Чем лечить сильную опрелость у ребенка
Как избавиться от опрелостей
Мам новорожденных часто пугают воспаление и покраснение кожи у малышей в наиболее деликатных местах: на шее, за ушками, в складочках под мышками, в области наружных половых органов и на ягодицах. Это – так называемый пеленочный дерматит, или опрелости.
Подобным воспалительным процессам наиболее подвержены малыши, которые долго находятся в одноразовом подгузнике, который «не дышит».
Между кожей малютки и подгузником скапливаются агрессивные испарения естественных выделений, создается подобие парникового эффекта. В данном случае опрелостей не избежать.
Как определить опрелости? Пеленочный дерматит или аллергия?
Признаками пеленочного дерматита у младенцев являются покраснение и отекание кожи в проблемной зоне, на ней могут возникнуть высыпания от крапивницы до водянистых прыщиков. На ощупь пораженные опрелостью участки кожи могут быть как влажными, так и сухими. Часто наблюдается местная гипертермия. Подобные раздражения вызывают у крохи немалый дискомфорт и болезненные ощущения: малыш становится капризным, часто плачет, плохо спит, может отказаться от еды. Помимо страданий малютки, пеленочный дерматит, если его вовремя не лечить, чреват осложнениями в виде грибковых инфекций.
Если у малыша наблюдаются признаки пеленочного дерматита, но подгузник у него меняется часто, длительного контакта с выделениями нет, скорее всего, у крохи есть аллергия на сам подгузник.
Как не допустить появление пеленочного дерматита у грудничка?
Как и в случае со всеми иными проблемам со здоровьем у грудного ребенка, легче не искать способы, как избавиться от опрелостей, а не допустить их проявления.
Первый шаг к здоровью кожи грудничка и его хорошему самочувствию – неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. После каждой смены подгузника ребенка необходимо подмывать, а кожу под подгузником обрабатывать детским косметическим средством. Менять пеленки рекомендуется каждые два-три часа или сразу же после того, как малыш совершил акт дефекации. Нежной детской коже показаны воздушные ванны: ребенка следует как можно чаще оставлять без подгузника. Это особенно необходимо летом, когда кроха подвержен не только опрелостям, но и потнице.
Как избавиться от опрелостей у грудных детей?
Если при переодевании мама заметила опрелости у крохи в местах, где его кожа контактирует с «памперсом», меры должны быть приняты незамедлительно.
Во-первых, необходимо подсушить воспаленное место с помощью специального крема. Педиатры рекомендуют приобрести детский крем под подгузник или крем от опрелостей еще до появления ребенка на свет, в тот момент, когда будущие родители собирают аптечку первой необходимости для малютки. Старым добрым проверенным средством является также цинковая мазь или паста. В крайнем случае, подойдет детский противовоспалительный крем с пантенолом.
Во-вторых, малышу показаны ванны с добавлением трав, которые обладают подсушивающим, противовоспалительным и антисептическим свойствами. В доме, где есть грудничок, обязательно должны быть череда и ромашка. В аптеке родителям, которые интересуются, как избавиться от опрелостей, наверняка посоветуют отвар календулы и кору дуба. Известным орудием борьбы с опрелостями является марганцовка.
Подверженному опрелостями малышу рекомендуется общеукрепляющий режим. В его рационе или рационе мамы, если кроха питается исключительно грудным молоком, должно содержаться достаточное количество питательных веществ и витаминов. Если самостоятельно избавиться от опрелостей не получается, лучше получить консультацию врача.
Опрелости: советы родителям
Опрелости, или пеленочный дерматит, – частая проблема, сопровождающаяся детским плачем.
Раздражение кожи у новорожденных может появиться по разным причинам, например, из-за трения или постоянного контакта с влагой под подгузником. Чтобы малышу всегда было комфортно, родители должны следить за гигиеной малыша и за состоянием его кожи. Что делать, если вы заметили покраснение у ребенка?
Особенности детской кожи
Опрелости могут появиться и на коже взрослого человека, однако наиболее подвержена появлению воспалений кожа новорожденных. Причина проста – кожа малышей отличается от кожи взрослых, она намного нежнее, чувствительнее и пока еще не имеет необходимых защитных функций, поэтому легко впитывает влагу и повреждается. Кроме того, на теле новорожденного ребенка есть складочки, в которых скапливаются пот и загрязнения, что может запустить процесс воспаления.
