Чем лечить неспецифический уретрит у женщин

Лечение неспецифического уретрита

Получить помощь специалистов в диагностике и лечении неспецифической формы уретрита можно в «Клинике ABC». Медцентр имеет широкий перечень новейшего оборудования и штат опытных сотрудников. Лечение проводится индивидуально с сохранением всей личной информации пациента.

Инфекционные причины

Неспецифический уретрит у женщин и мужчин развивается на фоне поражения различными микроорганизмами, преимущественно, под воздействием грамотрицательных патогенов. Провокаторами могут выступать стафилококки, кишечная палочка, стрептококковый возбудитель, энтерококки.

В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает и другие органы урогенитальной области. Наиболее часто процесс развивается под действием кишечной палочки, которая также обнаруживается и во влагалище.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Неинфекционные причины

В некоторых случаях воспалительный процесс может развиваться на фоне иных провоцирующих факторов.

Симптомы

У женщин болезнь имеет более выраженную симптоматику. Обусловлен данный процесс анатомическими особенностями уретры.

Диагностика

Определить воспалительный процесс можно по двум отличительным признакам – наличию выделений и дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Исследования помогают установить этиологию болезни, уточнить наличие/отсутствие венерических заболеваний. При этом в первую очередь исключается гонорея. Так как патология имеет схожую симптоматику.

Главным методом диагностики микроскопическое исследование мазка из уретры. Лабораторные исследования крови позволяют исключить наличие сахарного диабета.

Также назначается УЗИ почек и мочевого пузыря.

При подозрении на иммунные нарушения проводится иммунограмма.

Мазок из уретры позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры.

Культурный посев помогает подобрать соответствующий антибиотик.

Осложнения

У мужчин неспецифический уретрит может привести к образованию рубцевой ткани. При этом инфекция может поражать придатки яичек или простату, а также провоцировать воспалительные процессы в области предстательной железы.

В тяжелых случаях возникает простатит, образуются кровавые выделения. При наличии абсцессов требует хирургическое вмешательство.

В более тяжелых случаях инфекция может вызывать орхоэпидидимиты.

У женщин болезнь часто сопровождается циститом. При этом возникают воспалительные процессы в районе фаллопиевых труб, влагалища, матки.

У мужчин патология может приводить к развитию бесплодия. У женщин могут возникать осложнения при вынашивании ребенка.

Лечение

Лечение неспецифического уретрита проводится с помощью антибиотиков. При назначении препаратов учитывается клиническая картина, характер протекания и степень тяжести болезни.

В первую очередь, назначаются макролиды, фторхинолоновые средства, а также тетрациклины. Длительность приема – не более 1,5 недель.

В дополнении используются противовоспалительные средства и ферменты.

Женщинам назначаются суппозитории, мужчинам показано лечение местными антисептическими растворами.

Причины

Часто после лечения неспецифического уретрита могут возникать рецидивы.

Профилактика

Источник

Уретрит у женщин: симптомы и лечение болезни

Почему воспаляется уретра у женщин?

Уретриты в зависимости от этиологического фактора бывают неинфекционные (химические, аллергические) и инфекционные. Но в подавляющем большинстве случаев уретрит передается половым путем, при этом инкубационный период инфекции может длиться до нескольких месяцев. 33, 62

Как распознать уретрит?

По клиническому течению различают три формы воспалительного заболевания: острая, торпидная, хроническая. При обнаружении уретрита у женщин, лечение нужно начинать, как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития осложнений. В зависимости от этиологии воспалительного процесса, в клинической картине могут присутствовать такие симптомы 33 :

При поражении заднего канала уретры клиническая картина несколько меняется: количество гнойных выделений сокращается, частота мочеиспускания увеличивается, иногда в моче обнаруживается кровь. 33

Дифференциальная диагностика воспаления уретры у женщин

Многие заболевания мочевыводящей системы имеют схожую симптоматику, но тактика их лечения различная. Поэтому важно отличать уретрит от других патологических процессов, затрагивающих мочеиспускательный канал. 33

Зачастую диагноз устанавливают на основании наличия полового контакта в анамнезе, а также микроскопического исследования выделений из уретры. Помимо возбудителей инфекции также выявляются другие клеточные элементы, которые позволяют определить этиологию и патогенез заболевания. 33

В рамках диагностики обязательно проводится бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика. В некоторых случаях может применяться уретроскопия (тщательное исследование мочеиспускательного канала при помощи уретроскопа), но только при отсутствии признаков острого воспаления. Для топической диагностики особое значение имеет многостаканная проба мочи. 33

Уретрит у женщин: симптомы и лечение лекарствами

Для лечения инфекционного воспаления уретры применяется антибактериальная терапия, которая основана на чувствительности выявленных уропатогенов к используемым препаратам. В рамках терапии могут применяться антибиотики разных групп, при этом их выбор зависит от тяжести и формы заболевания. 33

При лечении неспецифических уретритов (вызваны кишечной палочкой, гарднереллой, энтеробактериями, стрептококками) рекомендован прием антибактериальных препаратов в сочетании со средствами, которые потенцируют их действие. Это могут быть поливитамины, иммуномодуляторы, биостимуляторы, а также противовоспалительные средства. При остром воспалении показаны инстилляции уретры. 33

Во время активной терапии необходимо соблюдать диету (исключить острую пищу, алкоголь и другие раздражающие продукты), половое воздержание. Также следует соблюдать питьевой режим.

При своевременном обнаружении и адекватном лечении, как правило, прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях, особенно при хроническом уретрите, могут возникнуть осложнения (сужение уретры, бесплодие). 33

Как вылечить уретрит у женщин в домашних условиях?

