Что означает индийский штамм
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Насколько опасен индийский штамм коронавируса?
В начале июня привился второй дозой «Спутника V» и думал, что защищен от ковида. Но недавно увидел в «Фейсбуке» пост, что россияне в последнее время часто заражаются индийским штаммом коронавируса, а от него прививки не помогают. Так ли это? Насколько опасна эта форма болезни?
Британский штамм совсем недавно был доминирующим в мире, однако сейчас его быстро вытесняет индийский. Есть основания предполагать, что он чаще предшественника вызывает тяжелые формы инфекции, с которыми люди попадают в больницу.
Судя по имеющимся данным, вакцинация от индийского штамма все-таки защищает. Но защита не такая надежная, поэтому даже привитым важно надевать маску в общественных местах и по возможности избегать скопления людей.
Что такое индийский штамм и есть ли он в России
Возбудитель коронавирусной болезни SARS-CoV-2 очень быстро мутирует, то есть изменяется на генетическом уровне. Эти изменения — случайные ошибки, которые происходят при сборке вирусных частиц в клетках организма больных COVID-19 людей. Большая часть ошибок не влияет ни на одно из свойств вируса, важных для людей, то есть на заразность и степень вреда, которую он причиняет человеческим клеткам.
Но иногда мутации увеличивают эффективность спайкового белка — отмычки, при помощи которой вирус прикрепляется к клеткам и внедряется в них. Обновленной вирусной частице становится проще попасть в клетку-хозяина. Это один из важных факторов, который облегчает передачу вируса от человека к человеку.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
В Индии это случилось снова. Людей в этой стране живет много, поэтому вирус передается быстро, а вакцин в декабре прошлого года еще не существовало. В итоге индийцы заражались и, к сожалению, продолжают заражаться часто, так что у SARS-CoV-2 много возможностей для генетических изменений.
В таких условиях риск, что опасная мутация не только возникнет, но и получит шанс распространиться, самый высокий. Что и произошло. Если распространение COVID-19 в Индии не пресечь, привив большую часть жителей, вполне может появиться новый, еще более опасный индийский штамм.
Появившись в одной стране, новые штаммы коронавируса быстро захватывают другие. Так, в марте 2021 года о появлении индийского штамма сообщил Минздрав Великобритании. Есть индийская версия коронавируса и в нашей стране.
Биолог назвала самую опасную особенность индийского штамма коронавируса
Особая опасность индийского штамма коронавируса — его способность «быстро консолидировать» поражение легких. Об этом со ссылкой на профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) Анчу Баранову сообщает «Лента.ру».
«Их функция [легких] теперь падает гораздо быстрее, чем в начале 2020 года. Пациент поступает в больницу с КТ-2 [вторая степень поражения, выявленная с помощью компьютерной томографии], завтра у него уже КТ-3, а послезавтра он в реанимации», — заявила Баранова.
Биолог пояснила, что клетки эпителия в легких осуществляют газообмен, требующий влажности. Альвеолы производят сурфактанты – слизь, покрывающую легкие изнутри. Коронавирус же не позволяет клеткам эпителия производить эту смесь.
«Следующий шаг — клетки вообще превратятся в фибробласты [клетки соединительной ткани]. В этом случае они уже ничего хорошего производить не смогут, кроме провоспалительных цитокинов и других пакостей», — подчеркнула профессор.
Пока с точки зрения биологии нельзя объяснить, как индийский штамм научился так быстро вызывать этот процесс. «Возможно, через полгода узнаем точно, что происходит. Но моя гипотеза — мутации в других коронавирусных белках, про которые мы пока мало знаем», — сказала она.
Профессор отметила, что за 2020 год биологию SARS-CoV-2 ученые «постигли не больше, чем на 5-10%, белков там больше десятка, даже не вполне ясно, сколько именно, ибо зависит от того, как считать».
«Образно говоря, перед нами слон. Мы уцепились за его одну ногу — S-белок — и ползаем по ней, а другие части слона нас почему-то мало беспокоят», — резюмировала она.
