Чем кормить собаку при шунте

Видео

Консервативное лечение той-терьера с врожденным портосистемным шунтом

Еще фото

В последние несколько лет в Южном федеральном округе все большую популярность приобретают мелкие породы собак. Владельцам нравятся крошечные размеры той-терьеров, возможность разнообразия стрижек, причесок и даже окраса шерсти у йоркширских терьеров, экзотическая внешность китайских хохлатых, хрупкая конституция левреток. Набирающий обороты интерес к этим породам, к сожалению, провоцирует грубые, часто сознательные ошибки в разведении этих собак. Следствием таких ошибок являются все более частые обращения в ветеринарные клиники владельцев декоративных пород собак с врожденными патологиями.

В данной работе рассматривается клинический случай врожденного портосистемного шунта у той-терьера. Целью исследований является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии.

Жалобы при первичном приеме

Несколько раз повторившиеся приступы, похожие на эпилептические. Приступы начинались ранним утром (около пяти часов утра). Собака неестественно выгибала спину, начинала дрожать, из открытой ротовой полости наблюдалось сильное слюнотечение. Продолжительность каждого приступа, со слов хозяйки, составляла около 3-5 минут. Потери сознания во время приступа не было.

При сборе анамнеза было установлено, что Тума была самым мелким щенком в помете. При отъеме от матери плохо опиралась на тазовые конечности и часто мерзла. Впрочем, эти особенности и определили выбор щенка хозяйкой.

Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные ранее заболевания владелец отрицает.

Клинический анализ крови

Незначительная микроцитарная анемия; количество лимфоцитов – в верхней границе нормы; гипопротеинемия.

Биохимический анализ крови

Значительное повышение ЩФ; гиперфосфатемия; низкий уровень мочевины; креатинин – на нижней границе нормы; повышение концентрации АЛТ; снижение концентрации общего белка и альбумина.

Без существенных изменений.

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Незначительный лимфоцитоз может быть реакцией на прививки. Гипопротеинемия и микроцитарная анемия могут быть следствием острой кровопотери, но данные анамнеза отрицают это предположение. Микроцитоз часто сопровождает портосистемный шунт печени мелких пород собак, особенно у щенков. В этом случае гипопротеинемия может быть следствием недостаточного синтеза белка печенью. Гиперфосфатемия и повышение концентрации ЩФ может быть связано со сменой зубов у пациента. Повышение концентрации АЛТ, возможно, является следствием гепатоцеллюлярного повреждения. Снижение уровня альбуминов и общего белка может быть следствием повышенной потери беков в организме либо снижения их синтеза в печени. При этом дисфункция печени – наиболее частая причина низкого уровня альбуминов.

На основании клинических исследований Туме был поставлен предварительный диагноз «портосистемный внутрипеченочный шунт», который подтвердился методом портографии.

Ввиду высокой смертности при оперативном лечении, был выбран консервативный метод лечения.

Пациенту было назначено:

— Питание: сухой диетический корм NF (Purina). Данный продукт характеризуется низким содержанием белка, добавками калия и средним ограничением фосфора. Диетотерапия при портоковальных шунтах у собак призвана сократить количество азотосодержащих продуктов обмена в сыворотке и уменьшить, таким образом, токсическое воздействие этих веществ на ЦНС собаки. Ограничение фосфора в корме способствует безмедикаментозной коррекции гиперфосфатемии в организме пациента.

— Медикаментозное лечение: сибазон (на ночь) – препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект. Одестон – препарат с выраженным спазмолитическим и желчегонным действием. Оказывает спазмолитическое действие избирательно на желчные пути. Уменьшает застой желчи. Мальгама – витамины группы В восполняют нехватку веществ-коферментов при патологии печени, способствуют регенерации гепатоцитов.

Относительно благоприятный на ближайший период. Данное заболевание неизлечимо консервативным путем, общий глобальный успех при оперативном лечении не превышает 60%. Цель назначенной терапии – уменьшить кратность ночных приступов и их продолжительность и достичь относительной нормализации показателей крови.

Первые три недели лечения продолжительность приступов по ночам у Тумы не увеличивалась, но и не уменьшалась. Максимальная продолжительность их составляла 7 минут. Приступы случались в среднем 2 раза в неделю. Через 12 недель средняя продолжительность приступа была уже 2-4 минуты и кратность – примерно три раза в месяц. Удалось повысить гематокрит и гемоглобин. Средний объем эритроцитов остается ниже физиологических показателей. Нормализовались следующие показатели крови: концентрация креатинина, АЛТ, фосфора, глюкозы. Масса тела Тумы в возрасте 7 месяцев уже соответствовала нижней границе нормы для данной породы. Удалось увеличить концентрацию альбуминов и общего белка до нижних границ нормы. Владелица животного отметила, что пациентка стала меньше зябнуть и с большим удовольствием гулять.

Внутрипеченочные портосистемные шунты – патология, характерная для мелких пород собак. У этих животных чаще регистрируется именно врожденная аномалия. Ветеринарными специалистами чаще отдается предпочтение консервативному лечению, основой которого является правильно подобранная диетотерапия, позво­ляющая минимализировать токсическое воздействие продуктов белкового обмена на ЦНС, таким образом, сократить интенсивность печеночных энцефалопатий. Проведенные исследования и данный клинический опыт позволяют рекомендовать диетический корм NF компании Purina как основу консервативного лечения данной патологии. Низкое содержание белка в рационе у собак с шунтами должно быть пожизненным. Гиперфосфатемия корректируется низким содержанием фосфора в рационе, а снижение концентрации калия – антагониста фосфора – компенсируется добавками цитрата калия.

В описанном клиническом случае удалось добиться стабилизации состояния пациента, корм отлично поедался, масса тела собаки увеличивалась. Таким образом, использование ветеринарной диеты NF позволило нормализовать электролитный состав крови, избежать наиболее частого осложнения – асцита, а также развития полиурии-полидипсии у пациента.

Источник

Портосистемный шунт у собак – причины, симптомы и лечение

Портосистемный шунт у собак – это целый лабиринт запутанных симптомов, сложной диагностики и комплексного лечения. Многие собаки годами живут с недомоганиями, и никто не может понять истинных причин такого состояния. Но когда появляется опытный врач, пазл складывается, и пёс начинает жить новой жизнью.

