Чем лечить шелушение в ушах
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
Распространённость
Причины и факторы риска развития отомикоза
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Симптомы отомикоза
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
По локализации:
По стороне поражения:
По клиническому течению:
Осложнения отомикоза
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
Осмотр, оценка жалоб
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Лабораторная диагностика
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Инструментальная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Лечение отомикоза
Местное лечение
Системное лечение
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
Ушной дерматит: причины, симптомы, лечение, профилактика
Ушной дерматит 8 фото с описанием
Аллергический контактный ушной дерматит
Атопический дерматит внутри уха
Атопический дерматит за ушной раковиной
Атопический ушной дерматит
Контактный дерматит от пирсинга
Себорейный дерматит внутри уха
Себорейный ушной дерматит
Причины ушного дерматита
Существует несколько разных заболеваний, при которых может возникать дерматит ушной раковины или ушного прохода. У всех этих патологических процессов имеются свои провоцирующие факторы и триггерные условия.
Основные провоцирующие факторы:
Пирсинг в ушах
Симптомы ушного дерматита
Аурикулярная экзема вызывает симптомы, подобные проявлениям экземы на любой другой части тела. У пациентов могут быть:
Часто эти изменения переходят и на область за ухом и поражают складку в месте присоединения уха к голове.
У большинства людей проявления экземы мягкие или умеренные. Но в некоторых случаях зуд бывает очень выражен, и тогда появляются также следующие симптомы:
Симптомы инфекционного наружного отита:
При появлении этих проявлений нельзя заниматься самолечением, нужно, чтобы врач подобрал препараты.
Ушной дерматит у взрослого
Ушной дерматит часто встречается в старшем возрасте, и у взрослых, как правило, это контактная экзема или бактериальное воспаление. Контактнуюэкзему вызывают металлические ювелирные украшения, дужки очков, наушники, беруши, а также краска для волос, некоторые средства по уходу, парфюм, который иногда наносят на мочки ушей. Бактерии могут попасть в наружный слуховой проход при купании, плавании в бассейне и особенно в открытых водоемах, а также когда кожу внутри уха повреждают, например, при почесывании и при чистке ушей.
Ушной дерматит у ребенка
Атопическая экзема проявляется интенсивным зудом с шелушением и мокнутием, и часто локализован в слуховом канале. Атопия часто бывает распространённой, когда экзема расположена у младенца на щеках, на шее, в кожных складках, и сочетается с бронхиальной астмой и сезонной аллергией на пыльцу.
Лечение ушного дерматита
В зависимости от исходной причины, лечение воспаления кожи вокруг уха может различаться. Однако в большинстве случаев оно начинается с общих домашних мер и изменений в режиме. Такой подход включает в себя:
В любом случае, прежде чем приступить к лечению любого поражения кожи в околоушной области, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может правильно поставить диагноз и подобрать нужное лечение, даже если терапию можно проводить домашними средствами.
Лечение ушного дерматита медикаментозными средствами
В некоторых случаях ушной дерматит не реагирует на такие способы, как смена режима и уход за кожей ушей, в таких случаях его необходимо лечить аптечными средствами.
Иногда приходится подбирать подходящее средство. Если назначенное первом лечение не показала ожидаемого эффекта, врач назначит альтернативный метод или новую комбинацию лекарств.
Лечение может включать в себя различные комбинации следующих средств:
Профилактика ушного дерматита
После мытья полностью просушите уши. Очень важно удалить всю воду. Можно использовать фен для волос, настроив температуру, чтобы выдуваемый воздух был теплым, а не горячим.
Не чешите внутри уха! Категорически нельзя использовать спицы, шпильки для волос и спички. Это может привести не только к повреждению канала слухового органа и барабанной перепонки. Инородные предметы, особенно металлические, могут спровоцировать аллергическую реакцию и привести к контактному дерматиту.
Во время плавания используйте специальные беруши для бассейна. Препятствие к попаданию воды внутрь уха защитит как от экземы, так и от болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать инфицирование. Беруши должны быть выполнены из гипоаллергенного материала, и лучше подбирать их индивидуально.
Нельзя пытаться удалить серу из наружного слухового прохода. Вода и размягчающие капли способны напротив, увеличить скорость появления серы и уплотнить отложения в ухе.
