Чем можно заменить ксидифон

Ксидифон аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Ксидифон по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Остерепар алендроната натрия тригидрат
Аналог по показанию и способу применения
227 руб489 грн
2Алендронат Алендроновая кислота
Аналог по показанию и способу применения
252 руб
3Фосамакс Алендроновая кислота
Аналог по показанию и способу применения
327 руб600 грн
4Фороза натрия алендроната тригидрат
Аналог по показанию и способу применения
369 руб700 грн
5Осталон алендроновая кислота
Аналог по показанию и способу применения
392 руб860 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Ксидифон учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Бонвива Ибандроновая кислота
Аналог по показанию и способу применения
580 руб375 грн
2Золендроник-Рус 4 золедроновая кислота, маннитол, натрия цитрат
Аналог по показанию и способу применения
3338 руб
3Фороза натрия алендроната тригидрат
Аналог по показанию и способу применения
369 руб700 грн
4Алендронат Алендроновая кислота
Аналог по показанию и способу применения
252 руб
5Акласта Золедроновая кислота
Аналог по показанию и способу применения
11000 руб750 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Ксидифон

Аналоги по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Мебифон мебифон
Бонефос клодроновая кислота4700 руб2233 грн
Клодрон Сандоз клодроновая кислота
Клобир13700 руб
Памидрия памидроновая кислота
Памиредин памидроновая кислота800 грн
Памифос памидроновая кислота2300 руб376 грн
Помегара памидроновая кислота14000 руб
Стопкластал памидроновая кислота983 грн
Памидронат Медак памидроновая кислота2910 руб6313 грн
Алендра Алендроновая кислота1400 руб75 грн
Осталон алендроновая кислота392 руб860 грн
Остемакс алендроновая кислота53 грн
Фосамакс Алендроновая кислота327 руб600 грн
Лондромакс алендроновая кислота142 грн
Теванат алендроновая кислота630 руб
Аско-Сановель
Алендронат Алендроновая кислота252 руб
Остеотаб
Фороза натрия алендроната тригидрат369 руб700 грн
Остерепар алендроната натрия тригидрат227 руб489 грн
Тевабон алендроновая кислота, альфакальцидол830 руб
Биносто Алендроновая кислота800 руб
Алендрокерн Алендроновая кислота
Бонвива Ибандроновая кислота580 руб375 грн
Бондронат ибандроновая кислота3700 руб100 грн
Ибандроновая кислота ибандроновая кислота4900 руб979 грн
Ризендрос Ризедронат натрия1017 руб186 грн
Ризостин ризедроновая кислота1200 руб140 грн
Акласта Золедроновая кислота11000 руб750 грн
Блазтер золедроновая кислота1600 руб100 грн
Зомета золедроновая кислота6322 руб100 грн
Дезтрон золедроновая кислота450 грн
Золацид золедроновая кислота7900 руб1516 грн
Золдрия золедроновая кислота100 грн
Золедо золедроновая кислота
Золедронат-Рихтер золедроновая кислота
Золедроновая кислота-Виста золедроновая кислота4500 руб866 грн
Золедроновая кислота-Тева золедроновая кислота
Золедроновая кислота-Фармекс золедроновая кислота3100 руб612 грн
Золендран золедроновая кислота1054 грн
Ньюзолен золедроновая кислота
Резорба золедроновая кислота4050 руб5490 грн
Золедронат-Тева1796 руб
Резокластин ФС золедроновая кислота4000 руб4201 грн
Золендроник-Рус 4 золедроновая кислота, маннитол, натрия цитрат3338 руб
Метакос кислота золедроновая4500 руб641 грн
Золерикс золедроновая кислота1300 руб3002 грн
Блазтера золедроновая кислота
Верокласт золедроновая кислота2541 руб
Резокластин золедроновая кислота1950 руб4201 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Фосаванс Плюс алендроновая кислота,колекальциферол
Фосаванс Форте колекальциферол, алендроновая кислота1088 руб1520 грн
Фосаванс Колекальциферол,Алендроновая кислота1088 руб
Осталон Кальций-Д алендроновая кислота, кальция карбонат, колекальциферол755 руб
Остеохель С259 руб478 грн
Остаокеа Магний, Витамин D3, Кальций, Цинк
Бивалос стронция ранелат1452 руб394 грн
Стромос стронция ранелат808 грн
Строметта стронция ранелат839 руб2840 грн
Иксджива Деносумаб деносумаб
Пролиа деносумаб9800 руб100 грн
Иксджева деносумаб52800 руб100 грн
Эксджива деносумаб7590 руб4550 грн
Остеогенон комбинация многих действующих веществ527 руб283 грн

