Чем кормить кота при мкб в домашних условиях
К ветеранам, ик успешным не отношусь. Запишусь в треде, чтобы отслеживать информацию.
О,какие люди,elga,привет! Рад что у Тимофея более менее все прилично!(т-т-т)
очень интересуюсь возможностью нормализовать обмен веществ без готовых диет (всех многочисленных уринари)
kitten_host, тут же дело не только в нормализации обмена веществ, камни могут образовываться и на фоне имеющихся заболеваний.
В случае с уретростомией, тут все зависит насколько профессионально сделана операция.
Чем кормить? Кот после уретростомии-инвалид и это нужно понимать, поэтому пробуйте, ищите подходящие вам варианты, переодически контролируйте мочу.
Можно кормить натуралкой, в зависимости от реакции мочи давать препараты подкисляющие или защелачивающие, выпаивать настои трав опять же подкисляющие или защелачивающие и т.д.
Люди с проблемами камнеобразования на корма же не переходят. Другое дело что для некорых может быть много мороки,кот сам таблетку не ест, отвары тоже пить не будет, придется прикладывать максимум усилия, терпения и времени.
Опять же важно потребление достаточного количества жидкости.
Но опять же повторюсь, почти все будет решать качество выполненной операции.
Сейчас почему-то мало пьет, соответсвенно объем мочеиспускания тоже меньше.
Вы его либо допаивайте, либо пищу максимально увлажняйте. Моча будет менее концентрированной- это снижает возможность образования камней, так же увеличится обьем мочи, кот будет чаще мочиться- не будет застоя мочи, опять же снижается риск образования камней.
Натуральное питание для кошей при мочекаменной болезни
Такая патология как мочекаменная болезнь (МКБ) свойственна не только людям, но и «братьям нашим меньшим». Среди представителей кошачьих МКБ занимает первое место по частоте наиболее диагностируемых заболеваний.
Уролитиаз относится к хроническим патологиям, при развитии которого в мочевом пузыре и мочевыводящих путях наблюдается скопление различных конкрементов, чаще это песок. Все это может сопровождаться довольно неприятными для животного симптомами, в том числе появлением крови в моче.
Как правило, МКБ удается обнаружить у животного в возрасте 2-6 лет, в большинстве случаев пациентами оказываются коты, в силу анатомических особенностей.
Причины такого недуга разнообразны, тем не менее, изменение рациона питания — основной провоцирующий фактор. Помимо этого, большинство хозяев пренебрегают правилом основного кормления — дают питомцу качественный сухой корм либо натуральный, без чередования.
Рацион питания кошек при уролитиазе (МКБ)
Питание кошек при мочекаменной болезни делится на два типа — натуральный корм и специализированный. Сразу стоит отметить, что при диагностировании данной патологии в обязательном случае будет назначен специализированный корм, его порекомендуют принимать несколько месяцев или дольше, в зависимости от тяжести болезни.
При составлении диетической программы и подбора правильного типа корма, в первую очередь учитывается природа конкрементов. Помимо этого будут учитываться особенности животного — вес, возраст, образ жизни сопутствующие заболевания.
Натуральный корм для кошек при мочекаменной болезни, что собой представляет? Для того, чтобы четко понимать, как кормить кошку натуральной едой, следует знать, какую пищу при МКБ в строгом порядке надо исключить из рациона питомца. В первую очередь это касается продуктов, содержащих кальций — творог, яйца и другие варианты молочной продукции.
Практически весь рацион питания должен состоять из мяса нежирных сортов, а также овощей с минимальным содержанием щелочей — тыква, капуста, кабачки. Также следует запомнить очень важное правило — натуральная еда не совмещается с готовыми кормами, независимо от их вида — сухие или влажные.
Если МКБ обнаружили совсем недавно, то первое время питание кошки будут составлять специальные лечебные корма, способствующие выведению песка из мочевого пузыря, путем увеличения диуреза. После уже разрешается переходить на домашнюю еду. Пища должна быть сбалансированной и одновременно разнообразной, крайне не рекомендуется длительное время давать одно и тоже.
Когда были диагностированы камни оксалатного типа, то диета составляется с учетом минимизации приема продуктов с щавелевой кислотой — печень, почки, различные субпродукты.
Помимо этого необходимо следить за количеством выпитой воды, чем больше питомец ее употребляет, тем эффективнее лечение и профилактика. С этой целью ветеринары рекомендуют оставлять животных на специализированном питании, которое позволит не обостриться болезни и будет вызывать у питомца желание выпивать нужное количество воды. Стоит обратить внимание, что при натуральном питании, кошки значительно меньше пьют жидкости.