Быстрый и опасный
Ранее заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган заявил «Известиям», что коронавирус стал гораздо более заразным. По его словам, индийский штамм на 40% более контагиозен, чем британский штамм – который заразнее изначальной уханьской версии коронавируса на 50%. Штамм Дельта из Индии обладает при этом наиболее опасным набором признаков.
Он быстрее размножается в человеке и может приводить к более опасному течению COVID-19.
Директор НИЦ им. Гамалеи Александр Гинцбург сообщил в свою очередь, что ковид при заражении индийским штаммом протекает гораздо быстрее.
«Время перехода от момента, когда человек чувствует легкий гриппоподобный симптом, до ухудшения состояния проходит уже не 10-12 дней, за которые лечащий врач может сориентироваться и начать лечение, а проходит 3-4 дня», — сказал он.
По словам Гинцбурга, новый штамм «антигенно изменился, он взаимодействует с клетками по-другому». Если уханьский или британский штаммы растворяют клетку, то индийский штамм размножается, перетекая в соседнюю клетку.
Индийские особенности
Симптомы COVID-19, вызванного штаммом «Дельта», отличаются от «классического ковида». Обычно он вызывает у заболевших диарею, тошноту и рвоту, сильный насморк, боль в горле, ноющие суставы. В тяжелых случая «индийская» версия может привести к тромбозу вен на ногах и даже гангрене.
Болеют в основном люди молодые, не старше 40 лет. Скорость распространения «Дельты» усугубляется тем, что в легкой форме вызываемый им COVID-19 практически неотличим от обычной простуды или гриппа. Кроме того, из-за индийского штамма стали чаще заболевать привитые люди и переболевшие ранее. Данных о повышенной смертности от индийского штамма пока нет.
Быстрое распространение индийского штамма «Дельта» уже вызывала беспокойство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Глава технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове заявила, что штамм Дельта зарегистрирован в 92 странах мира. Она также отметила, что существующие вакцины остаются эффективными против тяжелых форм COVID-19 и способны предотвратить смертельные исходы. ВОЗ также отмечает снижение эффективности введения одной дозы вакцин от коронавируса, поэтому организация рекомендует обязательное прохождение полного курса вакцинации.
Вспышка в Москве
На прошлой неделе в Москве стало резко расти количество заболевших — именно из-за распространения индийского штамма, заявили городские власти. Суточные показатели по заболеваемости COVID-19 оказались выше, чем за все время пандемии — было выявлено более 9 тыс. случаев за сутки. Какой-то стабилизации ситуации можно ожидать лишь к августу.
Власти города ввели новые ограничительные меры. «С 28 июня 2021 г. посещать заведения общественного питания смогут только посетители, имеющие защиту от заболевания: прошедшие вакцинацию; переболевшие COVID-19 в течение последних 6 месяцев; либо имеющие отрицательный ПЦР-тест, действительный в течение 3 дней», — заявил мэр Москвы Сергей Собянин.
Подтвердить наличие «ковид-пропуска» нужно будет с помощью специального QR-кода. «Никакие бумажные справки или сертификаты приниматься не будут», — подчеркнул мэр.
Дельта штамм коронавируса
Важное о коронавирусе
Население Индии составляет более, чем 1,3 миллиарда человек. Несмотря на огромное количество жителей, большинству из которых приходится ютиться в тесноте, страна долго оставалась относительно благополучной в отношении распространения коронавирусной инфекции. Индийский штамм – вариант коронавируса SARS-CoV-2, подвергшийся мутациям. Был выявлен в декабре 2020 года в Индии, Всемирная Организация Здравоохранения обозначила его как B.1.617.2 и дала название «дельта». Индийский штамм коронавируса, симптомы которого отличаются выраженностью и стремительным прогрессированием, спровоцировал волну эпидемии весной 2021 года – в день регистрировали более 400 тысяч заболевших и 4500 летальных исходов.
Чем опасен индийский штамм коронавируса
Вопрос о том, опаснее ли новый штамм коронавируса, чем уже распространившиеся по планете ранее, сейчас беспокоит большинство ученых и медиков. Точного ответа на него не дают пока даже специалисты ВОЗ. Индия стабильно лидирует по количеству новых заболевших — каждый день в стране регистрируется более 300 000 новых случаев коронавируса.