При правильном подходе к гигиене и соблюдении правил ухода можно предотвратить появление описанных проблем даже у людей, склонных к экземе и воспалительным состояниям покрова тела.
Поделиться:
Что такое грибковый отит и какой он бывает
Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.
Из-за чего могут возникать отомикозы
Симптомы заболевания
Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.
При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.
Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей
Читайте также: В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.
Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.
Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.
Диагностика и лечение
Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.
В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.
Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.
Шелушатся уши внутри. Причины и лечение, препараты, народные средства
Постоянно шелушатся уши, ощущается зуд внутри слухового прохода – такие проявления портят качество жизни и могут быть симптомом серьёзных заболеваний, поэтому важно выяснить истинные причины шелушения и вовремя устранить их.
Почему шелушатся уши
«Шелушатся уши внутри» — причины такой жалобы пациента должны интересовать специалиста больше, чем подбор симптоматического лечения. Терапия напрямую зависит от происхождения кожного воспаления, поэтому важно знать обо всех факторах, которые могут вызвать шелушение и зуд.
Ушная экзема, вызванная инфекцией
Незначительный или сильный ушной зуд и сухость кожи могут быть первым симптомом инфекционных болезней разной этиологии – бактериальной, вирусной или грибковой формы отита.
Возбудители оказываются в ухе разными способами – отит может быть осложнением гриппа, последствием попавшей в ухо воды («ухо пловца») или результатом серной пробки. В любом случае продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов и грибов влияют на состояние ушной раковины, вызывая раздражение.
К зуду и шелушению постепенно прибавляются более специфические и опасные симптомы (боль, заложенность уха), поэтому надо быть начеку и не пропускать сигналы организма.
Шелушение уха – признак дерматита
Шелушение в районе ушей очень часто появляется при хронических заболеваниях кожи (экземах, псориазе, дерматитах). В этом случае раздражение может быть вызвано целым комплексом факторов – пыльцой, пищевыми и бытовыми аллергенами, стрессом, иммунными нарушениями, наследственностью.
Чаще всего сухость и специфические чешуйки присутствуют не только на ушах, но и на других частях тела. Очень часто шелушение сопровождает приступы сезонного аллергического ринита.
Сухие уши от природы или из-за гигиены
Сухие уши могут быть результатом чрезмерной или неправильной гигиены. Ушная сера вырабатывается сальными железами, находящимися в наружном слуховом проходе, она является естественной смазкой кожи. К серной субстанции добавляются отмершие частички кожи, волоски, продукты жизнедеятельности бактерий и выводятся наружу, так ухо увлажняется и очищается естественным образом.
Люди часто нарушают этот природный процесс, удаляя серу слишком часто или проталкивая её ватными палочками или другими длинными предметами глубоко в ухо. В результате ушной проход не увлажняется, в ухе может образоваться ушная пробка, и даже бактериальное воспаление.
В редких случаях «сухие уши» появляются из-за врождённого недостатка ушной серы.
Шелушение из-за неблагоприятной окружающей среды и раздражителей
Шелушение в ушной зоне может быть вызвано рядом внешних факторов, которые поддаются коррекции, если их удаётся вовремя выявить.
Вот список из 8 раздражителей, которые могут стать причиной контактного дерматита в ухе:
Виды заболеваний, при которых шелушатся уши
Шелушатся уши внутри – причины такого дефекта кожи нельзя оставлять без внимания, так как он может быть одним из проявлений серьёзного хронического или острого заболевания.
Виды ушной экземы
Чаще всего медики называют шелушение термином ушная экзема. Внешне заболевание проявляется как мелкая красная сыпь, сливающаяся в участки зудящей воспалённой кожи. Ушная раковина и зона за ухом может также покрываться чешуйками и хлопьями отмершей сухой кожи. На месте соединения уха с головой могут появляться трещинки.
Ушная экзема – это очень общий термин, который включает в себя целый ряд специфических заболеваний кожи:
У врачей и исследователей нет точной уверенности в том, что является причиной экземы в ухе и на других зонах, на данный момент принято считать, что многие факторы могут играть роль в появлении этого недуга. Одной из вероятных причин признана генная мутация, которая влияет на белок кожи филаггрин, отвечающий за защитную функцию кожи.
