Чем лечить зуд при диабете
Сахарный диабет и молочница влагалища. Предрасположенность страдающих диабетом к кандидозам, лечение и профилактика заболевания
Сахарный диабет и молочница влагалища
Сахарный диабет является хроническим заболеванием обмена веществ, которое предрасполагает к развитию воспалительных процессов влагалища, особенно кандидозов. Чаще всего грибковые поражения влагалища развиваются при отсутствии гликемического контроля.
Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета
Считается, что у всех здоровых женщин, как минимум один раз в жизни развивается грибковый вагинит. Среди всех женщин, популяция больных диабетом представляет собой особенно уязвимую группу.
Грибковые заболевания влагалища возникают во всех возрастных группах, но чаще всего у женщин детородного возраста. Считается, что это самая распространенная инфекция среди беременных женщин.
Зуд и неприятные ощущения во влагалище беспокоят женщин, страдающих сахарным диабетом как первого, так и второго типа.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Зуд-влагалища.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Зуд-влагалища.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%97%D1%83%D0%B4-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=»Зуд влагалища» width=»900″ height=»601″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Зуд-влагалища.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Зуд-влагалища.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Зуд-влагалища.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Зуд-влагалища.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Зуд влагалища
СД 1 типа, как правило, начинается в молодом возрасте. Причиной является дефицит инсулина. Диабет второго типа чаще всего развивается в среднем возрасте, когда происходит снижение чувствительности к действию инсулина.
С одной стороны, больные сахарным диабетом второго типа подвержены развитию всех кандидозов, в том числе влагалища. С другой стороны, частые рецидивирующие грибковые инфекции влагалища у женщин могут свидетельствовать о нарушении углеводного обмена и являются поводом для диагностики сахарного диабета.
Сахарный диабет и развитие кандидозов влагалища
У пациентов с неконтролируемым, недиагностируемым сахарным диабетом, а также при отсутствии лечения, наблюдается повышенная концентрация глюкозы в крови. Это приводит к повышению ее уровня в различных органах. В таких условиях клетки эпителия влагалища изменяются и наружные половые органы становятся более уязвимыми к адгезии и росту других микроорганизмов, чаще всего дрожжеподобных.
Происходит срыв защитного механизма местного иммунитета в женских половых органах, вытесняется естественная флора, и в результате создаются подходящие условия для колонизации патогенных бактерий. Изначально кандидоз влагалища может протекать бессимптомно, но с течением времени может вызвать хронические заболевания и генерализованную инфекцию.
Что способствует развитию грибковой инфекции?
Факторы, предрасполагающие к колонизации половых путей грибов рода Candida:
Диагностика молочницы влагалища
Наиболее часто отмечаются следующие жалобы пациенток, страдающих молочницей: зуд, жжение и чувство дискомфорта в области вульвы. При гинекологическом исследовании отмечается белые или сероватые выделения из влагалища, которые легко отделяются от слизистой оболочки и вульвы.
Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием. Вначале берут мазок из влагалища, затем производят посев на специальную микробиологическую среду. Характерно наличие гифов мицелия, которые обнаруживают при проведении исследования. Грибковое поражение влагалища следует дифференцировать с трихомониазом, а также бактериальным вагинозом.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Диагностика-молочницы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Диагностика-молочницы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Диагностика молочницы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Диагностика-молочницы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Диагностика-молочницы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Диагностика-молочницы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Диагностика-молочницы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Диагностика молочницы
Эти заболевания имеют схожие симптомы, но различаются характером и составом влагалищных выделений. При заражении влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis) наблюдаются зелено-желтые, пенистые выделения с рыбным запахом, в микроскопическом исследовании видны движущиеся трихомонады, рН выделений>4,5. При бактериальном вагинозе выделения белого цвета, однородные, рН >4,5, тест с КОН(+).
