Чем лечить мастопатию молочной железы у женщин в домашних

Фиброзно-кистозная мастопатия – болезнь цивилизации

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.

Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.

Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:

Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.

Классификация мастопатии

Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).

При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.

Лечение мастопатии

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.

Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.

Источник

Мастопатия. Причины. Симптомы. Методы лечения.

Мастопатия. Причины. Симптомы. Методы лечения.

Мастопатия — это патологическое состояние молочных желез, характеризующееся доброкачественным разрастанием того или иного вида тканей: соединительной, железистой или эпителиальной, выстилающей протоки железы. При этом в груди формируются кистозные образования, тяжи или твердые уплотнения. На ранних этапах развития мастопатии новообразования могут рассасываться и вновь появляться. Однако, при отсутствии своевременного лечения, уплотнения склонны к злокачественному перерождению.

Данной патологией молочных желез в молодом или зрелом возрасте страдает до 90% женщин. При этом некоторые формы болезни в разы повышают риск развития рака груди — самой распространенной онкопатологии среди женщин. Представленная информация о том, что такое мастопатия молочных желез, как ее лечить и выявить на ранних стадиях поможет избежать серьезных болезней и сохранить собственное здоровье.

Причины появления мастопатии.

отягощенная наследственность — выявленные болезни груди, доброкачественные или злокачественные, у женщин в предыдущих поколениях;

половое созревание до 12 лет;

наступление менопаузы после 55 лет;

ненаступление беременности до 30 лет;

выкидыши и, особенно, аборты;

гинекологическая патология — миома и полипы матки, эндометриоз, аднексит и бесплодие,

половые инфекции, особенно хронические;

йододефицит и болезни щитовидной железы;

опухоли гипофиза, гипоталамуса;

патология печени, болезни желчного пузыря и надпочечников.

отказ от грудного вскармливания или же короткий период кормления грудью..

ожирение — чем больше в организме жировой ткани, тем больше в ней депонируется эстрогена;

вредные привычки, чрезмерное употребление кофе и крепкого чая. монодиеты;

загар на солнце или в солярии;

ношение неправильно подобранного бюстгальтера (всеми любимый push-up, варианты с косточками) и, наоборот, полный отказ от поддержки груди;

травмы — удары в грудь, даже незначительное сдавление в общественном транспорте;

постоянное пребывание в стрессовом состоянии и депрессия;

самостоятельный прием гормональных контрацептивов;

нерегулярные сексуальные контакты или полное отсутствие половой жизни у женщины.

Данные факторы негативно сказываются на гормональном фоне: чем их больше, тем выше риск развития мастопатии.

Важно! При наличии у женщины гипертонии, ожирения и сахарного диабета — риск развития мастопатии увеличивается в 3 раза.

Виды мастопатии и симптомы болезни

В своем развития мастопатия проходит несколько этапов. Все они различаются по морфологическим изменениям и симптоматике. От формы болезни зависит лечебная тактика.

Диффузная мастопатия

Диффузное разрастание тканей молочной железы — начальный этап развития мастопатии. При этом формируются соединительнотканные тяжи и небольшие узелковые уплотнения. Патологический процесс протекает с преобладанием:

железистого разрастания — очаги мелких уплотнений появляются непосредственно в ткани молочной железы;

фиброзного компонента — изменения представляют собой плотные тяжи (фиброзная мастопатия молочных желез);

кистозное разрастание — мелкие уплотнения представляют собой полости диаметром 1-2 мм, заполненные жидкостью.

Чаще диагностируется смешанная кистозно-фиброзная форма, поэтому мастопатию нередко называют фиброзно-кистозной болезнью. Сформировавшиеся уплотнения периодически исчезают и могут появиться в другом месте. При этом при пальпации железы определяется четкое разделение на дольки и мелкая зернистость.

Важно! Даже начальная форма — кистозная и фиброзная — предрасполагают к развитию рака молочной железы..

Симптомы диффузной мастопатии проявляются за несколько дней перед менструацией. Постепенно грудь увеличивается в размерах и грубеет (становится очень плотной), нарастает тупая боль тянущего/ноющего характера. Некоторые женщины непосредственно перед менструальным кровотечением не могут дотронуться до груди, даже ходьба провоцирует болевые ощущения. С приходом месячных боли утихают, к концу менструации грудь принимает прежнюю форму. Все уплотнения рассасываются, даже пальпируемые небольшие образования при кистозной мастопатии молочной железы.

