Чем лечится аденома простаты у мужчин
Аденома простаты — симптомы, лечение, операция по удалению аденомы у мужчин
Аденома простаты — распространенная мужская болезнь, которую часто диагностируют после 45 лет. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера. Предстательная железа у мужчин растет и развивается до 25 лет. В норме ее объем составляет менее 25 см3, а вес — около 20 г. До 40 лет размеры остаются неизменными, но после процесс роста возобновляется. Это может быть вызвано гормональным дисбалансом в организме на фоне естественного старения. Рассмотрим подробнее, в чем особенности болезни, как с ней справиться.
Характерные признаки и стадии
Клиническая картина связана с проблемами с мочевыделительной системой. Из-за пережатого мочевыводящего канала у человека появляются трудности во время опорожнения мочевого пузыря, беспокоят сильные дискомфортные ощущения. Застоявшаяся моча отлично подходит для размножения болезнетворных микроорганизмов, развития воспалительного процесса, который способен затронуть все органы мочевыделительной системы. Среди характерных признаков отмечают:
Клиническая картина связана с проблемами с мочевыделительной системой. Из-за пережатого мочевыводящего канала у человека появляются трудности во время опорожнения мочевого пузыря, беспокоят сильные дискомфортные ощущения и распирающее чувство внизу живота. Застоявшаяся моча отлично подходит для размножения болезнетворных микроорганизмов, развития воспалительного процесса, который способен затронуть все органы мочевыделительной системы.
Выраженность клинической картины зависит от стадии болезни. На начальной стадии симптомы не сильно беспокоят, из-за чего многие мужчины просто терпят и жду, когда они пройдут самостоятельно. Болезнь протекает в три стадии:
Возможные причины появления
Точные причины появления болезни до сих пор не установлены. При этом существует ряд факторов, способных увеличить риск развития аденомы. Среди них:
Как справиться с проблемой?
При обнаружении вышеуказанных признаков следует обратиться за помощью к специалисту. На первичном приеме он проведет осмотр, подробно выслушает жалобы. Дополнительно потребуется пройти тщательное исследование (инструментальное и лабораторное), чтобы поставить достоверный диагноз. Врач может назначить рентгенографию, урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря, общий и биохимический анализ мочи.
УЗИ — эффективный метод для выявления наличия камней в мочевом пузыре и остаточной мочи. Данные рентгенографии очень значимы, поскольку позволяют получить подробную информацию о состоянии протоков и мочевыводящего канала. С помощью урофлоуметрии удается определить особенности выделения мочи:
Лечение напрямую зависит от стадии развития опухоли, клинической картины, может осуществляться с помощью консервативной терапии или хирургическим путем. В первом случае курс включает антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, альфа-адреноблокаторы. Дополнительно может быть назначена ударно-волновая терапия.
Подготовка и ход проведения оперативного вмешательства
Перед операцией необходима подготовка (сдача анализов, соблюдение рекомендаций врача). Оперативное вмешательство показано в следующих клинических случаях:
Зачастую прибегают к гольмиевой лазерной энуклеации предстательной железы. Она хорошо себя зарекомендовала, отличается высокой эффективностью и безопасностью. Гарантировано полное удаление аденомы, отсутствие негативных последствий (после оперативного вмешательства опухоль не вырастает повторно).
Гольмиевая лазерная энуклеация характеризуется минимальной инвазивностью. Благодаря незначительному вторжению во внутреннюю среду организма удается свести к нулю риск заражения организма болезнетворными микроорганизмами.
Еще одно преимущество такой операции — возможность полного удаления опухоли любых размеров. Срок госпитализации значительно уменьшается (человек остается в стационаре на сутки, и при отсутствии осложнений, выписывается на следующий день). Послеоперационные шрамы отсутствуют.
Иногда врачи прибегают к трансуретральной инцизии ПЖ (если объем простаты не превышает 30 мл) или эмболизации артерий ПЖ (доступ организуют через бедренную артерию с применением местной анестезии). Какое оперативное вмешательство больше подходит, устанавливает специалист в индивидуальном порядке.
Какие бывают осложнения?
Если своевременно не оказать помощь, могут развиться осложнения (на фоне нарушения оттока мочи). Среди наиболее распространенных последствий – острая задержка мочи. Она требует незамедлительной госпитализации. При задержке мочи в мочевом пузыре велика вероятность развития воспалительных процессов. Также, у мужчин может появиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс и кровотечения (из-за расширения вен предстательной железы). Вместе с разрастанием ткани предстательной железы способно развиться ее воспаление. Чтобы не допустить вышеуказанных осложнений, важно обратиться за помощью при появлении первых симптомов.
Аденома предстательной железы: диагностика, лечение и профилактика
Альтернативное название состояния: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Аденома представляет собой разрастание железистой ткани простаты, в результате чего орган увеличивается в размерах.
Гиперплазия простаты – это патология, которая влияет на репродуктивную и мочевыделительную систему у мужчин. У женщин патология не встречается в связи с отсутствием предстательной железы.
Частота встречаемости гиперплазии предстательной железы повышается с возрастом. Чем старше становится мужчина, тем больше риск появления разрастания ткани предстательной железы. На первых стадиях ДГПЖ может иметь бессимптомное или малосимптомное течение, что делает раннюю диагностику затруднительной.