Лечение молочницы влагалища у больных сахарным диабетом
Основу лечения составляют местные препараты. Чаще всего применяются: клотримазол (суппозитории вагинальные, крем для смазывания вульвы) применяются 6 дней, сертаконазол (Залаин, свечи однократно), натамицин (Пимафуцин, суппозитории вагинальные) 3-6 дней, нистатин (суппозитории вагинальные), длительность лечения: 10-14 дней. Для беременных женщин рекомендуются также миконазол, эконазол.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-молочницы-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-молочницы-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение молочницы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-молочницы-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-молочницы-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-молочницы-1.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Лечение-молочницы-1.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение молочницы
В случаях, резистентных к лечению, а также частых рецидивах заболевания, применяется флуконазол и итраконазол перорально совместно с местными противогрибковыми препаратами. Особое внимание следует обратить на поддержание правильной интимной гигиены половых органов. Забота о чистоте и сухости интимных зон является важным фактором, способствующим лечению. Используйте мягкие моющие средства, которые содержат бактерии молочной кислоты. Применение народных средств не гарантирует лечение грибковых инфекций.
Лечение кандидоза необходимо обоим партнерам, даже при отсутствии признаков заболевания у одного из них. Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое предрасполагает к развитию многих патологий. К таким пациентам необходимо очень внимательно подойти при лечении различных воспалительных заболеваний, в том числе молочницы.
При лечении кандидоза у больного сахарным диабетом, необходимо учитывать взаимодействие, побочные эффекты применяемых препаратов, а также предпочтения пациента. Только таким образом можно предотвратить осложнения в виде распространения грибковой инфекции на соседние, а также отдаленные органы.
Профилактика кандидозов и контроль гликемии
Компенсация сахарного диабета и предупреждение развития осложнений, в том числе развития кандидозов, заключается в правильном контроле уровня глюкозы в крови.
Признаки контролируемого сахарного диабета:
Рекомендуется самоконтроль концентрации глюкозы в крови не менее 4-6 раз в сутки. Для терапии и профилактики микозов влагалища у пациенток с сахарным диабетом требуются усилия как со стороны гинеколога, так и со стороны самой женщины. Только взаимодействие врача с пациентом гарантирует эффективную профилактику заболевания.
Кожный зуд при диабете: причины и лечение
Зуд кожи при сахарном диабете самое неприятное осложнение болезни. Кожные покровы моментально реагируют на пагубный процесс, происходящий в крови пациента.
Зуд возникает одним из первых при увеличении уровня сахара в крови
Он может начаться даже до появления основных признаков, таких как:
Симптом может наблюдаться при скрытом диабете. От момента появления зуда до развития недуга может пройти до 5-7 лет. Помимо кожного зуда приближающийся диабет может проявляться десятками различных видов дерматозов (невоспалительных кожных дефектов).
Высокий уровень сахара в крови уменьшает количество жидкости в теле, делая кожу сухой. Повреждение нервов может влиять на потоотделение. В результате кожа теряет естественную мягкость и влагу.
Сначала можно заметить сухость кожи на ногах, ступнях и локтях, но это может произойти где угодно на теле. Расцарапывание ранок может привести к образованию трещин, создавая возможность проникновения бактерий и микробов.
У диабетиков слабая иммунная система
Вредные инфекции получают пищу от сахара в крови. У диабетиков, как правило, слабее иммунная система, что усложняет сопротивление инфекциям. Кроме того, повреждение нервов и плохое кровообращение замедляют заживление тканей. В результате люди с диабетом часто имеют более частые и серьезные раны и кожные инфекции, чем люди без этого заболевания.
Зараженные ткани часто «горят», образуются пузырьки или чешуйки. Нужно поговорить с врачом, если появились какие-либо из этих признаков.
Лекарства для снижения сахара тоже могут заставить кожу чесаться. Зуд может исчезнуть через несколько дней. Если же он только усугубляется, стоит поменять препарат.
Хорошей новостью является то, что изрядное количество этих состояний поддается лечению или может быть предотвращено путем поддержания контроля уровня глюкозы в крови и ежедневного тщательного ухода за вашей кожей.
Лечение кожного зуда
Наружно зуд можно лечить мазями. Для того чтобы справиться с сильным зудом, применяют противовоспалительные и препараты против зуда, в состав которых входят кортикостероиды. Когда кожа просто шелушится, достаточно будет постоянно использовать смягчающий крем. Мази рекомендуется применять до полного исчезновения очагов воспаления кожи.
Народные средства против кожного зуда
Широко применяются и народные средства. Если кожа сильно чешется, образуются волдыри, высыпания, хорошо купируют симптомы примочки и компрессы из отваров целебных трав.
Народная медицина рекомендует применять наружно травы, проявляющие антисептическое, противоотечное и ранозаживляющее действие:
Полезны настои из лекарственных растений:
Кроме этого можно применять препараты для нервной системы. И, конечно, нужно следить за сахаром в крови, наладить углеводный обмен. Также поможет тщательное соблюдение диеты, подходящей при данном заболевании.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Зуд кожи при сахарном диабете
При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.
Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.
Причины сухости и шелушения
Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:
Как бороться с сухостью и шелушением
Соблюдение рекомендаций врача — обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:
Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:
При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.
Как выбирать средства для ухода
Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.
Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:
Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.
Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.
Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Поражения кожи при сахарном диабете
Поражения кожи при сахарном диабете
Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.
Введение
По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета( The International Diabetes Federation ) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.
Изменения эпидермального барьера
Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения ( перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования( AGEs ) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs ( RAGE ) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.
Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета
3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом
4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета
Инфекции кожи
Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.
Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией
Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.
Диабетические язвы и синдром диабетической стопы
Гангрена при сахарном диабете
Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3). Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.
Диабетическая дермопатия
К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.
Различные кожные симптомы
Пальцевые уплотнения
Папилломы
Эруптивные ксантомы
Красный плоский лишай
Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.
Витилиго
Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.
Черный акантоз
Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.
Липоидный некробиоз при сахарном диабете
Склередема взрослых Бушке
Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.
Диабетические пузыри
Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).
Желтые ногти
Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.
Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета
Кожные реакции на инсулин
Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты
Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.
Заключение
Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.
Болезни кожи при сахарном диабете
Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений
Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигментных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.
Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.
Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).
В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:
Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.
Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.
Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.
Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.
Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.
Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.
Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.
Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.
Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.
Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.
Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются средства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутриочаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).
Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.
Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.
Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.
Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.
Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.
Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.
В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.
Литература
И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва
Кожный зуд при диабете: причины и лечение
Зуд кожи при сахарном диабете самое неприятное осложнение болезни. Кожные покровы моментально реагируют на пагубный процесс, происходящий в крови пациента.
Зуд возникает одним из первых при увеличении уровня сахара в крови
Он может начаться даже до появления основных признаков, таких как:
Симптом может наблюдаться при скрытом диабете. От момента появления зуда до развития недуга может пройти до 5-7 лет. Помимо кожного зуда приближающийся диабет может проявляться десятками различных видов дерматозов (невоспалительных кожных дефектов).
Высокий уровень сахара в крови уменьшает количество жидкости в теле, делая кожу сухой. Повреждение нервов может влиять на потоотделение. В результате кожа теряет естественную мягкость и влагу.
Сначала можно заметить сухость кожи на ногах, ступнях и локтях, но это может произойти где угодно на теле. Расцарапывание ранок может привести к образованию трещин, создавая возможность проникновения бактерий и микробов.
У диабетиков слабая иммунная система
Вредные инфекции получают пищу от сахара в крови. У диабетиков, как правило, слабее иммунная система, что усложняет сопротивление инфекциям. Кроме того, повреждение нервов и плохое кровообращение замедляют заживление тканей. В результате люди с диабетом часто имеют более частые и серьезные раны и кожные инфекции, чем люди без этого заболевания.
Зараженные ткани часто «горят», образуются пузырьки или чешуйки. Нужно поговорить с врачом, если появились какие-либо из этих признаков.
Лекарства для снижения сахара тоже могут заставить кожу чесаться. Зуд может исчезнуть через несколько дней. Если же он только усугубляется, стоит поменять препарат.
Хорошей новостью является то, что изрядное количество этих состояний поддается лечению или может быть предотвращено путем поддержания контроля уровня глюкозы в крови и ежедневного тщательного ухода за вашей кожей.
Лечение кожного зуда
Наружно зуд можно лечить мазями. Для того чтобы справиться с сильным зудом, применяют противовоспалительные и препараты против зуда, в состав которых входят кортикостероиды. Когда кожа просто шелушится, достаточно будет постоянно использовать смягчающий крем. Мази рекомендуется применять до полного исчезновения очагов воспаления кожи.
Народные средства против кожного зуда
Широко применяются и народные средства. Если кожа сильно чешется, образуются волдыри, высыпания, хорошо купируют симптомы примочки и компрессы из отваров целебных трав.
Народная медицина рекомендует применять наружно травы, проявляющие антисептическое, противоотечное и ранозаживляющее действие:
Полезны настои из лекарственных растений:
Кроме этого можно применять препараты для нервной системы. И, конечно, нужно следить за сахаром в крови, наладить углеводный обмен. Также поможет тщательное соблюдение диеты, подходящей при данном заболевании.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Что делать и как избавиться от зуда при диабете?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чтобы избавиться от зуда, нужно вылечить сахарный диабет. Это основное заболевание, а зуд является одним из его симптомов. Поэтому, лечить сам зуд нецелесообразно. Рациональнее было бы устранить причину заболевания. Метод лечения выбирают в зависимости от клинической формы заболевания, степени выраженности диабетических ангиопатий и сопутствующей патологии. Дополнительно в качестве симптоматической терапии, применяются различные мази и спреи, позволяющие снизить зуд.
Лекарства
Антидиабетические пероральные препараты находят широкое применение в лечении сахарного диабета и устранении зуда при сахарном диабете. Необходимо соблюдать меры предосторожности: соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты. Также необходимо учитывать, что препараты могут иметь побочные эффекты: они обладают токсическим воздействием на печень. Поэтому принимать их нужно в комплексе с гепатопротекторами. После длительного приема (2-3 месяца), эти препараты необходимо заменить аналогами или инсулином, поскольку развивается привыкание. Необходимо учитывать, что они действуют мягко и плавно, редко вызывая гипогликемические состоянияю
В настоящее время применяют две основные группы сахароснижающих препаратов: сульфаниламиды и бигуаниды. Сахароснижающие сульфаниламидные препараты более эффективны, но зато более токсичны. Они оказывают токсическое воздействие на клетки печени и костного мозга, подавляют аппетит, могут вызвать рвоту, нарушение аппетита.
Хорошо себя зарекомендовал такой препарат, как бутамид (суточная доза составляет 2 грамма). Букарбан назначают по 1,5 грамма в сутки. Для цикламида суточная дозировка составляет 1 грамм. Хлорпропамид назначают по 0,5 грамм в сутки. Все препараты имеют единую схему лечения. В первые дни лечении назначают максимальную суточную дозу препарата, затем ее снижают до оптимальной поддерживающей. Неэффективность терапии сульфаниламидами в течение 7 дней, указывает на необходимость назначения инсулина.
Мази от зуда при диабете
В качестве средства симптоматического лечения против зуда, хорошо зарекомендовали себя негормональные мази. Они довольно быстро устраняют неприятные симптомы, действуют мягко, не оказывая системного воздействия на организм. Не смотря на то, что они не содержат гормонов, все же их нельзя назвать абсолютно безопасными. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно если их принимать бесконтрольно, нарушать схему лечения. Также есть много случаев, в которых эти мази противопоказаны.
Применяя негормональную мазь, можно устранить симптомы (снизить их проявление), но не вылечить полностью. Это связано с тем, что причиной зуда является заболевание – сахарный диабет. Поэтому основная терапия должна быть направлена на избавление от причины. Тогда и симптомы пройдут самостоятельно. Применение может только сдерживать проявление симптомов.
Большим преимуществом является то, что они не проникают через кожный барьер в кровь, соответственно системного воздействия на организм не оказывают.
К недостаткам следует отнести то, что они содержат большое количество различных токсических веществ. Все они являются сильнодействующими. Поэтому некоторые люди их плохо переносят. Если неправильно применять эти средства, можно только усилить зуд.
Мази применяют наружно, нанося тонким слоем на поверхность кожи, втирая массирующими движениями. Практически традиционно применяются салициловая и цинковая мази.
Спреи от зуда при диабете
От зуда можно использовать не только кремы, но и спреи. Они имеют аналогичный механизм действия. Единственное отличие состоит в том, что они имеют вид аэрозоля, в котором действующие вещества взвешены в виде дисперсного раствора. Помогают устранить зуд, и другие симптомы диабета. Преимущество состоит в том, что при распылении частицы равномерно размещаются по всему пораженному участку, способствуя надежную пленку, которая оказывает длительное воздействие на организм.
Витамины
При сахарном диабете показано употребление повышенного количества витамин. Ретинола ацетат назначают по одному драже (0,001 г) трижды в день на протяжении месяца. Также назначают 1 мл 1% раствора рибофлавина. Рекомендуется курс из 15 инъекций пиридоксина гидрохлорида – 1 мл 5% раствора. Цианокабаламин назначают по 80 мг (10 инъекций). Кислота аскорбиновая вводится по 5 мл 5% раствора внутривенно, по 15 инъекций. Кислота никотиновая вводится по 0,05 грамм трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.
Физиотерапевтическое лечение
Для устранения зуда физиопроцедуры применяются редко. Основным методом является электрофорез, который позволяет в относительно короткие сроки устранить беспокоящие симптомы. При этом лекарственные препараты проникают непосредственно в очаг воспаления под действием микротока. При этом усиливается их действие, снижается потребность в дозировке. Соответственно, снижается риск возникновения побочных эффектов и передозировки.
Народное лечение
Народные средства всегда были эффективными в лечении любых заболеваний, в том числе зуда. В основном для устранения зуда применяются различные средства наружного применения – мази, отвары для примочек, компрессов.
Широко используется мазь из растительных компонентов. Для приготовления мази нужно взять барсучий жир (достаточно будет 50 грамм), растопить его на медленном огне. Средство необходимо постоянно помешивать. Добавляем 2 столовые ложки меда, продолжаем размешивать до тех пор, пока не образуется однородная масса. Отдельно нужно помолоть примерно 2 столовые ложки кофейных зерен, медленно помешивая, всыпать молотый кофе в приготовленную смесь. Перемешать и снять с огня. Дать возможность застыть. После этого отрезаем небольшими кусочками, используем для смазывания поврежденных участков.
Также можно использовать мазь другого состава. Для приготовления нужно отдельно намолоть овес (примерно 5-6 столовых ложек), кофе (2-3 столовые ложки). Нагреваем в небольшой посуде примерно стакан молока. Аккуратно помешивая, всыпаем сначала молотый овес, затем – молотые зерна кофе. Перемешиваем до образования однородной массы. Снимаем с огня, даем возможность компонентам осесть вниз. После этого процеживаем через марлю. Отвар можно использовать для примочек на пораженный участок. Полученную густую массу смешиваем со столовой ложкой меда, размешивают до однородного состояния. Дают возможность постоять 1-2 часа. Наносим на пораженный участок тонким слоем несколько раз в день.
Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе горчичного порошка. Для приготовления мази потребуется любая кремовая основа, но лучше использовать обычный детский крем. Выжать тюбик крема в удобную посудину. Добавляют чайную ложку порошка горчицы, после чего тщательно перемешиваем средство и наносим на пораженный участок.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Как устранить зуд кожи при диабете?
Облегчить состояние можно различными способами. Кроме обычной медикаментозной терапии, которая традиционно назначается в таком случае, и которую необходимо неукоснительно соблюдать, можно применять и некоторые народные или гомеопатические средства.
Рассмотрим некоторые рецепты.
Хорошо зарекомендовала себя мазь из листьев сухой малины. Для ее приготовления нужно взять сухие листья, растолочь их в ступке, по возможности до порошкообразного состояния. Затем добавляют в полученный порошок один яичный желток, тщательно перемешивают. Вносят столовую ложку кунжутной муки. Все это тщательно перемешивают. Полученную массу берут и наносят тонким слоем на пораженный участок. Так повторять ежедневно до тех пор, пока зуд не перестанет беспокоить.
Хорошо действует мазь из дегтя и сабельника. Для приготовления мази берут примерно 50 грамм дегтя, растапливают на водяной бане, добавляют 5-10 грамм сабельника, размешивают до образования однородной массы, дают возможность настояться в течение 1-2 часов. Наносят тонким слоем на тот участок, который подвержен зуду. Мазать можно до трех раз в день. Продолжительность лечения – до полного исчезновения зуда.