Узловая мастопатия

Следующая стадия мастопатии — формирование стойких узлов диаметром 0,5-3,0 см. При этом шаровидные уплотнения не исчезают после менструации, прощупать их можно в любое время. Симптомы мастопатии также не зависят от менструального периода. Боли ощущаются постоянно, иррадиируют в руку, подмышечную впадину и лопатку со стороны поражения.

Болевые ощущения порой бывают достаточно острыми, колющими или стреляющими. Зачастую из сосков при нажатии выделяется жидкость, бесцветная или белесые по типу молозива. Нередко женщины жалуются на бессонницу, недомогание и тревожность. В редких случаях возможно увеличение подмыщечных лимфоузлов.

Лечение

Мастопатия — предраковое заболевание, поэтому лечить его обязательно. Эта болезнь не проходит самостоятельно! Лечебная тактика напрямую зависит от формы патологии, рассмотрим подробнее.

Консервативная терапия при диффузной форме

Консервативное лечение эффективно лишь при диффузном разрастании. Лечить фиброзную и кистозную мастопатию молочной железы необходимо комплексно:

В домашних условиях облегчить состояние помогут следующие меры:

Лечение узловой мастопатии

При узловой форме бесполезно надеяться на рассасывание уплотнений даже при комплексной терапии. За небольшими узлами необходимо наблюдение и восстановление гормонального баланса. Операция проводятся в случаях:

Большинство операций при узловой мастопатии осуществляется под местной анестезией. Однако при обширном фиброзном процессе вокруг узлов местные анестетики не эффективны, в таких случаях требуется общий наркоз.

Прогноз

В ранней диагностике заболевания, а значит и для применения наименее радикальных методов лечения, играет самостоятельная пальпация молочных желез. Наиболее достоверные результаты — прощупывание уплотнений — определяются на 7-9 день от начала менструального кровотечения. В более поздние сроки менструального цикла можно спутать мастопатию с мастодинией. Основное осложнение болезни — раковое перерождение тканей. Наличие диффузной мастопатии увеличивает риск озлокачествления на 2-3%, узловая форма повышает вероятность развития онкопатологии на 30% и более. В группу риска входят женщины от 30 лет, долгое время страдающие болезнью. Своевременно начатая консервативная терапия, в большинстве случаев, приводит к рассасыванию уплотнений и предотвращает развитие новых очагов.

Врач акушер- гинеколог женской консультации ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Свекло Л.Я.

Источник

ГИНЕКОЛОГИЯ: Как правильно лечить мастопатию?

Возникающее разрастание в тканях молочных желез, носящее доброкачественный характер, но имеющее возможность переходить в стадию онкологии, называют мастопатией. Это серьезное заболевание, требующее консультации врача и выполнения его назначений.

Способ лечения мастопатии подбирается исходя из уровня тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Основные методы — медикаментозное лечение и хирургические операции. Диффузные формы новообразования поддаются лечению лекарственными препаратами. Узловые новообразования лечатся путем оперативного вмешательства.

Фиброзно-кистозная мастопатия требует системного подхода в лечении, особенно консервативном. Препараты и дозировка подбираются индивидуально, исходя из наличия сопутствующих патологий, опухолей и других факторов. Учитывая взаимосвязь эндокринной системы и гинекологии, назначенное лечение проводится гормональными препаратами.

Особое место занимают антиэстрогены — «Тамоксифен» наиболее известное лекарственное средство, направленное на устранение повышенного количества эстрогенов. «Ралоксифен» является еще одним препаратом, блокирующим альфа-эстрогеновые рецепторы эндометрия и молочной железы, устраняя доброкачественные новообразования. «Бромкриптин» также широко применяется в гинекологии, а при мастопатии назначается для подавления лишних гормонов.

Гонадотропины успешно показывают себя в лечении мастопатии. «Даназол», «Нафарелин», «Бусерилин» и их аналоги блокируют функцию гипофиза, подавляя выработку ненужных гормонов. «Ливиал» используется для лечения женщин с расстройствами в период менопаузы. Препарат подавляет секрецию гонадотропинов.

Гормональные контрацептивы играют важную роль в лечебном процессе — доказано, что регулярный прием препаратов на протяжении года снижает возможность заболеть на 75%, а развитие онкологии груди в 2 раза.

Гестагены тоже активно участвуют в лечебном процессе — «Прожестожель» и «Дюфастон» содержат прогестерон, необходимый для восстановления функции молочных желез. Назначение, дозировку и способ применения назначает лечащий врач.

Негормональные препараты применяются с целью снижения отечности, боли, соответственно, и для предупреждения фиброзных изменений. «Индометацин», «Напроксен» и «Ибупрофен» отлично справляются с этими задачами.

