Что образуют передние ветви спинномозговых нервов кроме грудных
Что образуют передние ветви спинномозговых нервов кроме грудных
Передние ветви, rami ventrales, спинномозговых нервов иннервируют кожу и мускулатуру вентральной стенки тела и обе пары конечностей. Так как кожа живота в нижней своей части принимает участие в развитии наружных половых органов, то покрывающая их кожа иннервируется также передними ветвями. Последние, кроме первых двух, гораздо крупнее задних.
Передние ветви спинномозговых нервов сохраняют первоначальное метамерное строение только в грудном отделе (nn. intercostales). В остальных отделах, связанных с конечностями, при развитии которых сегментарность теряется, волокна, отходящие от передних спинномозговых ветвей, переплетаются. Так образуются нервные сплетения, plexus, в которых происходит обмен волокон различных невромеров.
В сплетениях происходит сложное перераспределение волокон: передняя ветвь каждого спинномозгового нерва дает свои волокна в несколько периферических нервов, и, следовательно, каждый из них содержит волокна от нескольких сегментов спинного мозга. Понятно поэтому, что поражение того или иного нерва, не сопровождается нарушением функции всех мышц, получающих иннервацию из сегментов, давших начало этому нерву.
Большинство нервов, отходящих от сплетений, являются смешанными; поэтому клиническая картина поражения складывается из двигательных нарушений, нарушений чувствительности и вегетативных расстройств.
Различают три больших сплетения: шейное, плечевое и пояснично-крестцовое. Последнее делится на поясничное, крестцовое и копчиковое.
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 20.8.2020
Что образуют передние ветви спинномозговых нервов кроме грудных
Спинномозговые нервы, nn. spinales, располагаются в правильном порядке (невромеры), соответствуя миотомам (миомерам) туловища и чередуясь с сегментами позвоночного столба; каждому нерву соответствует относящийся к нему участок кожи (дерматом).
У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов, а именно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным); оба корешка соединяются в один ствол, truncus n. spinalis, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие.
Вблизи и несколько кнаружи от места соединения задний корешок образует узел, ganglion spinale, в котором передний двигательный корешок не принимает участия. Благодаря соединению обоих корешков спинномозговые нервы являются смешанными нервами: они содержат чувствительные (афферентные) волокна от клеток спинномозговых узлов, двигательные (эфферентные) волокна от клеток переднего рога, а также вегетативные волокна от клеток боковых рогов, выходящие из спинного мозга в составе переднего корешка.
Вегетативные волокна имеются и в заднем корешке. Вегетативные волокна, попадающие через корешки в анимальные нервы, обеспечивают в соме такие процессы, как трофика, сосудодвигательные реакции и т. п.
У круглоротых (миноги) оба корешка продолжаются в отдельные нервы — двигательные и чувствительные. В дальнейшем ходе эволюции, начиная с поперечноротых рыб корешки сближаются и сливаются, так что раздельный ход сохраняется только для корешков, а нервы становятся смешанными.
Каждый спинномозговой нерв при выходе из межпозвоночного отверстия делится соответственно двум частям миотома (дорсальной и вентральной) на две ветви:
1) заднюю, ramus dorsalis, для развивающейся из дорсальной части миотома аутохтонной мускулатуры спины и покрывающей ее кожи;
2) переднюю, ramus ventralis, для вентральной стенки туловища и конечностей, развивающихся из вентральных частей миотомов.
Кроме того, от спинномозгового нерва отходят еще два рода ветвей:
3) для иннервации внутренностей и сосудов — соединительные ветви к симпатическому стволу, rr. communicantes;
4) для иннервации оболочек спинного мозга — r. meningeus, идущая обратно через межпозвоночное отверстие.
Видео урок для зубрешки анатомия сегмента спинного мозга, спинномозгового нерва
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 20.8.2020
Что образуют передние ветви спинномозговых нервов кроме грудных
Спинномозговые нервы
Вместе с каждой парой спинномозговых нервов у зародыша развивается определенный участок мышц (миотом) и кожи (дерматом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц и кожи. У взрослого не наблюдается такой правильности распределения периферического разветвления спинномозговых нервов вследствие потери первоначальной сегментарности мышц и участков кожи, которые они снабжают. Особенно резко это выражено в облети конечностей. У человека выделяют 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пару копчиковых спинномозговых нервов.
