Что нужно чтобы стать стоматологом имплантологом
Евгений Шастин: об имплантологии, хороших стоматологах и «Первой сотне»
Что нужно сделать, чтобы стать выдающимся имплантологом? Чего не хватает российской стоматологии? Книга или вебинар? Эти и другие вопросы мы обсудили с профессором РАЕ, руководителем стоматологической клиники «ДентиК Люкс», нашим добрым другом и автором ряда статей в журнале Dental Magazine Евгением Шастиным. И заодно поговорили о его литературной новинке — книге «Первая сотня».
— Читая название, можно не сразу понять, о чем эта книга. Что это за «первая сотня»?
— Название книги отражает принцип обучения хирурга имплантолога, выраженный следующей идеей: «Как будет выполнена установка первых ста имплантатов, так и будет проходить практика этого специалиста!». Другими словами, если изначально привыкнуть основательно готовиться к установке имплантата, то это сохраниться на всю жизнь, а если относиться спустя рукава, то… Кроме того книга не написана как академический учебник, поэтому крайне странно было бы назвать ее академически, допустим «Руководство по имплантологии».
— Сколько лет Вы работали над книгой?
— Шесть лет потребовалось мне чтобы подготовить «Первую сотню». Правильно говорят книги нужно писать быстро, иначе их приходится постоянно переписывать, так как меняется точка зрения и приходится переписывать. Благодаря помощи моих коллег, удалось всё-таки закончить эту работу.
— «Первая сотня» — что это за книга? Можно ли ее назвать учебником?
— Книга — это практическое руководство для начинающих имплантологов. Учебником – нет, теоретической подготовке уделено очень не много внимания, это руководство как все сделать правильно и избежать осложнений.
— Эта книга только для молодых специалистов, или будет полезна в том числе опытным врачам?
— Конечно, в первую очередь книга ориентирована на начинающих специалистов, но вполне вероятно, что и опытные имплантологи смогут что-то почерпнуть для себя.
— Чем это издание отличается от предыдущего?
— В новом издании добавлено более 40 страниц текста, исправлены все выявленные неточности, а самое главное добавлены чек-листы, по которым можно проверить себя, все ли выполнено на данном этапе или все же что-то забыли. Так же в это издание добавлены отзывы докторов о «Первой Сотне».
— Сейчас на книжном рынке немало книг, посвященных стоматологии. В чем принципиальное отличие Вашей книги от других?
— «Первая сотня» это мой опыт и сколько книг не написать у каждого практикующего врача будет свой уникальный опыт, зависящий от его теоретической и практической школы, его пациентов, коллег и конечно от финансирования его практики.
Книга создана такой какой я, будучи начинающим специалистом хотел видеть свой первый учебник по имплантологии. Все разделы подготовлены так, чтоб не оставить вопросов. Множество иллюстраций позволяют лучше представить предмет.
— Для специалистов, особенно молодых, нередко стоит выбор между вебинарами, коих с каждым днем становится все больше и больше и приобретением книги. На Ваш взгляд, книга лучше видеолекции?
— Книга сделана так чтобы быть под рукой во время работы, проверяя по ней свою работу и отмечая свои успехи. Вопрос на любителя кто любит книги, кто кино, но для обучения все материалы хороши которые вызывают размышления, а вот размышления основа собственного опыта. Междисциплинарное мышление признак лучших специалистов.
— Вы говорили, что стоматолог должен принять 100 пациентов, прежде чем овладеть профессией. Можно ли стать мастером без этого?
— Нет. Имплантология, как и стоматология в целом, специальность в которой теоретических знаний мало. Основой являются практические навыки, так что нельзя стать специалистом без практики, если только в фейсбуке.
— Вы считали, сколько пациентов приняли Вы лично?
— К сожалению, точной такой статистики нет. Но предполагаю, что где-то около 10 000 человек.
— Можете назвать самый интересный или самый сложный случай из своей практики?
— Каждый клинический случай, также как и пациент уникальны и по-своему интересны. К сожалению, из-за эмоционального выгорания, большого количества работы и низкой оплаты за работу все может стать рутиной. А что касается сложного случая то это тот, когда пациент создает проблемы сам.
