Чем лечат больных коронавирусом
Коронавирус – симптомы, признаки, общая информация, ответы на вопросы — Минздрав России
Новости
Минздрав России подготовил «карманную» версию методрекомендаций по COVID-19
Минздрав России разработал памятку с инструкцией по получению QR-кода после вакцинации
Минздрав России разработал памятку по профилактике осложнений после COVID-19
Общая характеристика коронавируса
Новая короновирусная инфекция – заболевание, влияющее на дыхательную систему человека.
Как передается коронавируc
Воздушно-капельным путем (кашель и чихание). Контактным путём (через прикосновения).
Вирус может передаваться через поручни в метро, дверные ручки и другие поверхности.
Симптомы и признаки коронавируса у человека
Важно: Похожие симптомы встречаются у пациентов с ОРВИ или гриппом. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи и исключения коронавируса.
Оставайтесь дома и обратитесь к врачу, если:
Профилактика коронавируса:
Мойте руки
Всегда мойте руки: когда приходите на работу или возвращаетесь домой. Для профилактики также подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы.
Не трогайте лицо руками
Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку. Когда чихаете всегда прикрывайтесь платком.
Помните о необходимости соблюдать меры профилактики, как только вышли из дома
Избегайте ненужных поездок и не ходите в места массового скопления людей.
Отмените путешествия
На время, пока разные страны мира борются с корона вирусом, не следует путешествовать заграницу. В особенности туда, где ситуация с коронавирусом крайне тяжелая.
Вакцинируйтесь
Вакцина – единственное надежное средство профилактики вируса. Только пройдя вакцинацию мы сможем остановить передачу вируса и защитить себя от его тяжелых последствий.
Предупрежден – значит вооружен:
Достоверная информация с новостями о коронавирусе размещена на сайтах Стопкоронавирус.РФ, Минздрава России, Роспотребнадзора и Всемирной организации здравоохранения. Не доверяйте непроверенным источникам и не поддавайтесь панике.
8 800 2000 112
Горячая линия Стопкоронавирус
8 800 200 0 200
Горячая линия Минздрава России
rosminzdrav.ru/hotline
Горячие линии органов исполнительной власти в субъектах
Вопросы и ответы
В чем разница между существующими вакцинами? Какая из них лучше?
Вакцины Спутник V и Спутник Лайт являются векторными вакцинами: для доставки гена S-белка в клетку используется аденовирус, у которого удалена генетическая информация и который не способен размножаться или вызывать заболевание. Вакцина ЭпиВакКорона является белковой вакциной, в которой используются небольшие фрагменты S-белка коронавируса (пептиды). Вакцина КовиВак представляет собой инактивированный (убитый) вирус. Все вакцины в ходе доклинических и клинических исследований доказали свою безопасность и эффективность.
У меня всегда был хороший иммунитет к ОРВИ, поэтому я всегда их легко переносил. Зачем мне прививаться, ведь это дополнительный риск?
Вирус SARS-CoV-2 является новым пандемическим штаммом, обладающим повышенной вирулентностью. Ранее он никогда не циркулировал в человеческой популяции, в связи с чем у человека отсутствует к нему специфический иммунитет. Риск тяжелого течения заболевания и осложнений от болезни, в том числе смерти, значительно превосходит риски побочных реакций от вакцинации, которые в основном проходят в легкой форме.
Правда ли, что с помощью вакцины чипируют население? Возможно ли введение каких-либо микросхем для управления или контроля населением?
Нет. Введение чипов или иных микросхем с вакциной невозможно, как ввиду того, что диаметр применяемых при вакцинации игл физически меньше размеров чипов, так и потому, что при производстве и перед введением вакцин человеку, они проходят многоступенчатый контроль на наличие любых посторонних включений.
Зачем меня принуждают к вакцинации всякого рода ограничениями?
Согласно действующему законодательствуя имею право самостоятельно принимать решения на счет вакцинации.Ограничения необходимы для снижения возможности передачи вируса в популяции, что, в свою очередь, позволит не перегрузить систему здравоохранения заболевшими тяжелыми формами COVID-19. В России принудительная вакцинация запрещена. Проводится обязательная вакцинация отдельных категорий граждан, в частности, с повышенным риском инфицирования и передачи вируса широким группам контактных лиц.
Что делать, если врач меня отговорил делать прививку, хотя у меня нет противопоказаний?
Если врач отговорил делать прививку в связи с наличием противопоказания, то естественно не надо делать прививку. Если противопоказания отсутствуют, то можно обратиться к врачу на прививочном пункте.
Смогу ли я работать после прививки? Как я слышал(а), что у некоторых вакцинированных появляются симптомы простуды (температура, слабость, головная боль) и они не могут несколько дней работать.
В целом все вакцины хорошо переносятся, поствакцинальные реакции в основном легкой степени тяжести и чаще всего не влияют на работоспособность.Вместе с тем, само заболевание COVID-19 ведет к утрате трудоспособности, также отмечается длительный восстановительный период.
Какие есть ограничения после прививки? Можно ли употреблять алкоголь, принимать лекарственные препараты и прочее?
Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения России, рекомендуется в течение 3 дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации –нестероидные противовоспалительные средства.
Применяемые вакцины не до конца не изучены и на людях, по сути, проводят эксперименты этих препаратов. Яне хочу быть подопытным. Нужно ли ждать пока завершаться все исследования?
