Чем лечить ночной кашель при аденоидах

10.04.202209.04.2022 admin 0 Comments

Многоликие аденоиды

Вопросы, которые родители часто задают врачам оториноларингологам об аденоидах

Хронический аденоидит у ребенка очень часто заставляет обращаться родителей за помощью к детскому оториноларингологу. Это заболевание занимает второе место по частоте обращений к ЛОР-врачу после острых респираторных вирусных инфекций в детском возрасте. Поэтому принципы диагностики и методы лечения маленьких пациентов с хроническим аденоидитом чрезвычайно актуальны и всегда вызывают много вопросов у встревоженных родителей.

Окончила Новосибирский государственный медицинский университет в 2009 году по специальности «Педиатрия». В 2009–2011 гг. прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «оториноларингология». В 2016 году — повышение квалификации, цикл «Актуальные вопросы оториноларингологии». В настоящее время врач-оториноларинголог в медицинском центре «Авиценна», группа компаний «Мать и дитя», Новосибирск.

У ребенка заложенность носа, у нас, наверное, аденоиды?! Что это такое, с какого возраста они могут проявлять себя и зачем они нужны?

Глоточная миндалина (аденоиды) расположена в куполе носоглотки и состоит из лимфоидных фолликулов и лимфоидной ткани в виде валиков.

Они в первую очередь встречаются с аллергенами, вирусами и бактериями, попадающими в полость носа. Аденоиды формируют местный и системный иммунный ответ у детей. Даже их незначительное увеличение приводит к затруднению и обструкции носового дыхания.

По частоте заболеваемости преобладают дети дошкольного возраста, особенно остро проблема стоит в организованных детских коллективах, когда обычно происходит манифестация аденоидита при встрече с разнообразной вирусно-бактериальной инфекцией. У детей раннего возраста глоточная миндалина развивается более активно, чем другие миндалины и достигает своего полного развития к 2–3 годам. Пик заболеваемости хронического аденоидита приходится на возраст 3–4 года, когда происходит активная перестройка местного и гуморального иммунитета. Инволюция аденоидов обычно происходит с 8–9 лет и к 14 годам глоточная миндалина окончательно исчезает. Аденоидит — это детское заболевание, встречающееся у взрослых всего в 2 % случаев.

Как ставят диагноз аденоидита?

Вообще диагностика гипертрофии аденоидов, хронического аденоидита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Диагноз «аденоидит» устанавливается на основании осмотра, жалоб и данных о течении заболевания.

Существуют три степени гипертрофии аденоидов:

I степень: является вариантом нормы у детей и никак себя не проявляет. Хоаны перекрыты на 1/3.

II степень: проявляется характерными жалобами и требует терапии. Хоаны перекрыты на 2/3.

III степень: аденоидная ткань полностью заполняет полость носоглотки. Хоаны перекрыты полностью.

Осмотр аденоидов — это ужасно неприятно, можно ли этого избежать?

Определить степень гипертрофии аденоидной ткани может только врач-оториноларинголог при проведении передней и задней риноскопии (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал). Если пациенту невозможно осуществить заднюю риноскопию, проводят пальцевое исследование носоглотки у детей, которое в настоящее время признано неинформативным в связи с резким спазмом мышц глотки, что не позволяет в полной мере определить величину аденоидов. Кроме того, пальцевое исследование негативно воспринимается маленькими пациентами и, конечно, их родителями. Но современные медицинские технологии позволяют проводить фиброэндоскопическое исследование носоглотки. Гибкие фиброэндоскопы позволяют безболезненно осматривать всю полость носа и носоглотку детям любого возраста. Осмотр превращается в игру с маленькими пациентами.

Может быть, рентгенография поможет точнее поставить диагноз?

Проведение рентгенологического исследования считается неоправданным в связи с тем, что оно не отображает в полной мере объема аденоидной ткани, воспаления, а показывает только тени лимфоидной ткани и оказывает излишнее рентгенологическое воздействие на детский организм.

Проведение компьютерной, магнитно-резонансной томографии по показаниям при сопутствующих заболеваниях позволяет оториноларингологам видеть аденоидную ткань на снимках, ее объем заполнения носоглотки, их структуру, а также оценить состояние соседних органов.

Нас беспокоят частые отиты, тубоотиты, причем тут аденоиды?

Состояние аденоидов играет значительную роль в нормальной работе слуховой трубы и среднего уха у детей. В большинстве случаев перекрывание устьев слуховых труб воспаленными аденоидами приводит к их дисфункции и патологии среднего уха, что проявляется клиникой тубоотита и среднего отита.

При хроническом аденоидите в большинстве случаев можно наблюдать клинические признаки тубоотита, экссудативного отита: ребенок жалуется на заложенность, боль в ушах, ощущение жидкости в ухе, переспрашивает родителей, делает погромче телевизор или подсаживается ближе к нему. При осмотре выявляется изменение барабанных перепонок, просматривается уровень жидкости (слизи) в среднем ухе. Целесообразно проведение исследования проходимости слуховых труб, слуха, при котором, как правило, отмечается кондуктивная тугоухость, имеющая обратимый характер при полноценном лечении глоточной миндалины и среднего уха.

Ребенок спит с открытым ртом, храпит, порой случаются остановки дыхания во сне, что делать?

Гипертрофированная аденоидная ткань препятствует прохождению вдыхаемого воздуха, появляется сап. В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создает избыточное отрицательное давление в полости глотки. Это, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Мягкое нёбо начинает вибрировать, что проявляется храпом. Возможна даже задержка с остановкой дыхания во сне, так называемый синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС — прямое показание к оперативному лечению хронического аденоидита.

Ребенок кашляет только в ночное время, зачем педиатр отправляет к оториноларингологу?

