Чем мазать шов на мошонке

Операция Винкельмана при водянке яичка

Оперативное вмешательство по устранению водянки яичек является эффективным способом терапии. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в результате воспалительных процессов, ушибов или перекрута тестикула. В зависимости от возраста пациентов и стадии гидроцеле врач принимает решение об операции. В Государственном институте урологии проводят операцию Винкельмана – это стандарт лечения, принятый во всем мире. Терапия лекарственными препаратами не приносит стабильных результатов, а вот оперативное вмешательство при небольших размерах водянки показывает высокую успешность и низкий процент рецидивов.

Предоперационный период

Гидроцеле протекает бессимптомно, пациенты обращаются за медицинской помощью уже при выраженной асимметрии мошонки. При пальпации фиксируется уплотнение. Для диагностики заболевания используют диафаноскопию. Кроме этого, врач назначает анализ крови, мочи, бактериальный мазок из уретры. Перед операцией необходимо исключить паховую грыжу и опухоль тестикула.

Операция Винкельмана-Бергмана показана при образованиях небольших размеров (до 150-200 мл). В ходе подготовки к операции пациенту потребуется:

сдать биохимический анализ крови;

проверить фактор свертываемости;

проверить уровень сахара в крови.

Ход операции

Хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией. Выбор зависит от возраста пациента и характера патологии. Вмешательство состоит из следующих этапов:

хирургический разрез на коже мошонки (варьируется от 3 до 7 см);

послойное рассечение оболочек яичек;

выделение тестикула вместе с оболочкой;

ревизия оболочек и пальпаторный осмотр, возвращение их в место локализации;

ревизия семейного канатика;

установка дренажа и сшивания тканей;

наложение повязки на операционную зону.

Операция Бергмана при водянке яичка отличается от метода Винкельмана характером манипуляций с оболочками. В первом случае оболочки тестикул иссекают, а во втором – выворачивают.

Средняя продолжительность операции – около 30-60 минут. Если в ее ходе обнаруживаются паховая грыжа или сообщающаяся водянка, врач принимает решение об изменении хода вмешательства.

Сшивание тканей происходит по задней поверхности яичка, после операции накладывается 2-3 шва на коже, визуально они будут практически незаметны. При успешном восстановлении швы снимаются через несколько дней, возможно использование рассасывающегося шовного материала.

Послеоперационное восстановление

Операция Винкельмана при гидроцеле яичка малоинвазивна, длительная реабилитация после нее отсутствует. Сразу после наложения швов на раневую поверхность на 2-3 часа прикладывают лед. Затем тестикулы помещают в суспензорий, который поддерживает яички и снимает нагрузку с семенного канатика, что предупреждает его травматизацию и возможные осложнения.

Дополнительно назначают обезболивающие средства и антибактериальную терапию. Вставать с постели рекомендовано на следующий день, спустя сутки удаляют дренирующий элемент. Если вмешательство прошло успешно и пациент чувствует себя хорошо, выписка из стационара возможна уже через несколько дней.

Осложнения

Как правило, операция Винкельмана при водянке яичка хорошо переносится пациентами, но успех хирургического вмешательства во многом определяется квалификацией врача. Именно поэтому проходить лечение нужно в специализированном медицинском центре. В Государственном институте урологии работают высококлассные урологи с большим практическим опытом.

Источник

Удаление жировиков на яичках в Москве цена

Цена. Сколько стоит лечение?

Стоимость складывается из первичного приема и манипуляции. В цену последней включено все – анестезия, наложение швов, повязки.

Что это? Причины появления

Чаще всего это атеромы — доброкачественные образования из сальных желез. По разным причинам (потертости, микротравмы и т. п.) происходит закупорка протока, после чего железа увеличивается в размерах, приобретая вид бело-желтого шарика. При множественных атеромах можно говорить о наследственной предрасположенности — речь идет либо о врожденной узости протоков желез, что ведет к нарушению эвакуации их содержимого и, как следствие, закупорке протока, либо о нарушении обмена секрета, что делает его более «густым».

Симптомы, диагностика

Жировик на машонке у мужчин выглядит как небольшая шишка (от 2-3 мм до 1,5 см), белого цвета с желтоватым отливом, довольно плотная, безболезненная, спаянная с кожей. Имеет капсулу. Содержимое — атероматозные массы, напоминающие измельченное сало. Шишки на яичках бывают как одиночные, так и множественные. Последнее свидетельствует о генетической предрасположенности. Диагноз ставится на основании клинической картины. В сомнительных случаях помогает УЗИ, биопсия. В анализах крови изменений нет, поэтому при диагностике данной патологии их не назначают. Если образование не типичное, и у хирурга нет 100% уверенности в диагнозе, показана консультация онколога.

