Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Лечение геморроя при грудном вскармливании

Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть картинку Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Картинка про Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Беременность и рождение ребенка – счастливое время для каждой женщины. Но иногда радость омрачается таким неприятным заболеванием, как геморрой. По данным статистики, более половины женщин во время вынашивания ребенка и после рождения малыша страдают варикозным расширением вен прямой кишки. Лечение геморроя при грудном вскармливании требует особого подхода, так как в этот период запрещено использование большинства медикаментозных препаратов. Грамотный выбор лекарств помогает устранить симптомы геморроя, не принося вреда молодой маме и малышу.

Почему возникает проблема

Геморрой у кормящей мамы – распространенная проблема. Зачастую заболевание развивается еще в период беременности, особенно на ее последних сроках. Связано это с ростом матки, оказывающей давление на стенки прямой кишки. До рождения малыша симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо. Усугубляется патология во время родового процесса, когда в разы увеличивается внутрибрюшное давление. Следствием этого процесса становиться формирование узлов и анальных трещин, что влечет за собой многие неприятные симптомы заболевания.

Другой распространенной причиной геморроя у кормящих мам является запор. Нарушение стула возникает под влиянием многих причин. Это диета, стрессы, увеличение гормона прогестерона. В результате этого процесс пищеварения нарушается, появляются запоры, влекущие за собой геморрой.

Кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, могут быть следующие состояния:

Как проявляется заболевание

Геморрой при ГВ (грудном вскармливании) доставляет молодым мама массу неприятностей. Чаще первые проявления патологии развиваются уже в первые сутки после родов. С дальнейшим развитием заболевания симптомы усиливаются, носят следующий характер:

Послеродовой геморрой, как и патология у других групп пациентов, может быть наружным или внутренним. Внутренний вид заболевания сопровождается появлением узлов на внутренней стороне прямой кишки. Для наружного вида патологии свойственно выпадение узлов наружу.

Важно! Лечение геморроя при кормлении грудью следует проводить своевременно. Игнорирование проблемы и попытки самостоятельной терапии только усугубят ситуацию.

Возможные последствия

Лечить геморрой после родов следует в обязательном порядке. Заболевание не так безопасно, как кажется на первый взгляд. При отсутствии должной терапии развиваются серьезные осложнения, пагубно влияющие на общее самочувствие больного и образ жизни в целом. К ним относят:

После диагностирования геморроя нельзя игнорировать проблему. Основным видом профилактики тяжелых последствий является своевременное лечение патологии, четкое выполнение рекомендаций врача, ведение здорового образа жизни.

Методы борьбы с заболеванием

Геморрой после родов и его лечение при грудном вскармливании – актуальный вопрос для многих женщин. Терапию заболевания важно начать как можно скорее, ведь патология вредит не только физическому здоровью женщины, но и ее моральному состоянию. Геморрой не дает молодой маме нормально восстановиться после родов, что может продлить послеродовую депрессию, помешать выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. При развитии кровотечения развивается анемия, женщина испытывает слабость, раздражительность, усталость. При сильном снижении уровня гемоглобина молоко может пропасть.

Многие матери не спешат обращаться за профессиональной помощью врачей, считая, что лечение геморроя при лактации негативно скажется на здоровье ребенка. Это ложное заблуждение, ведь современная фармацевтика предлагает массу средств, безопасных для использования в период беременности и лактации. В состав таких препаратов входят активные компоненты, не всасывающиеся в кровь. Это означает, что лекарственные вещества не попадают в молоко матери, то есть безопасны для здоровья и жизни малыша.

Лечение геморроя при лактации осуществляется с помощью следующих лекарственных групп:

Кроме этого, терапия заболевания включает диету, лечебную гимнастику, использование народных методов и профилактику осложнений патологии. Подробнее узнать о том, чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме, можно узнать здесь.

Эффективные мази от геморроя

Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании часто осуществляется с помощью мазей и кремов. Мази, применяемые во время грудного вскармливания, должны обладать следующими свойствами:

В современной медицинской практике существует множество средств, отвечающих данным требованиям, разрешенным для лечения геморроя у кормящих матерей.

Безопасные свечи для лечения заболевания

Свечи используются преимущественно для лечения внутреннего вида геморроидальных узлов. Кормящей маме лечение геморроя после родов с помощью свечей следует проводить под тщательным контролем специалиста. Врач поможет подобрать не только безопасное средство, но и наиболее подходящий препарат индивидуально для каждой пациентки.