Ферменты, как показывает практика и регулярное наблюдение пациенток, тоже играют существенную роль в лечении — «Вобэнзим» и его аналоги помогают снять воспаление, отеки и повысить иммунную систему.

Фито-гормоны, содержащиеся в проросших зернах пшеницы, семенах и ягодах обладают противораковыми свойствами, поэтому должны добавляться в рацион питания пациенток.

Дополнительное лечение мастопатии

Какая бы болезнь не возникла, мало лечить ее медикаментозными способами — важно изменить режим питания и образ жизни. Мастопатия не исключение, поэтому большую роль играет качество питания. Если пациент употребляет пищу, богатую жирами и мясными продуктами, гормональный фон может измениться в течение нескольких лет, а иногда и месяцев.

Мировое сообщество онкологов рекомендует включить в ежедневное меню антиканцерогенные продукты и компоненты. Речь идет об отрубях, жирорастворимых витаминах, овощах и некоторых видах фруктов, так как в них содержится клетчатка.

Витаминные комплексы необходимы для восполнения важных микроэлементов и минералов в организме, ведь в большинстве случаев именно их нехватка провоцирует возникновение патологий. Особое внимание уделяется витаминам групп А, Е, В и D. Их недостаток может стать причиной роста опухолей и не только в груди.

Восполнить недостаток можно не только витаминными препаратами, но и расширив список продуктов для ежедневного употребления:

Адаптогены, так называют вещества растительного происхождения, способные стимулировать внутренние ресурсы организма, тоже активные помощники в избавлении от патологии. Женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, пыльца цветов и другие значительно повышают сопротивляемость организма опухолям.

Рекомендации врачей

Независимо от способа лечения и степени тяжести заболевания рекомендовано соблюдать ряд правил:

В результате неправильного, несвоевременного лечения или его отсутствия возможно осложнение в виде онкологии. По этой причине важно проводить самостоятельный осмотр груди, регулярно посещать врача и следовать его назначениям. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще от него будет избавиться, минуя серьезные последствия.

Источник

Приглашаем к сотрудничеству

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия? Причины, проявления, диагностика, лечение, профилактика.

Фиброзно-кистозная\nмастопатия может развиться в результате действия многих предрасполагающих\nфакторов. На возникновение заболевания\nможет повлиять врожденная предрасположенность, негативная экологическая\nобстановка, нерациональное питание.

Гормональные\nнарушения негативно сказываются на гормональном фоне, вызывая опасные изменения\nв организме.

Фиброзно-кистозная мастопатия может развиться в результате действия многих предрасполагающих факторов. На возникновение заболевания может повлиять врожденная предрасположенность, негативная экологическая обстановка, нерациональное питание.

Гормональные нарушения негативно сказываются на гормональном фоне, вызывая опасные изменения в организме.

1. \n Гормональный сбой в\nорганизме.

2. \n Невозможность иметь\nдетей в результате совершения аборта, нарушения менструального цикла. В\nнекоторых случаях фиброзно-кистозной мастопатией заболевают женщины, которые не\nкормили ребенка грудью.

3. \n Патологии обменных\nпроцессов. На появление заболевания может повлиять сахарный диабет, избыточная\nмасса тела, а также гипертиреоз.

4. \n Психологические нарушения,\nвызванные сильным стрессом, нерегулярной половой жизнью.

5. \n Врожденная\nпредрасположенность. Наличие данного фактора можно уточнить, выяснив, есть ли\nсоответствующий диагноз у ближайших родственников.

6. \n Патологии, негативно\nвлияющие на органы половой системы. Мастопатия возникает при отказе от лечения\nкистозных образований, эндометрита.

7. \n Образ жизни, негативно\nвлияющий на состояние внутренних органов. Мастопатия может возникнуть\nу женщин, долгое время страдающих от синдрома хронической усталости, не\nвыделяющих достаточного времени для отдыха.

8. Употребление избыточного\n количества пищи, несоблюдение рекомендованной врачом диеты, недостаточное\n употребление клетчатки.\n»>»>

Распространенные причины, приводящие к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии:

1. Гормональный сбой в организме.

2. Невозможность иметь детей в результате совершения аборта, нарушения менструального цикла. В некоторых случаях фиброзно-кистозной мастопатией заболевают женщины, которые не кормили ребенка грудью.

3. Патологии обменных процессов. На появление заболевания может повлиять сахарный диабет, избыточная масса тела, а также гипертиреоз.

4. Психологические нарушения, вызванные сильным стрессом, нерегулярной половой жизнью.