— У Вас за спиной колоссальный опыт и блестящая репутация. Как к такому прийти?
— С окончания института я постоянно занимался практической работой, и очень рано я ушел в частную практику. И это основа моего опыта. Частная практика, это абсолютное испытание профессионализма, никто не поможет, и вся ответственность только на мне и нет возможности спрятаться. Только профессионализм позволяет конкурировать с гос. стоматологией.
— Вы говорили, что важно без ошибок провести первые 100 операций. А какие ошибки, на Ваш взгляд, чаще всего совершают молодые специалисты?
— Самыми частыми ошибками являются: 1. Недооценка сложности случая; 2. Неправильное позиционирование имплантата; 3. Расхождение швов.
— Вы некоторое время обучались в Германии. На Ваш взгляд, российская стоматология все еще отстает от европейской?
— Да отстает из-за низкобюджетного образования, присутствия гос. стоматологии и отвратительного финансирования медицины. Ведь не может манипуляция, стоящая в Германии 4000 евро стоить в России 15 000 рублей при том же качестве. В разгильдяйстве мы в разы превосходим зарубежных коллег, да и наши пациенты тоже
— Как вы оцениваете положение дел в стоматологии, и в имплантологии в частности? Есть ли проблемы?
— Стоматология и, в частности, имплантология быстро развивается! Сейчас идет процесс цифровизации и это великолепно. Проблемы? Главная недостаток научных наблюдений. Почему? Из-за недостатка финансов.
— Важный вопрос, который интересует многих начинающих специалистов. Имеет ли стоматолог право на ошибку?
— Конечно. Он же человек. Права на ошибку не имеют только боги.
— А что отличает хорошего стоматолога от посредственного?
— Они отличаются уровнем владения своей специальностью, количеством прочитанных книг, посещенных семинаров, и выполненных манипуляций.
— Кого из коллег Вы можете поставить в пример? У каких признанных мастеров, кроме Вас, можно поучиться молодым специалистам? Что еще почитать?
— Как я уже говорил практика каждого доктора уникальна и учиться наверняка можно почти у каждого, а чем больше время практики, тем больше опыт. Что касается что читать этому тоже посвящена глава в книге, где перечислены рекомендуемые книги
— Сейчас весь мир пережил непростое время, и стоматологи не стали исключением. Многие клиники потерпели убытки. Скажите, как Вы пережили пандемию? Есть ли у Вас рецепт, как оставаться на плаву в смутные времена?
— Будьте рациональным бизнесменом, не загоняйте свой бизнес в угол, не демпингуйте, создавайте запасы, будьте решытельны. Помните, что практика важнее всего.
— Расскажите о дальнейших творческих планах?
— Да в настоящее время я участвую в совместном проекте с профессором Ивановым Петром Владимировичем, мы готовим книгу посвященную цифровой стоматологии. Конкретнее пока не буду.
Приобрести книгу «Первая сотня» вы сможете перейдя по ссылке.
Как стать имплантологом
Содержание:
Имплантолог – это специалист, который занимается восстановлением утраченных зубов у пациентов, заменяя их имплантами. Эта профессия достаточно уважаемая, высокооплачиваемая и востребованная. Поэтому остановимся поподробнее на том, как стать имплантологом, какие личные качества нужно иметь для работы по этой специальности и на какую зарплату и карьерный рост можно рассчитывать.
О профессии имплантолога в деталях
К имплантологу обращаются за частичным или полным восстановлением зубов. Задача врача – с помощью передовых медицинских технологий и собственных знаний искусно диагностировать проблему. Он также должен уметь подобрать для пациента нужный имплант из экологически безопасных материалов и провести протезирование с учетом индивидуальных особенностей челюсти.
В обязанности имплантолога входит:
Если пациент после посещения врача чувствует себя комфортно, ему ничего не мешает тщательно пережевывать пищу, и он четко произносит звуки, значит, имплантолог великолепно справился со своей работой.
