Чем лечат аденомиоз матки
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Другие симптомы аденомиоза матки:
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
Основные разновидности заболевания:
Какие степени аденомиоза существуют:
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
Основные направления терапии:
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Что такое аденомиоз (эндометриоз матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Как и при многих других гинекологических заболеваниях, хирургические внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, резекции полипов без контроля гистероскопии) могут стать пусковыми механизмами для развития аденомиоза. В момент проведения этих процедур может возникнуть повреждение базальной пластинки, отделяющей эндометрий от миометрия, вследствие чего происходит инвазия (заражение) клеток эндометрия в толщу стенки матки. Осложнённые роды, длительное использование внутриматочных средств контрацепции (спиралей), дисфункциональные маточные кровотечения также следует отнести к группе риска.
Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.
Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:
Симптомы аденомиоза
Отличительной особенностью таких пациенток является тяжёлое течение предменструального синдрома. Кроме того, менструации всегда сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в преддверии и стихающими в первые двое суток после их начала. Во многом интенсивность и характер боли предопределяется локализацией и степенью распространения очагов аденомиоза. Иррадиация (распространение болевых симптомов) в промежность обуславливается образованием очагов в перешейке матки. Боли в области паха говорят о наличии в матке очагов аденомиоза в области маточного угла. Зачастую женщины жалуются на появление при половом контакте резких болей и чувство дискомфорта.
Клиническая картина аденомиоза может быть стертой и не всегда соответствует степени распространённости и тяжести заболевания.
Патогенез аденомиоза
Аденомиоз относится к гормонозависимым патологиям, однако дать однозначный ответ на вопрос: «Что же на самом деле приводит к аденомиозу?» на данный момент наука не может. Существует ряд теорий, объясняющих патогенез этого заболевания.
На сегодняшний день многими исследователями проводится изучение теории развития эндометриоидных гетеротопий (вне полости матки) из элементов эндометрия и его смещение в толщу матки.
Классификация и стадии развития аденомиоза
Классификация аденомиоза основывается на морфологических признаках, а также на степени глубины поражения миометрия. Исходя из этого можно выделить четыре формы аденомиоза:
По глубине проникновения эндометрия подразделяется на:
Осложнения аденомиоза
Большинство женщин, у которых был выявлен аденомиоз, проходят наблюдение по поводу бесплодия, возникающего вследствие образования спаек в области фаллопиевых труб, затрудняющих или препятствующих прохождению яйцеклетки в матку. Анамнестически у таких пациенток, как правило, выявляется отсутствие наступления беременности в течение долгого времени при регулярной половой жизни без контрацепции, или же анамнез отягощен множественными спонтанными самопроизвольными выкидышами. Это происходит в связи с изменением состояния эндометрия, которое затрудняет процесс имплантации яйцеклетки, в сочетании с развивающимся воспалением и увеличением тонуса мышечного слоя.
Продолжительные, обильные менструальные циклы, сопровождающиеся сильными болями и предшествующим тяжелым предменструальным синдромом, пагубно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентки, снижается её стрессоустойчивость. В последующем это может привести к развитию неврозоподобных и депрессивных состояний.
Помимо этого, аденомиоз создает проблемы для женщины как в социальном плане (интенсивные выделения при менструации вынуждают снизить физическую активность и на время отказаться от любимых дел), так и в интимном: половые акты становятся болезненными, снижается их частота.
Диагностика аденомиоза
Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно или же со слабой клинической симптоматикой, поэтому необходимо тщательно провести комплекс мероприятий по диагностике, включающий в себя:
В момент осмотра на гинекологическом кресле врач может выявить изменение формы, структуры, размера матки. Осмотр необходимо проводить за 3-4 дня до даты предполагаемой менструации.
Бугристость матки и опухолевидные образования могут свидетельствовать о наличии аденомиоза в узловой форме; увеличенная, шаровидная форма матки — о распространенности процесса диффузного характера. Иногда аденомиоз является сочетанной с миомой патологией, в подобных ситуациях симптоматика аденомиоза остается классической. Исключением является размер матки по окончании менструального цикла: она не становится меньше и соразмерна миоме. Сочетание вышеперечисленных признаков с наличием у пациентки интенсивных болезненных и продолжительных менструаций позволяет предварительно поставить диагноз — «аденомиоз».
При возникновении трудностей дифференциальной диагностики прибегают к выполнению МРТ. Плюсами этого метода является неинвазивность (проникновение в организм, не повреждающее кожные покровы) и точность полученных данных, а также получение чёткого трехмерного изображения, что исключает возможность диагностических ошибок.
Для своевременного выявления и предупреждения анемии и воспалительных процессов необходимо выполнить:
Неправильная диагностика аденомиоза чревата опасностью назначения тяжёлой и агрессивной терапии.
Лечение аденомиоза
Возраст пациентки, распространенность и локализация болезни, его степень тяжести и форма, а также наличие у пациентки сопутствующих соматических заболеваний предопределяют тактику лечения (консервативная или оперативная).
При выявлении аденомиоза у молодых пациенток необходимо сохранить репродуктивную функцию. В качестве препаратов первой линии выступают комбинированные гормональные контрацептивы [20] (их назначают на длительное время). Также практикуется использование производных норстероидов. Проводится противовоспалительное лечение, назначаются витамины и препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, а также мероприятия, способствующие повышению иммунитета.
Прогноз. Профилактика
Аденомиоз сложно поддается лечению, а хирургическая операция зачастую решает проблему лишь на время. Именно поэтому профилактика аденомиоза невероятно актуальна.
Конечно же, своевременность выявления заболевания играет значительную роль, поэтому важно обращать внимание на состояние своего здоровья, регулярно посещать врача-гинеколога, выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.
В комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития аденомиоза, можно включить:
Нормализация режима труда и отдыха также благотворно сказывается на общем состоянии жизни.
При должном отношению к своему здоровью снижаются риски развития не только аденомиоза, но и сопутствующих патологий.