Согласно статистическим данным, аденома предстательной железы встречается более чем у 50% мужчин в возрасте старше 60 лет. Это заболевание существенно снижает качество жизни мужской половины человечества, приводит к острой задержке мочи, психологическому дискомфорту и т.д.
Строение и функции предстательной железы
Простата представляет собой орган, синтезирующий и выделяющий комплексный секрет, который входит в состав семенной жидкости мужчин. В нем содержатся:
Именно благодаря секрету простаты сперматозоиды становятся более подвижны, что повышает возможность оплодотворения. Данная жидкость выделяется в уретру во время эякуляции.
Еще одна важная особенность секрета простаты – способность к изменению pH влагалища партнерши. Это приводит к тому, что сперматозоиды способны выживать более длительное время, что также повышает вероятность зачатия.
Предстательная железа способна к росту на протяжении всей жизни человека. Эта особенность связана с тонкой капсулой органа, которая хорошо питается сосудами. Значительное увеличение предстательной железы приводит к боли и дискомфорту за счет давления на соседние органы и системы. Поэтому мужчинам требуется комплексное лечение.
Почему может увеличиваться простата? Какова вероятность заболеть?
На протяжении всей жизни деятельность органов регулируют 2 системы: нервная и гуморальная. В последнюю входит в том числе гормональная регуляция. Ни для кого не секрет, что с возрастом баланс гормонов изменяется. У мужчин постепенно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к увеличению активности 5-альфа-редуктазы. Под влиянием фермента происходят реакции:
Аденома простаты развивается под воздействием 2-х основных механизмов:
В большинстве современных документах закреплена аббревиатура «ДГПЖ», однако «аденома простаты доброкачественная» также остается распространенным явлением в разговорной речи.
Распространенность аденомы простаты
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это не просто распространенное заболевание, но и целая социальная проблема. Чтобы понять это, достаточно взглянуть на цифры:
И если актуальность репродуктивных вопросов снижается с возрастом, то патологические состояния мочевыделительных путей становятся причиной сильнейшего физического и психологического дискомфорта.
Существует некоторая географическая закономерность в распространенности аденомы предстательной железы. Данная патология реже встречается у жителей Юго-Восточной Азии.
Причины развития: кто подвержен риску появления аденомы простаты?
Для того чтобы избежать развития патологии или снизить ее риски, требуется знать факторы, которые способствуют гиперплазии. Существует всего лишь 2 фактора, которые достоверно повышают риск развития аденомы простаты:
С возрастом риск возникновения аденомы предстательной железы существенно возрастает. В то же время увеличению риска развития ДГПЖ способствует изменение гормонального фона: повышение уровня эстрогенов у мужчин.
Исследования показывают, что гиперплазия предстательной железы не развивается у мальчиков, которые были подвержены кастрации до половой зрелости. В то же время, если имеется наследственная предрасположенность к патологии, то риск аденомы повышается. Поэтому особое внимание ранней профилактике заболевания стоит уделять мужчинам, отцы которых страдали от данного заболевания и симптомов гиперплазии простаты.
Нет достоверной информации о том, что инфекции мочеполовой системы способны приводить к гиперплазии тканей предстательной железы.
Может ли аденома трансформироваться в рак простаты? Злокачественное новообразование?
Аденома предстательной железы относится к доброкачественным образованиям. Ее клетки хорошо дифференцированы и выполняют свои функции в полной мере. Проблемы со здоровьем развиваются именно за счет увеличения органа в размерах. Клетки аденомы не могут метастазировать и прорастать в соседние структуры.
Ранее существовало мнение о том, что отсутствие лечения аденомы предстательной железы приводит к развитию онкологического процесса. Однако, большинство современных исследований отрицают данную закономерность. Большая часть доброкачественных опухолей в организме человека неспособна к злокачественной трансформации.
Аденома и простатит – это одно и то же?
Нет, это два абсолютно разных заболевания, которые поражают один орган. Аденома предстательной железы развивается под воздействием гормональных факторов. В то же время простатит – это воспалительное заболевание. Оно провоцируется бактериями и вирусами.
Однако, существуют данные о том, что отсутствие адекватной терапии ДГПЖ может приводить к развитию простатита. Постановку предварительного диагноза также упрощает возраст пациентов:
Выставить окончательный диагноз может только врач на основании данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Самолечение обоих заболеваний может приводить к их прогрессированию и развитию осложнений.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Одним из самых частых проявлений аденомы предстательной железы являются расстройства мочеиспускания. Чаще всего на изменение простаты в размерах реагируют нижние мочевые пути. В медицинской литературе используется термин «симптомы со стороны нижних мочевых путей». К ним относятся такие проявления, как нарушения опорожнения и наполнения мочевого пузыря, а также состояния, возникающие после завершения выделения мочи.
Большинство симптомов при гиперплазии предстательной железы не носят жизнеугрожающего характера. Однако, они способны существенно снижать качество жизни и вынуждают пациента испытывать психологический дискомфорт.
Среди клинических проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной железы выделяют:
Аденома предстательной железы крайне редко характеризуется молниеносным развитием симптоматики. Гораздо более часто это состояние характеризуется постепенным увеличением и уменьшением симптомов.
На начальной стадии поражается мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Поэтому развиваются только расстройства мочеиспускания.