Какими личными качествами должен обладать имплантолог
Имплантолог постоянно имеет дело с психологическими и физическими нагрузками, поэтому человек, который желает работать по этой специальности, должен обладать такими качествами, как:
Где пройти обучение на имплантолога
К сожалению, официально пока нет такой медицинской специальности, как имплантолог. Поэтому, чтобы стать таким специалистом, нужно пройти повышение квалификации в направлении «Имплантология». Но сначала нужно успешно закончить медицинский вуз по специальности «Стоматология», «Лечебное дело» или «Педиатрия», а затем пройти ординатуру «Челюстно-лицевая хирургия».
Также имплантологами могут стать врачи с высшим образованием по специальности «Стоматология», «Лечебное дело» или «Педиатрия» с освоением программы ординатуры по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции кода А профессионального стандарта «Врач – челюстно-лицевой хирург».
После обучения важно пройти практику, чтобы набраться опыта в работе под руководством опытного наставника. И только после прохождения такой практики специалист может начать самостоятельно вести личный прием пациентов.
Отметим, что курсы повышения квалификации по дентальной имплантации должны быть лицензированы Минздравом. Только в этом случае студенты могут быть уверены, что они получат качественные знания, которые в дальнейшем помогут им лечить пациентов и иметь высокий доход.
Вот список критериев, по которым можно определить, что вы выбрали хорошее учебное заведение для прохождения переподготовки:
Всем этим требованиям соответствуют курсы дентальной имплантации в «Академии профессиональных стандартов». После прохождения обучения вы получите аккредитацию с правом ведения врачебной деятельности имплантолога.
Достоинства и недостатки профессии
К достоинствам профессии имплантолога можно отнести:
К недостаткам работы стоматолога-имплантолога можно отнести четыре основных фактора.
Зарплата и карьерный рост врача-имплантолога
Должность стоматолога-имплантолога обычно предусмотрена только в крупных медицинских клиниках, которые могут себе позволить обустроить специальное рабочее место и высокотехнологичный операционный кабинет для работы этого специалиста. Средняя зарплата имплантолога колеблется в пределах 80–700 тыс. рублей. Всё зависит от опыта врача, его востребованности, региона и уровня клиники, в которой он работает.
Многие врачи этой специальности принимают решение работать на себя, арендуя для своей деятельности обустроенные стоматологические кабинеты. Также известны случаи, когда имплантологи открывали собственные клиники и успешно вели бизнес.
Так что для врача-стоматолога, который ищет для себя возможность карьерного роста и новые перспективы, переквалификация на имплантолога может стать отличным решением. Переподготовку можно пройти в «Академии профессиональных стандартов». Также в Академии можно подготовиться к аккредитации в соответствии с законодательством РФ.
Имплантолог: где учиться и какое нужно образование
Имплантолог – это узкоспециализированный врач-стоматолог, который занимается установкой имплантатов. Имплантация считается наиболее современным и эффективным способом восстановления утраченных зубов.
Какое образование нужно имплантологу
Имплантолог – это одна из специализаций стоматолога. Врачи-стоматологи учатся в высших медицинских учреждениях 5 лет. Программа обучения стоматологов похожа на программу по специальности «лечебное дело», однако в более сжатой форме. Будущие стоматологи изучают анатомию, физиологию, гистологию, биохимию. Вопреки распространенному заблуждению, стоматологи не ограничиваются лишь полостью рта. Студенты проходят внутренние и инфекционные болезни, общую хирургию, гинекологию и многое другое. Уже с первого курса будущие врачи знакомятся со своей специализацией на занятиях по пропедевтике стоматологических заболеваний. Как правило, студенты быстро переходят к практике на фантомах и пациентах.
После пятилетней подготовки студенты получают диплом с присвоением квалификации «врач-стоматолог». Выпускник может работать врачом-стоматологом сразу после окончания вуза. Однако ему доступны не все манипуляции. Имплантация является одним из тех навыков, которые врач-стоматолог выполнять не может.
Для углубления знаний и приобретения новых практических навыков стоматологи продолжают образовательный процесс. Следующая ступень – получение специализации по программе ординатуры. Имплантологу потребуется пройти ординатуру 31.08.74 – «стоматология хирургическая». Врачи проходят клиническую практику в учреждениях здравоохранения, находясь под контролем куратора.