Аденомиоз — что это такое, признаки, лечение аденомиоза матки
Аденомиоз — это доброкачественный патологический процесс, во время течения которого эндометрий врастает в толщу матки. Болезнь является определенной формой эндометриоза. Рассмотрим подробнее, в чем ее особенности.
Что собой представляет патология?
Матка состоит из трех слоев: внутренней слизистой оболочки (эндометрия), промежуточного слоя и мышечной ткани. Аденомиоз представляет собой прорастание клеток эндометрия вглубь остальных слоев (промежуточного и мышечного). В области внедрения образуются воспаленные узлы. Состояние опасно для здоровья, поскольку способно привести к образованию злокачественной опухоли, затруднить вынашивание беременности.
Существует 4 степени патологии (в соответствии с глубиной поражения мышечной ткани), каждая из которых имеет свои отличительные особенности:
Возможные причины появления
До сих пор до конца не установлены точные причины развития патологии. При этом существует ряд факторов, способствующих ее появлению. К ним относятся:
Особенности клинической картины
Главная опасность заболевания заключается в том, что оно длительный период времени может никак не проявляться. Из-за этого женщины, которые не проходят регулярный осмотр у врача-гинеколога, несвоевременно начинают лечение. Многие воспалительные процессы протекают скрыто, и начинают проявляться только на пике развития. Среди возможных симптомов отмечают:
Стоит отметить, что, если патология активно развивается, возникает вздутие живота. Иногда это самый яркий симптом, вынуждающий девушку обратиться за помощью к врачу. Если аденомиоз диагностируют у беременных девушек, велика вероятность невынашивания.
Диагностика и способы лечения
Аденомиоз – системная патология, требующая комплексного подхода к лечению. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем меньше риск распространения на другие органы. Из-за того, что на начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, важно регулярно проходить осмотры у врача-гинеколога.
На первичном приеме специалист соберет анамнез, проведет стандартный гинекологический осмотр. Дополнительно потребуется ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается, становится шаровидной формой. По УЗ-снимку врач может заметить неровность контуров матки, нарушения акустической структуры миометрия. Помимо УЗИ, могут понадобиться и другие инструментальные, лабораторные способы диагностики. Среди них:
В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография, консультация других смежных специалистов. Лечение может осуществляться, как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор подходящего зависит от возрастной категории, сопутствующих заболеваний, степени распространения патологического процесса, клинической картины в целом.
Консервативный способ терапии хорошо помогает на начальных стадиях патологии. Его сущность заключается в приеме гормональных средств, иммуномодуляторов, седативных препаратов, антиоксидантов. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства, витаминные комплексы. Помимо приема лекарственных препаратов, распространены физиотерапевтические методики. Длительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке (в среднем, занимает 3 месяца).
К оперативному вмешательству часто прибегают, когда консервативные методики оказываются неэффективными или есть подозрение на онкологический процесс. При удалении патологических очагов прибегают к лапаротомному или лапароскопическому доступу. Женщинам в климактерическом периоде проводят гистерэктомию (с иссечением цервикального канала). При качественном выполнении оперативного вмешательства происходит восстановление репродуктивной функции, а вероятность рецидива сводится к нулю.
В качестве профилактики развития болезни могут быть назначены гормональные контрацептивы, общеукрепляющее лечение. Также, для поддержания организма в хорошем состоянии, рекомендуется прием витаминных комплексов.
Аденомиоз матки, симптомы аденомиоза, диагностика, узи (эхопризнаки), лечение заболевания
Содержание статьи:
Аденомиоз матки: признаки, диагностика, лечение
Понятие и характеристика аденомиоза матки
Что такое аденомиоз и эндометриоз матки у женщин – вопрос, который пациентка задает при появлении у нее симптомов ухудшающих ее состояние перед менструацией и после нее. Получить ответ она может только у гинеколога. Матка участвует не только в исполнении детородной функции, но и ежемесячной менструации. Сложилось физиологически, что полость матки, где развивается плод при беременности, покрыта слизистой – эндометрием.
При отсутствии плодного яйца, подслизистая поверхность матки отторгается в период менструальных проявлений, что предполагает создание нового слоя, поверхность становится обновлена. Развитие слизистой матки зависит от женских половых гормонов, а так же от работы рецепторов на которые воздействуют данные гормоны. Согласно комментариям врачей, при выявлении патологии, появляется разрастание слизистой матки (гиперплазия), которая распространяется не только в матке, но и за ее пределами, вызывая разрастание слоя эндометрия в миометрий и за пределы полости матки (однако патология может выявляться и при беременности).
Когда разрастание распространяется в другие органы, на пораженных местах образуются эндометриоидные гетеротопии, которые по внешнему виду напоминают пчелиные соты. Они могут быть изолированы друг от друга, либо сливаться в единую сеть.
Патология матки представляет собой 4 формы, при недостатке консервативного лечения, может потребоваться оперативное лечение.
Степени и формы аденомиоза
Специалисты выделяют четыре степени развития аденомиоза, в последующем переходящего в эндометриоз. В классификацию степеней заболевания входят:
В случае появления патологии важно своевременное обращение к врачу, ведь аденомиоз 2 степени предшествует полному изменению тонкой мышечной ткани матки. Это значит, что на начальных стадиях заболевание легче поддается излечению, снижаются риски оперативного лечения.
Различают следующие формы заболевания, развивающиеся до 4 стадии:
При прогрессировании заболевание проявляется как болевой синдром при критических днях, а так же в виде выделений коричневого цвета в небольших объемах, перед и после менструации, выраженным предменструальным синдромом.
Причины аденомиоза
Практика здравоохранения, основываясь на медицинской теории, при выявлении болезней аденомиоза и эндометриоза матки говорит о том, что научно обоснованные причины их возникновенияне установлены. Патологии обнаруживаются у женщин и в детородном возрасте (не исключение при беременности), и в пожилом, у нерожавших девушек, в отношении которых не проводились операции, а также у мам, родивших детей.