Обзор часто назначаемых лекарств:

После родов течение геморроя часто имеет острый характер. Родившая женщина испытывает болезненность при дефекации, зуд, жжение, тяжесть. Лечить геморрой после родов кормящей маме рекомендуется не только медикаментозными препаратами, но и с помощью правильно скорректированного образа жизни, питания.

Особенности диеты

Полностью вылечить геморрой после родов достаточно тяжело. Для заболевания характерно волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются рецидивами. С помощью правильной медикаментозной терапии и здорового питания удается предотвратить обострение, продлить период затишья на длительное время.

Принципы питания для снижения симптомов геморроя во время кормления грудью:

Народные методы борьбы с заболеванием

Геморрой после родов при лактации – это крайне нежелательное состояние, мешающее насладится материнством. По разрешению лечащего врача терапия заболевания может проводиться народными средствами.

Компрессы

Для устранения неприятных симптомов патологии рекомендуется использовать сырой картофель, морковь или свеклу. Для приготовления компресса овощ промывают, очищают от кожуры, натирают на мелкой терке. Полученный продукт заворачивают в марлю или бинт, прикладывают в виде компресса на больной участок. Этот способ терапии больше подходит при наружном геморрое, но допускается и при внутреннем виде заболевания.

Микроклизмы

Микроклизмы используются для лечения геморроя после родов, помогают устранить воспаление, зуд, отек, болезненность и другие проявления заболевания.

Для приготовления отваров для клизм используют следующие травы:

Для приготовления отвара столовую ложку травы заливают 250 мл кипятка. Продукт заливают водой, томят на водяной бане 5 – 7 минут, оставляют настояться около часа, после чего процеживают и используют для постановки клизмы.

Действенным и безопасным средством для лечения геморроя в период грудного вскармливания является мазь домашнего приготовления на основе алоэ и прополиса. Для приготовления лекарства понадобится 150 г прополиса и столовая ложка сока алоэ. Прополис следует измельчить, поместить на водяную баню для размягчения. После того как продукт приобретет мягкую консистенцию в него добавляют сок алоэ, хорошо смешивают компоненты. Хранят мазь в холодильнике. Наносят средство несколько раз в сутки после гигиенических процедур.

Ванночки

Хорошо снимают негативные проявления геморроя прохладные ванны с добавлением отваров лекарственных трав. Для этого подойдет ромашка, крапива, мята, календула, зверобой и другие растения. Вода в ванной не должна быть слишком холодной. Оптимальный температурный режим – 36-37 градусов. Время процедуры не более четверти часа.

Лечение геморроя в период лактации – сложный процесс, требующий немалых усилий и терпения со стороны пациента и врача. Комплексный подход, включающий медикаментозные препараты и коррекцию образа жизни, помогает справиться с заболеванием, достичь продолжительного периода ремиссии.

Источник

Чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме

Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть картинку Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Картинка про Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Около 80% женщин, после вынашивания и рождения малыша естественным путем, страдают от такого неприятного заболевания, как геморрой. Заболевание доставляет множество неприятностей молодым мамам. Боли, дискомфорт, жжение, зуд доставляют не только физический, но и моральный дискомфорт. Это мешает женщине полноценно выполнять свои обязанности по уходу за малышом, снижает качество жизни в целом. Лечение патологии в период лактации имеет свои особенности. Мазь от геморроя при грудном вскармливании, свечи и любые другие медикаментозные средства должны отвечать определенным требованиям, быть безопасными не только для матери, но и для ребенка. Как же справиться с проблемой, не навредив здоровью?

Какими должны быть лекарства

Каждая женщина должна понимать, что многие препараты, используемые при геморрое, имеют способность всасываться в кровь, а значит поступать и ребенку через молоко. Существует ряд лекарств, строго запрещенных при ГВ. Свечи Анузол и Беллатамин включают в свой состав экстракт красавки обыкновенной. Растение крайне опасно для малыша, обладает токсическими свойствами для детского организма.

Кроме этого, многие медикаментозные средства, способны повлиять на количество или качество грудного молока. Запрещены препараты, включающие гормоны, бензокаин и другие агрессивные вещества. Среди таких лекарств стоит отметить Релиф Ультра, Гепазолон, Нигепан.

Средства от геморроя при лактации должны обладать максимальной безопасностью, включать растительные компоненты или вещества, не всасывающиеся в кровь.

Обзор разрешенных мазей

Мазь от геморроя при лактации должна соответствовать всем требованиям при грудном вскармливании, не приносить вреда матери и ребенку. При выборе средства предпочтение отдается исключительно проверенным препаратам, хорошо зарекомендовавшим себя на практике.