После двухлетнего прохождения ординатуры стоматолог получает квалификацию «стоматология хирургическая». Диплом об окончании ординатуры позволяет проводить имплантацию.
Где учиться на имплантолога
Для первой ступени обучения и получения диплома врача-стоматолога подходит любой медицинский вуз, где есть факультет стоматологии. Ведущими считаются:
Ординатуру можно пройти как в государственных, так и в частных вузах. Наиболее часто выпускники стоматологического факультета выбирают:
При выборе высшего учебного заведения нужно обращать внимание на наличие государственной аккредитации.
Можно ли получить образование на курсах
Стать имплантологом исключительно на курсах нельзя. Как и другому врачу, будущему специалисту по имплантации нужен диплом об окончании медицинского университета. Документ подтверждает, что доктор прошел базовую подготовку.
При наличии диплома, подтверждающего высшее медицинское образование, врач-стоматолог может пройти курс обучения по имплантологии. Программа рассчитана на повышение квалификации врача. Студенты получают удостоверение о повышении квалификации, позволяющее вести практику в качестве имплантолога.
Пройти тематическое усовершенствование могут врачи-стоматологи со специальностью «стоматология». Обучение длится 72 часа. Такие курсы проводит «Академия профессиональных стандартов». Форма обучения дистанционная и очно-заочная. Такой формат удобен врачам, не желающим прерывать практическую деятельность во время обучения.
Как часто нужно проходить курсы повышения квалификации
Раньше врачи-стоматологи всех специализаций проходили повышение квалификации раз в 5 лет. Сейчас же действует модель НМО – непрерывного медицинского образования. Стоматологи, в том числе имплантологи, в течение своей профессиональной деятельности набирают баллы. Каждые 5 лет врач проходит периодическую аккредитацию. Для ее прохождения нужно набрать 250 ЗЕТ. Таким образом, правила периодической аккредитации предписывают, что за год специалист должен набирать 50 ЗЕТ.
Набирать баллы можно за счет:
Прохождение ДПО в дистанционной форме позволяет врачу пройти любую желаемую программу без отрыва от работы и в любом городе. Помимо новых знаний, специалист получает необходимые баллы НМО для периодической аккредитации.
«10 заповедей» начинающего имплантолога
Начинающему имплантологу сначала лучше брать несложные хирургические случаи.
Существует прекрасный интерактивный инструмент для определения сложности имплантологического случая SAC (straightforward, advanced, complex) classification, разработанный ITI и доступный на сайте iti.org для членов организации на английском языке. Учитывая то, что не все могут воспользоваться данным инструментом, привожу здесь более простой протокол.
Рекомендации доктора Paul Goodman, взятые из его великолепной ветки на DT., помогут Вам в выборе.
ПРОСТОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ по Гудману:
От себя лишь замечу, что данные рекомендации даны американским врачам-стоматологам общей практики, планирующим лечение по орто и периапекальным снимкам. Надо иметь в виду, что КТ в США это 400-800 долларов, а у нас 100, поэтому не стоит экономить.
Я абсолютно согласен, что имплантаты длиннее 10 мм не нужны, но насчет диаметров, имхо 4-5мм толстовато. Думается, что можно ограничить диаметры размерами 3,7 – 4,5 мм – этого вполне достаточно в большинстве случаев.
Не стоит начинать с верхних 6-ти центральных зубов – имплантация в этой области НИКОГДА не является простой задачей.
И еще, Вы должны внимательно изучить технические характеристики и все размеры имплантатов и фрез, которые Вы будете использовать. Все размеры и последовательности нужно ПОМНИТЬ!. В общем, как говаривал мой старшина: мат.часть изучать — не яйца чесать, удовольствия мало, зато нервы бережет.
Считать миллиметры придется все время и на этапе планирования, и во время операции. Далее Вы поймете, почему это важно.
Например, в MIS фрезы длиннее, чем имплантат – это хорошо видно на картинке. А также, наружный диаметр имплантата больше, чем обозначено на маркировке. Это не недостаток системы, это технические нюансы, которые оператор ОБЯЗАН знать, а для этого ДОЛЖЕН учить мат.часть.