Натуральная еда для кошек и используемы в приготовлении рецепты, могут быть основаны на следующих продуктах:
Все эти продукты подаются в отварном виде, обязательно без добавления соли и приправ.
Периодически, в осенне-весенний сезон, в качестве профилактики обострения ветеринар может рекомендовать переход на лечебный корм для кошей при мочекаменной болезни. Какой наиболее хороший корм? В настоящее время пользуется популярностью Royal Canin «Urinari». Назначается корм в более, чем 80% случаев. Обладает высокой эффективностью, позволяет остановить процесс образования камней и песка, отлично подходит в качестве профилактического питания, повышает выработку мочи.
Хозяева многих кошек, предпочтение отдают все же натуральной еде. Однако, здесь нужно учитывать множество нюансов — сбалансированность, питательность и отсутствие провоцирующих факторов в еде, способных увеличить образование камней.
Пока нет комментариев/отзывов. Ваш комментарий/отзыв может быть первым.
Питание кошки при мочекаменной болезни
Когда от ветеринара владелец кошки слышит «у вашего питомца обнаружена мочекаменная болезнь», сразу встает вопрос об изменении образа жизни питомца. Но что же это за болезнь и какого режима питания при мочекаменной болезни коту стоит придерживаться? В этом, опираясь на опыт сотрудников приюта «Муркоша», нам сегодня и стоит разобраться.
Правильный кошачий рацион
Существует два варианта питания кошки: домашняя пища (приготовленная самостоятельно) и готовые корма. К сожалению, добиться сбалансированности в домашнем питании достаточно сложно и весьма затратно. Ветеринары сходятся во мнении, что предпочтительнее для пушистого именно готовые корма (сухие или влажные), которые в своем составе имеют натуральные ингредиенты, полезные минералы и витамины.
В настоящий момент есть несколько классов кормов для кошек:
— Эконом-класс – самый дешевый из всех. За недорогой стоимостью кроется весьма бедный по качеству состав с кучей консервантов и красителей. Покупать такой корм крайне нежелательно, ведь постоянное употребление кошкой корма эконом-класса может негативно сказаться на ее здоровье.
— Премиум-класс – в таком корме уже не будет откровенно вредных компонентов, но и содержание мяса там не соответствует потребностям кошки.
— Суперпремиум-класс – полнорационный состав только из натуральных ингредиентов, полностью удовлетворяющий потребность кошки в правильном питании.
— Холистики – максимально приближены к питанию кошек в естественной среде. В таком корме вы не встретите ни усилителей вкуса, ни консервантов. Абсолютно натуральный состав.
Исходя из этого, мы рекомендуем корма суперпремиум-класса и холистики. Именно такое питание получают котики в приюте «Муркоша», что позволяет им быть здоровыми, бодрыми и активными.
Ветеринары сходятся во мнении, что покупка готовых кормов – это правильный выбор питания для кошки. В хорошем готовом корме уже содержатся необходимые суточные дозы витаминов для питомца. Некоторые производители кормов даже имеют лечебные линейки для питания котов с различными заболеваниями. Именно из такой категории вы можете выбрать корм для питания кошки при мочекаменной болезни. Однако следует помнить, что покупать корм следует в зоомагазинах (или заказывать через интернет на сайтах зоотоваров), а не в ближайшем супермаркете.
Читайте о покупке кормов: Где купить корм для кошки?
Что такое мочекаменная болезнь
Давайте для начала разберемся, что такое мочекаменная болезнь у кошек. При мочекаменной болезни в мочевом пузыре и почках животного образуется песок, а в последующем – камни, состоящие в основном из соли (оксалаты и фосфаты). Все это приводит к закупорке уретры, которая в свою очередь приводит к:
— развитию почечной недостаточности;
— болям при мочеиспускании;
— интоксикации организма из-за задержки отходов жизнедеятельности;
Стоит отметить, что мочекаменная болезнь диагностируется чаще у котов из-за особенностей строения мочеиспускательного канала. У кошек же наличие кристаллов соли реже приводит к закупорке уретры.
В зависимости от того, какие именно соли накапливаются в мочевыделительной системе кошки, образуются разные типы камней. Самый распространенный тип – струвиты (диагностируется почти в 80% случаев). Струвиты – это фосфатные камни, образующиеся из кальция, фосфора, аммония и магния. Хорошая новость в том, что этот тип камней достаточно легко растворяется, поэтому, как правило, удается обойтись без хирургического вмешательства.
Оксалаты – кристаллы, которые образуются из солей кальция и щавелевой кислоты при высоком уровне кислотности мочи. Имеют острые края и обладают твердой структурой. Их растворить гораздо сложнее.