Самостоятельный выбор терапии уретрита не допускается и должен осуществляться только специалистом. Для комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы вместе с антибиотиками нередко назначают растительные препараты. Одним из них является паста Фитолизин® для приготовления пероральной суспензии(далее –Фитолизин®), в состав которой входит 4 эфирных масла и сгущенный экстракт смеси растительного сырья (9 компонентов). 6

Фитолизин® оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое действие. Он помогает избавляться от боли, вызванной воспалением, снижать частоту позывов к мочеиспусканию, а также снимает воспалительный процесс. 6

Растительный диуретик выпускается в удобной для применения форме (паста для приготовления суспензии для приема внутрь), что значительно упрощает дозировку. Препарат рекомендуют принимать 3-4 раза в день на протяжении 2-6 недель. При необходимости курс лечения можно продлить, но только после консультации со специалистом. 6

Источник

Неспецифический уретрит. Причины развития, лечение и осложнения инфекции

Уретрит — это воспаление нижнего отдела мочевыводящих путей. Неспецифический уретрит чаще возникает у женщин. В основном он передается половым путем.

Возбудителями неспецифического уретрита являются: Chlamydia trachomatis (хламидии), Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада), Mycoplasma genitalium (микоплазмы) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы).

Симптомами инфекции являются боль и жжение при мочеиспускании. У женщин — выделения из влагалища, а у мужчин — гнойные выделения из уретры.

Причины неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

В зависимости от возбудителя, вызывающего воспаление мочеиспускательного канала, уретриты делятся на:

Неспецифический уретрит чаще всего вызывает Chlamydia trachomatis (в 40-50 % случаев), Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium (примерно 20-30%). Заболевание возникает у обоих полов, однако чаще развивается у женщин. Это связано с короткими мочевыделительным и путями женщин и близким расположением уретры к влагалищу и анальному отверстию.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?fit=450%2C251&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?fit=900%2C502&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%92%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B0.jpg?resize=450%2C251&ssl=1″ alt=»Воспаленная уретра» width=»450″ height=»251″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?resize=450%2C251&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?resize=768%2C428&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″ /> Воспаленная уретра

Бактерии передаются во время контакта со слизистыми оболочками зараженного человека при незащищенном половом акте. Чаще всего болеют молодые люди, с большим количество партнеров, не применяющие презервативы. Заражение происходит не только при наличии острой или хронической формы заболевания, 5 % мужчин и 10 % женщин являются бессимптомными носителями микробов.

Признаки неспецифического уретрита

К симптомам уретрита у мужчин относятся:

Симптомы уретрита у женщин следующие:

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?fit=429%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?fit=786%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%A7%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1.jpg?resize=900%2C630&ssl=1″ alt=»Частое мочеиспускание» width=»900″ height=»630″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=429&ssl=1 429w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=786&ssl=1 786w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Частое мочеиспускание

Хламидии у женщин, помимо уретрита, вызывают воспаление шейки матки. Оба заболевания чаще всего сосуществуют друг с другом. При одновременном воспалении шейки матки и мочевыводящих путей у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, кровотечения при сексуальном контакте.

Симптомы уретрита обычно появляются через 4-14 дней после сексуальных отношений с больным партнером. Инкубационный период бывает более длительным, особенно если человек, как источник инфекции имеет хроническую форму заболевания или бессимптомное носительство.

Диагностика и лечение неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

При появлении симптомов уретрита, лучше всего обратиться к личному врачу, урологу – в случае мужчин, к гинекологу – в случае женщин. У мужчин врач берет мазок из уретры, у женщин берет мазок из уретры, влагалища, шейки матки. У женщин не проводится исследование во время менструации.

Желательно выполнить посев мочи (для анализа берется первая утренняя моча). Врач может рекомендовать исследование на другие инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.

Дифференциальная диагностика: исследование мазка по Граму, при неспецифическом уретрите результат отрицательный (гонококковом — положительный), определение возбудителей при помощи ПЦР и NASBA. NАSBA — молекулярно-биологический современный наиболее точный метод диагностики, который основан на анализе молекул РНК.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Антибактериальная терапия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Антибактериальная терапия

Во время лечения следует избегать половых контактов. Это предотвращает распространение заболевания. Партнеру больного человека необходимо также обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить у него инфекцию, а также назначить лечение при положительном результате. Диагностика и лечение обоих партнеров необходима для профилактики рецидивов уретрита. Особенно это относится к женщинам, поскольку более чем в половине случаев у них наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Следует также избегать незащищенных половых контактов или контактов с несколькими партнерами.

Осложнения неспецифического уретрита

При отсутствии лечения, уретрит приводит к различным (в том числе не связанным с половыми органами) заболеваниям и серьезным проблемам со здоровьем.

Осложнения неспецифического уретрита у мужчин:

Осложнения воспаления у женщин:

При отсутствии лечения и хроническом течении уретрит у женщин приводит к бесплодию. Оно возникает в результате воспалительных процессов органов малого таза (PID). В состав PID входят воспаление слизистой оболочки матки, воспаление маточных труб, воспаление придатков. Прогрессирование заболевания приводит к абсцессу маточных труб и яичников. В результате возникает непроходимость маточных труб и бесплодие.

Симптомы PID могут иметь разную выраженность от неприятных ощущений в нижней части живота, до сильных кровотечений, лихорадки, выраженного болевого синдрома. Поскольку, более половины случаев неспецифического уретрита у женщин протекает бессимптомно и может многократно рецидивировать, бесплодие у женщин развивается чаще, чем у мужчин и представляет наибольшую опасность. Как результат воспаления — развиваются спайки. Ограничение проходимости маточных труб препятствует оплодотворению, а также бывает причиной внематочной беременности и выкидышей.

Другое опасное осложнение — абсцесс, который при разрыве и распространении инфекции приводит к перитониту.

Неспецифический уретрит у женщин при беременности вызывает инфицирование ребенка во время его прохождения через родовые пути. В одних случаях, оно протекает бессимптомно. Однако, может вызвать конъюнктивит и пневмонию, которые развиваются в течение первых трех месяцев жизни ребенка. В настоящее время наиболее частой причиной пневмонии у новорожденных являются хламидии.