Все зарегистрированные в России вакцины от COVID-19 прошли достаточный объем доклинических и клинических исследований, являются безопасными и эффективными. Применение вакцин в рамках масштабной вакцинации (миллионы доз) не выявило серьезных угроз здоровью вакцинируемых. При этом оценить эффективность вакцины можно только в период эпидемии. Имеющийся объем данных позволяет сделать вывод о том, что риск тяжелого течения заболевания и осложнений от болезни, в том числе смерти, значительно превосходит риски побочных реакций от вакцинации, которые в основном проходят в легкой форме.
Я слышал(а), что после прививки тест на ВИЧ у некоторых людей становится положительным. Почему? Так ли это?
Данное побочное явление было зафиксировано только для находившейся в разработке австралийской противоковидной вакцины UQ-CSL v451, так как в ее составе был фрагмент белка вируса иммунодефицита человека, что и вызывало ложноположительные результаты тестов на ВИЧ. Вакцина не содержала в себе полноценного вируса и не могла вызвать заболевание, тем не менее, ее разработка была прекращена, чтобы не создавать помех в тестировании населения на ВИЧ. Зарегистрированные в России вакцины от COVID-19 не содержат в себе фрагментов ВИЧ и их применение не может приводить к положительным тестам на ВИЧ.
В период эпидемий вакцинация не проводятся. Почему сейчас, когда пик заболеваемости вакцинируют население?
Вакцинация проводится в том числе и в период эпидемии. Так, в большинстве зарубежных стран ведется массовая иммунизация населения против COVID-19в условиях пандемии, как одна из мер эффективной борьбы с распространением инфекции. В России утвержден Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и методические указания МУ 3.3.1889-04. 3.3. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004), согласно которым вакцинация может проводиться в том числе в эпидемическом очаге инфекции. Вакцинация проводится для того, чтобы сократить количество восприимчивых к вирусу лиц и тем самым достигнуть коллективного иммунитета, что позволит победить пандемию.
Можно ли прививаться людям с хроническими заболеваниями, например, с диабетом, онкологией, астмой, частые аллергиями и т.д. Какие заболевания или состояния являются причинной для получения медотвода от прививки?
Люди с хроническими заболеваниями относятся к особо уязвимым группам населения в отношении новой коронавирусной инфекции, в связи с чем их вакцинация является особенно важной и этот вопрос решается совместно с лечащим врачом. Противопоказаниями к вакцинации для вакциной Спутник V являются следующие: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний–вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ –вакцинацию проводят после нормализации температуры; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (сейчас проводятся исследования по эффективности и безопасности применения Спутника V у подростков). Противопоказания для введения компонента II: тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 °С) на введение компонента I вакцины. Противопоказаниями для применения вакцины ЭпиВакКорона являются следующие: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим); тяжелые формы аллергических заболеваний; реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения –прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры; иммунодефицит (первичный); злокачественные заболевания крови и новообразования; беременность и период грудного вскармливания; дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Противопоказаниями для применения вакцины КовиВак являются следующие:серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе; отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.); беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; возраст после 60 лет.
После контакта с заразившимся может ли вакцинированный человек распространять вирус и заразить окружающих?
В настоящее время пока нет точных клинических данных по созданию вакцинами так называемого стерилизующего иммунитета, когда невозможно даже бессимптомное заражение новым коронавирусом. В связи с этим нельзя исключать того, что вакцинированный человек после встречи с коронавирусом может распространять вирус и заразить окружающих, даже если у него отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Поэтому вакцинированным лицам также важно пользоваться средствами индивидуальной защиты, как и непривитым.
Могу ли я заразиться после прививки? Я слышал(а), что среди тех, кто вакцинировался есть случаи заражения и даже смерти от коронавируса.
Нет. Вакцины Спутник V и ЭпиВакКорона не содержат вируса. В вакцине КовиВак используется инактивированный (убитый) вирус, заразиться от которого нельзя. Ни одна вакцина не дает 100% иммунитета, тем не менее, уже сейчас по результатам массовой вакцинации во всем мире можно сказать, что вакцины в целом защищают от тяжелого течения COVID-19. Для развития полного иммунного ответа требуется определенное время (обычно 2-3 недели после полной вакцинации –2 укола), соответственно, заражение SARS-CoV-2 в этот период может происходить ввиду недостаточно сформировавшегося специфического иммунитета.
Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации?
В целом все вакцины хорошо переносятся, поствакцинальные реакции в основном легкой степени тяжести и сходны для всех вакцин и не вызывают осложнений, но при применении вакцин могут развиться временно побочные реакции. Согласно инструкции по применению, наиболее частыми побочными реакциями являются следующие, при применении вакцин Спутник V и Спутник Лайт:непродолжительный гриппоподобный синдром, болезненность, покраснение и отечность в месте инъекции. При применении вакцины ЭпиВакКорона:боль в месте введения, кратковременное повышение температуры не выше 38,5°С. При применении вакцины КовиВак:боль и уплотнение в месте введения, головная боль, кратковременное повышение температуры.
Может ли вакцина быть источником заболевания COVID-19?
Зарегистрированные в Российской Федерации вакцины против COVID-19не содержат живого вируса, поэтому они не могут быть причиной этого заболевания.
Повлияет ли вакцинация на мою половую жизнь?
Вакцинация не влияет на репродуктивную и половую функции человека.
Смогу ли я забеременеть/иметь ребенка после вакцинации?
Массив данных проведенных доклинических исследований репродуктивной и онтогенетической токсичности, фертильности, а также результатов, полученных в ходе клинических исследований с участием человека, как отечественных вакцин, так и зарубежных вакцин, производимых на тех же технологических платформах, доказывают, что вакцинация не влияет на репродуктивную функцию человека. Известно, что COVID-19 может проходить в более тяжелой форме у беременных, в связи с чем ВОЗ и ведущие регуляторы мира рекомендуют вакцинацию,как при планировании беременности, так и в период беременности (в России по согласованию с врачом беременные могут привиться вакциной Спутник V).