Длительный кашель в ночные и утренние часы и неэффективность противокашлевого, муколитического лечения являются поводом для консультации оториноларинголога. При консультации с лор-врачом выявляется стекание отделяемого по задней стенке глотки, что раздражает локальные нервные окончания и приводит к рефлекторному кашлю. Как правило, терапия аденоидита приводит к прекращению аденоидного кашля у ребенка и восстановлению нормального ритма жизни ребенка.

Ребенок переспрашивает, невнимателен, плохо говорит, почему логопед в саду отправил к ЛОРу?

Недостаточность носового дыхания приводит к тому, что мозг ребенка постоянно находится в состоянии кислородного голодания, а это, в свою очередь, ведет к астеническому синдрому. У детей наблюдается повышенная утомляемость, снижение внимания, памяти, при этом страдают и изменяются все психические процессы. Нарушения физиологического дыхания ведут к изменениям речевого дыхания. Речевой выдох становится коротким. Слова прерываются необоснованными паузами большей частью для того, чтобы сделать дополнительный вдох. У детей с аденоидами наблюдаются нарушения голоса, основных его характеристик. Голос приобретает сильный носовой оттенок — гнусавость при аденоидах (так называемая закрытая ринолалия). После лечения аденоидита занятия с логопедом дают положительные результаты через 6 месяцев.

У ребенка нарушается прикус, стоматолог-ортодонт отправил на консультацию к ЛОР-врачу, зачем?

При осмотре ребенка, страдающего хроническим аденоидитом, врач стоматолог-ортодонт может выявить признаки деформации зубочелюстной системы в виде дистального прикуса, высокого стояния твердого нёба, сужения верхней челюсти, дефицита места в зубных дугах, которые в сочетании с ротовым типом дыхания формируют «аденоидный» тип лица у ребенка. При несвоевременно начатом консервативном или оперативном лечении хронического аденоидита в дальнейшем нарушается постоянный прикус. В связи с этим стоматолог-ортодонт направляет пациента к оториноларингологу для восстановления носового дыхания, чтобы далее эффективно исправлять нарушенный прикус ребенку.

У нас аденоиды III степени, врач рекомендует операцию. Это единственный выход?

Каждый случай индивидуален. Случается, что родители отказываются от предложенного врачом оперативного лечения. Таких пациентов должен наблюдать врач-оториноларинголог регулярно 2 раза в год, прослеживая течение заболевания. Вообще, аденоиды III степени не приговор, ребенка может не беспокоить такой объем аденоидной ткани, и после проведенного консервативного лечения маленький пациент начинает дышать через нос, не часто болеет и нет клинических проявлений хронического аденоидита. Бывает и, наоборот, при аденоидах I–II степени при выраженной симптоматике хронического аденоидита в некоторых случаях органосохраняющая тактика неуместна и может быть показанием к аденотомии у детей.

Чем лечить аденоиды?

Принцип терапии аденоидов — снятие отёка и воспаления.

Консервативные методы лечения хронического аденоидита — это:

Комбинация разных методов терапии, в т. ч. физиотерапевтических, повышает эффективность лечения и снижает сроки течения заболевания.

И все‑таки, каковы строгие показания к аденотомии?

При неэффективности курсов комплексного консервативного лечения по показаниям проводят хирургическое лечение. Показаниями являются:

Я слышала истории, когда аденоиды вырастали после операции снова, если ее проводили в раннем детстве. Это правда возможно?

Риск рецидива разрастания аденоидной ткани зависит от чистоты выполнения оперативного лечения, а не от возраста пациента.

Методов аденотомии много, какой выбрать?

Данные методы предпочтительны, поскольку имеют минимальные риски рецидивов (1 %):

В большинстве случаев операции проводятся под наркозом, не нанося психологической травмы ребенку.

Классическая аденотомия с использованием аденотома Бекмана проводится «вслепую», то есть высок риск оставления кусочка гипертрофированной ткани.

Если удалить аденоиды, то инфекция сразу пойдет ниже и ребенок будет постоянно болеть бронхитами и пневмониями?

Это заблуждение. Воспаленные аденоиды как хронические очаги инфекции, локализованные в носоглотке, играют ведущую роль в генезе рецидивирующих заболеваний бронхо-лёгочного аппарата у детей.

После удаления аденоидов ребенок останется без иммунной защиты?

Носоглоточная миндалина обладает защитной функцией, но после ее удаления ребенок не остается без иммунной защиты. Носоглоточная миндалина входит в состав лимфо-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера, в котором насчитывается десять миндалин.

Таким образом, у ребенка остаются девять миндалин, которые будут продолжать защищать его от инфекций.

Какой период восстановления после аденотомии у детей?

Для восстановления после удаления аденоидов рекомендован домашний режим около 10–14 дней с целью минимизировать контакты ребенка с вирусной инфекцией. Так же рекомендовано ограничить физические нагрузки и воздержаться от посещения бассейна, саун, ванн. Назначаются капли в нос на основе серебра курсом не более 7–10 дней. Щадящая диета, направленная на снижение раздражения слизистой оболочки глотки. Важно отказаться от привычки дышать ртом, вновь научиться дыханию через нос, акцентируя на это внимание ребенка. Показана витаминотерапия.

0 комментариев 13924 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Чем лечить ночной кашель при аденоидах

Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.

Статью подготовил врач оториноларинголог детской клиники Тигренок Рамазанова Гюнай Альниязовна

ЛОР-врачи бьют тревогу: у каждого 2-го ребенка есть проблемы с аденоидами. Если присмотреться к детям в старших детсадовских группах и первоклашкам, то страдающих аденоидами можно легко заметить – такие дети дышат ртом. Казалось бы, ничего страшного. Но, если не вмешаться и пустить все на самотёк, то аденоиды могут стать причиной не только постоянных простуд, но и таких серьезных осложнений, как гнойные отиты и потеря слуха. Еще недавно единственным методом решения проблемы была операция. Сегодня врачи нашли способ обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое аденоиды и почему они становятся проблемой?

