Чем лечить ушиб ногтя большого пальца
Ушиб ногтя на руке: симптомы, первая помощь, лечение
Ушиб ногтя на руке – это достаточно частая и серьезная травма, при которой происходит повреждение ногтевой пластины и мягких тканей пальца. По клиническим симптомам она может напоминать перелом.
Чаще всего такие травмы получают в быту, пальцы руки страдают от ударов тяжелыми предметами или защемления между твердыми поверхностями. Возможно повреждение во время занятий спортом. В большинстве случаев травмируются указательный и большой пальцы.
Механизм образования подногтевой гематомы
При ушибе ногтя повреждаются нервы и мелкие сосуды, кровь изливается в мягкие ткани, образуя гематому. В результате отека сдавливаются нервные окончания, которых в данной области много, это приводит к возникновению очень сильной боли. Ногтевая пластина достаточно плотная, из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что усиливает болевые ощущения.
Появлению гематом и синяков под ногтями способствуют переломы, растяжения связок, а также болезни, которые влияют на состояние кровеносных сосудов и ослабляют их стенки (цинга, сахарный диабет).
Причиной окрашивания ногтя становится кровь. Изначально она красного цвета, но недостаток кислорода под ногтевой пластиной приводит к быстрому разрушению эритроцитов и гемоглобина, в результате чего появляется синий цвет. При высыхании крови в негерметичной полости гематомы ноготь приобретает черный цвет.
Виды ушиба
В зависимости от тяжести повреждения, различают следующие степени травмы:
Симптомы
В результате проведенных исследований был выявлен тот факт, что сразу после механического повреждения мягких тканей в области ногтя на руке или ноге (без перелома костей) возникает гипертермия, покраснение, припухлость и болезненность. С помощью инфракрасной термографии было установлено, что через 10 секунд температура ушибленного участка повышается на 1,0–1,5 °C.
Температура ногтевой пластинки над гематомой через 5 минут становится выше, чем в средней фаланге этого же пальца на 3,0–3,5 °C. На этом уровне она держится до трех часов.
Характерные признаки ушиба:
Через 1–2 дня болевые ощущения уменьшаются, температура приходит в норму, а ноготь приобретает синий или сине-черный цвет. Если травма закрытая, то в большинстве случаев гнойный процесс не присоединяется, но отек может распространяться на весь палец.
Поврежденный ноготь растет, и вместе с этим темное пятно под ногтевой пластиной постепенно перемещается. Через некоторое время цвет сменяется на синий, затем на черный. Поврежденная ногтевая пластина полностью заменяется за 1–3 месяца.
При падении на выпрямленный палец или ударе по торцевой части может возникнуть подкожный разрыв сухожилий сгибателя:
Вид разрыва сухожилия
Ногтевая фаланга полностью сгибается, при этом разгибательные движения отсутствуют
Сгибательные движения сохраняются, но полное сгибание пальца невозможно
Что делать при ушибе ногтя на руке
Первая помощь
Если на пальце есть кольцо, его нужно снять в первую очередь, поскольку в дальнейшем из-за нарастающей отечности это сделать не получится. Для того чтобы избежать образования гематомы, палец подставляют под струю холодной воды, прикладывают к нему холодный компресс или лед. Это поможет сузить сосуды и уменьшить болевые ощущения. Холод прикладывают на 10 минут, затем делают перерыв.
При выявлении ссадин или порезов, их обрабатывают антисептиками (Перекисью водорода, Хлоргексидином, Зеленкой или Йодом). При частичной отслойке ногтя рану промывают, а для того чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию, накладывают повязку с обезболивающей мазью.
Для этих целей используют бинт, марлю или отрез ткани. Не стоит приклеивать поврежденный ноготь лейкопластырем, так как снять его в дальнейшем будет сложно. Процедура будет очень болезненной, а если ногтевая пластина отслоилась, ее можно сорвать полностью.
После того как первая помощь была оказана, пациента необходимо доставить в травмпункт, для того чтобы врач исключил сложные травмы, такие как перелом или вывих. Определить их можно с помощью рентгена.
Лечение ушиба ногтя
Лечение ушиба проводят амбулаторно. При наличии подногтевых гематом, их вскрывают, прокалывая иглой ногтевую пластину. Поскольку в ней нет нервных окончаний, то эта процедура не слишком болезненна. Но при сильных ушибах возможно введение обезболивающих препаратов.