Содержание:

Портосистемный шунт у собак – что это такое и чем он опасен?

Портосистемный шунт у собак (печёночный шунт) – это аномальный сосуд, который несёт кровь в обход печени. Из-за этого неочищенная от токсинов кровь поступает в общий кровоток и вызывает интоксикацию в организме.

Аномалия кровеносной системы печени – неправильное сосудистое соединение между воротной веной печени и каудальной полной веной

Чем опасен портосистемный шунт?

Печень – это не только орган, который участвует в пищеварении, но и мощный фильтр, через который проходят и обезвреживаются токсичные продукты обмена веществ. Например, преобразование аммиака в мочевину, которая в дальнейшем выводится почками.

В норме вся кровь от органов брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная железа, селезёнка) по сосудам поступает в воротную вену печени. Эта вена внутри печени расходится на два крупных сосуда, которые дальше делятся на мелкие. После чего эти мелкие сосуды вновь объединяются в более крупные и впадают в каудальную полую вену.

Нормальный портальный кровоток у собак

Однако бывает так, что один или несколько сосудов проходят мимо печени (патологический сосуд). Это явление называют портосистемным или печёночным шунтом. В таком случае часть крови из воротной вены проходит мимо печени сразу в каудальную полую вену. Получается, что кровь не очищается от токсичных продуктов и кишечных болезнетворных микроорганизмов. Такая «ядовитая» кровь сразу попадает в сердце и общий системный кровоток.

Нарушенное кровоснабжение подвергает организм влиянию токсичных продуктов пищеварения, что проявляется симптомами печёночной недостаточности. Кроме того, важные вещества из поджелудочной железы (инсулин) и кишечника не поступают в печень, в результате этого её клетки разрушаются.

Неочищенная кровь богата аммиаком, который является сильным ядом, особенно для нервной системы

Как появляется и каким бывает портосистемный шунт у собак?

Аномальный врождённый сосуд внутри печени

Во время внутриутробного развития плод связан с матерью венозным протоком, который находится в печени и является продолжением пупочной вены. Венозный проток напрямую соединяет воротную и каудальную полую вену.

Сразу после рождения щенок кормиться молозивом, которое проходит по незакрытому венозному протоку, минуя печень. В таком возрасте для организма молодой собаки это не опасно, поскольку содержащиеся в молоке материнские иммунные тела защищают щенка от интоксикации.

Венозный проток в норме должен закрыться в течение месяца после рождения щенка, что даст возможность воротной вене стать самостоятельным сосудом. Это позволит молодому животному постепенно начать переваривать более сложную пищу. Однако бывает так, что механизм развития нарушается, из-за чего венозный проток не закрывается, а становится долго не проявляющим себя внутрипечёночным врождённым портокавальным печёночным шунтом.

Аномальный врождённый сосуд вне печени

Опять же во время внутриутробного развития плода есть многочисленные соединения эмбриональной сосудистой системы, которые также должны закрываться после рождения. Если этого не происходит, то после начала полноценной работы желудочно-кишечного тракта и повышения давления в воротной вене эти эмбриональные соединения становятся внепечёночными портосистемными шунтами.

Приобретённый печёночный шунт у собак

Приобретённый аномальный сосуд развивается уже у взрослой собаки. Его развитию способствуют продолжительные тяжёлые поражения печени. В результате этого сосуды самой печени прекращают выполнять свою функцию, что нарушает прохождение крови в печень по воротной вене. Это повышает давление в сосудах (портальная гипертензия), поэтому для нормализации давления кровь начинает проходить по дополнительным боковым сосудам (коллатеральные сосуды).

Таким образом, уже закрывшиеся эмбриональные сосуды постепенно восстанавливают свою функцию и становятся приобретёнными множественными портосистемными шунтами. Их часто называют вторичными по отношению к первичной печёночной патологии.

Каким бывает портосистемный шунт у собак?

Портосистемный шунт бывает:

Портосистемные шунты очень многообразны и могут располагаться в совершенно разных местах системного кровообращения печени

Виды печёночных шунтов у собаки

У каких собак и в каком возрасте диагностируются портосистемные шунты?

Печёночный шунт встречается у собак совершенно разных пород:

Врождённые портосистемные шунты чаще всего диагностируют у чистопородных собак, чем у их помесей

В каком возрасте диагностируется портосистемный шунт у собак?

Как правило, первые симптомы врождённого портосистемного шунта проявляются до 6 месячного возраста. Приобретённые портосистемные шунты диагностируют у собак в возрасте от 3 до 8 лет.

При выявлении портосистемного шунта в возрасте свыше 2 лет прогноз считается плохим. Однако это нельзя считать безнадёжным – собаки в таком возрасте также проходят лечение.

Симптомы при портосистемных шунтах у собаки

Симптомы проявления печёночного шунта зависят от:

В тонком отделе кишечника собаки при расщеплении белкового корма выделяются токсические вещества. Из-за наличия портосистемного шунта токсины не попадают в печень для обезвреживания, а сразу поступают в системный кровоток. Таким образом негативные вещества воздействуют на организм животного и вызывают разные клинические признаки.

Симптомы, которые часто проявляются у собак, но не являются специфичными для предположения диагноза:

У многих собак клинические проявления портосистемного шунта настолько слабо выражены, что на основании опроса и результатов обследования многим врачами не удаётся даже предположить такой диагноз

Симптомы, которые очень характерны для собак с портосистемным шунтом:

Симптомы портосистемного шунта обычно проявляются после потребления пищи, а также чаще связаны с расстройствами центральной нервной системы и развитием печёночной энцефалопатии. Именно по этому приобретённые шунты маскируются за симптомами первичной печёночной патологией.

Пояснения про образование некоторых симптомов

При серьёзных патологиях в печени возрастает давление крови на стенку воротной вены (портальная гипертензия). Поэтому через брюшную полость выходит часть плазмы крови и лимфы – это приводит к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит).