Выделяют факторы риска:
Для рассмотрения возможных причин гинеколог собирает анамнез, делает осмотр, берет анализы, выявляет, на какой стадии находится заболевание.
Симптомы аденомиоза
Аденомиоз и эндометриоз матки не всегда проявляются трудностями в работе мочеполовой и репродуктивной систем. Насколько сильны наружные изменения, какие ресурсы излечения выбрать, как провести лабораторные исследования и диагностику, каковы причины заболевания, определяет гинеколог.
К характерным признакам болезни в зависимости от стадии относят:
Организм женщины ослабевает в связи с обильностью менструации. Если состояниеухудшается, появляется слабость, головокружение быстрая утомляемость, возникают состояния обморока, и не проводится терапевтическое лечение,к симптомам диффузно-узлового аденомиоза присоединяются показатели анемии. Эти факторы образуют причины осложнений. В формы проявления болезни входят:
Осложнения и последствия при неправильном лечении
Неэффективность терапии, производимой специалистом, часто вызывает неблагоприятные последствия. Среди осложнений форм болезни эндометриоза матки различают:
Группа препаратов | Препараты | Показания | Механизм лечебного действия | Побочные эффекты | Дозировка и длительность курса лечения |
Препараты группы прогестагенов (гестагенов, прогестинов – собирательное название стероидных женских половых гормонов) | Прогестерон (утрожестан) | Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза. | Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. | Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения. | Внутрь или интравагинально (введение во влагалище) в виде капсул по 100 – 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 – 12 дней. |
Медроксипро-гестерон (клиновир, фарлутал, провера) | Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе. | Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий) приводя к ее атрофии (истончению, истощению). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию – созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула. | Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез, не связанное с кормлением грудью), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей. | Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности. | |
Дидрогестерон (дюфастон) | Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии. | Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу) и не нарушает менструальный цикл. | Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез. | Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм. | |
Левоноргестрел (микровал) | Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе. | Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле. | Образование кист (патологических полостей с содержимым) яичников, метроррагия (маточные кровотечения), доброкачественные образования молочных желез. | Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства. | |
Норэтистерон (норколут) | Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла. | Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток) при гиперплазии (разрастании) эндометрия. | При длительном применении повышен риск образования тромбов. | Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 – 3 недели в течение 4 – 6 месяцев. | |
Диеногест (визанна) | Лечение аденомиоза. | Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет. | Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах, акне (угри, воспаление сальных желез). | Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев). | |
Андрогенные препараты | Даназол | Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием. | Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата. | Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации. | Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза – 200 мг) максимальная суточная доза – 800 миллиграмм. |
Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения) | Ярина | Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе. | Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани), снижают риск развития рака эндометрия. | Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез. | Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки. |
Новинет | |||||
Диециклен | |||||
Клайра | |||||
Хлое | |||||
Линдинет | |||||
Джес | |||||
Регулон | |||||
Жанин | |||||
Силуэт | |||||
Мирена | |||||
Селективный модулятор прогестероновых рецепторов | Эсмия | Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы. | Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации. | Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе. | Принимать по 1 таблетке (5 мг) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла. |
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) | Трипторелин (диферелин) | Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза. | Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение. | Симптомы менопаузы – приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция. | Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели. |
Бусерелин | Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 – 6 месяцев. | ||||
Золадекс | Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель. | ||||
Декапептил | Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней. | ||||
Негормональные средства растительного происхождения | Тазалок | Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе. | Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие. | Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия. | Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев. |
Циклодинон | Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев. | ||||
Иммуно-модулирующие средства | Вобэнзим | Комплексное лечение аденомиоза. | Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление. | Хорошо переносится пациентками. | Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания. |
Противо-воспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противо-воспалительные) | Диклофенак натрия | Альгодисменорея (болезненные менструации), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота. | Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными. | Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос, образование язвы желудка, вызывают желудочно-кишечное кровотечение. | Внутрь по 25 – 50 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Ректально – 1 суппозиторий в сутки. |
Кетопрофен | Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
Индометацин | Внутрь по 25 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
Нимесил | Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм) 2 раза в сутки. | ||||
БАД (биологически активные добавки) | Гинеколь | Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции. | Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей. | Не вызывает побочных эффектов. | Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи. |
Индинол | Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением. | Нарушение менструального цикла, боли в области желудка. | Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм) в течение 2 – 3 недель. | ||
Ферментные средства | Лонгидаза | Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза. | Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек. | Местные реакции в области инъекции – припухлость, болезненность. | Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 – 14 дней между инъекциями. |
Диагностика аденомиоза
Патология матки выявляется врачом, когда проводится диагностика болезни. В первичную оценку входит сбор анамнеза, исследование общего анализа крови и мочи, визуальный осмотр с забором мазка, определение формы эндометриоза, выявление причин заболевания, прогноз.
Во время общения с пациенткой специалист выясняет информацию о симптомах, сведения о работоспособности репродукции. Лечащему врачу важно знать о сопутствующих болезнях, инфекциях, вредных привычках, беременностях, родовой деятельности, абортах. Это требуется, чтобы объективно точно оценить тяжесть ситуации, определить степень заболевания, понять, имеются ли противопоказания к использованию каких-либо медикаментов и процедур.
Когда существует подозрение на заболевание, применяется ультразвуковое исследование (диагностика показательна особенно на первой и второй стадиях заболевания). Его делают 2 раза, за несколько дней до начала месячных и после их окончания на 5-7 день цикла.
Данная процедура необходима, чтобы увидеть четкие ультразвуковые симптомы. Ими являются: нарушения базального слоя слизистой матки – неравномерность наличие увеличение слизистой матки назревание кругов, овалов, зазубрин наличие специфических узлов в мышечном слое матки.
Диагностика с помощью трансвагинального УЗИ затруднена в 1 степени развития заболевания, тогда аппаратура может не показать незначительных дефектов в эндометрическом слое.