Застойные явления в мочевом пузыре приводят к развитию почечной патологии. Остаточная моча способствует инфицированию почек, а также образованию камней в просвете мочевого пузыря.
Из-за того, что увеличенная предстательная железа нарушает отток мочи, мочеточники и лоханки почек растягиваются. Постепенно развивается воспаление, которое приводит к формированию пиелонефрита. Если и на этом этапе не будет начато лечение, то в скором времени, аденома предстательной железы станет источником таких острых состояний, как:
Каждое из этих состояний опасно для жизни пациента и требует незамедлительного обращения к врачу. Если аденома привела к развитию подобных осложнений, то потребуется длительный период лечения и реабилитации. Поэтому крайне важно наблюдать за состоянием своего здоровья и начинать своевременное лечение патологий.
Как формируется аденома предстательной железы?
Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы – это полифакторный процесс. Какие-то из них имеют большее значение, какие-то меньшие. Однако, чем больше факторов воздействует на организм одновременно, тем больше риск формирования аденомы. Основное влияние на формирование ДГПЖ оказывают:
В основе гиперплазии предстательной железы лежит дисбаланс размножения и уничтожения клеток. Процессы пролиферации (деления) преобладают над апоптозом (гибелью) клеток. На начальных этапах изменения в простате практически незаметны: их можно обнаружить только при проведении гистологического исследования.
Сначала появляются небольшие микроскопические скопления клеток. Они постепенно растут и размножаются, за счет чего происходит увеличение органа в размерах. При этом в простате увеличивается количество не только железистой, но и стромальной ткани. Абсолютно нормальным явлением является доминантный рост одного из типов клеток при более медленном втором типе.
Из-за активного роста капсула органа растягивается, гладкая мускулатура приходит в состояние гипертонуса. Многие проявления патологии предстательной железы связаны с ее анатомическим положением. Избыточный рост органа приводит к развитию сдавления и даже полной обструкции мочеиспускательного канала.
Основным стимулом для развития аденомы предстательной железы выступает гормональный фон. У мужчин и женщин в возрасте 40-50 лет происходит гормональная перестройка. У представителей сильного пола в этот период снижается количество мужского полового гормона – тестостерона. В то же время женский гормон (эстрадиол) начинает наращивать свою концентрацию в крови.
Повышение уровня женских половых гормонов в организме мужчины приводит к тому, что клетки соединительной ткани (фибробласты) активируются. В то же время стимулируется выработка фибропластического фактора и появляются разрастания клеток соединительной ткани в предстательной железе.
Этапы патогенеза доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
Но и на этом патологические изменения в предстательной железе не завершаются. В органе нарушается кровоснабжение. Формируется благоприятная среда для развития хронического воспаления, отек увеличивает дискомфорт и боль во время мочеиспускания.
Если рост узлов предстательной железы идет в направлении просвета мочевого пузыря, то дискомфорт может появиться даже на ранних стадиях заболевания.
Классификация доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Существует несколько основных классификаций аденомы предстательной железы, которые используются в настоящее время.
Например, существует классификация по стадиям клинических проявлений. Основной критерий в данной классификации: количество остаточной мочи после акта мочеиспускания:
В результате это приводит к формированию парадоксальной ишурии. При этом состоянии наблюдается постоянное подтекание мочи. Мочевой пузырь растянут, тонус его мышц снижен. В результате сфинктеры открыты и не могут удерживать жидкость в мочевом пузыре.
Еще одна распространенная классификация аденомы предстательной железы (по Гюйона):
Классификация по Гюйона является устаревшей, однако ее использование считается допустимым во многих странах мира.
К каким осложнениям приводит аденома предстательной железы?
Аденома простаты – это заболевание, которое может длительное время вызывать лишь незначительный дискомфорт. Поэтому многие пациенты откладывают свой визит к врачу. Однако, как и любой другой патологический процесс, аденома предстательной железы нуждается в своевременной диагностике и лечении у профильного специалиста.
Если игнорировать проблему длительное время, то она может приводить к развитию осложнений. Основными из них являются:
Наиболее грозным осложнением доброкачественной гиперплазии предстательной железы является острая задержка мочеиспускания. Это острое состояние, которое нуждается в неотложной медицинской помощи.
Чем опасна острая задержка мочеиспускания?
Острая задержка мочеиспускания – это коварное заболевание, при котором увеличенная в размерах предстательная железа приводит к обструкции мочеиспускательного канала. Если не осуществить меры по принудительному оттоку мочи (установка трубки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку), то могут развиться:
Отсутствие лечения приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.
Как диагностировать аденому предстательной железы?
Для того чтобы провести качественную диагностику и выбрать верную тактику лечения, потребуется ряд процедур:
К последней группе относятся:
Сбор анамнеза
Разговор с пациентом – одна из самых важных частей работы врача. Правильные вопросы и подробные ответы помогут специалисту наиболее точно предположить заболевание. Международные опросники и анкеты позволяют усовершенствовать этот процесс. Многим пациентам гораздо проще честно ответить на вопросы о своем состоянии в тестовом формате, это позволяет испытывать меньший психологический дискомфорт, когда речь идет о столь интимной стороне здоровья.