Чаще всего раздражение появляется в области подгузника – в паху, на ножках, между ягодиц, но также нередки случаи, когда кожа краснеет на шее, в зоне подмышек. Если кожа сильно воспалилась или очаги раздражения присутствуют на всем теле и лице ребенка – срочно обратитесь за помощью к педиатру.
Причины появления опрелостей
Опрелости бывают практически у всех детей грудного возраста. Если вовремя обратить внимание на проблему, то можно с легкостью избежать развития осложнений. Основные причины появления опрелостей:
1. Долгий контакт с влагой. Воспаление может появиться, если кожа не успела высохнуть после купания, а также, если малыш вспотел. После купания позвольте коже обсохнуть самостоятельно или промокните влагу мягкой салфеткой, перед тем как надеть подгузник или одежду. Одевайте ребенка по погоде и следите, чтобы дома была комфортная температура.
2. Редкая смена подгузников. Длительный контакт с ферментами мочи и кала раздражает нежную кожу ребенка. Регулярно проверяйте подгузник и тщательно очищайте кожу. Если у малыша диарея, меняйте подгузник как можно чаще.
3. Ребенку натирает подгузник или одежда. Проблема может возникнуть из-за неправильно подобранного размера. Выбирайте вещи свободного кроя из мягких, натуральных тканей. Подгузник должен быть застегнут надежно, но не туго, чтобы воздух мог циркулировать.
Лечение и профилактика опрелостей
Даже у самых внимательных родителей не всегда получается предупредить появление опрелостей, ведь на начальном этапе ребенок может не заметить появления раздражения, и родители увидят проблему только при смене подгузника. Лечение опрелостей обычно зависит от степени тяжести:
1. При легкой степени видно только покраснение на коже, если начать лечение на данном этапе, то можно избежать усугубления ситуации.
2. Средняя степень характеризуется не только покраснением, но и наличием повреждений кожи: эрозий, микротрещин.
3. На третьем этапе на покрасневших участках появляются гнойнички и язвы, воспаленные зоны начинают мокнуть. Нередко присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что значительно усложняет процесс лечения. У ребенка может подняться температура, пропасть аппетит, ухудшиться сон. В такой ситуации родителям необходимо срочно обратиться к врачу.
В целях профилактики и лечения легкой степени пеленочного дерматита необходимо:
Если воспаление не проходит и ситуация усугубляется, незамедлительно обратитесь к педиатру. Врач установит причину появления опрелостей и назначит лечение, которое может включать лекарства для борьбы с инфекцией, подсушивающие и противовоспалительные средства для быстрого заживления повреждений, а также антигистаминные препараты.
Опрелости у малыша
Младенец плачет при купании? Капризничает «просто так» и ведёт себя очень беспокойно? Очень часто причиной этого являются опрелости. Почему они возникают и как их можно избежать?
Опрелости (или пеленочный дерматит) выглядят как покраснение кожи в складках и промежности младенца. Кожа ребенка становится отечной и опухшей. Малыш выражает сильное беспокойство при смене подгузника. При прикосновении к пораженным участкам кожи или подмывании после дефекации он плачет или кричит.
Опрелости на попе малыша могут появиться в любое время, пока он носит подгузники. Раздражения можно сократить, и мы поможем вам разобраться, как это делать.
Причины покраснений
Кожа у детей отличается от кожи взрослых. Она не такая плотная, и ее быстрое обновление не способствует защите от внешних воздействий. Липидный слой, который защищает кожу человека от излишнего испарения или впитывания влаги, у младенца намного тоньше, и потому во влажной среде кожа очень быстро и легко впитывает воду. Тело малыша имеет естественные складки, в которых могут скапливаться влага, пот и загрязнения. Чаще всего они появляются на коже в паху, между ягодицами, но могут быть на нижней части живота, за ушами и на шее.