Если киста воспаляется, ранее «спокойная» шишка начинает болеть, увеличивается за несколько дней, вокруг него появляется покраснение. Такое состояние требует срочного обращения к специалисту.

Это опасно?

Опасности для жизни нет. Если ничего не делать, атеромы будут создавать косметический дискомфорт, мешать (тереться о белье и т. п.). Со временем они растут, иногда воспаляются и нагнаиваются. Воспаление связано с тем, что железа сообщается с поверхностью кожи тонким протоком, через который в ее полость попадает инфекция.

Как лечить?

Единственный способ избавиться от проблемы — оперативное вмешательство. Никакие консервативные методы (таблетки, мази, компрессы и т. п.) не помогают. Народные методы и домашнее лечение также не рекомендуются — они могут вызвать нагноение и другие осложнения. В народной медицине для лечения подобных вещей используют агрессивные средства (например, чистотел) которые вызывают изъязвление и инфицирование, аллергию.

Как проходит процедура?

Вмешательство относится к малым, и выполняется амбулаторно, т. е. без госпитализации в стационар, безболезненно, занимает 7 — 10 минут.

Радиоволновое удаление. Что это?

Суть метода заключается в применении радиоволны, которая позволяет бескровно разделять подкожные ткани, останавливать кровотечение из мелких сосудов, что снижает риск послеоперационных гематом.

Противопоказания. Когда нельзя оперировать?

Послеоперационный период, реабилитация

Пациент сразу идет домой, наблюдение в стационаре не требуется. Первые сутки возможны незначительные болевые ощущения, которые легко купируются обычными анальгетиками. Обезболивающие принимают по требованию, чаще всего они не нужны. Антибиотики не показаны.

Уход за ранами заключается в ежедневной обработке швов раствором бетадина (похожее на йод вещество).

Повязка накладывается только на первые сутки, в дальнейшем носить ее не надо. Через 2 – 3 дня можно мыться под душем. Пациент живет обычной жизнью, не меняя режима и привычек, половая жизнь не противопоказана. Швы снимают на 9 – 10 день, после чего наступает выздоровление.

Осложнения, побочные эффекты

Встречаются редко, не вызывают серьезных проблем, легко и быстро лечатся.

Куда обратиться в Москве?

Удалить жировики на яичках – не проблема. Существует много медицинских учреждений, государственных и коммерческих клиник, которые оказывают такую услугу. Но в некоторых случаях есть определенные сложности. Например, при обращении к хирургу доктор говорит, что если атерома находится на мошонке, то проблема относится к компетенции уролога. Уролог же, наоборот, старается отправить больного к хирургу, ссылаясь на то, что это болезнь не мочеполового тракта, а кожи и ее придатков. Таким образом, круг замыкается, и не понятно, к кому в итоге ему идти. Истинная причина такого поведения врачей кроется в том, что в общем-то и хирург, и уролог в состоянии это сделать, но в силу необычности локализации не хотят заниматься не «своей» областью. В государственных поликлиниках помощь можно получить бесплатно. Но там люди сталкиваются с назначением большого количества обследований, лабораторных тестов, волокитой, очередями, равнодушием, иногда приходится ложиться в больницу.

Преимущества доктора Ельшанского Игоря Витальевича

Отзывы

Николай, март 2018

Когда я заметил маленькую шишечку на яичке, то долго собирался обратиться к врачу – и шишка была небольшая, и не болела, и вообще никак не мешала. Но почувствовал, что она все же растет, долго выбирал, и наконец обратился к Игорю Витальевичу. Думал, несколько раз надо будет приходить, анализы сдавать, но был приятно удивлен. Сразу после осмотра я лег на операционный стол и врач все сделал за 10 минут, почти ничего не почувствовал, за что я очень благодарен. Всем рекомендую! Не бойтесь, Игорь Витальевич настоящий профессионал!

Сергей, июль 2019

Хочу поблагодарить доктора Ельшанского И.В за избавление от деликатной проблемы – атером на мошонке. Долго не решался, а все оказалось намного проще, чем я себе представлял. В общей сложности врач удалил мне 7 жировиков минут за 45. Цена тоже приемлемая. Спасибо, Игорь Витальевич!

Источник

После операции водянки яичка

Что происходит сразу после операции?

Восстановление после хирургического вмешательства проходит под контролем медицинского персонала в специально оборудованной палате. Период полного восстановления непродолжителен и, как правило, уже через пару часов вы сможете отправляться домой. Перед отъездом вы еще раз побеседуете с врачом и получите рекомендации, которые помогут вам как можно быстрее восстановиться после лечения.

