Что означает пальцы барабанные палочки
Ногти Гиппократа или симптом барабанных палочек
Содержание
Ногти Гиппократа – это один из видов деформации ногтевой пластины и верхней фаланги пальцев. Также такие изменения называют «симптом барабанных палочек», «часовое стекло», «лупа», «колбовидное утолщение». Впервые этот симптом описал в своих трудах древнегреческий целитель Гиппократ. Он определил его как искривление ногтей на руках при грудных болезнях.
Деформацию пальцев в виде барабанных палочек провоцируют хронические патологии легких, сердца, органов пищеварительного тракта, опухоли. Это приобретенное нарушение, связанное с другими процессами в организме, а не отдельная самостоятельная болезнь.
Как развивается?
Ногти Гиппократа формируются медленно. Первые изменения незаметны для человека, который не врач и не подолог.
Отклонение почти всегда приобретенное. В литературе зафиксированы единичные случаи, когда ногти Гиппократа были от рождения из-за генетических аномалий. Но это скорее исключение, чем правило. Деформация ногтей, напоминающая по виду часовое стекло, чаще встречается на пальцах рук, чем на ногах.
Ногти Гиппократа образуются в результате разрастания соединительной ткани между ногтевой пластинкой и костью на верхних фалангах пальцев, что приводит к характерному возвышению ногтей. Механизм, который запускает такое разрастание, точно неизвестен. Однако предполагают, что он связан с хронической гипоксией или недостаточным поступлением кислорода к кончикам пальцев.
Для компенсации дефицита питания тканей при гипоксии мелкие сосуды в зоне ногтевого ложа расширяются и разрастаются. С одной стороны это повышает приток крови, содержащей кислород и питательные вещества, но с другой провоцирует рост мягких тканей, соединяющих ногтевую пластину с фалангой.
Какие болезни приводят к ногтям Гиппократа?
Самые распространенные причины – хронические болезни легких, сердца, опухоли. Но кроме них вызвать изменения на пальцах могут и другие нарушения. К ним относятся патологии органов пищеварительного тракта, дисфункция щитовидной железы, воспалительные процессы.
Болезни легких
Ногти Гиппократа часто говорят о хронических поражениях легких, которые сопровождаются нагноением, дыхательной недостаточностью, воспалительным процессом, интоксикацией.
Изменения верхних фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол» нередко встречается при профессиональных патологиях органов дыхания, которые сопровождаются разрастанием соединительной ткани в легких.
Ногти Гиппократа встречаются у людей, проживающих в высокогорных местностях, где есть недостаток кислорода в воздухе.
Патологии сердца
Опухоли
Часто пальцы Гиппократа сигнализируют о развитии злокачественных образований. И самая распространенная их причина – рак легких, поражение лимфатических узлов, легочная лимфома.
Также ногти Гиппократа могут быть признаком опухолей щитовидной железы, органов ЖКТ, печени, молочных желез, кроветворной системы.
Болезни ЖКТ
При патологиях пищеварительного тракта симптом барабанных палочек встречается редко. Он развивается лишь в запущенных случаях, если человек не занимается лечением болезни.
Другие расстройства
Пальцы в виде барабанных палочек, как правило, обнаруживаются на двух конечностях одновременно. Если они только на одной руке или ноге, то это признак нарушения артериального кровообращения в конечности.
Симптомы
Пальцы Гиппократа не доставляют человеку никаких неприятных ощущений, не вызывают боли. Ногти становятся широкими, выпуклыми в средней части, слегка утолщенными, бледными, тусклыми. Кожа на ногтевых валиках краснеет или приобретает синеватый оттенок. Как выглядят ногти Гиппократа, смотрите на фото ниже.
При надавливании на ноготь пластина пружинит, прогибается, что связано с губчатым строением образовавшихся между ногтем и костью мягких тканей. Кажется, что ногтевая пластина не прикреплена к пальцу, ее легко поддеть и отсоединить.
Диагностика
Ногти Гиппократа трудно спутать с другой деформацией, их признаки очевидны и не вызывают сомнений. Для подтверждения диагноза делают специальные тесты.
Оконный тест Шамрота
Для проведения теста прикладывают друг к другу ногти указательных пальцев левой и правой руки, как показано на рисунке ниже. В норме между прижатыми пальцами видна ромбовидная щель. Если ее нет, значит, фаланги пальцев и ногти деформированы.
Измерение угла Ловибонда
Другой диагностический тест заключается в измерении угла между плоскостью ногтя и нижним ногтевым валиком. Этот угол называется угол Ловибонда. В норме он составляет менее 180°. Если его значение равно или превышает 180°, то это говорит о наличии деформации. Как измеряют угол Ловибонда, показано на рисунке.
Оценка толщины фаланги
При проведении этого теста вычисляют отношение толщины верхней фаланги на уровне кутикулы (ТДФ) к толщине пальца в области межфалангового сустава (ТМС). В норме соотношение ТДФ/ТМС равно примерно 0.9, а при синдроме барабанных палочек оно увеличивается до 1.0 и более.
Дополнительная диагностика
При диагностике важно установить причину, вызывавшую такую деформацию. Для этого доктор расспросит человека о других имеющихся симптомах, перенесенных ранее болезнях, особенностях образа жизни. Затем назначает комплексное обследование, в первую очередь направленное на диагностику болезней легких, сердца.
Появление пальцев Гиппократа иногда опережает более характерные для конкретной болезни признаки. Поэтому обнаружение такой деформации важно для правильной диагностики некоторых патологических состояний.
Как лечить?
Целенаправленного лечения ногтей Гиппократа нет. Нужно выяснить причину нарушений и по возможности устранить ее. Никакие народные средства и рецепты из интернета здесь не помогут. Не стоит тратить на них время. Только своевременная терапия основного заболевания предотвратит ухудшение состояния пальцев, постепенно выровняет ногтевую пластину и вернет ей здоровый вид.
Симптом барабанных палочек – это серьезный повод обратиться к врачу. Даже если вам кажется, что искривление незначительно, не затягивайте. Чем раньше вы выясните причину нарушений и начнете лечение, тем положительнее прогноз.
Пальцы – барабанные палочки чаще всего возникают при болезнях дыхательной системы. Выявляются при злокачественных опухолях, некоторых патологиях печени, кишечника, эндокринной, сердечно-сосудистой систем. Развиваются постепенно. Заболевание, спровоцировавшее изменения, устанавливают по данным опроса, внешнего осмотра, рентгенографии, КТ, спирографии, бронхоскопии, других визуализационных, функциональных и лабораторных исследований. Лечение может включать отхаркивающие, бронхолитики, антибиотики, немедикаментозную терапию.
Почему появляются пальцы – барабанные палочки
Характеристика симптома
Пальцы – барабанные палочки (пальцы Гиппократа) представляют собой характерную деформацию дистальных отделов пальцев. Ногтевые фаланги колбовидно расширяются, ногти приобретают вид часовых стекол, из-за изменения подногтевых тканей становятся подвижными при надавливании. Угол между задним ногтевым валиком и ногтевой пластинкой составляет более 180 градусов.
Симптом является наиболее очевидным признаком гипертрофической легочной остеоартропатии (болезни Мари-Бамбергера) – вторичного поражения костно-суставной системы под влиянием изменений в тканях легких, токсических опухолевых, воспалительных факторов. Наряду с деформацией пальцев отмечаются боли в костях. Типично симметричное вовлечение коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых суставов с болями, покраснением, припухлостью, скованностью, уменьшением объема движений.
Опухоли органов дыхания
Наиболее частая причина деформации пальцев в виде барабанных палочек – бронхогенный рак легких (каждый третий случай). На ранних стадиях проявляется сухим надсадным кашлем. В последующем присоединяются боли в грудной клетке, кровохарканье, легочные кровотечения, обусловленные прорастанием окружающих тканей и распадом опухоли. Симптом также провоцируется следующими новообразованиями дыхательной системы:
Новообразования других локализаций
Характерной особенностью злокачественных неоплазий является раннее появление и быстрое прогрессирование симптома. Зачастую пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти деформируются в виде часовых стекол еще до возникновения других проявлений опухоли. Причиной изменений становятся:
В число доброкачественных опухолей, влияющих на форму пальцев, входит миксома предсердия. Симптом иногда выявляется при внеорганных новообразованиях забрюшинного пространства, особенно – высоко расположенных, нарушающих подвижность диафрагмы.
Воспаление легких и плевры
У пациентов с воспалительными заболеваниями пальцы начинают напоминать барабанные палочки через несколько месяцев, лет или даже десятков лет после появления первых признаков болезни. Временной период от возникновения симптомов до формирования деформации зависит от тяжести воспалительных и деструктивных изменений. У больных с гнойными поражениями симптоматика нарастает быстрее. Ногти – часовые стекла с расширением дистальных фаланг обнаруживаются при следующих патологиях:
Наряду с неспецифическими инфекционными и воспалительными процессами пальцы – барабанные палочки провоцируются туберкулезом, особенно при длительном течении патологии, деструктивных формах, возникновении осложнений.
Пневмокониозы
Симптомы «часовых стекол», «барабанных палочек» выявляются у людей, страдающих профессиональными болезнями легких на фоне продолжительного вдыхания производственной пыли. Первые проявления заболевания развиваются через несколько лет (иногда – десятилетий) после начала контакта с пылью, включают одышку, кашель с небольшим количеством мокроты, колющие боли в груди. Деформации пальцев формируются при прогрессировании процесса с появлением слабости, потливости, одышки в покое. Причиной становятся:
Наследственные и врожденные патологии
«Барабанные палочки», «часовые стекла» обнаруживаются у больных муковисцидозом. Симптомы выявляются при муковисцидозе легких и смешанной форме заболевания. В первом случае наблюдаются частые бронхиты, пневмонии с обструкцией легких, развитием дыхательной недостаточности. Во втором – проявления со стороны легких сочетаются с нарушениями деятельности ЖКТ.
При синдроме Картагенера из-за неподвижности ресничек бронхиального эпителия у детей развиваются рецидивирующие пневмонии, уже к 2-3 годам диагностируется хронический бронхит, в 3-4 года формируются бронхоэктазы, которые являются очагами инфекции, вызывают развитие осложнений. У больных, страдающих распространенной гипоплазией легких, симптом обусловлен нарастающей дыхательной недостаточностью, присоединяющейся хронической пневмонией.
Другие болезни дыхательной системы
Среди прочих патологий дыхательной системы, вызывающих образование «барабанных палочек» и «часовых стекол», наиболее распространенной является ХОБЛ. Симптомы возникают на поздних стадиях развития болезни, дополняются выраженной обструкцией или эмфиземой, явлениями дыхательной недостаточности.
Другими возможными причинами являются фиброзирующий альвеолит и аллергический альвеолит. Характерные изменения пальцев обнаруживаются у людей с хронической горной болезнью. Наконец, «барабанные палочки» и ногти, напоминающие часовые стекла, выявляются у больных диффузным пневмосклерозом независимо от этиологии развития данного патологического состояния.
Болезни сердца
Деформация пальцев развивается при следующих врожденных пороках сердца, сопровождающихся выраженным цианозом вследствие массивного сброса венозной крови в большой круг кровообращения:
Кроме того, симптом обнаруживается у детей с некоторыми белыми пороками сердца, например, комплексом Эйзенменгера или изолированным обширными дефектами межжелудочковой перегородки. Время появления деформации при белых и синих пороках определяется формой патологии.
Приобретенным заболеванием, провоцирующим быстрое формирование «барабанных палочек» является инфекционный эндокардит. Инфекционное поражение сердца проявляется гектической лихорадкой, ознобами, обильным потоотделением, анемией, повышенной хрупкостью сосудов. В исходе возможны пороки сердца.
Болезни пищеварительной системы
Пальцы – барабанные палочки потенцируются тяжелыми хроническими заболеваниями кишечника и печени. Изменения концевых фаланг, «часовые стекла» формируются постепенно. Наблюдаются при таких патологиях, как:
Другие причины
В число других патологий, сопровождающихся образованием «часовых стекол» и «барабанных палочек» входят следующие заболевания:
При пахидермопериостозе «барабанные палочки» сочетаются с повышенным потоотделением, пахидермией, ранним образованием мимических морщин. В отличие от вторичных остеоартропатий, деформации пальцев при данном заболевании обусловлены не нарушениями работы внутренних органов, а мутациями определенных генов.
Диагностика
Поскольку пальцы – барабанные палочки в большинстве случаев формируются при заболеваниях органов дыхания, обследованием пациента занимается врач-пульмонолог. Признаки сердечной патологии являются показанием для консультации кардиолога, симптомы болезней ЖКТ – для осмотра гастроэнтеролога. Для уточнения диагноза проводят опрос, внешний осмотр, перкуссию и аускультацию. При подозрении на болезни легких назначают:
Пациентам с сердечной патологией назначают ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиографию. Осуществляют суточное мониторирование, ангиокардиографию, зондирование полостей сердца. Обследование больных с поражением системы пищеварения предполагает проведение биохимических анализов крови и кала, общего анализа кала. Могут быть рекомендованы рентгенография или УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, КТ, МРТ, колоноскопия.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Срочная помощь до приезда врачей необходима при кровохаркании, легочном кровотечении, нарастании одышки. Пациенту помогают принять полусидячее положение. Для улучшения доступа воздуха расстегивают одежду, открывают окно. При кровотечении на грудь укладывают пузырь со льдом либо предлагают периодически проглатывать кусочки льда. При кашле разрешается прием противокашлевых препаратов, при перевозбуждении – седативных средств, при повышении давления – медикаментов с гипотензивным действием.
При заболеваниях дыхательной системы рекомендуется отказаться от курения, избегать переохлаждений и перегреваний, выбирать работу, не связанную с вдыханием пыли, контактом с парами воды и химикатов, аэрозолями, бытовой химией. Нарастающие затруднения дыхания, легочное кровотечение, повышение температуры, признаки общей интоксикации являются поводом для вызова бригады скорой помощи.
Консервативная терапия
Перечень консервативных мероприятий определяют индивидуально с учетом причины развития симптома. Медикаментозная терапия включает:
В список немедикаментозных методов входят постуральный дренаж, оксигенация, электрофорез, УВЧ, масляные и щелочные ингаляции. По показаниям осуществляют лечебную бронхоскопию.
Хирургическое лечение
При патологиях, сопровождающихся деформациями типа «часовые стекла» и «барабанные палочки», выполняют следующие операции:
Пальцы Гиппократа – опасный симптом серьезных заболеваний
Организм человека – сложная система, которая состоит из множества «винтиков». Изменения в одной ее функциональной области могут спровоцировать появление симптомов, которые, казалось бы, совершенно не связаны с источником проблемы. Пальцы Гиппократа, синдром барабанных палочек или «часовые стекла» – всё это названия одной патологии, которая имеет ряд характерных симптомов. Кончики пальцев становятся заметно толще, а ногти округляются. Причиной такой патологии могут быть заболевания разных внутренних органов, но чаще всего ее вызывают болезни верхних дыхательных путей. Чем опасен этот синдром и как с ним бороться?
Что такое пальцы Гиппократа?
Пальцы Гиппократа получили такое оригинальное название в честь древнегреческого врача, целителя и философа, который был первым, кто описал данную патологию. Называть ее заболеванием было бы не совсем корректно, потому что это симптом внутренних нарушений в организме. Развивается патология очень медленно. На ранних стадиях обычный человек ее заметить не может. Соединительная ткань между костью и ногтевой пластиной начинает активно разрастаться. Клетки наслаиваются друг на друга, что вызывает ее утолщение. Патология обычно поражает пальцы рук и намного реже ¬– ног. Самое интересное, что эта проблема еще не изучена полностью. Механизм, который ее запускает, пока неизвестен. По общепринятому мнению, разрастание соединительной ткани напрямую связано с гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода к тканям. Они буквально «голодают», поэтому организм пытается закрыть эту брешь и стимулирует увеличение числа кровеносных сосудов, которые компенсируют нехватку кислорода за счет увеличения притока крови. Как всем известно, кислород и питательные вещества к клеткам поступают именно через кровь. Увеличение количества сосудов параллельно провоцирует рост соединительной ткани. Хроническая гипоксия приводит нас к проблемам с дыхательными путями и сердечно-сосудистой системой, но о причинах патологии мы поговорим дальше.
Признаки развития пальцев Гиппократа
Когда патология входит в активную стадию, появляется всего один заметный симптом – кончики пальцев заметно утолщаются. Пальцы начинают напоминать барабанные палочки. Ногтевая пластина становится более выпуклой, поэтому патологию иногда называют «часовыми стеклами» и «лупой». В редких случаях пальцы Гиппократа могут сопровождаться болями. Кожа на кончиках краснеет, а иногда приобретает нездоровый синеватый оттенок. Если на ногтевую пластину надавить, то она с легкостью проминается и пружинит. Ткани под ней очень мягкие, поэтому кажется, словно ноготь можно поддеть и снять с пальца. Обычно патология поражает обе руки. Пальцы в виде барабанных палочек, как правило, становятся такими на двух конечностях одновременно. Если дефект возникает только на одной руке, то это явный признак нарушения кровообращения в конечности.
Причины возникновения
Причинами развития патологии могут стать заболевания дыхательных путей, сердца, пищеварительного тракта, щитовидной железы и опухоли. Пальцы Гиппократа зачастую вызваны воспалительными процессами в легких. Патология может быть сопутствующим симптомом хронических и профессиональных заболеваний, при которых в легких разрастается соединительная ткань:
У каждого из этих заболеваний есть длинный список симптомов, но зачастую больной человек испытывает проблемы с дыханием, страдает от хронической усталости и сонливости, вызванными недостатком кислорода в крови. При гнойном плеврите возникают болевые ощущения в боку, появляется одышка, человек не может вдохнуть воздух полной грудью. При туберкулезе появляется сухой кашель, который по мере развития заболевания обостряется и начинает сопровождаться выделением мокроты. Абсцесс легких тоже сопровождается кашлем, но уже на ранних стадиях с выделением гнойной мокроты, в которой позже появляется примесь крови. Больной постоянно хрипит и с трудом дышит. Фиброз легких сопровождается болями в грудине, одышкой, хрипами и сухим кашлем, снижением массы тела и изменением цвета кожи конечностей и губ. Обструктивная болезнь легких вызывает сухой кашель, свистящие хрипы, одышку, образование мокроты. Больной человек не может вдохнуть полной грудью и набрать полные легкие воздуха. При бронхоэктатической болезни появляется мокрый кашель по утрам. Антракоз, силикоз, асбестоз – это трио профессиональных болезней, которые провоцирует наличие различных примесей в воздухе. Заболеваниями могут страдать шахтеры, рудокопы или люди, живущие в гористой местности.
Также разрастание соединительной ткани в пальцах могут спровоцировать злокачественные образования в легких, поражение лимфатических узлов – легочная лимфома. Пальцы Гиппократа могут быть вызваны заболеваниями сердца, такими как:
Врожденный порок сердца
Хроническая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность тоже не является самостоятельной болезнью. Она развивается на фоне других патологий: диабета, ишемической болезни сердца, гипертонии, перенесенного инфаркта. Врожденный порок сердца обычно диагностируется еще в раннем детстве. Явные симптомы заболевания – синюшный оттенок кожных покровов и посинение слизистых. Инфекционный эндокардит обычно сопровождается сильной лихорадкой, повышенной потливостью, общей слабостью. В редких случаях патология становится следствием заболеваний ЖКТ – цирроза печени, язвенного колита, болезни Крона, глистной инвазии, дизентерии, воспаления кишечника. Как показывает практика, «барабанные палочки» часто говорят о сильно запущенной болезни ЖКТ. Также причиной патологии могут стать:
Гипертиреоз. Это нарушения в работе щитовидной железы, которые вызывают гормональный дисбаланс.
Муковисцидоз. Редкая наследственная болезнь.
Склеродермия и красная волчанка. Аутоиммунные заболевания.
Причины пальцев Гиппократа всегда приобретенные. Врожденная патология – это исключение из общего правила, которое встречается, но крайне редко. В таких случаях разрастание соединительной ткани появляется из-за генетических аномалий.
Методы лечения
Как мы уже неоднократно упоминали ранее, пальцы Гиппократа – это симптом недуга, а не болезнь, поэтому лечить нужно причину. Существует масса заболеваний, которые могут вызвать такую патологию, поэтому глупо говорить о лечении без проведения медицинского обследования. Пальцы Гиппократа легко диагностировать, когда они входят в активную стадию. Этот симптом невозможно спутать с чем-то другим, поэтому при деформации ногтевых пластин нужно немедленно обратиться к специалисту. При лечении разных заболеваний может назначаться как медикаментозный курс, так и хирургическое вмешательство.
Способы профилактики
Чтобы исключить появление пальцев Гиппократа, нужно вести здоровый образ жизни. Это очень банальный, но наиболее эффективный совет. При появлении симптомов заболеваний ЖКТ необходимо сразу же обратиться к врачу. Пальцы Гиппократа вызывают только запущенные заболевания, при которых человек просто игнорирует сигналы, подаваемые организмом. Правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность – три составляющих секрета крепкого здоровья. Так как пальцы Гиппократа могут быть вызваны болезнями сердечно-сосудистой системы, нужно скорректировать свой рацион, стабилизировать уровень холестерина, избегать стрессов и малоподвижного образа жизни. Курение – одна из самых частых причин, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей. Если человек курит, он автоматически попадает в группу риска. От вредной привычки лучше отказаться навсегда.
Мастера маникюра тоже подвержены заболеваниям легких, так как в их работе есть фактор риска – ногтевой опил. Это мелкая пыль, которая попадает сначала в воздух, а после вместе с ним и в верхние дыхательные пути. Скопления такой пыли вызывают раздражение, аллергию, обострение хронических заболеваний и развитие воспалительных процессов. Медицинские маски и экраны дают кратковременную защиту, но угроза здоровью nail-мастера никуда не исчезает. Компания MAX предлагает радикальное решение проблемы – специальные мощные пылесосы, которые можно установить в подставку или разместить на рабочем столе. Оборудование удаляет ногтевой опил, препятствуя его попаданию в воздух, тем самым защищает и мастера, и его клиентов.
© 2011-2021 max4u.ru
Интернет-магазин пылесосов для маникюра и педикюра
Все права защищены | Карта сайта
ООО «Оборудование Макс»
ОГРН 1186820002380
ИНН/КПП 6829140787/682901001
Адрес: 392031, город Тамбов,
Ул.Советская, дом 194л, офис 203
Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях:
Наш канал на youtube:
