые формы могут протекать бессимптомно. Если признаки лишая стали проявляться в виде пятен разного размера с образованием чешуек или пузырей, важно начать терапию. Она может быть направлена на устранение грибковой или вирусной инфекции.
Диагностические мероприятия и лечение
С учетом того, что бывают разные виды лишая, диагностика стоит на первом месте. В ее состав входят:
После получения результатов с определением типа возбудителя лечение лишая на коже назначается в установленном порядке. В зависимости от диагноза может быть прописан прием противогрибковых препаратов как для наружного применения, так и для приема внутрь. Терапия может носить противозудный характер.
Лишай у ребенка лечения требует под контролем врача. При соблюдении рекомендаций выздоровление наступает достаточно быстро. При отсутствии терапии лишай на лице или на других частях тела к лишаю может присоединиться бактериальная инфекция. Возможно распространение патологии на внутренние органы.
У взрослых и детей лишай лечению препаратами поддается при правильном назначении врачом. Системная терапия может длиться от 14 дней до нескольких месяцев.
Самолечение: последствия и опасности
Лишай у человека – частое дерматологическое заболевание. В домашних условиях не рекомендуется проводить самостоятельное лечение. Лишай на ноге или теле может иметь заразный характер и передаться контактно-бытовым путем другим членам семьи. При самолечении возможно неправильное использование препаратов. Например, частой ошибкой является прием противомикробных лекарств при опоясывающей форме заболевания, которая носит герпетический характер. Лишай на голове, теле, конечностях при неправильном лечении может привести к длительному течению инфекции, развитию осложнений.
Медицинская помощь в диагностике и лечении лишая в Москве
Лишай на коже диагностирует дерматолог или дерматовенеролог. Правильно поставленный диагноз – половина успеха.
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
В сложных случаях лишай лечат в стационаре под наблюдением доктора. При типичных и неосложненных формах терапия проводится амбулаторно. Назначенное лекарство от лишая и его прием должны сопровождаться дома обработкой одежды и постельного белья горячим паром или кипячением.
Розовый лишай
Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.
Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.
Причины питириаза
Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:
Симптомы питириаза
Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:
При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.
Диагностика питириаза
При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.
Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.
Наши врачи
Розовый лишай у беременных
У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.
Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:
Лечение питириаза
Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.
Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:
Рекомендации для пациентов
В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:
Прогноз
Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.
Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.
Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.
Чем лечить лишай у людей
ЛЕЧЕНИЕ «СТРИГУЩЕГО» ЛИШАЯ
(ТРИХОФИТИИ И МИКРОСПОРИИ)
То, что обычно подразумевают под названием «стригущий» лишай, это грибковые заболевания кожи и волосистой части головы, вызванные особыми возбудителями — грибками Microsporum и Trichophyton. Отличие Микроспории от трихофитии в том, что она обычно передается человеку от больного животного, тогда как трихофития передается среди людей. Объединяет данные заболевания клиническая картина, которая представлена появлением шелушащихся очагов с обламыванием волос в области поражения. Из специфических осложнений можно выделить поражение внутренних органов при проникновении грибков в системный кровоток у ослабленных пациентов.
Трихофития – это антропонозное (что значит поражающее людей) грибковое заболевание, вызванное грибками Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Заражение обычно происходит при непосредственном контакте с пораженными участками кожи больного человека, либо при использовании зараженных предметов обихода. Часто заболевание распространяется при несоблюдении санитарно-гигиенических правил в общественных местах (школах, садах, саунах, парикмахерских).
Микроспория – это зооантропонозное заболевание (поражает как животных, так и людей), которое вызывают грибки Microsporum canis и audouinii. В данном случае передача заболевания осуществляется при контакте с больными животными (лисицей, кроликом, кошкой, собакой, грызунами, овцами) или их шерстью. Пик заболеваемости отмечается в начале лета и середине осени. Заражение от человека к человеку регистрируется крайне редко. Распространенность заболевания выше среди детей и молодых женщин, пожилые люди болеют очень редко ввиду наличия специфических органических кислот в коже.
Предрасполагающими факторами для развития “стригущего” лишая являются различные хронические соматические заболевания – гломерулонефрит, красная волчанка, иммунодефицитные состояния, эндокринные патологии (в особенности сахарный диабет, недостаточность надпочечников), и многие другие. Непосредственными фактороми риска является работа, связанная с обработкой шерсти диких и домашних живтоных, контакт с уличными животными, проживание с больным человеком.
Симптомы заболевания при трихофитии зависят от формы поражения. Выделяют поверхностныю форму поражения и хроническую. При поверхностной форме поражения волосистой части головы или гладной кожи появляются мелкие или крупные очаги с неправильными контурами, покрытые мелкими чешуйками (при этом воспалительные явления практически не выражены). Характерный симптом – это обламывание волос в очагах поражения на уровне 1-2 мм над кожей. Внешне обломанные волосы выглядят как черные точки в глубине кожи, а окружающие сохранные волосы выгледят тусклуми и бледными.
Хроническая форма характеризуется образованием атрофических участков и обламыванием волос. Могут быть выражены отдельные бледные атрофические очаги поражения с обломанными на уровне кожи волосами («симптом черных точек»), может встречаться диффузное разрежение волос с невыраженными очагами атрофии, а также преобладание истонченных участков кожи по всей голове с единичными обломанными волосами.
При микроспории появляются большие очаги шелушения размерами 3-5 см в области затылка или темени, а также мелкие дочерние элементы, а также обламывание волос (в отличие от трихофитии – на 5 мм над уровнем кожи).
Диагностикой и лечением грибковых поражений волосистой части кожи головы занимается врач дермато-венеролог.
Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с себореей, розовым лишаем, псориазом.
При трихофитии и микроспории используют такие схемы лечения: Гризеофульвин внутрь в 3 приема до получения второго отрицательного микроскопического исследования. После этого через день, а затем раз в 3 дня до полного выздоровления. Альтернативным препаратом служит Тербинафин или Итраконазол. Местно используют мази с Циклопироксом, Кетоконазолом или Бифоназолом. Волосы в очагах поражения сбривают каждые 5-7 дней. Лечение занимает в среднем 1,5 месяца. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.