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Ксидифон цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Ксидифон и узнать о наличии в аптеке поблизости

Ксидифон инструкция

Фармакологическое действие
Основное действие Ксидифона направлено на регулирование обмена кальция в организме. Препарат сдерживает интенсивное выведение кальция и костных тканей, предупреждая развитие кальцификации мягких тканей организма и остеопороза.
Фармакологическая активность медикамента позволяет предотвратить образование в моче первичных кристаллов кальциевых солей. Под воздействием Ксидифона ионы кальция остаются в растворенном состоянии и не трансформируются в камни и нерастворимые соли с фосфатами, мукополисахаридами, оксалатами и т.д.
Медикамент способен оказывать легкий противовоспалительный эффект при тубулоинтерстициальном нефрите.
Ксидифон успешно используется в составе основного лечения пациентов, пострадавших от отравления тяжелыми металлами. Препарат способствует активному выведению свинца, сурьмы, магния, стронция, олова и кремния. При этом медикамент действует мягко и не влияет на уровень микроэлементов в организме.
Фармакологические свойства Ксидифона используются при бронхиальной астме на фоне стандартного лечения.

Показания к применению
Ксидифон предназначен для использования при заболеваниях почек и мочекаменной болезни для лечения пациентов детского возраста и взрослых. Медикамент показан людям с повышенным содержанием витамина D и гиперпаратиреозом при интерстициальном нефрите.
Ксидифон показан к применению при лечении остеопороза, остеопении и их профилактике при длительной неподвижности ревматоидного артрита. Замедляя выведения ионов кальция из костной системы, медикамент повышает массу костей при вторичном остеопорозе.
Рекомендуется использовать Ксидифон как дополнительный метод ускоренного выведения тяжелых металлов при отравлении.
Медикамент рекомендуется использовать при бронхиальной астме легкой и средней тяжести, для укрепления мембран иммунокомпетентных клеток. При лечении гормональнозависимой бронхиальной астмы Ксидифон используется для профилактики остеопороза.

Способ применения
Ксидифон рекомендуется употреблять за полчаса до еды 2–3 раза в сутки. Перед употреблением начальный раствор разбавляют до 2% раствора. Разведение проводят путем добавления к 50 мл 20% раствора 450 мл кипяченой воды или дистиллята. После разведения лекарственное средство нужно держать в холодильнике.
Детям с 10 лет и взрослым нужно употреблять по 1 столовой ложке 2% раствора Ксидифона.
Детям с 3-х летнего возраста нужно пить по 1 десертной ложке. Детям младшего возраста медикамент показан по 1 ч. л.
Начальный курс лечения следует ограничить двумя неделями. В зависимости от заболевания Ксидифон употребляют от 2–3 месяцев до 1–2 лет с трехнедельными перерывами между курсами лечения.

Побочные действия
При лечении Ксидифоном часто наблюдается побочный симптом в виде диареи. Для предотвращения слабительного эффекта ежедневную норму следует разделить на большее количество приемов.
В некоторых случаях при употреблении повышенных доз медикамента может развиться недостаточность магния, рахитоподобное состояние, изменение перекисного окисления липидов. Для предотвращения подобного при лечении Ксидифоном рекомендуется периодически употреблять витамин D, Е и кальций.