Стоматолог-имплантолог
В области стоматологии существует несколько узких специализаций, одной из которых является имплантология. В современной стоматологии врач стоматолог-имплантолог – один из самых востребованных специалистов, поскольку протезирование зубов при полной их утрате не является достаточно эффективным. Стоматолог-имплантолог поможет полностью восстановить целостность зубов и зубного ряда, которая сохранится на очень длительное время и не будет требовать каких-то терапевтических мер.
Характеристика специализации
Дентальная имплантология отличается многовековой историей, однако современная терминология возникла всего 100 лет назад. Имплантат и имплантация означают чужеродный человеческому организму материал, который внедрен при помощи медицинских методик с целью выполнения функций того органа (в стоматологии – зуба), который он призван замещать. Специализация стоматолога-имплантолога возникла лишь в середине 20 века, когда в медицинской среде стали массово избегать съемных и несъемных протезов, заменяя их на современные импланты.
Для занятия дентальной имплантацией стоматолог должен, помимо высшего медицинского образования стоматологического профиля, проходить специализированную интернатуру по профилю «Стоматологическая хирургия», а также пройти специальные курсы по дентальной имплантологии. При совмещении работы имплантолога со специализацией стоматолога-ортопеда (что очень часто встречается в современной медицине) врач должен дополнительно получить специализацию стоматолога-ортопеда.
Таким образом, в сферу влияния стоматолога-имплантолога входят знания и навыки работы с общими стоматологическими патологиями, челюстно-лицевой хирургической областью, ортопедическая работа. Стоматолог-имплантолог обязательно должен владеть навыками подбора и введения необходимой анестезии, уметь совершать хирургические надрезы в области челюсти, ушивать раневые поверхности, производить операции на мягких и костных тканях.
Заболевания и симптомы
В недавнем времени к помощи стоматологов-имплантологов прибегали лишь в крайних случаях, при полной адентии, то есть при отсутствии абсолютно всех зубов в зубном ряду, либо при невозможности протезирования по различным причинам. Однако на сегодняшний день имплантация является весьма распространенной методикой замены зубного ряда, она позволяет получить полноценный зуб или даже весь зубной ряд, который в будущем на протяжении десятилетий не будет доставлять никаких проблем своему обладателю.
Обращаются к стоматологу-имплантологу с целью восстановления отсутствующих зубов в любом участке ротовой полости.
При помощи качественных имплантов появилась возможность спасать и жевательные, и фронтальные зубы, причем делать это можно как в одиночных случаях отсутствия зубов, так и при дефектах зубного ряда с отсутствием нескольких зубов сразу. Поэтому современные методики имплантации часто становятся отличной альтернативой съемному, несъемному и мостовидному протезированию всех видов зубов.
Как правило, на прием к стоматологу-имплантологу пациент попадает от других специалистов – стоматологов-терапевтов или стоматологов-хирургов. В наше время к дентальной имплантации прибегают, в большинстве случаев, по требованию пациентов при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья, и при наличии показаний имплантировать зубы, то есть при отсутствии возможности устанавливать протезирующие конструкции. Имплантация зубов – четко выверенная медицинская методика, которая требует полного обследования пациентов и его подготовку к данной процедуре.
Среди основных проблем дентальной имплантации, которые последняя способна полноценно решить, можно выделить следующие проблемы, симптомы и заболевания зубного ряда:
Важно помнить, что даже при наличии перечисленных проблем имплантолог не всегда может настаивать именно на имплантах, поскольку у имплантации существуют очень серьезные противопоказания к применению.
Среди таких противопоказаний выделяют сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы, бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в острой и декомпенсирующей стадиях, онкологические патологии. Существуют и противопоказания к имплантации местного типа – это многочисленный кариес, болезни слизистой во рту пациента и другие признаки, которые пациент может за некоторое время исправить и снова обратиться к стоматологу-имплантологу за постановкой имплантов.
Прием и методики работы стоматолога-имплантолога
Врач стоматолог-имплантолог в ходе своей практики должен выполнять ряд обязательных процедур, приводящих в итоге к установлению во рту пациента необходимых имплантов.