Представители Всемирной организации охраны здоровья предполагают, что новый штамм более опасен. Он передается легче, чем уже известные, вызывает более тяжелые последствия. Перед ним не защищены уже переболевшие ранее люди, у которых в крови есть антитела, а также те, кто привился существующими сегодня вакцинами.
Симптомы индийского штамма
Проявления нового индийского штамма коронавируса отличаются от тех, которые возникают у людей, зараженных другими формами инфекции. Кроме типичных симптомов, индийский штамм коронавируса у взрослых вызывает:
Самое опасное – тромбообразование, которое может протекать не только в грудной клетке, но и в сосудах, питающих кишечник. В 2020 году в Индии были зафиксированы лишь единичные случаи такого симптома, сейчас же он выявляется у каждого пациента. Опасно и то, что индийский штамм провоцирует формирование множества микротромбов, которые быстро приводят к развитию гангрены. Уже есть пациенты, которым проводились ампутации пальцев рук и стопы как раз на фоне стремительного формирования микротромбов и отмирания (некроза) тканей.
Первые симптомы болезни появляются уже на 2-3 день после заражения у большинства инфицированных. Также часто они не ослабляются к тому времени, когда при других формах коронавируса наступает улучшение — к 14-20 дню. Болезнь характеризуется очень быстрым переходом от стадии кишечных проявлений к проблемам с дыханием.
По наблюдению инфекционистов, новый штамм коронавируса опасен не только для людей среднего и пожилого возраста. Среди жертв вируса в Индии очень много молодежи, хотя предыдущие штаммы протекали у людей этой возрастной категории легко или бессимптомно в большинстве случаев.
Чем отличается от других штаммов ковида
На сегодня ученые уже знают, что индийский штамм в 6 раз более заразен, чем исходный, появившийся в Ухане, а также “британский”, “южноафриканский”, “бразильский”.
Появившаяся в Индии разновидность виуса легче передается от человека к человеку. Вирус надежнее прикрепляется к чувствительным рецепторам. Тяжелые симптомы болезни появляются уже в первые дни после заражения — эта особенность отличает новую форму инфекции от предшествующих. А раннее появление тяжелых симптомов значит, что болезнь протекает тяжелее и влечет за собой более высокий риск смерти заболевшего человека.
Еще одна особенность индийской формы коронавируса — то, что улучшение не наступает на 14-18 день. Часто относительно нормальное самочувствие ухудшается именно в тот период.
В каких странах выявили новый штамм
За развитием ситуации с коронавирусом в Индии внимательно следят вирусологи во все мире. Британские ученые выявили три разновидности индийского штамма, из которых второй тип активно распространяется в стране, ему присвоен статус требущего повышенного внимания. Особенно часто его выявляют в многолюдных местах — в храмах, школах и интернатах (всего зарегистрированной 77 человек — носителей нового штамма).
Другие штаммы индийского коронавируса британские ученые пока не рассматривают как опасные, но постоянно мониторят их поведение. В зависимости от проявлений новых форм власти готовы присвоить им новый статус. Выявили новый штамм и в нескольких других странах. Известно, что он уже циркулирует на территории:
В Швейцарии первый человек, зараженный индийским коронавирусом, был зарегистрирован 24 апреля. Носительницей инфекции стала женщина, прибывшая в страну самолетом с несколькими пересадками. На территории Бельгии индийский штамм выявили у 20 студентов, прибывших из этой страны.
С большой степенью вероятности новый штамм коронавируса уже проник и на территорию других стран, но пока не был распознан из-за высокой стоимости точной диагностики.
Индийский штамм COVID-19 в России
В марте 2021 года власти Индии подтвердили распространение нового мутировавшего вида COVID-19. К лету этого же года штамм был зафиксирован в 62 странах мира, в том числе и в России – в мае новый геном SARS-CoV-2 был диагностирован у 52% пациентов, в июне – уже в 90% случаев. И эти данные были получены только по исследованиям в Санкт-Петербурге.