Противопоказания
Ксидифон запрещено использовать людям с аллергией на основное вещество препарата. Нельзя использовать медикамент пациентам с гипокальциемией.
С осторожностью препарат используется при лечении пациентов, страдающих хроническим энтероколитом. Дозу медикамента следует немного корректировать для людей с нарушением работы почек.

Беременность
Запрещено использовать Ксидифон для лечения беременных женщин. При назначении медикамента в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие
Не описано в клинической практике.

Передозировка
Значительное превышение дозы Ксидифона проявляется повышением интенсивности симптомов побочного действия.

Форма выпуска
Ксидифон выпускается в виде 20% раствора для перорального употребления. Раствор расфасован во флаконы по 50 и 100 мл или пластиковую тару по 100 и 250 мл. В одной упаковке содержится 1 стеклянный или пластиковый флакон.

Условия хранения
Ксидифон рекомендуется хранить в условиях бытового холодильника, не ниже 0 градусов Цельсия. 2% раствор препарата нельзя хранить более 1 месяца.

Состав
Ксидифон состоит из действующего компонента дигидрата монокалиевой соли 1-гидроксиэтилидендифосфоновой кислоты и дополнительного компонента – очищенной воды.

Фармакологическая группа
Лекарственные препараты, применяемые для коррекции нарушений, возникающих во время климакса

Действующее вещество: дигидрат монокалиевой соли 1-гидроксиэтилидендифосфоновой кислоты

Источник

Ксидифон (Xydifon) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ксидифон

Раствор 20% для приготовления 2% раствора для приема внутрь бесцветный, без запаха.

100 мл
этидроновая кислота (калия гидроксиэтилидендифосфоната дигидрат)20 г

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода очищенная.

Фармакологическое действие

Препарат, регулирующий кальциевый обмен. Предупреждает чрезмерный выход кальция из костей, тем самым препятствуя остеопорозу, предупреждает патологическую кальцификацию мягких тканей.

Препарат предотвращает кристаллообразование, а также рост и агрегацию кристаллов кальциевых солей в моче. Удерживая ионы кальция в растворенном состоянии, Ксидифон предупреждает рецидивное образование камней, устраняя возможность образования нерастворимых солей кальция (с оксалатами, мукополисахаридами, фосфатами и т.д.), обладает умеренным противовоспалительным действием при интерстициальном нефрите.

Также подтверждена эффективность применения Ксидифона в комплексной терапии бронхиальной астмы. В данном случае механизм действия Ксидифона до конца не изучен. Предполагается, что он изменяет биофизическое состояние мембран иммунокомпетентных клеток, стабилизируя их.

Фармакокинетика

Всасывается из желудка в течение первых 30 мин после приема.

Метаболизм и выведение

T 1/2 составляет 24 ч, в организме он не метаболизируется и выводится в неизмененном состоянии в основном с мочой.

Показания препарата Ксидифон

В качестве средства, регулирующего обмен кальция у взрослых и детей:

Для ускорения выведения из организма избытка тяжелых металлов свинца, олова, стронция, кремния и сурьмы.

В комплексной терапии бронхиальной астмы легкого и среднетяжелого течения у взрослых с целью стабилизации мембран иммунокомпетентных клеток.

В комплексной терапии гормонозависимой бронхиальной астмы у взрослых с целью профилактики остеопороза.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E21Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной [околощитовидной] железы
E67.3Гипервитаминоз D
J45Астма
M80.0Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.4Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8Другой остеопороз с патологическим переломом
M81.0Постменопаузный остеопороз
M81.1Остеопороз после удаления яичников
M81.2Остеопороз, вызванный обездвиженностью
M81.4Лекарственный остеопороз
M81.5Идиопатический остеопороз
M81.8Другие остеопорозы (старческий остеопроз)
M82Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
N20Камни почки и мочеточника
N21Камни нижних отделов мочевых путей
N25.8Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев (почечно-канальцевый ацидоз, вторичный гиперпаратиреоз почечного генеза)
T56Токсическое действие металлов

Режим дозирования

Ксидифон принимают внутрь за 30 мин до еды, в виде разведенного до 2% раствора, который получают добавлением к 1 части базового 20% раствора 9 частей дистиллированной или кипяченой воды (например к 50 мл 20% раствора добавляют 450 мл воды), разведенный раствор хранят в холодильнике.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 300 мг (1 ст. ложке) 2-3 раза/сут.