Есть и третий тип – ураты, но он встречается у кошек довольно редко. Они также образуются при среднем или высоком уровне кислотности мочи из натриевых или калиевых солей. Чаще всего (при редкости самого типа) страдают от уратов пожилые коты.
Причины развития мочекаменной болезни у котов
Основная причина развития мочекаменной болезни у кошек – несбалансированное питание, вследствие чего нарушается обмен веществ. Причем неправильным питанием является как еда с человеческого стола, так и дешевые корма эконом-класса. И то, и другое может привести к проблемам со здоровьем, в том числе к мочекаменной болезни. Также возникновение данного заболевания могут спровоцировать генетическая предрасположенность, недостаточное потребление жидкости или низкое качество воды, ожирение животного и малоподвижный образ жизни.
Подробнее о данном заболевании: Что делать, если у кошки мочекаменная болезнь
Особенности питания кошки при мочекаменной болезни
Если все же ветеринар диагностировал данное заболевание, не отчаивайтесь и помните, что выздоровление во многом зависит от правильно подобранного питания для кошки с мочекаменной болезнью.
Как говорилось выше, основная причина развития мочекаменной болезни у кошек – несбалансированное и некачественное питание. К образованию песка и камней приводят продукты, содержащие магний, фосфор и кальций. Так, в рыбе в большом количестве содержатся магний и фосфор, способствующие образованию струвитов в почках. Яйца, молочные продукты, некоторые овощи (брокколи, бобовые) богаты кальцием, что может провоцировать образование оксалатов. Все это неподходящие для кошки продукты в принципе, а при первых симптомах мочекаменной болезни они и вовсе должны быть под категорическим запретом.
С большой вероятностью при лечении мочекаменной болезни ветеринар назначит специальную диету из лечебного корма высокого класса (суперпремиум или холистик). Замечательным вариантом станет переход на корма «уринари».
Состав такого корма регулирует кислотность мочи животного, а также воздействует на образовавшиеся соли. Переход на такое питание сформирует слабокислый рН мочи, что поспособствует растворению имеющихся камней в почках и мочевыводящей системе животного и облегчит вывод песка.
При выборе корма важно изучить состав, поскольку питание должно быть сбалансированным и комплексным, именно поэтому в состав линеек уринари включают чаще всего такие продукты, как дегидрированное мясо птицы или говядины, рыбий жир, растительную клетчатку, комплекс необходимых витаминов и минералов, антиоксиданты и аминокислоты, способствующие снятию воспаления, вещества, усиливающие жажду (тем самым питомец больше пьет и соли вымываются из организма).
В приют «Муркоша» попадают разные животные, в том числе с различными хворями. Сотрудники приюта заботливо относятся к каждому питомцу, при необходимости подбирают котам с мочекаменной болезнью специальное питание. Выбор лечебного корма обуславливается типом камней, которые обнаружены у животного.
Читайте подробнее: Можно ли давать кошкам молоко?
Читайте подробнее о лечебных кормах: Лечебные корма для кошек при мочекаменной болезни
Профилактика
Итак, основной причиной развития мочекаменной болезни у кошек является неправильное питание. При обнаружении заболевания необходимо полностью пересмотреть рацион питомца. Следует перевести животное на специализированные корма высокого класса как минимум на период лечения, возможно – и на более длительный срок (точные рекомендации даст лечащий ветеринар). Но лучше помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить, для этого достаточно придерживаться следующих правил:
— кошка должна потреблять много жидкости (вода должна быть фильтрованная или бутилированная);
— с котом следует играть хотя бы 2-3 раза в день по 10-15 минут, чтобы обеспечить ему необходимые физические нагрузки;
Читайте о пользе игр: https://murkosha.ru/nashi-stati/igry-i-okhota/pochemu-koshki-igrayut-i-kak-pravilno-s-nimi-eto-delat
— не допускать переохлаждения животного (избегать сквозняков);
— придерживаться правильного питания;
— регулярно хотя бы раз в год посещать ветеринара.
Подробнее о профилактическом визите: https://murkosha.ru/nashi-stati/lechenie-i-profilaktika/ezhegodnyj-vizit-k-veterinaru-chto-vkhodit-i-zachem-nuzhen
Соблюдая все эти простые правила, вы позволите своему любимчику никогда не узнать, что такое мочекаменная болезнь. Но если все же беда случилась, помните, что надо сразу же обращаться к ветеринару, четко следовать всем его рекомендациям и обеспечить питомца правильным питанием с учетом болезни.
Диетотерапия при мочекаменной болезни у кошек
Екатерина Алексеевна Нигова
Мочекаменная болезнь — одна из часто встречающихся причин заболевания мочевыводящих путей у кошек (9). Предположительно, домашние кошки склонны к развитию заболеваний нижних мочевыводящих путей (FLUDT) в связи с их происхождением от предков, обитающих в жарком климате. Диета — один из важнейших факторов в лечении МКБ.
Особенности течения мочекаменной болезни у кошек
Кошки отличаются высокой концентрационной способностью почек. Это может приводить, с одной стороны, к очень высокой плотности мочи (в среднем выше, чем у людей и собак), и, с другой стороны, к нарушению чувства жажды. Предположительно эта особенность домашней кошки делает ее уязвимой к заболеваниям мочевыделительной системы и непосредственно к развитию мочекаменной болезни (МКБ).
Патогенез МКБ
Патогенез мочекаменной болезни у кошек может различаться для каждого типа уролитов. Однако непосредственный механизм преципитации связан с перенасыщением мочи определенными предшественниками, способными образовывать нерастворимые соединения, формирующие кристаллическое ядро будущего уролита.
В общем случае выделяется три типа растворов по концентрации растворенных веществ:
Перенасыщенный раствор нестабилен и любое изменение параметров — снижение температуры, сдвиг рН, наличие возможных центров кристаллообразования – может привести к началу выпадения осадка. Применительно к живому организму важную роль играет также нормальное функционирование мочевыделительной системы, соответствующие виду частота и объем мочеиспускания. Важно и наличие / отсутствие в моче ингибиторов кристаллообразования, способствующих нахождению солей в растворенном виде (пирофосфаты, ионы цинка, глюкозаминогликаны, цитрат и др.).
Влияние насыщенности мочи на образование конкрементов
Современные методы оценки риска развития уролитиаза связаны с относительной перенасыщенностью мочи (relative supersaturation — RSS) предшественниками уролитов. Впервые данный термин появился в медицине человека в 60-х годах прошлого века (2) и сейчас считается одним из стандартов при оценке риска уролитиаза для людей.
Относительное перенасыщение отражает уровень содержания в моче предшественников уролитов конкретного типа и позволяет определить вероятность кристаллизации.
Оценка RSS проводится следующим образом:
Методика измерения RSS остается достаточно трудоемкой и в рутинной клинической практике не применима, однако показатель относительного перенасыщения мочи широко используется в исследованиях, посвященных определению факторов риска и эффективности различных методов профилактики и растворения уролитов.
Также существует показатель, определяющий соотношение активности продуктов (activity product ratio, APR). APR рассчитывается с учетом всех промоторов и ингибиторов уролитов в моче и считается более точным, однако проведение такого анализа более трудоемко, чем расчет RSS, и применяется реже.
Степень насыщения мочи для любого конкретного компонента попадает в одну из трех зон:
Факторы риска
С точки зрения диетотерапии можно выделить четыре основных фактора, влияющих на вероятность образования камней:
Исходя из перечисленных факторов, определяют возможные параметры диет для каждого типа уролитов. Исключение составляет четвертый фактор — наличие центров кристаллизации обычно не коррелирует с диетой и связано с сопутствующими патологиями. Это могут быть отмершие клетки, белок, бактерии, лейкоциты и прочие составляющие взвеси, которые могут провоцировать преципитацию кристаллов даже при метастабильном растворе. Для коррекции этого фактора необходимо лечение сопутствующих заболеваний.
Общий подход к диетотерапии при МКБ у кошек
Параметры диет, обеспечивающих профилактику рецидивов уролитиаза, будут заметно различаться в зависимости от типа камней. Аналогично осуществляется и выбор лечения. Исходя из патогенеза, для профилактики МКБ необходимо поддерживать ненасыщенность мочи кристаллоидами. Помимо коррекции непосредственно предшественников уролитов, достичь снижения концентрации раствора можно также за счет увеличения объема растворителя, то есть снижения плотности мочи. Для кошек это является особенно актуальным в связи со спецификой мочевыделительной системы.
Плотность мочи коррелирует с уровнем водопотребления. Существует ряд рекомендаций по увеличению водопотребления у кошек:
Подбор воды
Кошки могут предпочитать бутилированную или дождевую воду, однако при хорошем качестве водопроводной воды (без выраженного запаха в результате хлорирования или при общем низком качестве системы водоснабжения) большинство кошек будет потреблять ее достаточно охотно. Более важным параметром в данном случае является свежесть — воду необходимо регулярно менять, а миски – мыть.
Расположение мисок
Может быть рекомендовано использовать несколько мисок для воды, расставленных в разных частях дома. Особенно это актуально, если в доме несколько животных. Зарубежные источники рекомендуют также ставить резервуары с водой для кошки во дворе, так как, по некоторым данным, кошки, имеющие возможность выгула, охотнее пьют на улице. Для российских городских условий это мало реализуемо, но при наличии безопасного выгула этот метод также стоит использовать.
Выбор миски
Считается, что кошки предпочитают миски с водой небольшого диаметра, однако это также неоднозначно: для некоторых кошек, наоборот, предпочтительнее широкая миска. Также кошкам может нравиться разный материал мисок — стекло, керамика, металл.
Использование питьевых фонтанчиков
Многие популярные сайты рекомендуют устанавливать питьевые фонтанчики, предполагая, что для домашних кошек это более «естественный» источник воды. Подобные рекомендации опираются в основном на описание поведения диких кошек. Однако имеющиеся на данный момент исследования не подтверждают заметную разницу потребления кошками воды из проточных источников и обычных мисок или разницу показателей RSS при зарегистрированном увеличении объема выпиваемой воды (3, 5). Выборка данных исследований небольшая (12 кошек в одном случае и 9 – в другом), вопрос требует дальнейшего изучения. Тем не менее выраженная вариативность поведения кошек способствует рекомендации к использованию подобных способов увеличения водопотребления.
При рекомендации такого метода можно принять во внимание вероятные побочные эффекты: в исследовании Дэвида Гранта одна из кошек продемонстрировала признаки обсессивно-компульсивного расстройства (агрессивный аутогруминг, агрессия), которые прошли при обратной замене фонтана на миску. Разовый случай, конечно, не может служить поводом для каких-либо выводов, но стоит помнить, что любое изменение среды для кошки может оказаться стресс-фактором.
Вкусовые добавки
Вкусовые добавки к воде также могут стимулировать водопотребление. В некоторых источниках рекомендуют использовать капли кисломолочных продуктов, бульон рыбных консервов или другие добавки, обладающие привлекательным для кошек запахом. При использовании этого метода особенно важно часто менять воду и обращать внимание на состояние ЖКТ кошки: при повышенной чувствительности к некоторым компонентам добавки могут спровоцировать нарушения.
Существуют также коммерческие продукты, разработанные специально для увеличения потребления воды. Например, влажный корм для кошек PRO PLAN ® Hydra Care представляющий собой пауч с содержимым влажностью 94,5% — фактически, это вода с вкусовыми добавками, обладающая высокой пищевой привлекательностью. При применении этого корма необходимо предупредить владельца, что не стоит убирать миску со свежей водой без добавок. Обычная свежая вода должна быть в доступе у кошки.
Влажные корма
Использование влажных или смешанных рационов является одним из наиболее эффективных способов снижения плотности мочи у кошек. В естественных условиях кошачьи могут практически полностью удовлетворять потребность в воде за счет добычи, влажность которой в среднем 60–70%, тогда как сухой корм для кошек в среднем содержит от 6 до 12% влаги. При кормлении сухим кормом (без особенностей) кошки могут пить больше воды, чем на влажных диетах, но при этом часто недостаточно, чтобы обеспечить оптимальный общий объем водопотребления в сутки. Влажный корм хорошо влияет на увеличение объема мочи и следовательно снижение RSS.
Ряд исследований продемонстрировал заметную разницу в уровне потребления воды кошками, питающимися рационами с разным уровнем влажности. Например, в исследовании 2011 года (1) шесть кошек получали одинаковый полнорационный сухой корм влажностью 6,3%, опытные группы – корм, гидратированный до влажности 25,4, 53,2 и 73,3%. Результаты можно увидеть на рисунке 1.
Уровень водопотребления заметно отличался для кошек, получавших корм с влажностью 73,3%. Также для них был значительно выше средний объем мочи за сутки. Значение RSS этой группы для оксалата кальция приближалось к зоне ненасыщения и было значительно ниже RSS кошек, получавших рацион меньшей влажности. Значение RSS для камней струвитного типа при этом значимо не менялось для всех групп.
Схожие результаты по снижению плотности мочи были получены и в других исследованиях, где сравнивалось потребление кормов с уровнем влажности от 70% и выше (4, 13).
В настоящее время не найдено однозначных показателей, определяющих необходимое количество воды для кошки в сутки. Имеющиеся исследования предполагают, что влажность рациона должна быть не менее 70% (с учетом выпиваемой отдельно воды). Есть эмпирическая норма 2 мл на кг массы тела в час, которая служит скорее ориентировочной при оценке водопотребления.
На практике предполагается при наличии диагноза «уролитиаз» в любом случае проверять и увеличивать текущий уровень водопотребления для кошки, ориентируясь на плотность мочи. Референсные интервалы для большинства лабораторий определяют верхний допустимый предел относительной плотности мочи как 1,050 или 1,060 — для кошек с МКБ это чрезмерно высокий уровень. Вероятно, можно рекомендовать снижать плотность вплоть до показателей в 1,025–1,030. При интерпретации результатов анализов важно учитывать правильность проведения преаналитического этапа.
В таблице 1 приведены для сравнения несколько рационов — сухой и влажный корма для кошек, домашняя диета и влажный корм PRO PLAN ® Hydra Care.
Размер порции приведен из расчета на среднесуточную потребность в обменной энергии кошки весом 3 кг (за исключением PRO PLAN ® Hydra Care: это дополнительный корм, в чистом виде не применяется и его калорийность незначительна). Применение только влажного корма для кошек обеспечивает необходимый уровень влажности даже без учета воды, которую кошка может пить дополнительно. Для домашних рационов влажность заметно варьируется, в данном случае потребуется повышение уровня водопотребления. Сухой рацион содержит значительно меньше влаги и требует более тщательного контроля водопотребления у кошки.
Минусы влажного рациона
Полностью влажный рацион имеет ряд минусов. С экономической точки зрения такая диета будет заметно дороже, это доступно не для всех владельцев. Также чисто влажные рационы могут привести к усилению образования зубного камня. Поэтому на практике возможны варианты по размачиванию сухого корма для кошек или применение смешанного кормления: сухого и влажного корма.
Рекомендуется рассчитать, какой объем воды или лажного корма должен быть внесен для необходимого результата. Например, если взять указанную в таблице порцию сухого корма, для достижения общего уровня влажности необходимо внести 163,3 мл воды.
Размачивание сухих кормов часто снижает их пищевую привлекательность для кошек. Также не всегда это доступно. При кормлении двумя паучами PRO PLAN ® Hydra Care и сухим кормом можно значительно повысить потребление влаги кошкой и увеличить среднесуточное поступление воды до рекомендуемых значений (близко к 70%).
Увеличение содержания натрия / хлорида натрия в рационе
Увеличение содержания натрия или поваренной соли в рационе способствует увеличению водопотребления, объема мочи и снижению уровня RSS предшественников уролитов.
Предполагается, что для уролитов, содержащих кальций, повышение уровня натрия в рационе не рекомендовано, так как провоцирует усиление кальциурии. Однако результаты имеющихся на данный момент исследований этого вопроса противоречивы, требуется дальнейшее изучение (11).
Еще одним ограничением является предположительная взаимосвязь артериальной гипертензии и уровня натрия в рационе. Традиционно в диетах для кошек с хронической болезнью почек и с сердечно-сосудистыми патологиями уровень натрия умеренный, чтобы не провоцировать ухудшение состояния. Тем не менее ряд исследований продемонстрировал отсутствие изменений в показателях артериального давления на рационах с разным уровнем натрия для кошек. На данном этапе рекомендации по сокращению его содержания в рационе при повышенном риске развития гипертонии сохраняются, но причин ограничивать его для остальных пациентов (до допустимого предела) нет. Для кошек с уролитиазом применение соли может способствовать значительному разбавлению мочи даже на сухих рационах.
Верхний допустимый предел содержания натрия в рационе по данным NRC 2006 составляет более 895 мг / МДж обменной энергии. В обзоре 2017 года приводятся уточненные данные, определяя допустимое содержание натрия в 740 мг / МДж обменной энергии (11).
Лечебные диеты, например, PRO PLAN ® VETERINARY DIETS UR ST/OX Urinary благодаря повышенному относительно повседневных диет уровню натрия способствуют заметному разбавлению мочи у кошек.
Влияние состава рациона на рН мочи
Кислотность среды может заметно влиять на риск выпадения различных видов уролитов. Одни типы камней более зависимы от рН мочи (например, струвиты), другие – менее зависимы (оксалаты). Однако в любом случае уровень рН является важным фактором, который учитывается, когда проводят терапию.
Уровень рН коррелирует с микроэлементным составом рациона. Можно рассчитать предполагаемый рН, зная содержание в рационе ряда компонентов.
Для определения рН мочи используется показатель катионно-анионного баланса (КАБ):
КАБ (ммоль/100 г СВ) = 50*Са + 82*Mg + 43*Na + 26*K – 65*P –28*Cl – 13,4*Met – 16,6*Cys
СВ — сухое вещество.
рН считается как = (КАБ * 0,021) + 6,72
Кальций, магний, натрий и калий смещают рН мочи в щелочную сторону, а фосфор, хлор и серосодержащие аминокислоты (метионин и цистеин) — в кислую сторону. Желательно учитывать это при подборе добавок, меняющих рН: если рацион содержит большое количество защелачивающих ионов, его закисление при помощи добавки будет достаточно затруднительным, и наоборот.
