Чем красить волосы если аллергия на краску
Чем красить волосы если аллергия на краску
Врач косметолог, трихолог
Мирошникова Е.Ю.
Каждый из нас обладает уникальными, неповторимыми характеристиками волос. У одних вьющиеся рыжие волосы, у других гладкие и блестящие черные волосы. Все мы хотим сохранить их такими как можно дольше. Жизнь современного человека наполнена стрессами и волнениями и всё это не проходит бесследно и отображается на нашем внешнем виде и внутреннем состоянии.
В нашем сознании появление седых волос — несомненный признак надвигающейся старости. Однако на самом деле поседеть можно и в двадцать пять лет, и даже раньше. За цвет волос отвечает особый пигмент — меланин. Его вырабатывают особые клетки, расположенные в волосяных луковицах. Меланин у всех одинаков, цвет волос зависит только от его количества. Чем его больше, тем темнее волосы.
В волосяных луковицах находятся и клетки, синтезирующие белок, из которого «получаются» волосы. Под действием фермента тирозиназы пигмент (меланин) соединяется с белком (кератином), волосы окрашиваются. Так что внутри нашего организма постоянно действует «красильное» производство. Если эти меланоциты прекратят производить новые пигменты, волосы будут утрачивать свой цвет. Волосы в которых нет меланина на самом деле прозрачные, но, из-за преломления света, нам кажется, что они серые.
Как правило, чем человек старше, тем меньше вырабатывают его волосяные луковицы тирозиназы. Но время начала процесса заложено генетически, так что, бывает, и у молодых людей пробивается седина.
У европейцев, например, первая седина пробивается на четвертом десятке лет, у азиатов — немного раньше, а у представителей негроидной расы — на пятом десятке лет. Седые волосы заметнее, конечно, у темноволосых людей. Но это не значит, что они раньше седеют. Наоборот, раньше седеют блондины. Просто седина на фоне светлых волос практически не видна. У мужчин седые волосы появляются сначала в бороде и усах, у женщин — на висках и челке.
Причины появления седых волос:
Стресс — вот мощнейший «двигатель» процесса обесцвечивания. Внутри каждого волоса находится тончайший проток, по которому может циркулировать жидкость. Ученые полагают, что, когда во время стресса в нашем организме резко увеличивается количество адреналина, организм начинает вырабатывать нейропептиды. По кровеносным сосудам они подходят к волосяной луковице, потом попадают в проток и мешают соединению белка и меланина.
А так же:
• затяжная депрессия — это наиболее частая причина в появлении седых волос. Человек, у которого нервная система в постоянном напряжении рискует получить нервный срыв, в результате чего всё отражается на внешности;
• плохая экология. С развитием разных технологий окружающая среда всё больше загрязняется и наносит большой вред здоровью людей. Поэтому влияние плохой экологии вполне реальная причина преждевременно поседеть;
• нарушение в роботе органов пищеварения;
• заболевание щитовидной железы;
• неправильное питание. Последнее время всё больше людей имеют проблемы со здоровьем из-за вредной пищи. И при этом страдают не только внутренние органы, но и нарушается кровообращение, от чего зависит появление седины;
• не здоровый образ жизни не только приводит к преждевременному старению, но и укорачивает жизнь человека;
• авитаминоз есть довольно частой причиной появления седины, поскольку нехватка организму витаминов проводит к его сбою;
• генетическая предрасположенность. Если у человека генетическая склонность к появлению седины, то вероятность её появления составляет 99 %. Если у кого-то из родных появились седые волосы в раннем возрасте, скорее всего вас ждёт та же участь.
• употребление медицинских препаратов, а в особенности частое лечение антибиотиками. Организм страдает от химических веществ и все защитные механизмы не действуют;
• изменение гормонального фона, например, беременность или послеродовой период. Именно в это время женщины поддаются не только стрессам и волнениям, а также в большом напряжении находится вся робота внутренних органов.
Как сохранить здоровье волос, рекомендации трихолога:
При появлении ранней седины ни в коем случае не нужно паниковать. В настоящее время существует много средств, которые помогут устранить этот недостаток или сделать его незаметным для окружающих. Все зависит от того, сколько времени и сил вы готовы потратить, чтобы устранить седину.