Для предотвращения заболевания нужно провести исследование на наличие хламидийной инфекции на этапе планирования и во время беременности.

Источник

Лечение уретрита у женщин

«Клиника АВС» приглашает женщин вылечить уретрит. После адекватной, грамотной терапии пациентки надолго забудут о своем заболевании. Качественные медикаменты, физиотерапевтическое лечение помогут справиться с недугом. Острый уретрит при своевременном обращении пройдет без следа и осложнений.

Виды заболевания и классификация

Одним из распространённых заболеваний органов мочеполовой системы у женщин является уретрит или воспаление мочеиспускательного канала. В 90% случаев этиологическим фактором служит инфекция.

В зависимости от течения заболевания существует острый и хронический уретрит. Острый менее опасен для здоровья при условии, если своевременно обнаружены симптомы и лечение препаратами уретрита у женщин было проведено опытным специалистом. Данная форма заболевания встречается в 90% случаев. Если препараты для лечения уретрита у женщин были подобраны без учета возбудителя, то заболевание может приобрести хроническую форму. В данном случае оно будет иметь волнообразное течение, при котором сменяется ремиссия и обострение.

Признаки уретрита

Этиология заболевания

Симптомы и лечение воспаления уретры у женщин – два связанных между собой понятия. Признаки проявления патологии зависят от возбудителей, которые попадают из нижних половых путей, например, при изменённом микробном составе вагины.

Согласно статистике уретрит и цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомической особенностью: мочеиспускательный канал шире и короче. К тому же рядом расположены половые органы, обсемененные различной микрофлорой.

Диагностика

Методы лечения

Если проявляются характерные симптомы, лечение воспаления мочеиспускательного канала у женщин окажется эффективным только при назначении антибактериальной терапии. Препараты могут назначаться в виде таблеток, растворов, а также местно в виде вагинальных свечей. При хроническом цистите и уретрите врач может проводить промывание растворами. Среди всех антибиотиков наибольшее предпочтение отдается азитромицину, ципрофлоксацину.

Чем лечить уретрит у женщин в период беременности? Врачом подбираются безопасные препараты, которые не оказывают негативное влияние на плод. В неосложнённых случаях проводится местная терапия.

Осложнения и профилактика

Источник

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Показаны эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицин) с лактулозой, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пацие

Efficiency and safety of the combination of etiotropic preparation (azitromitsin) with the laktulose, in women patients with urethritis associated with intracellular infections are shown. It is stated that the preparation contributes to the restoration of personal microbiocenosis of patient and prevents the relapse of infections.

Цистит у женщин — одно из наиболее частых заболеваний в урологической и терапевтической практике. Однако насколько истинна заболеваемость бактериальным циститом? До того, как попасть к специалисту, пациентка, как правило, пытается поставить диагноз и подобрать лечение самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернета, где любое нарушение мочеиспускания может быть однозначно расценено как «цистит».

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется крайне мало внимания, зачастую эта проблема вообще игнорируется. Тем не менее следует отметить, что воспаление слизистой мочеиспускательного канала не является гендерно-детерминированным заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, — негативные последствия антибактериальной терапии. Длительный бесконтрольный прием антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушения кишечного микробиоценоза по степени тяжести варьируют от легкой диареи до тяжелейшего колита со смертельным исходом и могут проявляться отсроченно: зафиксированы случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после завершения курса антибактериальной терапии [1, 2].

Этот феномен явился обоснованием к назначению самостоятельно или в комплексе с противомикробной терапией так называемых пробиотиков, которые Всемирная Организация Здравоохранения определила как «микроорганизмы, которые, будучи принятыми в живом состоянии в соответствующем количестве, обеспечивают хорошее самочувствие и здоровье организма хозяина» [3]. Наиболее часто в урологии и гинекологии применяют различные штаммы лактобацилл — как вагинально, так и орально. [4]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности Lactobacillus crispatus интравагинально как средства профилактики возвратных циститов у женщин было показано, что в течение 10 недель по завершении курса лечения обострение цистита возникло у 15% женщин, получавших препарат Lactin-V по сравнению с 27% рецидивов в группе плацебо [5]. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включавшем 252 пациентки с рецидивным течением урогенитальной инфекции (УГИ), применяли орально L. rhamnosus GR1 и L. reuteri RC-14, что привело к снижению обострений на 50%, хотя эффективность длительного приема триметоприм-сульфаметоксазола была еще выше [6]. Применение пробиотиков для профилактики рецидивов УГИ у женщин рекомендовано рекомендациями Европейской ассоциации урологов European Association of Urology (EAU) с уровнем доказательности «C» [7].

Мы можем вылечить пациентку с УГИ посредством эрадикации возбудителя или подсаживания полезной микрофлоры (пробиотики) — и позволить ей выздороветь за счет создания адекватных условий для нормального функционирования организма, в первую очередь — иммунной системы. Назначение пробиотиков лечит больного, но эффект может оказаться кратковременным, так как подсаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из такой, казалось бы, тупиковой ситуации есть — использование пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия существования собственной микрофлоре. Пребиотики — вещества немикробного происхождения, селективно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение собственной нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидобактерий и лактобацилл, составляющих основу нормальной кишечной микрофлоры. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы от 0,3 г в сутки.

Таким образом, комбинация этиотропного препарата с лактулозой позволит избежать стандартных для антибиотикотерапии осложнений. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности Экомеда, включающего азитромицин и лактулозу, у пациенток с уретритом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 14 пациенток, обратившихся в МЦ «Биовэр» с жалобами на нарушение мочеиспускания. Критериями включения были:

Таким образом, для включения в исследование целенаправленно отбирались молодые небеременные женщины без тяжелых соматических заболеваний, страдающие хроническим (непрерывно-рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью кишечного и влагалищного микробиоценоза. Влагалищный дисбиоз в настоящем исследовании мы определяли по характерным изменениям при микроскопии влагалищного мазка и по результатам посева на микрофлору, а кишечный дисбиоз оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Возраст больных составил в среднем 28,7 ± 4,2 года (колебания от 22 до 43 лет), то есть все участницы исследования были репродуктивного возраста; на момент обращения небеременные.