Расчетный рН может отличаться от измеренного за счет дополнительных факторов, действующих непосредственно в мочевом пузыре. Например, при сопутствующем цистите уреаза-продуцирующие бактерии заметно смещают рН в щелочную сторону.
Оптимальный интервал рН для профилактики образования камней: 6,8–6,9.
Особенности диетотерапии по типу конкрементов
В настоящее время выделяется четыре вида наиболее распространенных вида конкрементов: струвиты, оксалаты, ураты и цистиновые уролиты, а также ряд более редких (и в настоящее время малоизученных) кристаллов.
Диетотерапия при струвитном типе МКБ у кошек
Струвиты, или трипельфосфаты, — один из наиболее распространенных типов уролитов у кошек. Кристаллы представляют собой дифосфат магния и аммония, формула: MgNH4PO4*6H2O. Чувствительны к рН мочи: выпадение струвитов происходит в щелочной среде. Растворимы в кислой среде.
У кошек струвитный уролитиаз чаще всего первичный, кристаллы выпадают в стерильной моче (9). Предположительно для них основную роль в этиопатогенезе заболевания играет высокая плотность мочи. Также ряд исследований показал взаимосвязь риска выпадения струвитов с диетами с высоким содержанием фосфора, магния, хлорида и умеренным содержанием белка (10).
Домашние несбалансированные рационы могут быть причиной развития струвитной МКБ у кошки. Часто такие рационы основаны только на мясных компонентах и содержат избыточное количество фосфора и магния, пример подобного рациона – на рисунке 2.
Терапия для растворения струвитов должна быть направлена на снижение RSS уролитов до ненасыщенной зоны и поддержание рН мочи на уровне 6,2–6,5 (и ниже). Профилактика рецидивов предполагает снижение содержания в рационе основных компонентов трипельфосфатов — фосфора, магния и аммония — и поддержание рН мочи не выше 6,8–6,9.
Основные требования к диете кошек при струвитном уролитиазе:
Уровень магния и фосфора в рационе рекомендуется поддерживать в пределах не более чем в 1,5–2 раза выше минимальной потребности для кошек по нормам NRC. Для взрослых кошек нижний предел нормы NRC по фосфору 63 мг/кг метаболической массы тела (12). Метаболическая масса тела кошки равна массе тела в степени 0,67.
Коррекция рН, в первую очередь, должна обеспечиваться правильно подобранным составом рациона. Могут быть рекомендованы специализированные лечебные диеты, такие как рацион PRO PLAN ® VETERINARY DIETS UR ST/OX Urinary. Если желаемый уровень рН на лечебном корме не достигнут, растворение камней не происходит и исключена возможная сопутствующая инфекция мочевого пузыря, могут быть рекомендованы закисляющие добавки. Наиболее доступен метионин, дозировка для кошек не более 1000 мг в сутки (250 мг/кг массы тела).
Длительное бесконтрольное применение закисляющих добавок может привести к деминерализации костной ткани. Противопоказания к применению — ацидоз (в том числе на фоне хронической болезни почек), период роста и репродукции.
Диетотерапия при оксалатном типе МКБ
Оксалаты — второй наиболее часто встречающийся тип мочекаменной болезни у кошек. Представляют собой кальциевую соль щавелевой кислоты, чаще всего в форме моногидрата (вевеллит) или дигидрата (ведделлит). Формула: CaC2O4*Н2О / CaC2O4*2Н2О.
Принято считать, что риск выпадения оксалатов выше при низком рН мочи. С этим связывают в том числе изменение частоты встречаемости оксалатов в 1980-х и 1990-х годах: появилась тенденция заметного ограничения уровня магния в рационах и смещения рН в кислую сторону (в том числе как мера по профилактике развития струвитов), что могло спровоцировать увеличение частоты встречаемости оксалатов. Однако вопрос остается спорным, ряд исследований не показал разницы в RSS оксалатов кальция при разном уровне рН (6), требуется дальнейшее изучение.
В настоящее время длительное поддержание значительного закисления для кошек не рекомендовано. Кошки могут предпочитать кислый вкус, что используется при производстве лакомств, желательно учитывать этот фактор при сборе анамнеза.
К основным факторам риска относится гиперкальциурия и гипероксалурия. Усиливать выделение с мочой этих компонентов могут избыток витамина D в рационе, в том числе при бесконтрольном применении добавок, добавление большого количества витамина С, дефицит пиридоксина.