Боль после операции водянки яичка

Через четыре часа после возвращения из операционной действие обезболивающих препаратов заканчивается, поэтому у вас может появиться дискомфорт или боль в области послеоперационной раны. Это нормально. Болевой синдром выражен не сильно, и с ним прекрасно справятся нестероидные противовоспалительные препараты, например, кеторолак или ибупрофен. Умеренный болевой синдром может сохраняться несколько дней после операции.

Дома после операции водянки яичка

Мошонка, как правило, выглядит отечной и синюшной. Это не должно вас пугать, через 2-3 недели отечность и синюшность полностью уйдут.

Первые 24 часа не рекомендуется мочить рану, поэтому лучше воздерживаться от принятия душа или ванны, а прибегнуть к обтиранию влажной губкой. В дальнейшем стоит ограничить длительность водных процедур до тех пор, пока рана полностью не заживет, так как это может способствовать более быстрому рассасыванию швов и инфицированию. Первые три дня необходимо менять послеоперационную повязку по мере загрязнения, далее рану можно вести открыто. Не менее одного раза в день обрабатывайте шов противомикробными растворами.

В настоящее время чаще используется саморассасывающийся шовный материал. Поэтому после операции не требуется удалении швов. Если в процессе хирургического вмешательства использовались скобки или не рассасывающиеся нити, необходимо обратиться к врачу через 7-10 дней для их удаления.

Как выглядит шов после операции водянки яичка?

Многих пациентов интересует этот вопрос. И родители детей, и мужчины боятся, что шрам после операции будет выглядеть не эстетично или даже безобразно. Заживление раны зависит не только от техники наложения швов, но и от самого пациента и соблюдения им рекомендаций по уходу за раной. Кроме того, у некоторых людей отмечается повышенная склонность к формированию келоидных рубцов.

При операции водянки яичка из пахового доступа хирурги накладывают косметические внутрикожные швы. Поэтому в итоге достигается прекрасный косметический эффект и после полного заживления раны шов едва заметен.

Рисунок. Вид раны через три дня после операции.

Рисунок. Через год после операции.

После операции из мошоночного доступа косметический эффект также прекрасен. Кожа мошонки очень хорошо кровоснабжается и имеет складчатое строение. И вам не стоит пугаться вида швов сразу после операции, через некоторое время рубец с трудом определяется.

Рисунок. Три дня после операции при водянке яичка из пахового доступа.

Рисунок. Через три дня и через год после операции.

Врачи советуют после хирургического вмешательства носить поддерживающее нижнее белье, что уменьшает чувство дискомфорта в области паха и способствуют более быстрому уменьшению отечности мошонки.

Также рекомендуется воздержаться от половой активности в течение 10 дней после операции водянки яичка.

Рисунок. Поддерживающее белье.

Когда можно возвращаться к работе?

Через 4-7 дней после операции водянки яичка состояние здоровья полностью восстанавливается, и вы можете возвращаться на работу.

Рекомендуется избегать любых физических нагрузок в течение 2-4 недель.

Восстановительный период протекает у каждого человека по-разному. Чем точнее вы будете следовать рекомендациям, тем быстрее проходит восстановление после операции водянка яичка.

Нужна ли диета после операции водянки яичка?

После операции водянки яичка не требуется соблюдения особой диеты. Первое время после хирургического вмешательства могут наблюдаться проблемы со стулом (запоры). Чтобы этого избежать рекомендуется пить больше жидкости или потреблять больше клетчатки. В случае необходимости можно прибегнуть и к помощи слабительных препаратов.

Какие осложнения могут возникнуть после операции водянки яичка?

Часто встречающиеся осложнения (не менее чем в 1 случае из 10)

Редкие (частота встречаемости от 1 из 10 до 1 из 50)

Очень редкие (менее чем в 1 случае из 50)

При длительной задержке мочи, возникновении признаков инфекции, усиления болевого синдрома, увеличения отечности мошонки или появления гнойного отделяемого из раны необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Источник

Воспаление мошонки — симптомы и лечение

Воспалительные процессы мошонки — это целый ряд специфических «мужских» заболеваний. Все зависит от того места или органа, в котором развивается воспалительный процесс. Например, эпидидимит – это воспаление придатка яичка, а очаг болезни в самом яичке называется орхит. Когда же одновременно воспаляются и яичко, и его придаток, врач диагностирует орхиэпидидимит.

Встречается, воспаление семявыносящего семенного канатика, которое называется деферентит. Согласно медицинским исследованиям, воспалительные процессы придатка яичка встречается наиболее часто.

