Чем лечить остеоартроз шейный
Артроз шейного отдела позвоночника: все, что вы хотели знать
Артроз затрагивает не только коленный и тазобедренный суставы. Иногда дегенеративные процессы развиваются и в шейном отделе позвоночника. В запущенных случаях, без лечения, они могут приводить к полной утрате подвижности из-за сращивания позвонков и даже инвалидности.
Как он развивается
Шейный отдел включает 7 позвонков, наиболее подвижных из всего позвонкового столба. Если в организме происходят определенные патологические процессы, шейные позвонки, защищенные эластичной хрящевой «пластинкой» (диском), покрываются остеофитами (костными разрастаниями). Хрящ, в свою очередь, истончается и разрушается, а прилегающие мягкие ткани атрофируются.
Межпозвоночный диск может выпячиваться и сдавливать ближайшие ткани или нервы. Позвонки меняют свою форму, что приводит к деформациям позвоночника. Если они имеют ярко выраженный характер, у пациента развивается деформирующий шейный артроз.
Иногда причиной артроза шеи становится… плоскостопие!
Причины артроза шейных позвонков
Чаще всего артроз шейных позвонков развивается после травмы или вследствие избыточного перенапряжения шеи
Как распознать
Артроз шейных позвонков сопровождается болью ноющего тупого характера, как правило, односторонней, которая усиливается при движениях. Пациенты жалуются на утренние боли. Неприятные ощущения зарождаются в районе шеи, а затем переходят на лопатки и руки, синдром усиливается при пальпации.
Другие характерные симптомы болезни такие:
На более поздних стадиях на фоне тотального недостатка синовиальной жидкости в суставах появляются деформации позвоночного столба, а также может развиться системная гипертензия – необъяснимое повышение артериального давления. Если болезнь осложняется корешковыми симптомами, например защемлением нерва, диагностируют ее форму – унковертебральный артроз. Распознать заболевание самостоятельно непросто: по симптомам его можно легко спутать с патологией сердечно-сосудистой системы или головного мозга.
Симптомы артроза шейных позвонков совершенно не типичны для болезней опорно-двигательного аппарата
Сложности диагностики
Прежде чем назначить схему комплексного лечения или прописать внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости, ревматолог должен убедиться в правильности диагноза, поскольку симптомы заболевания дублируют ряд других патологий. После сбора анамнеза и изучения анализа крови на предмет отсутствия других болезней (при артрозе показатели крови не изменяются), проводят одно из таких исследований:
В результате обследований врач определяет изменения в структуре хрящей межпозвонковых дисков, суставную щель, количество синовиальной жидкости и ее недостаток в суставах, характер костных разрастаний – остеофитов.
Почему артроз шейных позвонков нужно лечить
Если с лечением остеоартроза шейных позвонков затянуть, болезнь может привести к таким осложнениям:
Редко, но метко: артроз шейных позвонков может привести к инсульту
Лечение артроза шейного отдела позвоночника
Как правило, к ревматологу обращаются с острой формой заболевания, поэтому первоочередные задачи терапии – таковы:
Кроме того, для нормального функционирования позвонков необходимо восстановить разрушенные хрящевые волокна дисков, а для этого – усилить кровообращение в поврежденных тканях.
Терапевтические методы
Для купирования боли и воспаления применяют НПВС, для регенерации хрящевой ткани – хондропротекторы. Нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей можно с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для снятия спазмов в мышцах используют миорелаксанты.
Физиотерапевтическое лечение носит вспомогательный характер и направлено на ускорение метаболизма в тканях. Чаще всего при таком диагнозе назначают мануальную терапию, магнито- и иглорефлексотерапию, фонофорез, ИК-излучение.
Без ЛФК или йоги лечение артроза шеи не будет полноценным
Если лекарства не помогают и существует вероятность синдрома позвоночной артерии, при ункоартрозе шейных позвонков назначают операцию. Она заключается в удалении и замене поврежденного сустава эндопротезом.
Чтобы не навредить шее при артрозе и помочь ей, практикуйте, например, такую утреннюю гимнастику:
Что такое ортопедический режим при артрозе шеи
Пациентам с артрозом любого сустава, в том числе использующим препараты протезов синовиальной жидкости или другие медикаменты, показан специальный ортопедический режим, который поможет избежать осложнений:
Как правильно выбрать и как носить воротник Шанца?