Может ли вакцина вызвать мутации у человека, повлиять на ДНК вакцинированного?
Ни одна из зарегистрированных вакцин не проникает в ядро клетки человека, где хранится генетический материал и, соответственно, не может вызвать мутации у человека.
Нужно ли вакцинироваться повторно, если после первой вакцинации антитела в крови не обнаружены? Если нужно, то той же вакциной или обязательно другой?
В связи с отсутствием утвержденного коррелята защитыи механизмов вакцинации, интерпретировать результаты оценки гуморального(антительного) иммунитетапосле вакцинации сложно. Согласно методическим рекомендациям Минздрава России, если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания), гражданин самостоятельно прошел исследование на антитела, по результатам которого выявлено, что у него антитела не определяются, повторно вакцинироваться необходимо через 6 месяцев (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии). Если после повторной вакцинации антитела также не определяются, необходимо детальное обследование на наличие иммунодефицита.
Будет ли эффективно только одно введение вакцины?
Эффективность только одного введения вакцины по сравнению с двукратной иммунизацией ниже, в связи с чем настоятельно рекомендуется проходить полный курс вакцинации. Тем не менее, для вакцины Спутник Vв ходе проведенных клинических исследований было показано, что даже однократная вакцинация может защитить от заболевания (эффективность 79,4% в сравнении с 97,6% для двукратной вакцинации). В российской Федерации так же зарегистрирована вакцина Спутник Лайт, используемая как для первичной иммунизации, так и для ревакцинации.
Как долго после вакцинации я буду защищен(а) от болезни?
Точного ответа на данный вопрос пока нет. В настоящее время проходят масштабные исследования профилактической эффективности, на основании которых можно сделать предварительный вывод о том, что вакцинация защищает от возникновения болезни на протяжении не менее 6 месяцев.
Вакцины созданы против китайского штамма коронавируса. На сколько разрешенные к применению вакцины защищают от новых мутаций вируса?
Стоит отметить, что эффективность вакцин в предотвращении заражения новыми мутантными штаммами может снижаться.Тем не менее,имеется достаточный объем данных, подтверждающих, что зарегистрированные вакцины остаются достаточно эффективными в отношении новых штаммов. Главным же является то, что в отношении предотвращения тяжелых форм болезни и смерти, существующие вакцины практически одинаково эффективны в отношении как мутантных, так и немутантных штаммов.
Я легко переболел(а) ковидом, поэтому не боюсь, если я заболею повторно, в том числе новым штаммом. Зачем мне прививаться?
Новые мутантные штаммы могут «пробивать» имеющийся иммунитет после болезни. Установлено, что легкое течение COVID-19 может быть связано с более низким уровнем антител и защиты от последующего заражения. Кроме того, новые штаммы могут вызывать более тяжелое течение болезни, чем изначальные «родительские» вирусы. Также, описаны случаи, когда повторное заболевание проходило в значительно более тяжелой форме, чем после первичной инфекции.
Я уже переболел(а) коронавирусом и у меня есть титр антител в крови. Зачем мне прививаться?
В настоящее время иммунные механизмы защиты от нового коронавируса (гуморальный, Т-клеточный) недостаточно изучены. Иммунные корреляты защиты, позволяющие провести соответствие между уровнем антител и защитой от коронавируса,не установлены. Кроме того, со временем титр антител может снизиться. В мире подавляющее большинство специалистов органов здравоохранения рекомендуют вакцинироваться вне зависимости от уровня специфических антител в период 6 мес. после окончания заболевания.Как показали последние исследования, повторная прививка значительно увеличивает титр защитных антител.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Коронавирус: что важно знать онкологическим пациентам?
Человечество постоянно сталкивается с коронавирусами. В настоящее время известно о циркуляции среди населения 4-х коронавирусов, которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ.
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток.
Пути передачи вируса:
— воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре),
— контактный (через рукопожатия, предметы обихода).
— люди в возрасте старше 60 лет (средний возраст заболевших пациентов в КНР составляет 51 год);
— пациенты с хроническими заболеваниями легких, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом;
— онкологические больные – они более восприимчивы к вирусным инфекциям из-за иммуносупрессии на фоне противоопухолевого лечения.
— При первых признаках ОРВИ оставайтесь дома, наденьте маску, вызовите врача.
— При обращении за медицинской помощью особое внимание уделите эпиданамнезу: пребыванию в стране, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или контактам с лицами, прибывшими из страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции в течение 14 суток.
— Сообщите врачу о сроках проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии); хирургического лечения; лучевой терапии. Подготовьте последние выписные эпикризы.
— Изолируйтесь в отдельной комнате (по возможности).
— Соблюдайте расстояние не менее 1 метра при общении. Не контактируйте с близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
— Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. Часто проветривайте помещение.
— Ухаживающий за онкологическим пациентом родственник, должен защищать рот и нос маской. Ухаживать за больным должен только один член семьи.
Противоопухолевое лечение пациентов в условиях санитарно-противоэпидемических мер безопасности по COVID-19:
— Забота о пациентах и оказание квалифицированной помощи остаются приоритетом работы нашего Центра в условиях санитарно-противоэпидемических мер безопасности по COVID-19!
— Особое внимание уделяется эпидемическому анамнезу пациентов за последние 14 суток.