В результате таких генных изменений кожный покров становится уязвимым перед раздражением и инфекциями. У многих людей с проблемной шелушащейся кожей сверхактивная иммунная система. Когда их организм сталкивается с триггером (провоцирующим фактором), иммунитет моментально реагирует, вызывая кожное воспаление.
Инфекции, вызывающие шелушение
Одним из симптомов развития многих инфекционных болезней уха является зуд и шелушение.
К таким заболеваниям относятся:
Диагностика шелушащихся ушей
Шелушатся уши внутри – причины этой проблемы помогает выявить комплексная диагностика. Существует несколько направлений диагностики шелушащихся ушей. Выбор схемы исследования и её эффективность зависит от этиологии проблем с кожей.
Анализ заболевания начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра. Первичный опрос и осмотр может провести терапевт или врач общей практики, но лучше сразу обратиться к отоларингологу или дерматологу.
Врач на основании подробного опроса и специфических симптомов назначает лечение, дальнейшую диагностику или направляет к другим специалистам – например, эндокринологу, аллергологу или инфекционисту.
Диагностика может включать следующие методы: 
| Метод исследования | Описание процедуры |
| Дерматоскопия | Эта процедура проводится с помощью специального прибора дерматоскопа, который визуально увеличивает воспалённый участок кожи и освещает его, позволяя изучить структуру клеток кожи и определить природу поражения. Чаще всего с помощью этого устройства исследуют пигментные пятна и родинки, но при ушной экземе такая диагностика тоже может быть полезна, чтобы тщательно изучить характер гиперемии (покраснения) и поражения кожи. Процедура дерматоскопии совершенно безболезненна и безопасна для пациента. Исследование не требует специальной подготовки, кожу перед осмотром смазывают специальным гелем. |
| Аллергические пробы | Данный вид диагностики требуется, если у врача есть все основания подозревать у пациента истинную, профессиональную, контактную экзему или экзему пищевого характера или сопровождающую поллиноз (аллергия на пыльцу растений). В этом случае необходимо выявить триггер, вызывающий кожное раздражение. Диагностика проводится двумя путями: кожные пробы, анализ венозной крови на наличие антител способами к определённым аллергенам. Самым безопасным на данный момент является анализ крови, так как кожные пробы неинформативны для детей до трёх лет и противопоказаны в острой стадии экземы. К тому же при непосредственном введении аллергена по кожу специалист никогда не знает, как сильно отреагирует организм, поэтому диагностика проводится только в стационаре. Анализ крови можно сдать сразу по нескольким аллергенам, на данный момент в частных лабораториях есть комплексные решения, включающие панели самых популярных пищевых и бытовых аллергенов – например, для цитрусовых, злаковых трав. Результаты аллергопроб позволят скорректировать образ жизни и минимизировать кожное раздражение. В ряде случаев возможно назначение аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ), которая позволяет избавиться от проявлений аллергии на долгое время или навсегда. |
| Биопсия кожи | Специалист назначает данные исследования для того, чтобы отличить псориаз, микотическую и бактериальную экзему от других заболеваний кожи, например, рака. При диагностической punch-биопсии забор биоптата (небольшого столбика клеток кожи) производится с помощью специальной бритвы, трубки с заострённым концом под местной анестезией. |
| Отоскопия | Данный вид диагностики проводит отоларинголог, это обычный осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специальных инструментов – воронки и линз. Таким способом врач выявляет отит наружного уха, в слуховом проходе наблюдается шелушение и покраснение. |
| Общий анализ крови | Исследование позволяет определить интенсивность и природу воспаления: бактериальная, вирусная или аллергическая. Врач обращает особое внимание на количество лейкоцитов, эозинофилов, характер отклонений в лейкоцитарной формуле и СОЭ. |
| Анализ крови на гормоны | Данное исследование назначает эндокринолог, так как на состояние кожи очень часто влияет проблемный эндокринный фон. Исследованию часто подвергаются гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечником и яичниками. |
| Посев отделяемого уха на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам | Данный вид исследования отоларинголог назначает при наличии клинической картины бактериального или грибкового отита – покраснение, шелушение, острая боль, и часто выделения из уха. Исследование проводится до начала приёма антибиотиков. Неудобство состоит в том, что анализ выполняется не меньше 5-6 рабочих дней, в этот момент при остром течении заболевания пациенту уже должны быть назначены антибиотики общего спектра. Зато такая диагностика позволяет подобрать конкретный препарат, если предыдущее лечение оказалось неэффективным. Для простого выявления возбудителей болезни отоларинголог может назначить микроскопическое исследование отделяемого из уха |
Большинство исследований можно выполнить в рамках программы ОМС по направлению врача в Поликлинике, кожно-венерологическом диспансере или специализированном консультационно-диагностическом центре. Также можно воспользоваться услугами частных медицинских клиник и лабораторий.