Гистеросальпингография позволяет провести диагностику-исследование проходимости труб и исключить увеличение слоя эндометрия в размерах. Через шейку матки вводится контрастное вещество, оно при отсутствии осложнений заполняет собой все пространство матки и маточных труб. На мониторе видно, как это проходит заполнение, имеются ли препятствия для его проникновения.
Во время диагностики МРТ человек помещается в специальный аппарат, создающий электромагнитное поле, датчики собирают информацию, выводят на экран. Когда назначается лапароскопия, через небольшие разрезы в области живота вводится эндоскоп, фиксирующий отклонения в гинекологии.
Биопсию применяют при необходимости забора материала для проведения анализа. Таким образом, реализуется полное обследование мышц и слизистой матки.
Лечение аденомиоза матки
При постановке диагноза с помощью диагностики и выявлении причин заболевания, лечащий врач вправе рассматривать несколько вариантов, в зависимости от формы распространения эндометриоза, очагов поражения. На 1 и 2 степенях течения заболевания используются консервативные способы, обеспечивающие интенсивность лечения – назначение медикаментов, установка лечебных спиралей, физиотерапия. Если они не приносят результатов, следующим шагом является проведение хирургического лечения (операции). От пациента требуется письменное соглашение на оперативное вмешательство.
В настоящее время существуют народные рецепты, из них извлекают пользу без визита к врачу. Их положительное влияние научно не доказано. Ответственности за исход работники женской консультации не несут. Ведь они способны снять негативные сигналы тела, но полноценный период выздоровления находится под контролем сотрудника учреждения здравоохранения.
Консервативные методы лечения
На первом этапе врач не использует хирургические методы лечения заболевания, ведь они являются формами оперативного вмешательства, слишком травмирующими внутренние половые органы. Согласно политике реализации щадящих методов, направленных на обезболивание нормализацию гормонального фона организма женщины, медикаментозное воздействие. Ими являются:
Эффективность внутриматочной спирали «Мирена» доказана результатами научных исследований, она помогает в лечении диффузно-узлового аденомиоза матки, снимает приступы мигрени, но это не единственный вариант воздействия. Медикаменты назначаются только доктором в ходе лечения и используются в строго установленной дозировке. Использовать их самостоятельно не рекомендуется. Человек, не имеющий специального образования, не оценивает должным образом их эффективность с учетом противопоказаний и стадии болезни.
Физиотерапия аденомиоза матки
Хирургическое лечение аденомиоза матки
Если улучшение не наступило, симптоматика болезни проявилась вновь, для сохранения жизни и здоровья практикуются инструментальные способы лечения:
Главная задача врача – выявить болезнь на раннем этапе развития, в ускоренные сроки провести диагностику. Следующий шаг при лечении патологии – выбрать адекватные формы лечения заболевания, менее травмирующие органы малого таза и психологическое состояние женщины. Они направлены на сохранение репродуктивной способности.
Лечение народными способами
Эффективность методов без применения медикаментов, назначенных врачом, научно не доказана. Перед тем, как воспользоваться травами на любой степени развития заболевания, следует проконсультироваться со специалистом, самопроизвольное применение не рекомендуется.
Исходя из практики, к ним можно отнести:
В практике фитотерапии используются следующие рецепты:
При приеме настоек и трав улучшения не появляются сразу. Прямое влияние на пораженные участки невозможно. Обычно отвары, выпитые в течение суток, улучшают общее самочувствие, снимают нервное напряжение, отеки.
Проведение следует согласовывать с работником здравоохранения по месту гинекологического наблюдения. При индивидуальных обстоятельствах спринцевание противопоказано. Гинекологи не рекомендуют осуществлять спринцевание после 45 лет и во время климакса. Происходит вымывание естественной смазки, с образованием которой, итак присутствуют трудности, также во влагалище становится излишне сухо.
Профилактика
Когда выявляются неблагоприятные признаки, своевременное посещение женской консультации – является действенной профилактической мерой. Ведь обнаружение на раннем этапе означает применение более щадящих терапевтических мероприятий.
Рождение малыша при аденомиозе матки
В социальной и медицинской практике присутствуют случаи невозможности зачатия, но это случается не всегда. Единственным основанием для бесплодия диффузно-узловой аденомиоз не позиционируется, каждый организм индивидуален. Шансом забеременеть и родить малыша обладают даже женщины, прошедшие оперативное вмешательство после обследования.
В вопросах родоразрешения и рисков, дело обстоит индивидуально. Когда беременность наступила, вынашивание плода будущей мамой находится под контролем врача. Очаги никак не влияют на развитие плода, мышцы прекращают повреждаться.
В других ситуациях, усматривается вероятность преждевременного рождения или выкидыша, в связи с риском нарушения внутриутробного развития. Разрастание эндометрического слоя провоцирует отслоение плаценты, плод не в силах занять привычное положение в утробе из-за спаечных процессов, стенки истощаются. При негативных обстоятельствах акушер принимает решение о запрете естественных родов, прибегает к кесареву сечению. Этот момент обсуждается с учетом противопоказаний, переносимостью лекарств, анализом состояния малыша.
После множественных неудачных попыток зачать ребенка, получив новость о невозможности забеременеть, многие будущие мамы, решаются сделать экстракорпоральное оплодотворение. При этом, врачом учитывается распространение эндометриоидных образований. Для проведения таких процедур обычно обращаются по адресам частных клиник, работающих на платной основе. В 1 и 2 степенях заболевания сделать это легче, матка менее повреждена. В последующем врачебное наблюдение ведется в обычном режиме, но применим особый контроль эксперта при ведении беременности.
Аденомиоз и менопауза
Менопауза сопровождается кардинальными переменами в детородной сфере – исчезает возможность забеременеть, по-другому выстраивается работа гормонов (если имеются сбои, может возникнуть ожирение). Проявляется слабость, ухудшение иммунитета, частая смена настроения. При присутствии недуга в любой степени неблагоприятные моменты усугубляются, возникает плохое самочувствие, апатия, анемия. Если патология появилась только сейчас, ранний визит к врачу поможет выявить дефекты, своевременно начать реабилитацию. Эти мероприятия ориентированы на предотвращение злокачественных образований.