— Проводится тщательный скрининг на наличие инфекции COVID-19.
— На входах в онкологические учреждения проводится термометрия, посетителям с повышенной температурой тела допуск ограничен.
— Важно помнить, что противоопухолевое лечение у онкопациентов в течении последних 14 дней увеличивает риск развития тяжелых осложнений COVID-19.
— У онкопациентов с COVID-19 противоопухолевое лечение приостанавливается. Лечение возобновляется, только когда пациент полностью здоров и тест на COVID-19 отрицательный (количество отрицательных тестов, необходимых для подтверждения негативного статуса, уточняется).
— Международные клинические протоколы продолжаются с соблюдением всех санитарно-противоэпидемических мер безопасности.
— Плановое обследование онкологических пациентов, находящихся на длительном динамическом наблюдении, откладывается до завершения пандемии.
— Мойте как можно чаще руки.
— Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
— Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты.
— Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями. Во время пребывания на улице, вне скопления людей, маску надевать не стоит, полезно дышать свежим воздухом.
— Маска не обеспечивает полной защиты от заболевания, кроме ношения маски необходимо соблюдать все профилактические меры.
— Соблюдайте, по возможности, расстояние не менее 1 метра от других людей.
— Не контактируйте с близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
— Изолируйте родственников старшей возрастной группы.
Тревога, страх, беспокойство вполне обоснованы, тем более, если речь идет о людях в ситуации хронического заболевания, например, онкологического.
Наблюдения, проведенные в последний месяца в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова показывают, что для большинства онкологических пациентов ситуация лечения основного заболевания остается более значимой в сравнении с гипотетической угрозой заражения новым вирусом. При этом, несомненно, уровень тревоги в связи с новой коронавирусной инфекцией зависит от особенностей личности каждого из нас. Признайте серьезность риска инфицирования в ситуации пандемии.
Наша цель – активным действием выразить отношение к ситуации новой угрозы. Помните, что «эмоциональная разрядка» должна происходить в безопасном месте и в безопасное время, чтобы не напугать кого-то и не испытывать чувство вины.
Детально пропишите список мер, обеспечивающих вашу безопасность в условиях риска инфицирования.
У онкологического пациента в условиях пандемии есть преимущество перед условно здоровым человеком – это опыт совладания с чрезвычайным эмоциональным напряжением, вызванным ситуацией неопределенности. У вас есть навык преодоления тревоги и беспокойства в связи с заболеванием. У вас есть навык активного действия в ситуации угрозы. У вас есть навык ответственного отношения к своему здоровью.
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к вирусной инфекции. Очень важны: полноценный сон; потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами; физическая активность на свежем воздухе.
Вирусная инфекция всегда сопутствует человечеству. Учитывая опыт Китайской народной республики, и меры, которые предпринимались и предпринимаются в Российской Федерации, ситуация с новой коронавирусной инфекцией пойдет на спад. Важно на будущее научиться всем нам правильно реагировать на ситуации, которые требуют мобилизации человечества в кратчайшие сроки.
И главное, в любой ситуации сохраняйте спокойствие и благоразумие.
Забота о пациентах и оказание квалифицированной медицинской помощи остаются приоритетом работы нашего Центра в условиях санитарно-противоэпидемических мер безопасности по COVID-19!
Источники:
Sufang Tian, et al. Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. Received 18 February 2020; revised 20 February 2020; accepted 20 February 2020 Available online.
Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. medRxiv 2020; DOI:10.1101/2020.02.06.20020974 (preprint).
Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol 2020; published online Feb 14. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6.
Zhang J. et al. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics. Lancet Respir Med 2020. doi:10.1016/S2213-2600(20)30071-0.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.01.2020 № 3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 (ред. от 13.03.2020) «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)».
Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 25.03.2020 № 4 «О внесении изменений в Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 23.03.2020 № 3».
Семиглазова Татьяна Юрьевна, врач-онколог, химиотерапевт, заведующий научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, заведующий отделением реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессор.
Вагайцева Маргарита Валерьевна к.п.н., клинический психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – раздел Советы психолога.
Чем лечат коронавирус?
Важное о коронавирусе
Количество заражений COVID-19 в мире превысило отметку в 50 млн, а в России, по данным на 9 ноября, зафиксировано почти 1,8 млн случаев новой коронавирусной инфекции. Для лечения пациентов предлагают разные схемы медикаментозной терапии, но не все из них эффективны и имеют доказательную базу. Лечат ли коронавирус, какие препараты для этого используют и насколько они помогают при КОВИД, читайте в нашем материале.
Напоминаем, что вся информация носит ознакомительный и рекомендательный характер, и не может использоваться как руководство к действию. Индивидуальный план терапии составляет лечащий врач после анализа симптомов, соматического статуса и других особенностей течение коронавируса у конкретного пациента.
Есть ли лечение КОВИД-19
ВОЗ сообщает, что специфические этиотропные препараты, лечащие коронавирус, пока отсутствуют. Основу терапии составляет патогенетическое назначение медикаментов — это значит, что лекарства будут действовать на основные механизмы развития болезни, но не смогут напрямую уничтожить вирус.
Сложность заключается в том, что большинство медикаментов, используемых в больницах и для домашнего лечения, не имеют достаточной доказательной базы. Единственное лекарство, эффективность которого научно обоснована и не вызывает сомнений у ВОЗ, — стероидный гормон дексаметазон. Он применяется для ликвидации иммунных механизмов коронавирусной инфекции — “цитокинового шторма”, при котором в организме образуются биомолекулы, способные повреждать клетки разных органов.