Комплексное лечение артроза шейных позвонков включает также специальную гимнастику и профессиональный массаж. С помощью поворотов и вращений, наклонов и запрокидываний головы под контролем инструктора удается разрабатывать двигательные возможности этого отдела позвоночника.
Внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» при этой разновидности артроза не практикуют ввиду специфической локализации. Вместо них пациенту могут предложить профессиональный массаж или аппаратные методы для локальной и безопасной разработки глубоких и поверхностных мышц спины. Главное – найти хорошего специалиста, довериться ему и не пускать течение болезни насамотек.
Унковертебральный артроз
В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.
Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.
Причины унковертебрального артроза
Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:
аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);
нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;
профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;
малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);
травмы шейного отдела позвоночника;
метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;
перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;
дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.
Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.
Симптомы унковертебрального артроза
Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:
сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;
чувство онемения в шее, затылочной части, руках;
скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);
жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;
звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;
частые и внезапные перепады артериального давления;
Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.
Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.
По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.
Лечение унковертебрального артроза
Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.
Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.
Фармакотерапия
Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).
Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.
Физиотерапия и другие методики
Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.
Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Остеоартроз позвоночника
Остеоартроз позвоночника – дегенеративное заболевание, связанное с преимущественным поражением фасеточных (расположенных между позвонками) суставов. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника:
Тяжёлые случаи остеоартрита позвоночника обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, вертебрологи, реабилитологи коллегиально разрабатывают индивидуальную тактику ведения каждого пациента. В 85–90% случаев остеоартрозом позвоночника страдают мужчины и женщины после 60–65 лет. Однако заболевание можно встретить и в 25–30 лет. Чаще всего встречается остеоартроз шейного отдела позвоночника. Поясничные и грудные позвонки поражаются реже.
Виды остеоартроза позвоночника
Выделяют такие виды остеоартроза:
Унковертебральный остеоартроз шейного отдела является одной из разновидностей деформирующего артроза. Патологический процесс развивается в дугоотросчатых суставах, поражает 1-2 позвонки шейного отдела. На их заднелатеральных поверхностях формируются костные наросты.
Причины остеохондроза позвоночника
Остеоартроз позвоночника может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
При остеохондрозе позвоночника в первую очередь поражаются фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Их синовиальная капсула богато иннервируется суставными нервами, которые являются ветвями задних ветвей спинномозговых нервов, и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей. Фасеточные суставы вследствие их вертикальной ориентации оказывают очень небольшое сопротивление при компрессионных воздействиях, особенно при сгибании. В условиях разгибания на фасеточные суставы приходится от 15 до 25% компрессионных сил. Они могут нарастать при дегенерации диска и сужении межпозвоночного промежутка.
При изменении положения суставных фасеток происходит перераспределение сил тяжести внутри позвоночного двигательного сегмента. Увеличивается механическая нагрузка на хрящевые поверхности. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы. Она достигает от 47 до 70%. Вследствие перегрузки в них последовательно происходят следующие изменения:
Продолжающаяся дегенерация вследствие весовых и вращательных перегрузок, повторных микротравм, ведёт к фиброзу вокруг суставов и формированию субпериостальных остеофитов. Они увеличивают размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают форму груши. Со временем суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.
Процесс дегенерации довольно часто проходит асимметрично. Это проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Вследствие сочетания изменений в диске и фасеточных суставах происходит резкое ограничение движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника. Межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома.
Развитию остеоартроза позвоночника у молодых людей обычно предшествуют травма, повышенная мобильность сегментов позвоночника или врождённые аномалии скелета:
У молодых людей остеоартроз позвоночника встречается редко.
Симптомы остеоартроза позвоночника
Особенности анатомического строения фасеточных суставов обусловливают наиболее частое развитие остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника. Пациентов беспокоит боль, которая усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Она может и отдавать вдоль позвоночника, в ягодицу или плечо. Иногда боль отдаёт в конечность, но не распространяется ниже подколенной ямки или локтевого сгиба.
Фасеточная боль может быть схваткообразной. Пациенты отмечают появление кратковременной утренней скованности. Её длительность варьирует от 30 до 60 минут. Боль нарастает к концу дня, усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела. Уменьшатся боль при разгрузке позвоночника – лёгком его сгибании, принятии сидячего положения, использовании опоры (стойки, перил).
Диагностика остеоартроза позвоночника
Диагностику заболевания вертебрологи Юсуповской больницы проводят с помощью клинического обследования пациентов и дополнительных методов обследования. При осмотре видна сглаженность шейного или поясничного лордоза (изгиба позвоночника, обращённого выпуклостью вперёд), поворот или искривление позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. На больной стороне отмечается напряжение околопозвоночных мышц, квадратной мышцы спины. Над поражённым суставом можно обнаружить локальную болезненность. При прощупывании определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. Иногда в хронических случаях неврологи выявляют некоторую слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.
При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют увеличение межпозвонковых суставов, наличие на них костных наростов (остеофитов). С помощью радионуклидной сцинтиграфии при активном остеоартрозе обнаруживают накопление изотопа в межпозвонковых суставах. Окончательный диагноз устанавливают после диагностической околосуставной блокады местным анестетиком. Уменьшение боли в спине после блокады подтверждает диагноз остеоартроза позвоночника.
Лечение остеоартроза позвоночника
Учитывая ведущую роль в развитии остеоартроза позвоночника дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых суставов, врачи Юсуповской больницы используют структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат). Эти препараты способствуют замедлению дегенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы начинают применять уже на ранних этапах развития патологии. Эффект обычно проявляется через 2–8 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 месяца после прекращения лечения.
Обезболивающее и противовоспалительное действие при остеоартрозе позвоночника оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нурофен). Механизм их действия заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, который играет ведущую роль в выработке простагландинов, усиливающих воспаление и принимающих участие в формировании болевых ощущений.
При развитии рефлекторного мышечно-тонического синдрома назначают миорелаксанты. Устраняя мышечное напряжение, миорелаксанты прерывают порочный круг: боль – мышечный спазм – боль. Лечение начинают с обычной терапевтической дозы препаратов и продолжают при сохранении болевого синдрома. Терапевтический курс составляет несколько недель. Пациентам со значительной болью в спине в Юсуповской больнице выполняются лечебные блокады с введением глюкокортикоидных гормонов и местных анестетиков в полость фасеточных суставов.
Широко применяют немедикаментозное лечение:
При неэффективности консервативной терапии применяют выполняют оперативные вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения остеоартроза позвоночника является радиочастотная деструкция, при которой патологический процесс устраняют путём воздействия электромагнитного поля волновой частоты в непосредственной близости от поражённого сустава. С помощью этой методике можно воздействовать сразу на несколько больных сегментов позвоночника. Процедура эффективна в 80% случаев, не требует применения общего обезболивания и выполнения разреза на коже. Её длительность не превышает 30 минут. После этого пациент примерно через 1 час самостоятельно покидает больницу. Радиочастотная деструкция медиальных ветвей задних корешков спинномозговых нервов эффективно денервирует фасеточные сочленения и обеспечивает высококачественное длительное обезболивание.
Профилактика остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника заключается в выполнении следующих мероприятий:
Боль в спине не нужно терпеть или лечить самостоятельно. При появлении болевого синдрома записывайтесь на приём к вертебрологу Юсуповской больницы. После обследования врач подберёт адекватное лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволят предотвратить обострение заболевания.
Артроз шейного отдела позвоночника: все, что вы хотели знать
Артроз затрагивает не только коленный и тазобедренный суставы. Иногда дегенеративные процессы развиваются и в шейном отделе позвоночника. В запущенных случаях, без лечения, они могут приводить к полной утрате подвижности из-за сращивания позвонков и даже инвалидности.
Как он развивается
Шейный отдел включает 7 позвонков, наиболее подвижных из всего позвонкового столба. Если в организме происходят определенные патологические процессы, шейные позвонки, защищенные эластичной хрящевой «пластинкой» (диском), покрываются остеофитами (костными разрастаниями). Хрящ, в свою очередь, истончается и разрушается, а прилегающие мягкие ткани атрофируются.
Межпозвоночный диск может выпячиваться и сдавливать ближайшие ткани или нервы. Позвонки меняют свою форму, что приводит к деформациям позвоночника. Если они имеют ярко выраженный характер, у пациента развивается деформирующий шейный артроз.
Иногда причиной артроза шеи становится… плоскостопие!
Причины артроза шейных позвонков
Чаще всего артроз шейных позвонков развивается после травмы или вследствие избыточного перенапряжения шеи
Как распознать
Артроз шейных позвонков сопровождается болью ноющего тупого характера, как правило, односторонней, которая усиливается при движениях. Пациенты жалуются на утренние боли. Неприятные ощущения зарождаются в районе шеи, а затем переходят на лопатки и руки, синдром усиливается при пальпации.
Другие характерные симптомы болезни такие:
На более поздних стадиях на фоне тотального недостатка синовиальной жидкости в суставах появляются деформации позвоночного столба, а также может развиться системная гипертензия – необъяснимое повышение артериального давления. Если болезнь осложняется корешковыми симптомами, например защемлением нерва, диагностируют ее форму – унковертебральный артроз. Распознать заболевание самостоятельно непросто: по симптомам его можно легко спутать с патологией сердечно-сосудистой системы или головного мозга.
Симптомы артроза шейных позвонков совершенно не типичны для болезней опорно-двигательного аппарата
Сложности диагностики
Прежде чем назначить схему комплексного лечения или прописать внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости, ревматолог должен убедиться в правильности диагноза, поскольку симптомы заболевания дублируют ряд других патологий. После сбора анамнеза и изучения анализа крови на предмет отсутствия других болезней (при артрозе показатели крови не изменяются), проводят одно из таких исследований:
В результате обследований врач определяет изменения в структуре хрящей межпозвонковых дисков, суставную щель, количество синовиальной жидкости и ее недостаток в суставах, характер костных разрастаний – остеофитов.
Почему артроз шейных позвонков нужно лечить
Если с лечением остеоартроза шейных позвонков затянуть, болезнь может привести к таким осложнениям:
Редко, но метко: артроз шейных позвонков может привести к инсульту
Лечение артроза шейного отдела позвоночника
Как правило, к ревматологу обращаются с острой формой заболевания, поэтому первоочередные задачи терапии – таковы:
Кроме того, для нормального функционирования позвонков необходимо восстановить разрушенные хрящевые волокна дисков, а для этого – усилить кровообращение в поврежденных тканях.
Терапевтические методы
Для купирования боли и воспаления применяют НПВС, для регенерации хрящевой ткани – хондропротекторы. Нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей можно с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для снятия спазмов в мышцах используют миорелаксанты.
Физиотерапевтическое лечение носит вспомогательный характер и направлено на ускорение метаболизма в тканях. Чаще всего при таком диагнозе назначают мануальную терапию, магнито- и иглорефлексотерапию, фонофорез, ИК-излучение.
Без ЛФК или йоги лечение артроза шеи не будет полноценным
Если лекарства не помогают и существует вероятность синдрома позвоночной артерии, при ункоартрозе шейных позвонков назначают операцию. Она заключается в удалении и замене поврежденного сустава эндопротезом.
Чтобы не навредить шее при артрозе и помочь ей, практикуйте, например, такую утреннюю гимнастику:
Что такое ортопедический режим при артрозе шеи
Пациентам с артрозом любого сустава, в том числе использующим препараты протезов синовиальной жидкости или другие медикаменты, показан специальный ортопедический режим, который поможет избежать осложнений:
Как правильно выбрать и как носить воротник Шанца?
Комплексное лечение артроза шейных позвонков включает также специальную гимнастику и профессиональный массаж. С помощью поворотов и вращений, наклонов и запрокидываний головы под контролем инструктора удается разрабатывать двигательные возможности этого отдела позвоночника.
Внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» при этой разновидности артроза не практикуют ввиду специфической локализации. Вместо них пациенту могут предложить профессиональный массаж или аппаратные методы для локальной и безопасной разработки глубоких и поверхностных мышц спины. Главное – найти хорошего специалиста, довериться ему и не пускать течение болезни насамотек.
Унковертебральный артроз
В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.
Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.
Причины унковертебрального артроза
Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:
аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);
нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;
профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;
малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);
травмы шейного отдела позвоночника;
метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;
перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;
дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.
Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.
Симптомы унковертебрального артроза
Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:
сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;
чувство онемения в шее, затылочной части, руках;
скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);
жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;
звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;
частые и внезапные перепады артериального давления;
Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.
Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.
По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.
Лечение унковертебрального артроза
Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.
Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.
Фармакотерапия
Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).
Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.
Физиотерапия и другие методики
Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.
Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:
Остеоартроз позвоночника
Остеоартроз позвоночника – дегенеративное заболевание, связанное с преимущественным поражением фасеточных (расположенных между позвонками) суставов. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника:
Тяжёлые случаи остеоартрита позвоночника обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, вертебрологи, реабилитологи коллегиально разрабатывают индивидуальную тактику ведения каждого пациента. В 85–90% случаев остеоартрозом позвоночника страдают мужчины и женщины после 60–65 лет. Однако заболевание можно встретить и в 25–30 лет. Чаще всего встречается остеоартроз шейного отдела позвоночника. Поясничные и грудные позвонки поражаются реже.
Виды остеоартроза позвоночника
Выделяют такие виды остеоартроза:
Унковертебральный остеоартроз шейного отдела является одной из разновидностей деформирующего артроза. Патологический процесс развивается в дугоотросчатых суставах, поражает 1-2 позвонки шейного отдела. На их заднелатеральных поверхностях формируются костные наросты.
Причины остеохондроза позвоночника
Остеоартроз позвоночника может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
При остеохондрозе позвоночника в первую очередь поражаются фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Их синовиальная капсула богато иннервируется суставными нервами, которые являются ветвями задних ветвей спинномозговых нервов, и малыми добавочными нервами от мышечных ветвей. Фасеточные суставы вследствие их вертикальной ориентации оказывают очень небольшое сопротивление при компрессионных воздействиях, особенно при сгибании. В условиях разгибания на фасеточные суставы приходится от 15 до 25% компрессионных сил. Они могут нарастать при дегенерации диска и сужении межпозвоночного промежутка.
При изменении положения суставных фасеток происходит перераспределение сил тяжести внутри позвоночного двигательного сегмента. Увеличивается механическая нагрузка на хрящевые поверхности. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы. Она достигает от 47 до 70%. Вследствие перегрузки в них последовательно происходят следующие изменения:
Продолжающаяся дегенерация вследствие весовых и вращательных перегрузок, повторных микротравм, ведёт к фиброзу вокруг суставов и формированию субпериостальных остеофитов. Они увеличивают размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают форму груши. Со временем суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.
Процесс дегенерации довольно часто проходит асимметрично. Это проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Вследствие сочетания изменений в диске и фасеточных суставах происходит резкое ограничение движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника. Межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома.
Развитию остеоартроза позвоночника у молодых людей обычно предшествуют травма, повышенная мобильность сегментов позвоночника или врождённые аномалии скелета:
У молодых людей остеоартроз позвоночника встречается редко.
Симптомы остеоартроза позвоночника
Особенности анатомического строения фасеточных суставов обусловливают наиболее частое развитие остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника. Пациентов беспокоит боль, которая усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Она может и отдавать вдоль позвоночника, в ягодицу или плечо. Иногда боль отдаёт в конечность, но не распространяется ниже подколенной ямки или локтевого сгиба.
Фасеточная боль может быть схваткообразной. Пациенты отмечают появление кратковременной утренней скованности. Её длительность варьирует от 30 до 60 минут. Боль нарастает к концу дня, усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела. Уменьшатся боль при разгрузке позвоночника – лёгком его сгибании, принятии сидячего положения, использовании опоры (стойки, перил).
Диагностика остеоартроза позвоночника
Диагностику заболевания вертебрологи Юсуповской больницы проводят с помощью клинического обследования пациентов и дополнительных методов обследования. При осмотре видна сглаженность шейного или поясничного лордоза (изгиба позвоночника, обращённого выпуклостью вперёд), поворот или искривление позвоночника в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. На больной стороне отмечается напряжение околопозвоночных мышц, квадратной мышцы спины. Над поражённым суставом можно обнаружить локальную болезненность. При прощупывании определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. Иногда в хронических случаях неврологи выявляют некоторую слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.
При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют увеличение межпозвонковых суставов, наличие на них костных наростов (остеофитов). С помощью радионуклидной сцинтиграфии при активном остеоартрозе обнаруживают накопление изотопа в межпозвонковых суставах. Окончательный диагноз устанавливают после диагностической околосуставной блокады местным анестетиком. Уменьшение боли в спине после блокады подтверждает диагноз остеоартроза позвоночника.
Лечение остеоартроза позвоночника
Учитывая ведущую роль в развитии остеоартроза позвоночника дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых суставов, врачи Юсуповской больницы используют структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат). Эти препараты способствуют замедлению дегенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы начинают применять уже на ранних этапах развития патологии. Эффект обычно проявляется через 2–8 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 месяца после прекращения лечения.
Обезболивающее и противовоспалительное действие при остеоартрозе позвоночника оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нурофен). Механизм их действия заключается в подавлении фермента циклооксигеназы, который играет ведущую роль в выработке простагландинов, усиливающих воспаление и принимающих участие в формировании болевых ощущений.
При развитии рефлекторного мышечно-тонического синдрома назначают миорелаксанты. Устраняя мышечное напряжение, миорелаксанты прерывают порочный круг: боль – мышечный спазм – боль. Лечение начинают с обычной терапевтической дозы препаратов и продолжают при сохранении болевого синдрома. Терапевтический курс составляет несколько недель. Пациентам со значительной болью в спине в Юсуповской больнице выполняются лечебные блокады с введением глюкокортикоидных гормонов и местных анестетиков в полость фасеточных суставов.
Широко применяют немедикаментозное лечение:
При неэффективности консервативной терапии применяют выполняют оперативные вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения остеоартроза позвоночника является радиочастотная деструкция, при которой патологический процесс устраняют путём воздействия электромагнитного поля волновой частоты в непосредственной близости от поражённого сустава. С помощью этой методике можно воздействовать сразу на несколько больных сегментов позвоночника. Процедура эффективна в 80% случаев, не требует применения общего обезболивания и выполнения разреза на коже. Её длительность не превышает 30 минут. После этого пациент примерно через 1 час самостоятельно покидает больницу. Радиочастотная деструкция медиальных ветвей задних корешков спинномозговых нервов эффективно денервирует фасеточные сочленения и обеспечивает высококачественное длительное обезболивание.
Профилактика остеоартроза шейного и поясничного отдела позвоночника заключается в выполнении следующих мероприятий:
Боль в спине не нужно терпеть или лечить самостоятельно. При появлении болевого синдрома записывайтесь на приём к вертебрологу Юсуповской больницы. После обследования врач подберёт адекватное лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволят предотвратить обострение заболевания.
Артроз шейного отдела причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Артроз шейного отдела — заболевание, связанное с дегенеративными изменениями одного или нескольких межпозвонковых дисков в шейном отделе. Чаще всего патологию провоцирует естественное истирание позвонков у людей пожилого возраста, но также проблему могут вызывать перенесенные травмы, воспалительные и инфекционные заболевания и другие факторы. Лечением артроза шейного отдела занимается врач-ортопед.
Причины артроза шейного отдела
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы артроза шейного отдела
Боль. Болевые ощущения локализуются преимущественно в позвоночнике, но могут охватывать и область ключиц, лопатки, затылок. Реже болевой синдром распространяется по всему телу, локализуется в руках, ногах, спине. Иногда боль чередуется с приступами головокружения.
Проблемы с органами чувств.Артроз приводит к нарушениям кровообращения и обмена веществ. Это негативно сказывается на слухе и зрении.
Нарушения работы внутренних органов. Характерный признак запущенного шейного артроза, который провоцирует нарушения кровообращения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. У пожилых людей проблема часто приводит к инсультам и инфарктам.
Методы диагностики
Артроз шейного отдела хорошо поддается диагностике даже на ранних стадиях. Чтобы выявить его, в клинике ЦМРТ проводят осмотр, направляют на лабораторные анализы и аппаратные обследования:
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».