Чем лечить острый средний серозный отит
Средний серозный отит: острый и хронический
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Серозный (экссудативный) отит – это воспаление уха, которое проявляется скоплением серозной жидкости в ушной полости.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Причины серозного отита
Выделяют бактериальную природу отитов, вирусную и воздействие и тех, и тех микроорганизмов одновременно. При диагностировании нарушения строения и функционирования евстахиевой трубы, процесс усложняется и болезнь протекает быстрее.
Евстахиева труба – канал, который соединяет носоглотку с полостью среднего уха. Она очищает слуховую полость от слизи и способствует её смещению в носоглотку, а также выравнивает давление. При малейшем нарушении в анатомии или функции слуховой трубы возникает застой жидкого секрета, вырабатываемого слизистой оболочкой уха.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Факторы риска
Серозным отитом болеют предпочтительно дети. Это напрямую зависит от анатомических особенностей их тела. В детстве евстахиева труба намного уже и меньше, чем у взрослого человека, поэтому она больше подвержена нарушениям. Ещё одним фактором, влияющим на распространение данного заболевания среди дошкольников, является их частый контакт с другими детьми в садиках, а позже и в школе, где часто возникают респираторно-вирусные инфекции.
У детей ещё полностью не сформированная иммунная система, низкая выработка антител, поэтому если защитные механизмы взрослого человека с легкостью могут уберечь человека от развития серозного отита, у детей ситуация обстоит иначе.
Дополнительными факторами риска является пассивное курение либо проживающий в одной квартире близкий родственник, у которого диагностирована эта болезнь.
Взрослые люди могут заболеть серозным отитом при снижении иммунитета на фоне приёма антибиотиков, других медикаментов, который снижают уровень вырабатываемых клетками иммунной системы антител. Также немалую значимость имеет недостаток в организме витаминов и микроэлементов, питательных веществ.
Экссудативный отит может развиться как вторичное заболевание на фоне воспаления в носоглотке, аллергии, опухолевых процессах.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Патогенез
Внутри барабанной полости находится воздух, объем которого контролируется слуховой трубкой, жидкости там быть не должно. При нарушении функционирования слуховой трубы в ушной полости собирается серозный секрет, который вытесняет воздух. После этого развивается гиперплазия слизистой оболочки барабанной полости – увеличение её размеров из-за прироста клеток. Природа секрета, который заполняет барабанную полость, меняется в зависимости от стадии заболевания. Если это начало развития воспаления, она имеет желтоватую окраску и низкую вязкость. По мере течения отита меняется оттенок на более темный и повышается вязкость. Из-за этого нарушается движения слуховых косточек, способствующее снижению слуха.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Симптомы серозного отита
Симптоматика экссудативного отита отличается и зависит от преобладания стадии, которых выделяют четыре:
Евстахиит – воспаление евстахиевой трубы, из-за чего нарушается приток воздуха в среднее ухо. В барабанной полости образовывается пустое пространство, появляется транссудат. Из-за развития отита лимфоциты перемещаются к очагу воспаления, начинается раздражение слизистых желез, которые вырабатывают секрет. У пациента наблюдается частичная потеря слуха, заложенность.
Вторая стадия серозного отита отличается от первой наличием серозной жидкости в барабанной полости. Характерно развитие метаплазии – замены одного вида эпителия на другой, который в норме не находится в ушной полости. Увеличивается количество секреторных желез. Человек может ощущать заполненность и давление в ухе. Возникает чувство, будто жидкость, находящаяся внутри, переливается и в этот момент улучшается слух. Такое бывает при смене положения головы.
В мукозной стадии серозная жидкость, которая заполняла барабанную полость и способствовала ухудшению слуха, становится плотной и тягучей. Симптом смещения жидкости исчезает. Но содержимое уха может выделиться наружу через перфорацию. Среди врачей встречается такой термин как «клейкое ухо», характеризующее мукозную стадию серозного отита. От того, что внутри ухо заполнено липким веществом, барабанная перепонка имеет свойство утолщаться, становиться цианотичной.
Если болезнь перетекает в четвёртую стадию – фиброзную, в слизистой оболочке барабанной полости начинаются дегенеративные изменения. Выработка слизи секреторными железами снижается, но в процесс фиброзной трансформации включаются слуховые косточки. Рубцовый процесс может спровоцировать прогрессирование адгезивного отита.
Первые признаки
Человек чувствует заложенность в ухе и ощущение давления, шум в ушах. Эти симптомы усиливаются при глотании. Иногда присутствует болевой синдром в одном или обоих ушах.
При применении отоскопии видно, что барабанная перепонка меняет свой цвет: становится серой или желтой – это зависит от того, на каком этапе находится данное заболевание и какая именно жидкость заполняет ушную полость.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Серозный отит у взрослых и детей
Детям чаще ставится диагноз серозный отит – это обусловлено особенностями строения слуховой трубы, недостаточно развитым иммунитетом. Течение заболевания у взрослых и детей не имеет существенной разницы: преобладают те же симптомы, болезнь имеет четыре стадии. Дети могут более тяжело переносить отит из-за того, что большинство органов и систем у них находятся в стадии развития и не могут обеспечить адекватный ответ организма на наличие возбудителя. При выборе лечебной терапии для детей выбираются более щадящие препараты, не оказывающие сильных побочных эффектов на не полностью сформированный организм.
Стадии
Существует четыре стадии серозного отита.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Острый серозный отит
Это воспаление уха, которое возникает практически сразу же после воздействия патогенного фактора, характеризуется выделением экссудативной жидкости и недолгим течением болезни. Заканчивается, как правило, либо выздоровлением после проведенного лечения под присмотром врача, либо перерастает в хроническую стадию.
В большинстве случаев острый серозный отит протекает без явных симптомов воспаления, поэтому данное заболевание тяжело диагностировать. Причиной этому то, что пациенты привыкают к некомфортным ощущениям в полости уха и не обращают внимания на признаки заболевания, поздно обращаются за медицинской помощью.
[40], [41], [42], [43], [44], [45]
Хронический серозный отит
Стадия развития болезни, которая начинается после острой и подострой стадии, чаще всего из-за того, что лечение не начато вовремя, отличается продолжительностью процесса, на протяжении которого ремиссия сменяется периодами обострения. Он может проявиться в случае применения неправильной терапии при лечении острого серозного отита либо при запущенном, недолеченном случае.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Формы
Серозный отит с поражением среднего уха называется серозным средним отитом. Он может быть двух видов: односторонний и двухсторонний. По статистике, чаще всего у обращающихся за помощью с симптомами воспаления уха обнаруживают двухсторонний отит, так как строение органа слуха у человека способствует распространению воспалительного процесса от одного уха к другому. Диагноз «односторонний отит» ставится всего в 10 % случаев.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]
Осложнения и последствия
Если заболевание будет вовремя диагностировано и назначено оптимальное лечение, тогда прогноз заболевания благоприятный – полное выздоровление.
Если же пациент затянул с обращением за медицинской помощью, могут возникнуть осложнения:
[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
Диагностика серозного отита
Чаще всего диагностика серозного отита усложнена. Происходит это из-за того, что данная патология протекает без явных проявлений, чаще всего люди не обращают внимания на симптомы, указывающие на наличие у них ЛОР-заболевания. Снижение слуха заметно лишь на начальных стадиях, со временем больной привыкает к этому и не чувствует никакого дискомфорта: ощущения полноты или заложенности.
Для постановки данного диагноза необходима консультация врача, который обратит внимания на жалобы больного, проведёт осмотр и дополнительные методы исследования, на основании которых подберёт индивидуальное лечение.
[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]
Анализы
При подозрении на воспаление уха пациент должен сдать основные анализы: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи.
Для подтверждения диагноза в результатах могут быть повышены показатели, которые отвечают за реакцию организма на попадание патогенного агента и развития воспаления. В зависимости от того, насколько анализ пациента отличается от нормы, можно определить течение болезни: острая это стадия или хроническая.
В общем анализе крови могут наблюдаться повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
В биохимическом анализе крови может появиться специфический маркер воспаления – С-реактивный белок, которого в норме в крови нет.
Если болезнь протекает слишком вяло и медленно, анализы могут не выявить нарушений в показателях, указывающих на воспаление.
[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]
Инструментальная диагностика
Для постановки диагноза необходимо использовать отоскопию – метод осмотра уха с помощью лобного рефлектатора. При этом видно изменение внешнего вида барабанной перепонки – она становится отёкшая, меняет свою окраску.
В дополнение к этому назначают тимпанометрия. Она помогает диагностировать наличие экссудата в ушной полости, уплотнение и потерю подвижности тимпанической мембраны и слуховых косточек. Во время тимпанометрии отоларинголог может проверить световой рефлекс, который нарушен либо не обнаруживается при серозном отите.
Аудиометрия применяется для определения слухового порога, слуховой чувствительности к звуковым волнам разнообразной частоты. По результатам аудиограммы доктор может проверить степень потери слуха.
Проводят эндометрию для оценки состояния слизистой оболочки слухового прохода. Рентгенография может исключить наличие новообразований, которые могли бы стать причиной развития отита.
Дифференциальная диагностика
Отоларинголог может дифференцировать серозный отит от других видов отитов по специфической измене цвета барабанной перепонки: она становится жёлтая или серая, в зависимости от стадии воспаления.
Симптомы, характерные для серозного отита, могут перекликаться с признаками других заболеваний: лабиринтитом, наружным отитом, отосклерозом, гломусной опухолью, образующейся в полости среднего уха.
Отличия симптомов при серозном среднем отите и наружном: болевой синдром при серозном среднем отите имеет пульсирующий характер, чувствуется внутри уха, могут быть жалобы на понижение слуха, заложенность. Если у больного острый наружный отит, боль усиливается при придавливании козелка, потягивания ушной раковины, снижение слуха не наблюдается. Жидкость при остром среднем отите имеет серозно-гнойный характер, при наружном – гнойный.
[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]
Острый отит: симптоматика, причины воспаления, лечение
Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.
Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.
К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.
В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.
Типы болезни
Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.
Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.
Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.
Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).
Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.
Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?
Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.
Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.
Симптоматика
Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.
При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.
При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.
Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.
Этапы развития болезни
Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.
Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:
Осложнения и профилактические меры
Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.
Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.
Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.
Проведение лечения
Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:
Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.
Чего нельзя делать во время лечения
Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!
Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.
Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.
Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.
Где лечить?
Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.
«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.
Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.
Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.
Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.
Пожалуйста, не затягивайте с лечением!
Звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Экссудативный отит
Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.
Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.
Что это такое
Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.
Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.
Причины у взрослых
За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.
Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.
Основные причины обструкции слуховой трубы:
В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.
Симптомы
Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.
Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.
В течение заболевания выделяют 4 стадии:
Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.
Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.
По локализации выделяют:
По клинической форме существует:
Лечение
Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.
Консервативная терапия
Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).
Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:
Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Хирургические методы
Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.
Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.
После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
Средний серозный отит: острый и хронический
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Серозный (экссудативный) отит – это воспаление уха, которое проявляется скоплением серозной жидкости в ушной полости.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Причины серозного отита
Выделяют бактериальную природу отитов, вирусную и воздействие и тех, и тех микроорганизмов одновременно. При диагностировании нарушения строения и функционирования евстахиевой трубы, процесс усложняется и болезнь протекает быстрее.
Евстахиева труба – канал, который соединяет носоглотку с полостью среднего уха. Она очищает слуховую полость от слизи и способствует её смещению в носоглотку, а также выравнивает давление. При малейшем нарушении в анатомии или функции слуховой трубы возникает застой жидкого секрета, вырабатываемого слизистой оболочкой уха.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Факторы риска
Серозным отитом болеют предпочтительно дети. Это напрямую зависит от анатомических особенностей их тела. В детстве евстахиева труба намного уже и меньше, чем у взрослого человека, поэтому она больше подвержена нарушениям. Ещё одним фактором, влияющим на распространение данного заболевания среди дошкольников, является их частый контакт с другими детьми в садиках, а позже и в школе, где часто возникают респираторно-вирусные инфекции.
У детей ещё полностью не сформированная иммунная система, низкая выработка антител, поэтому если защитные механизмы взрослого человека с легкостью могут уберечь человека от развития серозного отита, у детей ситуация обстоит иначе.
Дополнительными факторами риска является пассивное курение либо проживающий в одной квартире близкий родственник, у которого диагностирована эта болезнь.
Взрослые люди могут заболеть серозным отитом при снижении иммунитета на фоне приёма антибиотиков, других медикаментов, который снижают уровень вырабатываемых клетками иммунной системы антител. Также немалую значимость имеет недостаток в организме витаминов и микроэлементов, питательных веществ.
Экссудативный отит может развиться как вторичное заболевание на фоне воспаления в носоглотке, аллергии, опухолевых процессах.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Патогенез
Внутри барабанной полости находится воздух, объем которого контролируется слуховой трубкой, жидкости там быть не должно. При нарушении функционирования слуховой трубы в ушной полости собирается серозный секрет, который вытесняет воздух. После этого развивается гиперплазия слизистой оболочки барабанной полости – увеличение её размеров из-за прироста клеток. Природа секрета, который заполняет барабанную полость, меняется в зависимости от стадии заболевания. Если это начало развития воспаления, она имеет желтоватую окраску и низкую вязкость. По мере течения отита меняется оттенок на более темный и повышается вязкость. Из-за этого нарушается движения слуховых косточек, способствующее снижению слуха.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Симптомы серозного отита
Симптоматика экссудативного отита отличается и зависит от преобладания стадии, которых выделяют четыре:
Евстахиит – воспаление евстахиевой трубы, из-за чего нарушается приток воздуха в среднее ухо. В барабанной полости образовывается пустое пространство, появляется транссудат. Из-за развития отита лимфоциты перемещаются к очагу воспаления, начинается раздражение слизистых желез, которые вырабатывают секрет. У пациента наблюдается частичная потеря слуха, заложенность.
Вторая стадия серозного отита отличается от первой наличием серозной жидкости в барабанной полости. Характерно развитие метаплазии – замены одного вида эпителия на другой, который в норме не находится в ушной полости. Увеличивается количество секреторных желез. Человек может ощущать заполненность и давление в ухе. Возникает чувство, будто жидкость, находящаяся внутри, переливается и в этот момент улучшается слух. Такое бывает при смене положения головы.
В мукозной стадии серозная жидкость, которая заполняла барабанную полость и способствовала ухудшению слуха, становится плотной и тягучей. Симптом смещения жидкости исчезает. Но содержимое уха может выделиться наружу через перфорацию. Среди врачей встречается такой термин как «клейкое ухо», характеризующее мукозную стадию серозного отита. От того, что внутри ухо заполнено липким веществом, барабанная перепонка имеет свойство утолщаться, становиться цианотичной.
Если болезнь перетекает в четвёртую стадию – фиброзную, в слизистой оболочке барабанной полости начинаются дегенеративные изменения. Выработка слизи секреторными железами снижается, но в процесс фиброзной трансформации включаются слуховые косточки. Рубцовый процесс может спровоцировать прогрессирование адгезивного отита.
Первые признаки
Человек чувствует заложенность в ухе и ощущение давления, шум в ушах. Эти симптомы усиливаются при глотании. Иногда присутствует болевой синдром в одном или обоих ушах.
При применении отоскопии видно, что барабанная перепонка меняет свой цвет: становится серой или желтой – это зависит от того, на каком этапе находится данное заболевание и какая именно жидкость заполняет ушную полость.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Серозный отит у взрослых и детей
Детям чаще ставится диагноз серозный отит – это обусловлено особенностями строения слуховой трубы, недостаточно развитым иммунитетом. Течение заболевания у взрослых и детей не имеет существенной разницы: преобладают те же симптомы, болезнь имеет четыре стадии. Дети могут более тяжело переносить отит из-за того, что большинство органов и систем у них находятся в стадии развития и не могут обеспечить адекватный ответ организма на наличие возбудителя. При выборе лечебной терапии для детей выбираются более щадящие препараты, не оказывающие сильных побочных эффектов на не полностью сформированный организм.
Стадии
Существует четыре стадии серозного отита.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Острый серозный отит
Это воспаление уха, которое возникает практически сразу же после воздействия патогенного фактора, характеризуется выделением экссудативной жидкости и недолгим течением болезни. Заканчивается, как правило, либо выздоровлением после проведенного лечения под присмотром врача, либо перерастает в хроническую стадию.
В большинстве случаев острый серозный отит протекает без явных симптомов воспаления, поэтому данное заболевание тяжело диагностировать. Причиной этому то, что пациенты привыкают к некомфортным ощущениям в полости уха и не обращают внимания на признаки заболевания, поздно обращаются за медицинской помощью.
[40], [41], [42], [43], [44], [45]
Хронический серозный отит
Стадия развития болезни, которая начинается после острой и подострой стадии, чаще всего из-за того, что лечение не начато вовремя, отличается продолжительностью процесса, на протяжении которого ремиссия сменяется периодами обострения. Он может проявиться в случае применения неправильной терапии при лечении острого серозного отита либо при запущенном, недолеченном случае.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Формы
Серозный отит с поражением среднего уха называется серозным средним отитом. Он может быть двух видов: односторонний и двухсторонний. По статистике, чаще всего у обращающихся за помощью с симптомами воспаления уха обнаруживают двухсторонний отит, так как строение органа слуха у человека способствует распространению воспалительного процесса от одного уха к другому. Диагноз «односторонний отит» ставится всего в 10 % случаев.
[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]
Осложнения и последствия
Если заболевание будет вовремя диагностировано и назначено оптимальное лечение, тогда прогноз заболевания благоприятный – полное выздоровление.
Если же пациент затянул с обращением за медицинской помощью, могут возникнуть осложнения:
[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
Диагностика серозного отита
Чаще всего диагностика серозного отита усложнена. Происходит это из-за того, что данная патология протекает без явных проявлений, чаще всего люди не обращают внимания на симптомы, указывающие на наличие у них ЛОР-заболевания. Снижение слуха заметно лишь на начальных стадиях, со временем больной привыкает к этому и не чувствует никакого дискомфорта: ощущения полноты или заложенности.
Для постановки данного диагноза необходима консультация врача, который обратит внимания на жалобы больного, проведёт осмотр и дополнительные методы исследования, на основании которых подберёт индивидуальное лечение.
[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]
Анализы
При подозрении на воспаление уха пациент должен сдать основные анализы: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи.
Для подтверждения диагноза в результатах могут быть повышены показатели, которые отвечают за реакцию организма на попадание патогенного агента и развития воспаления. В зависимости от того, насколько анализ пациента отличается от нормы, можно определить течение болезни: острая это стадия или хроническая.
В общем анализе крови могут наблюдаться повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
В биохимическом анализе крови может появиться специфический маркер воспаления – С-реактивный белок, которого в норме в крови нет.
Если болезнь протекает слишком вяло и медленно, анализы могут не выявить нарушений в показателях, указывающих на воспаление.
[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]
Инструментальная диагностика
Для постановки диагноза необходимо использовать отоскопию – метод осмотра уха с помощью лобного рефлектатора. При этом видно изменение внешнего вида барабанной перепонки – она становится отёкшая, меняет свою окраску.
В дополнение к этому назначают тимпанометрия. Она помогает диагностировать наличие экссудата в ушной полости, уплотнение и потерю подвижности тимпанической мембраны и слуховых косточек. Во время тимпанометрии отоларинголог может проверить световой рефлекс, который нарушен либо не обнаруживается при серозном отите.
Аудиометрия применяется для определения слухового порога, слуховой чувствительности к звуковым волнам разнообразной частоты. По результатам аудиограммы доктор может проверить степень потери слуха.
Проводят эндометрию для оценки состояния слизистой оболочки слухового прохода. Рентгенография может исключить наличие новообразований, которые могли бы стать причиной развития отита.
Дифференциальная диагностика
Отоларинголог может дифференцировать серозный отит от других видов отитов по специфической измене цвета барабанной перепонки: она становится жёлтая или серая, в зависимости от стадии воспаления.
Симптомы, характерные для серозного отита, могут перекликаться с признаками других заболеваний: лабиринтитом, наружным отитом, отосклерозом, гломусной опухолью, образующейся в полости среднего уха.
Отличия симптомов при серозном среднем отите и наружном: болевой синдром при серозном среднем отите имеет пульсирующий характер, чувствуется внутри уха, могут быть жалобы на понижение слуха, заложенность. Если у больного острый наружный отит, боль усиливается при придавливании козелка, потягивания ушной раковины, снижение слуха не наблюдается. Жидкость при остром среднем отите имеет серозно-гнойный характер, при наружном – гнойный.
[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]
К кому обратиться?
Лечение серозного отита
Медикаментозное лечение серозного отита включает в себя комплекс препаратов:
Витаминотерапия включает в себя витамины группы А, В, С.
Физиотерапевтические процедуры
Для комплексного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:
Народное лечение
[90], [91], [92], [93], [94], [95]
Лечение травами
Гомеопатия
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение не дает результатов либо пациент обратился за медицинской помощью спустя длительное время после проявления первых признаков заболевания, могут использоваться хирургические методы лечения. Они направлены на эвакуацию секрета, которым заполнена ушная полость. Для этого применяется шунтирование барабанной полости – парацентез. На барабанной перепонке специальной хирургической иглой с копьевидным лезвием делается разрез. Таким образом образуется путь для оттока экссудата и ввода различных антисептических медикаментов.
Ещё одним способом хирургического вмешательства является шунтирование, во время которого в барабанную полость вводятся вентиляционные трубки, через которые серозная жидкость может выходить наружу, происходит аспирация секрета и ввод различных лекарств в барабанную полость.
Острый средний серозный отит
Острый средний отит представляет собой острое воспаление среднего уха, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией и характеризующееся покраснением и выбуханием барабанной перепонки. В 70% посевов гнойного экссудата из полости среднего уха обнаруживали бактерий.
Острый средний серозный отит характеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов и признаков острого воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости, в секрете чаще всего обнаруживают макрофаги. Зачастую трудность для диагностики представляет обнаружение при тимпаноскопии втяжения барабанной перепонки и светового рефлекса. В 50% посевов может быть рост бактериальных колоний, вирусы выявляют в 30% случаев. Секреторный средний отит чаще всего является начальным этапом острого гнойного среднего отита, однако он может быть последующим звеном континуума острого среднего отита.
Что провоцирует / Причины Острого среднего серозного отита:
Роль евстахиевой трубы
Длительная дисфункция евстахиевой трубы обусловливает возникновение первого эпизода острого среднего отита у детей. Действительно, основные функции евстахиевой трубы – вентиляционная, защитная и дренажная, поэтому слуховой трубе отводится определяющая роль в рецидивах острого среднего отита. Вентиляция среднего уха происходит при каждом глотании под действием мышцы, поднимающей небную занавеску, что приводит к выравниванию давления воздуха в среднем ухе. При обструкции евстахиевой трубы внутри среднего уха возникает отрицательное давление, приводящее к выпоту транссудата и подсасыванию носоглоточного секрета. Недостаточная вентиляция является причиной снижения парциального давления кислорода, что обусловливает ослабление бактерицидной активности полиморфноядерных клеток. Нарушение дренажа приводит к размножению не только аэробных, но и анаэробных бактерий в среднем ухе. С другой стороны, рефлюкс-отиты возникают при патологической вялости евстахиевой трубы.
Дисфункция евстахиевой трубы – главная проблема у детей: маленький размер трубы, а также ее практически горизонтальное расположение ответственны как за высокую частоту острого среднего отита, так и частые рецидивы вирусных инфекций. Это объясняет плохой отдаленный прогноз, подтвержденный в проспективном исследовании, включавшем 210 пациентов в возрасте до 2 лет с острым средним отитом (Damoiseaux R.A. et al., 2006). Как минимум у 50% пациентов были рецидивы острого среднего отита, а персистирующий секреторный средний отит наблюдали у 47% из них через 3 мес и у 35% – через 6 мес. Однако только 50% этих пациентов лечили амоксициллином. К сожалению, авторы не упоминают ни о промедлении с лечением, ни о дозировании антибиотика.
Другими словами, первый эпизод острого среднего отита определяет эволюцию и рецидивы заболевания, обусловленные острым воспалением, распространяющимся также на евстахиеву трубу.
Роль вирусов и бактерий
Вирусы. Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом на первом году жизни. Проспективное исследование с участием 42 детей в возрасте 2-24 мес с бронхиолитом показало, что у 26 из них обнаруживался острый средний отит при поступлении или в пределах 10 дней, а еще у 10 развивался секреторный средний отит; только у 6 пациентов не возникало заболеваний среднего уха в течение 3-недельного периода наблюдения. Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании, показывающем, что из больных с персистированием респираторно-синцитиального вируса в секрете среднего уха 31% заболевают снова, несмотря на благоприятный исход первого эпизода острого среднего отита.
Подтверждена связь острого среднего отита с некоторыми вирусными инфекциями. Частота обнаружения респираторных вирусов в экссудате, полученном из среднего уха 456 детей в возрасте от 7 мес до 7 лет с острым средним отитом, составила 41%. Наиболее часто выделяли вирусы парагриппа, гриппа, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Эти данные подтверждают и другие исследования. К уже перечисленным можно добавить риновирусы, коронавирусы, метапневмовирусы. У двух пациентов из экссудата среднего уха недавно были выделены даже вирусы кори.
Бактерии. У 70% больных острым средним отитом при бактериологическом исследовании экссудата из среднего уха обнаруживают бактерии. Самые частые виды – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Посевы аспирата из носоглотки могут дать ценную информацию относительно бактерий, обусловливающих острый средний отит. Наличие конъюнктивита указывает на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae.
Heikkinen с соавт. выявили Streptococcus pneumoniae у 25% пациентов, Haemophilus influenzae у 23% и Moraxella catarrhalis у 15%. Было продемонстрировано, что рецидивы острого среднего отита связаны с наличием инфекции в носоглотке даже по окончании лечения антибиотиком и в большинстве случаев патогеном был Streptococcus pneumoniae. Следует отметить, что рецидив более чем через 14 дней (после того, как закончился первичный эпизод острого среднего отита) в основном обусловлен другим микроорганизмом, то есть не является истинным рецидивом. В недавнем проспективном исследовании, включившем пациентов с гнойным менингитом, у половины из них был диагностирован острый средний отит.
Бактерии и вирусы. Bulut и соавт. было проведено обследование 120 детей с острым средним отитом с целью обнаружения как бактериальной, так и вирусной инфекции. Эти пациенты в возрасте от 6 мес до 12 лет не получали антибиотик в течение 2 нед до обследования. Положительная бактериальная культура была получена у 54% детей, а респираторные вирусы были идентифицированы у 32%; комбинированная вирусно-бактериальная инфекция была продемонстрирована в 12% образцов.
В проспективном исследовании с участием 271 ребенка персистирующий отит обнаруживали приблизительно у 50% детей с комбинированной вирусно-бактериальной инфекцией, потому что вирусные инфекции обусловливают дисфункцию евстахиевой трубы.
Другие факторы риска
Незрелость иммунной системы детей обусловливает ее несостоятельность по отношению к инкапсулированным бактериям. Это наряду с дисфункцией евстахиевой трубы объясняет длительность течения острого среднего отита, а также высокую частоту рецидивов, что особенно важно для детей, посещающих ясли и детские сады.
Чтобы избежать рецидивов, зимой необходимо избегать посещения детьми этих учреждений. Дополнительные факторы риска – пассивное курение, наличие братьев и сестер, посещающих школу или перенесших ранее острый средний отит.
Эти факторы были установлены в проспективном исследовании с участием 2253 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, опубликованном в 1997 г.. Количество пациентов, у которых диагностировали как минимум один эпизод секреторного среднего отита, составило 79% за 12 мес и 91% – за 24 мес. Грудное вскармливание и пассивное табакокурение мало влияли на исход заболевания, в то же время низкий социально-экономический статус и контакт с другими детьми дома или в детских учреждениях являются основными факторами риска.
Дети с расщелинами неба особенно подвержены отиту, поэтому им необходимо проводить раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.
Осложнения: мастоидит
Мастоидит необходимо лечить антибиотиками с учетом бактериальной резистентности. Из-за узости входа в пещеру необходимо проводить временную тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки для улучшения дренажа.
Симптомы Острого среднего серозного отита:
С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.
I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.
Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.
Диагностика Острого среднего серозного отита:
Диагностика экссудативного среднего отита в ряде случаев затруднена и не всегда бывает своевременной. Это часто связано с малосимптомным течением заболевания, отсутствием сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и нарушением общего состояния больного. К небольшому снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает. Необходимо учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще.
Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.
Лечение Острого среднего серозного отита:
Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.
У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.
Профилактика Острого среднего серозного отита:
Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.
У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.
Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.
Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.
Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний серозный отит:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого среднего серозного отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.