Первичный курс лечения составляет 14 дней. При кристаллурии и наличии конкрементов в почках проводят 5-6 курсов с трехнедельными перерывами в течение 1-2 лет. Для профилактики рецидива образования камней препарат назначают до 2-6 мес.

Для лечения и профилактики остеопороза Ксидифон применяют в дозе 5-7 мг/кг в течение 2-3 мес, через 1-2 мес курсы лечения повторяют.

При трабекулярных остеопорозе и остеопении у больных ревматоидным артритом Ксидифон применяют не менее года из расчета 5-10 мг/кг массы тела в 2 приема. Одновременно рекомендуется употреблять пищу, богатую солями кальция (эквивалентно 500 мл молока), или, если это по каким-либо причинам невозможно, принимать глюконат кальция 1.5 г/сут.

При хронической интоксикации тяжелыми металлами и при проживании в неблагоприятных по тяжелым металлам экологических условиях рекомендуется применение Ксидифона в дозе из расчета 10 мг/кг массы тела по 7-10 дней каждого месяца.

При бронхиальной астме Ксидифон применяют в комплексной терапии у взрослых старше 16 лет в течение не более 30 дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях отмечается слабительный эффект, при этом суточную дозу нужно разделить на большее число приемов.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Не установлено, выделяется ли этидроновая кислота с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют препарат у больных с хроническим энтероколитом.

При применении у пациентов со сниженной функцией почек следует корректировать режим дозирования.

Пациенты, принимающие Ксидифон, должны получать достаточное количество кальция и витамина D.

Передозировка

Возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Ксидифон

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.

Срок годности препарата Ксидифон

Разведенный 2% раствор хранят в холодильнике в течение 1 мес.

Источник

Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей

Какая диета рекомендована при пиелонефрите? На чем основывается выбор антибиотика и какова длительность его применения? В каких случаях отдается предпочтение комбинированной антибактериальной терапии? Комплексное лечение пиелонефрита предусматри

Какая диета рекомендована при пиелонефрите?
На чем основывается выбор антибиотика и какова длительность его применения?
В каких случаях отдается предпочтение комбинированной антибактериальной терапии?

Чем можно заменить ксидифон

Комплексное лечение пиелонефрита предусматривает организацию и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани, восстановление функционального состояния почек, уродинамики, иммунных нарушений. Выбор терапевтических мероприятий определяется состоянием макроорганизма, формой пиелонефрита (обструктивный, необструктивный), фазой заболевания (активная фаза, ремиссия), биологическими свойствами самого возбудителя.

На период выраженной активности микробно-воспалительного процесса рекомендуется постельный или полупостельный режим. Расширяют режим начиная со второй недели заболевания, после исчезновения экстраренальных проявлений. Диета строится в зависимости от активности заболевания, функционального состояния почек, а также от наличия или отсутствия метаболических нарушений. В период активной фазы пиелонефрита рекомендуется ограничение поступления продуктов, содержащих избыток белка и экстрактивных веществ, исключение или ограничение продуктов, для метаболизма которых требуются большие энергетические затраты, а также ограничение потребления продуктов, содержащих избыток натрия. При остром пиелонефрите на 7—10 дней назначается молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка (1,5–2,0/кг), соли (до 2–3 г в сутки). При отсутствии обструкции мочевой системы рекомендуется достаточное питье (на 50% больше возрастной нормы) в виде «некрепкого» чая, компотов, соков. Лечебное питание при хроническом пиелонефрите должно быть максимально щадящим для тубулярного аппарата почек. Рекомендуется прием слабощелочных минеральных вод (типа Славяновской, Смирновской) из расчета 2–3 мл/кг массы на прием в течение 20 дней, 2 курса в год.