Для терапии могут использоваться прямые противовирусные средства, интерфероны, антимикробные препараты, противомалярийные средства и некоторые симптоматические медикаменты, о чем будет подробнее рассказано в следующих разделах статьи.
Какие препараты для лечения COVID-19 официально признаны в России
В рекомендациях МЗ РФ указано 5 лекарств, но с ними не все так просто. Некоторые препараты из протокола лечения коронавируса в мировом медицинском сообществе признаны недостаточно эффективными или вовсе бездоказательными.
Фавипиравир
Препарат изначально разрабатывался в Японии для лечения гриппа, но из-за побочных реакций в свободную продажу не поступил и применяется только как резервное средство. Испытания его эффективности против коронавируса впервые были проведены в Китае, а затем в Индии и России.
В России медикамент выпускается под торговыми названиями “Коронавир” и “Арепливир”. Известно, что указом мэра Москвы они бесплатно, предоставляются пациентам, которые находятся на домашнем лечении. Также лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта. Специалисты предупреждают, что медикамент при бесконтрольном применении может давать нежелательные последствия. Как поясняет сооснователь ATEM Capital Антон Гопка: “Такой препарат нежелательно продавать в аптеках даже по рецепту”.
Важно знать, что в лабораторных испытаниях установлена потенциальная тератогенность препарата, поэтому в международных схемах, как лечат беременных от коронавируса, он отсутствует. Эту информацию нужно знать женщинам репродуктивного возраста, которым на время приема фавипиравира нужны надежные методы контрацепции.
Гидроксихлорохин
Это противомалярийный препарат, который очень эффективен при использовании по прямому назначению, но отличается высокой частотой побочных реакций. Он обрел всемирную популярность при коронавирусе во многом благодаря рекламе Дональда Трампа, который заявлял, что сам принимал его для лечения COVID-19.
Однако, с июня ВОЗ отказалась от применения этого средства ввиду его неэффективности. Было установлено, что прием противомалярийного медикамента не сокращает смертность и риск осложнений, но может вызывать серьезные побочные эффекты.
Несмотря на международные рекомендации, из российских протоколов лекарство не убрали, его продолжают использовать при легких и среднетяжелых формах. По заверениям медиков, употребление гидроксихлорохина (“Плаквенила”) нужно начинать в первые 3-5 дней болезни, а позже его применение не имеет смысла.
При этом медикамент обладает кардиотоксичностью, угнетает иммунитет и вызывает другие побочные эффекты, поэтому многие специалисты настаивают на его исключении из терапевтических схем. Терапевт Камила Туйчиева из клиники К-31 резко высказалась про использование противомалярийного препарата: “Мы не применяем гидроксихлорохин уже давно, потому что он не только не помогает, но и вредит”.
Азитромицин
Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия, который зачастую применяется при бактериальных инфекциях дыхательной системы. В случае с коронавирусной инфекцией использование препарата обусловлено его антицитокиновым эффектом, что предетвращает системные токсические эффекты у больных КОВИД. Врачи говорят, что это действие развивается при употреблении половинной дозы лекарства, что позволяет снизить побочные реакции.
Азитромицин вызывает меньше нежелательных последствий, чем другие антибиотики, но его прием может сопровождаться головными болями, головокружением, диареей.
Рекомбинантный альфа-интерферон (ИФН)
Лекарство обладает местным иммуномодулирующим, противовирусным и противовоспалительным действием. Интерферон применяется в виде капель в нос. Это максимально безопасное средство, которое можно назначать детям, беременным женщинам. Однако, ИФН помогает только при легких и среднетяжелых формах COVID-19.
Умифеновир
Лекарство известно в России под торговым названием “Арбидол”, и оно часто используется при различных ОРВИ. В рекомендациях его советуют применять только для легкой формы болезни, которая протекает по типу классического острого респираторного заболевания. Изучение опыта его использования в Китае показывает, что медикамент оказывает симптоматическое действие: уменьшает интенсивность кашля, лихорадки и затрудненного дыхания, но существенно не влияет на скорость выздоровления при COVID-19.
Умифеновир — средство с сомнительной эффективностью, поэтому вопрос его использования остается дискутабельным. Терапевт, кардиолог и эксперт в области трансляционной медицины Ярослав Ашихмин так прокомментировал использование “Арбидола”: “Я не встречал работ, которые бы подтверждали эффективность умифеновира. Были результаты, показывавшие, что от его применения улучшается температура, но не более”.
Какие еще лекарства применяют при COVID-19
Помимо указанных в российском протоколе, для терапии КОВИД-19 могут применяться и другие лекарства:
Еще один перспективный метод терапии — переливание плазмы от доноров, которые переболели КОВИД-19 и имеют соответствующие антитела. Процедура начала применяться в Китае еще в феврале 2020 года, а в России первое переливание сделали в апреле. Плазменные антитела используются как дополнительный метод лечения у пациентов в среднетяжелом и тяжелом состоянии, их применение дает наилучший эффект при начале терапии с 3 по 7 день болезни.
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Короновирусная инфекция человека
Коронавирусная инфекция (hCov) – острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта. Лишь у детей отмечены случаи поражения бронхов и легких. На долю коронавирусной инфекции приходится от 4 до 20 % случаев всех ОРВИ.
Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием. Различные виды коронавирусов широко распространены в природе, вызывая различную инфекционную патологию у животных: свиней, кур, собак, кошек, верблюдов. У человека острую респираторную инфекцию вызывают 4 вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI, чаще протекающую с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней тяжести, и в редких случаях – с инфекциями нижних дыхательных путей.