К таким процедурам в ходе осмотров врача относят:
До момента, когда врач начнет осуществлять непосредственную операцию, пациент должен будет посетить его несколько раз. В ходе подготовительного этапа хороший стоматолог-имплантолог будет собирать всю нужную ему для дальнейшей работы информацию о пациента и его анамнезе, назначит необходимые обследования, чтобы выявить противопоказания и максимально точно суметь спрогнозировать результат проведенной имплантации.
При изучении ротовой полости пациента стоматолог-имплантолог требует результатов проведенных исследований, таких как общий анализ крови, анализ крови на гепатит, сахар, ВИЧ-инфекцию, рентгеновский панорамный снимок либо компьютерную томографию одной или обеих челюстей пациента.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний стоматологу потребуются результаты электрокардиограммы пациента, при лекарственной аллергии необходимо будет сдать аллерготесты на чувствительность к компонентам анестезирующих лекарственных препаратов. При проблемах с остальными зубами или деснами пациенту проводят санацию ротовой полости, чтобы исключить попадание инфекции в открытую рану при имплантации.
Стоматолог-имплантолог обязательно информирует пациента о существующих методиках проведения имплантации зубного ряда, видах вживляемых имплантов, длительности заживления раны и дальнейшем протезировании зубов. После окончательного согласования с пациентом выбранной методики имплантации врач приступает к планированию проведения операции.
В ходе хирургического этапа работы стоматолога-имплантолога могут применять две методики осуществления операции – двухэтапная имплантация и одномоментная. Решение о применении одного из названных видов методик принимает исключительно врач, согласно той картине течения болезни, которую он может наблюдать у пациента.
Хирургическое вмешательство при любой методике имплантации проводится под местной анестезией, что обеспечивает полную безболезненность процесса для больного. Один зуб специалист протезирует в среднем около 30 минут. После проведения имплантации выполняется контрольный рентгеновский снимок области имплантации, после чего пациент может покидать стоматологический прием.
В последующем пациент должен посетить стоматолога-имплантолога, который произвел имплантацию, для того, чтобы снять швы и снова сделать рентгеновский снимок затронутой лечением области, а также спустя пару месяцев после произведенной имплантации – с целью установления винта из титана – формирователя десны, который придает контуры будущей коронке. И, наконец, при третьем визите вместо формирователя в десну устанавливают абатмент, который будет служить опорой металлокерамической коронке в будущем.
Спустя 3-6 месяцев после имплантации пациенту назначается протезирование имплантированного зуба. Данный этап, который может длиться в среднем около 1 месяца, включает взятие оттиска челюстей пациента, лабораторное изготовление ортопедической конструкции заранее утвержденного вида, примерку протеза и его подгонку в ротовой полости, окончательную фиксацию конструкции в ротовой полости.
Срок службы дентальных имплантов во многом зависит от того, как тщательно сам пациент будет в дальнейшем следить за состоянием полости рта. Ну и, конечно же, необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы врач мог самостоятельно отслеживать все возникающие у пациента изменения в процессе ношения конструкции.
Рекомендации пациентам
При удалении любых зубов в ротовой полости человека происходят необратимые изменения. Если удалить и не восстановить любые зубные единицы, то начнется нарушение смыкания челюстей, что в будущем часто приводит к возникновению пародонтоза. Также возникает смещение зубов в рамках челюсти – часть зубов уходит вперед (зубы перед удаленной единицей), а часть – начинает стремиться занять место удаленного зуба. Таким образом, происходит нарушение правильного зубного соприкосновения во рту человека. Это может приводить к частому застреванию между зубами частиц пищи, развитию кариеса или гингивита.
Также наклон жевательных единиц ротовой полости приводит к перегрузке тканей, окружающих остальные зубы, а также к снижению высоты прикуса и смещению оставшихся зубных единиц вперед по челюсти. Это чревато тем, что передние зубы могут начать расходиться веерообразной формой, расшатываться. Все эти процессы, так или иначе, провоцируют быструю гибель зубной кости. Вот почему при удалении зубов следует обязательно обратиться к хорошему стоматологу-имплантологу на прием для восстановления всех необходимых составляющих ротовой полости и сохранения правильной жевательной функции всех зубов.