Самостоятельное заполнение дневников мочеиспускания позволяет оценить:
Физикальное обследование
Пальцевое ректальное исследование – это обязательная часть диагностики заболеваний простаты. С его помощью врач оценивает размеры железы, а также пальпирует ее подозрительные участки, которые могут быть очагами начинающегося онкологического процесса.
Определение уровня ПСА
Определение уровня простат-специфического антигена – еще одно важное исследование, которое проводится каждому мужчине с подозрением на аденому предстательной железы. Основная его цель – дифференциальная диагностика. По уровню ПСА можно судить о доброкачественном или злокачественном характере процесса.
В то же время определение уровня ПСА позволяет дать прогноз заболеванию и понять, как аденома предстательной железы будет развиваться в ближайшее время. Уровень простат-специфического антигена может быть повышен при обострении простатита, поэтому также важно сообщать врачу об имеющихся хронических заболеваниях.
Оценка мочеиспускания
Средняя скорость потока мочи – один из важнейших показателей при диагностике аденомы предстательной железы. Для того чтобы провести исследование потребуется всего 2 простых предмета: секундомер и емкость для сбора мочи. Когда пациент начинает мочиться в мерный сосуд, необходимо включить секундомер. Для получения средней скорости потока мочи требуется разделить объем на время. Показатель более 8-9 мл/с свидетельствует о том, что скорость мочеиспускания находится в пределах нормы.
Урофлоуметрия
Данное исследование проводится с целью оценки максимальной скорости потока мочи. Однако, для получения результата необходимо, чтобы пациент испытывал адекватный позыв к мочеиспусканию. Нормальным значением считается результат более 15 мл/с.
Трансректальное УЗИ простаты
Ультразвуковое исследование простаты – одна из самых эффективных методик оценки состояния оценки органа. Проводится оно ректально при помощи специального компактного датчика. Процедура выполняется при наполненном мочевом пузыре. Трансректальное УЗИ считается более эффективным методом обследования пациентов в сравнении с трансабдоминальной методикой.
Это связано с тем, что во время диагностического мероприятия ректальный датчик и простату разделяют всего несколько миллиметров. В то же время при выполнении исследования через брюшную стенку потоку ультразвука препятствуют мышцы, подкожно-жировая клетчатка, мочевой пузырь и т.д.
Трактовка результатов исследования:
УЗИ органов мочевыделительной системы
Проводится для оценки состояния почек и мочевого пузыря. Помогает выявить ранние осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Как проводится лечение аденомы простаты?
Аденома простаты существенно ухудшает качество жизни пациентов. Поэтому основная цель лечения – это улучшение качества жизни, замедление прогрессирования патологии, а также препятствие развитию осложнений.
На выбор тактики лечения влияет большое количество факторов. Врач обязательно обращает внимание на:
После оценки совокупности этих данных специалист выбирает подходящую данному пациенту тактику лечения. Врачом может быть предложен как консервативный вариант лечения, так и оперативный.
Консервативное лечение аденомы простаты
Большое внимание при болезнях простаты уделяется динамическому наблюдению. Врач может дать рекомендации по коррекции образа жизни, которые могут замедлить прогрессирование патологии. К таким рекомендациям относятся:
Консервативная терапия является методикой выбора при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако, при быстром прогрессировании патологии или развитии жизнеугрожающих осложнений требуется проведение хирургического вмешательства.
Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Для лечения аденомы простаты могут применяться крайне разнообразные препараты. Однако, в состав базовой терапии входит всего 3 группы лекарственных средств:
Пациентам с ДГПЖ медикаментозная терапия назначается на длительный срок, но наиболее часто прием препаратов носит пожизненный характер.
Альфа-1-адреноблокаторы – это основная группа препаратов, которые назначаются при доброкачественном характере гиперплазии предстательной железы. Их действие проявляется достаточно быстро: уже через 48 часов после первого приема. При этом они могут использоваться при умеренной и даже выраженной симптоматике заболевания.
Ингибиторы 5-альфаредуктазы действуют более длительно. Их эффект становится заметен только через 3–5 месяцев после начала приема. Однако, они имеют такие побочные эффекты, как эректильная дисфункция, снижение либидо и гинекомастия.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа могут быть использованы при умеренных и выраженных нарушениях. Однако, данная группа имеет большое количество побочных реакций.
Оперативное лечение аденомы предстательной железы
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы требуется при возникновении следующих состояний:
Лечение аденомы простаты в клинике «Целитель»
Ранняя диагностика патологий предстательной железы – залог жизни без дискомфорта. Поэтому мужчинам старше 40 лет и мужчинам старше 50 лет рекомендуется самостоятельно проходить профилактические исследования.
В клинике «Целитель» работают профессиональные врачи-урологи, которые могут вам справиться даже с самой сложной проблемой!
Как вылечить аденому простаты без операции?
Аденома простаты является заболеванием, которое диагностируется у большей части мужчин, особенно у тех, кто перешагнул 50-летний возрастной рубеж. Кроме того, что патология сопровождается довольно выраженными неприятными симптомами – болями, нарушением мочеиспускания и т. д., без надлежащей терапии аденома простаты может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще всего урологи предлагают хирургическое лечение заболевания, однако в силу тех или иных причин большинство мужчин не торопятся соглашаться на оперативное вмешательство и ищут способы, как вылечить аденому простаты без операции. Отзывы о безоперационной терапии разнятся, однако, как правило, они довольно положительные, что вселяет больным надежду.
Как лечить аденому простаты без операции: выбор терапевтического метода
Для того, чтобы подобрать грамотное лечение аденомы предстательной железы без операции или с применением хирургических методов, высококвалифицированный врач-уролог Юсуповской больницы обязательно назначает пациенту проведение комплексного обследования для определения следующих факторов:
Кроме того, при выборе метода терапии аденомы простаты учитывается и возраст пациента.
Нужно понимать, что абсолютное избавление от аденомы предстательной железы может гарантировать только полное удаление органа. Применение других безоперационных методов может способствовать только временному уменьшению симптоматики заболевания.
К стандартным абсолютным показаниям к операции относят следующие поражения мочевыделительных путей, которые спровоцировала доброкачественная гиперплазия простаты:
При бессимптомном течении патологии и отсутствии выраженного сужения уретрального канала вполне возможным является лечение аденомы простаты без операции. Пациентам может быть рекомендована тактика динамического наблюдения, предполагающая систематическое обследование и консультации уролога.
Кроме того, схема терапии безоперационного лечения аденомы простаты включает в себя:
Лечение аденомы простаты без операции с помощью изменения режима физической активности
Аденома предстательной железы является заболеванием, которое диагностируется преимущественно у мужчин старше 50-55 лет. Зачастую они страдают лишним весом, не ограничивают себя в еде и большую часть времени проводят перед телевизором или за рулем автомобиля.
Приостановить рост аденомы предстательной железы можно, строго придерживаясь следующих рекомендаций, касаемых повышения физической активности:
Лечение аденомы простаты без операции с помощью изменения рациона питания
Мужчинам с аденомой предстательной железы необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион питания, исключив из него следующие продукты и напитки:
В этих продуктах содержатся вещества, способствующие активному разрастанию железистой ткани предстательной железы. Устранить лишний вес, который грозит развитием не только аденомы простаты, но и других, не менее тяжелых заболеваний, можно с помощью низкокалорийной диеты с разгрузочными днями, что должно быть соразмерно возможностям организма.
Большее количество жидкости из суточного объема необходимо употреблять в дневные часы, ограничив вечерние чаепития.
В рационе питания мужчины с аденомой простаты должны преобладать следующие продукты и напитки:
Из способов термической обработки предпочтение следует отдавать паровым и запеченным блюдам.
Консервативное лечение аденомы простаты без операции: препараты
Благодаря медикаментозному лечению аденомы предстательной железы оказывается воздействие на патогенетический механизм развития патологического процесса и устраняются наиболее болезненные симптомы. При активном росте опухоли показано хирургическое лечение.
В современной урологии консервативное лечение аденомы предстательной железы проводится с применением следующих препаратов:
Препараты группы ингибиторов 5-альфа редуктазы способствуют сокращению размера простаты, снижению механического сдавления уретры. Длительность терапевтического курса должна составлять не менее полугода.
Применение препаратов альфа-адреноблокаторов обеспечивает снижение мышечного тонуса простатической части уретры, шейки мочевого пузыря, что, в свою очередь, приводит к снижению внутреннего давления и частичному уменьшению сужения просвета.
С помощью грамотно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно добиться значительного улучшения оттока мочи из мочевого пузыря, снижения объема остаточной мочи. На фоне лечения у больных повышается качество жизни, значительно улучшается общее самочувствие.
Гормональное лечение аденомы простаты без операции
Ввиду существования эндокринной теории патогенеза аденомы простаты в лечении заболевания иногда используют гормоны, предотвращающие накопление дигидротестостерона.
Эстроген подавляет фермент 5-альфа-редуктазы и переключает метаболизм андрогенов на путь окисления. Кроме того, создает блокаду альфа- андростендиона, в результате воздействия которого развивается гипертрофия и гиперсекреция железистых клеток паренхимы предстательной железы. В комплексную медикаментозную терапию включают прием препаратов 17-гидрокси-19-норпрогестерон-капроната, Депостата.
Применение гормональной терапии при лечении аденомы простаты на сегодняшний день оспаривается многими современными урологами, которые оправдывают их прием только в составе комплексного лечения либо при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
Лечение аденомы простаты без операции малоинвазивными методами
Малоинвазивные методики лечения аденомы простаты применяются сравнительно редко, так как несмотря на свою безопасность, они менее эффективны, чем хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день лечение аденомы простаты без операции может проводиться с помощью следующих малоинвазивных методов:
Применение вышеописанных методов безоперационного лечения аденомы простаты не может обеспечить полного выздоровления больного, однако гарантирует временное улучшение самочувствия и предотвращение развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
По понятным причинам пациенты ищут средства, с помощью которых можно избежать хирургического вмешательства и как вылечить аденому простаты без операции. Однако решение о методе лечения данной патологии должен принимать только врач-уролог, ознакомленный с результатами обследования больного. В некоторых случаях консервативная терапия может стать действительно спасением, однако в других – нанести только вред, так как зачастую теряется драгоценное время и операцию приходится проводить уже по экстренным показаниям.
Получить консультацию грамотного, опытного уролога, провести качественную диагностику и эффективное лечение аденомы простаты можно в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, оснащенный новейшим диагностическим оборудованием, что вкупе с высокой компетенцией наших диагностов гарантирует точные результаты исследований. Для каждого пациента урологи клиники подбирают максимально эффективную индивидуальную схему лечения с применением современных лекарственных препаратов или инновационных малоинвазивных методик.
Наиболее распространенной урологической патологией, с которой обращаются к врачу-урологу Юсуповской больницы мужчины старше 45 лет, является аденома простаты. Наличие данной патологии значительно ухудшает качество жизни мужчин. Одно из наиболее грозных возможных последствий патологического процесса – перерождение доброкачественной гиперплазии простаты в злокачественную опухоль.
Для борьбы с аденомой простаты применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Самые эффективные лекарства или методы хирургического вмешательства специалисты Юсуповской больницы подбирают с учетом стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий. В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов.
Причины развития аденомы предстательной железы
Возникновение аденомы чаще всего связано с возрастными изменениями простаты, а именно – изменением её структуры и увеличением размеров. В результате подобных изменений постепенно сдавливается мочеиспускательный канал, который находится в толще предстательной железы и появляются нарушения процесса мочеиспускания.
Аденома простаты у мужчин развивается вследствие гормональной перестройки организма, связанной с возрастными изменениями. Уровень тестостерона (мужского гормона) с возрастом постепенно снижается, тогда как концентрация женского полового гормона (эстрогена), наоборот, возрастает. Это явление называется мужским климаксом.
Симптомы аденомы простаты
Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой. Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.
Как развивается аденома простаты
Осложнения при простатите
Аденома простаты и потенция
Аденома простаты и потенция тесно взаимосвязаны между собой. Аденома нарушает строение тканей железы, что, в свою очередь, приводит к поражению другого, не менее важного органа – яичек, отвечающего за продукцию андрогенов. Таким образом, аденома простаты может быть причиной наступления импотенции, требующей длительной и комплексной терапии.
Диагностика предстательной железы у мужчин
Простым и эффективным способом для установления предварительного диагноза является ведение пациентом дневника мочеиспусканий с фиксацией количественных и качественных параметров: объемов выделенной мочи, характеристики потребляемой жидкости, императивных позывов, ночных позывов. Основным физикальным методом обследования при подозрении на аденому предстательной железы является пальцевый ректальный осмотр простаты для выявления ее увеличения и исключения некоторых других патологий.
В ходе консервативной терапии или в постоперационный период больным необходим постоянный врачебный контроль с проведением стандартных исследований (определения скорости тока мочи, УЗИ, анализа на уровень ПСА).
Препараты для лечения простатита и аденомы простаты
Существует определенная схема, согласно которой назначаются специфические препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Высокая эффективность лечения достигается благодаря применению препаратов группы ингибиторов альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Данные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин способствуют устранению основных симптомов заболевания, а также восстановлению достаточного мочеиспускания.
Какие же самые эффективные и широко применяемые таблетки от аденомы простаты? Список возглавляют блокаторы альфа1-адренорецепторов. Кроме того, в этот перечень входят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, витамины и минералы.
В комплекс медикаментозной терапии входят не только препараты. При аденоме простаты консервативное лечение может дополняться биологически активными добавками – БАДами, которые усиливают лечебное действие лекарств и обеспечивают скорейшее выздоровление. В состав некоторых из них входит цинк. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в сперматогенезе и синтезе тестостерона. Растительные фитостеролы нормализуют мочеиспускание.
Лечение препаратами группы антагонистов альфа1-адреноцецепторов
Данные препараты для лечения простатита и аденомы простаты обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы и улучшение процесса отхождения мочи. Тамсулозин с одноименным названием действующего вещества, которое входит в состав других препаратов (Альфузозин, Омник, Силодозин, Урорек и пр.), является высокоселективным препаратом, оказывающим избирательное действие на альфа1-адренорецепторы мышц предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря. Благодаря снижению мышечного тонуса облегчается отток и выделение мочи. Тамсулозин, как и все селективные препараты, обладает минимальным количеством побочных эффектов, не влияет на тонус сосудов и может быть назначен пациентам с хронической гипертонией.
Антагонисты альфа-адренорецепторов необходимо применять постоянно, благодаря чему можно добиться постепенного уменьшения раздражения и обструкции при аденоме простаты. Препарат Омник в лечении аденомы простаты занимает в назначениях урологов вполне заслуженный приоритет. Его выпускает японская компания Астеллас Фарма в форме капсул и таблеток (Омник Окас). Как долго можно принимать Омник без перерыва? Это напрямую зависит от стадии заболевания. Настоятельно рекомендуется, для риска превышения дозировки проконсультироваться по приему препарата и его предельных доз у своего лечащего врача.
Более прогрессивной считается таблетированная форма препарата, так как благодаря контролированному высвобождению тамсулозина, действующее вещество находится в организме в постоянной концентрации. Лекарство поступает в кровяное русло равномерно, тем самым обеспечивая снижение вероятности развития основного побочного действия препаратов группы адреноблокаторов – резкого снижения артериального давления.
Не менее эффективным препаратом с действующим веществом тамсулозином является Урорек. Прием данного лекарственного средства не сопровождается следующими нежелательными эффектами: ортостатической гипотензией, тахикардией, учащением приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, поэтому его можно назначать мужчинам с сердечными патологиями. Грамотно подобранная дозировка и соблюдение всех правил по применению препаратов группы альфа-адреноблокаторов позволяют достичь хорошего терапевтического эффекта при практически полном отсутствии побочных явлений.
Лекарства группы ингибиторов (блокаторов) редуктазы
Препараты данной фармакологической группы (Финастерид, Пенестер, Альфинал, Дутастерид, Аводарт) способствуют облегчению оттока мочи, и, следовательно, устранению основных симптомов заболевания. Стабильный терапевтический эффект наступает уже через две-три недели после начала курса. Вся симптоматика полностью купируется через три месяца. Согласно результатам клинических исследований, максимальная эффективность достигается через шесть месяцев терапии с данными препаратами.
Финастерид и Дутастерид являются специфичными ингибиторами 5-альфа-редуктазы 2-го типа (клеточный фермент, отвечающий за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон). Рост предстательной железы при аденоме простаты непосредственно связан с подобным преобразованием тестостерона. Благодаря ингибиторам 5-альфа-редуктазы блокируется продукция внутрипростатического дигидротестостерона и существенно снижается его концентрация в крови.
Спазмолитики и обезболивающие таблетки при обострении заболевания
Основным назначением препаратов спазмолитического и обезболивающего действия при обострении аденомы простаты является облегчение общего состояния больного и устранение болевого синдрома. Противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Они помогают бороться не только с болезненными ощущениями, возникающими в процессе мочеиспускания, но и с постоянными болевыми ощущениями в паху и промежности. Благодаря действию нестероидных противовоспалительных средств уменьшается воспалительный процесс, снижается отечность предстательной железы, нормализуется температура тела, а также устраняются неприятные симптомы.
Купировать болевой синдром при обострении аденомы простаты помогают неопиоидные анальгетики, выпускаемые в форме таблеток или свечей. Наиболее доступным из них является Анальгин. Однако данный препарат предназначен скорее для разового применения, так как он может воздействовать только на слабый болевой синдром. Кроме того, эффективны анальгетики с лидокаином, бензокаином, анестезином и новокаином (Ихтиол, Анестезол, Прокто-Гливенол).
Витамин Е 400
Токоферола ацетат или витамин Е часто входит в состав комплексного лечения аденомы простаты как антиоксидантное, радиопротекторное средство и незаменимое звено репродуктивных процессов. Витамин Е в дозировке 400 мг урологи назначают пациентам с нарушениями эректильной функции и сперматогенеза, связанными с аденомой предстательной железы.
Лечение такого серьезного хронического заболевания, как аденома простата, должно назначаться и контролироваться урологом. Принимать те или иные препараты самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещается, так как самолечение в этом случае может оказаться не просто малоэффективным, но и опасным для мужского здоровья. Только квалифицированный специалист может подсказать, какие таблетки от аденомы простаты самые эффективные в каждом конкретном случае, а какие из них могут вызвать негативные последствия.
Операции
Урологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют классические и малоинвазивные оперативные вмешательства, применяют инновационные методы хирургического лечения аденомы простаты. Каждому пациенту подбирают ту операцию, которая ему больше подходит.
Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.
Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.
Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.
Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.
В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.
Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой, развивается почечная недостаточность.
Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.
По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.
Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.
Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.
Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.
При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.
Эмболизация артерий простаты относится к самым современным методам лечения аденомы. Его применяют чаще за рубежом. Операция заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих аденому простаты. Эндоваскулярный хирург по крупным кровеносным сосудам доводит микрокатетер до источника кровоснабжения новообразования и вводит специальный состав, перекрывающий кровоток. В результате в опухоль не поступает кислород и питательные вещества, она уменьшается в размерах. Противопоказаниями к применению этого метода являются злокачественные образования, аллергия на контрастное и эмболизирующее вещество, сердечно-сосудистая патология, некоторые хронические болезни внутренних органов, острые заболевания.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.
Трансуретральная резекция простаты требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.
Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства.
Трансуретральная электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции (возможность немедленного удаления ткани опухоли, оптического контроля за вмешательством, клиническую и экономическую эффективность) со значительным снижением кровопотери во время и после операции, предотвращением «водной интоксикации» организма. Электровапоризация простаты также имеет недостатки. «Роликовая вапоризация» технически проста, имеется хорошая эндоскопическая видимость, отсутствует кровотечение, но, по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией, обладает меньшей способностью к удалению гиперплазированной ткани. Роликовую вапоризацию применяют в виде монотерапии при аденоме простаты объёмом не больше 40 см3. Вапоризирующая резекция не уступает по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции. Она является такой же трудной в освоении, поскольку гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как «роликового вапортрода», а техника выполнения срезов и удаления аденомы предстательной железы требует значительного опыта хирурга.
К новым методам трансуретрального эндоскопического лечения аденомы простаты относится роторезекция. Методика сочетает в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление опухоли предстательной железы вращающимся электродом. Благодаря достаточной по глубине коагуляции обеспечивается хорошая остановка кровотечения во время операции, а одновременное механическое удаление обезвоженной и карбонизированной ткани быстро вращающимся ротоэлектродом позволяет урологу продолжить эффективную аблацию путём выпаривания. Все сложные методы лечения аденомы простаты пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.
Профилактика предстательной железы у мужчин
Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика аденомы простаты, пройти которую можно в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Высокотехнологичное диагностическое оборудование клиники обеспечивает получение максимально точных результатов исследований, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента, по возможности, отдавая предпочтение безоперационным щадящим методам лечения.
Аденома простаты: что это такое и как лечится аденома предстательной железы
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?fit=822%2C550&ssl=1″ />
Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание у мужчин. Патология связана с опухолевым процессом, приводящим к пережатию мочеиспускательного канала. В результате пациентов беспокоит не сама опухоль, а проблемы с мочеиспусканием.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?fit=822%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?resize=894%2C598″ alt=»аденома простаты» width=»894″ height=»598″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?resize=822%2C550&ssl=1 822w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/adenoma-predstatelnoy-zhelezyi.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое аденома простаты?
Под аденомой простаты подразумевают доброкачественный процесс, представляющий собой разрастание железистой ткани простаты, что приводит к нарушению мочеиспускания – учащению и затруднению, особенно в ночное время суток.
Хотя слово «доброкачественная» звучит не пугающе, и обращаются за помощью далеко не все мужчины, заболевание достаточно серьезное, требует комплексного обследования и грамотной тактики лечения. Если мужчина не лечится, бездействие чревато развитием осложнений, среди которых особенно опасны развитие интоксикации, почечной недостаточности и др. тяжелых состояний.
Причины развития аденомы
Аденома простаты развивается вследствие гормональных изменений с наступлением андропаузы — мужского климакса. Естественные процессы старения приводят к снижению уровня тестостерона (мужской половой гормон) и увеличению женских гормонов — эстрогенов.
В группу риска попадают мужчины старше 50 лет, имеющие сопутствующие хронические урологические заболевания и угасание секреторной функции яичек.
Статистика показывает, что при обследовании симптомы заболевания обнаруживают у четверти мужчин в возрасте 40-45 лет и у 50% мужчин 45-55 лет. Среди мужчин 65 лет около 70% больных, а старше 75-80 их уже более 90%.
Есть ли это заболевание у вас: симптомы развития аденом простаты
Симптомы заболевания делят на 2 группы: ирритативные и обструктивные. Все они связаны с мочеиспусканием, так как сама опухоль не болит и не мешает.
Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью).
Затрудненное мочеиспускание, которое требует натуживания.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Ночной диурез преобладает над дневным.
Стоит понимать, что эти симптомы проявляются не сразу и не у всех — все зависит от размера опухоли и числа узелков. Как показывает практика, явные проблемы с мочеиспусканием возникают только у половины пациентов.
Выраженность клинических проявлений зависит от стадии заболевания:
Осложнения
Частые осложнения аденомы простаты – острая задержка мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), образование камней мочевого пузыря.
Из воспалительных заболеваний, пациента преследуют хронический уретрит, цистит, переходящие в воспаление почек — пиелонефрит. Ещё более худший исход — гидронефроз и почечная недостаточность.
Диагностика аденомы простаты
К базовым методам исследования относят:
Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови, сывороточный креатинин, определение уровня ПСА в сыворотке, бак. посев мочи, проба по Нечипоренко.
Инструментальные методы: определение остаточной мочи, УЗИ предстательной железы, трансректальное УЗ-исследование.
Если результаты базового обследования противоречивые, назначаются уточняющие методы исследования: биопсия предстательной железы, уретроцистография, уретроцитоскопия, уролометрия, урография.
Могут понадобиться консультации терапевта и узких специалистов (онколог и др.).
Дифференцируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы от рака простаты, стриктуры уретры, патологии шейки мочевого пузыря. Критериями диагностики выступают данные уретроцистоскопии, уретроцистографии, ректального осмотра, анализа на ПСА, урофлоуметрии.
Методы лечения
В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, но на ранних стадиях достаточно консервативного. Следует оговорить, что использование любых методов так называемого народного лечения неприемлемо.
При подборе тактики лечения главным критерием становится степень выраженности нарушения мочеиспусканий. Она оценивается при помощи шкалы I-PSS.
Консервативное лечение аденомы предстательной железы
Консервативная терапия аденомы простаты эффективна только на начальных стадиях, а также в тех случаях, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству. Применяется несколько групп препаратов, среди которых ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-АБ.
При аденоме простаты очень часто присоединяется урологическая инфекция, для борьбы с которой успешно применяется антибиотикотерапия, а после – пробиотики и иммуномоуляторы. При атеросклеротических поражениях, что бывает практически во всех случаях с пожилыми пациентами, применяют препараты, способствующие нормализации кровообращения.
Хирургическое лечение аденомы простаты
Применяется несколько методик оперативного лечения ДГПЖ, а именно:
Среди абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству кардиоваскулярные и иные хронические заболевания в стадии декомпенсации и другие. В таких случаях показана цистостомия, представляющая собой катеризацию мочевого пузыря. Но следует помнить, что такие методы способствуют ухудшению качества жизни мужчины.
Индикаторы успешного лечения следующие:
Где можно пройти диагностику и вылечить аденому предстательной железы в СПБ
Если вас беспокоят какие-либо урологические симптомы, обязательно запишитесь на консультацию в урологическую клинику Диана. Наши врачи регулярно участвуют в научных конференциях, посещают лекционные и практические курсы, совершенствуют свои знания и навыки. В центре есть всё необходимое оборудование нового поколения для постановки точного диагноза и лечения.