Ряд продуктов содержит высокий уровень прекурсоров оксалатов, однако для кошек их влияние мало изучено и может варьироваться. К таким продуктам относятся спаржа, томаты, сельдерей, фасоль, шпинат, батат, брокколи, пшеничные отруби и ряд других растительных источников, которые редко входят в рацион кошек.
Оксалаты нерастворимы, терапия направлена на снижение плотности мочи и предотвращение рецидивов.
Основные параметры кормления кошек при оксалатном типе уролитиаза:
Существует рекомендация по снижению содержания протеина в рационе до параметров почечных диет (направлено на смещение рН мочи в щелочную сторону), однако данный метод для кошек остается спорным.
Достичь желаемого уровня рН можно при правильном подборе микроэлементного состава рациона. Последние исследования по кошкам показали, что низкий уровень протеина ассоциирован с уменьшением объема мочи (что, в свою очередь, повышает риск рецидива уролитиаза). Также на повышенную секрецию оксалатов влиял высокий уровень крахмала в рационе (7). Поэтому при оксалатном типе уролитиаза можно рекомендовать диетические корма, направленные на снижение RSS струвитов и оксалатов, например PRO PLAN ® VETERINARY DIETS UR ST/OX Urinary.
Гидроксипролин входит в состав белка коллагена. Предположительно его высокое содержание в рационе усиливает экскрецию предшественников оксалатов в мочу (7). Соответственно при этом типе МКБ не рекомендуется использовать для кошек лакомства и дополнительные продукты с высоким содержанием соединительных тканей — хрящи, калтыки, хвосты, уши и так далее. Также нежелательно использовать бульон: несмотря на возможную помощь в снижении плотности мочи, бульон содержит большое количество экстрактивных белков. По возможности стоит использовать другие способы увеличения водопотребления.
Диетотерапия при уратном типе МКБ
Ураты у кошек встречаются реже чем оксалатный или струвитный тип уролитиаза. Они состоят из мочевой кислоты и урата аммония, выпадают при перенасыщении мочи пуриновыми основаниями (оксипурины, аминопурины, метилпурины, кофеин, теобромин, ксантин и др.).
Патогенез уратного типа МКБ у кошек пока изучен недостаточно. Предположительно он может быть связан с наличием портосистемного шунта или хронических патологий печени, провоцирующих гипераммониемию. При диагностике уратного уролитиаза может быть рекомендовано убедиться, что у кошки нет сопутствующих патологий печени. Без контроля основного заболевания не будет возможности контролировать рецидивы МКБ. Тем не менее в некоторых случаях наблюдается литиаз неизвестного генеза.
Ураты образуются преимущественно в кислой моче. Для собак описаны случаи растворения уратов при помощи защелачивающей диеты, однако для кошек протоколов растворения пока не существует. Терапия направлена на предотвращение рецидивов.
Особенности кормления кошек при уратном типе МКБ:
При частых рецидивах может быть рекомендовано использование почечных диет, обеспечивающих минимальный уровень протеина, допустимый для кошек. Пример такой диеты — PRO PLAN ® VETERINARY DIETS NF RENAL FUNCTION. Допустимо использование цитрата кальция для защелачивания мочи. Применение аллопуринола (ингибитор ксантиоксидазы) для кошек практически не исследовано.
Диетотерапия при цистиновом типе МКБ
Цистиновые уролиты у кошек встречаются достаточно редко, обычно образуются при цистинурии, возникающей при некоторых врожденных нарушениях аминокислотного обмена. Диетотерапия направлена на предотвращение рецидивов.
Параметры диеты:
Из коммерческих диет при частых рецидивах мочекаменной болезни цистинового типа могут быть рекомендованы почечные диеты.
Диетотерапия при МКБ – ключевой фактор профилактики рецидивов
Основа профилактики рецидивов мочекаменной болезни у кошек — тщательный контроль водопотребления и снижение RSS конкретных типов уролитов. Не рекомендуется применять значительно влияющие на рН мочи корма для профилактики МКБ (кроме редких исключений, когда при сдвиге рН быстро начинается кристаллизация). Применение влияющих на рН добавок может привести к развитию другого типа уролитиаза или к образованию смешанных камней. Особенно это опасно при наличии сопутствующих заболеваний, в том числе инфекций мочевыводящих путей.
Немаловажным является также поддержание идеальной кондиции тела у кошек. Избыточный вес и связанное с ним снижение уровня активности может быть отягчающим фактором с точки зрения рецидива уролитиаза.
Длительность применения лечебных диет в среднем составляет от 3 до 6 месяцев, однако решение в каждом конкретном клиническом случае должно приниматься индивидуально.