Аденоиды располагаются за носом, в носоглотке. В детском возрасте аденоидная и лимфоидная ткань защищает нас от инфекций. В норме к 14 годам аденоиды, выполнив свою функцию, исчезают сами собой. Это происходит под воздействием половых гормонов. Крайне редко аденоиды сохраняются у взрослых.

Аденоидит чаще всего «расцветает» у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Именно в этот «переходный возраст», когда ребенок становится школьником, в крови снижается количество лимфоцитов, что ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам. Этот период физиологичен. Чтобы защитить организм, аденоиды увеличиваются в размере. К сожалению, у многих детей это приводит к тому, что аденоиды перекрывают носоглотку и затрудняют дыхание.

Лимфоидная ткань тоже может стать очагом инфекции. Вирусы и бактерии через нос попадают в носоглотку на ткань аденоидов. Аденоиды начинают бороться с инфекцией. Если борьба неравная, то аденоиды воспаляются. И в этом случае уже сами аденоиды становятся источником инфекции. Из-за того, что рядом с аденоидами находятся слуховые трубы, нагноившиеся аденоиды могут спровоцировать средний отит. Этот сценарий – один из наиболее опасных. Гнойные отиты, экссудативные отиты могут привести к снижению слуха на всю жизнь.

Частые простуды и инфекционные заболевания – лишь вершина айсберга. Постоянное, так называемое «привычное» ротовое дыхание ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов. Привычное ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса. Что в свою очередь может привести к развитию серьезных проблем всего опорно-двигательного аппарата (отсюда проблемы с осанкой) и окажет негативное влияние на все органы и системы организма.

Как разорвать этот замкнутый круг?

Носовое дыхание – очень важно для ребенка. Растущий организм нуждается в кислороде больше взрослых. Если научить ребенка заново дышать носом, то всех вышеперечисленных проблем можно избежать. Но как это сделать? Ведь ребенок начинает дышать ртом вынужденно.

Из-за того что аденоиды прикрывают невидимую часть ноздрей сзади, так называемые «хоаны», ребенок не может дышать носом. Даже если он вдыхает носом, аденоиды перекрывают выход в носоглотку, блокируя воздух. Поэтому дети начинают дышать ртом. У часто болеющих детей отекает слизистая носа и сами аденоиды, что еще больше затрудняет дыхание. Распространенная картина: ребенок идет в сад или школу и там сталкивается с инфекциями. Что происходит в организме? Компенсаторно увеличиваются аденоиды, которые перекрывают хоаны, и ребенок начинает дышать ртом. Получается замкнутый круг – ротовое дыхание ведет к частым инфекциям, в ответ на инфекции аденоиды увеличиваются. Проблема в том, что пока ребенок не научится дышать носом – аденоиды не уменьшатся. Таких детей надо отучать дышать ртом. Это нелегко, но возможно. Новорожденные дети умеют дышать только носом – это жизненно необходимо в процессе сосания.

Дыхание ртом – вредная привычка! Здоровый человек должен дышать только носом. При дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78 % нормального объема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. Дышащий ртом ребенок делает вдох каждые 3 секунды. По этой причине в организм через носовые пути попадает в 10 раз больше болезнетворных микроорганизмов.

Если ребенок дышит ртом, необходимо лечение. Но сначала нужно установить причину ротового дыхания.

Когда нужна операция?

Если не проведена эндоскопия носоглотки, тимпанометрия и врач на обычном осмотре говорит: нужна аденотомия – это неверный подход. В 21 веке нужно делать полное обследование. Если ребенок беспокойный и невозможно провести эндоскопию, то необходимо сделать хотя бы КТ или рентгенографию носоглотки. Без эндоскопии или рентгена врач не может адекватно оценить, что именно является причиной проблемы. Мозговая грыжа? Опухоль? Или все-таки это аденоиды? Эндоскопия носоглотки снимает такие вопросы.

Синдром апное у детей весьма опасен. Если есть частые гнойные отиты и есть «замирание» во сне – нужно по-прежнему удалять аденоиды хирургически. Если остановок дыхания во сне нет, то ребенка можно и нужно лечить консервативно.

✓ Неправильный прикус и скученность зубного ряда.
✓ Проблемы с дикцией.

Если есть хотя бы один из признаков, то следует обратиться к специалисту. А лучше всего – к нескольким. Междисциплинарный подход, когда врачи разных специальностей вместе решают одну проблему, в данном случае оптимален. Ребенка с ротовым дыханием обязательно должен посмотреть не только ЛОР, но и ортодонт. Очень часто требуется помощь логопеда.

Лечение аденоидов без операции: как это работает?

Ношение трейнеров в комплексе с дыхательными и мышечными упражнениями учат ребенка смыкать губы в покое, поскольку стимулируются тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Ребенок привыкает к трейнеру в течение 10-14 дней. Упражнения занимают 5-10 минут, их легко запомнить и выполнять. Первые результаты становятся видимыми уже через 3-6 месяцев. Выражается это, прежде всего, в снижении частоты заболеваний ОРЗ, гриппом, отитами.

86% экссудативных отитов вылечиваются только ношением трейнеров и упражнениями. Это доказано. Не требуется никаких лекарств, физиотерапии, процедур и промываний.

Нужно отметить, что далеко не все ортодонты проводят лечение с помощью трейнеров и упражнений. На это есть несколько причин. Во-первых, нужно мотивировать ребенка, что не просто. Во-вторых, у ортодонтов есть и другие методы лечения неправильного прикуса, например, брекеты. Поэтому я рекомендую обращаться в многопрофильные центры, где специалисты работают сообща, не перетягивая «одеяло» на себя, а действуя в интересах пациента.