Из-за портосистемного шунта печень перестаёт очищать и обезвреживать кровь, поэтому организм животного не справляется с воздействием гормонов, токсинов и других продуктов обмена веществ. Печёночно-клеточная недостаточность в совокупности с другими факторами (изменение кормления, запоры, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, применение некоторых препаратов, развитие инфекций и пр.) приводит к дисфункции печени – печёночной энцефалопатии. Но, не смотря на научные исследования, истинные причины развития печёночной энцефалопатии пока так и не установлены. Но известно точно, что при развитии гепатоэнцефалопатии в крови повышается концентрация аммония, токсинов, глутамата и других соединений. Это и приводит к таким симптомам, как вялость собаки, нарушение координации, судорожные приступы вплоть до комы.

Чтобы выявить наличие портосистемного шунта, нужно не только собрать информацию о животном и суммировать возникшие симптомы, но и обязательно провести целый комплекс лабораторных и диагностических исследований

Диагностика для выявления портосистемных шунтов у собак

Диагностика печёночного шунта у собаки заключается в трёх этапах:

Диагноз можно установить только после комплексного обследования животного

Внешний осмотр собаки

Во время осмотра домашний питомец с портосистемным шунтом обычно низкорослый и худощавый. Часто во время обследования животное не проявляет неврологических отклонений. Поэтому делайте видео записи странного поведения собаки или других необычных симптомов, чтобы потом показать эту запись ветеринарному врачу.

Шерсть собаки часто неопрятна, питомец не активный, а при пальпации доктор обнаруживает уменьшение размера печени и не редко признаки асцита.

Лабораторная диагностика

Ветеринарный специалист сможет многое узнать о состоянии организма собаки, если провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи.

Биохимический и клинический анализы часто показывают, что в крови:

Исследование аммиака в крови – анализ не дешёвый, поэтому обычно его берут только в том случае, если клиническая картина говорит о наличии портосистемного шунта, но при этом обе пробы желчных кислот в норме.

При избытке аммиака в крови у собаки могут образовываться в моче соли уратов аммония, что вызывает появление крови в моче и развитие инфекций мочевыводящих путей.

Содержание аммиака в крови настолько завышено, что даже биохимический анализатор не может показать его точное количество

Однако все эти показатели указывают только на нарушение функционального состояния печени. К сожалению, эти результаты не являются специфичными при портосистемных шунтах, но учитываются в комплексе с другими исследованиями.

Общий анализ мочи обычно показывает:

У молодой собаки пониженная плотность мочи и наличие в ней уролитов является показанием для проведения дальнейших исследований по обнаружению портосистемных шунтов

Ложноположительные результаты при портосистемных шунтах

Следует иметь в виду, что ниже перечисленные исследования оказываются ложными:

При наличии портосистемных шунтов у собаки всегда наблюдается повышенная активность системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Ложно положительные результаты иногда сбивают с толку, поэтому ветврачи могут поставить неверный диагноз – гиперадренокортицизм. После этого животное больше не обследуют, а начинают бесполезно лечить.

Для постановки окончательного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и осложнений необходимо сопоставить результаты лабораторных исследований и инструментальных методов диагностической визуализации

Визуальная диагностика

Задача всех методов визуальной диагностики – подтвердить наличие шунтов, определить их количество и описать место расположения

Сцинтиграфическое исследование

При сцинтиграфии в определённый отдел толстой кишки вводят специальное вещество. После чего проверяют, какое количество препарата задержалось в печени и сколько прошло в сердце.

Это нежелательный метод обследования, так как он не даёт визуальную оценку состояния циркуляции крови в портальной системе. При таком способе нельзя выявить одиночные и множественные шунты, а также определить внутрипечёночные они или нет. Для собак с нарушенной свёртываемостью крови этот способ диагностики может стать весьма опасным из-за травмирования селезёнки при проведении через неё ультразвукового излучателя (может вызвать кровоизлияния).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и структуру печени, а также её общее состояние. При наличии портосистемного шунта печень собаки обычно уменьшена в размере, вены плохо различимы, а сам портальный кровоток обеднён. В 20-30% случаев у собак обнаруживают кристаллы урата аммония (уратные камни) в почках, мочевом и даже желчном пузырях.

При отсутствии высоко профессионального оборудования обнаружить печёночный шунт очень сложно. В сети наших ветеринарных клиник «Алисавет» проводится цветная допплерография, которая позволяет увидеть турбулентные потоки в сосудах брюшной полости. Именно так доктор увидит направление кровотока в воротной и полой венах – это позволит увидеть особенности ветвления сосудов, сами портосистемные шунты, определить их вид и точное место расположение.

Рентгенография

Снимок на обычном рентгеновском аппарате позволяет ветеринарному врачу увидеть лишь размеры печени. В сети наших ветеринарных клиник «Алисавет» ветеринарные специалисты делают обзорный снимок на цифровом рентгеновском аппарате. Это позволяет увидеть не только размеры печени, но и тени от камней в почках и мочевом пузыре.

Кристаллы урата аммония обычно не видны на снимках (не рентгеноконтрастные). Однако при портосистемных шунтах часто образуются камни более сложного состава, которые видно на снимках (становятся рентгеноконтрастными).

Как правило, доктор делает не просто снимки, а проводит визуализацию воротной вены и шунта при помощи селективной ангиографии – это называется портография. Она проводится путём введении рентгеноконтрастного вещества в просвет брыжеечной вены. Красящее вещество распространяются по кровотоку и доходит до сосудов печени. Вот тут-то и находят портосистемные шунты – их точное количество и расположение.

Портография при портосистемном шунте у собак

Портографию проводят под общей анестезией во время диагностической операции – так хирург сразу видит аномальный сосуд и тут же проводит хирургическое вмешательство по его закрытию.

Портография часто проводится при затруднении постановки диагноза для 100% уверенности, что аномальный сосуд действительно есть

Однако, если изначально ветеринарный врач ошибся, и никаких портосистемных шунтов нет, то такая диагностическая операция проведена зря. Чтобы такого не случилось, лучше провести компьютерную томографию, и уже потом решать, делать операцию или нет.

Компьютерная томографическая ангиография

КТ-ангиография позволяет без операции смоделировать трёхмерное изображение, которая показывает состояние сосудов печени и брюшной полости. Такой метод диагностики основан на сканировании тела собаки после внутривенного введения контрастного вещества.

Компьютерная томографическая ангиография

И так, для проведения КТ-ангиографии контрастный препарат вводят в периферическую вену на передней лапе. Оттуда красящее вещество попадает в сердце, проходит малый круг кровообращения, возвращается обратно в сердце и попадает в аорту. Из нисходящей аорты кровь с контрастным веществом попадает в сосуды селезёнки и кишечника, а оттуда уже в воротную вену.

КТ-ангиография позволяет обнаружить даже самые «спрятанные» шунты, а также всесторонне описать их место расположения, оценить размеры, выявить множественность, а также описать другие особенности сосудистого русла у исследуемой собаки. Поставив точный диагноз, можно оперативно устранить портосистемные шунты хирургическим путём.

КТ-ангиография – это изображения сосудов печени и брюшной полости в отличном качестве, что по научным обоснованиям является наилучшим способом обнаружения портосистемных шунтов

Компьютерная томография – это безболезненная процедура для животного. Однако малейшее движение собаки может ухудшить качество снимка, поэтому перед диагностикой вводят седативное средство в минимальных дозах, которые безвредны для питомца.

Перед процедурой с целью подготовки животного к седации рекомендуем сдать кровь на общий и биохимический анализы. А непосредственно перед КТ-ангиографией нужно выдержать голодную диету в течение 10-12 часов.

Компьютерную томографию не проводят беременным животным и питомцам с непереносимостью седативных средств.

Чтобы выявить портосистемный шунт у собак, ветврачам приходится проводить много исследований и инструментальных обследований. Без такого комплексного подхода невозможно установить точный диагноз, правильно назначить терапевтическое лечение и провести хирургическое вмешательство.

Лечение собаки с портосистемным шунтом

Лечение собаки с портосистемным шунтом всегда складывается из двух составляющих:

Терапевтическое лечение собаки с портосистемными шунтами

Терапевтическое лечение может назначаться по двум причинам:

Терапевтический способ лечения направлен на:

Прежде всего, терапевтическое лечение направлено на нормализацию состояния животного

Ветеринарный врач – терапевт проводит первичное обследование животного, а также назначает терапию для нормализации состояния собаки. Это требуется для того, чтобы хирург смог провести более сложную диагностику. При отсутствии явных противопоказаний прибегают к устранению портосистемного шунта хирургическим путём.

Терапевтическое лечение никогда не заменит хирургического, так как не устраняется основная причина – наличие аномального сосуда (портосистемного шунта)

Однако некоторые врачи уверены, что и на правильной терапии можно достичь отличных результатов. К сожалению, ещё нет научных подтверждений эффективности терапевтического лечения, поэтому пока единственным верным лечением остаётся всё же хирургическое.

Хирургическое лечение собак с портосистемными шунтами

Основным способом лечения является хирургический метод, потому что он избавляет собаку от основной причины заболевания – от наличия аномального сосуда.

Суть хирургического вмешательства:

Перед основным хирургическим лечением обязательно проводят терапевтическую терапию для устранения сопутствующих патологических процессов и стабилизации организма в целом

Перекрыть патологический сосуд можно двумя хирургическими способами:

Обматывание шунтирующего сосуда целлофановым бинтом или лавсановой нитью

Таким способом добиваются небольшого начального уменьшения диаметра аномального кровеносного сосуда. Техника вызывает развитие острой воспалительной реакции, которая плавно переходит в хроническую и продолжается до 6 недель. Гранулематозное местное воспаление вокруг аномального сосуда как раз и приводит к медленному, но полному закрытию (окклюзии) его просвета.

В сети ветеринарных клиник «Алисавет» лечение проводится по современной методике постепенного закрытия портосистемного шунта при помощи амероидного констриктора

Установка на аномальный сосуд амероидного констриктора

Амероидный констриктор (окклюдер) представляет собой стальное колечко с прорезью, в которое без повреждений продевают аномальный сосуд. Как только в колечко провели сосуд, то констриктор закрывается специальным «ключом» (защёлка) – так кольцо полностью замыкается. Размеры амероидного окклюдера подбираются индивидуально в зависимости от размера аномального сосуда.

Амероидный констриктор для хирургического лечения при печёночном шунте у собак

Америодный констриктор состоит из незамкнутых стальных колец с гигроскопическим наполнителем (казеин, амероид), который набухает по мере накопления жидкости из брюшной полости. То есть, после установки кольца казеиновый наполнитель вбирает в себя влагу, и в результате этого внутренний диаметр констриктора уменьшается, тем самым постепенно сдавливая кровеносный сосуд.

Установка амероидного констриктора на портосистемный шунт

Помимо механического сдавливания кровеносного сосуда, амероидный окклюдер стимулирует развитие фиброзной тканевой реакции, которая в итоге завершает перекрывание просвета кровеносного сосуда.

Хирургическая операция по закрытию шунта с помощью амероидного констриктора (окклюдера)

После установки амероидного констриктора в течение 3-14 дней происходит наиболее интенсивное уменьшение его диаметра, следовательно, в этот период происходит начальная быстрая фаза суживания кровеносного сосуда. Последующая стадия закрытия просвета шунта имеет продолжительность от 2 до 4 недель.

Рентгеновский снимок после операции по установке амероидного констриктора при портосистемном шунте у собак

Какой способ лучше?

Оба способа приводят к хорошим результатам. Однако каждый врач в силу своих знаний и опыта решает сам, какой техникой перекрыть аномальный сосуд.

Преимущества использования целлофанового бинта перед амероидным констриктором в том, что он доступнее и дешевле, имеет меньше массу и объём, а также хорошо сгибается. Однако целлофановый бинт нельзя стерилизовать горячий паром. Приходится применять обработку окисью этилена, что для многих врачей весьма не удобно.

Не важно, какой способ был использован. Если операция проведена качественно, то через несколько недель обмен веществ в организме приходит в норму, у питомца повышается активность и аппетит, а владельцы видят перед собой совершенно здоровую собаку.

Почему нельзя просто перевязать аномальный сосуд?

Когда-то именно так врачи и делали – просто перевязывали аномальный сосуд шовным материалом (лигатурой). Однако такой способ вызывал портальную гипертензию, что приводило к высокой смертности животных после операции.

Портальная гипертензия – это повышенное давление в воротной вене, что является самым опасным осложнением для жизни собаки.

В современной ветеринарии созданы специальные техники и приспособления, позволяющие сердечно-сосудистой и нервной системе прооперированных животных плавно адаптироваться к изменению печёночного обмена веществ. Это значительно снизило риск возможных осложнений и гибели собак после операции.

Применение специального целлофанового бинта или использование амероидного констриктора позволяет избежать портальной гипертензии. Сосуд закрывается постепенно, и организм животного компенсирует изменения в венозном давлении. Если при портосистемном шунте кровь в значительных объёмах проходила мимо печени, то после нормализации системного кровоснабжения печень адаптируется к повышенному току крови через свою паренхиму.

Возможные осложнения после операции

По статистике 2018 и 2019 гг. при хирургических вмешательствах по закрытию аномальных сосудов у 20,8% заболевших собак всё же возникали осложнения, а 5,7% животных погибли. Однако такой процент считается допустимым, поэтому хирургическое лечение проводится, как наилучший вариант помощи собакам с порстоситемными шунтами.

При использовании амероидного констриктора или целлофанового бинта осложнения могут возникнуть только в том случае, если были допущены ошибки в ходе самой операции. Например, не смотря на установленные нормативы, доктор неудачно подобрал размер кольца, неверно выбрал место пережатия сосуда, либо резко сузил просвет аномального сосуда свыше 50%.

Осложнение с высоким риском развития

В течение первых 12 часов после проведённой операции может проявиться острая портальная гипертония. Поэтому после хирургического лечения животное желательно оставлять в стационаре в течение трёх суток для проведения терапевтического лечения и контроля развития осложнений.

Всё это может резко повысить давление в кровеносной системе печени (портальная гипертония) и вызвать следующие клинические проявления:

Собака с перечисленными выше осложнениями нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве для восстановления портального кровотока.

Другие возможные осложнения после операции

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Обычно возникает как вторичный патологический процесс на фоне лёгкой портальной гипертонии, которая возникла у собаки ещё до проведения операции. В таком случае асцит для жизни собаки никакой угрозы не представляет и исчезает спонтанно через некоторое время.

Судороги могут появиться через 4-5 дней после проведения хирургической операции. Не смотря на некоторые научные исследования причины судорог, к сожалению, до сих пор остаются неизвестными. Поэтому лечение оказывают симптоматическое.

Снижение уровня глюкозы (гипогликемия) может возникнуть у собак миниатюрных пород. Поэтому лучше сразу следить за изменениями концентрации глюкозы в крови как во время, так и после хирургического лечения.

Острый панкреатит может возникнуть при травматизации поджелудочной железы в ходе операции при введении липофундина при портографии.

Гепатоэнцефалопатия – про развитие этой патологии читайте выше.

Неустранимые кровоизлияния во время и после операции требуют обязательной врачебной помощи.

Послеоперационная гипоальбуминемия – патологическое состояние, при котором снижается уровень альбумина в сыворотке крови.

Стеноз желчевыводящих путей в месте установки амероидного констриктора – сужение просвета желчевыводящих путей, что затрудняет нормальное прохождение желчи.

Коагулопатия – нарушение свёртываемости крови.

Перитонит-сепсис-септический шок-летальный исход – воспаление брюшины, приводящее к инфекционному заражению вплоть до летального исхода.

Если операция по закрытию портосистемного шунта проведена правильно, в стерильных условиях и с использованием адекватной анестезии, то риск осложнений незначительный. Проведённое хирургическое лечение оправдывает себя и в большинстве случаев спасает жизни собак.

Печёночный шунт у собак – прогнозы

Большинство животных с изолированными внепеченочными шунтами после операции вернутся к нормальной жизни. При врождённых внутрипеченочных шунтах прогноз хуже, особенно если нет возможности провести хирургическое вмешательство. Тогда рекомендуется проводить симптоматическую терапию и постоянный контроль за состоянием питомца.

Чтобы снизить риски послеоперационных осложнений, на плановую хирургию следует отправлять пациентов:

Прогнозы при печеночном шунте часто зависят от возраста собаки и общего состояния организма

Если поражения печени и других органов незначительны, то прогноз благоприятный, однако длительная интоксикация может привести к гибели животного.

Помните, портосистемный шунт у собак (печёночный шунт) – это опасное состояние для жизни животного, поэтому очень важно правильно диагностировать аномальные сосуды, взвесить все обстоятельства и только после этого определиться с лечением.

Источник

Диагностика и лечение портосистемных шунтов у кошек и собак

Портосистемные (портокавальные) шунты

Портосистемные (портокавальные) шунты — это аномальные сосудистые соединения между печеночной портальной веной (кровеносным сосудом, который связывает желудочно-кишечный тракт с печенью) и системным кровообращением.

Такие патологические анастомозы направляют кровь от желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, минуя печень и тем самым ограничивая жизненно важные функции этого органа в метаболизме и детоксикации продуктов обмена, а также нарушая барьерные функции защиты от кишечных болезнетворных микроорганизмов. В значительной степени такие нарушения подвергают организм влиянию токсичных продуктов пищеварения и проявляются симптомами печеночной недостаточности.

Портосистемные шунты могут быть как врожденными, так и приобретенными, т. е. образованными вследствие какой-либо болезни, полученной в течение жизни.

Врожденные шунты

Врожденные шунты более распространены и составляют приблизительно 75 % всех случаев данного заболевания. Классифицируются шунты согласно их местоположению, как внепеченочные или внутрипеченочные. (Andre Jaggy (ed) 2010).

Врожденные шунты чаще встречаются у чистопородных собак. К группе риска относятся цвергшнауцеры и йоркширские терьеры. Высокая предрасположенность отдельных пород к этой патологии предполагает ее генетическую обусловленность.

Внепеченочные шунты составляют до 90% всех случаев заболевания, они характерны для маленьких пород собак и кошек. Внутрипеченочные шунты распространены у собак крупных пород и не превышают 25% случаев. Микроваскулярная дисплазия сосудов печени представляет собой особую форму внутрипеченочных шунтов, при которой не возникают крупные сосудистые анастомозы.

Приобретенные портокавальные шунты

Приобретенные портокавальные шунты образуются как вторичное осложнение при патологиях, приводящих к длительному повышению портального давления. Хроническая портальная гипертензия способствует открытию атрофированных эмбриональных сосудистых сетей или образованию новых соединений. Чаще всего такие шунты встречаются у взрослых собак с циррозом, новообразованиями или воспалительными заболеваниями печени. В отличие от врожденных шунтов, приобретенные обычно характеризуются образованием множественных анастомозов. Оценить их распространение и масштабы поражения печени без портографии невозможно.

Клинические признаки

Клинические признаки, присущие животным с портосистемными шунтами, отражают неспособность печени к детоксикации бактерий и продуктов обмена, полученных из кишечника. Некоторые вещества, относящиеся к продуктам расщепления белка, являются нейротоксинами (аммиак, меркаптаны), приводящими к развитию печеночной энцефалопатии. Другие признаки связаны с тем, что печень, лишенная портального кровотока, крайне важного для ее функционирования, снижает метаболическую, депонирующую и выделительную активность.

Типичный пациент — это молодая собака (до года) миниатюрной породы. Проявление клинических признаков зависит от анатомического расположения шунта и фракции портальной крови, проходящей мимо печени. Чем меньше крови шунтируется, тем позже проявляются клинические признаки и тем менее они выражены.

Обычно обращают на себя внимание недостаточная масса тела собаки и ее маленький рост по сравнению со сверстниками. Иногда владельцы животного отмечают замедленное ее развитие и жалуются на плохое качество шерстного покрова. Признаки, связанные с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, неустойчивы и периодичны.

У небольшого количества собак симптомы болезни начинают проявляться позже. Обычно это связано либо с приобретенными шунтами, либо с тем, что возможности компенсации при врожденном шунте исчерпаны.

Клинические признаки, связанные с гепатоэнцефалопатией

Проявление симптомов поражения нервной системы — наиболее распространенная причина обращения в клинику. Они могут быть слабыми и неопределенными (анорексия, вялость и слабость) или ярко выраженными (эпизодическая гиперактивность, дезориентация, временная потеря зрения, тремор, иногда кома). Эти симптомы имеют тенденцию к усилению и ослаблению, и зачастую их обострение связано с недавним приемом пищи, богатой белком, что приводит к повышению синтеза нейротоксинов в толстом кишечнике. В 75% случаев при наличии данного заболевания владельцы животных жалуются на наличие именно таких признаков.

Патогенетические факторы печеночной энцефалопатии

Клинические проявления, связанные с желудочно-кишечным трактом и мочевыделительной системой

Кишечные расстройства, рвота или диарея встречаются у половины больных собак. У такого же числа заболевших животных отмечается образование в моче кристаллов урата аммония (уратов), что изредка причиняет беспокойство. У некоторых собак с медленным развитием заболевания или приобретенными шунтами появляется полиурия и полидипсия. При приобретенных шунтах может также развиваться асцит.

Хотя клинические признаки могут указывать на наличие шунтов, необходимо подтвердить диагноз, установить, с каким типом шунтов (приобретенным или врожденным) специалист имеет дело, важно уточнить его анатомическую локализацию. Эти данные помогут определить, поддается ли шунт хирургическому исправлениию, и каков вероятный исход терапии.

Комплекс умеренных отклонений некоторых показателей при биохимическом и клиническом исследовании крови, а именно умеренное повышение уровня печеночных ферментов, снижение уровня мочевины и альбумина в крови, умеренная гипогликемия и снижение уровня холестерина в сыворотке, позволяет предположить наличие шунта. Часто встречаются умеренная нерегенеративная анемия и микроцитоз. Анализ мочи может показать низкую плотность и наличие кристаллов уратов. Наиболее точные результаты дает исследование уровня сывороточных желчных кислот и аммиака в крови. Исследование желчных кислот целесообразно проводить на голодный желудок и спустя 2 часа после кормления. Определять концентрацию аммиака в крови следует немедленно после забора образца, так как она быстро снижается при хранении и транспортировке биоматериала.

Для определения типа шунта прибегают к методам визуальной диагностики

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое обследование позволяет помимо размеров органа оценить состояние портальных трактов и визуализировать некоторые внутрипеченочные шунты. В нашей практике есть единичные случаи, когда уровень желчных кислот был в норме, а врожденный шунт был найден на УЗИ, подтвержден портографией и успешно прооперирован.

Допплерография

Допплерография сосудов печени и брюшной полости дает возможность найти внепеченочные шунты. Но в целом обнаружение аномального сосуда представляет собой сложную задачу даже при использовании современного оборудования и в значительной мере зависит от опыта врача визуальной диагностики.

Контрастная рентгенография

Контрастная рентгенография (мезентериальная портография) — наиболее точный и понятный метод, позволяющий определить все типы шунтов, их количество и точное анатомическое положение. Данный метод диагностики используется нами с 2000-2001 года. За десятилетний опыт применения этого способа накоплен большой опыт фактического материала и получены результаты лечения собак с различными дефектами портального кровотока.

Приобретенный портоковальный анастомоз характеризуется извитыми многочисленными сосудами (извитые побочные вены), дренирующие селезенку, почки и толстый кишечник.

Гистология

Весьма важным является гистологическое исследование печени, позволяющие выявить причины, приведшие к образованию множественных шунтов, микроваскулярную дисплазию и др. аномалии, которые не всегда удается обнаружить при проведении портографии.

Измерение давления в портальной вене ( Рис.1) в некоторых случаях может помочь в окклюзии шунта, если нет амероидного констриктора. До того, как нам стали широко доступны амероидные констрикторы, мы использовали метод частичной окклюзии (лигирования) шунта до момента повышения давления в портальной вене до 23-25 см водного столба. Сегодня мы продолжаем измерять давление в портальной вене при асцитах, с целью своевременной хирургической коррекции этого состояния.

Полное одномоментное закрытие шунта может проводиться собакам с незначительной фракцией шунтируемой крови, у них такая процедура не вызовет значительной портальной гипертензии. При неспособности портальных сосудов к транспорту дополнительных объемов крови развивается резкая портальная гипертензия, приводящая к шоку и гибели пациента в первые сутки после операции.

Частичное (неполное) лигирование шунта или его поэтапное закрытие не приводят к критичному повышению давления и могут быть рекомендованы большинству пациентов. В некоторых случаях частично лигированные шунты спонтанно закрываются. После частичной перевязки симптомы нарушения портального кровотока могут проявиться вновь через 3–4 года, так случается в 50 % случаев. Наилучшие результаты достигаются при использовании специальных амероидных колец-констрикторов, которые обеспечивают постепенное полное закрытие шунта.

Лигирование внутрипеченочных шунтов — задача технически более сложная. Высокий риск тяжелых осложнений является в таких случаях причиной выбора преимущественно консервативной терапии.

Лигирование шунта амероидным констриктором

Невозможность нормализации портального кровотока хирургическими методами при множественных приобретенных шунтах, микроваскулярной дисплазии или отказе владельца животного от хирургического вмешательства приводят к необходимости применения терапевтического лечения.

Основная задача терапии сводится к коррекции симптомов гепатоэнцефалопатии. Современные знания о патофизиологии печеночной энцефалопатии позволяет использовать консервативные методики лечения, облегчающие жизнь пациента. Основные токсины являются производными азотистых веществ (белка и мочевины) и синтезируются бактериями, колонизирующими толстый кишечник. Ограничение поступления белка снижает синтез токсинов. А полноценное диетическое питание, содержащее легкоусвояемый белок и углеводы в качестве главного источника энергии, уменьшает выработку нейротоксинов в кишечнике.

Постоянный прием лактулозы уменьшает образование и всасывание аммиака. Для быстрого снижения уровня этого показателя в крови используют антибиотики, уменьшающие количество бактерий, вырабатывающих аммиак и другие токсины. Таких же рекомендаций следует придерживаться в ранний послеоперационный период (в течение 2–6 недель) и в отношении животных, подвергнутых хирургическому вмешательству. Возможность применения современных готовых диетических рационов с низким и средним содержанием белка облегчает и улучшает лечение животных с нарушениями портального кровообращения.

Источник

Портосистемные шунты у собак

Что такое портосистемные шунты

Кровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации.

Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови. Различного вида нейротоксины, псевдо нейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан и другие неизвестные вещества — продукты жизнедеятельности микрофлоры кишечника вызываю печёночную энцефалопатию.

Портосистемный шунт у собак симптомы

Портосистемные врождённые шунты могут быть внутрипечёночными и внепечёночными. При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в возрасте от 4 — х месяцев до 3 — х лет. Симптомами является:

Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными видами расстройств центральной нервной системы: беспокойство, заторможенность, манежные движения, внезапные смены настроения, рвота.

Типы портосистемных шунтов

Болеют все породы собак и кошки, однако чаще патология встречается у декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, той — терьер, вест — хайленд терьер и д.р.).

Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит.

Диагностика портосистемных шунтов

Для диагностики портосистемных шунтов мы в своей практике используем комплексный подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют.

Биохимическое исследование крови: повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, снижение мочевины, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления).

Исследование мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония.

Инструментальные методы в нашей практике являются основными и включают в себя: УЗИ с использованием цветного допплера, рентгенографию, портографию с измерением портального давления. При выраженных энцефалопатиях проводим компьютерную томографию головы для исключения заболеваний вызывающих схожие клинические признаки. К таким заболеваниям относятся гидроцефалия, менингоэнцефалит.

УЗИ методы исследования печени при портосистемных шунтах обычно позволяют выявлять изменения характерные для данной патологии: уменьшение размеров печени (может быть не свойственно декоративным и карликовым породам), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Особую проблему представляет собой визуализация шунта при цветном допплеровском сканировании, что является самым объективным и точным при использовании УЗИ.

Наш клинический опыт и высококлассное ультразвуковое оборудование в 98,8% случаев позволяет нам выявлять внутрипеченочный портокавальный шунт и в 70% внепеченочный (видео).

На простой рентгенограмме выполненной в боковой проекции определяется уменьшение контуров тени печени (фото 1).

Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза. Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену.

На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень (фото 2а, б, в, г, д, е).

Одновременно проводится инвазивное измерение давления в портальной вене. В норме давление составляет от 6 до 8 мм.рт.ст. При наличии шунта давление обычно снижается.

Портосистемный шунт у собак лечение

Существует консервативная терапия и операция по лигированию шунта с цель восстановления портального кровотока.

Консервативная терапия не отвечает требованиям данной патологии и предполагает использование адсорбентов, антибиотиков и низкобелковой диеты.

Основным и адекватным методом лечения является хирургический. Наш опыт показывает, что проведение операции по лигированию портосистемного шунта имеют свои особенности. Наложение стягивающей лигатуры на сосуд – метод, который традиционно используется при лечении портосистемных шунтов, требует при проведении манипуляций обязательный контроль со стороны изменения портального давления. Одномоментное полное закрытие шунта приводит к резкому повышению портального давления и гибели животного. Давление можно измерять с помощью «водяного столба» или с использованием электронных датчиков кардиомонитора (фото 3а, б, в).

В нашей практике мы используем кардиомонитор с датчиками для инвазивного давления. На сегодняшний день широко вошли в клиническую практику сосудистые констрикторы, при наложении которых на сосуд происходит медленное его закрытие, что профилактирует портальную гипертензию (фото 4а, б, в, г, д, е, ж). Однако существуют множественные шунты, при лигировании которых требуется сочетание методик под контролем инвазивного давления.

Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным. Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного.

Источник

Чем кормить собаку при шунте

Мы в социальных сетях:

Шунты у собак

Портосистемный шунт у собак – аномальный сосудистый проток врожденного генеза, возникающий между системным кровообращением и печеночной портальной веной. При его наличии изменяется стандартный воротный кровоток и кровь начинает поступать из кишечника, желудка, селезенки и поджелудочной железы непосредственно в циркулярное русло. Печень в этом процессе не задействована, кровь идет мимо воротной вены.

Понятие патологии и определения

При наличии аномальных анастомозов кровь из внутренних органов минует печень, ограничивая ее в метаболизме и детоксикации продуктов обмена. Токсины, продукты распада не нейтрализуются, а сразу поступают в системный кровоток, что приводит к нарушению функционирования организма. Происходит изменение барьерных функций, призванных защищать от кишечных патогенов (бактерий), что выражается в симптомах печеночной недостаточности.

Важно! Синонимами патологии являются: портокавальный шунт, портосистемная сосудистая аномалия или портососудистый анастомоз.

Причины возникновения аномалии

Портокавальные шунты у собак бывают приобретенными (множественными в 20% случаев), вследствие заболеваний или врожденными (в 35% случаев), при сбое в развитии эмбриона.

Точная причина формирования шунтов до конца не известна. Считается, что, в большинстве случаев, «виноваты» генетические факторы или действие ряда причин, провоцирующих ненормальное развитие эмбриона.

Приобретенные формы – чаще идут как замещающая реакция организма на чрезмерное, длительное и резкое повышение давления крови в портальной вене. Организм собаки вынужден формировать дополнительные коллатерали в сосудистом русле. В списке причин: изменения в паренхиме печени, фиброзы, циррозы, которые провоцируют изменения сосудистого русла в печени.

Характеристика: норма и патология

В норме кровь в печень поступает по артериальному и венозному руслу, при этом через воротную вену проходит до 80% всей крови. Из внутренних органов (ЖКТ, селезенка, поджелудочная) кровь идет через портальную вену, в ней содержатся как полезные вещества, так и токсины. В печени они подвергаются синтезу или нейтрализуются.

При нарушении нормального тока крови, она, минуя печень, вливается сразу в большой круг кровообращения через шунты. При этом детоксикации не происходит и все патологические вещества (нейротоксины, фенолы, псевдонейромедиаторы, мочевая кислота и т.п.) с течением времени провоцируют развитие печеночной энцефалопатии.

Клиническая картина патологии

Печеночный шунт у собак – чаще диагностируется у мелких (декоративных) пород с высокой вероятностью инбридинга (близкородственного скрещивания) в возрасте до 12 месяцев. Единичные внепеченочные шунты встречаются у йорков, ши-тцу, цвергшнауцеров, пуделей, мальтийских терьеров и т.п. Множественные внутрипеченочные аномальные сосуды приобретенного характера диагностируются у средних или крупных собак, чаще у лабрадоров, немецких овчарок, ретриверов, доберманов и пр.

Что заметит владелец:

То есть единых симптомов, указывающих непосредственно на наличие шунта, не существует. Поэтому постановка диагноза растягивается на годы, чаще собак лечат симптоматически, не выявив конкретную причину недомогания.

Азы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз нужно:

УЗИ брюшной полости позволяет выявить внепеченочные и внутрипеченочные шунты. Вкупе с доплерографией их можно идентифицировать с наибольшей точностью.

Лабораторные анализы крови (биохимия, ОАК) и мочи не показывают точного наличия шунтов, но с их помощью можно установить отклонения в функционировании организма у собак. Выявляют: микроцитоз, эритроцитоз, пойкилоцитоз, снижение альбумина, азота мочевины крови и пр.

При диагностике можно использовать ряд позитивных контрастных исследований, т.ч. спленопортографию, портографию вены тощей кишки и краниальных брыжеечных артерий, чревную артериографию, чрезселезеночную портальную катетеризацию.

Неплохо зарекомендовала себя КТ (компьютерная томография) с применением контрастного вещества, но широкого применения методика не достигла из-за дороговизны процедуры.

Лечение патологии

Оптимальным вариантом лечения считается хирургическая операция, при помощи которой восстанавливают портальный кровоток. Проводят лигирование шунта, после чего кровь идет «через печень».

Консервативное (симптоматическое) лечение не оправдано, смертность составляет до 48%, от патологий, спровоцированных наличием портосистемного шунта.

Источник

Портосистемный шунт (ПСШ)

Портосистемный шунт – аномалия развития сосудов, позволяющая крови от таких органов, как желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка, проходить в системный кровоток без предварительного прохождения через печень, которая выполняет функцию фильтра организма.

Виды шунтов

20% случаев. Чаще связаны с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, например, циррозом;

35% от всех ПСШ у собак, и

А — норма. В — внутрипеченочный шунт. С — внепеченочный шунт.

Клинические признаки

Самые распространенные клинические проявления включают в себя:

Печеночная энцефалопатия

Т.к. кровь не очищается печенью, многие токсические вещества поступают в системный кровоток, накапливаются в нем и попадают в головной мозг, нарушая работу центральной нервной системы. Среди проявлений часто отмечаются:

Обострение этих признаков может наблюдаться после кормления, особенно кормами с повышенным содержанием белка.

Кроме того, до печени не доходят важные для нее вещества (например, инсулин из поджелудочной железы), что приводит к атрофии печени, неспособности ее достичь нормальных размеров, а следовательно нормально выполнять свою функцию.

Предрасположенность

Чаще всего данная патология встречается у мелких пород собак(йоркширский терьер, мальтийский, шелковистый терьер, цвергшнауцер, пудель, лхаса апсо, бишон фризе, джек-рассел-терьер, шпиц) и обусловлены генетическим наследованием.

Диагностика ПСШ

Лечение ПСШ

Предпочтительным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Целью операции при внепеченочном шунте является выявление и окклюзия (закрытие) аномального сосуда. В настоящее время для закрытия сосуда используются специальные амероидные констрикторы, либо целлофановый материал.

Для закрытия внутрипеченочного шунта применяют окклюзию внутрисосудистой спирали. Данная операция выполняется через магистральные сосуды, по ним спираль доставляется к шунту с помощью катетера, после установки спирали, образуется тромб, который перекрывает аномальный сосуд.

Консервативное лечение заключается в уменьшение клинических признаков заболевания, но не направлено на причину заболевания.

Прогнозы

У большинства прооперированных животных высокие шансы на полное выздоровление. Отличные отдаленные клинические результаты наблюдались у 60% прооперированных животных.

В некоторых случаях встречается неполное закрытие шунта с сохранением клинических признаков. Таким животным рекомендовано медикаментозное лечение, специальная диета или реоперация.

Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение хирургии МВЦ «ПиК»

Источник