В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. В настоящее время семейство коронавирусов включает 2 вида вирусов, вызывающих тяжелую респираторную инфекцию у людей: SARS-Cov (Severe acute respiratory syndrome coronavirus, или ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus, или БВРС-коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром). Коронавирус ТОРС вызвал эпидемию в 2003 году в 33 странах мира (наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в Китае, Сингапуре и Канаде), с общим числом заболевших 7761 человек, у 623 из них заболевание закончилось летальным исходом. Вирус SARS-Cov легко передается от человека к человеку. С сентября 2012 г. на Ближнем Востоке регистрируются случаи новой инфекции, вызванные коронавирусом MERS-Cov, летальность по данным ВОЗ составляет порядка 43%. Предполагают, что инфицирование людей происходит при контакте с верблюдами или с инфицированными вирусом объектами окружающей среды в домашнем хозяйстве, а также при посещении животноводческих ферм. Подтверждена возможность передачи MERS-Cov от человека к человеку при близком и длительном контакте, что может провоцировать вспышки внутрибольничной инфекции в человеческой популяции. Природным резервуаром обоих вирусов являются летучие мыши.
Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7%. Дети болеют в 5–7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания.
Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Она может быть сходна с болезнями, обусловленными респираторно-синцитиальными, парагриппозными вирусами и риновирусами.
§ бронхиальная обструкция (одна из форм дыхательной недостаточности).
Инкубационный период длится 2-3 дня. Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Общая продолжительность заболевания 5-7 дней.
У детей коронавирусная инфекция протекает клинически более выражено, чем у взрослых. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается кашель, свидетельствующий о распространении воспалительного процесса в нижние отделы респираторного тракта. Изредка отмечают поражение не только верхних, но и нижних отделов дыхательного тракта, проявляющееся кашлем, болью в грудной клетке при дыхании, свистящими хрипами, затруднением дыхания. Полагают, что эти наблюдения указывают на определенное значение коронавирусов как возбудителей, способствующих развитию пневмонии.
Зафиксированы редкие случаи, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Тогда коронавирусная инфекция развивается схоже с гриппом, интоксикация выражена и проявляется как многократная рвота и резкое беспокойство. У малышей раннего возраста проявляется не только катаральный синдром, но и рвота или срыгивания, а также жидкий стул. Эти симптомы продолжаются на протяжении от 2 до 5 дней. А дети более старшего возраста жалуются на боли в животе, рвоту и жидкий стул.
Клиническая диагностика коронавирусной инфекции затруднена, так как она не обладает специфическим симптомокомплексом. Диагноз следует подтвердить одним или несколькими лабораторными методами: выделением вируса культуральным методом, выявлением его антигенов в клетках эпителия носа, определением титров специфических антител в РН, РНГА, ИФА, обнаружение РНК вируса методом ПЦР.
Лечение обычно проводят в домашних условиях, а принципы терапии такие же, как и при других респираторных вирусных инфекциях. В зависимости от выраженности клинических симптомов назначаются препараты снижающие симптомы интоксикации, капли в нос. При болях в горле рекомендуются полоскания.
Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции.
Осложнения обычно нехарактерны, прогноз заболевания благоприятный.
Исследования на выявление коронавирусов проводятся в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в вирусологической лаборатории и лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций. Выявление коронавирусов видов 229E, OC43, NL63, HKUI проводится в вирусологической лаборатории; для исследования используются мазки из полости носа и ротоглотки. В лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций проводят исследования на коронавирусы, вызывающие тяжелую респираторную инфекцию (SARS-Cov и MERS-Cov). Исследованию подлежит материал из респираторного тракта, плазма крови, фекалии (при наличии симптомов поражения ЖКТ).
Коронавирус: что важно знать онкологическим пациентам?
Человечество постоянно сталкивается с коронавирусами. В настоящее время известно о циркуляции среди населения 4-х коронавирусов, которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ.
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток.
Пути передачи вируса:
— воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре),
— контактный (через рукопожатия, предметы обихода).
— люди в возрасте старше 60 лет (средний возраст заболевших пациентов в КНР составляет 51 год);
— пациенты с хроническими заболеваниями легких, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом;
— онкологические больные – они более восприимчивы к вирусным инфекциям из-за иммуносупрессии на фоне противоопухолевого лечения.
— При первых признаках ОРВИ оставайтесь дома, наденьте маску, вызовите врача.
— При обращении за медицинской помощью особое внимание уделите эпиданамнезу: пребыванию в стране, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или контактам с лицами, прибывшими из страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции в течение 14 суток.
— Сообщите врачу о сроках проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии); хирургического лечения; лучевой терапии. Подготовьте последние выписные эпикризы.
— Изолируйтесь в отдельной комнате (по возможности).
— Соблюдайте расстояние не менее 1 метра при общении. Не контактируйте с близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
— Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. Часто проветривайте помещение.
— Ухаживающий за онкологическим пациентом родственник, должен защищать рот и нос маской. Ухаживать за больным должен только один член семьи.
Противоопухолевое лечение пациентов в условиях санитарно-противоэпидемических мер безопасности по COVID-19:
— Забота о пациентах и оказание квалифицированной помощи остаются приоритетом работы нашего Центра в условиях санитарно-противоэпидемических мер безопасности по COVID-19!
— Особое внимание уделяется эпидемическому анамнезу пациентов за последние 14 суток.
— Проводится тщательный скрининг на наличие инфекции COVID-19.
— На входах в онкологические учреждения проводится термометрия, посетителям с повышенной температурой тела допуск ограничен.