Существует и категория пациенток, не страдающих трудностями в гинекологии, хотя ранее у них зафиксированы повреждения. Слизистой матки это обусловлено выравниванием гормонального фона.
Излечение при климаксе проходит в обычном режиме, используются консервативные формы лечения и хирургия. В возрасте после 45 лет легче обсуждается применение гистерэктомии (удаление матки), особенно если речь идет о сохранении жизни. Этот момент объясняется тем, что после климакса обычно не планируется родовая деятельность, а интимная область требует немедленного восстановления.
Питание при аденомиозе
В случае возникновения аденомиоза матки лечение назначается врачом именно после полной диагностики состояния женщины. В список типов восстановления половых органов и репродуктивной функции помимо приема витаминов, медикаментов, физиотерапии и хирургии, входит правильное питание.
Эффективно разработанная диета значительно способствует замедлению синтеза эстрогена, что приводит гормональный фон в норму во благо выздоровления. Для составления рациона требуется посещать диетолога. Специалисту очень необходимо иметь полную информацию о стадии аденомиоза матки, его клинических проявлениях, результатах анализа крови на содержание гормонов, наличии или отсутствии аллергических реакций на продукты, лечебном процессе после посещения гинеколога.
Преимущества составления диеты:
Для выполнения всех правил и достижения положительного эффекта, пациентке следует привыкнуть к строгому соблюдению режима питания и ежедневному одинаковому времени приема пищи. Уменьшение порций завтрака, обеда и ужина – основа диеты, также планируются финансовые расходы на определенные продукты, из которых осуществляется приготовление блюд.
Основными правилами диетического распорядка являются:
К запрещенным продуктам, которые употреблять нельзя, относятся:
Наравне с введением правильного рациона, не стоит забывать о полноценном сне и отдыхе, снизить уровень стрессов, вести здоровый образ жизни, применять двигательную и физическую активность.
Реабилитация после хирургического вмешательства
В некоторых случаях гинеколог, глядя на нестабильное состояние женщины, учитывая риски летального исхода, принимает решение о проведении гистерэктомии – полном удалении матки. Этот радикальный метод используется, когда половые органы в большей степени поражаются тканями эндометрия, который разрастается и в соседние жизненно важные системы организма, не давая им функционировать.
Перед операцией пациентки часто испытывают страх, ведь после вмешательства, не остается никаких шансов стать матерью, зачать и выносить ребенка, но иногда такой выход из ситуации является единственным, спасающим жизнь. Возраст, при котором применяется данный вид терапии – после 45 лет, но в медицинской практике существуют случаи, когда удаление осуществлялось и после 35 лет.
Показания врача к гистерэктомии матки:
Здоровье не каждой женщины позволяет провести операцию, противопоказаниями являются:
Решение об удалении матки принимается специалистом с учетом всех обстоятельств и рисков, тщательного изучения информативных данных о перенесенных заболеваниях. Важно своевременное посещение гинеколога для раннего выявления болезни.
Существует несколько различных видов операции. Суть заключается в иссечении полового органа, не нарушая целостность шейки; экстирпации с маточными трубами и яичниками, или без них; удалении вместе с придатками с одной стороны. Какой применить, определяется, с учетом степени поражения эндометрия.
Процедура проводится в стационарных условиях с применением анестезии. После вмешательства женщина дополнительно находится под наблюдением в связи с риском возникновения осложнений. В большинстве ситуаций, если ее состояние не вызывает у врачей тревоги, не отмечается жалоб, происходит выписка домой для самостоятельного лечения.
Для недопущения разных негативных последствий, анализируя, как протекает послеоперационный период, пациентке необходимо придерживаться правил:
Последствия удаления матки в связи с патологическим прорастанием эндометрия, в виде отсутствия возможности рожать, нестабильности гормонального фона, отсутствия наступления кровянистых выделений во время месячных, скажутся на жизни женщины. В этом случае наиболее важна психологическая поддержка близких. Большую роль играет формирование позитивной направленности на будущее с учетом особенностей здоровья, для исключения депрессии.
Рефлексотерапия при прорастании эндометрия в половых органах
Патологические процессы, происходящие при аденомиозном синдроме у женщин, чаще связаны с нарушениями в эндокринной системе. Многие гинекологические проблемы пациентов напрямую отражаются на работе желез, которые, реагируя на воспаление как на деструктивное вторжение в деятельность органов, начинают неправильно функционировать.
В результате возникновения патологии у больного отмечают следующую клиническую картину:
Терапией, направленной на то, чтобы эндометрические клетки больше не прорастали вглубь половых органов, считается технология рефлексотерапии. Она проводится с помощью специального оборудования, является полезной для репродуктивного здоровья.
Имеются ли отклонения в гормональном фоне, зависит от работы трех систем организма – иммунной, нервной и эндокринной. При отсутствии патологий они выполняют единую синхронную деятельность. Тактика воздействия источником тока на отдельные очаги разрастаний способствует регулировке взаимодействия этих сфер, чтобы восстановить функцию гормонов.
Женщина при направлении врача на данную процедуру посещает кабинет рефлекторной терапии. Специалист диагностирует состояние здоровья, изучает историю болезни, выясняет, имеются ли противопоказания. На втором этапе составляют план, по которому будет происходить влияние на патологические очаги, подлежащие удалению.
К ограничениям по состоянию здоровья относят:
В клинике «Ваше Здоровье плюс» доступна онлайн запись, если у Вас есть вопросы вы можете задать их по телефону, Ваша конфеденциальность гарантируется!
Лечение аденомиоза
Одним из часто встречающихся диагнозов в гинекологии является эндометриоз матки – аденомиоз. Аденомиоз – разновидность эндометриоза, когда внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает прорастать в мышечный слой. Заболевание диагностируется у женщин детородного возраста. С наступлением климакса симптомы заболевания пропадают, так как женщина перестает менструировать.
Симптомы.
Основным признаком, дающим повод заподозрить аденомиоз – это сокращение менструального цикла и обильная кровопотеря во время менструации, которая длиться почти неделю. К тому же менструации бывают не только обильными, но и болезненными. Боль появляется дня за три до начала цикла и спустя два-три дня после окончания проходит. Болевые ощущения появляются в правой или левой стороне паховой области и в самой промежности.
Если боль чувствуется постоянно, то возможно у женщины заболевание осложнилось спаечным процессом.
Второй признак аденомиоза – это появление мажущих коричневых выделений в середине цикла.
Часто аденомиоз сочетается с миомой, воспалительными процессами и непроходимостью маточных труб.
Обильные длительные менструации ведут к анемии, поэтому у женщин, больных аденомиозом понижен гемоглобин, бледная кожа, они быстро устают и страдают от головокружений и обмороков.
У некоторых женщин аденомиоз может проходить бессимптомно и не доставляет женщине никаких проблем. Диагностируется он лишь при прохождении УЗИ органов малого таза.
У другой группы заболевших аденомиозом, снижается качество жизни: усталость, слабость, сонливость, обмороки и головокружения, боли во время критических дней и при сексе, длительные менструации с сильной кровопотерей. Снижается и общий иммунитет женщины, она чаще более ОРВИ.
Иногда аденомиоз не дает возможность выносить беременность, провоцируя выкидыши на ранних сроках. Либо спайки в фаллопиевых трубах не дают яйцеклетке продвинуться в матку. Так им образом, данное заболевание может вести еще и к ухудшению психологического состояния женщины.
Причины аденомиоза
Медики пока не могут выяснить точные предпосылки появления заболевания. Хотя известно, что это гормонозависимое заболевание.
Между эндометрием и миометрием существует тонкая прослойка соединительной ткани. При ее нарушении и общем снижении иммунитета, внутренняя оболочка начинает прорастать в глубокие слои матки.
Эта прослойка может быть повреждена при различных вмешательствах в матку: абортах, тяжелых родах, раздельно-диагностическом выскабливании, ношении внутриматочной спирали и при воспалительных заболеваниях.
В группу риска попадают пациентки со следующими характеристиками:
Считается, что сниженный иммунитет – это следствие неблагоприятной экологии, аллергии, частых инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта и печени. Отсутствие физических нагрузок и неполноценное питание также снижают иммунитет.
Диагностика аденомиоза
Постановка диагноза опирается на следующие исследования:
Лечение
Тактику лечения выбирает гинеколог после обследования пациентки, учитывая степень поражения аденомиозом, возраст и желание женщины иметь детей.
Так лечение может быть консервативным, хирургическим и смешанным.
Консервативная терапия заключается в приеме гормональных средств и противовоспалительных препаратов. При сниженном иммунитете назначают иммуномодуляторы и витамины. Препараты железа и специальная диета направлена на то, чтобы поднять уровень гемоглобина.
Если лекарственная терапия оказалась неэффективной, то пациентке рекомендуют оперативное лечение.
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Другие симптомы аденомиоза матки:
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
Основные разновидности заболевания:
Какие степени аденомиоза существуют:
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
Основные направления терапии:
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Лечение аденомиоза матки
Доброкачественная патология, развивающаяся из-за врастания эндометрия матки в глубокие слои ее стенок. Трудно самостоятельно распознать внутренний эндометриоз. Появляются симптомы характерные для большинства гинекологических заболеваний. Лечение аденомиоза включает снятие воспаления и угнетение вторичной инфекции. Врачи «Клиники ABC» борются с первопричиной, поэтому пациентам назначается ряд анализов. Часто изменения связаны с гормональной дисфункцией. Корректирующие препараты выбираются индивидуально, учитывая данные исследований.
Используя анальгезирующие препараты, вы получаете временное облегчение, а болезнь прогрессирует. Не отказывайтесь от диспансерных осмотров, так как своевременная диагностика снижает риск осложнений.
Запущенный аденомиоз вызывает обильное кровотечение с судорогами. Пациентка доставляется в больницу каретой скорой помощи для экстренной операции. При этом не всегда удается сохранить матку.
Стертая форма характерна для аденомиоза 1 степени. Повреждение мускулатуры железистой тканью расположено локально. Период благоприятный для эндокринной терапии. На следующих этапах вовлекаются нижележащие мышечные волокна. 4-я степень — генерализованная с сопутствующими отклонениями биохимических показателей, мочеполовой системы. Для женщин репродуктивного возраста заканчивается бесплодием.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Что способствует аденомиозу?
Внутренний аденомиоз — это заболевание неясной этиологии, имеющее опухолевую природу. Установлены провоцирующие факторы, связанные с вмешательством из вне или физиологическим сбоем:
Хронический аденомиоз развивается медленно, определяется через годы после гинекологических операций. Чтобы не упустить процесс нужно регулярно посещать гинеколога.
Заболевание не имеет возрастной тенденции, поражает женщин возрастом 18-65 лет. Количество родов или их отсутствие не влияет на риск и тяжесть течения.
Характерные признаки
Симптомы внутреннего эндометриоза зависят от степени повреждения, нарастают пропорционально их объему. На первых этапах легко перепутать с дисбалансом гормонов:
Опытные гинекологи нашего медцентра ставят предварительный диагноз после бимануального осмотра в зеркалах. Определяют объективные признаки: преобразования цервикального канала, увеличение матки. Если при сборе анамнеза, пациент жалуется на межменструальные коричневые выделения, болезненный половой акт, то под вопросом прогрессирующий аденомиоз.
Хронический аденомиоз сопровождается железодефицитной анемией из-за превышения нормы кровопотери во время цикла. Все органы испытывают кислородное голодания, замедляется регенерация. Внешне это проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, мушками перед глазами, учащением пульса и дыхания.
Тяжесть аденомиоза
Лечение аденомиоза матки ведется радикальными и консервативными методами. Выбор подхода зависит от формы атипичной морфологии. Существует несколько видов патологии:
Если очаг локализован близко к шейке, развивается слабость цервикального канала. Повреждение основания тела матки приводит к спаечному процессу в трубных придатках. Следствием является бесплодие, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом. У беременных есть угроза выкидыша, преждевременного отхождения околоплодных вод.
При месячных, отторжению подвергается утолщенная слизистая, поэтому больше объем кровопотери. Резко падает количество кровяных телец, переносящих железо. Гемоглобин низкий, наступает анемия, гипоксия.
Слабая сократительная функция замедляет гемостаз. При обширном поражении бывает профузное кровотечение. Потеря 20% циркулирующей крови — критическое состояние с геморрагическим шоком. Лечение аденомиоза с кровотечением ведется в отделении интенсивной терапии с переливанием донорской крови, гемостатиков.
Подтверждение диагноза
Лечение аденомиоза начинается с дифференциальной диагностики. На консультации гинеколог определяет объективные признаки путем осмотра половых путей в зеркалах, прощупывания матки через переднюю брюшную стенку. Уточняется анамнез заболевания: когда появились симптомы, их динамика. Пациент жалуется на ПМС, дискомфорт при сексуальном контакте. Пальпаторно определяется шарообразный орган с бугристостью. Следующий этап — это инструментальная диагностика:
Для оценки общего состояния, определения причины аденомиоза сдаются лабораторные анализы. Клинические исследования мочи, крови. Гинекологические мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Изучение гормональной панели гипофиза, щитовидной железы, яичников.
Консервативный подход при аденомиозе
Лечение аденомиоза матки медикаментами замедляет рост эндометрия, облегчает симптомы. Полноценное выздоровление реально, если причина в эндокринных нарушениях и болезнь выявлена на начальной стадии. Самопроизвольно он не рассасывается. Схема лечения определяется результатами обследования, жалобами женщины:
Сдерживающее лечение не гарантирует отсутствие рецидива. После отмены лекарств, симптомы возвращаются, а спрогнозировать дальнейшее течение трудно. Ремиссия аденомиоза нужна для сохранения детородной функции, если планируется зачатие. Беременным на протяжении трех триместров нужно принимать корректоры гестагенов, соблюдая определённую акушером — гинекологом дозировку.
Положительное влияние оказывает физиотерапия: стабилизирует психику, снимает боль, стимулирует регенерацию. Принимается магнитная терапия, массаж, радоновые ванны. Рекомендуется питание, обогащенное витаминами, белками. Существует риск появления злокачественной опухоли, поэтому нужно убрать канцерогены: алкоголь, курение, жареные продукты.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Хирургическое лечение аденомиоза
Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Когда аденомиоз прогрессирует или на его фоне разрастается миометрий, образуя доброкачественную опухоль.
Рекомендуется ранняя органосохраняющая операция с последующим поддержание здоровья медикаментами. Удалить узлы доступно методом лапароскопии. Манипуляция проходит через несколько проколов на животе под контролем гибкой видеокамеры.
Подготовка предусматривает выполнение рентгена легких, кардиограммы. Нужна консультация невролога, кардиолога, хирурга. Сдаются биохимические анализы, лабораторные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит. Если выявлены хронические заболевания проводится компенсационное лечение.
К щадящим манипуляциям относится абляция (прижигание) лазером, электрическим коагулятором. Подходит для поверхностного аденомиоза. Эмболизация сосудов применяется, если киста получает от него питания. Способ позволяет добиться регресса образования.
Секторальное иссечение убирает аденомиоз и спайки, восстанавливая естественную структуру и проходимость маточных труб. Удаление матки показано при полном разрушении ее естественного строения, обрастания миомами. Метод направлен на предотвращение злокачественного процесса и сохранение жизни пациента.
Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.
Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1″ />
Аденомиоз — это состояние, связанное с врастанием ткани эндометрия, выстилающей матку изнутри, в мышцы органа. Это делает стенки матки толще и плотнее, что приводит к тяжелым и длительным менструальным кровотечениям, боли во время менструации и полового акта. Аденомиоз одна из самых распространенных патологий, препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Каждая третья пациентка, сталкиваясь с бесплодием, узнает о том, что у нее аденомиоз матки.
Что такое аденомиоз и чем он отличается от эндометриоза
Эндометрий — это слой, выстилающий внутреннюю часть матки. При наступлении беременности, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, который питает и защищает ее. Если беременность не наступила, эндометрий выводится с менструальными выделениями. Таким образом эта ткань обновляется каждый месяц.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=895%2C595″ alt=»аденомиоз» width=»895″ height=»595″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=895&ssl=1 895w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=827%2C550&ssl=1 827w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″ />
При некоторых условиях, которые мы рассмотрим ниже, ткань эндометрия остается в организме, прорастая в мышцы матки либо за ее пределы. В этих случаях возникают аденомиоз и эндометриоз.
Эндометриоз и аденомиоз — два условия метаплазии, это означает, что пораженные клетки вживаются в органы. В случае аденомиоза это вызывает аномальный рост клеток матки.
Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения, поэтому часто развиваются вместе.
Классификация патологии
В медицине выделяют 3 вида аденомиоза: локальный аденомиоз, фокальная аденомиома и диффузный аденомиоз. Какое именно заболевание у пациентки, можно определить по обширности и глубине процесса:
Классификация вида аденоматоза важна при выборе тактики лечения заболевания. Первые два случая не требуют гистерэктомии (удаления матки). При диффузном аденомиозе придется удалять орган.
Причины аденомиоза
Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.
Существует несколько теорий о причинах аденомиоза:
Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.
Факторы риска развития аденомиоза
Гинекологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития этого состояния:
Симптомы аденомиоза
Симптомы этого состояния могут быть легкими настолько, что женщины их долго не замечают. Состояние может быть и тяжелым.
Наиболее распространенные симптомы:
С этой патологией связан целый ряд болевых синдромов:
Диагностика заболевания
Полная медицинская оценка помогает определить лучший курс лечения. Для этого проводятся:
Конечно же, главное исследование при аденомиозе — это УЗИ матки. Ультразвук обеспечивает точную идентификацию аденомиоза с коэффициентом чувствительности 83% и показателем специфичности 85%. У МРТ эти показатели выше не намного: чувствительность составляет 88%, специфика — 93%.
Современные варианты лечения аденомиоза
Женщины с легкими формами этого состояния часто не нуждаются в лечении, но должны находиться под постоянным контролем гинеколога. Аденоматозная ткань может быстро разрастаться и этот момент нельзя пропустить.
При значительных проблемах назначается лечение, направленное на снижение симптомов аденомиоза:
Осложнения аденомиоза
Женщинам с аденомиозом нужно регулярно обследоваться, и если гинеколог посчитает нужным начать лечение, не откладывать прием таблеток или процедуры.
Как связаны аденомиоз и бесплодие?
Эта патология однозначно снижает показатели рождаемости, приводя к бесплодию. При аденомиозе, миометрий, являющийся гладкой мышечной тканью матки, начинает расти, утолщаться и грубеть. Со временем ткань «разбухает» настолько, что закупоривает фаллопиевы трубы, связанные с интерстициальной частью миометрия.
Частичная блокировка прохода между маткой и фаллопиевыми трубами уменьшает шансы на беременность, так как сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.
Японские ученые (данные репродуктивного эндокринологического комитета Японского общества OB / GYN), утверждают, что у пациенток, страдающих аденомиозом гарантированы:
Эти цифры говорят о том, что патологию, выявленную до зачатия, нужно обязательно лечить.
Прогноз на излечение
Аденомиоз не опасен для жизни, но дает неприятные симптомы. Грамотное лечение поможет облегчить состояние и сохранить орган.
Конгруэнтные расстройства, риски:
Эти патологии имеют схожие причины. Этот факт лишний раз подтверждает необходимость регулярного гинекологического обследования и важность лечения.
Где пройти диагностику и лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге, цена
Пройти такое обследование в СПБ вы можете в современной клинике «Диана». Здесь можно сдать все анализы. После получения результатов УЗИ и анализов на гормоны, опытный гинеколог назначит щадящее лечение. УЗ-исследование проводится с помощью нового экспертного импортного аппарата.
Стоимость обследования и консультации врача не обременительна. Например, УЗИ матки стоит 1000 руб.
Аденомиоз — что это такое, признаки, лечение аденомиоза матки
Аденомиоз — это доброкачественный патологический процесс, во время течения которого эндометрий врастает в толщу матки. Болезнь является определенной формой эндометриоза. Рассмотрим подробнее, в чем ее особенности.
Что собой представляет патология?
Матка состоит из трех слоев: внутренней слизистой оболочки (эндометрия), промежуточного слоя и мышечной ткани. Аденомиоз представляет собой прорастание клеток эндометрия вглубь остальных слоев (промежуточного и мышечного). В области внедрения образуются воспаленные узлы. Состояние опасно для здоровья, поскольку способно привести к образованию злокачественной опухоли, затруднить вынашивание беременности.
Существует 4 степени патологии (в соответствии с глубиной поражения мышечной ткани), каждая из которых имеет свои отличительные особенности:
Возможные причины появления
До сих пор до конца не установлены точные причины развития патологии. При этом существует ряд факторов, способствующих ее появлению. К ним относятся:
Особенности клинической картины
Главная опасность заболевания заключается в том, что оно длительный период времени может никак не проявляться. Из-за этого женщины, которые не проходят регулярный осмотр у врача-гинеколога, несвоевременно начинают лечение. Многие воспалительные процессы протекают скрыто, и начинают проявляться только на пике развития. Среди возможных симптомов отмечают:
Стоит отметить, что, если патология активно развивается, возникает вздутие живота. Иногда это самый яркий симптом, вынуждающий девушку обратиться за помощью к врачу. Если аденомиоз диагностируют у беременных девушек, велика вероятность невынашивания.
Диагностика и способы лечения
Аденомиоз – системная патология, требующая комплексного подхода к лечению. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем меньше риск распространения на другие органы. Из-за того, что на начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, важно регулярно проходить осмотры у врача-гинеколога.
На первичном приеме специалист соберет анамнез, проведет стандартный гинекологический осмотр. Дополнительно потребуется ультразвуковое сканирование органов малого таза. При адендомиозе тело матки увеличивается, становится шаровидной формой. По УЗ-снимку врач может заметить неровность контуров матки, нарушения акустической структуры миометрия. Помимо УЗИ, могут понадобиться и другие инструментальные, лабораторные способы диагностики. Среди них:
В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография, консультация других смежных специалистов. Лечение может осуществляться, как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор подходящего зависит от возрастной категории, сопутствующих заболеваний, степени распространения патологического процесса, клинической картины в целом.
Консервативный способ терапии хорошо помогает на начальных стадиях патологии. Его сущность заключается в приеме гормональных средств, иммуномодуляторов, седативных препаратов, антиоксидантов. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства, витаминные комплексы. Помимо приема лекарственных препаратов, распространены физиотерапевтические методики. Длительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке (в среднем, занимает 3 месяца).
К оперативному вмешательству часто прибегают, когда консервативные методики оказываются неэффективными или есть подозрение на онкологический процесс. При удалении патологических очагов прибегают к лапаротомному или лапароскопическому доступу. Женщинам в климактерическом периоде проводят гистерэктомию (с иссечением цервикального канала). При качественном выполнении оперативного вмешательства происходит восстановление репродуктивной функции, а вероятность рецидива сводится к нулю.
В качестве профилактики развития болезни могут быть назначены гормональные контрацептивы, общеукрепляющее лечение. Также, для поддержания организма в хорошем состоянии, рекомендуется прием витаминных комплексов.