При крупных ногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Это достаточно серьезная и болезненная процедура с длительным периодом реабилитации, которую выполняют под местным наркозом.
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при ушибе, пациенту рекомендуют обезболивающие препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол), нимесулида (Нимид, Нимесил, Нимедар) или ибупрофена (Нурофен, Ибупром). Препараты принимают согласно с инструкцией 2–3 раза в сутки после еды.
В первые часы после травмы, по возможности, конечность нужно держать приподнятой. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах костей на пальцы налагают гипсовую лангету или фиксирующую повязку.
Средства народной медицины
Вылечить ушиб в домашних условиях помогут следующие народные средства:
Восстановительный период
В течение всего периода реабилитации необходимо избегать физических нагрузок на травмированную руку.
Срок нетрудоспособность после травмы составляет от 1 до 3 недель. При подкожном разрыве сухожилия, переломах и трещинах кости он увеличивается до одного месяца.
В случаях, когда по истечению этого периода травмированный палец не разгибается, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если в течение недели после травмы состояние пациента не улучшается, боль усиливается или появляются гнойные выделения, необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу или хирургу, чтобы исключить развитие осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Как лечить ушибленный ноготь: лекарства и народные средства
Автор статьи: Сергей Ильиченко
Ушиб ногтя на руке или ноге – травма частая, но от этого не менее серьезная. Способов ее получения существует очень много, поэтому предугадать этот момент практически невозможно.
Ушиб ногтя может быть получен при ударе, падении на руку или на ногу большого предмета, в случае защемления пальца дверью.
Необходимо знать, как помочь самому себе или другому человеку, получившему данную травму, во избежание тяжелых последствий. От того, насколько качественно будет оказана первая помощь, будет зависеть продолжительность дальнейшей терапии.
Различие ушибов по степени тяжести
Различается четыре степени тяжести ушибов: 
легкая– это малозначительные повреждения и кожный покров, не получивший ущерба. Поход к врачу не обязателен, симптоматика исчезнет всего за несколько дней, после чего наступит абсолютное выздоровление; средней тяжести– наличие гематом, а также отек в поврежденной области; тяжелая– серьезное повреждение тканей, кровоподтеки, поврежденная область очень сильно отекает. Бывают вывихи; очень тяжелая – характеризуется сильным отеком, переломами, трещинами. В редких случаях может быть вывих. Происходит нарушение опорно-двигательной функции в ушибленном месте.
Первая помощь при ушибе ногтя
Сразу после получения травмы под ногтем появляется гематома, постепенно приобретающая багрово-красный или даже синий цвет. Пока этот кровоподтек не исчезнет полностью, человек будет чувствовать различные по яркости и выраженности болевые ощущения. Палец опухнет и станет красным.
Нужно сказать о том, что при такой травме обычно имеется перелом фаланги пальца. Поэтому, в перечень действий при оказании первой помощи должен входит и осмотр на предмет целостности кости.
Травма ногтя на пальце руки характеризуется повышением чувствительности нервных окончаний, то есть постоянным ярким чувством боли, устранить которую нужно как можно быстрее.
Первая помощь при получении травмы:
необходимо лечь. Конечность с поврежденным ногтем поднимите вверх, так кровь не будет поступать к области ушиба слишком интенсивно;
приложите к ушибу холод и в течение пяти минут отслеживайте температуру. Если охлаждающий предмет очень быстро нагреется, его придется заменить;
продезинфицируйте ушибленный ноготь перекисью водорода, йодинолом, в крайнем случае, спиртом;
если боль очень сильная, пострадавший должен принять обезболивающее средство.
Если ушиб был очень сильным, и потемнел не только ноготь, но и кожа вокруг, есть риск того, что в самом ближайшем времени травмированная ногтевая пластина начнет отторгаться. Чтобы этого не произошло, необходимо как следует обработать потемневшую кожу йодом, заклеить лейкопластырем и при первой же возможности посетить медпункт. Там медицинский работник, оказывая первую помощь, сможет создать условия для выхода крови из кровоподтека. Это уменьшит размер гематомы.
Самостоятельно осуществлять такую процедуру запрещается, так как последствием может стать заражение крови и гарантированное отторжение ногтя.
Когда обращаться к врачу и когда не стоит
Если ноготь был травмирован очень сильно, и под ним скопилась кровь, лучше сразу пойти к травматологу. Он проведет процедуру удаления скопившейся крови, продезинфицирует ушиб, перевяжет и расскажет, что делать дальше.