Передние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна, предназначенные для мышц и кожи шеи, передней и боковых поверхностей туловища и верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.
Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных пор-крккв» между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви.
Чувствительные ветви шейного, сплетения составляют:
1) малый затылочный нерв, иннервирующий латеральную часть кожи затылка; 2) большой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слуховой проход;
3) поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи;
Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с подъязычным нервом (XII пара черепных нервов), образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.
Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается вдоль передней лестничной мышцы в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостенной плеврой и подходит к грудобрюшной преграде. Иннервирует диафрагму (двигательные волокна), плевру и перикард (чувствительные волокна) и проникает в брюшную полость, иннервируя там брюшинные связки печени.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку и располагается рядом с подключичной артерией. Затем позади ключицы спускается в подмышечную полость и здесь образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии (рис. 126). От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса. Наиболее крупным из них является подмышечный нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные нервы иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную, надостную и подостную, подлопаточную мышцы, широчайшую мышцу спины, большую круглую, ромбовидные мышцы и мышцу, поднимающую лопатку.
К длинным ветвям плечевого сплетения относятся следующие:
1. Медиальный кожный нерв плеча; иннервирует кожу внутренней поверхности плеча.
2. Медиальный кожный нерв предплечья; иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья.
3. Мышечно-кожный нерв; снабжает двигательными ветвями три мышцы плеча: двуглавую, плечевую и клювовидно-плечевую, а затем переходит на предплечье, где иннервирует кожу наружной стороны.
Срединный нерв на плече проходит вместе с плечевой артерией и венами в медиальной борозде; ветвей не дает. На предплечье отдает ветви ко всем мышцам передней группы (сгибателям), за исключением локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев. Вместе с сухожилиями сгибателей пальцев проходит через канал запястья на ладонь, где иннервирует мышцы возвышения большого пальца, кроме приводящей и части короткого сгибателя большого пальца кисти, и две латеральные червеобразные мышцы. Кожные ветви образуют общие, а затем собственные ладонные пальцевые нервы, которые иннервируют кожу большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.
5. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча; ветвей не дает. Огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет рядом с локтевой артерией. На предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев; в нижней трети предплечья он делится на тыльную и ладонную ветви. Ладонная ветвь дает кожные и мышечные ветви. Кожные ветви представлены общим и собственными ладонными пальцевыми нервами, иннервируют кожу мизинца и медиальную сторону безымянного. Мышечная ветвь глубокая, проходит к мышцам возвышения мизинца, всем межкостным, двум медиальным червеобразным, приводящей большой палец кисти и к глубокой головке короткого сгибателя большого пальца кисти. Тыльная ветвь дает тыльные пальцевые нервы, иннервирующие кожу 2 1 /2 пальцев, начиная с мизинца.
Передние ветви грудных спинномозговых нервов. Эти ветви сплетения не образуют и идут в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами, иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации мышц передней брюшной стенки и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервирующие кожу груди и живота.
Поясничное сплетение. Образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично двенадцатого грудного и четвертого поясничного. Лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее снаружи, прободая мышцу спереди или с внутренней стороны. Среди коротких ветвей выделяют: подвздощно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, иннервирующие нижние, части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. К ним относятся следующие.
1. Латеральный кожный Нерв бедра; выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и спускается на бедро; иннервирует кожу наружной поверхности бедра.
2. Запирательный нерв; лежит на латеральной стенке малого таза, проходит через запирательный канал, отдавая ветви к тазобедренному суставу; иннервирует приводящие мышцы бедра и кожу внутренней поверхности бедра.