5. Врожденная предрасположенность. Наличие данного фактора можно уточнить, выяснив, есть ли соответствующий диагноз у ближайших родственников.

6. Патологии, негативно влияющие на органы половой системы. Мастопатия возникает при отказе от лечения кистозных образований, эндометрита.

7. Образ жизни, негативно влияющий на состояние внутренних органов. Мастопатия может возникнуть у женщин, долгое время страдающих от синдрома хронической усталости, не выделяющих достаточного времени для отдыха.

8. Употребление избыточного количества пищи, несоблюдение рекомендованной врачом диеты, недостаточное употребление клетчатки.

1. \n Наличие мест, где\nзаметны уплотнения в области груди. Обычно пациенты обнаруживают их самостоятельно.

2. \n Болевой синдром,\nлокализующийся в области грудной железы. Часто пациенты жалуются на боль\nноющего характера, ощущение тяжести, другие нарушения. Боли могут иметь как\nпостоянный характер, так и проявляться периодически.

3. \n Патологические выделения,\nимеющие темную или светлую окраску, также возможно появление гноя.

4. \n Увеличение лимфоузлов.\nДанный симптом возникает не у всех больных.

Основные проявления заболевания:

1. Наличие мест, где заметны уплотнения в области груди. Обычно пациенты обнаруживают их самостоятельно.

2. Болевой синдром, локализующийся в области грудной железы. Часто пациенты жалуются на боль ноющего характера, ощущение тяжести, другие нарушения. Боли могут иметь как постоянный характер, так и проявляться периодически.

3. Патологические выделения, имеющие темную или светлую окраску, также возможно появление гноя.

4. Увеличение лимфоузлов. Данный симптом возникает не у всех больных.

Мастопатия может спровоцировать появления\nголовных болей, эмоциональных расстройств.

Перечисленные симптомы могут проявляться периодически, в некоторых случаях пациенты замечают не все признаки. Иногда молочные железы увеличиваются в размерах, при этом проявляется болезненность при пальпации. Женщины страдают от отеков, выраженность которых меняется в зависимости от менструального цикла.

Мастопатия может спровоцировать появления головных болей, эмоциональных расстройств.

85% пациентов\nжалуются на выраженный болевой синдром в груди — основной симптом заболевания.\nИногда появляются выделения из сосков. Перечисленные симптомы возникают\nнакануне менструаций. Также диагностируются уплотнения, при пальпации\nотмечается их эластичность. Кистозные участки отделены от окружающих тканей.

Этапы развития очаговых изменений при ФКМ

85% пациентов жалуются на выраженный болевой синдром в груди — основной симптом заболевания. Иногда появляются выделения из сосков. Перечисленные симптомы возникают накануне менструаций. Также диагностируются уплотнения, при пальпации отмечается их эластичность. Кистозные участки отделены от окружающих тканей.

Этапы развития очаговых изменений при ФКМ

Виды Фиброзно-Кистозных изменений в молочных железах

Методы самообследования молочных желез

Чтобы\nгарантированно купировать симптомы заболевания, желательно провести грамотную\nдиагностику, проконсультироваться с врачом. Используется комплексный подход для\nлечения данного заболевания, включающий изменения в рационе питания,\nиспользование удобного белья, употребление витаминов, противовоспалительных и\nседативных средств, в некоторых случаях практикуется применение гормональных и\nгомеопатических лекарственных препаратов.

Желательно\nполностью устранить продукты, которые могут повлиять на образование фиброзной\nткани, появление жидкости в структуре кисты. Врачи часто рекомендуют полностью\nотказаться от кофе, ограничить потребление чая, шоколада, сладкого. Многие\nспециалисты полагают, что любые патологии молочных желез возникают как\nвторичное явление после формирования нарушений в работе кишечника. Желательно\nполностью устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

Если вам поставили диагноз мастопатия, желательно употреблять\nпищу, в составе которой содержится максимальное количество клетчатки. Ежедневно\nупотребляйте овощи и фрукты, зелень. Выпивайте достаточное количество воды.\nИзбавьтесь от вредных привычек, в частности, употребления спиртосодержащих\nнапитков.

На заметку! Не готовьте\nслишком жирные блюда, желательно полностью исключить из рациона продукты,\nкоторые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Если вы\nстрадаете от мастопатии, желательно пересмотреть весь гардероб, в частности,\nбелье. Тщательно измерьте свои параметры, чтобы не приобретать неудобную\nодежду. Обратите внимание на все элементы белья, проконтролируйте, чтобы одежда\nне вызывала дискомфорта.