Иногда родители приводят к нам детей уже с направлением на операцию. Но после обследования мы выбираем консервативное лечение. В очень большом проценте случаев операция не нужна. Если аденоиды не полностью закрывают доступ воздуха и ребенок все-таки может дышать носом – можно выправить ситуацию без хирургического вмешательства.

Если без операции не обойтись, то тоже бояться не нужно. Сегодня аденотомию проводят под общим обезболиванием с помощью эндоскопа и лазера. Лазерное излучение коагулирует сосуды, поэтому операция не такая «кровавая», как это было раньше. Вся операция длится 30 минут и ребенок в этот же вечер уходит домой. Нужен пресловутый «индивидуальный подход».
Несколько методов «домашней» диагностики.

Во время сна. Дождитесь, когда ребенок глубоко заснет. И понаблюдайте. Родителей своих маленьких пациентов я прошу делать 30-секундное видео и, затем оцениваю – частоту дыхания во сне, есть ли храп и остановки дыхания? Видеосъемку нужно делать таким образом, чтобы было видно губы – приоткрыты они или сомкнуты? Если рот приоткрыт на 1-2 миллиметра это уже ротовое дыхание. Уже нужно бить тревогу! Без таких наблюдений вы не сможете понять, есть ли апное у ребенка. С такой видеозаписью вашему лечащему врачу будет более понятна клиническая картина. Покажите ему видео.

Во время бодрствования. Обращайте внимание на ребенка, когда он сильно увлечен игрой: собирает конструктор, рисует. Смотрите, как он дышит. Приоткрыты ли у него губы? Когда ребенок глубоко занят, например, просмотром мультиков, и приоткрывает рот – это тоже сигнал о том, что есть слабость околоротовых мышц. И, значит, эти мышцы нужно тренировать. Иначе эта ситуация тоже может привести к увеличению аденоидов, изменению прикуса и другим серьезным проблемам. Рот должен быть прикрыт всегда, если мы не едим, не пьем и не разговариваем!

Как слышит ваш ребенок? До 10 лет ребенок, как правило, не жалуется на слух. Даже если плохо слышит. Обратите внимание, на какой громкости он смотрит мультики? Просит ли он включить погромче? Переспрашивает ли он? Бывает ли, что вы не можете достучаться до ребенка – он как будто вас не слышит? Снижение слуха – серьезный симптом, на который нужно обязательно обратить внимание как можно раньше.

Источник

Как лечить кашель от аденоидов у ребенка?

Медикаментозное лечение

Современная фармакология предлагает множество эффективных препаратов лечения кашля при аденоидите 1 и 2 стадии.

В данном случае врачи назначают операцию по удалению воспаленной глоточной миндалины.

Противокашлевое средство лечащий врач назначает с учетом течения болезни, которая может перейти в острую или хроническую форму.

Быстрое купирование кашля, буквально уже на третьи сутки, возможно при помощи препаратов Флемоклав и Амоксиклав. Это противовоспалительные средства, которые нужно принимать строго по назначению врача.

В лечении хронического аденоидного кашля применяются и другие методы, которые дают положительный результат:

Все выше перечисленные средства нельзя применять без назначения врача, поскольку они могут вызвать у ребенка ряд побочных эффектов, а также усугубить течение болезни.

Поэтому, не рискуйте и не пожалейте время на посещение врача.

Симптомы и признаки

Аденоиды — это увеличение носоглоточной миндалины, которую еще называют нёбной. Этот недуг вызывает нарушения носового дыхания вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. Нередко аденоиды становятся причиной патологического снижения слуха у ребенка.

Дети чаще взрослых болеют вирусными инфекциями, так как их иммунитет не сформирован до конца, он незрелый. Понятно, что аденоидам, стоящим в авангарде естественной защиты организма, «достается» больше чем другим участникам иммунного процесса. Это объясняет широкое распространение недуга среди детей, особенно в возрасте от 3 до 7 лет.

Воспаление вызывает разрастание лимфоидной ткани, миндалина утолщается. По тому, насколько она видоизменена, врачи определяют степень заболевания.

Аденоит в острой форме сопровождается температурой, иногда появляются слизистые или гнойные выделения из носа, но первый и главный симптом внимательные родители никогда не пропустят — носик у ребенка не дышит. Хроническая форма заболевания сопровождается хроническим сухим кашлем, непродуктивным (без выделения мокроты), усиливающимся в ночное время суток. Во всех случаях у ребенка меняется голос, он начинает «гнусавить». В большинстве случаев у ребенка меняется лицевая мимика, появляется «аденоидная маска», которая характеризуется приоткрытым ртом, расслаблением мышц лица, слюнотечением.

Глоточная миндалина абсолютно у всех детей выполняет барьерную функцию, но воспаляется не у каждого малыша. Доктора говорят о том, что у деток есть определенная предрасположенность к аденоиту. Чаще всего ЛОР-врачи ставят такой диагноз малышам, у которых наследственно есть предрасположенность к аллергии (мама или папа — хронические аллергики). Нередко аденоиды мучают детей со сниженным иммунитетом, особенно, проживающих в экологически неблагополучных районах, часто болеющих ОРВИ и гриппом. Часто это заболевание является следствием неправильного лечения ринита, трахеита, ангины и других ЛОР-болезней

Очень редко недуг имеет врожденный характер, когда разрастание миндалины произошло еще в утробе. По медицинской статистике, вероятность такой патологии увеличивается у курящих беременных и у мам, которые во время вынашивания малыша продолжают трудиться на вредном производстве или бесконтрольно употребляют лекарственные средства.