Крестцовое сплетение. Образовано передними ветвями четвертого (частью) и пятого поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы и выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область. Короткие ветви крестцового сплетения иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области (верхний и нижний ягодичный нервы). Длинные ветви представлены двумя нервами: 1) задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра; 2) седалищный нерв (п. ischiadicus) представляет собой непосредственное продолжение крестцового сплетения. Выйдя из таза, переходит на заднюю поверхность бедра и здесь проходит между мышцами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра). В подколенной ямке делится на болыиеберцовый нерв и общий малоберцовый. Болыпеберцовый нерв, отдав медиальный кожный нерв икры, проходит в голеноподколенном канале между мышцами задней группы голени, иннервируя их, переходит на стопу позади медиальной лодыжки и делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы, иннервирующие кожу и мышцы подошвы стопы. Общий малоберцовый нерв идет латерально, отдает ветвь для иннервации кожи заднелатеральной поверхности голени и. делится на поверхностный и глубокий. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует мышцы латеральной группы голени и переходит на тыл стопы, участвуя в иннервации кожи тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв проходит между мышцами передней группы, отдавая к ним ветви, переходит на стопу, иннервирует короткие мышцы тыла стопы и кожу первого межпальцевого промежутка.
Кожные ветви большеберцового и общего малоберцового нервов, соединяясь на задней поверхности голени, образует икроножный нерв, который иннервирует кожу латерального края стопы.
Из крестцового сплетения отходит половой нерв, который ветвится в области седалищно-прямокишечной ямки, иннервируя кожу и мышцы промежности; конечные его ветви иннервируют наружные половые органы.
Что образуют передние ветви спинномозговых нервов кроме грудных
Спинномозговые нервы
Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу в области позвоночника.
Шейное сплетение (plexus cervicales) образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов, находится в области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От этого сплетения отходят следующие ветви (рис. 140).
Поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи.
Большой ушной нерв, иннервирующий кожу около ушной раковины.
Малый затылочный нерв, иннервирующий кожу затылочной области (частично).
Надключичные нервы, иннервирующие кожу надключичной и подключичной области.
Диафрагмальный нерв (n. phrenicus) 1 спускается из области шеи в грудную полость, иннервирует диафрагму и частично плевру и перикард. От шейного сплетения отходят также ветви к глубоким мышцам шеи.
Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и частично передней ветвью первого грудного нерва. На шее это сплетение проходит в межлестничном промежутке, откуда переходит в подкрыльцовую впадину.
В области шеи (выше ключицы) плечевое сплетение отдает так называемые короткие ветви. Они иннервируют мышцы: большую и малую грудные; переднюю зубчатую, широкую мышцу спины, подлопаточную, надостную и подостную, ромбовидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку.
Иначе говоря, короткие ветви плечевого сплетения иннервируют мышцы, приводящие в движение плечевой пояс.
В подкрыльцовой впадине (ниже ключицы) от плечевого сплетения отходят длинные ветви, иннервирующие верхнюю конечность (рис. 141). К ним относятся:
1. Кожный медиальный нерв плеча иннервирует кожу плеча с внутренней стороны.
2. Кожный медиальный нерв предплечья иннервирует кожу передневнутренней стороны предплечья.
3. Мышечно-кожный нерв иннервирует передние мышцы плеча и кожу передненаружной стороны предплечья.
4. Срединный нерв (n. medianus) на плече ветвей не отдает, на предплечье иннервирует все передние мышцы, за исключением локтевого сгибателя кисти и части глубокого сгибателя пальцев. С предплечья срединный нерв переходит на ладонную сторону кисти, где иннервирует мышцы возвышения большого пальца, две червеобразные мышцы и кожу 3 1 /2 пальцев, начиная с большого.
Передние ветви грудных нервов, как было отмечено, сплетения не образуют. Они называются межреберными нервами (nn. intercostales), проходят между ребрами и иннервируют межреберные мышцы, кожу грудной клетки и плевру. Нижние межреберные нервы участвуют также в иннервации мышц и кожи передней брюшной стенки.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образовано передними ветвями верхних трех поясничных и частично передней ветвью XII грудного и IV поясничного нерва, располагается позади и в толще большой поясничной мышцы.
Ветви этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижнего отдела брюшной стенки, поясничную и подвздошную мышцы, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, а также кожу медиальной поверхности голени.
Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются следующие (рис. 142).