— Важно помнить, что противоопухолевое лечение у онкопациентов в течении последних 14 дней увеличивает риск развития тяжелых осложнений COVID-19.
— У онкопациентов с COVID-19 противоопухолевое лечение приостанавливается. Лечение возобновляется, только когда пациент полностью здоров и тест на COVID-19 отрицательный (количество отрицательных тестов, необходимых для подтверждения негативного статуса, уточняется).
— Международные клинические протоколы продолжаются с соблюдением всех санитарно-противоэпидемических мер безопасности.
— Плановое обследование онкологических пациентов, находящихся на длительном динамическом наблюдении, откладывается до завершения пандемии.
— Мойте как можно чаще руки.
— Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
— Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты.
— Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями. Во время пребывания на улице, вне скопления людей, маску надевать не стоит, полезно дышать свежим воздухом.
— Маска не обеспечивает полной защиты от заболевания, кроме ношения маски необходимо соблюдать все профилактические меры.
— Соблюдайте, по возможности, расстояние не менее 1 метра от других людей.
— Не контактируйте с близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
— Изолируйте родственников старшей возрастной группы.
Тревога, страх, беспокойство вполне обоснованы, тем более, если речь идет о людях в ситуации хронического заболевания, например, онкологического.
Наблюдения, проведенные в последний месяца в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова показывают, что для большинства онкологических пациентов ситуация лечения основного заболевания остается более значимой в сравнении с гипотетической угрозой заражения новым вирусом. При этом, несомненно, уровень тревоги в связи с новой коронавирусной инфекцией зависит от особенностей личности каждого из нас. Признайте серьезность риска инфицирования в ситуации пандемии.
Наша цель – активным действием выразить отношение к ситуации новой угрозы. Помните, что «эмоциональная разрядка» должна происходить в безопасном месте и в безопасное время, чтобы не напугать кого-то и не испытывать чувство вины.
Детально пропишите список мер, обеспечивающих вашу безопасность в условиях риска инфицирования.
У онкологического пациента в условиях пандемии есть преимущество перед условно здоровым человеком – это опыт совладания с чрезвычайным эмоциональным напряжением, вызванным ситуацией неопределенности. У вас есть навык преодоления тревоги и беспокойства в связи с заболеванием. У вас есть навык активного действия в ситуации угрозы. У вас есть навык ответственного отношения к своему здоровью.
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к вирусной инфекции. Очень важны: полноценный сон; потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами; физическая активность на свежем воздухе.
Вирусная инфекция всегда сопутствует человечеству. Учитывая опыт Китайской народной республики, и меры, которые предпринимались и предпринимаются в Российской Федерации, ситуация с новой коронавирусной инфекцией пойдет на спад. Важно на будущее научиться всем нам правильно реагировать на ситуации, которые требуют мобилизации человечества в кратчайшие сроки.
И главное, в любой ситуации сохраняйте спокойствие и благоразумие.
Забота о пациентах и оказание квалифицированной медицинской помощи остаются приоритетом работы нашего Центра в условиях санитарно-противоэпидемических мер безопасности по COVID-19!
Источники:
Sufang Tian, et al. Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. Received 18 February 2020; revised 20 February 2020; accepted 20 February 2020 Available online.
Guan W-J, Ni Z-Y, Hu Y, et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. medRxiv 2020; DOI:10.1101/2020.02.06.20020974 (preprint).
Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol 2020; published online Feb 14. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6.
Zhang J. et al. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics. Lancet Respir Med 2020. doi:10.1016/S2213-2600(20)30071-0.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.01.2020 № 3 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 (ред. от 13.03.2020) «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)».
Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 25.03.2020 № 4 «О внесении изменений в Постановление Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 23.03.2020 № 3».
Семиглазова Татьяна Юрьевна, врач-онколог, химиотерапевт, заведующий научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, заведующий отделением реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессор.
Вагайцева Маргарита Валерьевна к.п.н., клинический психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова – раздел Советы психолога.
Как защитить иммунитет и восстановиться после COVID-19?
Весна считается одним из сложных периодов для организма человека, а если вы недавно перенесли ковид, то это еще больше осложняет ситуацию.
Содержание
– Весной многие замечают упадок сил, быструю утомляемость. Как правило, это связано с дефицитом солнца после зимних месяцев и недостатком витаминов. Как правило, укрепить иммунитет в этом случае помогают правильное питание, витаминные комплексы по показаниям, дыхательные практики, умеренные физические нагрузки и полноценный сон.
Сложнее тем, кто недавно перенес коронавирусную инфекцию, которая затрагивает многие жизненно важные органы и системы. К сожалению, это не только легкие, но и головной мозг, сердечно-сосудистая, центральная нервная система и т. д. Поэтому врачи часто выявляют такие постковидные симптомы, как астения, чувство тревоги, боль в мышцах, мышечная слабость, выпадение волос и другие.
В каждом индивидуальном случае эта симптоматика различна по продолжительности и тяжести. Все зависит от того, как протекала болезнь, как питается человек, какой у него иммунитет, активный или пассивный образ жизни он ведет. Каждому конкретному пациенту, переболевшему COVID-19 и имеющему постковидные симптомы, даются определенные рекомендации врачей по реабилитации после коронавируса. Врач также порекомендует витамины после ковида. Восстановление после коронавируса протекает индивидуально, но есть несколько универсальных рекомендаций как восстановиться после коронавируса взрослому человеку.