Больные пиелонефритом должны соблюдать режим «регулярных» мочеиспусканий — мочиться каждые 2—3 часа в зависимости от возраста. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, туалетом наружных половых органов. Показаны ежедневные гигиенические мероприятия — душ, ванна, обтирание в зависимости от состояния ребенка. Лечебная физкультура проводится лежа или сидя, опять-таки в зависимости от состояния ребенка.

На протяжении многих лет основной этиологически значимой микрофлорой мочи при пиелонефрите у детей и взрослых является E. coli, обладающая большим набором факторов вирулентности. В 2000 — 2001 годах в 8 лечебно-профилактических учреждениях 7 городов России было проведено научное исследование АРМИД, которое координировали Л. С. Страчунский и Н. А. Коровина. Обследованы 607 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет с внебольничными инфекциями верхних и нижних отделов мочевой системы, у которых при бактериологическом исследовании мочи был выделен возбудитель в диагностическом титре (>=10 5 КОЕ/мл). Проведено определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам основных групп. В результате проведенного исследования было показано, что инфекция мочевой системы (ИМС) в подавляющем большинстве случаев вызывается одним видом микроорганизма, при выявлении же в исследуемых образцах нескольких видов бактерий нужно исключить нарушения техники сбора и транспортировки материала. В то же время микробные ассоциации могут определяться и при хроническом течении уроренальной инфекции.

Согласно полученным данным, основными возбудителями внебольничных ИМС в России являются представители семейства Enterobacteriaceae (80,6%), главным образом E. coli, которая обнаруживалась в 53,0% случаев (с колебаниями от 41,3 до 83,3% в различных центрах). Другие уропатогены выделялись значительно реже. Так, Proteus spp. был обнаружен у 8,5%, Enterococcus spp. — у 8,5%, Klebsiella pneumoniae — у 8,0%, Enterobacter spp. — у 5,7%, Pseudomonas spp. — у 5,4%, Staphylococcus aureus — у 3,7% детей. Следует отметить, что у 7,2% больных выявлялись следующие микроорганизмы, которые обычно редко встречаются в клинической практике: Morganella morganii — 2,0%, Klebsiella oxytoca — 1,7%, Citrobacter freundii — 1,1%, Serratia marcescens — 0,8%, Acinetobacter lwoffii — 0,5%, Acinetobacter baumannii — 0,3%, Citrobacter diversus — 0,2%, Streptococcus pyogenes — 0,2%, Flavobacter spp. — 0,2%, Candida kruzei — 0,2%. Структура уропатогенов в разных регионах России была различной. Более высокая частота выделения K. pneumoniae наблюдалась в Санкт-Петербурге (12,3%); Enterococcus spp. — в Иркутске и Казани (соответственно 22,9 и 13,5%). Полученные данные указывают на необходимость проведения регулярного микробиологического мониторинга в различных регионах страны.

У большинства больных с острым течением пиелонефрита до выделения возбудителя «стартовая» антибактериальная терапия назначается эмпирически, то есть с учетом знаний об этиологической характеристике наиболее вероятных возбудителей и их потенциальной чувствительности к данному препарату, поскольку посев мочи и определение чувствительности требуют времени, а начало терапии откладывать недопустимо. При отсутствии клинического и лабораторного (анализ мочи) эффекта через три дня эмпирической терапии проводится ее коррекция со сменой антибиотика с учетом полученных данных о характере микробной флоры и чувствительности к ней препарата. При тяжелом течении инфекции успех терапии во многом определяется своевременным бактериологическим исследованием мочи.