Бедренный нерв (n. femoralis). Проходит под паховой связкой на переднюю поверхность бедра, где иннервирует четырехглавую и портняжную мышцы и кожу над ними. Кроме того, от бедренного нерва отходит внутренний кожный нерв нижней конечности (n. saphenus), иннервирующий кожу медиальной поверхности голени.
Запирательный нерв (n. obturatorius) переходит на бедро через одноименный канал. На бедре он иннервирует медиальные (приводящие) мышцы и кожу над ними.
Подвздошно-подчревный нерв идет к мышцам и коже нижнего отдела брюшной стенки.
Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано передними ветвями IV (частично) и V поясничных нервов, всех крестцовых и копчикового нервов. Оно располагается в полости малого таза на грушевидной мышце.
Большеберцовый нерв своими ветвями иннервирует задние мышцы голени и кожу над ними, мышцы и кожу подошвенной стороны стопы.
Что образуют передние ветви спинномозговых нервов кроме грудных
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы по отделам мозга разделяются на 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и одну пару копчиковых.
Все передние ветви спинномозговых нервов (кроме грудных) соединяются между собой в виде петель и образуют нервные сплетения (plexus). Различают сплетения шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое. От сплетений отходят уже отдельные нервы, большей частью смешанного характера, хотя некоторые немногие веточки содержат и одни только чувствительные волокна.
Плечевое сплетение (plexus brachialis) (рис. 300, 301) состоит из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и частично одного грудного. Оно располагается на шее между передней и средней лестничными мышцами. От самого сплетения отходят короткие двигательные ветви к мышцам плечевого пояса. Сплетение образует три крупных нервных ствола, которые, окружая подключичную артерию, вместе с ней спускаются вниз и, перегибаясь через ребро, входят в подмышечную ямку. От этих нервных пучков уже отходят смешанные и чувствительные нервы, иннервирующие всю верхнюю конечность.
К чувствительным длинным нервам относятся главным образом два нерва: медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) и медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antibrachii medialis). Оба нерва иннервируют кожу плеча и предплечья всей внутренней (локтевой) стороны верхней конечности. К смешанным нервам сплетения принадлежит пять: Кожно-мышечный нерв (n. musculo-cutaneus) (рис. 302) прободает клюво-плечевую мышцу. Этот нерв иннервирует все мышцы передней поверхности плеча: двуглавую, клюво-плечевую и плечевую (сгибатели предплечья); чувствительная ветвь его снабжает кожу латеральной стороны предплечья.
Локтевой нерв (n. ulnaris) происходит из медиального ствола плечевого сплетения. С внутренней поверхности плеча нерв переходит на середине его на заднюю сторону и идет по задней поверхности медиального мыщелка плеча, покрытой только кожей и фасцией (здесь иногда и происходят ушибы нерва, вызывающие резкую боль). На предплечье он располагается рядом с локтевой артерией и дает ряд мышечных ветвей, иннервируя локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. Продолжаясь на кисть, локтевой нерв дает ветви к коже V и IV пальцев, к межкостным и червеобразным мышцам, мышцам гипотенара. Тыльная его ветвь иннервирует локтевую половину кожи тыла кисти. При параличе этого нерва пальцы принимают характерное когтеобразное положение, так как выпадает действие червеобразных и межкостных мышц, сгибающих основные фаланги, ори сохранении действия мышц сгибающих ногтевые и средние фаланги.
Срединный нерв (n. medianus) (рис. 303) начинается двумя ножками от латерального и медиального стволов плечевого сплетения. Он располагается по внутреннему краю плеча рядом с плечевой артерией, под краем двуглавой мышцы; здесь, нерв ветвей не дает. Спускаясь на предплечье, он прободает круглый пронатор, разветвляется и иннервирует большую часть сгибателей предплечья (кроме локтевого сгибателя кисти и части глубокого сгибателя пальцев), часть червеобразных межкостных мышц и кожу 3 1 /2 пальцев кисти, а также пронаторы и лучезапястный сустав. На ладонной поверхности кисти срединный нерв дает двигательные ветви к мышцам тенара и чувствительные веточки к части кожи ладонной поверхности.