Симптомы

Почти все виды воспаления мошонки характеризуются увеличением и уплотнением яичка, а также его придатка. При острой форме, уплотнения и боли выражены наиболее ярко, при хронической – менее болезненны. То же самое можно сказать и о температуре тела, которая в момент обострения болезни повышается, а в остальное время сохраняется в пределах нормы.

Методы лечения воспаления мошонки

Воспаление обычно вызывается попаданием инфекции в ткани мошонки. Лечение болезни — прием антибиотиков. Врач назначает препараты в зависимости от возраста больного, вида инфекции, наличия других заболеваний и других факторов. В ходе лечения врач проводит периодические осмотры пациента.

Кроме того, вместе с антибиотиками пациенту назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль, снять отек в пораженной области и предотвратить дальнейшее воспаление. При острой форме, когда пациент испытывает сильные боли, применяются препараты длдя снятия боли. Избавиться от неприятных ощущений можно и без лекарств: в частности, врачи рекомендуют носить мужчинам узкое нижнее белье. Это улучшает лимфо- и кровообращение в тканях мошонки, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Сложнее проходит лечение, если у пациента образовалось нагноение в месте воспаления. Такие осложнения развиваются при рецидивирующей форме патологии при туберкулезе яичка. Избавиться от этой неприятной патологии можно хирургическим путем. Врач удаляет гнойное образование; в тяжелых случаях яичко или его придаток. В самом начале развития заболевания возможно лечение методами физиотерапии, однако они применяются не всегда. На этих стадиях пациенты редко обращаются за помощью, а в дальнейшем физиотерапия становится не эффективной.

При воспалении мошонки могут воспаляться не только яички и их придатки, но и сама кожа мошонки. Данный процесс имеет аллергическо-инфекционную природу, и затрагивает, в людей в возрасте. Воспаление кожной ткани мошонки может развиться на фоне сахарного диабета и ослабленного иммунитета. Кроме того, на воспалительные процессы влияет наличие других инфекций в организме и повреждения кожи.

Воспаление кожи мошонки начинается с повышения температуры тела и озноба. В дальнейшем у пациента начинается рвота и появляются боли в мышцах и суставах. Непосредственные симптомы на коже мошонки, это покраснение и отек. В некоторых случаях на коже выступают пузырьки, наполненные кровью или другим веществом. Лечить заболевание самостоятельно опасно. Лечится воспаление кожи такими же средствами, что и заболевание других органов в мошонке. Помимо антибиотиков, пациентам могут прописать витаминны и препараты для повышения иммунитета.

Если Вы хотите получить качественное лечение, рекомендуем обратиться в клинику «Поэма Здоровья» в Санкт-Петерубурге.

Профилактика

Если соблюдать правила, можно избежать воспаления мошонки и проблем, связанных с его лечением. Необходимо тщательно относиться к собственной половой жизни. Также следует избегать переохлаждений и использовать плотное нижнее белье. Если все же вы почувствуете проблемы, следует обратиться к врачу-урологу для осмотра.

Источник

Резекция мошонки с пластикой перемещенными лоскутами

Кратко о методе лечения

Целью лечение лимфедемы пениса и мошонки направлено на коррекцию лежащей в основе патологии, лечение гидроцеле (водянки яичек), которая всегда связана с лимфедемой мошонки в той или иной степени, восстановление функциональности и приемлемый косметический результат.

Преимущества лечения в ИСЦ

Хирургами Инновационного сосудистого центра применяется эффективное пластическое вмешательство при лимфедеме. Чаще всего применяется иссечение мошонки с пластикой лоскутами бедра на сосудистой ножке. Радикальное иссечение мошонки позволяет предотвратить рецидив заболевания и приводит к хорошим отдаленным результатам. В ряде случаев удается ограничиться удалением части мошонки и пластики с помощью неизмененных остаточных кожных участков. С точки зрения косметичности это более приемлемый метод.

Показания и противопоказания к методу лечения

Лимфангиэктомия состоит из полной резекции пораженных тканей полового члена и мошонки и осуществима без влияния на структуры полового члена и яичка при условии наличия опыта и знания анатомии региональных лимфатических сетей. Иссечение всей пораженной кожи является основополагающим принципом адекватного лечения этого состояния и для надлежащего возобновления функций.

Существуют многочисленные вариации лимфангиэктомии при лимфедеме мошонки и пениса, но все они имеют общее иссечение поверхностных лимфатических узлов, подкожной ткани и кожи на уровне фасции Бака на половом члене с рассечением семенного канатика и яичек из отечной мошонки. Резекция включает удаление лимфедематозной, фиброзной и часто склеротической подкожной ткани.

Частичная скротэктомия выполняется для уменьшения размер мошонки. Реконструкция и охват мошонки различны. Если не хватает кожи мошонки, тогда могут понадобиться кожные трансплантаты с раздельной толщиной. Чаще всего применяют резекционную операцию Чарльза, которая состоит из удаления пораженной кожи, сопровождаемой скротопластикой и созданием срединного шва, имитирующего шов мошонки. Часто растяжение смежных тканей позволяет восстановить мошонку, вмещая семенные канавки и семенники.

Полнослойный кожный лоскут — это участок кожи вместе с подкожными тканями, который перемещают вместе с кровоснабжающими его сосудами. При пластике перемещенными кожными лоскутами дефект закрывают близлежащими тканями. Наносятся специальные послабляющие разрезы и мобилизованные таким образом лоскуты перемещают, закрывая дефект, не натягивая ткани.

Подготовка к лечению

Все пациенты перед резекцией проходят тщательную медицинскую оценку, чтобы исключить другие причины увеличения мошонки. Наличие воспаления или инфекции являются противопоказанием к проведению процедуры.

Перед операцией пациенту важно сбросить вес, отказаться от вредных привычек. Необходимо устранить все возможные воспалительные очаги в области промежности.

До операции проводится очистка брюшной области до колен антисептическим раствором и удаление волос в лобковой, промежностной и паховой области. Профилактически вводятся антибактериальные препараты. Обязательно устанавливается мочевой катетер.

Обезболивание при лечении

Операция проводится под перидуральной анестезией. Пациенту устанавливается катетер в область поясницы, через который проводится обезболивание на операции и после нее. Обязательно мониторируются функции сердечно-сосудистой системы и проводятся внутривенные вливания растворов и антибиотиков.

Как проходит метод лечения

Площадь мошонки, подлежащей резекции, маркируется. Затем делают разрезы в соответствии с маркировкой на полную толщину мошонки. Фиброзная кожа с отечной тканью иссекается. При резекции важно чтобы был достигнут гемостаз. Рана закрывается в два слоя с всасывающим дренажем.

Другой вариант для пациентов, у которых кожа не претерпевает постоянных изменений: проводят удаление ткани с сохранением и первичным закрытием вышележащей кожи. Мошонку сначала изначально делят пополам, яички освобождают, а семенные канатики туннелируют назад к их первоначальному местоположению. Затем проводят полное подкожное удаление мошонки.

Избыток кожи удаляется, а из оставшейся формируется новая мошонка. Если пациент страдает хронической лимфедемой, удаление пораженной кожи является оправданной процедурой. Реконструкция может быть выполнена кожными лоскутами с бедер. При пластике добиваются того, чтобы окончательная форма мошонки была удовлетворительной.

Обязательно устанавливаются дренажи и мочевой катетер остается до полного заживления послеоперационной раны. Перевязки осуществляются дважды в день с обязательной антисептической обработкой паховых складок, для предупреждения инфекции в области ран.

Возможные осложнения при лечении

Осложнения после резекции мошонки: длительная госпитализация, нагноение послеоперационных ран, хирургические рубцы, послеоперационный отек. Недостатками резекционных операций являются травматичность и высокий риск развития послеоперационных гнойно-некротических осложнений.

Программа наблюдения после метода лечения

После процедуры пациенту могут поставить мочевой катетер. Мошонка ежедневно очищается. Пациенты содержатся в стационаре в течение как минимум нескольких дней. Им назначают антибиотики широкого спектра действия. Швы удаляются где-то на 10-й послеоперационный день. Пациенту даются рекомендации по поддержке мошонки и уходу за кожей (гигиена, для поддержания паховой области сухой).

Заболевания

Лимфостаз мошонки является заболеванием, дезорганизующим жизнь пациента и нарушающим ее качество. Как правило, эти пациенты ведут затворнический образ существования, стесняясь своего недуга, хотя в настоящее время разработаны хирургические технологии, позволяющие победить эту болезнь.

Благодаря резекции мошонки можно добиться значительного снижения объема в паховой области, что позволяет улучшить местную гигиену, облегчить передвижение, облегчить опорожнение в положении стоя, возобновить половую жизнь и, наконец, улучшить косметические результаты. Все эти факторы способствуют социальной реинтеграции пациентов, что само по себе подтверждает улучшение качества их жизни. Обреченные на одиночество пациенты могут вернуться к активной общественной жизни. Поскольку при лимфедеме мошонки возможности консервативной терапии невелики, удаление пораженной ткани является наилучшим вариантом для лечения этого заболевания.

Источник