Начало лета 2021 года ознаменовалось активным распространением именно индийского штамма в Москве, по некоторым данным удвоение количества заболевших происходит раз в 5-6 дней. Похожая скорость была зафиксирована в прошлом 2020 году, когда отсутствовал общественный иммунитет и не была разработана вакцина.
Доля индийского штамма КОВИД 19 в России составляет чуть больше 70%. Некоторые ученые считают, что виноват в новой волне не только новый геном коронавируса, но и сезонность, несоблюдение мер защиты, ограничений, начавшееся летнее перемещение населения по регионам на фоне отпусков.
Заместитель руководителя Роспотребнадзора Анна Попова в январе этого года рассказала о том, что в России было выявлено более полутора миллионов мутаций КОВИД-19. Учитывая такие цифры, стоит ли жителям страны опасаться новой версии? Такой вопрос интересует большинство людей, которые наблюдают за ситуацией в Индии.
Денис Колбасов, возглавляющий Федеральный исследовательский центр вирусологии и микробиологии, рекомендует россиянам не паниковать. Распространение индийского штамма коронавируса с двойной мутацией в РФ властям под силу если не остановить, то значительно ограничить.
Ситуация, сложившаяся в Индии — результат очень высокой плотности населения и низкой санитарной культуры большинства жителей страны. Именно поэтому процесс распространения вируса стал неуправляемым.
В России ситуация кардинально отличается. Судить так позволяет наблюдение за “британским” вариантом COVID-19. Он попал в Россию, но не получил широкого распространения.
Российские вакцины против штамма из Индии
Представители Всемирной организации охраны здоровья утверждают, что индийский штамм коронавирусной инфекции устойчив к антителам, выработавшимся в организме переболевшего ранее или привитого человека.
Так, южноафриканская версия вируса пробивала защиту, созданную вакцинами BioNTech и Pfizer. Индийский штамм более агрессивный, поэтому надеяться, что от него защитят антитела, не приходится.
Относительно вакцин российского производства, то специалисты настроены оптимистично. По словам профессора кафедры вирусологии Института им. Белозерского (МГУ) Алексея Аграновского, против отечественных вакцин пока не устоял ни один штамм КОВИД. Ученые постоянно отслеживают изменения в структуре вируса и анализируют, в каких его частях происходят мутации. На сегодня они не затронули пептидные зоны.
Ученые не берутся говорить о том, что все привитые россияне полностью защищены перед изменными инфекциями — такой защиты не дает ни одна вакцина. Но в случае заражения у привитого человека болезнь будет протекать легче.
Отечественные разработчики вакцин считают, что по мере того, как вирус будет меняться, вносить изменения в иммунопрепараты тоже придется. Чтобы модифицировать отечественные вакцины, потребуется до полугода (при условии, что не нужно будет проводить дополнительные клинические испытания).
Спутник V против индийского штамма
Российский иммунопрепарат “Спутник V” хорошо работает против сибирского и британского штаммов. Но то, насколько он будет эффективен против индийской версии, пока рано говорить. По словам Александра Гинцбурга, руководителя Центра им. Гамалеи, где была создана первая вакцина от коронавируса, она должна дать защиту против индийского штамма в России и тех странах, где применяется “Спутник V”. Препарат дает высокий уровень защитных иммуноглобулинов даже в том случае, когда антиген изменен.
Мнение ВОЗ о штамме с двойной мутацией
Вирус КОВИД с двойной мутацией представляет серьезную опасность:
Распространение индийского штамма коронавируса в Москве и по территории всей России можно будет сдержать только путем введения ограничений, соблюдения защитных мер и вакцинации. Для уничтожения вируса организму понадобится в два раза больше антител, чем в случае борьбы с британским штаммом. Вакцины, разработанные и применяемые в РФ, оказались эффективными – если они не защитят человека от заражения, то помогут перенести болезнь гораздо легче.
Видео по теме
Коронавирус мутирует постоянно. Каждый день появляются новые формы, которые меняют симптоматику, течение болезни. Это значит, что расслабляться рано — важно соблюдать все меры безопасности, а при подозрении на коронавирус — обращаться за консультацией к семейному врачу, не откладывая до тех пора, пока состояние ухудшится.