Если вы заметили у себя несколько седых волосков, то это является сигналом к действию. В первую очередь нужно пройти комплексное обследование организма, чтобы определить, есть ли у вас серьезные заболевания. Если все в порядке, то узнайте, имеется ли у вас генетическая предрасположенность. Но даже если она есть, процесс поседения можно существенно замедлить.
Уделите внимание питанию. В вашем рационе должны быть:
1. Витамины группы В. Увеличьте потребление гороха, гречки, овсянки, дрожжей, печени, почек, свинины, сухого обезжиренного молока, орехов, чая, чеснока, шпината, томатной пасты.
2. Медь. Она содержится в маковых зернах, кунжуте, орехах, тыквенных семечках, отрубях, овсе, ячмене, гречке, бараньей печени.
3. Фолиевая кислота. Чаще употребляйте печень трески, шпинат, грецкие орехи.
4. Железо. Включайте в рацион пшено, рисовые отруби, соевую муку, кунжут, какао, бобовые.
5. Селен. Он содержится в камбале, хлебе грубого помола, куриных яйцах, свиной печени.
МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЕ МЕЛАНИНА
Как было сказано выше, появление седины зависит только от внутренних факторов организма (генетика, частые переживания и так далее). Именно поэтому, если вы заметили седину на своих волосах, не стоит искать способы вылечить её — их просто-напросто не существует. При этом следует отметить, что убрать седину, которая уже появилась, можно с помощью стрижки или окрашивания волос.
Появление седины говорит о старении организма или нарушение его правильного функционирования. И конечно, избежать процесса старения не возможно, но предотвратить преждевременное поседение в силу каждому. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, беречь себя от стрессов и помнить, что именно в молодости мы строим фундамент нашего здоровья!
На консультации наши врачи подберут вам профессиональные средства по уходу за волосами и назначат курс лекарственных препаратов, направленных на улучшение структуры волос и предотвращение преждевременного их выпадения.
Запись по телефону 89041559501
Как покрасить волосы если аллергия на краску
Неожиданный результат посещения салона красоты — аллергия на краску для волос. Неожиданная реакция организма может возникнуть как на новое средство, так и на хорошо знакомый бренд.
Симптомы проявляются самые разные, не всегда моментально. Что делать, если после окрашивания появилась аллергическая реакция? Чем краситься аллергику? Как отличить аллергию от химического ожога?
Причины аллергии на краску для волос
Молодая женщина красит волосы ради эксперимента, для смены имиджа. Зрелая дама поддерживает образ, закрашивая седину. С юности и до старости краска для волос занимает почетное место в жизни женщины, хотя это незаметно для окружающих. Настоящей трагедией может стать неожиданная чувствительность кожи к отдельным элементам краски.
Современная краска представляет собой смесь агрессивных химических веществ, цель которых изменить цвет волос, зафиксировать окраску, сделать ее стойкой.
И хотя производители стараются уменьшить вероятность аллергической реакции на их продукт, тем не менее, на каждой упаковке, в каждой инструкции содержится предупреждение о возможности возникновения аллергии.
Аллергия на краску для волос, что делать?
Инструкция к краске содержит рекомендации по проведению предварительного теста на аллергию. Тест рекомендуют проводить, если данная краска для волос используется впервые.
Однако аллергия вероятна не только на новый продукт. Аллергическая реакция может возникнуть на давно используемое средство. Это характерно для аллергиков, поскольку с течением времени аллергия расширяет диапазон.
Вторая причина возникновения аллергии на привычную краску– попытка производителей улучшить состав средства. В любимый бренд добавляют новые химические вещества, на которые аллергик может среагировать отеком после покраски.
Как проявляется аллергия на краску для волос?
В процессе окрашивания на кожу и волосы действуют следующие химические вещества:
Статья в тему: Аллергия на электронные сигареты: как устранить последствия?
Если красить волосы противоаллергенными, природными составами, то можно не добиться нужного цвета и стойкости окрашивания.
Обратите внимание! Людям, имеющим в анамнезе аллергию, перед каждым окрашиванием волос следует проводить тест на переносимость красящего состава.
Аллергия на краску для волос: симптомы и причины
Если в процессе окрашивания волос или сразу после него вы ощущаете раздражение на коже головы, нужно незамедлительно помыть голову – у вас аллергия на краску для волос. Через 1-2 суток может появиться покраснение, зуд и жжение, а также шелушение и отечность кожи. При последующих окрашиваниях, организм усиливает реакцию на аллергены, поэтому ко всем перечисленным последствиям прибавятся лимфатические пузырьки (какие бывают при ожогах).
Самым аллергенным веществом в составе красок для волос является парафенилендиамин (PPD). Его главная функция — так называемое «стойкое окрашивание». К сожалению, этот компонент используется во всех красках. Краски, не содержащие его, сохраняют свой цвет не так долго и стоят дороже. В ряде европейских стран он вообще запрещен, или ограничен концентрацией в 6%. Причем, больше страдают женщины, выбирающие темные тона для окрашивания, так как в красителях светлых тонов доля PPD не более 2%, в то время как в темных тонах его концентрация достигает вышеуказанных 6%.
Вещества под названием 6-hydroxyindole, Isatin и p-Methylaminophenol (5) могут также вызвать аллергию. Их в основном используют во «кратковременных» красках для волос.
Симптомы аллергии на краску для волос
Как проявляется аллергическая реакция на краску? Аллергия может проявиться как местными симптомами контактного дерматита, так и клинической картиной системной реакции.
Симптомы аллергии на краску для волос
Возможные симптомы при аллергии на краску для волос:
Обратите внимание! Нельзя игнорировать слабые симптомы аллергии. От неподходящего красителя следует отказаться. Повторное использование этой краски может грозить тяжелой аллергической реакцией.
Аллергия на использование красителей может проявляться неярко и не сразу. Если на следующий день после окрашивания вы заметите, что кожа головы стала сухой, шелушится, чешется, то не следует это «списывать» на слабый ожог. Возможно это аллергия на применяемый краситель.
Отек на глазах после покраски
Осторожно: аллергия!
Любая аллергия – это ответная реакция иммунной системы на воздействие определенного раздражителя. Вещество, спровоцировавшее ее, называют аллергеном. Когда контакт с ним прекращается, симптомы исчезают. Иногда организм реагирует настолько сильно, что купировать это можно только с помощью лекарственных препаратов.
Причины
Аллергические реакции – вообще вещь непредсказуемая. Иногда они возникают даже у тех, кто никогда ничего подобного не имел.
Причем некоторые женщины рассказывали, что долгое время пользовались одной и той же краской для волос и не знали никаких проблем, и вдруг после очередной окраски организм дает сильнейшую негативную реакцию.
Причин, по которым это возможно, несколько:
В принципе, любая стойкая краска для волос достаточно агрессивна, чтобы спровоцировать аллергическую реакцию. Но понимание того, почему она возникает и что делать при первых же симптомах, помогает значительно снизить риск появления негативных последствий при окрашивании.
Основные симптомы
Особенно важно знать, как проявляется аллергия на краску для волос. Хотя она несколько отличается от других видов этой болезни, большинство симптомов легко узнаваемы:
Конечно, такие реакции очень индивидуальны. Все аллергические симптомы сразу проявляются, к счастью, крайне редко, так же, как и тяжелые формы аллергии.
Но даже на незначительное реагирование кожи важно обращать внимание. Если это повторяется регулярно – краска вам не подходит, и со временем негативная реакция организма будет только усиливаться.
Интересно, что при аллергии на краску для волос симптомы иногда проявляются мгновенно, а могут и спустя 10-15 минут после начала окрашивания. Последний вариант хуже, так как в первом случае краску еще можно быстро смыть, а во втором она уже успела проникнуть в волосы и кожу, а значит – вызовет более сильное раздражение. Но безвыходных ситуаций не бывает.
Что делать при возникновении аллергии?
Что делать, если в процессе нанесения состава вы почувствовали симптомы, похожие на аллергию? Следует немедленно прервать процедуру и промыть голову, руки большим количеством проточной воды.
Тщательно смыв состав, оценить проявления аллергии. Если симптомы пошли на убыль, то можно ограничиться приемом антигистаминного препарата.
Чем лечить аллергию? Следует принять противоаллергенные препараты: Лоратадин, Супрастин, Тавегил.
Как проявляется аллергия на краску для волос
Если краснота кожи не проходит, нарастает отек, зуд от краски, лечение должно быть местным. Нужно смазать кожу головы, лица противоаллергическим препаратом для наружного применения (фенистил-гель). Если под рукой нет ничего от аллергии, заварите ромашку. Отваром обработайте поврежденные места.
Обратите внимание! Если симптоматика нарастает быстро, появляются новые симптомы аллергии, то вызывайте скорую медицинскую помощь. В лечебное учреждение захватите упаковку от краски. Это поможет врачам определить возможный аллерген.
Статья в тему: Действенные методы борьбы с лекарственной аллергией
Что делать при аллергии на краску для волос
При острой реакции не стоит паниковать: неправильное поведение, невнимание к признакам развивающейся аллергии может заметно ухудшить состояние эпидермиса и прядей. При тяжёлой форме возможна интоксикация организма.
Порядок действий:
На заметку! Не стоит испытывать судьбу: если негативная реакция возникла на красящий состав, без сожаления придётся выбросить продукт любой стоимости. Нельзя рисковать, использовать средство второй раз, даже если краска очень дорогая. Результат мнимой «экономии»» – рецидив аллергической реакции с более тяжёлыми признаками.
Как определить какая краска вызывает аллергию?
Если вы склонны к аллергии или в семейном анамнезе есть прямые родственники с аллергией, то перед тем как краситься, проведите предварительный тест. Как правило, в упаковке с красящим составом есть подробное описание алгоритма пробного теста на аллергию.
Тест проводят за день до планируемого окрашивания. Проверить себя на аллергию можно следующим образом:
Крапивница от краски для волос
Если тест показывает аллергическую реакцию или повышенную чувствительность кожи на состав краски, то от нее следует отказаться. Не вызывающее аллергии средство можно использовать без опасений.
Что вызывает аллергию на краску для волос?
Некоторые компоненты, входящие в состав краски для волос, могут стать причиной аллергической реакции
Несмотря на все уверения производителей, краски для волос часто оказываются токсичными и способными спровоцировать приступы гиперчувствительной реакции. В большинстве случаев пострадавшими являются девушки, склонные к индивидуальной непереносимости, но иногда симптомы заболевания возникают даже на проверенные красители.
Наиболее часто признаки аллергии проявляются на такие компоненты, как:
Дополнительными раздражающими факторами являются:
Окрашивание волос стоит доверить специалисту
Как избежать аллергии на краску для волос?
Предотвратить аллергическую реакцию полностью невозможно. Однако есть правила, соблюдение которых снижает риск аллергии:
Противоаллергенная краска для волос
Как проявляется аллергия на краску для волос
Присутствие химических элементов в составе краски — не повод для отказа в окрашивании волос. Существует много натуральных красителей с гипоаллергенным составом.
При использовании химических краситель необходимо обращать внимание на появление симптомов:
Если сразу не предпринять срочные меры, последствия могут быть ужасными:
Нельзя игнорировать симптоматику даже при слабом ее проявлении. Если появилось даже небольшое раздражение на краску, значит она не подходит. Дальнейшее ее использование может перерасти в анафилактический шок.
Если ощущается нетерпимый зуд на коже головы, следует сразу смыть краску.
Альтернативные противоаллергические красители для волос
Природные красители не только не опасны, но они укрепляют волосы и оздоравливают кожу головы. Наиболее известная краска аллергиков — хна и басма. Комбинируя состав смеси двух растительных порошков можно добиться цвета от ярко рыжего до черного.
Лечащие волосы народные рецепты:
Статья в тему: Аллергия на кофе: симптомы, диагностика и лечение
Можно ли аллергику использовать краску для волос? Можно, если подойти к выбору осторожно, соблюдая необходимые правила.
Почему возникает аллергия на краску для волос
Производители стараются выпускать качественный и безопасный продукт. Например, снижают содержание аммиака. Однако от некоторых компонентов отказаться просто невозможно, поскольку именно они позволяют создать стойкий и красивый цвет. И они же и являются наиболее частой причиной аллергии.
Признаки аллергии на краску для волос
При появлении даже сильной аллергической реакции, использование краски для волос, как причина, спровоцировавшая данную проблему, рассматривается в самую последнюю очередь. При этом под подозрение часто попадают различные напитки и продукты питания. Многие просто ограничивают себя в употребление каких-то любимых вкусностей, считая, что это они вызвали аллергию. В результате начинается употребление различных таблеток и капель, предназначенных для борьбы с признаками аллергии, но точная причина, вызвавшая эту проблему, не устанавливается.
В группе риска появления аллергии на краску для волос находятся беременные женщины и мамочки, во время грудного кормления. Наибольшую опасность такие косметические процедуры несут на протяжении первого триместра беременности, когда женский организм постепенно привыкает к новому состоянию.
В этот период происходит формирование жизненно важных органов плода, поэтому стоит отказаться от использования краски для волос. Также есть вероятность, что в результате резких скачков гормонов, может быть получен не тот результат, который ожидался. Но в самых тяжелых случаях происходит развитие довольно сильной аллергической реакции.
Не рекомендуется проводить эксперименты с красками для волос в тех случаях, если есть какие-то заболевания, протекающие в хронической стадии, а также во время приема сильнодействующих лекарственных препаратов. В этом случае аллергия провоцируется в результате попадания на корни волос краски и впитывание ее кожей головы, из-за чего может начаться химическая реакция с принимаемыми медикаментами.
Чтобы быстро установить наличие аллергии на краску для волос, нужно более подробно ознакомиться с ее главными признаками, которые могут появляться через несколько дней после окрашивания:
В некоторых случаях аллергия на краску для волос проявляется такими признаками, как:
В зависимости от концентрации аллергенов в составе краски будет определяться и яркость проявляемых симптомов. При этом наиболее сильно признаки аллергии начинают беспокоить в области, где краска контактировала с кожным покровом. Не менее важное значение имеет и наличие индивидуальной непереносимости какого-то определенного химического вещества, входящего в состав краски.
У кого-то аллергия проявляется в виде сильного и непрекращающегося зуда, кашля или чихания, а кто-то страдает от отеков шеи, лица, области декольте. Самое главное, перед использованием краски для волос, необходимо внимательно изучить прилагаемую инструкцию. При этом нужно стараться останавливать выбор на тех средствах, которые содержат минимальное количество вредные ингредиентов.
Если начали проявляться первые признаки аллергии на краску для волос, необходимо выполнить следующие действия:
Если признаки аллергии не исчезают и становятся более яркими, необходимо обязательно обратиться за помощью к доктору, чтобы не усугубить собственное состояние.
Как избавиться от аллергии на краску для волос?
При правильном и своевременном лечении аллергии на краску для волос, от всех неприятных признаков можно легко и быстро избавиться. С этой целью могут использоваться как простые народные методики, так и медикаментозные средства.
Ополаскивание кефиром
Если после окрашивания появилась аллергия на краску для волос (шелушение, воспаление, красные пятна, раздражение), необходимо каждый вечер ополаскивать пряди кефиром.
Этот кисломолочный продукт обладает действительно целительным действием и помогает быстро избавиться даже от сильного чувства жжения и зуда кожного покрова головы.
Примочки из раствора борной кислоты
Довольно часто во время окрашивания волос появляется аллергическая реакция в виде покраснения небольших участков кожного покрова головы. В этом случае полезно использовать примочки из раствора борной кислоты. Для приготовления такого средства нужно взять 0,5 ч. л. слабого раствора борной кислоты и развести в стакане чистой воды. Это средство помогает быстро снять признаки воспаления.
Ополаскивание травяными отварами
Чтобы быстро снять признаки аллергии на краску для волос, необходимо раз в неделю выполнять полоскание чистых и влажных волос травяным сбором, который оказывает заживляющее и успокаивающее действие.
С этой целью рекомендуется использовать отвар из календулы, ромашки, коры дуба, мяты, подорожника и череды. Для их приготовления нужно взять 2 ст. л. травяного сбора и залить 3 стаканами кипящей воды. Затем раствор оставляется на полчаса, чтобы хорошо настоялся.
Для полоскания нужно использовать теплый и профильтрованный отвар. Такая процедура может применяться и в качестве профилактики появления аллергии на краску для волос. А также использоваться комплексно с медикаментозным лечением.
Другие средства
Помогут быстро избавиться от признаков аллергии и специальные лечебные шампуни, которые снижают зуд и способствуют ускоренному заживлению травмированных участков кожного покрова головы.
При выборе такого лечебного шампуня (продаются в аптеках) нужно учитывать степень индивидуальной предрасположенности к различным видам аллергической реакции. Как правило, такие средства назначает врач, так как самостоятельно подобрать их может быть проблематично.
Домашние методы лечения аллергии приносят пользу только в том случае, если они будут использоваться практически сразу же после появления ее симптомов. При более тяжелых и серьезных приступах аллергии, без помощи врача обойтись не получится.
При условии, что недуг поразил достаточно большую площадь кожного покрова головы либо появился сильный отек, нужно незамедлительно обратиться к аллергологам, а также дерматологам, благодаря чему появится возможность вовремя остановить недуг.
В самых тяжелых случаях необходимо сдать специальные анализы на определение уровня чувствительности к разнообразным элементам-аллергенам красящего вещества. Также рекомендуется в будущем для окрашивания волос использовать средства, оказывающие более щадящее действие.
О том, как провести тест на аллергию от краски для волос и как использовать безопасное средство, узнаете из этого сюжета:
Аллергия на краску для волос
Последнее обновление: 27.02.2021
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Часто после использования краски для волос возникает аллергия. Такую реакцию могут вызвать даже те препараты, которые позиционируются как «гипоаллергенные» или «100% натуральные».
Почему возникает аллергия на краску для волос
Производители стараются выпускать качественный и безопасный продукт. Например, снижают содержание аммиака. Однако от некоторых компонентов отказаться просто невозможно, поскольку именно они позволяют создать стойкий и красивый цвет. И они же и являются наиболее частой причиной аллергии.
Как проявляется аллергия на краску для волос
Симптомы могут появиться сразу же или только через один-два дня после использования краски. Не стоит терпеть даже малейший дискомфорт и пользоваться краской повторно! С каждым разом аллергическая реакция будет лишь усиливаться!
Лечение аллергии от краски для волос
Что делать, если у вас началась аллергия на краску для волос? Только не паниковать! Методы спасения зависят от степени тяжести состояния.
Помимо основного лечения, нужно применять лечебный шампунь, который поможет восстановить кожу головы. Вместе с ним можно использовать маску ALERANA интенсивное питание. Она хорошо питает, склеивает чешуйки волоса, укрепляет корни, упрощает расчесывание.Помните, что на время лечения вам придется отказаться от любых методов окрашивания.
Как предотвратить аллергию на краску для волос
Мы собрали ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск появления аллергии. Некоторые из них не дают стопроцентной гарантии, однако существенно снижают вероятность неприятных последствий.
Натуральные рецепты краски для волос
Если у вас уже неоднократно проявлялась аллергия на краску для волос, но поменять цвет все же хочется, попробуйте воспользоваться натуральными средствами. Их можно приготовить самостоятельно. Конечно, кардинальной смены образа не произойдет, но получить другой оттенок вы точно сможете!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.
В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.
Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.
В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.
В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.
Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.
Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.
Этиология
По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.
Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.
Патогенез
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.
Гистологическая картина
Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.
Клинические проявления
Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.
В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.
Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.
Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.
При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.
Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.
Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.
Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.
При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.
Диагностика
По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.
Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.
На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.
Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.
Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.
Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.
Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.
При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.
Дифференциальная диагностика
Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.
Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.
К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.
Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.
В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.
Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.
Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.
Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.
Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.
Лечение
В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.
Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.
Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.
Профилактика
Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.
После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.
Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.
При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.
Литература
Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.