Однако бывают случаи, когда родители очень бдительно следят за гигиеной малыша, но все же сталкиваются с этой неприятностью:
• из-за перегрева: если дома жарко, ребенок будет потеть, и может возникнуть краснота на попе из-за излишней влаги и трения;
• если меняется питание ребенка, или малышу дают лекарства;
• вы сменили бренд подгузников или моющее средство для стирки;
• при использовании влажных салфеток;
• когда подгузники или одежда подобраны не по размеру;
• у детей бывает врожденная склонность к кожным воспалениям.
Что делать, если появились опрелости? Прежде всего надо понять причину и устранить ее. Помните: сухая и чистая кожа – это отличная профилактика опрелостей.
Что же делать, если все красное?
С легкими случаями раздражений можно справиться самостоятельно с помощью правильно подобранных средств ухода и гигиены.
Подмывайте ребенка проточной водой и исключите на время использование салфеток. Мыло, пенку и гель для подмывания выбирайте для чувствительной кожи и только из детских серий. Подмывание для девочек должно проводиться с мягким детским средством для интимной гигиены и только по внешней поверхности половых органов в направлении от лобка до копчика. Иначе можно спровоцировать дополнительное раздражение или вторичную инфекцию. Мальчиков можно подмывать в любом направлении.
У ребенка должно быть отдельное чистое полотенце. После подмывания хорошо просушите кожу полотенцем, не растирая. Дайте малышу пару минут полежать голышом.
Чем нужно мазать детскую кожу?
Кожа детей обычно тоньше и суше, ее липидный барьер не такой, как у взрослых, поэтому используйте специальный детский крем под подгузник. Его текстура позволит защитить малыша от покраснений.
Устраивайте воздушные ванны несколько раз в течение дня. Это оздоровительная и закаливающая процедура, когда младенец находится без одежды и подгузника от 2 до 10-15 минут в день. Это можно делать каждый день. Подкладывайте пеленки, чтобы не испачкать поверхность, на которой лежит младенец. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался. Не проводите воздушные ванны, если малыш болен.
Исключите из рациона продукты, которые могут вызвать у крохи реакцию на коже. Не давайте никаких лекарств без рекомендации вашего педиатра.
В каких случаях пора обращаться к врачу
• у малыша сильные опрелости, и они не проходят спустя 3-4 дня после того, как вы начали ухаживать за воспаленной областью;
• зона покраснений усиливается вопреки вашим стараниям;
• если сыпь гноится, появились пузыри или мокнущие ранки;
• ребенок стал хуже спать или, наоборот, чрезмерно сонливый;
• малыш стал часто и много плакать;
• у ребенка поднялась температура.
Во всех этих случаях нужно обратиться к педиатру, который даст рекомендации, как и какими средствами лечить опрелости.
Профилактика опрелостей
В первую очередь нужно наладить гигиену. Подгузники можно использовать, но меняйте их своевременно, не реже одного раза каждые три часа. Подбирайте подгузники по размеру и весу ребенка. Если регулярно происходит протекание – смените размер на больший, либо попробуйте использовать другой бренд. Перед каждым переодеванием оставляйте малыша на несколько минут голышом принимать воздушную ванну.
Подмывание проводить по возможности чистой теплой проточной водой без мыла. Если доступа к воде нет – только тогда использовать специальные детские влажные салфетки без спирта. Не растирайте поверхность промежности и в складках кожи. Регулярно осматривайте и промывайте все области на теле ребенка, где образуются складки – за ушами, на шее, в паху, на локтях и за коленками.
Стирайте детские вещи специально разработанными для этого моющими средствами в воде подходящей температуры (это указано на этикетках детских вещей). Проверяйте, чтобы белье хорошо ополаскивалось после стирки. Выбирайте одежду из натуральных дышащих материалов.
Если вы кормите младенца смесью и сталкиваетесь с необходимостью сменить смесь – сначала посоветуйтесь с вашим педиатром. Начиная вводить прикорм, делайте это постепенно, в течение недели можно пробовать только один продукт, и не на ночь. У ребенка может появиться аллергическая реакция, которую вы не заметите вовремя, если дадите продукт вечером.
Старайтесь соблюдать комфортные температурные условия: 20-22°C тепла и 50-60% влажности воздуха. Если вы волнуетесь, что ребенок переохладился или перегрелся, используйте простой прием: прикоснитесь ладонью к области между шеей и лопатками ребенка. Даже если ладошки и стопы прохладные, а эта область теплая и сухая – малыш в порядке.
Надеемся, вы избежите такой неприятности, как опрелости. А если нет – пусть вам помогут наши рекомендации.
Опрелость под подгузником у новорожденных
Содержание:
Темы, связанные с кожей младенца, волнует мам все больше и больше.
Для того, чтобы разобраться «что такое хорошо, а что такое плохо» для кожи новорожденных, важно понимать и учитывать особенности строения кожного покрова младенцев.
Кожный барьер новорожденных имеет свои особенности. Известно несколько важных структурных отличий между эпидермисом младенцев и эпидермисом взрослого человека: роговой малышей тоньше примерно на 30%; в верхнем слое кожи есть борозды, которые расположены плотнее чем у взрослого; у новорожденных структурные клетки рогового слоя (корнеоциты)- толще, чем у взрослых. Также отмечается существенная разница в строение и функционировании глубоких структур кожного покрова: плотность и расположение сосочков дермы базального слоя выше по сравнению с таковыми у взрослого человека.
Сразу после рождения кожа ребенка начинает испытывать на себе действие определенных факторов окружающей среды. При этом, наибольшему негативному влиянию подвергается верхний слой эпидермиса (роговой): именно его структуры выполняют одну из главных ролей в приспособлении кожного барьера к факторам окружающей среды. Эпидермис новорожденных менее устойчив к действию экзогенных факторов (аллергенам, раздражителям, различным климатическим условиям и др.), а также эпидермис более восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции. Стоит отметить, что в первые месяцы жизни малыша происходит постнатальная адаптация кожи к «сухой» среде вне матки, в этот момент происходит повышение рН и восполнение дефицита влаги в роговом слое эпидермиса.
Все эти данные указывают на то, что для избегания воздействия на кожу неблагоприятных факторов окружающей среды, необходимо придерживаться определенного грамотного ухода за кожей новорожденных.
Факторы, негативно влияющие на кожу новорожденных
Агрессивное механическое трение.
Частые мочеиспускание и дефекация у младенцев.
Избыточная влажность воздуха.
Недостаточное мытье промежности.
Редкая смена подгузников.
Использование некачественных косметических средств для купания и увлажнения.
Чрезмерное укутывание ребенка.
Все эти моменты могут привести к опрелости кожи новорожденного под подгузником.
По данным исследований, клинические проявления опрелостей у детей первой недели жизни- отсутствуют, но уже к первому месяцу жизни клиника опрелостей кожи под подгузником отмечается у 25% новорожденных. Пик проявлений опрелостей под подгузником у грудничков приходится на возраст 9-15 месяцев. При этом 58% детей имеют единичные высыпания, 34% — умеренные проявления, 8% — обильные проявления с ярко выраженной клинической картиной.
Причины опрелостей кожи под подгузником у новорождённого
Ведущей причиной опрелостей кожи под подгузником, является избыточная влажность кожи, из-за окклюзии, которую создает подгузник. Отмечается явная связь между выраженностью клинических проявлений опрелостей и влажностью кожи.
Трение в области подгузника ведет к мацерации (пропитывание жидкостью и набухание) кожи, а именно ее рогового слоя, что непосредственно влечет за собой нарушение барьерной и защитной функций кожи.
Активно влияют на кожу и моча и пищеварительные ферменты в кале новорожденного. Они вызывают раздражение и гиперемию кожи в области гениталий. Особое влияние имеют такие ферменты как: протеазы, липазы; которые вызывают увеличение проницаемости кожи для солей желчи и других возможных раздражителей. Уреазы играют роль в повышении активности ферментов фекалий, они катализируют процесс расщепления мочевины до аммиака, что ведет к изменениям рН кожи в щелочную сторону. Все это, в дальнейшем, может привести к появлению опрелостей и других кожных недугов в области под подгузником. Также важно отметить, что частый стул у новорожденного, а в особенности диарея, влияет на развитие опрелостей кожи под подгузником и может привести к появлению такого заболевания как пеленочный дерматит.
Локализация опрелостей чаще всего приходится на места контакта кожи и подгузника, где наблюдается избыточное трение кожи: естественные складки, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, гениталии, также иногда визуализируются и на коже животика малыша.
Как выглядит опрелость под подгузником
Для опрелости кожи в области подгузника существуют характерные проявления. Их выделяют в 3 степени тяжести:
Легкая степень- отмечаются слегка заметные покраснения на коже (гиперемия).
К средней степени тяжести относятся такие моменты как: ярко красный цвет высыпаний, наличие эрозий, микротрещин, иногда наличие мелких пустул.
Тяжелая степень характеризуется наличием эрозий, язвочек, трещин на сильно воспаленной коже, также, верхний слой кожи местами может отслаиваться.
Присоединение инфекций, как бактериальной, так и грибковой, является ситуацией нередкой. Чтобы предотвратить развитие осложнений банальных опрелостей важно соблюдать профилактические меры и правила.
Профилактика опрелостей кожи под подгузником
Максимально эффективные манипуляции по предотвращению появления опрелостей, включают в себя:
Длительные и регулярные воздушные ванны. Таким способ можно избежать избыточной влажности под подгузником.
Уменьшение трения кожи новорожденного о подгузник и одежду.
Нормализацию температуры и влажности воздуха.
Своевременные подмывания ребенка после акта дефекации должны проводиться под проточной водой, а не в ванночках.
Купание новорожденных должно быть регулярным, в теплой воде (37–40° C),, с применением небольшого количества деликатного, не раздражающего косметического моющего средства (рН которого должен быть нейтральным).
Использование средств с выраженными барьерными свойствами, которые способствуют сохранению нормальной гидратации рогового слоя и поддержанию местного иммунитета. Средством выбора для детей грудного возраста является 5% декспантенол.
Лечение опрелостей кожи под подгузником у новорожденных
Лечение уже появившихся опрелостей заключается использование:
Наружной терапии с дексапантенолом, а также бензалконием, цетримидом.
Примочек с различными растворами (например: танина, нитрата серебра).
Антибактериальных мазей при присоединении бак инфекций.
Противогрибковых мазей при присоединении грибковой флоры.
Заключение
Соблюдение основных правил профилактики и ухода, в большинстве случаев, позволяет предотвратить развитие кожных недугов у младенцев. Перечисленные выше средства, служат препаратами выбора в профилактических мероприятиях, направленных на предотвращение появления опрелостей в области подгузника. Использование этих средств на ранних стадиях позволяет быстро и эффективно купировать высыпания и предотвратить развитие осложнений.
Важно помнить, что никакая информация не заменит очный прием врача педиатра или дерматолога, поэтому при появлении высыпаний у ребенка, обратитесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
Литература:
Мурашкин Н. Н., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И., Фёдоров Д. В. Современные представления о структурно-функциональных особенностях кожи, правилах ухода и профилактике дерматологической патологии у детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (4): 341–345. doi: 10.15690/ vsp.v17i4.1929).
Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018;2(ll):125-128.
Касихина Е.И. Пеленочный дерматит: факторы риска, особенности течения, лечения и профилактики. РМЖ. 2017; 5:368-372.
15 лучших домашних средств от опрелостей у детей
Опрелости представляют из себя красные пятна и чешуйки в области половых органов малышей, ягодиц. Хотя это распространенная проблема, она требует решения. Если у вас дома новорожденный малыш, вы должны знать, как предотвратить появление сыпи и опрелостей от подгузников, если хотите, чтобы ваш малыш был полностью здоров.
Что вызывает опрелости у младенцев
Ниже перечислены некоторые распространенные причины опрелостей у детей:
15 натуральных средств от опрелостей
Влажные и грязные подгузники являются основной причиной появления сыпи у детей. От волдырей и зуда до крошечных прыщей и шелушения кожи, необработанные сыпи на подгузниках могут привести к бактериальным инфекциям у детей и стать причиной дискомфорта.
1. Кокосовое масло
Кокосовое масло известно своим противогрибковым и антибактериальным действием и является одним из самых эффективных средств от опрелостей у детей.
Подмойте малыша теплой водой и вытрите его мягким полотенцем. Затем возьмите половину столовой ложки кокосового масла и нанесите его на сыпь.
2. Уксус
Поскольку моча является щелочной по своей природе, она может раздражать кожу ребенка, если он носит мокрый подгузник слишком долго. Смешайте полторы чашки уксуса в ванне с водой и подмойте ребенка.
Также вы можете смешать одну чайную ложку белого уксуса в стакане воды, замочить в растворе салфетку и протереть кожу. Этот способ можно использовать каждый раз, когда вы меняете подгузник.
3. Грудное молоко
Грудное молоко является эффективным средством от опрелостей. Все, что вам нужно сделать, это нанести несколько капель грудного молока на пораженную сыпью область и дать им высохнуть самостоятельно. Для достижения наилучших результатов наденьте свежие подгузники, как только вы попробовали это средство.
4. Держите малыша в чистоте
Купая малыша, используйте мягкое детское мыло и как можно чаще меняйте подгузники. Не используйте спиртовые салфетки.
5. Кукурузный крахмал
Кукурузный крахмал впитывает лишнюю влагу и поддерживает кожу вашего малыша сухой.
Сначала вымойте ребенка, промокните чистым полотенцем. Нанесите немного крахмала на пораженный участок кожи и аккуратно наденьте новый подгузник. Делайте это каждый день, пока сыпь не исчезнет.
6. Вазелин
Младенцы время от времени пачкают подгузники, что еще больше ухудшает их сыпь. Чтобы вылечить сыпь, подмойте ребенка, вытрите насухо хлопковым полотенцем и нанесите тонкий слой вазелина на пораженный участок. Вазелин защитит пораженный участок от вреда, вызванного мочой и фекалиями, тем самым предотвратив появление сыпи на подгузниках. Часто меняйте подгузники и используйте вазелин, пока не заметите исчезновение сыпи.
7. Устройте овсяную ванну
8. Время без подгузников
Одной из основных причин появления сыпи у детей является отсутствие циркуляции воздуха вокруг нижней части тела. Следовательно, вам обязательно нужно давать малышу время в течение дня, когда он может ходить без подгузника.
Проветривание вылечит появившуюся сыпь гораздо быстрее.
9. Ромашковый чай и мед
Смесь ромашкового чая и меда действует как антисептическое средство от опрелостей. Устраняет сыпь и лечит кожу. Смешайте примерно две чашки ромашкового чая с чайной ложкой меда и ежедневно распыляйте эту смесь на сыпь, чтобы она быстро зажила.
10. Алоэ Вера
11. Пищевая сода
Пищевая сода помогает сбалансировать уровень pH и удаляет нежелательные бактерии и грибки с кожи ребенка. Смешайте две столовые ложки пищевой соды в теплой воде и регулярно протирайте сыпь вашего ребенка этим раствором.
12. Масло чайного дерева
Антисептические и антибактериальные свойства масла чайного дерева делают его отличным средством от опрелостей у детей. Возьмите примерно три капли этого масла и смешайте его с маслом-основой, таким как кокосовое масло.
13. Спрей из эфирных масел
Смесь эфирных масел также хорошо подходит для лечения опрелостей у детей. Смешайте миндальное масло, масло чайного дерева и эфирное масло лаванды с небольшим количеством воды и храните его в аэрозольном распылителе. Используйте этот спрей на пораженные сыпью области для достижения эффективных результатов.
14. Йогурт
Простой йогурт (это означает, что без добавления сахара или кукурузного крахмала) можно использовать для лечения опрелостей и воспалений. Нанесите толстый слой йогурта на пораженную сыпью область, и высыпания станут проходить через пару дней. Вы можете использовать обычный йогурт так же, как и крем от опрелостей. Используйте йогурт комнатной температуры на пораженный участок, затем наденьте подгузник.
15. Соль Эпсома
Соль Эпсома известна своим высоким содержанием магния и противовоспалительными свойствами. Смешайте полстакана Эпсомской соли с теплой водой и дайте настояться в течение 10-15 минут. После этого проведите сеанс купания и повторяйте это два-три раза в неделю.
Когда обратиться к врачу?
Пеленочные высыпания обычно заживают и исчезают в течение нескольких дней. Большинство родителей прибегают к домашним средствам от опрелостей, но они не всегда оказываются эффективными. Вы должны отвести ребенка к врачу, если заметите следующие симптомы у ребенка: лихорадка, кожа пузырится, припухлость, сыпь не проходит на протяжении нескольких дней, несмотря на лечение.