Лечение зуда половых органов при диабете
Причиной является нарушение микрофлоры и местного иммунитета. Для того чтобы избавиться от этого неприятного явления, можно применять различные медикаментозные и народные средства. Применяют примочки, компрессы, спринцевания. Но наиболее простым способом избавления от зуда являются подмывания. Для подмывания известно множество различных рецептов. Приведем наиболее эффективные (масла и отвары, которые можно добавлять непосредственно в воду для подмывания).
Масло из стевии и крапивы повышает состояние иммунитета, нормализует слизистые оболочки, нормализует урогенитальную микрофлору, снимает зуд и раздражения. Для приготовления берут по 2 столовые ложки травы и заливают двумя стаканами прокипяченного горячего подсолнечного или оливкового масла. Дают возможность настояться под плотно закрытой крышкой в течение 2-3 часов, после чего можно применять масло для подмываний. Рекомендуется две столовые ложки масла добавлять на 5 литров теплой воды, используемой для подмывания. Вода должна быть теплой.
В качестве растительной основы берут листья подорожника, лопуха и вишни. Эти вещества обладают ранозаживляющими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Листья измельчают. Отдельно растапливают 100 грамм сливочного масла (на слабом огне). После того, как масло растаяло, в него добавляют измельченные заранее листья растений. Продолжают помешивать до образования однородной массы. Снимают с огня, дают возможность застыть. После этого средство хранят в холодильнике. Добавляют в тазик для подмывания по 1-2 чайной ложке.
Для приготовления берут 200 мл горчичного масла, нагревают до теплого состояния на слабом огне. Отдельно размалывают на кофемолке овес до порошкообразного состояния. Затем добавляют полученный порошок в посуду с подогретым горчичным маслом. На 20 мл горчичного масла расходуется примерно 30 грамм порошка овса. Все это тщательно перемешивают и дают возможность настояться 10-12 часов, после чего можно применять масло для подмываний. Рекомендуется две столовые ложки масла добавлять на 4-5 литров теплой воды, используемой для подмывания. Вода должна быть теплой. Подмываться нужно по мере появления зуда, ограничений по количественному применению нет.
Если вы хотите быстро и эффективно устранить зуд при диабете, необходимо помнить о том, что при применении любых средств важно соблюдать принцип регулярности – применять средства систематически в период всего курса лечения, а также заканчивать курс лечения даже в том случае, если симптомы уже не доставляют неудобства.
Лечение зуда головы при диабете
Применяя любые лекарственные средства, необходимо соблюдать осторожность и консультироваться с врачом до начала приема любого, даже самого безобидного средства. Также важно принимать любые средства, в том числе и противоаллергические, только после того, как будет определена точная причина патологии. Это связано с тем, что в большинстве случаев лечение зуда этиологическое, то есть направлено на устранение причины патологии.
Важно советоваться с врачом, поскольку неправильное применение лекарственных препаратов может повлечь за собой ряд осложнений и патологий, в частности, зуд может распространиться на другие участки тела и усилиться при неправильном подборе препарата, могут возникнуть сопутствующие заболевания и обострения хронических патологий при несоблюдении схемы лечения.
Лечение зуда в ушах при диабете
Диабет сопровождается зудом различной локализации, в том числе и в области ушей. Для того чтобы избавиться от зуда в ушах, нужно обратиться к врачу (отоларингологу), который тщательно осмотрит ухо, и назначит необходимое лечение. Самостоятельно предпринимать никаких действий не стоит, поскольку можно только ухудшить состояние.
Самостоятельно можно выпить противоаллергическое средство, если зуд очень сильный, и у человека есть склонность к аллергическим реакциям. Так, препаратом №1 при лечении аллергии является супрастин. Его стоит выпить однократно, что позволит уже снять зуд. Для того чтобы устранить патологию полностью и предотвратить рецидивы, стоит пропить курс лечения полностью: по таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 5-7 дней. Если же супрастин не оказывает воздействия и зуд не устраняется, рекомендуется принимать лоратодин. Его принимают по 1 таблетке в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. Он действует в течение суток. Превышать дозировку не рекомендуется, поскольку может развиться сильная интоксикация, сонливость, и симптомы могут только усилиться.
Местные препараты, мази использовать не рекомендуется, поскольку есть риск повреждения барабанной перепонки, а это чревато сильными болями и потерей слуха.
Лечение травами
В лечении зуда применяются различные растения. Ятрышник пятнистый применяется в виде слизи. Ее можно применять внутрь, и наружно, нанося на пораженный участок.
Приготовить слизь достаточно просто. Она содержится в корнеплодах в достаточно больших количествах (до 50%). Полезна слизь для пищеварительного тракта, обволакивает стенки ЖКТ. Клубни богаты питательными веществами, которые можно также добавлять в суп, напитки. Некоторые делают из этого растения даже тесто. Лучше готовить каждый раз свежие средства.
Эфедра также применяется при зуде. Используют зеленые ветви растения, собранные в августе. В основном используется в виде отваров и настоев. Оказывает смягчающее воздействие на организм, устраняет раздражение, зуд, и другие неприятные ощущения, в том числе, зуд. Настой применяется в основном наружно. Им смазывают пораженные участки примерно трижды в день. Также можно пить отвар по столовой ложке по нескольку раз в день. Это ускорит процесс выздоровления.
Щавель конский применяется в виде корней и листьев. В состав листьев входят щавелевокислые кислоты, витамины, в состав корней – дубильные вещества. Листья благодаря своему составу обеспечивают восстановление организма, нормализуют обменные процессы, в том числе, углеводный. Корни обеспечивают устранение различных патологических явлений, и неприятных симптомов со стороны кожных покровов, пищеварительного тракта. Применяют также при болезнях печени. Применяют в основном виде отвара.
Гомеопатия
Гомеопатические средства нашли широкое применение в устранении различных кожных заболеваний, в том числе, зуда различного происхождения. Применять средства стоит с осторожностью: они могут иметь побочные эффекты. Если неправильно употреблять их, можно не только не устранить зуд, но и усилить его. Поэтому важно принимать меры предосторожности: консультироваться с врачом прежде, чем начать лечение.
Также важно при применении наружных средств применять проверочный тест: не наносите сразу на большой участок кожи. Сначала проверьте на ограниченном участке кожи. Лучше делать это на внутренней стороне ладони. Если в течение 10-15 минут не возникло никаких покраснений, болевых ощущений, можно наносить мазь на весь пораженный участок.
Можно применять мазь из череды. Для приготовления потребуется детский крем, или любой другой крем. Выжимают его в посуду, удобную для перемешивания. После этого добавляют 2-3 столовые ложки сухих листьев череды, размятых в ступке до мелкого состояния. Тщательно перемешивают до однородного состояния, после чего можно наносить эту мазь на участки, где ощущается зуд.
Для общего укрепления организма применяют сироп витаминизированный. Для приготовления сиропа требуется примерно по стакану сиропа шиповника, боярышника, 2 стакана граната. Все это смешивается между собой, добавляется 2-3 столовые ложки меда. Размешиваем до однородного состояния. Принимать по трети стакана примерно 28 дней.
Укрепить организм можно при помощи укрепляющей смеси: рябина, облепиха и калина берутся в равных долях, пропускаются через мясорубку. После этого все тщательно перемешивается, добавляется по чайной ложке молотого имбиря, корицы и мускатного ореха.
Можно использовать еще один настой. Он поможет укрепить стенки сосудов, нормализовать обменные процессы, устранить кожные патологии. Для приготовления настоя потребуется примерно 50 грамм перегородок из грецкого ореха, 2-4 столовые ложки травы стевии, 1 столовая ложка сухих листьев крапивы, а также 100 грамм любых ягод или плодов для придания вкусовых и ароматических качеств, и заливают водкой или спиртом. Настаивают в темном месте в течение 2-3 дней, нужно пить это средство по трети стакана ежедневно в течение месяца. Это позволит не просто устранить зуд, но и восстановить обмен веществ.
Хирургическое лечение
Для лечения зуда операционные методы не используются. При сахарном диабете хирургические методы также нечасто используются. Они могут применяться только в том случае, если возникли осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства. Операции бывают срочными и плановыми. Срочные проводят по экстренным показаниям, тогда как к плановым необходимо тщательно готовиться заранее.