В случае получения огромной гематомы специалист может предложить оперативное удаление поврежденной ногтевой пластины. С небольшим синяком на ногте лечиться можно в домашних условиях.
Лечение ушиба лекарствами
Врач может предложить большое количество способов, при помощи которых можно вылечить ушибленный ноготь, но одно известно точно: травма должна быть вылечена. Ни в коем случае нельзя оставлять ее без внимания, какой бы безобидной она ни казалась.
Нарушение целостности ногтя и кожи на пальце может стать причиной развития некоторых болезней. Наиболее распространенный вариант – панариций, и если запустить его, процесс вполне может привести к ампутации пальца. Такой исход ушиба ногтя является самым опасным.
Если говорить о реальных последствиях наплевательского отношения к ушибу, среди них:
отторжение пластины;
восстановление ногтя с нарушенной целостностью.
Лечение обязательно.
Первым делом, держите травмированный палец в состоянии покоя, это позволит кровоподтеку быстрее исчезнуть.
Врач может назначить следующие лекарства: 
В случае самолечения есть риск развития осложнений или медленное восстановление здоровой ногтевой пластины. Лечение, назначенное врачом, поможет вылечиться быстро и эффективно.
Лечение ушиба народными средствами
Помимо традиционной медицины, для лечения ушиба ногтевой пластины можно использовать и народные методы, которые тоже могут быть довольно действенными. Ниже приведено несколько рецептов, помогающих быстро и эффективно вылечить поврежденный ноготь.
Как лечить поврежденный ноготь, если становится только хуже
Ушиб ногтя, в особенности сильный, может стать причиной повышения температуры тела, а также покраснения и опухания самого пальца. Если с получения травмы прошло уже около трех недель, а боль только усиливается, из пальца сочатся жидкие выделения, необходимо срочно обратиться к врачу и сделать рентген для того, чтобы выявить наличие перелома или трещины в кости.
Как долго сходит ушиб
Вылеченная ногтевая пластина будет отрастать в течение продолжительного времени, примерно несколько месяцев, а если ноготь был удален целиком – год или полтора года.
В это время поврежденный палец нужно беречь, только так у ногтя будет возможность расти ровно и правильно. Если был поврежден ноготь на пальце ноги, носите свободную обувь и ни в коем случае не ходите босиком. Если речь идет о руке, работая с землей, надевайте перчатки и следите за тем, чтобы на ушиб не попали никакие химические вещества. Хорошим вариантом будет прием витаминов, так вы точно избавитесь от последствий этой неприятности.
Ушиб ногтевой пластины может напомнить о себе через большой срок видоизменением ногтя, увеличением болезненности поврежденного пальца, истончением поверхности ногтя. Если эстетический вид ногтя страдает, можно обратиться за помощью к квалифицированному мастеру маникюра.
Советы и рекомендации
Очень хорошо, если вы знаете, что и как нужно делать при получении подобной травмы. Замечательно, что вы способны справиться с отеком и осведомлены о способе прожигания отверстия на коже в поврежденном месте с целью выпускания крови.
Необходимо помнить, что все знания такого рода – самолечение, которое не нужно использовать, пытаясь вылечить ушиб в домашних условиях.
Главное – это оказание грамотной первой помощи, а все остальное пусть сделают квалифицированные и опытные врачи, которые более, чем вы, знакомы с этой проблемой, и сделают все быстро и эффективно.
Обрабатывая поврежденный участок, можно использовать не только йод, но спирт, водку или самогон. Будьте аккуратны с количеством любой из этих используемых жидкостей. И водка, и спирт сильно сушат кожу, поэтому не стоит наносить их чересчур обильно.
Если рядом нет ничего, кроме зеленки – пользуйтесь ею, но также следите за объемами использования этого спиртосодержащего средства.
Конечно, в составе йода тоже есть спирт, однако он обладает более серьезным антисептическим эффектом.
В крайнем случае, можно использовать простой одеколон, но это действительно самая крайняя мера, так как остальные компоненты в его составе могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Гематома под ногтем – это очень неприятно и больно, но не нужно чрезмерно беспокоиться по этому поводу. Если не пренебрегать всеми мерами предосторожности, а также пользоваться рекомендациями врача, можно избавиться от данной проблемы быстро и эффективно.