Список мазей, разрешенных при кормлении грудью:

Лечить геморрой во время грудного вскармливания мазями следует под контролем специалиста. Доктор поможет подобрать медикаментозное средство в соответствии с особенностями заболевания, его типом, стадией и общим самочувствием матери.

Суппозитории при геморрое

Свечи от геморроя для кормящих мам – еще одна группа медикаментов, помогающих эффективно бороться с симптомами заболевания. Суппозитории применяются преимущественно для терапии внутреннего геморроя, но и при наружном виде патологии часто оказываются эффективными. Какие свечи от геморроя разрешены женщинам в период грудного вскармливания? Во время лактации разрешены медикаменты на основе натуральных веществ и компонентов, не всасывающихся в кровь.

Разрешенные кормящим мамам свечи от геморроя:

Средство от геморроя для кормящих мам в виде суппозиториев назначается лечащим врачом после постановки диагноза с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Венотонизирующие препараты

При тяжелом течении геморроя, кроме мазей и свечей, может потребоваться использование системных медикаментозных средств. Для этого пациентам назначают лекарства, оказывающие тонизирующее и укрепляющее действие на сосуды. Эти препараты способствуют устранению отечности за счет укрепления сосудистых стенок, помогают нормализовать кровоток и ток лимфы, устраняют воспалительный процесс и болевые ощущения.

Во время лактации разрешены следующие препараты в виде таблеток:

Использование народных средств

Лечить геморрой после родов кормящей маме можно с помощью средств народной медицины. Для исключения побочных эффектов перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться со специалистом, убедится в отсутствии аллергии на компоненты, используемые для приготовления лекарства.

Для лечения геморроя при кормлении грудью используют следующие рецепты:

Лечить послеродовой геморрой с помощью народных рецептов следует с осторожностью. Первые дозы лекарств должны быть небольшими, при этом важно наблюдать за реакцией организма. При отсутствии аллергии и других нежелательных последствий дозу средства можно постепенно увеличивать.

Гимнастика для лечения геморроя

Многие мамы во время грудного вскармливания интересуются, чем лечить геморрой в домашних условиях без использования лекарств. Эффективным видом терапии при заболевании является специальная гимнастика, направленная на предотвращение венозного застоя, стимуляцию кровообращения, повышение местного иммунитета, устранение отечности, воспаления и других симптомов геморроя.

Лечебный комплекс включает следующие упражнения:

Важно! Запрещено выполнять упражнения после кесарева сечения, женщинам с высоким артериальным давлением. В таких случаях упражнения следует обсудить с врачом.

Диета и профилактика

Не последнее место при терапии геморроя занимает диета. Кормящей маме для предотвращения обострения заболевания и устранения уже имеющихся симптомов следует скорректировать свой рацион. Прежде всего диета должна исключать крепящие, газообразующие продукты и пищу, вызывающую раздражение пищевода, желудка и кишечника.

Кроме диеты, важно скорректировать свой режим дня, чаще гулять на свежем воздухе, создать полноценные условия отдыха и сна, постараться избегать стрессовых ситуаций, своевременно лечить сопутствующие патологии органов пищеварения.

Полностью вылечить геморрой достаточно сложно. В период грудного вскармливания терапия патологии направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений. При ухудшении состояния пациента в дальнейшем может потребоваться использование радикальных методов лечения в виде операции.

Источник

Послеродовой геморрой лечение и симптомы

Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть картинку Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Картинка про Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Согласно медицинской статистике, послеродовой геморрой — это проблема, с которой сталкиваются 50% женщин, перенёсших естественные роды. Патологическое состояние характеризуется варикозным расширением сосудов вен в районе геморроидального сплетения в раннем послеродовом периоде. Его инициирующим фактором являются застойные явления, провоцирующие растягивание и деформацию сосудов, из-за чего последние принимают вид узелков или шишек различного диаметра. Основная сложность в лечении послеродового геморроя заключается в том, что его приходится проводить в период лактации, а это накладывает ряд ограничений и требует внимательного подбора фармакологических препаратов.

