Чем можно заклеить глаз

Окклюзия глаза при лечении амблиопии и косоглазия

Автор:

Целью окклюзии при амблиопии является принуждение к работе плохо видящего глаза и исключение влияние на него хорошо видящего закрытого глаза, подавляющего его зрительные впечатления.

Окклюзия при амблиопии с правильной зрительной фиксацией

Для пациентов без косоглазия, с сохраняющимся бинокулярным зрением, глаз перекрывают на часть дня (до 75% периода бодрствования). При этом применяют следующие варианты окклюзии, в зависимости от уровня зрения левого и правого глаза:

Чем ниже уровень остроты зрения, больше разница в остроте зрения левого и правого глаза, а также чем быстрее необходимо развить функции глаза с амблиопией, тем на больший интервал времени следует закрывать парный глаз каждый день.

Использование окклюзии при косоглазии

Пациенту с косоглазием (при амблиопии и без нее), пользоваться окклюзией следует весь день, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно вообще. Зачем это нужно?

Стоит вообразить ситуацию: человеку без косоглазия с бинокулярным нормальным зрением сделали операцию, по аналогии с косоглазием. После нее возможно ожидать появление косоглазия. Но этого не произойдет, так как мозг здорового человека научен получать зрительную информацию посредством нормального «прямоглазого зрения». Поэтому даже после операции, он даст команду мышцам глаз, которые сразу поставят глаза симметрично прямо.

У людей с косоглазием, мозг «привык» получать несимметричную зрительную информацию от «косоглазого зрения». При этом, чем позже начато лечение косоглазия, тем привычка эта сильнее. Поэтому попытки ее устранения только операцией, абсолютно неэффективны. Перед операцией по устранению косоглазия у таких пациентов, нужно разрушить либо максимально ослабить привычку к ненормальному зрению. Это делается исключением окклюзией всякой возможности неправильного зрения обоими глазами до окончания лечения косоглазия.

В этой связи, стоит помнить, что даже 1-2 минут зрения обоими глазами достаточно для восстановления ненормального зрения, что перечеркнет все результаты лечения. Начиная лечение окклюзией, стоит приготовиться, что придется пройти его до конца. Окклюзию отменят только при устранении косоглазия и восстановлении бинокулярного нормального зрения. На это иногда требуется 5-6 лет.

Смену окклюзии глаз при лечении косоглазия, так же выполняют в зависимости от остроты их зрения:
В случае одинакового зрения обоих глаз ее ежедневно меняют: правый глаз перекрывают по четным дням, левый глаз – по нечетным.

При неодинаковом зрении видящий лучше глаз нужно перекрывать на большее количество дней, хуже видящий глаз – на меньшее. Также здесь действует и приведенное выше правило.

Необходимо помнить, что перекрывать окклюзией один и тот же глаз при косоглазии более 2-х недель подряд не рекомендуется.

Окклюзия при амблиопии с неправильной зрительной фиксацией

У пациента с амблиопией при неправильной зрительной фиксации может быть назначена обратная окклюзия – постоянное выключение глаза с амблиопией. Ее цель – ослабление конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатой оболочки в сравнении с ослабленной от ее неупотребления центральной ямкой сетчатой оболочки (фовеолой), которая обеспечивает в здоровом глазу наилучшую остроту зрения.

Об успешности обратной окклюзии (в случае сохранения эксцентричности зрительной фиксации неизменной) будет говорить понижение зрения на амблиопичном глазу. На фоне такой окклюзии пациента обучают правильно рассматривать предметы, с использованием фовеолы.

Как только он обучится этому, обратную окклюзию необходимо изменить на прямую (перекрывание глаза видящего лучше) или попеременную. Кроме того, нужно проводить различные тренировочные упражнения, которые закрепят правильную фиксацию, повысят остроту зрения и усилят аккомодацию амблиопичного глаза.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Чем можно заклеить глаз

Лечение амблиопии составляет значительную часть работы любой детской глазной клиники. Наиболее часто амблиопия ассоциирована со страбизмом и/или анизометропией, а также она может быть последствием врожденной глаукомы, птоза и врожденной катаракты. Безопасным и эффективным методом лечения амблиопии является окклюзия здорового глаза. Эффективное использование окклюзионной заклейки (окклюдера) в 89% случаев позволяет повысить остроту зрения амблиопичного глаза до уровня здорового глаза. Но практикующие ортоптисты и офтальмологи могут подтвердить, что окклюзия успешна только в том случае, если родители или опекуны пациента могут наклеивать окклюдер на глаз ребенка и не снимать на протяжении необходимого периода времени каждый день.

Амблиопия формируется во время критического периода развития, что подчеркивает важность ранней диагностики и лечения данной патологии для достижения положительных результатов. Лечение амблиопии после 8-9 лет вряд ли будет успешным. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятными будут результаты, и тем меньше оно будет сопряжено с окклюзией. Поэтому мы просим родителей надевать окклюдер на здоровый глаз детям раннего возраста. Мы понимаем, что окклюзия сложна и неприятна как для ребенка, так и для родителя, поскольку ребенку приходиться носить на глазу липкую заклейку и использовать для зрения только один глаз, который, к тому же, плохо видит.

Тем не менее, большинство детей быстро привыкают к окклюдеру, особенно когда разница между амблиопичным и здоровым глазом сводится к минимуму, и зрение улучшается. Значительное улучшение зрения наступает в течение первых шести недель окклюзии, таким образом, сложный период окклюзии является недолгим. Необходимо подробно информировать родителя или опекуна о необходимости использования окклюдера, объяснить, почему необходимо начать его использование как можно раньше, посоветовать, как способствовать тому, чтобы ребенок носил окклюдер. Мы также должны признать, насколько непростой может оказаться эта задача!

Важно донести эту информацию (если возможно) и до ребенка и привлечь его к принятию решения о лечении. Осуществлять окклюзию становится легче в том случае, если ребенок, родитель и специалист работают сообща. Очень важно, чтобы родители понимали цель использования окклюзии. Цель заключается не в том, чтобы скрыть визуальный дефект при страбизме, а в том, чтобы повысить остроту зрения амблиопичного глаза. Многие родители могут отказаться, если не обнаружат незамедлительных визуальных изменений. Большим стимулом как для ребенка, так и для родителя является регулярное посещение клиники с целью мониторинга прогресса.

Поддержка со стороны специалиста необходима для благоприятного исхода окклюзии. Существуют специальные группы для детей с окклюдером, которым тяжело привыкнуть к такому методу лечения. В таких группах дети веселятся, и за ними ведется наблюдение. Подобная активная деятельность во время ношения окклюдера может быть полезной. Также могут быть полезны сайты, стимулирующие детей носить окклюдер.

В повышении приверженности к окклюзионному лечению очень эффективны письменные инструкции и информационные буклеты, предназначенные для детей и взрослых. Родители могут записывать, на протяжении какого времени каждый день ребенок носил окклюдер. Дети постарше могут помогать родителям в ведении записей. Подобными мероприятиями осуществляется поощрение деятельности ребенка, что способствует благоприятному результату лечения. Родители должны знать, что мы понимаем всю сложность процесса окклюзии, поскольку именно от родителей зависит успех лечения.

Специалист должен оказывать поддержку и не осуждать, в свою очередь, родителю следует вознаграждать ребенка угощением или небольшим подарком за соблюдение правил окклюзии, и наказывать за их несоблюдение.

Существует мало данных о зависимости результатов лечения от времени окклюзии, но проведенные исследования свидетельствуют о том, что результат определяется не количеством часов, проведенных с окклюдером каждый день, а общей длительностью окклюзии на протяжении определенного периода времени. Крайне важно, чтобы длительность окклюзии была обоснована и достижима в конкретных обстоятельствах. Одни родители предпочитают, чтобы ребенок постоянно носил окклюдер на протяжении относительно небольшого периода времени; другие— чтобы ребенок носил окклюдер на протяжении небольших отрезков времени каждый день, несмотря на то, что в этом случае понадобится больше времени для повышения остроты зрения. Очень важно объяснить родителю, что в некоторых случаях чрезмерно длительная окклюзия может быть вредной. Риск окклюзионной амблиопии и некоррегируемой диплопии низок, но значительно возрастает после 7-8 лет.

Идеальным методом окклюзии, особенно в начале лечения, когда острота зрения амблиопичного глаза низкая, является использование липких заклеек. Наиболее смышленые дети будут смотреть поверх очков, если окклюдер прикреплен к линзе. Существует несколько коммерческих компаний, производящих липкие окклюдеры. У большинства детей клей окклюдера не вызовет проблем с кожей, кроме временного легкого покраснения, которое можно устранить с помощью крема для лица. Тем не менее, если окклюдер вызывает значительное раздражение кожи, необходимо сменить его марку. Также может помочь удаление липкой части окклюдера.

Существуют тканевые окклюдеры, которыми полностью закрывают линзу очков, чтобы свести к минимуму возможность подглядывания поверх окклюдера. Можно перейти на использование такого окклюдера, если ношение липкого окклюдера дало положительные результаты (в качестве «вознаграждения» ребенка). В качестве поддерживающего лечения достаточно использовать матовую линзу или окклюдер для линзы. У большинства специалистов есть свои излюбленные методы убеждения непослушных пациентов! Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Важным является время использования окклюдера: например, не следует использовать его, когда ребенок устал. Для детей постарше окклюзия наиболее эффективна во время работы с чем-либо, находящимся на близком расстоянии от глаз. Часто учителя или воспитатели в детском саду проводят окклюзию, тем самым освобождая родителей от необходимости постоянного надзора за соблюдением окклюзионного режима. Бабушки и дедушки также могут помогать в осуществлении окклюзии;

• Окклюдер лучше прикрепляется к чистой коже, поэтому перед окклюзией следует ее очистить;

• Если ребенок легко снимает свой окклюдер, используйте более липкий окклюдер, пока ребенок не привыкнет к окклюзии;

• Для того чтобы снять окклюдер с клейкой лентой на поверхности, требуется больше времени, поэтому, когда ребенок решит снять такой окклюдер, у родителя будет больше времени, чтобы отвлечь ребенка прежде, чем он снимет окклюдер;

• Существуют несколько приспособлений для того, чтобы помешать ребенку снять окклюдер. Для детей раннего возраста можно использовать носки, надетые на руки по локти. Когда пальцы ребенка будут закрыты носками, ему будет тяжело снять окклюдер. Особенно эффективно надевать поверх таких носков свитер. Перчатки не так эффективны, поскольку их легко снять. Для детей постарше можно использовать ленту, наклеенную на первые три пальца обеих рук, что помешает ребенку снять окклюдер;

• Шины, наложенные на локти, не будут препятствовать игре ребенка, но помешают ему согнуть руки в локтевых суставах, чтобы дотянуться до окклюдера. Такие шины имеются в продаже или могут быть получены в больнице в отделении физиотерапии. Также шина может быть сделана самостоятельно путем наложения на плечо и предплечье картонной трубки с последующим закреплением ее лентой, либо путем надевания плавательных нарукавников чуть выше локтя. Подобные ограничения движений не следует применять в течение длительного периода времени, поскольку довольно быстро ребенок осознает, что лучше носить окклюдер, чем ограничитель! Также использование подобных средств подчеркивает для родителей важность лечения амблиопии.

Если использование таких механических ограничителей оказалось безуспешным, в некоторых клиниках можно приводить детей на какое-то время в течение нескольких дней, где персонал клиники сможет контролировать процесс окклюзии;

• Если ношение окклюдера не представляется возможным, можно «выключать» здоровый глаз циклоплегическими каплями. Исследование PEDIG показало, что в некоторых случаях ежедневное закапывание атропина было также эффективно, как и окклюзия.

Глазная пятерка.
Так называется интернет-клуб для детей, вынужденных носить окклюдер.
Если ребенок зарегистрирован, он не будет чувствовать себя одиноким и сможет общаться с другими детьми, проходящими процедуру окклюзии. Окклюдеры.
Существует много разновидностей окклюдеров и они доступны в большинстве стран.
Заклейку можно сделать, вырезав ее из широкого куска клейкой ленты, и прикрепив какой-либо не липкий материал на части заклейки, предназначенные для глаза, век и брови.
Окклюдеры, имеющиеся в продаже, различаются по размеру и клейкости используемого материала.
В комплекте к некоторым из них прилагаются сувениры для ребенка, которые можно использовать в качестве награды за выполнение правил окклюзии, а также таблица, в которую можно вносить информацию об окклюзии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Чем можно заклеить глаз

Некоторые авторитетные авторы рекомендуют полностью излечивать амблиопию до проведения оперативного лечения косоглазия, даже если при этом хирургическое вмешательство откладывается на многие месяцы.

В двух проспективных исследованиях оценивалась необходимость завершения лечения амблиопии по сравнению с ранним оперативным лечением с продолжением окклюзионной терапии в послеоперационном периоде.

Ни в одном исследовании не было выявлено значительной разницы в достигнутых в результате лечения двигательных или сенсорных функциях, независимо от того, была ли амблиопия до операции вылечена полностью или лишь частично.

По результатам недавно проведенного исследования сообщается, что при частично аккомодационной эзотропии средний угол девиации значительно снижается после проведения окклюзионной терапии амблиопии; отмечается, что в результате окклюзии неаккомодационный компонент девиации может исчезать, что устраняет показания для оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство, если бы оно планировалось до окончания лечения амблиопии, было бы выполнено у 81% пациентов по сравнению с 38% пациентов, которым в конечном итоге потребовалось оперативное лечение.

В другом исследовании было показано, что из 46 детей в возрасте от 1,5 до 9 лет с косоглазием с маленьким углом отклонения, получавшим непостоянную окклюзию фильтрами Bangerter по поводу амблиопии, у 61% без каких-либо других вмешательств развилась моторная фузия.

Окклюзионная терапия даже при отсутствии амблиопии может эффективно улучшать контроль некоторых форм косоглазия. Непостоянная (3-4 часа в день) односторонняя или альтернирующая окклюзия обычно назначается для лечения периодической экзотропии.

Устраняя супрессию, окклюзия может улучшать контроль девиации. Обычно угол девиации уменьшается, соотношение между девиацией при взгляде вблизи и вдаль может изменяться, что приводит к изменению паттерна периодической экзотропии.

К сожалению, большинство данных в пользу этого и других методов нехирургического лечения периодической экзотропии получены в результате небольших ретроспективных и/или неконтролируемых исследований. Остается неясным, какой метод является наиболее эффективным при лечении этого состояния.

Сравнение режимов окклюзии на два и на шесть часов в рандомизированном контролируемом исследовании.
Протоколом не предусматривалось усиление терапевтического режима.
Разницы в скорости развития и степени улучшения в течение четырех месяцев проведения терапии не выявлено. Первоначально назначенный режим заклеивания и средняя острота зрения по данным рандомизированного контролируемого исследования.
Восемьдесят процентов пациентов на протяжении всего исследования продолжали окклюзию в первоначальном режиме. При отсутствии эффекта пациентам в каждой подгруппе во время осмотра на 17 неделе назначалось заклеивание на период 12 часов или более.
(А) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза 6/24 и 6/30. У пациентов, которым сразу же назначалась окклюзия в течение десяти часов ежедневно, улучшения наступали быстрее, чем при назначении окклюзии на шесть или восемь часов в день, но через шесть месяцев не отмечалось значительной разницы результатов лечения.
(Б) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза от 6/12 до 6/18. Не отмечалось различий в скорости развития или степени улучшения между теми пациентами, которым сразу же назначалась окклюзия на десять часов и теми, у кого период окклюзии составлял шесть или восемь часов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте

Источник

Может ли наклейка для глаз исправить косоглазие?

Косоглазие — нарушение двигательной функции глазного яблока, в результате которого один или оба глаза не способны фокусироваться на общей точке в пространстве из-за отклонения от зрительной оси. Диагноз особенно распространен среди детей, однако можно встретить и взрослых, подверженных этому недугу.

Клиническая картина косоглазия

Косоглазие, или страбизм — это заболевание зрительной системы человека, характеризующееся нарушением двигательной функции глаза. Оно выражается отклонением одного либо обоих глаз от зрительной оси и потерей общей точки фокуса, а также сбоем бинокулярного зрения

В этой статье

— одновременного видения обоими глазами.
Глазное яблоко при косоглазии отклоняется от центрального положения, из чего следует определенный косметический дефект и иные проблемы со зрением. Оно может наклониться внутрь, к носу, либо наружу, к вискам. Степень отклонения принято называть углом косоглазия, или девиацией — выделяют минимальное (до 5°), небольшое (6-10°), среднее (11-20°), выраженное (21-35°), значительно выраженное (более 35°) косоглазие. При этом бинокулярное зрение страдает из-за различий между углами здорового глаза и косящего. При данном заболевании зрительные образы, а значит, и сигналы, посылаемые зрительными нервами в мозг, являются различными. Из-за этого в зрительных полушариях головного мозга картинка окружающего мира не сводится в единое целое, поэтому человеку часто приходится наклонять или поворачивать голову, чтобы уловить суть происходящего полностью.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы косоглазия:

Кроме непосредственно зрительной и нервной системы зачастую страдает самооценка человека. Больные косоглазием могут испытывать психологический дискомфорт от общения с людьми, они наиболее подвержены стрессам и депрессиям. Это связано, в том числе, с тем, что они не могут связать свою жизнь с рядом профессий из-за соображений безопасности, например, стать профессиональным художником или портным.

Формы косоглазия

Косоглазие классифицируют по нескольким признакам. Так, по характеру развития заболевание может быть врожденным — если проявилось после рождения либо во время первых 6 месяцев жизни, или приобретенным — если проявилось в течение 2-3 лет жизни. Также косоглазие может появиться вследствие травм головы или заболеваний зрительной системы в более зрелом возрасте, при этом ни одна возрастная группа не защищена от этого недуга. По частоте проявления оно может быть периодическим и постоянным.
Перед тем как диагностировать косоглазие у грудничков, важно помнить, что небольшое косоглазие у малышей до полугода — совершенно нормальное явление. Такое косоглазие называют мнимым, оно связано с временно увеличенной величиной угла между зрительной линией и оптической осью. Разница между углом и осью на данном этапе жизни никак не мешает ребенку, не провоцирует другие заболевания и проходит к семи месяцам.

Однако заниматься самодиагностикой не стоит — для того, чтобы отличить мнимое косоглазие от настоящего, необходимо обратиться к врачу.

Он проведет осмотр — при мнимом страбизме бинокулярное зрение в норме, других симптомов не наблюдается.

Кроме мнимого косоглазия, можно столкнуться со скрытым — или гетерофорией. Выявить данное заболевание зачастую достаточно трудно, так как оно не доставляет дискомфорта и, с первого взгляда, никак не проявляется внешне. При гетерофории косит один глаз при закрытии второго. Это связано с небольшим дисбалансом в активности двигательных мышц глаз, который проявляется при отключении одного глаза из акта одновременного зрения. Скрытая форма не является недугом в прямом понимании — она не доставляет дискомфорт пациентам и может пройти с возрастом.

Среди косоглазия диагностируют две формы: содружественное и паралитическое:

В зависимости от того, косит один глаз или два, офтальмологи делят косоглазие на монокулярное и альтернирующее:

По направлению косящего глаза косоглазие классифицируют на несколько форм:

Причины косоглазия

Основными причинами возникновения косоглазия являются:

Наклейка для очков при лечении косоглазия: окклюдер

Для коррекции монокулярного содружественного косоглазия — косоглазия на один глаз, характеризующегося амблиопией и быстрым ухудшением бинокулярного зрения, используются очки со специальными наклейками или накладками. Их название — окклюдеры.

Важно! Изделия не оказывают никакого эффекта на паралитическое либо альтернирующее косоглазие.

Главная черта всех окклюдеров — они должны закрывать некосящий глаз, таким образом заставляя второй работать в полную силу. В результате активируются нервы, ранее отключенные за ненадобностью. Чтобы правильно воспринимать окружающий мир, мозг старается расшифровывать их более тщательно. Усилившаяся нагрузка и своеобразная постоянная тренировка позволяет частично или полностью нормализовать функции косящего глаза и избавиться от дефекта.

Этот метод исправления косоглазия признан одним из самых высокоэффективных, однако он является длительным, поэтому начинать подобную терапию требуется с детства. Из-за того, что во взрослом возрасте окклюдеры бесполезны — ведь глазные ткани у взрослых уже сформированы, наклейки на глаза от косоглазия классически являются детскими.

Разновидности наклеек на глаза

Окклюдеры могут быть представлены:

Те окклюдеры, которые наклеиваются на кожу, являются гипоаллергенными и не вызывают большого дискомфорта. Они представляют собой пластырь с мягкой вставкой в центре, крепление происходит на клей, который нанесен по периметру. Эти окклюдеры являются одноразовыми. В процессе ежедневных игр, гигиенических процедур и просто движений они имеют свойство отклеиваться.

Многоразовые окклюдеры изготавливаются из силикона, позволяющего, в отличие от мягкого пластыря, неоднократно использовать изделия. Они представлены наклейками, накладками или чехлами для линзы очков, которые наклеиваются, подкладываются или надеваются на оправу.

Как выбрать окклюдер

Выбор окклюдера — процесс индивидуальный, он одинаково зависит как от размера глаз ребенка, так и от его цветовых предпочтений. Перед тем как купить окклюдер, обращайте внимание на следующие моменты:

Также окклюдеры должны пропускать воздух, иметь анатомически оптимальную форму — разную для каждого ребенка, не вызывать раздражений на коже и безболезненно сниматься.

Чтобы ребенок носил очки с наклейкой или согласился постоянно заклеивать здоровый глаз, нужно правильно выбрать окклюдер и вводить его в повседневную жизнь, начиная со времени просмотра мультфильмов или чтения. Носить окклюдер необходимо постоянно — снимать только перед сном, так как одновременное зрение даже в течение нескольких минут помешает исправлению дефекта.

Наклейка на очки сможет стать действенным способом для лечения косоглазия. Если в детстве носить очки с окклюдером не переставая, можно полностью вылечить монокулярное содружественное косоглазие либо заметно его уменьшить.

Источник