Больным проводился осмотр в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общий анализ крови, общий анализ мочи (двухстаканная проба), исследование соскоба уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопия окрашенного по Граму влагалищного мазка для выявления сопутствующего вагинита и кандидоза влагалища. Пациентки самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) по оценке интенсивности боли/дизурии (от 0 баллов — боли нет, до 10 баллов — боль нестерпимая) и качества жизни (от 0 баллов — невыносимо плохо, до 5 баллов — отлично). Исследования проводили при поступлении, через 2 недели от начала лечения и через 6 недель.

Все пациентки принимали препарат Экомед в первоначальной дозе 750–1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующим ежедневным приемом в дозе 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (курсовая доза — до 4,5 г азитромицина). Более длительный, чем указано в инструкции, прием препарата обусловлен течением заболевания (хроническое, непрерывно-рецидивирующее) и безуспешностью предшествующих курсов терапии, что позволяет предположить переход возбудителя в персистирующую форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики действующего антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, пациентки находились под действием противомикробной терапии в течение двух недель, после чего проводилось первое контрольное обследование. Помимо этиотропной терапии все больные принимали препарат Канефрон Н по 50 капель трижды в день в течение месяца — с целью элиминации продуктов распада микробных клеток, стимуляции диуреза и потенцирования действия антибиотика.

Результаты исследования

Спектр предъявляемых в момент обращения жалоб был следующий: постоянная ноющая боль в области уретры — у всех 14 пациенток; усиление боли в момент мочеиспускания — у 8 женщин; усиление боли при наполнении мочевого пузыря — у 7 больных. Диспареунию отмечали все пациентки, равно как и влагалищные выделения, которые у 9 были транзиторными, а у 5 — постоянными. Связь ухудшения состояния с половым актом отмечали 12 пациенток. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни было оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 балла до 3).

Продолжительность заболевания (от появления первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем пациентки получили по 7,6 курса антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительное время в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только в 64,2% лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а в 35,8% пациентки занимались самолечением.

В анамнезе у всех были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз — у 7, уреаплазмоз — у 12, ассоциация возбудителей — у 11 пациенток. Все больные получали по поводу этих заболеваний соответствующую терапию с контролем излеченности.

У всех 14 пациенток преобладала лейкоцитурия в первой порции двухстаканного теста. ДНК Chlamydia trachomatis в соскобе уретры/соскобе цервикального канала была обнаружена у 6/2 пациенток, ДНК Mycoplasma genitalium — у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum — у 8/2. Таким образом, у всех пациенток в соскобе уретры присутствовали внутриклеточные возбудители, причем почти у половины из них (6 больных) выявлена сочетанная инфекция. В то же время в цервикальном канале выявляемость инфекционного агента была значительно ниже — возможно, как следствие предшествовавшего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом цервикального канала был получен только у одной больной, в отделяемом уретры — у 9 пациенток. Такая ситуация опять же объясняется многократными предшествующими курсами терапии, приведшими к развитию персистенции микроорганизмов.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (10 4 КОЕ/мл) был получен только у одной пациентки, у двух выявлен гемолитический стафилококк, еще у одной — коринебактер, также в титре 10 4 КОЕ/мл. У остальных 10 больных моча была стерильна. В отделяемом влагалища, напротив, микробный пейзаж отличался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух — Staphylococcus spp., у 3 трех — Enterobacter. Во влагалищном мазке число лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерляйна не были выявлены ни в одном случае, у половины (7 пациенток) обнаружены ключевые клетки. Таким образом, у всех включенных в исследование пациенток имелся дисбиоз влагалища.

Все пациентки получали однотипную терапию, определенную протоколом настоящего исследования; переносимость лечения была хорошая, ни в одном случае не развился сколько-нибудь значимый побочный эффект.

Через две недели отмечены отличные результаты (прекращение боли, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и меньше, повышение качества жизни до 4 и выше, существенное улучшение анализов мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был расценен как удовлетворительный, поскольку боль держалась на уровне 3 баллов, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У 11 пациенток отмечена положительная тенденция в течении вагинита, ни у одной не было ухудшения с этой стороны, как во время любого предшествующего курса антибиотиков. Ни у одной пациентки не развилась диарея, равно как и не изменился характер стула.

У 9 пациенток прослежены ближайшие отдаленные результаты (через 6 недель) после начала терапии. У всех сохранялся достигнутый эффект, более того, из пяти женщин с «хорошим» результатом лечения трое перешли в разряд «отличного» результата, ни у одной не было прогрессирования дисбиоза влагалища и кишечника.

Обсуждение

Экоантибиотики биоэквивалентны обычным антибиотикам по противомикробной активности, а по профилю безопасности — значительно превосходят их, поскольку сохраняют баланс кишечной микрофлоры в процессе лечения, препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи и Clostridium difficile-ассоциированной диареи; поддерживают иммунный статус и обладают лучшей терапевтической переносимостью, чем обычные антибиотики [8].

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые, будучи в достаточном количестве в кишечнике, оказывают положительное действие на здоровье макроорганизма. К пробиотикам относят Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri, Bifidobacteria; некоторые штаммы L. casei и L. acidophilus. Пробиотики предупреждают или купируют ротавирус-индуцированную или антибиотик-ассоциированную диарею, снижают концентрацию канцерогенных энзимов в кишечнике, снижают ирритацию желудочно-кишечного тракта, уменьшают воспаление, вызванное дисбиозом, нормализуют стул, уменьшают аллергизацию организма, предотвращают развитие острых инфекций респираторного тракта и мочеполовой системы [8].