Полезные\nмикроэлементы необходимы для улучшения состояния иммунной системы, стабилизации\nгормонального фона, а также активизации работы эндокринной системы. Специалисты\nрекомендуют при мастопатии в первую очередь использовать витамины B, A, E.\nИспользуйте препарат Аевит (дозировка: 1 капсула в сутки в течение 30\nдней) или Триовит (дозировка: 1 капсула в день на протяжении 2 месяцев).

Если\nзаболевание не было вовремя вылечено, большинство пациентов страдает от отеков.\nВозможно их распространение по всему телу. Чтобы избавиться от негативных\nявлений, достаточно использовать легкие диуретики. Желательно отказаться от\nприменения лекарственных препаратов, заменив их специальными чаями на основе\nлекарственных трав.

На заметку! Следует уменьшить\nколичество соли, употребляемой ежедневно соли.

Часто врачи\nсоветуют использовать Найз, Диклофенак, позволяющие полностью\nизбавиться от болевого синдрома. Неприятные ощущения усиливаются перед менструациями.\nЖелательно употреблять данные препараты в том случае, если вы испытываете\nсильный дискомфорт. Курс терапии нестероидными препаратами при мастопатии не\nпредусмотрен.

Необходимы для\nустранения психологических факторов стресса, что позволяет за короткое время\nуменьшить интенсивность симптоматики заболевания. Используют настой\nвалерианы или пустырника. Можно применять специальные чаи. Многие\nиспользуют чай из шалфея. Для его приготовления поместите 1 ч. л. измельченной\nтравы в 1/2 ст. кипятка, заварите, затем принимайте 2-3 раза в день.

Если в\nорганизме происходит гормональный сбой, функционирование молочных желез без\nнарушений невозможно. Необходимо проконтролировать уровень эстрогенов и прогестеронов.\nПри мастопатии количество гормонов увеличивается, из-за чего происходит\nразрастание молочных желез. Следует использовать лекарственные средства,\nнеобходимые для подавления активности эстрогенов. Врачи часто выписывают Торемифен\nи Тамоксифен.

Для подавления\nсекреции чрезмерного количества гормонов используются оральные контрацептивы, в\nчастности, Марвелон. С их помощью можно устранить повышенную выработку\nпрактически всех женских гормонов, стабилизировать работу эндокринной системы.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Чтобы гарантированно купировать симптомы заболевания, желательно провести грамотную диагностику, проконсультироваться с врачом. Используется комплексный подход для лечения данного заболевания, включающий изменения в рационе питания, использование удобного белья, употребление витаминов, противовоспалительных и седативных средств, в некоторых случаях практикуется применение гормональных и гомеопатических лекарственных препаратов.

Желательно полностью устранить продукты, которые могут повлиять на образование фиброзной ткани, появление жидкости в структуре кисты. Врачи часто рекомендуют полностью отказаться от кофе, ограничить потребление чая, шоколада, сладкого. Многие специалисты полагают, что любые патологии молочных желез возникают как вторичное явление после формирования нарушений в работе кишечника. Желательно полностью устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

Если вам поставили диагноз мастопатия, желательно употреблять пищу, в составе которой содержится максимальное количество клетчатки. Ежедневно употребляйте овощи и фрукты, зелень. Выпивайте достаточное количество воды. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, употребления спиртосодержащих напитков.

На заметку! Не готовьте слишком жирные блюда, желательно полностью исключить из рациона продукты, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Использование правильного белья

Если вы страдаете от мастопатии, желательно пересмотреть весь гардероб, в частности, белье. Тщательно измерьте свои параметры, чтобы не приобретать неудобную одежду. Обратите внимание на все элементы белья, проконтролируйте, чтобы одежда не вызывала дискомфорта.

Полезные микроэлементы необходимы для улучшения состояния иммунной системы, стабилизации гормонального фона, а также активизации работы эндокринной системы. Специалисты рекомендуют при мастопатии в первую очередь использовать витамины B, A, E. Используйте препарат Аевит (дозировка: 1 капсула в сутки в течение 30 дней) или Триовит (дозировка: 1 капсула в день на протяжении 2 месяцев).

Если заболевание не было вовремя вылечено, большинство пациентов страдает от отеков. Возможно их распространение по всему телу. Чтобы избавиться от негативных явлений, достаточно использовать легкие диуретики. Желательно отказаться от применения лекарственных препаратов, заменив их специальными чаями на основе лекарственных трав.