В Москве и Санкт-Петербурге обследование шелушащихся ушей обойдётся примерно в такие суммы:
Профилактика шелушащихся ушей
Если шелушение внутри и снаружи ушной раковины – это единственный симптом, то причины могут быть не в заболевании, а в образе жизни. В таком случае помогут профилактические методы.
Есть много способов предотвратить шелушение кожи и неприятный зуд в районе ушей:
К какому врачу обратиться, когда шелушатся уши
Шелушатся уши, несмотря на профилактические меры – в этом случае причины дискомфорта поможет выявить тщательная диагностика и обращение к специалистам. Шелушение и зуд внутри могут указывать на заболевания из разных отраслей медицины, поэтому для выбора врача нужно обратить внимание на дополнительные симптомы.
Если шелушение и покраснение возникает резко, и на других участках кожи нет раздражения и сухости, то необходимо обратиться к отоларингологу. Часто такие симптомы сопровождаются болью при надавливании на козелок, зудом на поверхности и внутри слухового прохода и заложенностью в ухе.
Проявления такого характера говорят о наружном отите. Температуры при таком отите почти никогда не бывает, но это не значит, что обращение к врачу необязательно.
Если заболевание тянется в течение долгого времени, постоянно возникают рецидивы, и есть очаги воспаления и на других участках кожи, то необходимо обратиться к дерматологу. Скорее всего, организм страдает от того или иного вида дерматита. Специалист в ходе визуального осмотр может поставить диагноз и назначить лечение. 
Если шелушение сопровождается резкими проявлениями аллергии – ринитом, слезотечением, чиханием, зудом в ушной и других зонах, то рекомендована консультация аллерголога, который назначит аллергопробы и поможет выявить триггер.
В том случае, когда кожные проблемы в ухе сопровождаются общим недомоганием – расстройством пищеварения, утомляемостью без симптомов бактериальной инфекции, надо посетить терапевта, который назначит общий анализ крови, анализы мочи и кала, и направит к узким специалистам – гастроэнтерологу или эндокринологу.
Методы лечения шелушащихся ушей
Шелушатся уши внутри – причины возникновения этой проблемы диктуют два основных направления лечебных мероприятий.
Лечение шелушения в ухе, вызванного инфекциями
Если кожное раздражение вызвано наружным отитом бактериальной или микотической природы, то врач отоларинголог обычно назначает комплексное лечение, которое направлено на воздействие на возбудителя заболевания (бактерии или грибы), обезболивание и снятие зуда:
Лечение неинфекционных кожных заболеваний уха
Если раздражение связано с экземой аллергической природы (например, экзема при поллинозе или атопический дерматит), то лечение строится по следующему алгоритму:
У взрослых, и особенно у детей, отомикоз и экземы другой этиологии часто взаимосвязаны с дисбалансом кишечной флоры, поэтому антибактериальную, антимикотическую терапию и противоаллергическую терапию нужно сочетать с курсом (1-3 месяца) эубиотиков – препаратов бифидобактерий. Для правильного назначения лекарства нужно посетить гастроэнтеролога или терапевта.
Лекарственные препараты от шелушения
Вот примерный список лекарственных препаратов, который советуют специалисты при разных видах шелушения:
Для воздействия на кожу наружного уха лучше всего использовать гелий-неоновый лазер. Световод вводится в слуховой проход или устанавливается в районе козелка.