При легком течении пиелонефрита может применяться пероральный путь введения антибиотика — существуют специальные детские формы антибиотиков (сироп, суспензия), которые отличаются хорошей всасываемостью из желудочно-кишечного тракта, приятными вкусовыми качествами. Парентеральный путь введения антибиотика используется при тяжелом и среднетяжелом течении пиелонефрита и предусматривает последующий переход на пероральный путь — «ступенчатая» терапия. При выборе препарата предпочтение следует отдавать бактерицидным антибиотикам. Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной, до полного подавления активности возбудителя (при остром пиелонефрите и обострении хронического в условиях стационара антибактериальные препараты обычно назначаются непрерывно, в течение 3 недель, со сменой препарата каждые 7 — 10 — 14 дней). Потенцируют действие антибиотиков лизоцим, препараты рекомбинантного интерферона (виферон), фитотерапия.

При тяжелом течении пиелонефрита практикуют комбинированную антибактериальную терапию либо введение препаратов второго ряда.

Комбинированная антибактериальная терапия в нефрологии используется по следующим показаниям:

При тяжелом течении пиелонефритического процесса чаще всего комбинация антибиотиков применяется для расширения спектра антимикробного действия, что особенно важно при отсутствии данных о возбудителе. При комбинации двух препаратов необходимо учитывать их механизм действия, фармакокинетические и фармакодинамические особенности, то есть одновременно использовать бактерицидные и бактерицидные антибиотики, а препараты бактериостатического действия комбинировать с аналогичными. У больных с тяжелым течением пиелонефрита непрерывная антибактериальная терапия проводится до полного подавления возбудителя со сменой антибиотика в случае эффективности каждые 10—14 дней. На фоне максимальной активности пиелонефрита, сопровождающейся синдромом эндогенной интоксикации, показана инфузионно-корригирующая терапия. Состав и объем инфузионной терапии зависят от состояния больного, показателей гомеостаза, диуреза и других функций почек. При тяжелом, гнойном пиелонефрите урологом устанавливается нефростома и уретральный катетер.

После получения результатов бактериологического исследования мочи в случае отсутствия эффекта от эмпирической терапии проводится этиотропная терапия в соответствии с характером высеваемой микрофлоры мочи и чувствительностью.

В ряде случаев при обострении хронического пиелонефрита дети старшего возраста могут лечиться амбулаторно с организацией «стационара на дому». В качестве антибактериальной терапии применяются «защищенные» пенициллины, цефалоспорины III поколения. Аминогликозиды в амбулаторной практике использовать не следует. В поликлинике под наблюдением нефролога и участкового педиатра после курса непрерывной антибактериальной терапии при наличии обструкции проводится противорецидивное лечение в течение 4—6 недель и более, в зависимости от характера уродинамических нарушений.

Рекомендуются следующие варианты противорецидивной терапии:

Один из перечисленных препаратов может назначаться в течение 10 дней каждый месяц сроком на 3—4 месяца в возрастных дозировках:

На фоне максимальной активности пиелонефрита, сопровождающейся синдромом эндогенной интоксикации, показана инфузионно-корригирующая терапия. Состав и объем инфузионной терапии зависят от состояния больного, показателей гомеостаза, диуреза и других функций почек.

Как правило, в остром периоде пиелонефрита, с учетом высокой активности антиоксидантной системы организма, терапия антиоксидантами не проводится. По мере стихания микробно-воспалительного процесса в почечной ткани, через 3—5 дней от начала антибактериальной терапии назначаются антиоксиданты сроком 3—4 недели (витамин Е, С, веторон, препараты, содержащие селен, — триовит, селцинк и др.). С учетом того что при микробно-воспалительном процессе в почечной ткани наблюдается вторичная дисфункция митохондрий, медикаментозная ее коррекция предусматривает применение препаратов коэнзима Q10 (кудесан, синергин), переносчиков полиненасыщенных жирных кислот (L-карнитин), кофакторов ферментных реакций энергетического обмена (рибофлавин, никотинамид, липоевая кислота), димефосфона.

С целью улучшения почечного кровотока у больных пиелонефритом применяются эуфиллин, курсы магнитотерапии.

У большинства детей пиелонефрит обычно сопровождается выраженными сдвигами в иммунной системе организма, влияющими на течение и прогрессирование заболевания.

Иммунокорригирующая терапия при пиелонефрите назначается:

Иммуномодулирующая терапия в фазе максимальной активности, как правило, не назначается; она показана при стихании микробно-воспалительного процесса. Применение иммуномодулирующей терапии при пиелонефрите у детей способствует:

Применяются препараты рекомбинантного интерферона (виферон, реаферон). Виферон назначается ректально в зависимости от возраста: детям моложе 7 лет вводится виферон-1 (150 МЕ) по 1 свече дважды в день в течение 7—10 дней, затем прерывистыми курсами 2—3 раза в неделю в течение 4—6 недель. Детям старше 7 лет назначается виферон-2 (500 МЕ). Аналогичное курсовое лечение проводится у детей раннего возраста.

Бактериофаги назначаются внутрь при упорном высеве однотипного возбудителя из мочи и кала; при стойкой изолированной бактериурии. Фитотерапия показана в период ремиссии. Рекомендуются травы, обладающие противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим действием.

При обструктивном пиелонефрите лечение проводится совместно с детским урологом или детским хирургом. Решается вопрос о показаниях к оперативному лечению, катетеризации мочевого пузыря и др. При выборе антибактериальных препаратов у детей с обструктивным пиелонефритом необходимо учитывать состояние функции почек и нефротоксичность антибиотиков. Использование аминогликозидов при выраженной обструкции не показано. У больных с незначительным снижением клубочковой фильтрации дозы «защищенных» пенициллинов, цефалоспоринов могут не подвергаться корректировке. При снижении клубочковой фильтрации более 50% по пробе Реберга дозы этих препаратов должны быть уменьшены на 25—75%. При выраженной активности обструктивного пиелонефрита с проявлениями синдрома эндогенной интоксикации наряду с этиотропным лечением проводится инфузионно-корирригирующая терапия. При выявлении артериальной гипертензии решается вопрос о назначении гипотензивных препаратов.

Успех терапии пиелонефрита, развивающегося на фоне метаболических нарушений, зависит от своевременной коррекции питания, назначения соответствующего питьевого режима, применения средств, нормализующих обменные процессы. При оксалурии назначаются витамины В6, Е, А. Длительность курса лечения составляет 15—30 дней, повторные курсы проводятся ежеквартально. Можно применять 2%-ный раствор ксидифона из расчета 3 мг/кг массы в день (чайная, десертная, столовая ложка в зависимости от возраста), курс лечения до 3—4 недель. Ксидифон противопоказан при гиперкальциемии, принимается вместе с витамином Е. При гипероксалурии показана окись магния, которая назначается в дозе 50—100—200 мг/сутки в зависимости от возраста 1 раз в день на 2—3 недели курсами 3—4 раза в год. Показан отвар овса, настой семени льна, проводятся курсы длительностью 1 месяц по 4 курса в год.

При вторичном пиелонефрите на фоне гиперуратурии показан прием витамина В6 (в первой половине дня, от 10 до 60 мг в сутки в зависимости от выраженности уратурии, в течение 3—4 недель). Назначается оротат калия, обладающий урикозурическим действием (0,3—0,5 г 2—3 раза в день, курс лечения 2—4 недели), антиоксиданты (витамины А, Е, С), уролесан, солуран, блемарен, магурлит, уралит.

Лечение пиелонефрита единственной почки проводится по общепринятой методике с учетом нефротоксичности антибактериальных препаратов (необходимо избегать применения аминогликозидов, цефалоспоринов I генерации, карбапенемов, монобактамов). При назначении антибактериальных препаратов следует учитывать состояние почек и при снижении функции последних использовать средние дозы препаратов. В случае развития артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препараты. При развитии почечной недостаточности лечение проводится в условиях диализного центра.