На заметку! Следует уменьшить количество соли, употребляемой ежедневно соли.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Часто врачи советуют использовать Найз, Диклофенак, позволяющие полностью избавиться от болевого синдрома. Неприятные ощущения усиливаются перед менструациями. Желательно употреблять данные препараты в том случае, если вы испытываете сильный дискомфорт. Курс терапии нестероидными препаратами при мастопатии не предусмотрен.

Седативные лекарственные средства

Необходимы для устранения психологических факторов стресса, что позволяет за короткое время уменьшить интенсивность симптоматики заболевания. Используют настой валерианы или пустырника. Можно применять специальные чаи. Многие используют чай из шалфея. Для его приготовления поместите 1 ч. л. измельченной травы в 1/2 ст. кипятка, заварите, затем принимайте 2-3 раза в день.

Если в организме происходит гормональный сбой, функционирование молочных желез без нарушений невозможно. Необходимо проконтролировать уровень эстрогенов и прогестеронов. При мастопатии количество гормонов увеличивается, из-за чего происходит разрастание молочных желез. Следует использовать лекарственные средства, необходимые для подавления активности эстрогенов. Врачи часто выписывают Торемифен и Тамоксифен.

Для подавления секреции чрезмерного количества гормонов используются оральные контрацептивы, в частности, Марвелон. С их помощью можно устранить повышенную выработку практически всех женских гормонов, стабилизировать работу эндокринной системы.

Источник

Как ПРАВИЛЬНО лечиться от мастопатии

Поиском правильного лечения мастопатии заняты как врачи, анализирующие эффективность того или иного препарата, так и женщины, мигрируя от одного маммолога к другому и перебирая различные схемы лечения.

Дебют гормональных нарушений и первые признаки мастопатии мы наблюдаем уже у девушек 18-20 лет, а иногда и раньше. В этих случаях ещё нет фиброзно-кистозной болезни молочных желез в классическом представлении, т.е. ещё нет кист и фиброзных тяжей, но уже есть некоторые начальные клинические проявления и инструментальные данные.

Итак, женщина 30-45 лет, у которой выявлены кисты в молочных железах и другие признаки диффузной фиброзной мастопатии, имеет за спиной 10-20 лет гормонального дисбаланса. Чаще всего это избыточная продукция эстрогенов – гиперэстрогения (гиперэстрогенемия).

Нам понятно желание женщин решительно и в короткие сроки «разобраться» с мастопатией. Однако организм человека слишком сложен и неподатлив. Сбитые и, порочно закрепившиеся за долгие годы, настройки системы, конечно, за несколько месяцев не восстановить.

Таким образом, ПРАВИЛОМ №1 в лечении мастопатии является достаточная длительность терапии. Фактически, это становится даже не «терапией» в настоящем понимании, а культурой жизни, некоторым дополнением к повседневности. Лишь при таком психологическом настрое у вас хватит терпения. Ведь со всем этим Вам придётся провести, возможно, годы.

ПРАВИЛО №2: используйте в лечении хорошо переносимые и финансово доступные средства. Если Вы плохо переносите какой-либо рекомендованный препарат, то Вы не сможете его полноценно и длительно принимать. Если рекомендованный Вам препарат для Вас финансово труднодоступен, Вы также не сможете его полноценно и длительно принимать.

Все эти правила должны быть обязательно учтены, если Вы действительно хотите лечить фиброзно-кистозную мастопатию и профилактировать рак молочной железы.

Имея большой опыт в решении данной проблемы, а также, зная все недостатки известных препаратов, специалисты Маммологического центра г. Ростова-на-Дону (совместно с ученными других учреждений) разработали несколько уникальных препаратов. Эти препараты в основе имеют натуральные ингредиенты, поэтому они безопасны, доступны по стоимости и практически не имеют побочных эффектов. Но главное, эти препараты действительно влияют на причины мастопатии – гиперэстрогению и другие варианты гормональных нарушений.

Мы уверены, правильный подход и терпение обеспечат Вам успех!

Источник

Препараты и лекарства для лечения мастопатии

Курс лечения мастопатии назначается маммологом в зависимости от степени поражения на основании результатов УЗИ молочных желез и данных лабораторных исследований. Комплексная терапия проводится с применением ряда препаратов и методов. Единого алгоритма, как лечить мастопатию у женщин, не существует.

Причины мастопатии

Мастопатия – это фиброзно-кистозное заболевание, которое сопровождается изменениями тканей. Оно возникает в результате нарушения нормального соотношения гормонов.

Причиной начала болезни является нейрогуморальный фактор. «Нейро» означает, что в качестве спускового механизма заболевания срабатывают нарушения психоэмоционального состояния: неврозы, психозы. «Гуморальный» показывает, что глубинные причины кроются в работе биологически активных веществ (в данном случае, гормонов).

Проявления

Как правило, симптомы мастопатии имеют циклический характер и проявляются в большей мере перед менструацией. Среди них:

Гормональная терапия при лечении мастопатии

На основе исследования гормонального статуса женщинам назначается лечение препаратами против мастопатии – прогестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и препаратами, угнетающими выработку пролактина.

Гестагены

Патогенетически самым эффективным является лечение с применением препаратов прогестерона. Они положительно влияют на диффузные гиперпластические процессы в тканях молочных желез. Под их действием в эпителии замедляется пролиферативная активность, снижается плотность железистого и фиброзного компонентов. Побочный эффект применения таких препаратов – нарушение менструального цикла.

В последнее время наиболее популярны такие препараты, назначаемые при мастопатии, как пероральные гестагены в таблетках «Дюфастон» и «Утрожестан». Это аналоги природного прогестерона, безопасные для здоровья в ходе длительного лечения.

Антиэстрогены

Гиперэстрогения – одна из причин мастопатии. В качестве эффективного средства успешно применяют антиэстрогены. Наиболее эффективны в этих целях – «Фарестон» и «Тамоксифен», которым лечится даже некоторые формы рака молочной железы.

Андрогены

Принимать лекарства в форме андрогенов (мужские половые гормоны) назначают женщинам старше 45. Комплексный препарат «Тестобромлецид» содержит метилтестостерон, бромизовал и лецитин, которые хорошо влияют на центральную нервную систему.

Ингибиторы пролактина

Для подавления продукции пролактина обычно назначаются «Бромокрептин». Этот препарат от мастопатии и узлов нормализует цикл, способствует уменьшению боли и сокращению размеров узлов в тканях груди. Ещё рекомендуют такие средства, как «Норпролак» и «Каберголин», которые имеют меньше побочных эффектов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти средства используются в лечении молодых женщин, обычно до 35 лет. Механизм их действия основан на блокаде овуляции. Это позволяет стабилизировать циклические колебания половых гормонов и приводит к обратному процессу развития мастопатии. К этой группе относятся «Даназол», «Джес», «Микролют». Как правило, первый курс назначают на 3 месяца.

Негормональная терапия

Цель применения негормональных препаратов – улучшение микроциркуляции в тканях молочных желез, устранение венозного застоя, снижения болевых симптомов. Негормональные препараты от мастопатии эффективно устраняют признаки заболевания.

Препараты, влияющие на центральную нервную систему

Применение нейролептиков, транквилизаторов, седативных препаратов обосновано необходимостью снятия нервного напряжения, провоцирующего разрастание кист (пустырник, валериана).

Препараты, содержащие йод

Для лечения мастопатии врачи часто назначают йодсодержащие средства: «Мамоклам» и «Кламин». Препараты нормализуют баланс половых и тироидных гормонов, уменьшают предраковые процессы в молочной железе.

Гомеопатические средства и фитотерапия

Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное болеутоляющее действие на организм, уменьшают отек в молочных железах. К ним относятся гомеопатические средства «Мастодинон» и «Мастопол», фитопрепарат «Маммолептин».

Препараты для поддержания печени

Печень играет важную роль в гормональном обмене. Изменения в молочных железах связаны с гиперэстрогенизацией, вызываемой нарушениями функций печени. Поэтому этот орган необходимо поддерживать антиоксидантами, витаминами, микроэлементами, адаптогенами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами. Наиболее эффективны для этого лекарственные препараты – гепатопротекторы («Ливер Капс», «Силимарин», «Амино 1500», «Нироцил» и др.).

Энзимотерапия

Метаболические ферменты хорошо влияют на детоксикацию организма и выработку энергии. Ферменты (энзимы) обладают противоотёчным, противовоспалительным, анальгезирующим действием. К этой группе относятся препараты «Биозим», «Вобэнзим», Витазим.

Мочегонные средства

Для снятия отечности эффективны настойка шиповника, чаи из травяных сборов и другие мочегонные средства.

Витамины

В лечении мастопатии оказывают положительный эффект витамины А, Е, В, повышающие эффективность приема других препаратов.

Как правило, курс медикаментозного лечения до полного выздоровления достаточно длительный. Если в течение 2-3 месяцев оно не дает результатов, назначается биопсия.

Средств по борьбе с недугом существует много, однако каждый сам решает, какие препараты при мастопатии лучше. Мы приводим таблицу лекарственных препаратов, назначаемых врачами-мамологами при постановке диагноза «мастопатия».