Рекомендации по восстановлению после COVID-19
COVID-19, затрагивая центральную нервную систему, также вызывает астению – состояние, которое сопровождается слабостью, вялостью, общим недомоганием. Переболевшим коронавирусной инфекцией в тяжелой и средней форме требуется обязательная комплексная реабилитация под наблюдением опытных специалистов. Одной из составляющих этой реабилитации является лечебная гимнастика, которая помогает при болях в мышцах, мышечной слабости, а также стимулирует дыхательную функцию.
Тревога и раздражительность
После лечения может сохраняться чувство тревоги, раздражительность, агрессия или депрессивное состояние. В этом случае следует обратиться за помощью квалифицированного психолога, особенно если изменения влияют на качество жизни и взаимодействие с окружающими.
Перенесенный коронавирус может провоцировать еще и возникновение так называемой диффузной алопеции – это когда наблюдается равномерное выпадение волос. В тяжелых случаях происходит стремительное выпадение, а в более легких – с большей частотой, чем обычно. Точные данные пока разнятся, но, по мнению некоторых специалистов, фолликулы волос не погибают, а только засыпают, поэтому реально восстановить густоту волос, если обратиться к квалифицированному врачу, который назначит правильное лечение.
Как поднять иммунитет после коронавируса?
COVID-19 – это далеко не единственное вирусное заболевание, которое требует длительного восстановления. Например, долго проходит реабилитация после инфекционного мононуклеоза, герпес-вирусных инфекций, даже тяжелые формы привычных ангины, гриппа или ОРВИ иногда оставляют неприятные последствия. Причем длительное восстановление после коронавируса обычно связано не только с самим вирусом, но и с индивидуальными иммунологическими особенностями организма.
Для укрепления иммунитета в весенний период можно рекомендовать меры, которые направлены на общую реабилитацию организма. Но перед тем, как что-то предпринимать, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Тем же, кто недавно перенес коронавирус, такая консультация необходима, потому что специалист подберет индивидуальную программу реабилитации, расскажет, какие витамины пить после ковида. Если коронавирусная инфекция протекала тяжело, может потребоваться комплексная медицинская помощь с привлечением узкопрофильных специалистов – кардиолога, пульмонолога и других.
Желательно исключить сладости, кондитерские изделия, дрожжевые продукты. Выпечку из муки высшего сорта замените на хлеб из твердых сортов пшеницы и цельного зерна.
Полезно есть пророщенное зерно – это кладезь нутриентов.
Молочные продукты (молоко и творог) на период восстановления рекомендуется заменить на безлактозные продукты, можно пить растительное молоко. Это объясняется тем, что коронавирусной инфекцией, как правило, болеют люди старшего поколения. С возрастом организм сложнее усваивает молочные продукты, потому что чем старше человек, тем меньше у него может вырабатываться ферментов, которые необходимы для переваривания лактозы. К тому же после перенесенной болезни организм человека ослаблен, поэтому лишняя нагрузка на пищеварительную систему ему не нужна.
Мясо, птица, рыба. Помните, что белые сорта мяса (кролик, грудка индейки) усваиваются лучше, чем красные. Если нет аллергии, ешьте рыбу. В качестве гарнира используйте зеленые овощи.
Овощи. Ограничьте овощи из семейства пасленовых (картофель, баклажаны, помидоры).
Включите в меню продукты, богатые витаминами C и D. Витамин D при коронавирусе – мощный иммунорегулятор, а С может укрепить барьерную функцию дыхательной системы. Витамином С богаты апельсины, черная смородина, клюква. Витамин D можно получить из соответствующих пищевых добавок – в день требуется до 50 микрограммов витамина D. Витамины — хорошее средство восстановления организма после коронавируса в легкой форме.
Кофе может вызвать аллергическую реакцию, его рекомендуется заменить на цикорий, кипрей, зеленый или черный чай.
Главный принцип питания в период восстановления после ковида – выходить из-за стола с легким чувством голода. Кроме этого, старайтесь есть часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Не ешьте на ночь! Дело в том, что иммунитет кишечника «включается» в работу вечером и ночью, а пищеварительные ферменты наиболее активны с утра.
Позаботьтесь о восстановлении микрофлоры кишечника. При лечении коронавирусной инфекции могут применяться и антибиотики, от этого страдает микрофлора кишечника. Поэтому важно корректировать дисбактериоз кишечника препаратами-пробиотиками, пребиотиками (растительными волокнами).
Самый простой и доступный для большинства вид физической нагрузки – ежедневные прогулки. Начните с получасовых неспешных прогулок. Затем постепенно увеличивайте время и темп ходьбы. Не помешает также попросить вашего лечащего врача подобрать для вас комплекс упражнений, который будете выполнять дома, если за окном не очень хорошая погода.
Читайте также. Чем отличаются смарт-часы от фитнес-браслета – ЗДЕСЬ.
Исследование комплектов женской одежды для активного отдыха ЗДЕСЬ.
Каждый день выполняйте дыхательную гимнастику. Дыхательные упражнения после коронавируса для восстановления легких помогают насытить организм кислородом, повышают общий тонус, нормализуют и улучшают психоэмоциональное состояние и, главное, оздоравливают легкие, обеспечивают полноценный дренаж бронхов, очищают слизистую дыхательных путей, укрепляют мускулатуру.
Какие именно дыхательные упражнения выполнять, читайте ЗДЕСЬ.
Можно рекомендовать процедуры, основанные на контрастных температурах (баню, контрастный душ), но при условии, что нет противопоказаний по здоровью. Если такие процедуры нравятся, они очень полезны. Если нет, заставлять себя не нужно, выбирайте те нагрузки и процедуры, которые приносят радость.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна