Если почечная недостаточность находится на ранних стадиях, ограничение белка в диете должно быть умеренным. Если болезнь прогрессирует, то количество потребляемого собакой белка должно урезаться. В то же самое время, крайне необходимо давать собаке столько высококачественного белка, сколько вообще возможно в данном конкретном случае, и не снижать его потребление ниже, чем это возможно в данный момент. Т.е. пусть собака ест натурального животного белка столько, сколько предельно возможно в ее состоянии. Для чего это нужно? Для того, чтобы предотвратить снижение веса, истощение организма и поддержать иммунитет, для которого собаке очень нужны белки высокого качества.
В случае, если почечная недостаточность уже перешла в среднюю стадию, продолжайте кормить собаку сырыми мясными косточками, поскольку польза от их употребления гораздо превышает потенциальный вред. В серьезных случаях почечной недостаточности диета не должна содержать костей, с тем, чтобы ограничить количество потребляемых собакой минеральных веществ.
Нельзя давать при почечной недостаточности и рыбий жир, т.к. он содержит много витамина А, который становится настоящей проблемой при больных почках.
Пример диеты собаки с почечной недостаточностью:
Базовая диета при почечной недостаточности состоит из 3/4 молотых овощей и 1/4 сырых мясных косточек (или только мяса, если болезнь зашла слишком далеко). Все исключительно и полностью СЫРОЕ. Сырые мясные косточки тоже должны быть ОБЯЗАТЕЛЬНО перемолоты на мясорубке и смешаны с овощами. В этот микс добавляется масло льняного семени. Помните, что в серьезных случаях почечной недостаточности кости из рациона нужно убрать (как источник большого количества минеральных веществ).
Дозировки даны на 1 кг мясо-овощного микса.
Подробнее о натуральном питании читайте в других статьях на этом сайте.
Составление диеты для собак с почечной недостаточностью
Подробнейшая статья о том, как правильно организовать питание собаки на разных стадиях почечной недостаточности.
Почечная недостаточность (ХПН) у шарпея
Большая статья, описывающая симптомы, диагностику и поддерживающее лечение собаки с почечной неостаточностью. Как распознать ХПН на ранних стадиях. Что делать, если болезнь прогрессирует.
БАРФ (BARF) для начинающих
Натуральное кормление подростка и взрослого шар-пея
Проблемы, которые мы сами себе создаем
Большинство воспитателей и дрессировщиков собак уверены: нет плохих и неуправляемы собак; есть плохие и недисциплинированные хозяева. И они во многом правы, т.к. зачастую все наши проблемы с собаками мы создаем себе сами. Прежде всего потому, что все время пытаемся относиться к собаке как к человеку, который понимает речь и знает, что такое хорошо и плохо (на человеческий манер, разумеется).
В данной статье мы рассмотрим основные принципы диетологического подхода к животным с заболеваниями почек.
Животные, имеющие то или иное заболевание почек, могут страдать от накопления азотсодержащих шлаков, которые, в свою очередь, вызывают интоксикацию организма. Животное может страдать от тошноты, рвоты, появляется потеря аппетита. Поэтому уровень потребляемой животным энергии должен соответствовать его потребностям, вот почему необходимо регулярно взвешивать и определять упитанность пациента, пользуясь при этом балльной системой оценки. Обычно суточные потребности кошек в энергии составляют 50-60 ккал/кг массы тела.
Продолжительность диеты определяется ветеринарным врачом, и зависит от стадии болезни почек, от клинического состояния животного, данных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях диетотерапия помогает предотвратить прогрессирование болезни почек. Рекомендации по лечебному кормлению, а также по проведению других форм лечения и поддержки пациента следует адаптировать к потребностям каждого пациента в соответствии с его клиническим состоянием и результатами лабораторных анализов.
Бытует мнение, что главное отличие диетического корма, поддерживающего функцию почек это низкое содержание белка. Да, в линейках почечных диет, действительно, процентное соотношение белка меньше, чем в остальных кормах, но также в них имеется, сниженное содержание фосфора, повышенный уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, умеренное количество калия, натрия. Все это необходимо для животных со сниженной функцией почек.
Не один раз были проведены исследования по эффективности почечной диеты собак и кошек. Так, например, в исследовании, проведенным доктором RossSJ и его коллегами, были набраны 2 группы со 2 и 3 стадией ХБП. В первой группе 22 кошки получали на протяжении 24 месяцев терапевтическую почечную диету. Во второй группе 23 кошки получали поддерживающую диету для взрослых кошек. Результаты показали, что в первой группе, ни одна кошка не страдала от уремии в последующем, и продолжительность жизни существенно возросла. В то время как, в другой группе 26% кошек имели уремический криз, и 21,7% кошек погибло по причине почечной недостаточности. (1)
Похожее исследование, провел доктор Jacob с коллегами на собаках. Были набраны 2 группы собак с 2 стадией ХБП. В первой группе 21 собака получала линейку почечных кормов, в другой группе 17 собак получали поддерживающую диету для взрослых собак, на протяжении 24 месяцев. Было установлено, что собаки из первой группы имели среднее время до уремического криза (1 год 7 месяцев) и в среднем 594 дня (1,6 года) до смерти. В то время как, 2 группа имела 0,7 года до уремического криза и 0,5 года до смерти, соответственно. (2)
Ряд диетических компонентов в кормах для поддержания функции почек.
компонент
Содержание в корме
Необходимый минимум для взрослых собак по AAFCO
Содержание в корме
Необходимый минимум для взрослых кошек по AAFCO
собаки
Кошки
EPA и DHA (г/1000 ккал)
Существуют определенные требования к содержанию белка в рационе.
Требования к белку для взрослых собак и кошек были созданы с использованием азотного баланса. Были проведены исследования, в которых потребление азота эквивалентно потери азота.
Национальный Исследовательский Совет (NRC) установил минимальные требования к белку на основе проведенных исследований. (Таблица 2)
Ассоциация Американского Контроля Кормов (AAFCO) также рекомендуют определенное содержание сырого протеина для взрослых собак и кошек, принимая во внимание не только рекомендации NRC, но и изменения, которые происходят с белком во время его обработки на производстве. (Таблица 2)
Требования к количеству белка в рационе у взрослых собак и кошек.
Ограничение белка при наличии болезни почек.
На данный момент точно не определено, какое количество белка необходимо ограничить при заболеваниях почек, и до сих пор ведутся дискуссии по этому вопросу.
Приведены категории диет с низким, средним и высоким содержанием белка. (Таблица 2). На данный момент терапевтические диеты, маркированные для различных стадий ХБП, варьируют от 25 до 55 г белка / 1000 ккал для собак и от 58 до 82 г белка / 1000 ккал для кошек, с учетом некоторой адаптации содержания белка к потребностям пациента.
При наличии ренальной протеинурии назначение терапевтической диеты более чем оправдано. Так, у собак с протеинурией, вторичной по отношению к гломерулярному заболеванию почек, рекомендуется уменьшать количество потребляемого белка. Дополнительное исследование показало, что у собак со спонтанным развитием ХБП и соотношением белок/креатинин в моче более 1, повышен риск развития уремического криза и смерти, по сравнению с собаками, у которых соотношение меньше 1. У собак с наследственной гломерулонефропатией протеинурия значительно уменьшилась, когда они были переведены с диеты содержащей 72 г белка/1000 ккал на 33 г белка/1000 ккал, но этот результат не был оценен по отношению к продолжительности жизни. Исходя от тяжести протеинурии, азотемии и наличии клинических проявлений болезни почек, рекомендуется уменьшать содержание белка на 25%-50% в рационе.
У кошек независимое влияние белка на прогрессирование заболевание остается неизвестным на ранних стадиях ХБП.
На поздних стадиях ХБП 3 и 4 по IRIS у кошек и собак, снижение потребление белка может помочь уменьшить накопление азотистых продуктов обмена веществ, которые способствуют азотемии и уремии. Хотя мочевина не является главным уремическим токсином у кошек и собак, она является маркером азотистых отходов, которые способствуют уремии.
Предотвращение кахексии и недостаточности питания белков являются основными причинами, по которым врачи обсуждают ограничение белка. Каждому пациенту следует оценивать потребление и норму белка по степени кахексии, и конечно, следует учитывать наличие уремии на ровне с протеинурией.
Ограничение фосфора.
Удержание фосфора почками и последующая гиперфосфатемия часто встречаются у пациентов с ХБП из-за снижения клубочковой фильтрации. Это приводит к почечному вторичному гиперпаратиреозу и дефициту кальцитриола и может приводить к минерализации мягких тканей и фиброзной остеодистрофии.
Ограничение фосфора, независимо от других факторов питания, задерживает прогрессирование ХБП. Из-за высокого содержания фосфора во многих белках на основе мяса снижение количества белка также помогает снизить общее содержание фосфора в рационе. Поддерживающие диеты часто содержат добавленный фосфор за пределами того, что содержится в протеине, потому что у здоровых животных фосфорная недостаточность встречается чаще, чем избыток фосфора. В то время как содержание фосфора в поддерживающих диетах обычно составляет более 1,5 г / 1000 ккал фосфора, содержание фосфора в типичных терапевтических диетах, маркированных для различных стадий ХБП, колеблется от 0,4 до 1,2 г / 1000 ккал и от 0,8 до 1,35 г / 1000 ккал для собак и кошек, соответственно.
В исследовании, проведенном доктором Finco и его коллегами, 24 собаки с заболеванием почек были разделены на 2 группы и получали одну из следующих диет. 1 группа получала диетическое кормление с фосфором (0,44% сухого вещества, это приблизительно 1,1 г / 1000 ккал). И вторая группа получала, высокий уровень фосфорной диеты 1,50% сухого вещества в корме. (3,6 г / 1000 ккал). В течение 24 месяцев у собак, которые получали повышенное содержание фосфора в диете, значительно понизилась скорость клубочковой фильтрации и было выявлено снижение выживаемости. По сравнению с животными, получавшими корм с уменьшенным содержанием фосфора. В процентном отношение выживаемость составляла на 75% больше. (3). (Схема 1.)
Рекомендации IRIS. IRIS рекомендует поддерживать фосфор в плазме на уровне 0,9-1,5 ммоль/л для пациентов на 2 стадии ХБП. И менее 1,6-1,9 ммоль/л для пациентов на 3-4 стадии ХБП. Если гиперфосфатемия сохраняется, несмотря на диетическое питание, рекомендуется применение препаратов, связывающих фосфор в кишечнике. Концентрацию фосфора следует контролировать каждые 2-4 недели, пока целевая концентрация не будет достигнута.
Схема 1.Влияние снижения содержания фосфора в рационе на выживаемость собак с заболеванием почек.
Наличие Омега-3 жирных кислот.
Дополнительное содержание в рационе EPA и DHA (эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота) оказывают ренопротективное действие.
Для собак и кошек, имеющие ХБП стандартная доза содержания ЕРА 40 мг/кг плюс DHA 25 мг/кг.
Компании часто добавляют омега-3 жирные кислоты, включая EPA, DHA и альфа-линоленовую кислоту, к терапевтическим диетам почек. Однако альфа-линоленовая кислота недостаточно трансформируется в ЕРА и DHA у собак и кошек. Поэтому, можно рассматривать вариант с дополнительным введением данных кислот, если их содержание не достаточное в рационе.
Содержание натрия в рационе:
Снижение потребление натрия может быть полезным для пациентов с ХБП из-за удержания натрия и потенциала развития системной артериальной гипертензии.
Содержание натрия в типичных терапевтических диетах, маркированных для различных стадий ХБП, варьирует от 0,4 до 1,2 г / 1000 ккал для собак и от 0,5 до 1 г / 1000 ккал для кошек.
Содержание калия в рационе.
Гипокалиемия. Гипокалиемия распространена у кошек с ХБП. Поэтому в линейках диетических специализированных кормов имеется дополнительное содержание калия. Типичное содержание калия в терапевтических почечных диетах для кошек составляет от 1,4 до 2,6 г / 1000 ккал.
Дополнительно введение калия парентерально или орально определяется ветеринарным врачом, главным образом отталкиваясь от лабораторных исследований и клинического состояния животного.
Гиперкалиемия. Хотя с гиперкалиемией обычно коррелирует острая почечная недостаточность, но она может быть осложнением у некоторых собак с наличием ХБП. Терапевтические диеты для собак содержат от 0,8 до 2,1 г / 1000 ккал. Поэтому некоторые (хотя и ограниченные) коммерческие терапевтические почечные диеты обеспечивают калий в пределах диапазона, сообщаемого для коррекции гиперкалиемии у собак. Однако, если необходимо еще уменьшить содержание калия в рационе, то можно прибегнуть к дополнительному введению препаратов.
Дополнительные компоненты в диетах.
Лечебные диеты для почек имеют следующие дополнительные характеристики:
В заключении хотелось бы отметить, что назначение диетического специализированного корма может значительно уменьшить прогрессирование ХБП на любом этапе почечного континуума. Выбор диеты должен основываться на полной оценке питания пациента, включая постановку стадии ХБП. Кроме того, необходимо контролировать реакцию на дието-лекарственную терапию. Регулярный контроль дает возможность судить о состоянии животного в целом и оптимизировать терапию.
Почечная недостаточность — заболевание, при котором нарушаются все функции почек. Почечная недостаточность у собак становится всё более частым явлением. Около 10% питомцев сталкиваются с этой проблемой. Почки выполняют роль фильтра в организме. Они выводят токсины, обеспечивают баланс жидкости и производят мочу. Больные почки не могут эффективно выводить токсины, что сказывается на общем состоянии собаки. Собак с почечной недостаточностью лучше кормить видотипичной пищей.
Причины почечной недостаточности
Бывает острая и хроническая почечная недостаточность. Острая недостаточность (ОПН) возникает внезапно и в большинстве случаев лечится. Хроническая недостаточность (ХПН) развивается медленно и редко бывает обратимой.
Причиной ОПН чаще всего становится отравление
Причины ХПН определить труднее, потому что заболевание развивается медленно. Признаки заболевания появляются только тогда, когда разрушено уже ⅔ почек. До этого болезнь протекает незаметно. ХПН чаще страдают собаки в возрасте. Одной из причин ХПН могут стать больные зубы животного. Бактерии, которые поражают зубы и дёсны, попадают в кровь. С кровью они попадают в другие органы и наносят вред сердцу, печени и почкам.
Ещё одна причина возникновения ХПН — обезвоживание. Важно, чтобы у питомца всегда был доступ к свежей воде. Ещё важно, чтобы еда тоже содержала много жидкости. В идеале в пище должно содержаться 80%—85% жидкости. Промышленные корма содержат в четыре раза меньше жидкости, всего 15%—20%.
Симптомы почечной недостаточности
В случае ОПН симптомы следующие:
В случае ХПН наблюдаются такие симптомы:
Чем раньше ветеринар обнаружит почечную недостаточность, тем выше шанс помочь питомцу. К сожалению, ХПН часто никак не проявляется внешне до тех пор, пока не будет разрушено 70% почек. Чтобы определить, есть ли у питомца проблемы с почками, проводят анализ мочи и химический анализ крови.
Как видотипичное питание поможет при почечной недостаточности
При почечной недостаточности собакам требуется особая диета. Рацион должен содержать
По сути, собак с почечной недостаточностью нужно кормить свежей, натуральной пищей на основе сырого мяса. Организм собак легко усваивает такую еду, получает из неё максимум полезных питательных веществ.
Многие ветеринары рекомендуют снизить содержание белка в рационе собак с почечной недостаточностью. Это в большей степени относится к производственным кормам. В состав этих кормов входит белок низкого качества, который трудно усваивается и увеличивает нагрузку на почки. Качественный животный белок усваивается легко и не добавляет нагрузки на почки.
Кормить собак с почечной недостаточностью видотипичной едой полезно ещё и потому, что здоровый рацион не содержит искусственных компонентов. В натуральном корме не содержатся красители, консерванты и усилители вкуса. Все эти вещества, которые часто входят в состав промышленных кормов, почки тоже должны выводить из организма. Если искусственных веществ в еде нет, то не создаётся и дополнительная нагрузка на почки.
Важно, чтобы в рационе собаки с почечной недостаточностью не было крахмала. Много крахмала содержится в злаках. Крахмал — это углеводы. Источником энергии для организма собак является белок, не углеводы. Это связано с природой собак. Несколько миллионов лет они развивались в качестве хищников. Их организм подстроился под соответствующую диету. То есть, организм собак устроен так, что они получают энергию из добычи — свежего мяса.
Обратите внимание на лакомства, которыми угощаете питомца. Они тоже должны содержать как можно меньше искусственных компонентов. Ищите производителей натуральных лакомств. Например, SUPERPET предлагает несколько видов мясных лакомств из натуральных продуктов.
Профилактика почечной недостаточности
Проблем с почками можно избежать. Для этого достаточно предпринять несколько профилактических мер.
Следите за тем, что попадает в организм собаки
Смотрите за собакой во время прогулки. Не позволяйте ей пить из водоёмов и луж, не разрешайте есть то, что валяется на земле. И вода, и остатки пищи на земле могут содержать опасные токсины, которые могут стать причиной ОПН. Берите воду в специальной ёмкости и лакомства с собой, так вы точно будете знать, что съедает ваш любимец.
Следите за тем, чтобы собака достаточно пила
Вода очень важна для нормальной работы почек. Поэтому у собаки всегда должен быть доступ к свежей чистой воде. Помимо этого, достаточно жидкости должно содержаться и в пище.
Следите за здоровьем зубов
Больные зубы — не очевидная, но частая причина заболеваний других органов, в том числе почек. Регулярно осматривайте зубы любимца. Попросите своего ветеринара осмотреть ротовую полость собаки при очередном визите.
Важно следить за тем, чтобы зубы были чистыми. Счищать налёт можно с помощью зубной щётки. Хорошей профилактикой налёта и зубного камня является натуральное питание. Сырое мясо и косточки помогают бороться с загрязнениями зубов.
Следите за рационом любимца
Здоровый желудочно-кишечный тракт — залог крепкого иммунитета и здоровья других органов. Видотипичный рацион нормализует обмен веществ, поддерживает правильную микрофлору и кислотность желудка, укрепляет организм и помогает бороться с различными недугами. Организм собак легко усваивает свежую, натуральную пищу и получает из неё множество питательных веществ. Всё это укрепляет здоровье питомцев и является отличной профилактикой почечной недостаточности.
Не забывайте разнообразить рацион питомца. Это усиливает аппетит и помогает лучше соблюдать баланс необходимых питательных веществ. Попробуйте здоровое питание уже сегодня: SUPERPET предлагает готовые натуральные корма из разных видов мяса. Помогите своему любимцу питаться правильно, чтобы избежать проблем со здоровьем.
Анна Линёва, ветеринарный врач-диетолог, резидент ECVCN Кафедра кормления ветеринарного факультета LMU (Университет Людвига-Максимиллиана, Мюнхен)
Введение. Регулирование производства диетических кормов
В производстве кормов для домашних животных существуют разные стандарты, и для диетических целей эти стандарты были выработаны отдельно. Эта вводная глава предваряет цикл статей по диетам и содержит информацию о том, как составляются рецептуры промышленных кормов и где содержатся предписания для производителей.
Нормы содержания питательных веществ, применяемые в данный момент в мире, базируются на проведённых ранее исследованиях. Наиболее авторитетный и широко используемый сборник исследований и сформированных по ним норм — NRC Nutrient requirements of dogs and cats, 2006 [7]. Содержащиеся в нём нормы относятся к так называемым «натуральным» рационам (ниже также «домашние рационы»), так как исследования в их основе велись преимущественно с использованием натуральных рационов.
Эти нормы преобразованы в рекомендации для производителей кормов в разных странах своими организациями, например, FEDIAF (Европейская федерация индустрии кормов для домашних животных) [5]. Эти рекомендации регулярно обновляются и содержат, в числе прочего, новые научные данные. Организация FEDIAF разрабатывает рекомендации в тесном сотрудничестве с учёными, с одной стороны, и с законодательными органами ЕС — с другой. Поскольку обновления выпускаются ежегодно, рекомендации FEDIAF содержат самые актуальные данные, например, что важно в отношении темы данной статьи, в 2019 году уже включена строчка «высокое потребление неорганических соединений фосфора (таких как NaH2PO4) может влиять на функцию почек кошек». И, хотя требования о разделении органических и неорганических источников и декларации их количества на упаковке пока не введены, данные накапливаются и уточняются каждый год — так в этом процессе формируются более точные нормы и безопасные пределы для разных питательных веществ в их разных соединениях.
Постановлением Европейской Комиссии от 5 марта 2008 года были перечислены корма, разрабатываемые для особенных диетических нужд, — известные на практике ветеринарные диеты, так называемые PARNUTs (от англ. particular nutritional purposes) [3]. Начало этой работы было заложено ещё в 1994 году, но до создания рекомендаций был проделан длинный путь. В настоящий момент эти рекомендации содержат около 20 статей для разных заболеваний мелких домашних животных, таких как поддержание почечной функции, растворение уролитов струвитного типа, снижение формирования уролитов разных типов, уменьшение непереносимости компонентов и питательных веществ и другие.
Эти рекомендации с момента их выпуска требовали существенной доработки, поскольку до недавних пор они содержали лишь приблизительные требования, например: «низкий уровень натрия» — а какой именно уровень натрия будет низким? И при каком патологическом состоянии — достаточно низким? В настоящий момент PARNUTs проводят значительные изменения рекомендаций, конкретизировав потребности при разных заболеваниях. Так, например, низкий уровень натрия приведён как «2,6 г/кг корма при содержании влажности 12% и обменной энергии 4000 ккал/кг сухого вещества корма».
Диетические корма разрабатываются на основе этих рекомендаций, но производители кормов имеют больше возможностей улучшить свою продукцию и обладают большей гибкостью по сравнению с законодательными органами. Так, они могут отслеживать последние события в сфере кормления собак и кошек и менять рецептуры в соответствии с новыми данными. Недавно, например, был зафиксирован ряд случаев кардиомиопатии у собак, кормившихся беззерновыми кормами. Причины ещё уточняются, но многие производители уже ввели в такие рецептуры дополнительные количества таурина и L-карнитина, хотя таких рекомендаций на законодательном уровне ещё нет.
Рацион при хронических заболеваниях почек
Основные принципы почечной диеты
Диетотерапия хронических заболеваний почек является важной частью терапии и может в значительной мере замедлить прогресс заболевания.
В опубликованной версии рекомендаций PARNUTs для кормов при хронической почечной недостаточности значится: «низкий уровень фосфора и сниженный уровень протеина, но протеин высокого качества». В переработанной версии будет обозначено: «фосфор максимум 5 г/кг и протеин максимум 220 г/кг готового корма с влажностью 12%» для собак и «фосфор максимум 6,2 г/кг и протеин максимум 320 г/кг готового корма с влажностью 12%» для кошек (данные из презентации PARNUTs на конгрессе ESVCN 2017, Cirencester).
В литературе можно найти следующие параметры диеты для собак и кошек с заболеваниями почек:
Фосфор
Пониженная функция почек приводит к накоплению фосфатов в крови. Гиперфосфатемия запускает регуляторные механизмы в организме, способствуя резорбции кальция из костей и также повышению уровня циркулирующего кальция. Диетический фосфор должен поступать в количестве, достаточном для обеспечения потребностей, и сниженном — при гиперфосфатемии. При составлении рецептур кормов для собак и кошек эта опция является, пожалуй, одной из самых сложных, поскольку фосфор содержится во многих основных компонентах кормов для собак и кошек в достаточно высоком количестве при высокой его доступности для организма. В случае если диетические меры не приводят к снижению гиперфосфатемии, обычно рекомендуется применение фосфорсвязывающих препаратов.
Протеин
Почки выводят продукты белкового обмена, и при ограничении их функциональности наблюдается азотемия и уремия. Для уменьшения клинического проявления болезни и улучшения качества жизни пациента IRIS (International Renal Interest Society; это международное объединение экспертов в области болезней почек у мелких домашних животных) рекомендует умеренный уровень протеина [6]. Протеин должен быть максимально высокого качества, что означает его высокую усвояемость и биологическую ценность. Протеин с высокой биологической ценностью — это протеин, содержащий максимально близкий аминокислотный профиль к тканям собак и кошек и обладающий высокой степенью доступности на метаболическом уровне. Примерами белкового сырья высокого качества являются мясная мука с высоким процентным содержанием мышечного мяса, из «натуральных» кормов — мышечное мясо. Животные источники протеина обладают в целом высокой биологической ценностью для собак и кошек. В случае если возникают признаки дефицита диетического протеина (гипоальбуминемия, анемия, потеря веса или мышечной массы), рекомендуется постепенное увеличение уровня протеина для коррекции этих отклонений. И в данном случае тоже должен использоваться протеин высокого качества для минимизации риска дефицита незаменимых аминокислот.
Основные источники энергии
Для поддержания массы тела и профилактики её снижения требуется достаточное содержание энергии, что возможно обеспечить благодаря повышенному уровню углеводов и жиров. И у собак, и у кошек существует порог толерантности к углеводам (у собак он выше, чем у кошек), поэтому этот источник энергии имеет ограничения на увеличение его доли в рецептуре. Высокое содержание жира обычно переносится обоими видами хорошо при условии его постепенного повышения: при назначении диеты рекомендуется плавная смена корма.
Клетчатка
Ферментируемая клетчатка в рационе обеспечивает так называемую «азотную ловушку». Микрофлора кишечника перерабатывает ферментируемую клетчатку с выделением летучих жирных кислот. Повышение их концентрации снижает рН в химусе, что преобразует свободный аммиак в ион аммония. В отличие от аммиака, ион аммония не абсорбируется в кишечнике, что уменьшает общий уровень продуктов белкового обмена в макроорганизме. Кроме того, кишечная микрофлора использует аммиак для построения собственных протеинов. Таким образом, часть аммиака в кишечнике выводится и не поступает в кровь.
Прочие параметры почечной диеты
У пациентов с заболеваниями почек может наблюдаться компенсаторная полидипсия ввиду потерь жидкости и полиурии. Некоторые из них не компенсируют эти потери в достаточной мере за счёт повышенного потребления воды — особенно это относится к кошкам ввиду их анатомо-физиологических особенностей и приспособленности к низкому потреблению влаги. Выбором для таких пациентов является влажная почечная диета и менеджмент потребления воды — стимуляция аппетита к влажному корму и воде (нагревание корма до температуры тела, добавление вкусовых компонентов, использование посуды с низкими и широкими краями и прочее).
Энергия
Заболевания почек в продвинутых стадиях приводят к катаболическому состоянию и потере мышечной массы. Кроме того, пациенты часто страдают отсутствием аппетита или значительным его снижением, связанным с токсемией и приступами тошноты/рвоты. Ввиду этого крайне важно предотвращение дефицита энергии в ежедневном рационе и тщательный контроль её достаточного поступления. Суточные нормы кормов приведены приблизительно и служат только для ориентировочного определения необходимого количества корма. Рекомендации по суточной норме и содержанию энергии должны складываться исключительно индивидуально при регулярном контроле веса пациента и контроле фактически съедаемых кормов в сутки (взвешивание корма до и после кормления или утром и вечером для сухих кормов, если они в свободном доступе).
Электролиты
У собак и кошек с заболеваниями почек часто отмечается повышенное кровяное давление. Однако снижение уровня натрия в диете не всегда приводит к снижению кровяного давления, и однозначных данных о необходимости снижения натрия, на данный момент нет. Для снижения систолического давления (
При хронических заболеваниях почек также часто может отмечаться гипокалиемия. Однако у 13% кошек [4] и 41% собак [8], напротив, отмечался как минимум один эпизод гиперкалиемии. Возможными причинами являются продвинутая стадия заболеваний почек, избыточное поступление калия с рационом и использование некоторых препаратов, например, ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Однозначных рекомендаций по содержанию калия в диете нет, и в случае если стойкая гиперкалиемия наблюдается при кормлении коммерческими диетами, одним из вариантов будет смена на домашнюю диету с низким уровнем калия, рассчитанную специалистом.
Кислотно-щелочной баланс
Метаболический ацидоз является характерным изменением при заболеваниях почек, особенно на III и IV стадиях. Защелачивающая терапия (например, цитрат калия, бикарбонат натрия, карбонат кальция) показана при наличии ацидоза и приводит к снижению клинического проявления. Выбор препарата зависит от уровня калия, наличия заболеваний сердца (соли натрия приводят к задержке жидкости) или наличия гиперкальцемии.
Омега-3 жирные кислоты
Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты обладают защитным действием на почки, снижая гломерулярное капиллярное давление, уменьшая протеинурию и замедляя прогресс снижения гломерулярной фильтрации [2].
Антиоксиданты
Составление рецептуры диеты при заболеваниях почек
Описанные выше требования и дополнительные опции диктуют следующие действия при составлении рецептуры:
Не используется мясная мука с большой долей костной муки из-за низкой усвояемости, из «натуральных» компонентов противопоказаны мясные компоненты с большим количеством соединительной ткани (сухожилия, внутренности и другие субпродукты) как протеины низкого качества.
Рассмотрим популярные существующие коммерческие диеты в сравнении по обозначенным выше параметрам.
В случае если используются фосфорсвязывающие компоненты (например, ипакитине), количество действующего вещества (в данном случае карбонат кальция) в них должно быть сопоставлено с содержанием в основном рационе. Так, при содержании кальция в приведённых выше диетах в количестве от 730 мг до 1136 мг добавление рекомендованной суточной дозы ипакитине 4 г на собаку весом 10 кг увеличит количество кальция всего на 156 мг. Для кошки весом 3 кг при содержании в диетах от 150 до 334 мг кальция суточная норма 2 г ипакитине увеличит количество кальция на 78 мг. Использование таких препаратов должно быть дополнительным к основным диетическим мерам.
Заключение
Как видно из сравнения по основным приведённым выше параметрам, состав диет соответствует требованиям PARNUTs и другим рекомендациям, существующим в отношении почечных диет. Небольшие колебания состава можно использовать индивидуально — например, диету с бóльшим содержанием протеина использовать для пациента в катаболическом состоянии. Диету с наименьшим содержанием фосфора — при стойкой гиперфосфатемии.
Сочетание сухих кормов с влажными позволяет повысить в первую очередь привлекательность, а во вторую — потребление воды. Учитывая особенности аппетита и гомеостаза ключевых при заболеваниях почек метаболитов, в некоторых случаях целесообразен переход только на влажные корма или домашние рационы (последнее — только при условии консультации у специалиста). Приведённые выше примеры домашних рационов не являются рекомендациями для любого пациента, они должны быть составлены индивидуально.
Расчёт рационов для собак и кошек Pet Vet Diet — профессиональный инструмент для ветеринарных врачей, единственное приложение такого рода на русском языке. Подробности на сайте petvetdiet.com.
Подробнее о конкретных промышленных диетических кормах и профилактических функциональных кормах можно узнать:
Официальный сайт «Хиллс Пет Нутришн» — производителя кормов Hill’s для собак и кошек;
Питание — важная составляющая лечения хронических заболеваний почек у собак.
Если у Вас есть питомец с хроническим заболеванием почек, важно тесно сотрудничать с ветеринаром, чтобы убедиться, что диета, которой Вы придерживаетесь, подходит животному.
Лечебная диета может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек и даже уменьшить некоторые симптомы.
Заболевание почек у собак
Заболевание почек (иногда называемое почечной недостаточностью) у собак возникает, когда почки перестают функционировать должным образом. Почки играют жизненно важную роль в организме животного:
Заболевание почек у собак может быть острым или хроническим.
Острое заболевание почек имеет тенденцию развиваться внезапно и часто возникает вследствие воздействия токсинов, инфекции, травмы или другого болезнетворного процесса в организме.
Острое заболевание почек — очень серьезное заболевание и, не все собаки выживают даже при правильном лечении. Те, кто выздоравливает, могут всю жизнь страдать хроническим заболеванием почек.
Хроническая болезнь почек развивается из-за дегенеративных изменений почек, которые препятствуют их правильному функционированию. Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию и со временем его течение ухудшается, что в конечном итоге приводит к смерти животного.
ХБП вызывает накопление продуктов жизнедеятельности в крови потому, что почки не могут должным образом фильтровать их в мочу. Это называется уремией и может вызывать сильное недомогание у собак.
Лекарства от хронической болезни почек у собак нет. Однако есть способы управлять ХБП и замедлять ее прогрессирование.
Ветеринары часто используют комбинацию методов лечения для лечения ХБП. Сюда входит лечебное питание, которое может помочь поддержать организм животного с плохо функционирующими почками.
Питание и болезни почек
Собаки с ХБП нуждаются в правильном питании для поддержания массы тела и функций организма и, это один из наиболее важных аспектов с точки зрения лечения.
Лечебная диета для почек уменьшает признаки уремии и замедляет прогрессирование заболевания почек, обеспечивая при этом достаток калорий для поддержания веса животного.
Когда эти диеты эффективны, они могут значительно улучшить качество жизни собаки и даже продлить ее.
По сравнению с обычным кормом для собак, есть несколько ключевых отличий в том, как эти диеты составлены в целях поддержания здоровья животных с ХБП.
Протеин
Всем собакам необходим белок в рационе, но слишком много белка может усугубить заболевание почек. Это потому, что почки этот белок перерабатывают и расщепляют.
Снижение количества белка в рационе снижает нагрузку на почки и сводит к минимуму отходы, попадающие в кровоток. Однако содержание протеина в пище должно быть достаточным для удовлетворения пищевых потребностей собаки.
Фосфор
Пищевой фосфор также перерабатывается в почках и тесно связан с белком. Плохо функционирующие почки не могут адекватно перерабатывать фосфор, в результате чего его уровень в крови становится высоким и опасным.
Диеты с низким содержанием белка также содержат мало фосфора. Однако анализы крови могут показывать, что уровень фосфора в организме собаки слишком высок. В этих случаях может потребоваться добавление фосфорсодержащего связующего в пищу, чтобы уменьшить количество фосфора, остающегося в кровотоке.
Калий
Хроническая болезнь почек часто приводит к снижению уровня калия в крови у собак. Это может стать причиной слабости мышц, низкого уровня энергии и плохого качества жизни.
Лечебная диета для почек часто дополняется применением калия. Ваш ветеринар может порекомендовать отдельную добавку для перорального приема.
Натрий
У собак с хроническим заболеванием почек в качестве осложнения часто развивается гипертония (высокое кровяное давление). Повышенное артериальное давление может усугубить заболевание почек и даже привести к инсульту.
Собаки с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, чтобы исключить риск гипертонии или снизить уже высокое кровяное давление.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты иногда добавляют в диету для почек. Считается, что они могут уменьшить воспаление и нагрузку на почки, замедляя прогрессирование ХБП.
Плохо функционирующие почки не могут должным образом отфильтровывать отходы из крови в мочу. Кроме того, нарушается концентрация мочи.
Собаки с ХБП обычно испытывают повышенную жажду и мочеиспускание, поэтому добавление воды в рацион полезно. Ваш ветеринар может порекомендовать кормить смесью сухого и влажного кормов для поддержания здоровья почек или добавлять больше воды к диете исключительно на сухом корме.
Как кормить собак при заболевании почек
Собакам с хроническим заболеванием почек важно регулярно потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ. Если Ваш ветеринар рекомендует специальную диету, которая поможет контролировать работу почек Вашего питомца, крайне важно строго ее придерживаться.
У некоторых собак вскоре после того, как им поставят диагноз ХБП, наблюдается снижение аппетита. Ваш ветеринар может посоветовать сначала начать другие процедуры, чтобы Ваша собака почувствовала себя лучше, прежде чем переходить на специальную диету.
Во время лечения важно следить за тем, чтобы питомец хорошо ел. Поговорите со своим ветеринаром, если животное не хочет придерживаться специальной диеты; он может порекомендовать сменить марку продуктов питания или назначить стимулятор аппетита.
Существует несколько коммерческих диет, разработанных для собак с заболеванием почек. Большинство из них представляют собой специально разработанные лечебные планы, которые можно получить только у ветеринара.
Распространенные торговые марки включают Hill’s Prescription Diets, Royal Canin Veterinary Diets и Purina ProPlan Veterinary Diets. Чтобы сэкономить время и деньги, ветеринар может помочь Вам оформить заказы на питание через веб-сайт, на котором продаются эти продукты.
Некоторые владельцы хотят готовить еду для своих собак самостоятельно, особенно если питомец привередлив в еде или имеет другие диетические ограничения. Обязательно обсудите рецепты и ингредиенты с ветеринаром, прежде чем переходить на домашнюю диету. Диета должна быть полноценной, сбалансированной и правильно составленной.
Продукты, которых следует избегать
Объедки со стола вообще не рекомендуются для любой собаки. Некоторые продукты питания даже для человека могут быть вредными и токсичными.
Здоровым собакам можно без опасений съесть некоторые столовые отходы, такие как постное мясо, мягкий рис или макароны, а также некоторые фрукты и овощи. Однако собаки с хроническим заболеванием почек являются исключением.
Некоторые продукты питания для человека содержат слишком много натрия и / или белка, чтобы быть безопасными для собак с ХБП. Спросите своего ветеринара, есть ли какие-либо продукты для людей, которыми можно кормить питомцев и которые не оказывают отрицательного воздействия на почки.
Корм и лакомства, предназначенные для здоровых собак, не обязательно подходят собакам с хроническим заболеванием почек. Спросите у ветеринара, какие продукты и лакомства подойдут Вашему питомцу. Врач может помочь Вам подобрать лакомства, приготовленные с использованием лечебной формулы для почек.
Также важно следить за тем, чтобы Ваша собака случайно не съела продукты, которые могут причинить ей вред. Возможно, Вам придется кормить других домашних животных отдельно, чтобы их еда была вне досягаемости.
Корм для кошек может быть особенно вредным для здоровья собаки, поскольку он обычно богат белком, а также имеет тенденцию вызывать расстройство желудка, что приводит к диарее и обезвоживанию (опасная ситуация для питомца с хроническим заболеванием почек).
Почечная недостаточность — заболевание, при котором нарушаются все функции почек. Почечная недостаточность у собак становится всё более частым явлением. Около 10% питомцев сталкиваются с этой проблемой. Почки выполняют роль фильтра в организме. Они выводят токсины, обеспечивают баланс жидкости и производят мочу. Больные почки не могут эффективно выводить токсины, что сказывается на общем состоянии собаки. Собак с почечной недостаточностью лучше кормить видотипичной пищей.
Причины почечной недостаточности
Бывает острая и хроническая почечная недостаточность. Острая недостаточность (ОПН) возникает внезапно и в большинстве случаев лечится. Хроническая недостаточность (ХПН) развивается медленно и редко бывает обратимой.
Причиной ОПН чаще всего становится отравление
Причины ХПН определить труднее, потому что заболевание развивается медленно. Признаки заболевания появляются только тогда, когда разрушено уже ⅔ почек. До этого болезнь протекает незаметно. ХПН чаще страдают собаки в возрасте. Одной из причин ХПН могут стать больные зубы животного. Бактерии, которые поражают зубы и дёсны, попадают в кровь. С кровью они попадают в другие органы и наносят вред сердцу, печени и почкам.
Ещё одна причина возникновения ХПН — обезвоживание. Важно, чтобы у питомца всегда был доступ к свежей воде. Ещё важно, чтобы еда тоже содержала много жидкости. В идеале в пище должно содержаться 80%—85% жидкости. Промышленные корма содержат в четыре раза меньше жидкости, всего 15%—20%.
Симптомы почечной недостаточности
В случае ОПН симптомы следующие:
В случае ХПН наблюдаются такие симптомы:
Чем раньше ветеринар обнаружит почечную недостаточность, тем выше шанс помочь питомцу. К сожалению, ХПН часто никак не проявляется внешне до тех пор, пока не будет разрушено 70% почек. Чтобы определить, есть ли у питомца проблемы с почками, проводят анализ мочи и химический анализ крови.
Как видотипичное питание поможет при почечной недостаточности
При почечной недостаточности собакам требуется особая диета. Рацион должен содержать
По сути, собак с почечной недостаточностью нужно кормить свежей, натуральной пищей на основе сырого мяса. Организм собак легко усваивает такую еду, получает из неё максимум полезных питательных веществ.
Многие ветеринары рекомендуют снизить содержание белка в рационе собак с почечной недостаточностью. Это в большей степени относится к производственным кормам. В состав этих кормов входит белок низкого качества, который трудно усваивается и увеличивает нагрузку на почки. Качественный животный белок усваивается легко и не добавляет нагрузки на почки.
Кормить собак с почечной недостаточностью видотипичной едой полезно ещё и потому, что здоровый рацион не содержит искусственных компонентов. В натуральном корме не содержатся красители, консерванты и усилители вкуса. Все эти вещества, которые часто входят в состав промышленных кормов, почки тоже должны выводить из организма. Если искусственных веществ в еде нет, то не создаётся и дополнительная нагрузка на почки.
Важно, чтобы в рационе собаки с почечной недостаточностью не было крахмала. Много крахмала содержится в злаках. Крахмал — это углеводы. Источником энергии для организма собак является белок, не углеводы. Это связано с природой собак. Несколько миллионов лет они развивались в качестве хищников. Их организм подстроился под соответствующую диету. То есть, организм собак устроен так, что они получают энергию из добычи — свежего мяса.
Обратите внимание на лакомства, которыми угощаете питомца. Они тоже должны содержать как можно меньше искусственных компонентов. Ищите производителей натуральных лакомств. Например, SUPERPET предлагает несколько видов мясных лакомств из натуральных продуктов.
Профилактика почечной недостаточности
Проблем с почками можно избежать. Для этого достаточно предпринять несколько профилактических мер.
Следите за тем, что попадает в организм собаки
Смотрите за собакой во время прогулки. Не позволяйте ей пить из водоёмов и луж, не разрешайте есть то, что валяется на земле. И вода, и остатки пищи на земле могут содержать опасные токсины, которые могут стать причиной ОПН. Берите воду в специальной ёмкости и лакомства с собой, так вы точно будете знать, что съедает ваш любимец.
Следите за тем, чтобы собака достаточно пила
Вода очень важна для нормальной работы почек. Поэтому у собаки всегда должен быть доступ к свежей чистой воде. Помимо этого, достаточно жидкости должно содержаться и в пище.
Следите за здоровьем зубов
Больные зубы — не очевидная, но частая причина заболеваний других органов, в том числе почек. Регулярно осматривайте зубы любимца. Попросите своего ветеринара осмотреть ротовую полость собаки при очередном визите.
Важно следить за тем, чтобы зубы были чистыми. Счищать налёт можно с помощью зубной щётки. Хорошей профилактикой налёта и зубного камня является натуральное питание. Сырое мясо и косточки помогают бороться с загрязнениями зубов.
Следите за рационом любимца
Здоровый желудочно-кишечный тракт — залог крепкого иммунитета и здоровья других органов. Видотипичный рацион нормализует обмен веществ, поддерживает правильную микрофлору и кислотность желудка, укрепляет организм и помогает бороться с различными недугами. Организм собак легко усваивает свежую, натуральную пищу и получает из неё множество питательных веществ. Всё это укрепляет здоровье питомцев и является отличной профилактикой почечной недостаточности.
Не забывайте разнообразить рацион питомца. Это усиливает аппетит и помогает лучше соблюдать баланс необходимых питательных веществ. Попробуйте здоровое питание уже сегодня: SUPERPET предлагает готовые натуральные корма из разных видов мяса. Помогите своему любимцу питаться правильно, чтобы избежать проблем со здоровьем.
В данной статье мы рассмотрим основные принципы диетологического подхода к животным с заболеваниями почек.
Животные, имеющие то или иное заболевание почек, могут страдать от накопления азотсодержащих шлаков, которые, в свою очередь, вызывают интоксикацию организма. Животное может страдать от тошноты, рвоты, появляется потеря аппетита. Поэтому уровень потребляемой животным энергии должен соответствовать его потребностям, вот почему необходимо регулярно взвешивать и определять упитанность пациента, пользуясь при этом балльной системой оценки. Обычно суточные потребности кошек в энергии составляют 50-60 ккал/кг массы тела.
Продолжительность диеты определяется ветеринарным врачом, и зависит от стадии болезни почек, от клинического состояния животного, данных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях диетотерапия помогает предотвратить прогрессирование болезни почек. Рекомендации по лечебному кормлению, а также по проведению других форм лечения и поддержки пациента следует адаптировать к потребностям каждого пациента в соответствии с его клиническим состоянием и результатами лабораторных анализов.
Бытует мнение, что главное отличие диетического корма, поддерживающего функцию почек это низкое содержание белка. Да, в линейках почечных диет, действительно, процентное соотношение белка меньше, чем в остальных кормах, но также в них имеется, сниженное содержание фосфора, повышенный уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, умеренное количество калия, натрия. Все это необходимо для животных со сниженной функцией почек.
Не один раз были проведены исследования по эффективности почечной диеты собак и кошек. Так, например, в исследовании, проведенным доктором RossSJ и его коллегами, были набраны 2 группы со 2 и 3 стадией ХБП. В первой группе 22 кошки получали на протяжении 24 месяцев терапевтическую почечную диету. Во второй группе 23 кошки получали поддерживающую диету для взрослых кошек. Результаты показали, что в первой группе, ни одна кошка не страдала от уремии в последующем, и продолжительность жизни существенно возросла. В то время как, в другой группе 26% кошек имели уремический криз, и 21,7% кошек погибло по причине почечной недостаточности. (1)
Похожее исследование, провел доктор Jacob с коллегами на собаках. Были набраны 2 группы собак с 2 стадией ХБП. В первой группе 21 собака получала линейку почечных кормов, в другой группе 17 собак получали поддерживающую диету для взрослых собак, на протяжении 24 месяцев. Было установлено, что собаки из первой группы имели среднее время до уремического криза (1 год 7 месяцев) и в среднем 594 дня (1,6 года) до смерти. В то время как, 2 группа имела 0,7 года до уремического криза и 0,5 года до смерти, соответственно. (2)
Ряд диетических компонентов в кормах для поддержания функции почек.
компонент
Содержание в корме
Необходимый минимум для взрослых собак по AAFCO
Содержание в корме
Необходимый минимум для взрослых кошек по AAFCO
собаки
Кошки
EPA и DHA (г/1000 ккал)
Существуют определенные требования к содержанию белка в рационе.
Требования к белку для взрослых собак и кошек были созданы с использованием азотного баланса. Были проведены исследования, в которых потребление азота эквивалентно потери азота.
Национальный Исследовательский Совет (NRC) установил минимальные требования к белку на основе проведенных исследований. (Таблица 2)
Ассоциация Американского Контроля Кормов (AAFCO) также рекомендуют определенное содержание сырого протеина для взрослых собак и кошек, принимая во внимание не только рекомендации NRC, но и изменения, которые происходят с белком во время его обработки на производстве. (Таблица 2)
Требования к количеству белка в рационе у взрослых собак и кошек.
Ограничение белка при наличии болезни почек.
На данный момент точно не определено, какое количество белка необходимо ограничить при заболеваниях почек, и до сих пор ведутся дискуссии по этому вопросу.
Приведены категории диет с низким, средним и высоким содержанием белка. (Таблица 2). На данный момент терапевтические диеты, маркированные для различных стадий ХБП, варьируют от 25 до 55 г белка / 1000 ккал для собак и от 58 до 82 г белка / 1000 ккал для кошек, с учетом некоторой адаптации содержания белка к потребностям пациента.
При наличии ренальной протеинурии назначение терапевтической диеты более чем оправдано. Так, у собак с протеинурией, вторичной по отношению к гломерулярному заболеванию почек, рекомендуется уменьшать количество потребляемого белка. Дополнительное исследование показало, что у собак со спонтанным развитием ХБП и соотношением белок/креатинин в моче более 1, повышен риск развития уремического криза и смерти, по сравнению с собаками, у которых соотношение меньше 1. У собак с наследственной гломерулонефропатией протеинурия значительно уменьшилась, когда они были переведены с диеты содержащей 72 г белка/1000 ккал на 33 г белка/1000 ккал, но этот результат не был оценен по отношению к продолжительности жизни. Исходя от тяжести протеинурии, азотемии и наличии клинических проявлений болезни почек, рекомендуется уменьшать содержание белка на 25%-50% в рационе.
У кошек независимое влияние белка на прогрессирование заболевание остается неизвестным на ранних стадиях ХБП.
На поздних стадиях ХБП 3 и 4 по IRIS у кошек и собак, снижение потребление белка может помочь уменьшить накопление азотистых продуктов обмена веществ, которые способствуют азотемии и уремии. Хотя мочевина не является главным уремическим токсином у кошек и собак, она является маркером азотистых отходов, которые способствуют уремии.
Предотвращение кахексии и недостаточности питания белков являются основными причинами, по которым врачи обсуждают ограничение белка. Каждому пациенту следует оценивать потребление и норму белка по степени кахексии, и конечно, следует учитывать наличие уремии на ровне с протеинурией.
Ограничение фосфора.
Удержание фосфора почками и последующая гиперфосфатемия часто встречаются у пациентов с ХБП из-за снижения клубочковой фильтрации. Это приводит к почечному вторичному гиперпаратиреозу и дефициту кальцитриола и может приводить к минерализации мягких тканей и фиброзной остеодистрофии.
Ограничение фосфора, независимо от других факторов питания, задерживает прогрессирование ХБП. Из-за высокого содержания фосфора во многих белках на основе мяса снижение количества белка также помогает снизить общее содержание фосфора в рационе. Поддерживающие диеты часто содержат добавленный фосфор за пределами того, что содержится в протеине, потому что у здоровых животных фосфорная недостаточность встречается чаще, чем избыток фосфора. В то время как содержание фосфора в поддерживающих диетах обычно составляет более 1,5 г / 1000 ккал фосфора, содержание фосфора в типичных терапевтических диетах, маркированных для различных стадий ХБП, колеблется от 0,4 до 1,2 г / 1000 ккал и от 0,8 до 1,35 г / 1000 ккал для собак и кошек, соответственно.
В исследовании, проведенном доктором Finco и его коллегами, 24 собаки с заболеванием почек были разделены на 2 группы и получали одну из следующих диет. 1 группа получала диетическое кормление с фосфором (0,44% сухого вещества, это приблизительно 1,1 г / 1000 ккал). И вторая группа получала, высокий уровень фосфорной диеты 1,50% сухого вещества в корме. (3,6 г / 1000 ккал). В течение 24 месяцев у собак, которые получали повышенное содержание фосфора в диете, значительно понизилась скорость клубочковой фильтрации и было выявлено снижение выживаемости. По сравнению с животными, получавшими корм с уменьшенным содержанием фосфора. В процентном отношение выживаемость составляла на 75% больше. (3). (Схема 1.)
Рекомендации IRIS. IRIS рекомендует поддерживать фосфор в плазме на уровне 0,9-1,5 ммоль/л для пациентов на 2 стадии ХБП. И менее 1,6-1,9 ммоль/л для пациентов на 3-4 стадии ХБП. Если гиперфосфатемия сохраняется, несмотря на диетическое питание, рекомендуется применение препаратов, связывающих фосфор в кишечнике. Концентрацию фосфора следует контролировать каждые 2-4 недели, пока целевая концентрация не будет достигнута.
Схема 1.Влияние снижения содержания фосфора в рационе на выживаемость собак с заболеванием почек.
Наличие Омега-3 жирных кислот.
Дополнительное содержание в рационе EPA и DHA (эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота) оказывают ренопротективное действие.
Для собак и кошек, имеющие ХБП стандартная доза содержания ЕРА 40 мг/кг плюс DHA 25 мг/кг.
Компании часто добавляют омега-3 жирные кислоты, включая EPA, DHA и альфа-линоленовую кислоту, к терапевтическим диетам почек. Однако альфа-линоленовая кислота недостаточно трансформируется в ЕРА и DHA у собак и кошек. Поэтому, можно рассматривать вариант с дополнительным введением данных кислот, если их содержание не достаточное в рационе.
Содержание натрия в рационе:
Снижение потребление натрия может быть полезным для пациентов с ХБП из-за удержания натрия и потенциала развития системной артериальной гипертензии.
Содержание натрия в типичных терапевтических диетах, маркированных для различных стадий ХБП, варьирует от 0,4 до 1,2 г / 1000 ккал для собак и от 0,5 до 1 г / 1000 ккал для кошек.
Содержание калия в рационе.
Гипокалиемия. Гипокалиемия распространена у кошек с ХБП. Поэтому в линейках диетических специализированных кормов имеется дополнительное содержание калия. Типичное содержание калия в терапевтических почечных диетах для кошек составляет от 1,4 до 2,6 г / 1000 ккал.
Дополнительно введение калия парентерально или орально определяется ветеринарным врачом, главным образом отталкиваясь от лабораторных исследований и клинического состояния животного.
Гиперкалиемия. Хотя с гиперкалиемией обычно коррелирует острая почечная недостаточность, но она может быть осложнением у некоторых собак с наличием ХБП. Терапевтические диеты для собак содержат от 0,8 до 2,1 г / 1000 ккал. Поэтому некоторые (хотя и ограниченные) коммерческие терапевтические почечные диеты обеспечивают калий в пределах диапазона, сообщаемого для коррекции гиперкалиемии у собак. Однако, если необходимо еще уменьшить содержание калия в рационе, то можно прибегнуть к дополнительному введению препаратов.
Дополнительные компоненты в диетах.
Лечебные диеты для почек имеют следующие дополнительные характеристики:
В заключении хотелось бы отметить, что назначение диетического специализированного корма может значительно уменьшить прогрессирование ХБП на любом этапе почечного континуума. Выбор диеты должен основываться на полной оценке питания пациента, включая постановку стадии ХБП. Кроме того, необходимо контролировать реакцию на дието-лекарственную терапию. Регулярный контроль дает возможность судить о состоянии животного в целом и оптимизировать терапию.