Пребиотики — это частично ферментированные ингредиенты, создающие условия наибольшего благоприятствования развитию гастроинтестинальной микрофлоры и оказывающие тем самым все перечисленные выше эффекты. Синергичное сочетание пробиотика и пребиотика называется синбиотиком. К пребиотикам относят инулин, олигофруктозу, галактоолигосахариды (лактулозу). Это диетические волокна с хорошо доказанным благотворным влиянием на кишечную микрофлору. Есть убедительные данные о положительном опосредованном воздействии пребиотиков на липидный и минеральный метаболизм, профилактику рака, иммунный ответ на воспаление [9].

При оптимальном соотношении видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека (так называемая микробиота) формируется истинный симбиоз (нормобиоз), обеспечивающий хорошее самочувствие и здоровье организма-хозяина. При изменении микробного пейзажа в ту или иную сторону развивается дисбиоз, приводящий к разбалансировке многих органов и систем. Предложена идея пребиотического эффекта, который определяют как «выборочная стимуляция роста и/или активности определенной части кишечной микробиоты для обеспечения хорошего самочувствия и здоровья макроорганизма». Пребиотический эффект, обусловленный приемом ряда продуктов, пищевых волокон, является хорошо изученным фактом. Доказан пребиотический эффект инулина, олигофруктозы, лактулозы (стимуляция роста и активности Bifidobacterium) [10].

Выводы

Назначение экоантибиотиков, содержащих пребиотик лактулозу, потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пациента, создает предпосылки для полного выздоровления, профилактирует рецидив инфекций урогенитального тракта. Добавление лактулозы к антибиотику никоим образом не сказывается на его антимикробной активности, не оказывает негативного влияния на переносимость препарата. Проведение после курса экоантибиотиков фитотерапии оптимально сбалансированным препаратом (Канефрон Н) закрепляет достигнутый эффект.

Получены первые весьма обнадеживающие данные об эффективности и безопасности Экомеда, содержащего комбинацию азитромицина и лактулозы, необходимо продолжать исследования по этому направлению.

Литература

* ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ,
** ООО МЦ «Биовэр», Новосибирск

Источник

Лечение неспецифического уретрита

Получить помощь специалистов в диагностике и лечении неспецифической формы уретрита можно в «Клинике ABC». Медцентр имеет широкий перечень новейшего оборудования и штат опытных сотрудников. Лечение проводится индивидуально с сохранением всей личной информации пациента.

Инфекционные причины

Неспецифический уретрит у женщин и мужчин развивается на фоне поражения различными микроорганизмами, преимущественно, под воздействием грамотрицательных патогенов. Провокаторами могут выступать стафилококки, кишечная палочка, стрептококковый возбудитель, энтерококки.

В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает и другие органы урогенитальной области. Наиболее часто процесс развивается под действием кишечной палочки, которая также обнаруживается и во влагалище.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Неинфекционные причины

В некоторых случаях воспалительный процесс может развиваться на фоне иных провоцирующих факторов.

Симптомы

У женщин болезнь имеет более выраженную симптоматику. Обусловлен данный процесс анатомическими особенностями уретры.

Диагностика

Определить воспалительный процесс можно по двум отличительным признакам – наличию выделений и дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Исследования помогают установить этиологию болезни, уточнить наличие/отсутствие венерических заболеваний. При этом в первую очередь исключается гонорея. Так как патология имеет схожую симптоматику.

Главным методом диагностики микроскопическое исследование мазка из уретры. Лабораторные исследования крови позволяют исключить наличие сахарного диабета.

Также назначается УЗИ почек и мочевого пузыря.

При подозрении на иммунные нарушения проводится иммунограмма.

Мазок из уретры позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры.

Культурный посев помогает подобрать соответствующий антибиотик.

Осложнения

У мужчин неспецифический уретрит может привести к образованию рубцевой ткани. При этом инфекция может поражать придатки яичек или простату, а также провоцировать воспалительные процессы в области предстательной железы.

В тяжелых случаях возникает простатит, образуются кровавые выделения. При наличии абсцессов требует хирургическое вмешательство.

В более тяжелых случаях инфекция может вызывать орхоэпидидимиты.

У женщин болезнь часто сопровождается циститом. При этом возникают воспалительные процессы в районе фаллопиевых труб, влагалища, матки.

У мужчин патология может приводить к развитию бесплодия. У женщин могут возникать осложнения при вынашивании ребенка.

Лечение

Лечение неспецифического уретрита проводится с помощью антибиотиков. При назначении препаратов учитывается клиническая картина, характер протекания и степень тяжести болезни.

В первую очередь, назначаются макролиды, фторхинолоновые средства, а также тетрациклины. Длительность приема – не более 1,5 недель.

В дополнении используются противовоспалительные средства и ферменты.

Женщинам назначаются суппозитории, мужчинам показано лечение местными антисептическими растворами.

Причины

Часто после лечения неспецифического уретрита могут возникать рецидивы.

Профилактика

Источник

Лечение уретрита у женщин

«Клиника АВС» приглашает женщин вылечить уретрит. После адекватной, грамотной терапии пациентки надолго забудут о своем заболевании. Качественные медикаменты, физиотерапевтическое лечение помогут справиться с недугом. Острый уретрит при своевременном обращении пройдет без следа и осложнений.

Виды заболевания и классификация

Одним из распространённых заболеваний органов мочеполовой системы у женщин является уретрит или воспаление мочеиспускательного канала. В 90% случаев этиологическим фактором служит инфекция.

В зависимости от течения заболевания существует острый и хронический уретрит. Острый менее опасен для здоровья при условии, если своевременно обнаружены симптомы и лечение препаратами уретрита у женщин было проведено опытным специалистом. Данная форма заболевания встречается в 90% случаев. Если препараты для лечения уретрита у женщин были подобраны без учета возбудителя, то заболевание может приобрести хроническую форму. В данном случае оно будет иметь волнообразное течение, при котором сменяется ремиссия и обострение.

Признаки уретрита

Этиология заболевания

Симптомы и лечение воспаления уретры у женщин – два связанных между собой понятия. Признаки проявления патологии зависят от возбудителей, которые попадают из нижних половых путей, например, при изменённом микробном составе вагины.

Согласно статистике уретрит и цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомической особенностью: мочеиспускательный канал шире и короче. К тому же рядом расположены половые органы, обсемененные различной микрофлорой.

Диагностика

Методы лечения

Если проявляются характерные симптомы, лечение воспаления мочеиспускательного канала у женщин окажется эффективным только при назначении антибактериальной терапии. Препараты могут назначаться в виде таблеток, растворов, а также местно в виде вагинальных свечей. При хроническом цистите и уретрите врач может проводить промывание растворами. Среди всех антибиотиков наибольшее предпочтение отдается азитромицину, ципрофлоксацину.

Чем лечить уретрит у женщин в период беременности? Врачом подбираются безопасные препараты, которые не оказывают негативное влияние на плод. В неосложнённых случаях проводится местная терапия.

Осложнения и профилактика

Источник

Неспецифический уретрит. Причины развития, лечение и осложнения инфекции

Уретрит — это воспаление нижнего отдела мочевыводящих путей. Неспецифический уретрит чаще возникает у женщин. В основном он передается половым путем.

Возбудителями неспецифического уретрита являются: Chlamydia trachomatis (хламидии), Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада), Mycoplasma genitalium (микоплазмы) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы).

Симптомами инфекции являются боль и жжение при мочеиспускании. У женщин — выделения из влагалища, а у мужчин — гнойные выделения из уретры.

Причины неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

В зависимости от возбудителя, вызывающего воспаление мочеиспускательного канала, уретриты делятся на:

Неспецифический уретрит чаще всего вызывает Chlamydia trachomatis (в 40-50 % случаев), Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium (примерно 20-30%). Заболевание возникает у обоих полов, однако чаще развивается у женщин. Это связано с короткими мочевыделительным и путями женщин и близким расположением уретры к влагалищу и анальному отверстию.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?fit=450%2C251&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?fit=900%2C502&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%92%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B0.jpg?resize=450%2C251&ssl=1″ alt=»Воспаленная уретра» width=»450″ height=»251″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?resize=450%2C251&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?resize=768%2C428&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Воспаленная-уретра.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-recalc-dims=»1″ /> Воспаленная уретра

Бактерии передаются во время контакта со слизистыми оболочками зараженного человека при незащищенном половом акте. Чаще всего болеют молодые люди, с большим количество партнеров, не применяющие презервативы. Заражение происходит не только при наличии острой или хронической формы заболевания, 5 % мужчин и 10 % женщин являются бессимптомными носителями микробов.

Признаки неспецифического уретрита

К симптомам уретрита у мужчин относятся:

Симптомы уретрита у женщин следующие:

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?fit=429%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?fit=786%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%A7%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1.jpg?resize=900%2C630&ssl=1″ alt=»Частое мочеиспускание» width=»900″ height=»630″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=429&ssl=1 429w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=786&ssl=1 786w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Частое-мочеиспускание-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Частое мочеиспускание

Хламидии у женщин, помимо уретрита, вызывают воспаление шейки матки. Оба заболевания чаще всего сосуществуют друг с другом. При одновременном воспалении шейки матки и мочевыводящих путей у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, кровотечения при сексуальном контакте.

Симптомы уретрита обычно появляются через 4-14 дней после сексуальных отношений с больным партнером. Инкубационный период бывает более длительным, особенно если человек, как источник инфекции имеет хроническую форму заболевания или бессимптомное носительство.

Диагностика и лечение неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

При появлении симптомов уретрита, лучше всего обратиться к личному врачу, урологу – в случае мужчин, к гинекологу – в случае женщин. У мужчин врач берет мазок из уретры, у женщин берет мазок из уретры, влагалища, шейки матки. У женщин не проводится исследование во время менструации.

Желательно выполнить посев мочи (для анализа берется первая утренняя моча). Врач может рекомендовать исследование на другие инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.

Дифференциальная диагностика: исследование мазка по Граму, при неспецифическом уретрите результат отрицательный (гонококковом — положительный), определение возбудителей при помощи ПЦР и NASBA. NАSBA — молекулярно-биологический современный наиболее точный метод диагностики, который основан на анализе молекул РНК.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Антибактериальная терапия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Антибактериальная-терапия.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Антибактериальная терапия

Во время лечения следует избегать половых контактов. Это предотвращает распространение заболевания. Партнеру больного человека необходимо также обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить у него инфекцию, а также назначить лечение при положительном результате. Диагностика и лечение обоих партнеров необходима для профилактики рецидивов уретрита. Особенно это относится к женщинам, поскольку более чем в половине случаев у них наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Следует также избегать незащищенных половых контактов или контактов с несколькими партнерами.

Осложнения неспецифического уретрита

При отсутствии лечения, уретрит приводит к различным (в том числе не связанным с половыми органами) заболеваниям и серьезным проблемам со здоровьем.

Осложнения неспецифического уретрита у мужчин:

Осложнения воспаления у женщин:

При отсутствии лечения и хроническом течении уретрит у женщин приводит к бесплодию. Оно возникает в результате воспалительных процессов органов малого таза (PID). В состав PID входят воспаление слизистой оболочки матки, воспаление маточных труб, воспаление придатков. Прогрессирование заболевания приводит к абсцессу маточных труб и яичников. В результате возникает непроходимость маточных труб и бесплодие.

Симптомы PID могут иметь разную выраженность от неприятных ощущений в нижней части живота, до сильных кровотечений, лихорадки, выраженного болевого синдрома. Поскольку, более половины случаев неспецифического уретрита у женщин протекает бессимптомно и может многократно рецидивировать, бесплодие у женщин развивается чаще, чем у мужчин и представляет наибольшую опасность. Как результат воспаления — развиваются спайки. Ограничение проходимости маточных труб препятствует оплодотворению, а также бывает причиной внематочной беременности и выкидышей.

Другое опасное осложнение — абсцесс, который при разрыве и распространении инфекции приводит к перитониту.

Неспецифический уретрит у женщин при беременности вызывает инфицирование ребенка во время его прохождения через родовые пути. В одних случаях, оно протекает бессимптомно. Однако, может вызвать конъюнктивит и пневмонию, которые развиваются в течение первых трех месяцев жизни ребенка. В настоящее время наиболее частой причиной пневмонии у новорожденных являются хламидии.

Для предотвращения заболевания нужно провести исследование на наличие хламидийной инфекции на этапе планирования и во время беременности.

Источник

Лечение уретрита

Уретрит – это воспалительное заболевание с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Имеет инфекционную или неинфекционную природу. В зависимости от пола и образа жизни, различается этиологией, набором симптомов и прогнозом на излечение. Нередко требует комплексной терапии с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Диагностикой и лечением уретрита занимается уролог. При осложнениях может потребоваться помощь нефролога, гинеколога, андролога, хирурга.

Что провоцирует развитие патологии

Болезнь имеет многофакторную природу. Основные причины:

Воспалительные заболевания инфекционного характера активно развиваются на фоне снижения иммунитета, однообразного несбалансированного питания, частых и длительных стрессов, переохлаждения. В таком случае источником заражения может стать любой неспецифический патоген, «спящий» или случайным образом попавший в организм.

Классификация

По активности проявления различают 2 основные формы: острую и хроническую.

Острый уретрит проявляется резко, имеет ярко выраженные симптомы и относительно короткий период развития – не более 2 месяцев. Прогноз благоприятный.

Хронический вариант протекает незаметно для пациента или обладает смазанной, слабо выраженной симптоматикой. Период развития может длиться годами, чередуя стадии ремиссии с периодическим обострением; при затянутом процессе нередко провоцирует осложнения.

По причине возникновения различают следующие виды уретрита:

Инфекционный уретрит – наиболее распространенный вариант. Он может возникать самостоятельно или в сопровождении одной из вышеупомянутых форм, что усугубляет общее течение болезни. Имеет собственную систему классификации.

По типу возбудителя может быть:

По источнику патогенной микрофлоры:

Специфические формы характерны в основном для молодежи до 30-40 лет. Неспецифические – развиваются в любом возрасте.

На заметку! Вирусная форма встречается на порядок реже бактериальной или грибковой. Основные причины – вирус папилломавируса человека (ВПЧ), вирус герпеса, цитомегаловирус; нередко болезнь проявляется на фоне инфицирования СПИДом.

Уретрит: симптомы и признаки

Заболевание опасно тем, что лишено ярко выраженным признаков воспаления. Даже при острой форме температура часто отсутствует; слабость, общее недомогание не выражены. Хроническая течением может быть и вовсе бессимптомным, проявляя себя только на стадии осложнений. Чтобы избежать неприятностей и вовремя диагностировать болезнь, следует регулярно проходить процедуру диспансеризации и не отмахиваться от первых «звоночков» патологии.

Общие признаки уретрита:

Чем различается уретрит у мужчин и женщин

Половые признаки мужского и женского тела определяют разницу не только в симптоматике, но и в причинах возникновения заболевания.

У мужчин патология чаще принимает острую форму; протекает тяжелее, с ярко выраженными симптомами. Характерны случаи неспецифического воспаления на фоне переохлаждения, стресса, неправильного питания.

Мужская уретра более длинная, узкая и извитая с большим количеством чувствительных рецепторов. Это усиливает проявление застойных явлений и болевого синдрома при воспалении. Неприятные ощущения при мочеиспускании распространяются на всю длину канала, а не только на его внешнюю часть; может наблюдаться болезненность даже в состоянии покоя.

У женщин патология носит инфекционный характер и часто протекает бессимптомно. За счет короткого мочеиспускательного канала очень быстро переходит в цистит, поэтому как самостоятельное заболевание диагностируется редко.

Наиболее частый вид женского уретрита – кандидозный. Он развивается при длительном лечении антибиотиками различных видов молочницы. Чуть менее характерны – хламидийная, трихомонадная, гонорейная формы.

Часто провокатором воспаления становятся гормональные сбои – после отмены контрацептивных средств, в период климакса, в дни менструаций.

Осложнение проявляется в распространении инфекции на органы мочевыделительной системы и влагалище.

Диагностика заболевания

Лабораторный анализ – основной способ обследования. Для выявления патологии назначают:

При диагностике возбудителя обязательно исследуют его чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методики обследования используют для подтверждения диагноза и оценки состояния прилегающих органов:

Лечение уретрита

Терапия включает только консервативные методики с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии, фитотерапии.

Внимание! На протяжение всего курса лечения следует воздерживаться от половой жизни. При наличии ЗППП обязательно лечат полового партнера.

По окончании приема лекарств обязательно назначают повторную сдачу анализов.

Медикаментозное лечение

Комплекс лекарственных средств включает:

Курс терапии может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (при хронических формах). В этот период следует употреблять как можно больше чистой негазированной воды – для поддержания диуреза и вымывания микробов, продуктов распада, снижения концентрации мочи (концентрированная урина оказывает раздражающее действие на воспаленные слизистые стенки).

Внимание! Попытка самолечения мощными антибиотиками широкого спектра действия может «загнать болезнь» внутрь и стать причиной развития хронической патологии и различных осложнений.

Фитотерпия

Большую роль в лечении уретрита и заболеваний мочевыделительной системы играют урологические травы и травяные сборы. Они обладают выраженным противовоспалительным, противомикробным, мочегонным действием, ослабляют побочный эффект антибиотиков, поддерживают здоровую микрофлору, укрепляют организм, улучшают общее самочувствие.

Наиболее часто применяют:

Травы можно использовать как самостоятельно, так и в составе сборов. В целях укрепления иммунитета лекарственный комплекс можно обогатить растительными антисептиками, иммуномодуляторами, иммуномодуляторами и адаптогенами: ромашка, шиповник, облепиха, арония, корень и листья одуванчика, календула, василек, эхинацея, таволга и др.

Для удобства применения можно воспользоваться урологическими фитопрепаратами на основе упомянутых растений.

Внимание! Лекарственные травы и фитопрепараты – тоже лекарства, поэтому перед приобретением обязательно посоветуйтесь с врачом! Это поможет избежать нежелательных эффектов. В частности, при мочекаменной болезни с крупными конкрементами прием сильных диуретиков может стать причиной закупорки мочеточника и почечной колики.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры используют в качестве сопровождения медикаментозному лечению:

Важно! Физиопроцедуры противопоказаны или требуют ограничений при наличии выраженных стриктур и злокачественных новообразований уретры.

Профилактиктические меры

Профилактика особенно актуальна при наличии хронических воспалений мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения или повторного заражения, выполняйте следующие рекомендации:

И, самое главное, – своевременно и до полного выздоровления лечите любые инфекционные процессы мочеполовой сферы!

Источник

Чем лечить неспецифический уретрит у женщин

Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала называется уретрит. Наиболее распространены специфические его формы в виде гоноккоккового поражения (гонорея), хламидийного, трихомонадного и других. Неспецифический (иначе говоря «негонококковый) уретрит обусловлен условно-патогенной микрофлорой, которая вызывает заболевания обычно в случае снижения местных и общих факторов защиты организма, а также действием химических и физических факторов, аллергических реакций. Клиническая картина в таких ситуация выражена минимально, что приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. Основными последствиями длительно текущего неспецифического уретрита могут быть: распространение воспаления на половые органы (вагиниты и цервициты у женщин, эпидидимиты и орхиты, простатиты у мужчин), а также рубцовые изменения мочевыделительного тракта (стриктуры).

Мочеиспускательный канал изнутри выстлан эпителием, который имеет различное строение – переходный, призматический или многослойный плоский неороговевающий на разных участках. Воспаление может развиваться в любой его части. В нормальных условиях у любого человека мочеиспускательный тракт не является свободным от бактерий, а населен определенной флорой, которая в обычных условиях не вызывает патологических изменений. Неспецифический уретрит обычно вызывают такие условно-патогенные бактерии, как стрептококки, стафилококки, протей, клебсиелла, кишечная палочка, смешанные колонии, грибки и другие. Причиной развития воспаления может быть также воздействие химического или физического фактора, повреждение слизистой, аллергическая реакция. Для развития воспаления в случае инфекции, связанной с условно-патогенными бактериями необходимо существование определенных условий: нарушение правил гигиены мочеполовых органов, снижение местных факторов защиты, использования агрессивных моющих средств, наличие воспалительных заболеваний смежных органов, переохлаждение, нарушения иммунного статуса, а также любые другие неблагоприятные влияния. У женщин уретрит развивается гораздо чаще в виду особого строения мочеиспускательного канала (уретра широкая и короткая, также близко расположено отверстие прямой кишки, где высоко содержание условно-патогенной флоры).

Особенностью неспецифических уретритов является то, что их симптомы не резко выражены и обычно острое воспаление переходит в хроническую стадию. У мужчин и женщин симптомы заболевания могут несколько отличаться. Клиническая картина представлена дизурическими симптомами: болезненность при мочеиспускании, рези и жжение, частые позывы, может быть не резко выраженный зуд. Выделения из мочеиспускательного канала обычно носят не постоянный характер, могут быть желтоватыми или зеленоватыми. У мужчин может отмечаться изменение кожи головки, окружающей мочеиспускательный канал, ее отечность. Половой акт может быть несколько затруднен из за болевых ощущений как у мужчины, так и у женщины. После полового акта у женщины может выделяться небольшое количество крови из-за раздражения мочеиспускательного канала. Менструации могут протекать тяжелее у женщин, страдающих уретритом. Выраженный подъем температуры обычно не отмечается, но могут быть субфебрильные значения (37, 37,5). Распространение воспаления на другие органы приводит к появлению дополнительных симптомов.

Диагностика неспецифического уретрита сложна в том плане, что выраженность симптомов редко позволяет вовремя обратиться к врачу, а выявление определенного возбудителя не всегда возможно. Подбор терапии и ее длительность также представляют трудности.

Диагностикой уретрита занимается врач-терапевт и уролог. Для диагностики особенно важны дополнительные методы обследования (жалобы и осмотр дают мало информации). Клинический анализ мочи позволяет выявить воспалительные изменения, мазок из мочеиспускательного канала с применением различных методик определения возбудителя (микроскопия окрашенного препарата, бактериологический, ПЦР),определение чувствительность возбудителей к препаратам (ввиду высокой резистентности), некоторым пациентам может быть показано выполнение исследования иммунного статуса. УЗИ, уретро- и цистоскопия, и другие методы визуализации относятся к дополнительным.

Для лечения используют препараты, к которым определена чувствительность в условиях проведения бактериологического метода. На время лечения необходимо соблюдать бережный режим, исключающий половые контакты без барьерных методов защиты, исключить некоторые виды продуктов (уменьшить потребление мяса, легкоусвояемых углеводов, аллергенных продуктов), и пить больше жидкости. Неспецифические процессы обычно склонны к рецидивированию и тяжело поддаются лечению, поэтому необходимо некоторое время наблюдение врача.

Источник