Подногтевая гематома
Подногтевая гематома – это изменение ногтя после травмы, которое характеризуется скоплением крови под поврежденной ногтевой пластиной. В зависимости от интенсивности травмы гематома может занимать часть ногтя или всю его площадь.
Гематома на пальце образуется по такому же принципу, как и любой синяк: после механического воздействия нарушается целостность кровеносных сосудов, происходит излияние крови в окружающие мягкие ткани. Кровь не имеет выхода наружу и со временем сворачивается и остается на месте. Ногтевая пластина выполняет функцию своеобразного клапана, удерживающего излившуюся кровь в ложе ногтя. Сгусток крови не проникает в саму ногтевую пластинку и кутикулу.
Как правило, синяк имеет форму пятна или кляксы (интенсивный центр и неровные края из-за подтеков). Самостоятельное заживление происходит длительно даже при незначительном дефекте. Полное восстановление завершается, когда пораженные структуры полностью отрастают до верхнего края пальца. Обычно это время составляет больше 4 недель в зависимости от индивидуальной скорости роста пластинки.
Показания к лечению
Симптомами гематомы под ногтем считаются:
При появлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться к врачу-подологу. Особенное внимание уделяется повреждениям, занимающим больше четверти ногтевой пластины.
Как возникает подногтевая гематома?
За свою жизнь каждый человек получает немало повреждений, наиболее частые из них приходятся на рабочую часть тела – руки. Гематома под ногтем возникает в результате прямого удара тупым предметом, сдавления, прищемления пальца дверью и других воздействиях внешних факторов на кожу.
Потемнение ногтя на ноге может длительно развиваться при ношении узкой модельной обуви, физического повреждения – ушиба, после длительного похода, в ходе спортивной травматизации (после марафонского бега). Усугубляется положение при приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, антикоагулянтов. При сахарном диабете появляется риск развития трофической язвы, поскольку снижена чувствительность.
Зачастую болезнь игнорируется, не получая основной медицинской помощи и адекватного лечения. В результате длительно сохраняется боль и косметический дефект ногтя, повышается риск осложнений.
Хирургическая обработка гематомы
Иногда вскрытие подногтевой гематомы является второстепенной медицинской помощью. Сопутствующие сложные повреждения: перелом, разможженные или рваные раны являются показанием к экстренным мероприятиям. Первоочередно требуется хирургическое пособие – первичную хирургическую обработку раны. Она включает в себя удаление поврежденной нежизнеспособной ткани до границы здоровой области, дренирование раны, наложение швов. При наличии показаний выполняется репозиция костных отломков. После выполнения всех необходимых экстренных мер подолог приступает к удалению гематомы.
Гематома и вросший ноготь
При выраженных травматических поражениях (после марафонского забега, длительного пешего похода) к гематоме может присоединяться проблема вросшего ногтя. В таком случае чаще проводится ортониксическое лечение по методу Остхольд (ставится специальная металлическая скоба).
Гематома и подногтевая меланома
Подногтевая меланома является редкой клинической формой злокачественного образования, в 23-44% случаев развивается после травматического повреждения ногтевой фаланги и очень похожа на синяк, что делает ее похожей на гематому.
Отличить подногтевую гематому от меланомы сможет только опытный врач, поэтому следует срочно обратиться за помощью к врачу-подологу, если наблюдаются следующие симптомы:
Выявление признаков меланомы осуществляется во время осмотра и дерматоскопии (осмотр кожи через специальный прибор-дерматоскоп, применяется в дераматологии). При наличии показаний пациенту рекомендуется обращение к онкологу.
Первая медицинская помощь при подногтевой гематоме
Сразу после получения травмы нужно использовать холод: ледяную воду или приложить лед, однократно обернутый в полотенце или другое полотно на несколько минут. Низкая температура обладает анальгезирующим эффектом (снижает боль), способствует остановке кровотечения, предотвращает отслоение ногтя от ложа.
При наличии раны, – промыть область проточной водой от загрязнений и крови. Затем выполнить обработку антисептиком и наложить асептическую повязку на поврежденный участок.
Помните, самолечение не приводит к удовлетворительным результатам. Обращение к доктору в течение первых суток от получения травмы сократит срок восстановления, обезопасит от возможных осложнений.