Межреберные нервы (nn. intercostales) (рис. 304) также принадлежат к числу смешанных нервов. Передние ветви грудных нервов не образуют сплетения; они идут каждый самостоятельно, параллельно один другому вдоль межреберных промежутков в количестве 12 пар, располагаясь между внутренними и наружными межреберными мышцами, отдавая к коже чувствительные, a к межреберным мышцам двигательные ветви. Верхние шесть межреберных нервов снабжают кожу, молочную железу и мышцы грудной клетки, а нижние шесть вступают в толщу брюшных мышц и иннервируют мышцы брюшного пресса и кожу живота.
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образуется из передних ветвей XII грудного и четырех верхних поясничных нервов. Оно располагается на поперечных отростках поясничных позвонков в толще подвздошно-поясничной мышцы. Нервы от этого сплетения выходят из-под наружного края мышцы, часть же их прободает мышцу и выходит на ее переднюю поверхность. Короткие ветви сплетения своими чувствительными и двигательными волокнами снабжают подвздошно-поясничную мышцу, квадратную мышцу поясницы, нижние отделы брюшных мышц, кожу лобка.
Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) состоит из волокон, принадлежащих XII межреберному нерву (называемому подреберным) и ветви I поясничного спинномозгового нерва. Сначала он идет на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, а затем между поперечной и внутренней косой мышцей живота. Иннервирует широкие мышцы живота, пирамидальную мышцу, кожу надлобковой и ягодичной областей.
Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) иннервирует нижние участки мышц живота, выходит через наружное отверстие пахового канала в кожу мошонки у мужчин или больших срамных губ у женщин.
Нерв половых органов и бедра (n. genito-femoralis) делится на две ветви. Одна из них выходит из таза через сосудистую лакуну, сопровождая бедренную артерию, и разветвляется в коже бедра под паховой связкой в области овальной ямки и несколько ниже ее в верхней трети бедра. Другая его ветвь проходит через паховый канал, иннервируя по пути мышцу, поднимающую яичко, выходит через наружное отверстие канала и разветвляется в верхней медиальной части бедра и в коже мошонки у мужчины или больших срамных губ у женщин.
Запирательный нерв (n. obturatorius) спускается вниз к боковой стенке полости малого таза, оттуда через запирательный канал выходит на бедро и иннервирует приводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав и кожу внутренней поверхности бедра.
Крестцовое сплетение (plexus sacralis) (рис. 306, 307, А и Б) образуется из передних ветвей V поясничного и четырех крестцовых нервов. Это самое крупное сплетение человеческого организма. Оно лежит в малом тазу на передней поверхности грушевидной мышцы. От него также отходят короткие и длинные ветви. Составляющие передние ветви сходятся по направлению к большому седалищному отверстию, образуя толстую треугольную пластинку, вершина которой переходит в седалищный нерв.
К коротким ветвям сплетения относятся два ягодичных нерва (n. glutaeus superior и n. glutaeus inferior), иннервирующие ягодичные мышцы и срамной нерв (n. pudendus), снабжающий кожу и мышцы промежности.
Большеберцовый нерв (n. tibialis) (см. рис. 307) вверху голени располагается под камбаловидной мышцей, а внизу вместе с задней большеберцовой артерией и венами позади медиальной лодыжки. Он иннервирует все сгибатели на задней стороне голени. Огибая внутреннюю лодыжку голени, он переходит на стопу, где делится на веточки, иннервирующие кожу и мышцы подошвы.
Малоберцовый нерв (n. peronaeus) (рис. 308) снаружи огибает голошу малоберцовой кости и переходит на переднюю поверхность голени; он иннервирует коленный сустав, кожу и мышцы латеральной и передней поверхности голени и тыла стопы.
Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) чисто чувствительный нерв. Выходит из таза вместе с нижним ягодичным нервом, располагается под кожей задней поверхности бедра, иннервируя ее кожу, а также кожу нижней части ягодичной области.
Копчиковое сплетение (plexus coccygeus) образуется из передних ветвей V крестцового и единственного копчикового нервов. Его тоненький стволик иннервирует кожу промежности между копчиком и заднепроходным отверстием.