Причины появления геморроя после родов

Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть картинку Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Картинка про Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Инициирующими факторами, приводящими к развитию геморроя во время беременности и после неё, являются патологические изменения кровеносных сосудов вен, расположенных в области геморроидального сплетения. Непосредственное влияние на развитие заболевания оказывают следующие факторы:

ФакторЧем обусловлен? Как проявляется?
Гормон прогестеронПрогестагенный половой гормон влияет на тонус волокон гладкомышечных тканей в сторону снижения и разрыхляет соединительную ткань. Из-за этого происходят нарушения оттока и депонирование крови, появляются кавернозные тельца.
РодовспоможениеНагрузки во время родов достаточно интенсивны и приводят к повышению давления внутри брюшины. Когда головка ребёнка опускается в малый таз, происходит компрессия вен прямой кишки, а её ослабленные области выбухают. При выходе головки наружу может произойти смещение наружу уже имеющегося геморроя и даже разрыв узлов.
Застой кровиПо мере развития плода растёт уровень внутрибрюшного давления, провоцирующий нарушения оттока крови. Подобное происходит из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену, приводя к тому, что кровь застаивается в области геморроидального сплетения. Вследствие последнего сосуды расширяются.
Малоподвижный образ жизниОтказ от любой физической активности в период беременности — неудачное решение, из-за которого снижается моторика кишечника и появляются регулярные запоры, которые ухудшают ситуацию. Дело в том, что при натуживании внутрибрюшное давление становится ещё выше, что в результате приведёт к необходимости лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании.

Клинические проявления послеродового геморроя

Симптоматика геморроя после родов определяется стадией его развития:

Диагностика послеродового геморроя

Перед тем, как решить, чем лечить послеродовой геморрой кормящей маме, проктолог проводит диагностические исследования, направленные на выявление особенностей их развития. В процессе осуществляется:

Геморрой нужно дифференцировать от анальных трещин, полипов, новообразований прямой кишки злокачественной этиологии.

Как лечить послеродовой геморрой?

Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть картинку Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Картинка про Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Вопрос о том, как избавиться от послеродового геморроя, актуален для многих женщин. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учётом результатов диагностики и степени выраженности симптомов. Во внимание в обязательном порядке принимаются ограничения, накладываемые периодом лактации. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку может нанести серьёзный вред здоровью мамы и малыша.

Оправданным является комплексный подход, предусматривающий:

Последние позволяют устранить болевую симптоматику, ощущение зуда, отёки и исключить инфицирование тканей. Приём флеботоников положительно влияет на тонус мускулатуры гладких мышц, укрепляет стенки сосудов и восстанавливает микроциркуляцию крови, благодаря чему узлы постепенно уменьшаются в диаметре. Если у пациентки наблюдаются кровотечение, то ей прописывают антикоагулянты, которые стимулируют рассасывание тромбов и исключают риск формирования новых.

Оперативное вмешательство практикуют при наличии следующих показаний:

Удаление проводят с применением следующих методик:

Прогноз и профилактика послеродового геморроя

Если диагностика и лечение были проведены своевременно, лечение геморроя будет успешным. Грамотно проведённая операция позволит полностью от него избавиться. Профилактика требует правильного питания, потребления воды и достаточной физической активности.

Пройти диагностику и курс лечения послеродового геморроя в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем мощной диагностической базой, позволяющей правильно определить имеющуюся проблему и найти эффективные пути её устранения. Наш штат укомплектован высококвалифицированными врачами, имеющими многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и добьются полного выздоровления! Записывайтесь к ним на приём, заполнив и отправив форму онлайн или позвонив нам: +7 (495) 154-92-31!

Лечение послеродового геморроя в Москве

Диагностика

Манипуляции и операции

Диагностика

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Источник

Геморрой при грудном вскармливании: лечение, лекарства, противопоказания

Разрешенные способы лечения геморроя при грудном вскармливании.

Многие женщины сталкиваются с проявлениями геморроя в конце беременности или после родов [1]. Появление боли, жжения, зуда приносит молодой маме много дискомфорта, и дополнительная сложность заключается в том, что при огромном выборе различных препаратов и средств на полках в аптеках, выбор лекарств для лечения геморроя при грудном вскармливании (ГВ) не такой уж большой. Ведь все то, что принимает мама, может попасть в организм ребенка.

Особенности лечения геморроя при грудном вскармливании

Если возникают боль и жжение, мучительный зуд, выпадают геморроидальные узлы или они кровоточат, лучше всего незамедлительно обратиться к проктологу. Врач поможет подобрать лекарства от геморроя при ГВ, которые не только будут безопасны для ребенка, но и помогут избежать осложнений болезни.

Но случается, что женщине не с кем оставить малыша или специалист не может оперативно принять пациентку, а помощь нужна прямо сейчас. Поэтому не лишним будет знать, как и чем можно безопасно лечить геморрой при ГВ.

Какие средства можно использовать при геморрое в период грудного вскармливания?

В качестве меры первой помощи кормящим мамам можно использовать холодные компрессы. Мешочек со льдом или охлаждающий пакет необходимо обернуть хлопковой салфеткой и прикладывать до 3–4 раз в сутки на 10–15 минут.

Можно использовать сидячие ванны с теплой водой (температура не выше 38 ºС), чтобы уменьшить жжение или зуд, болезненность после дефекации. Полезно несколько раз в день обмывать область ануса прохладной водой. Обратите внимание, что горячая вода может спровоцировать усиление неприятных симптомов.

При лактации можно применять некоторые местные средства: кремы, гели или мази.

Допустимые препараты от геморроя при грудном вскармливании

При лактации разрешены некоторые местные наружные средства, применяемые для лечения геморроя: кремы, компрессы или гели. Они действуют непосредственно в зоне нанесения, почти не всасываются в кровь.

Любые свечи следует использовать только после консультации с врачом. При острой боли при геморрое врачи разрешают кормящим мамам применение свечей с анестетиками [3]. Дополняют терапию средствами с вяжущими, противовоспалительными компонентами. Они устраняют жжение с зудом, снимают отек и постепенно уменьшают боль, подавляя воспалительный процесс.

При лечении геморроя очень важно следить за состоянием кишечника, чтобы каловые массы были мягкими и не травмировали воспаленные узлы. Для правильной работы ЖКТ важно добавлять в рацион достаточное количество клетчатки, также можно использовать смягчители стула и микроклизмы [2], пить больше жидкости.

Препараты для приема внутрь, например анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, венотонизирующие препараты, может подобрать только врач.

О том, какие правила нужно соблюдать при геморрое до и после родов, можно прочитать в теме Что следует знать будущей маме?

Источник

Препараты от геморроя при грудном вскармливании

Беременность и роды часто могут стать провоцирующим фактором к развитию и обострению симптомов геморроя.

Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Смотреть картинку Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Картинка про Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании. Фото Чем лечить послеродовой геморрой при грудном вскармливании

Расширение и воспаление венозных сосудов прямой кишки всегда сопровождается болевыми ощущениями, зудом, жжением и дискомфортом в анальном отверстии. При осложнении заболевания могут возникнуть кровотечения и выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. Несмотря на огромный выбор препаратов, выбор лекарственных средств в период лактации значительно осложняется, т.к. с молоком матери в организм ребенка могут попасть вещества, которые навредят малышу.

Лечение геморроя при грудном вскармливании: препараты и дозировка

Возникновение первых симптомов болезни женщина испытывает еще во время беременности. Родовая деятельность становится триггером для ее дальнейшего развития и может спровоцировать серьезные осложнения. При появлении первых признаков геморроя стоит немедленно обратиться к врачу. Долгое время считалось, что использовать медикаментозное лечение в период лактации строго запрещено. Однако, появление новых лекарств местного действия на основе растительных компонентов позволяет кормить малыша грудью и проходить необходимый курс терапии.

В зависимости от сложности течения болезни врач может назначить наружные препараты, которые разрешено использовать при грудном вскармливании. Они действуют непосредственно на очаг воспаления и не впитываются в кровь, что безопасно для грудничка. Ректальные суппозитории и мази обладают обезболивающим и антигистаминным действием, снимают отечность и минимизируют риск тромбообразования.

Если назначенные лекарства не приносят результата, врач может пересмотреть курс терапии и предложить более радикальные методы, включая хирургическое вмешательство или прием таблеток и инъекций системного действия. В этом случае от грудного вскармливания придется отказаться.

Ректальные суппозитории

Свечи от геморроя следует использовать под чутким контролем врача. В зависимости от выраженности симптоматики кормящим мамам могут быть рекомендованы средства различной направленности: обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие суппозитории. Дозировка и длительность курса лечения назначается в индивидуальном порядке.

Ректальные суппозитории вводятся непосредственно в прямую кишку, что позволяет максимально точно воздействовать на пораженные ткани. Перед процедурой необходимо провести обязательные гигиенические процедуры аноректальной зоны. При грудном вскармливании специалисты рекомендуют использовать следующие препараты:

Противогеморроидальные мази

Мази для наружного применения также рекомендованы в период грудного вскармливания. Они оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, возможно наружное и внутреннее применение с помощью специальной насадки. Мазь действует на сам очаг заболевания, снимает отечность и способствует укреплению венозных сосудов. В зависимости от тяжести симптоматики для снятия симптомов геморроя могут быть прописаны следующие препараты:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *