Чем лучше удалить папиллому жидким азотом или лазером
Что лучше выбрать для удаления папиллом: лазер, радиоволны или криодеструкцию?
Когда образуются родинки, никто не придаёт им значения, вроде бы естественный процесс. Но, когда вы начинаете замечать, что родинки становятся выпуклыми, тут стоит задуматься. Висячая родинка, или, по-научному, папиллома – это новообразование, которое вызывается вирусом папилломы человека. Оно безобидно ровно до того момента, пока в организме не произойдёт какой-либо толчок, и папиллома не начнет влиять. В ней заложен механизм замедленного действия, и никто не знает, когда она может проснуться. Последствия пробуждения могут привести к онкозаболеванию. Поэтому от папиллом лучше избавляться по мере их образования.
Кератомы часто появляются в результате длительного пребывания на солнце, а также у пожилых людей и считаются старческим заболеванием. Сначала они похожи на веснушки, затем – на плотные тёмно-коричневые бляшки, размером 1-2 см. Кератомы, которые быстро увеличиваются в размере, должны насторожить, и стать поводом для обращения к врачу-дерматологу.
Лечить папилломы и кератомы лучше в клинике, потому что самолечение может привести к осложнениям. Хорошо, что на сегодняшний день имеются безболезненные и эффективные методы сделать это.
Как выбрать подходящий именно вам метод избавления от папиллом и кератом?
Существует 3 основных современных метода удаления папиллом и кератом — это криодеструкция, лазеротерапия и радиоволновой метод.
Криодеструкция – это замораживание пораженных участков предельно низкими температурами. При этом здоровые ткани не подвергаются обработке. Из-за низкой температуры пораженные болезнью клетки разрушаются. Однако не всегда с первого раза промерзают все те клетки, которые пагубно влияют на ваш иммунитет, поэтому могут понадобиться дополнительные процедуры. Производится криодеструкция под местной анестезией, так как болезненна.
Лазерное удаление папиллом и кератом позволяет быстро и без рецидивов удалить новообразования с помощью лазерных лучей. Пораженные участки исчезают бесследно, не затрагивая здоровые. Этот метод используют также на чувствительных участках кожи и слизистых. Применяется местная анестезия. Рубцы почти никогда не остаются, а если и образовываются, то быстро рассасываются. Кожные покровы полностью восстанавливаются в течение двух недель.
Методы удаления папиллом, родинок, кондилом, бородавок, полипов
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ />
Первое что интересует пациента, которому предстоит избавиться от родинки, полипа, кондиломы, бородавки или папилломы — методы удаления новообразований и их недостатки. В этой статье описаны все методики, применяемые в клиниках Санкт-Петербурга.
Почему нужно избавляться от новообразований
Родинки, папилломы, полипы, бородавки и другие новообразования не только неэстетично смотрятся, но и вызывают неудобства – травмируются, кровоточат, воспаляются, болят, разрастаются и нагнаиваются. Не меньше хлопот доставляют и эрозия шейки матки, вызывающая контактные кровотечения, обильные выделения и провоцирующие воспалительные процессы. Но опаснее всего перерождение этих образований в рак, поэтому от патологических образований нужно избавляться.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»методы удаления» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/metodyi-udaleniya.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Традиционные методы удаления новообразований: больно, опасно и некрасиво
Хирургический – врач под местной анестезией иссекает образование и зашивает кожу. Процедура занимает 30 минут и более. После снятия швов остаются рубчики и даже серьёзные рубцы, не всегда «стираемые» кожной шлифовкой.
Хирургический метод удаления новообразований позиционируется, как простой и дешевый. Но, если учесть сумму, которую придётся выложить за избавление от рубцов, с таким утверждением можно поспорить. После хирургического удаления нескольких образований затраты на ликвидацию последствий будут немаленькими, не считая времени, потраченного на восстанавливающие процедуры.
Электрокоагуляция – метод удаления образований с кожи и слизистых оболочек при помощи тока, имеющего высокое напряжение. Электричество подается через металлическую петлю, поэтому процедура напоминает выжигание по дереву.
Хотя электрокоагуляционный метод предпочтительнее хирургического, он тоже не лишен недостатков.
Применение электродеструкции при лечении эрозии шейки матки приводит к образованию рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки в родах и провоцирующей разрывы.
Холодовое и химическое удаление бородавок, родинок, кондилом: недостатков больше, чем преимуществ
Криодеструкция — воздействие на образование хладагентом (чаще — жидким азотом), замерзающим при температуре — 190 град, достаточной для разрушения тканей образования. В отличие от скальпеля и тока криодеструкция не оставляет рубцовых изменений, поэтому может применяться на любом участке кожи и слизистых, даже на шейке матки. Жидкий азот используется при лечении эрозии у нерожавших женщин.
Холод сам по себе «замораживает» ткани, поэтому обезболивание при криодеструкции не нужно. Это делает методику удобной для лечения больных, страдающих аллергией на анестетики.
Основной недостаток метода — невозможность точной регулировки глубины и площади проникновения хладагента в ткани. При слабой обработке остаются клетки неудаленного образования, приводящие к рецидиву, а слишком глубокое воздействие приводит к разрушению пигмента меланина и возникновению гипопигментации – белых пятен, от которых сложно избавится.
После неудачной криодеструкции на коже появляются плохо заживающие волдыри и язвочки, вызванные обморожением тканей вокруг удаляемого образования.
Примерно также действует и прижигание различными химическими растворами — ферезолом, кондилином, веррукацидом и другими лекарствами, воздействующим на кожу с помощью кислот, щелочей и агрессивных органических компонентов (фенола, трикрезола).
Недостаток их применения – низкая избирательность. Вместе с измененными тканями страдают и здоровые, на которые попало вещество, а иногда часть образования остается, приводя к рецидиву. Особенно опасна такая ситуация при удалении родинок. Полностью не удаленные невусы после химического ожога воспаляются и могут переродиться в агрессивную раковую опухоль – меланому. Химические компоненты, входящие в состав препаратов, опасны для людей со склонностью к аллергическим реакциям.
В настоящее время применяются средства для удаления новообразований, обладающие антивирусным эффектом. Они эффективны против папиллом и бородавок, но наросты невирусного происхождения, например, родинки или гемангиомы, с их помощью убрать невозможно.
Современные методы удаления бородавок, родинок, кондилом, папиллом, полипов
Таких методик пока всего 2 — удаление новообразований лазером и радиоволновым методом.
Лазерный метод удаления новообразований
Лазерный — основан на применении лазера «выпаривающего» образование световым лучом. Метод имеет множество преимуществ:
Радиоволновой метод удаления любых новообразований
Радиоволновой метод — это самая современная методика удаления любых новообразований — папиллом, кондилом, бородавок, полипов, родинок и т.д.
Образования удаляются с помощью высокочастотных волн. Радиоизлучение нагревает клетки новообразования, находящаяся в них вода закипает, разрывая ткани нароста. Горячий радионож «срезает» бородавку, родинку и т.д., прижигая ткани и сосуды, и препятствуя возникновению кровотечения. Удаление длится 5-10 минут.
Место воздействия обрабатывается анестетиком и процедура не вызывает боли. На коже не остается ожогов, рубцов, пузырей. Тонкая регулировка работы радионожа позволяет минимально травмировать соседние ткани, сокращая сроки заживления.
Щадящие воздействие радионожа позволяет удалять образования даже в деликатных местах — на половых органах, лице, молочных железах, Рецидив полностью исключается.
Устаревшие травмирующие методы удаления образований на коже и слизистых, отходят, уступая место современным методикам – лазеру и высокочастотным волнам.
Где удалить родинку, полип, кондиломы, папиллому или бородавку в Санкт-Петербурге
В медицинском центре Диана СПБ применяются все методы удаления новообразований, но предпочтение отдается современным лазерной и радиоволновой методикам. В клинике установлен новейший радиоволновой аппарат. Лечение проводится без боли и осложнений в условиях идеальной стерильности.
У нас можно сдать анализы на онкологию и свертываемость крови, пройти все виды УЗИ, получить консультацию уролога, гинеколога, дерматолога и онколога. Все врачи имеют высшую квалификационную категорию и большой опыт работы.
Методы удаления бородавок
Бородавки – это доброкачественные новообразования коже, которые точно никого не украшают. Чаще всего они появляются на ладонях, подошве, пальцах рук и ног, а также на лице и шее. Бородавки могут разрастаться, травмироваться, видоизменяться и даже перерождаться. Попытки самостоятельного удаления бородавок могут привести к инфицированию и серьезным осложнениям.
Эффективные методы удаления бородавок
Избавляться от бородавок можно и нужно по ряду причин.
В медцентре “Клиника ЦЕЛЬСИУМ” проводится удаление бородавок жидким азотом, а также радиоволной. Эти методы доказали свою эффективность: бородавки после удаления исчезают полностью, ранки заживают быстро, риск образования келоидных рубцов стремится к нулю. Достаточно соблюдать рекомендации врача, и вскоре от неприятных новообразований не останется и следа!
Причины появления
Первопричина появления любых бородавок всего одна: наличие в крови человека вируса папилломы человека. ВПЧ – самая распространенная группа вирусов на планете: по разным данным, различные штаммы папилломавируса наличествуют в крови большей части населения Земли.
Различные штаммы папилломавируса могут вызывать появление новообразований. Это могут быть как доброкачественные бородавки, кондиломы или папилломы, так и злокачественные образования.
Именно поэтому появление любого новообразования кожи, а также изменение его внешнего вида или размера – это веский повод обратиться к врачу-дерматологу. А вдруг то, что кажется безобидной бородавкой, является симптомом куда более грозного заболевания?
Виды бородавок
Наиболее часто встречаются бородавки.
Аппаратные методы деструкции
Некоторые бородавки могут инволюцировать самопроизвольно (то есть, исчезать без постороннего вмешательства), но когда это произойдет и произойдет ли вообще, спрогнозировать невозможно.
Дерматологи рекомендуют удалять бородавки, даже если они не доставляют дискомфорта. Тем более, что сейчас к помощи скальпеля при удалении небольших доброкачественных новообразований прибегают крайне редко. Аппаратные методы менее инвазивны, просты, безопасны и характеризуются коротким периодом восстановления после манипуляции.
Удаление бородавок азотом
Один из самых старых и дешевых способов удаления бородавок – это криодеструкция. Удаление бородавок жидким азотом практикуется много десятков лет с неизменным успехом. Несмотря на появление инновационных методов, удаление бородавок азотом по-прежнему входит в спектр услуг медицинских клиник. По мнению многих врачей в отношении некоторых новообразований (например, подошвенных бородавок) криодеструкция является оптимальным методом лечения.
Суть метода состоит в «замораживании» новообразования: на него воздействуют аппликатором с жидким азотом. В результате криогенного воздействия клетки новообразования необратимо разрушаются.
Воздействие практически безболезненно, необходимость в анестезии возникает крайне редко. Полное восстановление тканей наступает в течение 2-6 недель после вмешательства, причем за проблемным участком кожи ухаживать не нужно: область воздействия восстанавливается сама по себе. Риски образования рубцов еще более низкие, чем при использовании аппаратных методов.
К сожалению, удаление бородавок жидким азотом может быть применено не во всех областях. Например, нельзя применять азот при криодеструкции новообразований на веках, возле глаз и на слизистых оболочках.
Из минусов криодеструкции – не всегда возможно удалить бородавку за одну процедуру, а значит может понадобиться несколько визитов к врачу.
Радиоволновое удаление бородавок
Удаление новообразований радиоволной – это передовой метод лечения клинических проявлений ВПЧ. Аппарат генерирует радиоволны, которые подаются на электрод в виде шарика, ромба либо петли. Врач, вооруженный «радионожом», прицельно иссекает новообразование, оставляя в неприкосновенности здоровые ткани. Вмешательство проводят под местной анестезией.
Восстановление тканей происходит быстро (даже быстрее, чем после лазера), бородавка после удаления исчезает бесследно, без рубцов и пигментных пятен. Еще одним значимым плюсом этого метода является универсальность: радиоволну можно применять на любых участках тела, в том числе и самых деликатных (веках, возле глаз, на слизистых, половых органах, волосистой части головы).
Высокотехнологичная аппаратура, способная генерировать радиоволны заданных параметров, успешно используется в разных областях медицины: дерматологии, хирургии, гинекологии, урологии, стоматологии. Метод радиоволновой хирургии широко распространен, однако большинство пациентов после удаления считает, что удаление проведено лазером, так как по ощущениям, результатам и цене эти методы практически идентичны.
Радиоволновое удаление бородавок позволяет, в случае необходимости, взять материал для гистологического исследования и тем самым точно дифференцировать образование.
В медцентре “Клиника “ЦЕЛЬСИУМ” практикуется удаление новообразований радиоволной при помощи аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон» (США). Наши специалисты прошли специальное обучение по радиохирургии и имеют большой опыт работы.
Удаление бородавок лазером
Удаление бородавок лазером широко применяют врачи-дерматологи. Новообразование послойно «выпаривается» направленным лазерным лучом заданных параметров. Предварительно доктор использует местную инъекционную анестезию.
Риск рецидива определяется местом локализации, видом новообразования и глубиной поражения. При профессиональном проведении процедуры вульгарные и плоские бородавки после удаления не рецидивируют, восстановление тканей происходит в течение 2-4 недель, чаще всего без образования рубцов.
Удаление подошвенных бородавок лазером не всегда приносит хорошие результаты. Место вмешательства постоянно травмируется при ходьбе, что может вызывать сильный дискомфорт и даже боль, а также замедлить заживление. Не исключено образование рубцовых тканей. В связи с этим, удаление подошвенных бородавок лазером используют не все специалисты, некоторые врачи предпочитают подошвенные бородавки удалять азотом.
Электрокоагуляция
При электрокоагуляции используется аппарат, генерирующий электроток. Электрод или петля, которыми манипулирует врач, разогреваются до очень высокой температуры. По сути, бородавку «выжигают», что ведет к ее разрушению. Сосуды коагулируются под воздействием высоких температур.
Этот метод считается самым болезненным из перечисленных – анестезия требуется практически всегда. К сожалению, после электрокоагуляции бородавки иногда рецидивируют, не исключено возникновение рубцов и пигментных пятен. Именно потому для удаления новообразований на открытых участках кожи электрокоагуляция применяется только тогда, когда иные методы недоступны.
Удаление в медцентре «Клиника ЦЕЛЬСИУМ»
Если у вас появились бородавки, не стоит их игнорировать или заниматься самолечением: папилломавирус очень коварен. Приглашаем вас в медцентр “Клиника ЦЕЛЬСИУМ”, где комплексным лечением папилломавирусной инфекции (в том числе, и ее внешних проявлений) займется опытный врач-дерматолог.
Для удаления бородавок мы используем криодеструкцию и радиоволновую хирургию. Удалить новообразование кожи возможно сразу в день обращения, консультация врача-дерматолога непосредственно перед удалением бесплатная. Предварительная запись обязательна, по телефону или через сайт.
Чем раньше вы запишетесь на прием, тем скорее избавитесь от неэстетичных новообразований, затратив на лечение минимум времени и средств!
Удаляем новообразования. Что лучше лазер или жидкий азот?
Что такое криодеструкция?
Как проходит процедура
Удаление жидким азотом проводится двумя способами:
1. С помощью ватного тампона. Этот метод применяется для небольших новообразований (плоских родинок и папиллом). Ватный тампон пропитывают жидким азотом и прикладывают к новообразованию. Держат в среднем до 3 минут. Сначала пациент чувствует холод, а затем онемение тканей.
2. С помощью криодеструктора. Это специальный прибор с наконечником в виде иглы, которая вводится под кожу. Через иглу подается жидкий азот, датчик контролирует температуру, что позволяет в нужный момент прервать процедуру. Такой метод подходит для удаления крупных родинок, бородавок, папиллом, которые имеют залегание в глубоких слоях кожи. Процедура может длиться до 5 минут.
Когда рекомендуется удаление жидким азотом?
Криодеструкцией удаляют доброкачественные новообразования, которые вызывают косметические дефекты, либо подозрения и могут иметь тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. Первые сигналы к таким изменениям это:
Если вы обнаружили подобные признаки, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Более подробно о том, как определить злокачественное новообразование читайте в нашей статье «Что делать, если на коже появились подозрительные наросты?».
Криодеструкцию чаще всего рекомендуется для удаления родинок, папиллом, бородавок, кондилом, кератом и мозолей небольших размеров и не возвышающихся над кожей. Также данная процедура применяется в основном на открытых участках тела. Специалисты крайне редко применяют жидкий азот для новообразований на слизистых оболочках, а также в труднодоступных местах с тонкими и легко травмируемыми тканями.
Стоимость криодеструкции зависит от типа и вида новообразования, которое нужно удалить. Цены варьируются от 800 до 2500 тыс. рублей.
Что такое лазерная терапия?
В последние годы лазер получил широкое применение в медицине. Сегодня это одна из самых востребованных методик лечения, как в косметологии, так и ряде других отраслей: гинекологии, отоларингологии, урологии, дерматологии, стоматологии и т.д.
Суть процедуры удаления лазером в послойном испарении тканей новообразования. Он как бы «выжигает» патологические клетки и при этом запаивает сосуды, что полностью избавляет от возможного занесения инфекций в ранку. Лазер действует точечно, не затрагивая и не повреждая окружающие ткани. Именно поэтому процесс заживления протекает намного быстрее.
Как проходит процедура?
Перед началом удаления врач ставит местную анестезию. Когда она начинает действовать можно приступить к иссечению. В зависимости от размеров нароста процедура может длиться от 5 до 10 минут. Затем накладывается повязка, и даются рекомендации по уходу за ранкой.
Когда применяют лазер?
Лазер может справиться с наростами любых типов и размеров. С его помощью удаляют фибромы, бородавки, родинки, папилломы, гемангиомы, атеромы, кожный рог, мозоли, кондиломы и ряд других образований. Расположение также не имеет значения, поскольку лазер может работать даже в самых труднодоступных местах. Еще один плюс процедуры это то, что ее можно применять на слизистых оболочках, при этом повреждения тканей минимальны.
Процесс заживления ранки начинается с образования на ней корочки, которая держится 7-10 дней, а затем самостоятельно отпадает. Как и в случае с заживлением после криодеструкции, ни в коем случае не нужно отдирать корочку, чесать или мочить ее. Под коркой образовывается новая кожа, ее нужно беречь от травм и при выходе на улицу обязательно наносить солнцезащитный крем. В течение 3-4 недель ранка окончательно затянется и сравняется по цвету со здоровыми тканями.
Стоимость проведения лазерного удаления рассчитывается из типа, размера, формы и категории сложности новообразования. В среднем цены варьируются от 300 до 12000 тыс. рублей.
Что лучше выбрать лазер или жидкий азот?
Подведем небольшой итог. Для того чтобы выбрать, что подойдет именно вам для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Именно он сможет назначить нужную процедуру. Однако лазер и жидкий азот применяются для разных категорий новообразований. К примеру, с маленькими родинками или папилломами на открытых участках тела легко справится криодеструкция. Для иссечения более крупных образований, расположенных в складках кожи или на слизистых оболочках лучше подойдет лазер. Стоит также отметить, что лазер действует более точно с минимальными повреждениями тканей, поэтому и процесс заживления проходит быстрее, при этом на коже почти не остается заметных следов.
Лазерное или радиоволновое удаление новообразований
Как не ошибиться при выборе метода удаления родинок?
Обычно невусы не причиняют особого беспокойства, но в ряде случаев возникают показания для удаления родинки. Это необходимо сделать, если родинка расположена на лице, портит внешность и доставляет сильный психологический дискомфорт. Также удалению подлежат родинки, расположенные в местах, подверженных механическому повреждению – под волосами, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью, в паху и других зонах, где они натираются одеждой или травмируются во время стрижки или бритья. В случаях, если родинка начинает воспаляться, зудеть, менять цвет или увеличиваться в размерах, нужно обязательно записаться на консультацию к врачу-онкодерматологу. Врач проводит осмотр, назначает соскоб, пункцию или проводит дерматоскопию. Это нужно, чтобы вовремя обнаружить признаки перерождения незаметной родинки в злокачественную опухоль меланому.
Сейчас в Петербурге и других городах действует множество клиник, предлагающих удаление родинок, папиллом, бородавок различными методами.
Наибольшее распространение получили следующие методики:
Хирургическое удаление при помощи скальпеля – простой и широко распространенный способ избавиться от родинки. Перед началом операции обязательна сдача анализов на инфекции, передающиеся через кровоток – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Длительность процедуры зависит от размера невуса и квалификации врача.
Плюсами этого метода считаются простота и доступная стоимость. Минусы – болезненность, высокая травматичность, необходимость накладывания косметических швов, после удаления может остаться шрам. Удаленная родинка при этом способе направляется на гистологическое исследование. Я рекомендую этот метод в случае, если есть малейшие сомнения в доброкачественности Вашей родинки.
Удаление родинок лазером – испарение невуса путем нагревания тканей до 300 градусов Цельсия узконаправленным лазерным лучом строго определенной длины волны. Чаще всего этот метод применяется для удаления выступающих над кожей родинок. Преимущества этого метода – быстрота удаления, малая вероятность кровотечения, относительная безболезненность.
Восстановительный период после удаления родинки лазером занимает от двух недель до месяца. Длительность этого периода мало отличается от других методов. В это время стоит ограничить время пребывания на солнце и пользоваться специальной гидрофильной косметикой. Противопоказания и осложнения, характерные для лазерного удаления подробно описаны здесь.
К недостаткам этого метода относят высокую травматичность и длительный восстановительный период, а также отсутствие возможности гистологического исследования. При криодеструкции не всегда возможно точно контролировать глубину заморозки – может потребоваться повторение процедуры, если опухоль удалена не полностью.
Электрокоагуляция – при этом методе на родинку воздействуют электрическим током, который буквально выжигает ткань опухоли. Это один из наиболее распространённых способов удаления новообразований на коже. Как и в предыдущих случаях, на месте опухоли остается углубление, покрытое корочкой.
Недостаток этого способа – высокий риск образования рубцов и длительный восстановительный период.
В результате направленного радиоволнового воздействия тончайший слой тканей вокруг невуса «закипает» и испаряется. Сама процедура продолжается не более 15 минут, родинка удаляется без госпитализации и необходимости наложения швов. Весь удалённый материал направляется на гистологическое исследование.
Преимущества удаления родинок радиоволнами – минимальные болезненность и травматичность, отличный косметический эффект, отсутствие кровотечений, быстрое заживление кожи. Также хочется отметить, что в нашей клинике с 2011 года не зарегистрировано ни одного осложнения после удаления радиоволновым методом.
Приглашаем записаться на прием к опытному онкодерматологу и, при наличии показаний, удалить родинки радиоволновым методом на современном оборудовании.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»