Название препарата

Мамоклам

Мастодинон

Маммолептин

Индинол Форте

Прожестожель

Действующее вещество

клам (органический йод)

агнус кастус в разведении 1:10 (гомеопатия)

корень женьшеня ложного, рогов благородного оленя, корень норичника нингпонского

Источник

ГИНЕКОЛОГИЯ: Как правильно лечить мастопатию?

Возникающее разрастание в тканях молочных желез, носящее доброкачественный характер, но имеющее возможность переходить в стадию онкологии, называют мастопатией. Это серьезное заболевание, требующее консультации врача и выполнения его назначений.

Способ лечения мастопатии подбирается исходя из уровня тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Основные методы — медикаментозное лечение и хирургические операции. Диффузные формы новообразования поддаются лечению лекарственными препаратами. Узловые новообразования лечатся путем оперативного вмешательства.

Фиброзно-кистозная мастопатия требует системного подхода в лечении, особенно консервативном. Препараты и дозировка подбираются индивидуально, исходя из наличия сопутствующих патологий, опухолей и других факторов. Учитывая взаимосвязь эндокринной системы и гинекологии, назначенное лечение проводится гормональными препаратами.

Особое место занимают антиэстрогены — «Тамоксифен» наиболее известное лекарственное средство, направленное на устранение повышенного количества эстрогенов. «Ралоксифен» является еще одним препаратом, блокирующим альфа-эстрогеновые рецепторы эндометрия и молочной железы, устраняя доброкачественные новообразования. «Бромкриптин» также широко применяется в гинекологии, а при мастопатии назначается для подавления лишних гормонов.

Гонадотропины успешно показывают себя в лечении мастопатии. «Даназол», «Нафарелин», «Бусерилин» и их аналоги блокируют функцию гипофиза, подавляя выработку ненужных гормонов. «Ливиал» используется для лечения женщин с расстройствами в период менопаузы. Препарат подавляет секрецию гонадотропинов.

Гормональные контрацептивы играют важную роль в лечебном процессе — доказано, что регулярный прием препаратов на протяжении года снижает возможность заболеть на 75%, а развитие онкологии груди в 2 раза.

Гестагены тоже активно участвуют в лечебном процессе — «Прожестожель» и «Дюфастон» содержат прогестерон, необходимый для восстановления функции молочных желез. Назначение, дозировку и способ применения назначает лечащий врач.

Негормональные препараты применяются с целью снижения отечности, боли, соответственно, и для предупреждения фиброзных изменений. «Индометацин», «Напроксен» и «Ибупрофен» отлично справляются с этими задачами.

Ферменты, как показывает практика и регулярное наблюдение пациенток, тоже играют существенную роль в лечении — «Вобэнзим» и его аналоги помогают снять воспаление, отеки и повысить иммунную систему.

Фито-гормоны, содержащиеся в проросших зернах пшеницы, семенах и ягодах обладают противораковыми свойствами, поэтому должны добавляться в рацион питания пациенток.

Дополнительное лечение мастопатии

Какая бы болезнь не возникла, мало лечить ее медикаментозными способами — важно изменить режим питания и образ жизни. Мастопатия не исключение, поэтому большую роль играет качество питания. Если пациент употребляет пищу, богатую жирами и мясными продуктами, гормональный фон может измениться в течение нескольких лет, а иногда и месяцев.

Мировое сообщество онкологов рекомендует включить в ежедневное меню антиканцерогенные продукты и компоненты. Речь идет об отрубях, жирорастворимых витаминах, овощах и некоторых видах фруктов, так как в них содержится клетчатка.

Витаминные комплексы необходимы для восполнения важных микроэлементов и минералов в организме, ведь в большинстве случаев именно их нехватка провоцирует возникновение патологий. Особое внимание уделяется витаминам групп А, Е, В и D. Их недостаток может стать причиной роста опухолей и не только в груди.

Восполнить недостаток можно не только витаминными препаратами, но и расширив список продуктов для ежедневного употребления:

Адаптогены, так называют вещества растительного происхождения, способные стимулировать внутренние ресурсы организма, тоже активные помощники в избавлении от патологии. Женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, пыльца цветов и другие значительно повышают сопротивляемость организма опухолям.

Рекомендации врачей

Независимо от способа лечения и степени тяжести заболевания рекомендовано соблюдать ряд правил:

В результате неправильного, несвоевременного лечения или его отсутствия возможно осложнение в виде онкологии. По этой причине важно проводить самостоятельный осмотр груди, регулярно посещать врача и следовать его назначениям. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще от него будет избавиться, минуя серьезные последствия.

Источник

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

Источник