Вакцинация детей с пиелонефритом осуществляется после достижения ремиссии, с обязательным предварительным лабораторным контролем анализов крови, мочи с целью уточнения активности процесса и функционального состояния почек. Вакцинация проводится по индивидуальному графику.

Показаниями к санаторно-курортному лечению у больных пиелонефритом являются:

Таким образом, сложность и многогранность патогенетических механизмов, лежащих в основе пиелонефрита у детей, высокий риск хронизации заболевания, связанный с особенностями макро- и микроорганизмов, требуют не только своевременного выявления микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевых путях с последующим применением достаточно интенсивной антибактериальной терапии, но и целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на нормализацию метаболических нарушений, функционального состояния почек, восстановление гемо- и уродинамики, стимуляцию регенераторных процессов и уменьшение склеротических изменений в интерстиции почек.

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. Б. Мумладзе Али Ахмед аль-Макрамани
РМАПО, Москва

К 100-летию со дня рождения профессора П. Л. Сухинина

Чем можно заменить ксидифон

27 ноября 2002 года исполняется 100 лет со дня рождения профессора Сухинина Павла Леонидовича.

Павел Леонидович родился в Туле, в семье потомственного врача-педиатра Л. Г. Сухинина, который долгие годы был домашним доктором младших детей Л. Н. Толстого. Вся обстановка в семье способствовала тому, чтобы старшие дети Л. Г. Сухинина пошли по стопам отца и стали врачами.

В 1920 году П. Л. Сухинин поступил на медицинский факультет Московского университета. В 1923 году ему пришлось прервать учебу: будущий врач был арестован по делу «Московской теософской группы». К счастью, арест продолжался относительно недолго, 5 месяцев.

Прерванную учебу Павел Леонидович закончил в 1926 году и был оставлен в ординатуре профессора Д. Д. Плетнева, с которым проработал до 1938 года, времени трагической гибели профессора Плетнева.

В 1932 году Сухинин был приглашен на должность консультанта-терапевта в Московский областной институт акушерства и гинекологии. Проблемам сердечно-сосудистых заболеваний у беременных женщин и гинекологических больных посвящено более 60 научных публикаций Сухинина, монография «Эндокардиты пуэрперального периода», а также его докторская диссертация «Септические эндокардиты после аборта и родов».

Однако основная деятельность Павла Леонидовича по-прежнему была связана с клиникой факультетской терапии 1-го МОЛГМИ, а в годы Великой Отечественной войны — с Центральным военным госпиталем им. Н. Н. Бурденко. В 1952 году в связи с арестом руководителя клиники академика В. Н. Виноградова Сухинин подает заявление об увольнении и переходит на работу в Курский медицинский институт, где создает кафедру госпитальной терапии. Однако после возвращения в 1953 году В. Н. Виноградова к руководству клиникой и кафедрой Павел Леонидович возвращается в 1-й МОЛГМИ, не оставляя, однако, работу в Курске до 1955 года.

В 1955 году Сухинин становится руководителем терапевтической клиники Института скорой помощи им. Склифософского. В этот период в рамках клиники были подготовлены более 18 кандидатов и докторов медицинских наук. В 1964 году Сухинин добивается открытия первого в СССР Центра токсикологической неотложной помощи и становится его научным руководителем. В 1968 году на базе клиники создается кафедра госпитальной терапии третьего лечебного факультета МОЛГМИ, руководителем которой Сухинин остается вплоть до 1975 года. Умер он в 1983 году.

Жить Павлу Леонидовичу Сухинину пришлось в непростое время, однако он неизменно сохранял сострадание к пациентам, чувство долга, независимость суждений, доброту и внимание к ученикам и сотрудникам.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *