Что означает зеленая полоска на медицинской карте
Как правильно носить медицинскую маску
Большинство вирусных инфекций распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому чтобы обезопасить себя и окружающих от заражения, достаточно создать барьер, который удержит микрокапли биологических жидкостей (слюна, мокрота, сопли) от полёта по воздуху. Таким барьером выступает средство индивидуальной защиты (СИЗ) в виде медицинской маски. С одной стороны она способна удержать биологические жидкости заражённого человека, а с другой – не пропустить вирус в дыхательные пути здоровых людей. Эффективность такого средства индивидуальной защиты будет зависеть от многих факторов, в частности, от того, какой стороной надевать медицинскую маску.
Правильность ношения средств защиты
В обществе уже долгое время ведётся важный спор: какой стороной к лицу надевать медицинскую маску. Одни люди говорят, что разницы нет, вторые утверждают, что обязательно нужно надевать средство противовирусной защиты цветной стороной наружу, а третьи уверены, что цветная сторона предназначена для ношения внутрь. И главный парадокс – каждое мнение по-своему правильное.
Если средство индивидуальной защиты выпускается без цветной вставки, действительно нет разницы, какой стороной надевать медицинскую маску белую. В данном случае изнаночная и лицевая сторона одинаковые, и их функции тоже одинаковы – фильтровать вдыхаемый воздух.
Если же говорить о стандартных медицинских масках, то они, как правило, имеют две стороны: белая (фильтрующая), синяя или зелёная (водоотталкивающая). Таким образом получается, что если вы больны и беспокоитесь о здоровье других людей, то очень важно знать, какой стороной надевать медицинскую маску синей или белой.
Так, если цветная сторона останется внутри, то люди вокруг вас будут в опасности, а если синяя сторона будет наружу, то ваши биологические жидкости не попадут в воздух и риск заражения будет значительно снижен. Зная эти тонкости, вы поймёте, что ответ на вопрос: «Какой стороной надевать медицинскую маску здоровому человеку?» – белой наружу.
Важно! Если оба человека в момент близкого контакта (когда соблюдать безопасную дистанцию невозможно) находятся в масках, риск передачи инфекции снижается в 2 раза, чем если бы средство индивидуальной защиты использовал только заражённый.
Дополнительные критерии защиты от заражения вирусной инфекцией
Стоит отметить, что эффективность барьера от вирусов зависит не только от того, какой стороной правильно надевать медицинскую маску, но и от следующих факторов:
Вот и все рекомендации для эффективного использования средств индивидуальной защиты. Теперь вы знаете, какой стороной надевать медицинскую маску одноразовую, как долго её можно носить и как правильно надевать. Если же вы носили СИЗ неправильно и переживаете, что заразились коронавирусом, можете сделать тест на анти-тела к CovID в медицинском центре МЕДКОМ в Щёлково.
Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания
В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят
The overview gives the modern data on diagnostics and therapy of dermographic nettle rash (DNR). 2nd generation antihistamin preparations are choice options for DNR therapy. Omalizumab and phototherapy are considered alternative and potentially effective preparations.
Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.
В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.
Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и неуртикарный (белый, красный и черный).
Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.
В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.
ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.
Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специфических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.
ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.
ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.
_575.jpg "Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Смотреть фото Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Смотреть картинку Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Картинка про Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Фото Что означает зеленая полоска на медицинской карте")
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.
С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.
Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.
.jpg "Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Смотреть фото Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Смотреть картинку Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Картинка про Что означает зеленая полоска на медицинской карте. Фото Что означает зеленая полоска на медицинской карте")
Обзор современных методов лечения
После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.
Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.
Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.
Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.
Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.
Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.
Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.
Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.
Заключение
Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.
Литература
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
Что означает зеленая полоска на медицинской карте
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
Общие требования к ведению медицинской карты амбулаторного больного (формы № 025/у) изложены в приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается
(из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.)
В соответствии с данным приказом 1-я страница обложки амбулаторной карты выглядит так
Как видим в п. 12 указываются заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.
Наверное, придётся запросить Минздрав РФ дать разъяснения.
Если вам на обложке карты ставят метки. То вы пишите заявление на имя главного врача лечебного учреждения.
За основу берёте данный текст:
Поводом моего письма послужило, что на обложке моей амбулаторной карте стоит метка ПИШЕМ КАКАЯ МЕТКА.
Данная метка проставляется в нарушении действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается (из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.), копия ответа прилагается.
Кроме того маркировка на обложке медицинских карт прямо способствует раскрытию тайны диагноза пациентов и нарушает права пациентов, гарантированные Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Данная маркировка является разглашением сведений составляющих врачебную тайну. Что было подтверждено проверкой Самарской областной прокуратурой исх. Жнп–27530-2014/7–816–2014 от 22.07.2014 г. (копия ответа прилагается). В связи с выявленными нарушением Прокурором области был внесён протест в адрес министра здравоохранения Самарской области.
На основании вышеизложенного прошу заменить обложку моей амбулаторной карты и оформить её в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
О результатах рассмотрения данного обращения прошу сообщить письменно, уведомив меня о готовом ответе по телефону, с последующим личным вручением при явке. В целях соблюдения врачебной тайны прошу результат рассмотрения данного обращения по вышеуказанному почтовому и e-mail адресу не направлять.
ИЛИ
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” прошу ответ в форме электронного документа на мой адрес электронной почты
Скачать оригинал по ссылке
Ответ Минздрава РФ
Скачать оригинал по ссылке
Врачебную тайну перечеркнули красной линией
ВИЧ-инфицированные жалуются на раскрытие их диагноза
КоммерсантЪ
Что такое обменная карта беременной женщины и где ее оформить за 3 дня
«Меня зовут Марина. Мы с мужем готовились к беременности, очень ждали малышку, и хотели, чтобы у нас было все самое лучшее – к счастью, мы можем себе это позволить. Поэтому ни о какой женской консультации в районной поликлинике, с ее поточным отношением и очередями и речи быть не могло. Беременность я вела в частной клинике по контракту.
Все было прекрасно, пока на 36-й неделе не выяснилось, что в роддом нужна обменная медицинская карта, и в пакет услуг клиники она не входит. Конечно, мы сами виноваты, но кто в свою первую беременность знает тонкости медицинской бюрократии.
Дальше все пошло наперекосяк. Наша Ирочка не стала дожидаться, когда я решу проблему, и рожать без обменной карты, увы, пришлось в обсервационном (инфекционном) отделении роддома, а это, конечно, совсем не то, чего я хотела.
К счастью, в моей послеродовой палате не было ни бомжей, ни алкоголиков – все девчонки, которые лежали со мной, были нормальными. Но инфекционное отделение есть инфекционное отделение. Я же не знаю, с какими диагнозами – грипп, ОРЗ или гепатит – лежат мои соседки по палате!
В общем, я нанервничалась, конечно. Рассчитывала совсем на другие роды».
Среди них встречаются и такие, как Марина, которые ведут беременность в дорогой частной клинике. Цена оформления обменной карты там часто не входит в стоимость контракта на ведение беременности и может достигать 40 000 рублей!
В клинке «Ункамед» вы оформите этот документ всего за 2 посещения с интервалом в 3 дня и значительно дешевле.»
Оформление обменной карты за 2 посещения
Пройти врачей, сделать обменную карту и получить ее на руки в «УникаМед» вы можете на любом сроке беременности после 28 недель.
Во время первого визита вы получаете заключения всех необходимых специалистов, сдаете анализы, выполняете УЗИ.
Во время второго визита, буквально через три дня, врач вписывает результаты анализов в обменную карту. Если вы не успели пройти кого-то из специалистов в первый раз – вы проходите их сейчас и получаете обменную карту на руки.
Вот и все. От всей души желаем вам удачных, легких родов и здоровья вам и вашему малышу.
А теперь давайте разберемся, что такое обменная карта и почему без нее нас не пустят в «приличный» роддом.
Для чего нужна обменная карта беременной
Обменная карта беременной и родильницы, обменная карта роженицы, обменно-уведомительная карта беременной и родильницы, обменная карта для роддома. Как только ни называют этот документ! Но все имеют в виду одно и то же.
Так зачем беременной нужна обменная карта? Почему она так странно называется? Что на что мы собираемся менять?
«Конечно, в первую очередь заполненная обменная карта с результатами необходимых анализов нужна не вам, а медикам. Таким способом врач, ведущий беременность «обменивается» с врачами, принимающими роды, всей необходимой информацией. А тот, в свою очередь, передает нужные сведения педиатру в детской поликлинике, который будет наблюдать за развитием вашего крохи.
Зачем она нужна вам? Для того чтобы быть уверенной в том, что вся необходимая информация будет в полной мере доставлена от одного доктора к другому, и никто из них не пропустит никаких важных нюансов.»
Примут ли в роддом без обменной карты
Нормальная женщина не имеет никакого желания томиться в женской консультации, ходить от окулиста к стоматологу и обратно к гинекологу, сдавать бесконечные анализы и заниматься бумажной волокитой. Зачем? Ведь для малыша гораздо полезнее гулять с мамой в парке, чем сидеть в очереди в ожидании осмотров.
Но история Марины, увы, не единственная. Поэтому стоит запомнить простое правило: каким бы прекрасным ни было ведение беременности, роды без обменной карты в обычном родовом отделении невозможны. И это логично. Женщина без обменной карты для врача – «серая лошадка», и класть ее вместе со здоровыми никто не рискнет.
Поэтому ее либо везут сразу в специализированный («инфекционный») роддом, либо кладут в обсервационное (инфекционное) отделение обычного роддома, где рожают такие же необследованные женщины. Стоит ли говорить, что особого отношения и условий в обсервационном отделении ждать не приходится. Послеродовые палаты там рассчитаны на несколько человек, и никто не знает, с каким диагнозом окажутся ваши соседки.
Но это лишь верхушка айсберга. Во время беременности вылезают давно забытые проблемы со здоровьем. Если акушерка и врач ничего о вас не знают, то и процесс появления ребенка может оказаться гораздо менее приятным: организм во время родов может проявить себя самым непредсказуемым образом.
Как выглядит обменная карта беременной
Познакомимся с этим, как мы уже поняли, суперважным для нас документом поближе.
Чаще всего выглядит она как лист, сложенный гармошкой, или книжечка из трех отрывных талонов. Встречается и другое оформление карты — книжечка с советами для будущей мамы и рекламой. Но в этой книжечке основным является медицинский документ: три отрывных талона и личные сведения о будущей роженице.
Существует две формы обменной карты
1. «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, форма № 113/у»
2. «Диспансерная книжка беременной женщины», форма № 113.
Любая из них принимается роддомом и обе формы содержат одинаковую информацию из трех частей.
Первую часть, посвященную здоровью женщины, заполняет гинеколог, который вел беременность, из женской консультации или из частной клиники. Эту часть карты роддом отрежет и оставит себе.
Вторую часть – о том, как проходили роды – заполняет после родов врач, который их принимал.
Наконец третья часть – сведения о новорожденном – заполняется в роддоме неонатологом.
Вторую и третью часть обменной карты вам выдадут при выписке из роддома.
Что такое диспансерная карта беременной женщины
Еще одно название обменной карты – диспансерная книжка беременной женщины, форма 113.
Будущие мамы часто задают вопрос, чем отличается диспансерная книжка беременной женщины и обменная карта. Ничем. Это один и тот же документ, который заполняется врачами, ведущими беременность, который вы получаете на руки и берете с собой в роддом.
Что пишут в обменной карте беременной
Что должно быть в вашей обменке? Первая часть обменной карты заполняется врачом женской консультации.
Помимо паспортных данных женщины, там обязательно указываются:
• перенесенные заболевания (общие, инфекционные, гинекологические), операции,
• какая по счету беременность, если не первая, то врач указывает особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;
• были ли преждевременные роды или прерывание беременности, если были, то в каком году и на каком сроке;
• когда началась последняя менструация – это важно для того чтобы точнее рассчитать возможный день родов;
• на каком сроке женщина в первый раз посетила врача, ведущего беременность, сколько всего было посещений;
• когда женщина первый раз почувствовала шевеление плода;
• размеры таза женщины,
• ее вес при первом посещении и к концу беременности, предполагаемый вес ребенка;
• положение плода, частота его сердцебиения;
• результаты анализов (среди них, помимо обязательных клинических анализов крови и мочи, обязательно должны быть сданы анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С), группа крови и резус-фактор;
• таблица контроля артериального давления с 30-й недели беременности;
• результаты УЗИ, которое за время беременности делается трижды: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели;
• заключения врачей-специалистов (стоматолог, отоларинголог (ЛОР), офтальмолог, при необходимости эндокринолог);
• дата выдачи больничного;
• предполагаемая дата родов.
Во втором разделе, который заполняется врачом в роддоме, пишутся дата и особенности течения родов: их продолжительность, какая медицинская помощь была оказана, если были осложнения, то какие, на какой день мать и ребенок выписаны из роддома, каково состояние обоих, какой вес и рост у ребенка, нуждается ли в патронаже мать.
И, наконец, в третьем разделе, предназначенном для детской поликлиники, указываются особенности течения родов, от какой по счету беременности родился ребенок и чем закончились предыдущие, как протекал послеродовой период.
Там же пишется пол ребенка, его вес при рождении и выписке, рост, состояние по шкале Апгар, сразу ли ребенок закричал, начал дышать, когда в первый раз был приложен к груди, отмечаются особенности вскармливания, когда отпала пуповина. Обязательно перечисляются сделанные прививки.
Как видите, информация в обменной карте – бесценный источник и для врача в роддоме, и для педиатра в детской поликлинике.
Некоторые из этих пунктов понятны, что называется, без перевода, о некоторых стоит поговорить подробнее.
Обязательные анализы для обменной карты беременной
Вопрос, какие анализы должны быть в обменной карте, всегда волнует будущих мам. Давайте разбираться. Вот список необходимых для обменной карты анализов:
• Общий анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)
• HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1и 2, и антигена p24)
• Treponema pallidum, антитела,
• Cytomegalovirus, IgМ (количественно),
• Cytomegalovirus, IgG (количественно),
• Toxoplasma gondii, IgМ (количественно),
• Toxoplasma gondii, IgG (количественно),
• Rubella Virus, IgG (количественно),
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgМ,
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgG, титр,
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
ВИЧ, сифилис, гепатит – это те анализы, без результатов которых вы не сможете рожать в обычном отделении. В том, что касается подобных заболеваний, врачи непреклонны: нет обследования – есть риск.
Обычно за беременность анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис сдаются трижды, но для оформления обменной карты достаточно и одного.
Анализ на резус-фактор, титр антител и группу крови
Очень важный анализ. Если в крови есть белок с названием «резус-фактор», то кровь резус-положительная, если нет – резус-отрицательная.
Знать резус-статус крови, так же как ее группу, необходимо на случай возможного переливания крови. И не только: при развитии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода может произойти так называемый резус-конфликт, приводящий к осложнениям беременности.
Поэтому в случае резус-конфликта беременной назначаются дополнительный анализ на титр антител. Он покажет, грозит ли «конфликт» перерасти в «войну» и позволит вовремя скорректировать осложнения.
Клинические анализы крови и мочи
Знание факторов свертываемости крови потребуется врачам на родах, чтобы своевременно остановить возможную кровопотерю.
Биохимический анализ крови показывает, как организм адаптируется к беременности и тоже заносится в обменную карту. Если показатели не укладываются в норму, врач назначит лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.
Из всего, что показывает анализ мочи, в обменную карту идет только один показатель – белок. Остальные показатели нужны для оценки вашего текущего состояния.
Анализ содержимого влагалища, мазок
Совершенно необходимый анализ, который позволяет вовремя заметить наличие инфекционного воспалительного процесса, который, если его не пролечить, может закончиться чем угодно – от развития патологий у малыша, до возникновения эндометрита у мамы.
Анализ на яйца глист
Анализ кала сдается при постановке на учет. Эти паразиты — не очень безобидные «соседи». Они могут служить причиной токсикоза и анемии, а аскариды умеют проникать через плаценту и серьезно нарушать развитие ребенка.
Как мы видим, ни одного ненужного анализа в обменной карте нет. Но одних анализов для получения обменной карты недостаточно. За время беременности нужно посетить еще 4 специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога и окулиста. Они должны дать свое заключение о состоянии здоровья будущей мамочки.
Что пишет терапевт в обменной карте беременной
Кроме результатов анализов, в обменной карте должны быть заключения, которые дают специалисты, и первый из них – терапевт. Ему нужно рассказать обо всех болезнях, которые вы перенесли, начиная с детских инфекций, таких как свинка, краснуха, ветрянка. Любые хронические заболевания, перенесенные операции, аллергические реакции – словом, терапевт должен выяснить всю картину вашего здоровья.
После беседы он измерит ваше давление – данные об этом тоже пойдут в карту. Как и о характере дыхания, тонах сердца, состоянии сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта и многом другом. При необходимости он направит вас к нужным специалистам для уточнения картины.
В организме нет мелочей, и чем больше информации о вас врачи с вашей помощью соберут, тем проще будет тем, кто станет принимать у вас роды – а главное: вам самим.
Что пишет окулист в обменной карте
Казалось бы: какая связь между беременностью и окулистом? Как ни странно, самая что ни на есть прямая, особенно если со зрением есть проблемы. При определенных заболеваниях глаз, чтобы сохранить вам зрение, врач-офтальмолог может рекомендовать отказаться от потуг в пользу кесарева сечения. Простая близорукость или дальнозоркость не окажут никакого влияния на рекомендации к родам.
Что пишет ЛОР в обменной карте
Во рту, гортани и миндалинах часто находятся очаги хронической инфекции, которые нужно лечить или держать под контролем. Но не только.
Роды — не всегда предсказуемый процесс. Наличие в обменной карты записи «патологий лор-органов не выявлено» дает анестезиологу зеленый свет для проведения ингаляционного наркоза (через дыхательную маску) при кесаревом сечении.
Поэтому во время беременности консультация отоларинголога необходима.
Что пишет стоматолог в обменной карте
Любой не залеченный вовремя зуб — это очаг инфекции, который вызывает воспаление и тем самым оказывает не очень здоровое влияние на плод.
Что означают полоски на обменной карте
После того как все анализы сданы и все консультации получены, врач может сделать определенные выводы о рисках вашей беременности. Чаще всего эта информация зашифрована в виде цветной полоски на карте.
Цвета полосок обозначают группу риска. Например, красная полоска означает наличие рисков по кровотечению, желтая – возможность резус-конфликта или конфликта по группе крови; зеленая – риск невынашивания; голубая – гестоза второй половины беременности; черная обозначает вероятность септических осложнений; оранжевая – риск травматизма; фиолетовая говорит о возможности тромбогеморрагических осложнений.
Баллы в карте беременной
Вероятность риска во время родов врач оценивает в баллах, отвечая на множество вопросов специальной анкеты. Как правило, низкая степень риска – от 0 до 4 баллов, средняя – от 5 до 9, высокая – 10 и выше.
Когда обменную карту беременной выдают на руки
Теперь, когда мы выяснили, что такое обменная карта, что в ней пишут, и для чего она нужна, поговорим о том, как ее получить – на какой неделе выдают обменную карту беременной.
Прежде всего, запомним: обменка – основной документ будущей мамочки. На каком сроке врач выдаст ее вам на руки, зависит от конкретных обстоятельств, но инструкция по организации работы женской консультации (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) определяет, что обменная карта выдается на руки беременной в срок 22-23 недели: «. врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».
Впрочем, обычно срок выдачи карты – 28 недель.
После того как карта оказалась у вас на руках – носите ее всегда при себе вместе с паспортом и полисом и приносите на каждый прием в женской консультации.
Скорее всего так рано она вам не понадобится, но никакие предосторожности во время беременности лишними не бывают, а эта – особенно. Слишком высокой может оказаться цена беспечности.
Нужно ли подписывать обменную карту в роддоме
Если вас устраивает роддом, к которому прикреплена ваша женская консультация, то подпись главного врача роддома вам не нужна – просто поставьте врача консультации в известность о своем решении, он сам передаст в роддом данные с вашей карты, а вы просто приедете в роддом с началом схваток.
В любом другом случае подписание карты у главного врача выбранного вами роддома необходимо – это гарантия того, что в роддоме окажется для вас место и что вам будут оказаны все необходимые услуги.
Вы имеете право рожать там, где вам удобно, комфортно, приятно – никто не может заставить вас ехать в не нравящийся вам роддом. За 2-3 недели до родов посетите несколько понравившихся роддомов. Выберите тот, который считаете для себя лучшим, подпишите карту у главного врача – и вся необходимая помощь будет вам оказана.
Обязательно ли подписывать обменную карту в роддоме
Если вы хотите рожать по контракту – подписать карту у главврача нужно, даже если это роддом, к которому прикреплена ЖК. Перед тем, как подписать карту, обратите внимание, чтобы в контракт входили все важные для вас детали: партнерские роды, определенный врач, список платных услуг.
Когда нужно подписывать обменную карту в роддоме
При поступлении в роддом у вас заберут обменную карту и отрежут вкладыш с информацией о вас – ту, которую заполнял ваш гинеколог.
Во вторую часть в роддоме внесут сведения о ваших родах, в третью – о состоянии новорожденного. Эти части обменной карты вам выдадут с подписями и печатями перед выпиской, и самой подписывать ничего не надо.
Где можно купить обменную карту беременной
Такой вопрос задают очень часто: получение обменной карты кажется слишком кропотливым делом. Проще выяснить, сколько стоит документ, и получить его без хлопот и проблем. Но делать этого не стоит. Вы же горячо осуждаете тех, кто покупает автомобильные права и создает потом смертельные ситуации на дорогах?
Где получить обменную карту
Итак, завести обменную карту необходимо. В Москве у вас есть два варианта сделать это.
Первый – встать на учет в районную женскую консультацию, где при наличии у вас полиса ОМС вам выдадут направления на серию анализов и консультации специалистов.
Пройдя 9 кругов ада в общей очереди в лабораторию и в такой же общей очереди к окулисту, ЛОР-врачу, стоматологу и терапевту, дней через 30 вы получите заветную карту.
Второй вариант – оформить обменную карту в клинике «УникаМед».
• вы проходите всех необходимых врачей и сдаете все анализы спокойно, без очередей,
• вы получаете обменную карту на любом сроке беременности после 28 недель (еще раз: во сколько недель вы приходите, во столько и получаете карту),
• вы оформите обменную карту даже если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования, без которого на учет в районную ЖК вас не поставят,
• вам гарантировано радушное и теплое отношение всего персонала – от медицинской сестры до главврача,
• вы получаете карту во время своего второго визита в клинику.
Что делать, если потеряла обменную карту
Этот вопрос задает множество будущих мамочек. Некоторым даже снятся страшные сны о том, что папка с документами потеряна, а воды уже отошли и надо ехать в роддом.
Вся информация, которая есть в обменной карте, включая результаты анализов, записи специалистов и т.д., сохраняется у врача в той большой и пухлой карте, которая хранится у него.
Поэтому восстановить карту несложно: вам просто заполняют новый бланк данными и отдают его вам.
И все же терять документы не стоит, потому что сон вполне может быть «в руку»: потеряв карту на 38 неделе, до родов с восстановлением можно и не успеть.
Цена оформления обменной карты в «УникаМед»:
Чтобы оформить обменную карту, позвоните в клинику по телефону: +7 (495) 215-18-19 и запишитесь на прием.