Методы лечения подногтевой гематомы
Выбор методов лечения осуществляет врач-подиатр. Варианты обсуждаются с пациентом. Решающими факторами являются:
Устранение дефекта осуществляется путем вскрытия подногтевой гематомы. В зависимости от степени поражения может выполняться перфорация, либо удаление ногтевой пластины, частичное или полное. Как правило, манипуляция осуществляется в день обращения.
Перфорация – это создание небольшого отверстия в поврежденной ногтевой пластине. Цель – удаление излившейся крови из-под ногтя через перфорацию, проводится санация образовавшейся полости между ногтем и мягкими тканями.
Удаление – является хирургическим вмешательством, при котором удаляется часть или вся ногтевая пластина. В процессе снимается пораженная часть ногтя, частично прилежащая область кожи, ногтевой матрикс при этом сохраняется.
При выраженных травматических поражениях (после марафонского забега, длительного пешего похода, постоянного ношения узкой обуви) к гематоме может присоединяться проблема вросшего ногтя. В таком случае проводится ортониксическое лечение по методу
Остхольд (ставится специальная металлическая скоба). Это позволяет получить стойкий положительный результат.
Как проводится перфорация?
Перед манипуляцией пораженный участок обрабатывается дезинфицирующим раствором для предотвращения заноса инфекции. Далее осуществляется перфорация ногтевой пластины с помощью стерильной инъекционной иглы. Через образовавшееся отверстие удаляется кровь путем сдавливания пальца. Полость гематомы промывается дезинфицирующим раствором и при необходимости специальным лечебным отбеливателем. После этого остаточная полость осушается. Отверстие подлежит пломбировке для предотвращения попадания инородных частиц и бактерий в подногтевое ложе. Шлифовальными насадками выравнивается ногтевая поверхность.
Прогноз лечения благоприятный: после снятия повышенного давления крови сразу снижается интенсивность боли и дискомфортных ощущений, предотвращается воспаление и появление связанных с ним осложнений, запускаются восстановительные процессы в тканях пальца.
Методика удаления ногтевой пластины
После антисептической обработки выполняется местное введение анестетиков. После того, как подействовал препарат (через несколько минут) приступают к резекции пластины. Ткани, подвергшиеся некрозу, удаляются. С помощью коагулятора прижигаются кровоточащие сосуды для остановки кровотечения. Послойно ушивается рана. Накладывается асептическая повязка. После манипуляции необходимо несколько суток принимать различные противовоспалительные препараты для снятия отека, покраснения и болезненных ощущений. Регулярные перевязки в обязательном порядке для обеспечения асептических условий в заживающей ранке. Врач- подолог назначит дату повторной консультации для оценки регенерации.
Осложнения подногтевой гематомы
При несвоевременном обращении к врачу при гематоме ногтя часто возникают нежелательные последствия и осложнения:
Лечение заболеваний суставов в ОН КЛИНИК
Диагностика
Постановка диагноза «Подногтевая гематома» осуществляется на основании анамнеза (наличие травмы фаланги непосредственно перед появлением симптомов) и клинической картины, то есть характерных внешних проявлений и жалоб. В сомнительных случаях проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии. При серьезной травме требуется выполнение рентгенологического исследования пораженной конечности для исключения переломов костей.
Лечение подногтевой гематомы в ОН КЛИНИК
Центр подологии ОН КЛИНИК специализируется на диагностике и лечении болезней ногтей и подлежащих к ним структур. Предоставляются все виды диагностических и лечебных процедур при травмах ногтя. Опытные врачи-подиатры, подологи владеют уникальными консервативными и хирургическими методиками, которые успешно применяются также и в зарубежной подологической практике. Клиника оснащена современным техническим оборудованием, позволяющим минимизировать открытые вмешательства. Имеются все необходимые условия для комфорта пациента, а также гибкая ценовая политика.
Не стоит затягивать с визитом к врачу при образовании подногтевой гематомы. Обращение на ранних этапах является наиболее правильной тактикой после получения травмы. Это сокращает сроки выздоровления, минимизирует внешние изменения и предупреждает присоединение других патологий: дистрофии, онихолизиса, грибковых заболеваний. Важно обращаться в профильные подологические клиники, которые могут оказать профессиональную медицинскую помощь. Неумелое вскрытие подногтевой гематомы или нарушение ее техники может осложниться воспалительным процессом вплоть до некротических изменений тканей.
За профессиональной медицинской помощью при подногтевой гематоме обращайтесь в ОН КЛИНИК!