О том, какие сложности возникают при детском аденоиде и как лечиться в таком случае расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Если у малыша хронические аденоиды, их лечат в основном консервативно с применением промывания для носа и горла, закапыванием медикаментов — глюкокортикоидов. При этом ребенку рекомендована специальная диета, особые условия климата, а также физиотерапевтические процедуры.

Антисептическая группа препаратов

Лекарства этой группы призваны:

Среди препаратов для лечения аденоидита у детей с положительной стороны зарекомендовали себя следующие медикаменты:

Протаргол. Выпускается в форме капель для носа. Включенные в него ионы серебра обладают сильным антисептическим эффектом в борьбе с бактериальным провокатором. Является щадящим лекарством с минимальным набором побочных эффектов. Для достижения позитивной динамики Протаргол закапывают в носовые проходы детям дважды в день по три капли. Курс терапии — не менее 14-и дней.

Мирамистин. Уникальный препарат широкого спектра, выпускающийся в виде спрея с насадкой для глубокого проникновения в ротоглотку. Воздействуя на патогенную микрофлору, блокирует размножение бактерий, разрушая клеточную мембрану, действуя против штаммов, не чувствительных к антибиотику. Способствует быстрой регенерации поврежденных тканей и снижению болевого синдрома.

Колларгол. Лекарство, представляющее собой раствор ионов серебра в альбумине. Как и Протаргол, результативен в обезвреживании патогенов на слизистой поверхности миндалин, заживлении ран и воспалений. Применяют в виде назальных капель в дозировке 1 капля в каждый проход, 3-4 раза в день. Приостанавливает процесс аденоидных вегетаций. При аденоидите 1 степени единолично способен справиться с заболеванием при длительной терапии. Однако, продолжительное применение лекарства провоцирует аргирию — необратимое потемнение кожи и эпителия из-за скопления отложений серебра.

Деринат. Активный компонент — дезоксирибонуклеат натрия. Применяют как в виде капель в нос, так и в качестве компонента для проведения ингаляций. Уменьшает воспаление, повышает сопротивляемость патогену, уменьшает гиперемию покровов, повышает иммунитет. Дозировка — 4-5 капель в каждый носовой проход, частота — 5-6 манипуляций в день. Для лечения и профилактики применять не менее 2-х недель. При ингалировании небулайзером 3-5 капель вводят в чистую воду или физраствор.

Указанные лекарства рекомендованы для применения в домашних условиях. Перед проведением манипуляций необходимо очистить нос от экссудата. Обычно для этого применяют слабо-солевую водную смесь или заводские растворы морской соли, продающиеся в аптеках.

Методы лечения

Если ребенок сильно кашляет при аденоидите, его нужно как можно скорее отвезти к доктору. Своевременное принятие лечебных мер позволяет избежать усиления недомогания и осложнения. Не стоит пытаться лечить синдром противокашлевыми медикаментами. При аденоидах терапия нацелена на уменьшение миндалин. Для начала назначается консервативное лечение. При отсутствии положительного эффекта доктор принимает решение о назначении хирургического вмешательства.

Терапевтические методы подбираются только после тщательной диагностики и изучения анамнеза пациента.

Медикаментозное

В большинстве случаев безоперационное лечение используется на 1 этапе развития патологии. Среди медикаментов применяются иммуномодуляторы Имудон и Лизобакт, а также аскорбиновая кислота. Эти фармацевтические продукты укрепляют кровеносные сосуды и нормализуют кислотно-щелочное равновесие.

Дополнительно врач выписывает отхаркивающие средства, которые позволяют избавиться от раздражения в области горла и вывести мокроту. Другие препараты, эффективные при аденоидите:

Для устранения ночного покашливания назначаются медикаменты Амоксиклав и Флемоклав. Начинать принимать любые лекарства при аденоидите необходимо только после согласования с врачом-педиатром.

Лечение народными средствами

Средства нетрадиционной медицины необходимо применять лишь в качестве дополнения к основной терапии. Специалисты отмечают, что для ликвидации кашля при аденоидите отлично помогает фитотерапия. Рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

Пользоваться народными средствами нужно после посещения доктора. Это позволит избежать развития аллергии и других побочных реакций.

Промывания носа

Затормозить разрастание миндалин на 1 стадии патологии можно с помощью промывания пазух носа лекарственными травами и солевыми растворами. Эта процедура улучшает носовое дыхание и позволяет избавиться от сопения.

Ингаляционные процедуры

При наличии небулайзера ингаляции можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Максимальную эффективность эта процедура демонстрирует на начальных стадиях недомогания.

Если нет аллергии, то можно дополнительно использовать травяные отвары. Кроме того, небулайзер подходит для вдыхания элементов морской соли и лекарственных препаратов, разбавленных теплой водой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры усиливают воздействие медикаментозных средств. Они помогают снять воспаление и ускорить процессы восстановления. При аденоидите используются такие физиотерапевтические методики:

Каждая из процедур обладает своими противопоказаниями, поэтому обращаться к такому воздействию нужно только по указанию врача.

Хирургическое лечение и восстановление

К этой методике обращаются, когда медикаментозная терапия не привела к положительной динамике. В большинстве случаев операция предлагается пациентам с аденоидами при 2 или 3 стадии патологии и существенном разрастании.

Удаление миндалин происходит под местной или общей анестезией. Эта манипуляция проводится за несколько минут. Однако во время процедуры есть риск возникновения обильного кровотечения.

Период реабилитации после хирургического вмешательства проходит быстро. Состояние пациента восстанавливается практически сразу. При этом есть риск того, что аденоиды снова начнут расти и вызовут проблемы.

Дополнительные симптомы

Кашель – не единственный симптом заболевания. Заподозрить аденоиды можно по характерной клинической картине. Характерные признаки:

Носовое дыхание нарушено настолько, что ребенок чаще дышит ртом. Это сопровождается сухостью слизистой оболочки глотки, что приводит к возникновению кашля. Если аденоиды сильно увеличены, то могут закрывать отверстие слуховых труб. Это приводит к развитию отита – воспаления среднего уха. У ребенка снижается слух, может болеть ухо.

Потеря обоняния сопровождается тем, что пища кажется ребенку невкусной. Соответственно, может снижаться аппетит.

Ребенок сонлив днем, проявляет слабость и повышенную утомляемость.

При аденоидите на первый план выходят признаки воспаления:

При аденоидите чаще возникает воспаление среднего уха, околоносовых пазух. В этом случае на первые план выходит болевой синдром, слизисто-гнойные выделения.

Лечение насморка при аденоидах и ОРВИ

Чтобы подобрать правильное лечение насморка у ребёнка при аденоидах, для начала можно ориентироваться по цвету выделений из носа. Если сопли светлые, то это признак ОРВИ или аллергического насморка

Важно! При вирусной инфекции врач не назначает антибиотики для лечения или профилактики

Слизистые выделения в носу – это защитная реакция организма в борьбе с инфекцией. Выделения содержат защитные вещества, нейтрализующие вирусы. Если слизистые оболочки носовой полости пересыхают, малыш начинает дышать ртом, а это создаёт условия для развития пневмонии и бронхита. Чтобы предупредить высыхание, нужно только соблюдать лечебные мероприятия:

Отрегулировать температуру и влажность воздуха в комнате малыша. Оптимальная температура – 18–20 °C. В сухом воздухе вирусы долго живут, но быстро погибают в сырой среде. Для создания необходимой влажности 50–70% в помещении делают влажную уборку и разбрызгивают воду из пульверизатора. При рините у ребёнка частое проветривание спальни уменьшает концентрацию вирусов и бактерий в комнате. Если у малыша температура выше 38.0 °C, дают сироп на основе Парацетамола или Ибупрофена. На ночь ставят свечу

Важно! Маленьким детям нельзя давать лекарства, содержащие аспирин – они повреждают печень. Для восполнения жидкости, помимо обильного питья, дают аптечные средства Регидрон, Гастролит

Они снимают интоксикацию, выводят из организма вирусы и бактерии, ускоряют выздоровление. При насморке и аденоидах применяют в нос капли 1% раствора Протаргола. Препарат на основе серебра обладает противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием. Ионы серебра, захватывая белки на поверхности миндалины, образует плёнку, которая препятствует размножению бактерий и вирусов. В результате уменьшается воспаление. Сосудосуживающее свойство уменьшает отёчность аденоидов. Детям до 6 лет закапывают по 1 капле в каждый носовой ход, а в более старшем возрасте – 2–3 капли утром и вечером. Курс лечения 7 дней. Протаргол закапывают в положении лёжа с немного запрокинутой головой, чтобы аденоиды были доступны воздействию лекарства. После закапывания нужно лежать на спине 10 минут.

Для повышения защитных сил ребёнка важно полноценное питание и высыпание. Большую пользу приносят прогулки на свежем воздухе в зелёной зоне

Не рекомендуется пребывание в многолюдных местах, где присутствует риск заражения новой инфекцией.

Современные методы лечения

Помимо консервативного лечения, при котором назначают антигистаминные и сосудосуживающие препараты, прием витаминных комплексов, дыхательную гимнастику и физиотерапию, а также оперативного вмешательства, предусматривающего операцию, существуют следующие методы лечения, относящиеся к категории современных:

Методика Бутейко – предполагает взаимодействие особых техник дыхания с дыхательной гимнастикой

Очень важно в любых вопросах, касающихся здоровья детей, не заниматься самолечением. Если возникают какие-то вопросы, ответ всегда можно получить у участкового педиатра

Хирургическое лечение и восстановление

Если консервативные мероприятия не смогли побороть кашель при аденоидных вегетациях, оперативного вмешательства избежать не удастся. Операцию доктора предлагают на 2 – 3 стадиях, опираясь на объём разрастаний. Если разросшиеся миндалины затрудняют дыхание у ребенка настолько, что он задыхается, аденотомия проводится в срочном порядке.

Для удаления миндалины больному дают общий или местный наркоз. Вся процедура занимает несколько минут, а само иссечение – считанные секунды. Вегетации врач вырезает специальным кольцевидным ножом. С виду простая операция иногда дает осложнения – кровотечение, например. Последствия могут быть связаны с повреждением нёба или анестезией. Аденотомию строго не рекомендуется проводить после перенесения малышом ОРВИ и во время эпидемии гриппа.

Восстановление после операции проходит быстро. В первые 48 часов детей не следует кормить твердыми, сухими и горячими блюдами. Также детворе не нужно позволять бегать. Режим должен быть спокойным. Общее состояние прооперированного стабилизируется после удаления миндалин практически сразу. Но гарантий их нового роста отоларингологи не дают. Полностью вырезать глоточную миндалину не получается. Ее остаток становится базой для формирования новых миндалин.

Обычно после аденотомии кашель больше не беспокоит кроху. Но если в ротоглотке останется частичка воспаленной ткани, что бывает при использовании «слепой» методики, малыш может начать покашливать через некоторое время после вмешательства. Кашлевой рефлекс вызывает повторный рост миндалин.

Хирургическое лечение создает лучший дренаж слизи из околоносовых пазух. Слизистое содержимое постепенно покидает полости, воспаление также спадает. В тоже время мокрота раздражает заднюю часть ротоглотки, чем вызывает рефлекторный кашель. Если симптоматика сохраняется дольше 3-х недель после аденотомии, необходимо обратиться к врачу для прослушивания легких.

Народная медицина

Проблему аденоидного кашля может решить народная медицина. Несмотря на всю безобидность методики, перед началом процедур требуется врачебная консультация, так как в некоторых случаях возможны аллергические реакции.

Чистотел хорошо борется с воспалительными процессами

Универсального метода лечения болезни не существует. Только правильно подобранные лекарственные препараты и терапевтические процедуры помогут облегчить состояние больного ребенка. Постоянные консультации со специалистом и адекватный подход к проблеме смогут устранить болезнь без хирургического вмешательства.

Чего делать нельзя

Если покашливание появилось после удаления аденоидов, запрещается пользоваться рассасывающимися противокашлевыми таблетками, в которых содержатся ментол, антисептические и антибиотические вещества. Синдром, который может быть ими спровоцирован, способен вызвать не только пересушивание тканей носоглотки, но и формирование стойких инфекций. В такой ситуации аденоиды начинают снова увеличиваться в размерах.

При аденоидите приступы кашля также могут провоцироваться аллергическими реакциями. В этом случае необходимо скорректировать детский рацион, устранив из него продукты, провоцирующие аллергические проявления. Кроме того, нежелательно давать ребенку пищу, которая обладает раздражающим эффектом. Такие блюди могут усиливать дискомфорт.

На начальной стадии развития заболевания необходимо тщательно проанализировать характер покашливания. Лишь после этого можно приступать к терапевтическим манипуляциями. Только ответственной подход к аденоидиту у детей и соблюдение всех предписаний медицинского специалиста могут гарантировать полное излечение и предотвращение осложнений.

Чего делать нельзя

Если возник кашель после аденотомии, нельзя злоупотреблять таким средством от кашля, как противокашлевые таблетки рассасывающего типа, содержащими, как правило, антибиотики, антисептики, ментол. Синдром, вызванный ими, способен спровоцировать как подсушивание носоглотки, так и вызвать формирование устойчивых инфекционных форм. Аденоиды в таком случае начнут расти.

Приступы кашля при таком заболевании могут быть вызваны также аллергией. В таком случае надо следить за питанием ребенка – пищу, вызывающую аллергическую реакцию, надо исключить. Не следует употреблять продукты, оказывающие раздражающее действие. Такая еда может усиливать кашель.

В начальной стадии обязательно, при возникновении подозрения на аденоиды, надо изучить характер кашля и только потом начинать действие. Лишь при ответственном отношении к такой патологии у ребенка, строгом выполнении всех назначений и рекомендаций лечащего доктора можно надеется на терапевтический успех.

Методы лечения кашля при аденоидах

Кашель при аденоидите самостоятельно не проходит. Его нужно обязательно лечить. Подобрать правильный метод терапии при таком диагнозе может только грамотный специалист, к которому нужно обращаться при первых жалобах.

Медикаментозная терапия

Можно использовать не более четырех раз в течение суток (малышам менее 2 лет применять нельзя)

Если ребенок кашляет, ему потребуется медикаментозное лечение.

Нужно знать! Медикаментозная терапия в обязательном порядке назначается пациенту с кашлем при аденоидах. Препараты необходимо принимать строго по схеме, которая прописана специалистом.

В основе медикаментозной терапии находятся препараты следующих лекарственных групп:

В качестве вспомогательной терапии могут назначаться комплексы витаминов и минералов, действие которых направлено на укрепление иммунитета.

Лечение народными средствами

Справиться с кашлем помогают народные методы. Их применение в обязательном порядке требуется согласовывать с лечащим врачом, чтобы не нанести себе еще больший вред.

Обратите внимание! Средства народной медицины не направлены на устранение первопричины патологии. Они лишь подавляют симптоматику болезни.. Справиться с кашлем при аденоидах позволяют эфирные масла

Рекомендованы хвойные экстракты. Какой продукт выбрать, может подсказать специалист. С маслами проводятся ингаляции, а также принимаются лечебные ванны

Справиться с кашлем при аденоидах позволяют эфирные масла. Рекомендованы хвойные экстракты. Какой продукт выбрать, может подсказать специалист. С маслами проводятся ингаляции, а также принимаются лечебные ванны.

Промывания носа

Замедлить развитие патологии помогает промывание носовых проходов. Данная процедура дает эффект только на первых стадиях болезни.

Для промывания рекомендуется использовать отвары трав или растворы с солью.

Ингаляционные процедуры

Облегчить дыхание и решить проблему с кашлем помогает курс ингаляций. Во время процедуры происходит увлажнение пересохшей слизистой оболочки горла, за счет чего проводится профилактика появления трещин.

Процедуры могут иметь следующий вид:

Процедуры также проводят при помощи небулайзера. В него требуется поместить порцию лекарства. После над парами необходимо регулярно дышать.

Данная процедура противопоказана только в случае, если заболевание протекает в острой форме.

Физиотерапия

Процедуры совершенно безболезненны и не вызывают у маленьких деток страха при проведении

В качестве дополнительного метода лечения к медикаментозному курсу предлагается физиотерапия. Ее действие направлено на укрепление иммунной системы, восстановление регенерации тканей, а также снижение выраженности воспалительного процесса.

При аденоидах рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

Процедуры должны проводиться только по назначению врача и под его строгим контролем.

Хирургическое лечение и восстановление

Если консервативные методы терапии не привели к положительному результату, пациенту с аденоидами назначается оперативное лечение.

Обратите внимание! Операция при аденоидах рекомендована на последних стадиях развития патологии.

Во время хирургического вмешательства пациент находится под наркозом. Если в ходе лечения врач допустит ошибку, то у больного может открыться сильное кровотечение.

Период реабилитации после операции занимает всего несколько дней. Пациент быстро идет на поправку.

Кашель после удаления аденоидов

При аденоидах у ребенка затруднено носовое дыхание.

Нередко после проведения хирургического вмешательства и удаления разросшейся лимфоидной ткани ребенка продолжает беспокоить сухой кашель и першение в горле. Данные симптомы не являются опасными, разумеется, при условии отсутствия сопутствующих заболеваний органов дыхания.

Кашель после удаления аденоидов у ребенка может возникнуть по следующим причинам:

Клиническая картина

Следует лечить аденоиды уже на ранних стадиях развития.

Для аденоидита характерен определенный набор симптоматики, в соответствии с которым можно своевременно выявить заболевание уже на ранних стадиях развития. При появлении одного, либо нескольких симптомов в совокупности следует немедленно обратиться к врачу, в противном случае не исключено развитие различных осложнений, вплоть до деформации лицевых костей черепа.

Источник

Многоликие аденоиды

Вопросы, которые родители часто задают врачам оториноларингологам об аденоидах

У ребенка заложенность носа, у нас, наверное, аденоиды?! Что это такое, с какого возраста они могут проявлять себя и зачем они нужны?

Как ставят диагноз аденоидита?

Существуют три степени гипертрофии аденоидов:

I степень: является вариантом нормы у детей и никак себя не проявляет. Хоаны перекрыты на 1/3.

II степень: проявляется характерными жалобами и требует терапии. Хоаны перекрыты на 2/3.

III степень: аденоидная ткань полностью заполняет полость носоглотки. Хоаны перекрыты полностью.

Осмотр аденоидов — это ужасно неприятно, можно ли этого избежать?

Может быть, рентгенография поможет точнее поставить диагноз?

Нас беспокоят частые отиты, тубоотиты, причем тут аденоиды?

Ребенок спит с открытым ртом, храпит, порой случаются остановки дыхания во сне, что делать?

Ребенок кашляет только в ночное время, зачем педиатр отправляет к оториноларингологу?

Ребенок переспрашивает, невнимателен, плохо говорит, почему логопед в саду отправил к ЛОРу?

У ребенка нарушается прикус, стоматолог-ортодонт отправил на консультацию к ЛОР-врачу, зачем?

У нас аденоиды III степени, врач рекомендует операцию. Это единственный выход?

Чем лечить аденоиды?

Принцип терапии аденоидов — снятие отёка и воспаления.

Консервативные методы лечения хронического аденоидита — это:

И все‑таки, каковы строгие показания к аденотомии?

Я слышала истории, когда аденоиды вырастали после операции снова, если ее проводили в раннем детстве. Это правда возможно?

Методов аденотомии много, какой выбрать?

Данные методы предпочтительны, поскольку имеют минимальные риски рецидивов (1 %):

В большинстве случаев операции проводятся под наркозом, не нанося психологической травмы ребенку.

Если удалить аденоиды, то инфекция сразу пойдет ниже и ребенок будет постоянно болеть бронхитами и пневмониями?

После удаления аденоидов ребенок останется без иммунной защиты?

Таким образом, у ребенка остаются девять миндалин, которые будут продолжать защищать его от инфекций.

Какой период восстановления после аденотомии у детей?

0 комментариев 13937 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Что такое аденоиды (аденоидит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шереметьева М.В., ЛОРа со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.

К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.

К причинам возникновения аденоидов относят [3] [4] [5] :

Аденоиды у взрослых

Аденоиды у детей

Симптомы аденоидов

Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Патогенез аденоидов

Прежде чем говорить о патогенезе заболевания, важно понять, что такое аденоиды. Аденоиды, или аденоидные вегетации, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Возникают они из-за нарушения иммунной системы.

Лимфоидные органы глотки первыми реагируют на попадание чужеродных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает вырабатывать секреторные антитела, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вируса. После победы над вредоносным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.

У детей 3-4 лет такая система местного иммунитета ещё недостаточно развита, из-за чего защитные механизмы затормаживаются. Слизистая оболочка не может усилить продукцию секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она повышает выработку реагиновых (аллергических) антител. В связи с этим вирусы всё-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.

Инфекционные агенты долго сохраняются в лимфоидных тканях, тем самым приводят к формированию вторичной бактериальной инфекции. В итоге все болезнетворные микробы объединяются в смешанную флору, которая становится причиной воспаления и хронизации процесса.

Иногда к увеличению глоточной миндалины приводит лимфатический диатез или лимфатизм — недостаточность иммунной системы. Он основан на наследственной предрасположенности к определённым реакциям иммунитета. К причинам возникновения лимфатизма относят отклонения в системе обмена веществ или нервно-психической деятельности.

Существует три варианта нарушения функции глоточной миндалины:

Классификация и стадии развития аденоидов

В зависимости от того, насколько сильно аденоиды прикрывают носовые ходы (сошник и хоаны), выделяют три степени увеличения глоточной миндалины:

При I степени патологии человек свободно дышит через нос в дневное время, ночью дыхание затрудненно. Признаки аденоидов II степени — дыхание происходит в основном через рот, причём как днём, так и ночью, во сне появляется храп, речь становится неразборчивой. При III степени предыдущие симптомы становятся более выраженными. Дышать через нос уже не получается.

По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:

Хронический аденоидит делят на две стадии:

Осложнения аденоидов

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.

Диагностика аденоидов

Сведения об истории болезни

Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:

Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.

Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования:

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.

До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.

Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии.

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

С какого возраста можно лечить аденоиды

Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:

Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда нужно удалять аденоиды

Показанию к удалению аденоидов:

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Существует несколько способов удаления аденоидов.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

Что нельзя после удаления аденоидов

Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.

Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.

К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.

Прогноз. Профилактика

В целом при аденоидах прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу и грамотном консервативном лечении операции можно избежать.

Стандартная аденотомия, как и эндоскопическая, приводит к выздоровлению большинства пациентов. Однако риск рецидива в этом случае довольно высок — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически сводится к нолю — 0,005 %.

С профилактической целью рекомендовано:

Источник