Чем лечат гайморит у беременных 3 триместр
Чем лечат гайморит у беременных 3 триместр
Кафедра оториноларингологии с клиникой
Кафедра оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
отдел оториноларингологии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022; Центр лазерной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022
Кафедра оториноларингологии с клиникой, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 197022; Отделение ранней диагностики аллергических заболеваний женщин детородного возраста поликлиники с КДЦ Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 197022
Кафедра оториноларингологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 197022
Особенности течения синусита у беременных
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2019;84(3): 37-40
Карпищенко С. А., Рябова М. А., Шумилова Н. А., Георгиева Л. В., Никитин К. А. Особенности течения синусита у беременных. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):37-40.
Karpishchenko S A, Riabova M A, Shumilova N A, Georgieva L V, Nikitin K A. Features of the sinusitis course in pregnant women. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(3):37-40.
https://doi.org/10.17116/otorino20198403137
Кафедра оториноларингологии с клиникой
Цель исследования — изучить особенности диагностики и клинического течения синуситов у беременных. Группу исследования составили 27 женщин с признаками синусита из 816 беременных, обратившихся в наш центр с жалобами на заложенность носа и/или выделения из носа. Обследование включало сбор анамнеза, осмотр ЛОР-органов, оценку результатов клинического анализа крови. Установлено, что частота синуситов у беременных с жалобами на заложенность носа и/или выделения из носа составляет 4,7%. В / случаев развитие синусита было связано с неадекватным лечением хронического ринита при беременности. Течение синусита характеризовалось отсутствием выраженного интоксикационного синдрома и лихорадки, в 78% случаев — отсутствием жалоб на давление или боль в области лица. В 74% случаев отмечено стертое начало заболевания. У беременных с синуситом в сравнении с беременными с проявлениями хронического ринита по результатам клинического анализа крови отмечены достоверное увеличение СОЭ и тенденция к увеличению процентного содержания нейтрофилов. Вывод. Развитие синусита у беременных в / случаев обусловлено неэффективным лечением хронического ринита, а стертая клиническая картина заболевания свидетельствует о необходимости тщательной оценки анамнестических и клинических симптомов заболевания.
Кафедра оториноларингологии с клиникой
Кафедра оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
отдел оториноларингологии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022; Центр лазерной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022
Кафедра оториноларингологии с клиникой, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 197022; Отделение ранней диагностики аллергических заболеваний женщин детородного возраста поликлиники с КДЦ Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 197022
Кафедра оториноларингологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия, 197022
Заложенность носа является распространенной жалобой при беременности [1, 2]. Считается, что каждая пятая беременная в той или иной степени страдает от назальной обструкции [3]. Наиболее частыми причинами развития заложенности носа при беременности являются острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), ринит и синусит [4]. Если диагноз ОРВИ у беременных обычно не вызывает трудностей, то дифференциальная диагностика синуситов при беременности представляет сложную задачу, так как зачастую длительная заложенность носа расценивается врачами как ринит беременных. Лабораторных критериев для диагностики ринита беременных не существует, а применение ряда диагностических методов для диагностики синусита (рентгенологических, эндоскопических, инвазивных) ограничено в период гестации [5, 6].
Известно, что частота риносинуситов у беременных составляет около 1,5%, что в 6 раз превышает частоту данной патологии в общей популяции [7]. Степень влияния синусита на течение беременности на настоящий момент изучена недостаточно. Хотя, по мнению некоторых авторов, синусит не повышает риск преждевременных родов [8], он в значительной степени влияет на состояние беременной и плода, так как длительная заложенность носа у беременных вызывает нарушение эмоционального статуса, расстройства сна, дневную усталость и может приводить к таким осложнениям, как гипертония, преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода [9—11]. Кроме того, поздняя диагностика синусита и отсутствие адекватной патогенетической терапии могут вести к развитию орбитальных и внутричерепных осложнений, в том числе в период гестации [12].
Лечение беременных с патологией околоносовых пазух представляет сложную задачу в связи с узким спектром возможной медикаментозной терапии и ограничением инвазивных процедур. Поэтому актуальным является изучение особенностей течения синуситов у беременных, что позволит своевременно поставить верный диагноз и предотвратить развитие осложнений.
Цель исследования — изучить особенности диагностики и течения острого синусита у беременных.
Материал и методы
С сентября 2014 г. по сентябрь 2018 г. за консультацией к оториноларингологу в КДЦ обратились 816 беременных с жалобами на заложенность носа и/или выделения из носа. Из них 38 (4,7%) человек перенесли острый синусит во время беременности. Группу исследования составили 27 (27/38) беременных с синуситом, которые на момент заболевания находились под нашим наблюдением. Остальные 11 (11/38) женщин проходили лечение синусита в других лечебных учреждениях. Группу сравнения составили 778 беременных с аллергическим и вазомоторным ринитом без признаков синусита.
Всем пациенткам проводили сбор анамнеза, общепринятый осмотр ЛОР-органов, клинический анализ крови. Выраженность изменений в полости носа, изменения со стороны небных миндалин, задней стенки глотки и гортаноглотки во время осмотра оценивали в баллах [13]. Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Манна—Уитни.
Результаты и обсуждение
Средний срок дебюта синусита во время беременности составил 19,8±1,9 нед гестации. При анализе анамнеза выявлено, что в исследуемой группе дебюту синусита предшествовали обострение хронического ринита — в 30% (8/27) случаев (аллергического (4%, 1/27) и вазомоторного (26%, 7/27) ринита, острое респираторное заболевание в 26% (7/27) случаев. Таким образом, только у 56% (15/27) женщин были выявлены предпосылки к развитию синусита во время беременности, а острое начало заболевания наблюдалось только в 26% (7/27) случаев. При этом женщины с хроническими формами ринита к моменту обращения в большинстве случаев (5/8, 63%) получали деконгестанты в течение 4,6±2,9 нед и только в одном случае (1/8, 13%) — интраназальные кортикостероиды.
Диагноз синусита у беременных ставили на основании данных осмотра ЛОР-органов и жалоб, согласно рекомендациям EPOS 2012 [14].
У всех беременных определялось наличие двух и более симптомов острого синусита, позволяющих поставить диагноз клинически: заложенность носа (27/27, 100%), выделения из полости носа или по задней стенке глотки (89%, 24/27, из них в 88% (21/24) случаев — гнойного характера), давление или боль в области лица (22%, 6/27), снижение или потеря обоняния (37%, 10/27). Кроме того, в 11% (3/27) случаев женщины предъявляли жалобы на кашель, в 11% (3/27) случаев — на слабость, в 7% (2/27) — на повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Таким образом, синусит в исследуемой группе протекал без выраженного интоксикационного синдрома и лихорадки.
К эндоскопическим признакам синусита, по рекомендациям EPOS 2012, относятся полипы в полости носа, слизисто-гнойное отделяемое, преимущественно в среднем носовом ходе, отек или обструкция, преимущественно в среднем носовом ходе. Поскольку использование ригидной эндоскопии в период гестации ограничено, в диагностике синусита у беременных должны учитываться другие диагностические методы. Например, если жалобы на давление или боль в области лица отметили только 22% беременных, то болезненность при пальпации и перкуссии околоносовых пазух на момент осмотра наблюдалась у половины пациенток (52%, 14/27).
В связи с ограничениями в лучевой нагрузке при беременности подтверждение синусита рентгенологическими методами не оправдано. Из женщин с синуситом магнитно-резонансная томография околоносовых пазух была выполнена только в 11% (3/27) случаев при подозрении на сфеноидит, фронтит и одонтогенную причину синусита, требующие особой лечебной тактики. Только у одной пациентки (4%, 1/27) проведено УЗИ пазух носа, диагностическая ценность которого в выявлении синусита, по данным некоторых авторов, невысока [14]. По результатам обследования воспалительный процесс в лобной и клиновидной пазухах не выявлен ни в одном случае, одонтогенная природа синусита выявлена только у 1 пациентки, что потребовало проведения экстракции зуба после стихания воспалительного процесса в околоносовых пазухах.
В клиническом анализе крови в период воспалительного процесса в околоносовых пазухах средний уровень лейкоцитов оказался выше в исследуемой группе по сравнению с беременными с хроническим ринитом (10,9±1,3 и 8,9±0,1·10 9 /л соответственно), хотя данные различия оказались недостоверными (р>0,05), также выше оказалось процентное содержание палочкоядерных (5,5±3,5 и 3,4±0,4 соответственно, р>0,05) и сегментоядерных (70,4±3,9 и 65,4±1,0 соответственно, р>0,05) нейтрофилов. Достоверными оказались только различия в показателях СОЭ: 31,5±3,5 мм/ч у больных с синуситом и 15,6±0,6 мм/ч — у беременных с хроническим ринитом (р
Гнойный синусит при беременности чем лечить
Добрый день! У меня 6 недель беременности, поставили диагноз гнойный синусит. Чем его лечить, чтобы не навредить малышу? В назначении есть изофра. Можно ли ее беременным? И возможно ли обойтись без антибиотиков с моим диагнозом?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Какие у Вас жалобы? Какие сдавали анализы, проходили обследования?
Я бы в Вашем случае назначила Аугментин 875/125х 2 раща в суики на 7 дней.
Данный препарат не противопоказан во время беременности и в вашем случае обоснован.
Используйте щадящие сосудосуживающие Тизин Ксило Био, или Назик 3 раза в день.
Через 10 минут промыть фурацилином с помощью устройства Долфин, и поставить в нос турунды с ихтиоловой мазью.
Вибуркол по 1 свече 2 раза в сутки 5 дней
Ингаляции с физ раствором при данном диагнозе не нужны.
Я бы в Вашем случае назначила Аугментин 875/125х 2 раща в суики на 7 дней.
Данный препарат не противопоказан во время беременности и в вашем случае обоснован.
Используйте щадящие сосудосуживающие Тизин Ксило Био, или Назик 3 раза в день.
Через 10 минут промыть фурацилином с помощью устройства Долфин, и поставить в нос турунды с ихтиоловой мазью.
Ингаляции с физ раствором при данном диагнозе не нужны.
Особенности течения и лечения риносинуситов у беременных
Карпищенко С.А., Шумилова Н.А.
Кафедра оториноларингологии с клиникой, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
Лечение риносинусита у беременных представляет сложности в связи с отсутствием структурированных рекомендаций, основанных на доказательной базе, что обусловлено этическими проблемами в проведении подобных исследований. Имеющиеся за рубежом рекомендации экспертной группы по лечению синуситов в период гестации описывают только возможные риски, связанные с применением различных групп препаратов. Ни одно лекарственное средство, используемое для лечения синуситов, в том числе солевые растворы, не имеют доказательств их эффективности при риносинуситах у беременных. Назначение лекарственной терапии в период гестации должно проводиться после оценки ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и основываться на инструкции к применению препаратов. Помимо инфекционных причин развитие синусита в период гестации может быть обусловлено аллергическим ринитом, а также ринитом беременных. Среди факторов, которые могут способствовать развитию и ухудшению течения ринита при беременности, рассматриваются гастроэзофагеальный рефлюкс и хронический тонзиллит. В доступной литературе практически отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения местных средств с антисептическим действием в период гестации. По последним данным, препаратом антимикробного действия, местное применение которого при ринитах и риносинуситах согласно инструкции разрешено при беременности, является Окомистин, капли глазные, ушные, назальные. Своевременное лечение ринита у беременных должно рассматриваться с позиции профилактики не только синусита, а также бронхообструкции, осложнений течения беременности и фетальной патологии.
Ключевые слова: беременность, синусит, ринит, окомистин
The course and treatment of rhinosinusitis in pregnant woman
Karpishchenko S.A, Shumilova N.A.
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Department of Otorhinolaryngology
Treatment of rhinosinusitis in pregnant women is difficult due to the lack of structured recommendations for the management of this category of patients, based on evidence, due to ethical problems in conducting such studies. Available abroad recommendations of the expert group for the treatment of sinusitis in pregnant women describe only the possible risks associated with the use of various groups of drugs. None of the drugs used to treat sinusitis, including saline solutions, have no evidence of their effectiveness in rhinosinusitis in pregnant women. Prescription of drug therapy in pregnant women should be carried out after assessing the expected benefits to the mother and the potential risk to the fetus and be based on instructions for the use of drugs. In the gestation period, in addition to infectious causes, the development of sinusitis may be due to allergic rhinitis and rhinitis of pregnant women. Gastroesophageal reflux and chronic tonsillitis are among the reasons that can contribute to the development and worsening of the course of rhinitis during pregnancy. In the available literature, there are practically no data on the safety and efficacy of using local agents with antiseptic action during pregnancy. Okomistin is the only antimicrobial drug, the local application of which for rhinitis and rhinosinusitis according to the instructions for use is allowed during gestation. Timely treatment of rhinitis in pregnant women should be considered from the standpoint of preventing not only sinusitis, but also bronchial obstruction, complications of the course of pregnancy and fetal pathology.
Key words: pregnancy, sinusitis, rhinitis, okomistin.
Актуальность. Приблизительно 20-40% женщин детородного возраста имеют проявление ринита и синусита, и 10-30% из них отмечают нарастание симптомов во время беременности [1]. Плохо контролируемое течение риносинусита может иметь значительные неблагоприятные последствия для качества жизни матери и исходов беременности. Описаны случаи возникших на фоне риносинусита осложнений в период гестации [2, 3]. Отсутствие достоверных данных по безопасности лекарственных средств во время беременности ограничивает способность врачей в выборе лечебной тактики при лечении женщин в период гестации.
Отсутствие достоверной доказательной базы по эффективности и безопасности фармакотерапии у беременных связано с медицинскими и этическими проблемами в проведении подобных исследований. Единственным перспективным методом оценки результатов лечения различной патологии в период гестации может служить ретроспективный анализ большого количества наблюдений за женщинами с различной патологией во время беременности [7].
В США в 2016 году проведен систематический обзор по лечению ринитов и риносинуситов при беременности с использованием баз данных MEDLINE и EMBASE. На основании анализа 3052 тезисов, и отобранных из них 88 полных рукописей ни один из рассмотренных методов лечения риносинусита не получил доказательств эффективности в период гестации, в том числе: топические и системные кортикостероиды, антибактериальная терапия, антилейкотриеновые препараты, аллергенспецифическая иммунотерапия, антигистаминные препараты, деконгестанты. По результатам исследования была собрана международная многодисциплинарная группа из 7 экспертов, в которую вошли специалисты из области ринологии, аллергологии и иммунологии, акушерства и гинекологии [7]. Итогом работы комиссии послужила разработка клинических рекомендаций по ведению риносинуситов в период гестации, которые основаны на мнении экспертной группы и описывают только возможные риски, связанные с применением различных групп лекарственных средств у беременных с синуситом. По мнению авторов, данные рекомендации в настоящее время несут в себе наиболее полную информацию о ведении риносинуситов у беременных. Тем не менее, учитывая отсутствие объективных доказательств, рекомендации экспертной группы могут быть отнесены только к категории D (контролируемые или наблюдательные исследования у беременных женщин выявили риск для плода, однако преимущества терапии могут перевешивать потенциальный риск). Единственным абсолютно безопасным для беременных признается использование солевых растворов, однако даже они не имеют доказательств эффективности при риносинуситах в период гестации.
Предпосылки к развитию риносинуситов у беременных.
В период гестации, помимо инфекционных причин, развитие синусита может быть обусловлено аллергическим ринитом, а также ринитом беременных [8]. Ринит беременных определяют как заложенность носа, которая возникает на последних шести неделях гестации или ранее (при отсутствии аллергической предрасположенности и признаков инфекции верхних дыхательных путей) и исчезает в течение 2 недель после родов [9, 10]. Причина возникновения явлений ринита у беременных до конца не ясна. Многие авторы придерживаются гормональной теории развития ринита в период гестации. Считается, что за счет повышенной концентрации эстрогенов и прогестерона в крови в период беременности происходит кровенаполнение и периваскулярный отек слизистой оболочки носа. Эстрогены путем влияния на холинэргическую активность также вызывают усиление секреции желез слизистой оболочки носа [11, 12]. Однако, ряд исследований опровергают гормональную теорию ринита. В частности, установлено отсутствие влияния прогестерона на развитие симптомов ринита у беременных, а прямое влияние эстрогенов, хорионического гонадотропина и плацентарного гормона роста на ринит беременных не изучено [13, 14, 15, 16, 17, 18].
Особого наблюдения требуют беременные с ринитом и бронхиальной астмой. При анализе группы из 102 беременных с аллергическим ринитом и сопутствующей бронхиальной астмой, ухудшение течения астмы в период гестации отмечено в 20,6% случаев. Кроме того, при наблюдении за 246 женщинами с аллергическим ринитом, в 5% случаев установлен дебют бронхиальной астмы в период гестации [19, 26]. Таким образом, лечение ринита у беременных должно рассматриваться не только с позиций профилактики развития синусита, но и риска появления и нарастания бронхиальной обструкции.
Лекарственные средства для лечения риносинуситов у беременных.
До 2015 года обоснованием для назначения лекарственных средств в период гестации служила система FDA (Food and Drug Administration), согласно которой препараты были разделены на 5 классов по безопасности применения у беременных: A (с отсутствием риска), B (при отсутствии доказательств риска), C (риск не исключен), D (риск доказан) и X (противопоказаны). При этом система FDA имела свои недостатки [27]: классифицирование лекарственных средств осуществлялось на основании результатов доклинических испытаний, без учета срока гестации, также классифицированию не подвергались новые препараты, в категорию В с наиболее высоким профилем безопасности по данной классификации могли быть отнесены лекарственные средства с условным негативным влиянием на плод. Недостатки системы FDA привели к приостановлению дальнейшего классифицирования лекарственных средств с мая 2015 года [28], однако альтернативы данной системе в настоящее время не разработано. Таким образом, на сегодняшний момент единственным основанием к назначению терапии у беременных может являться только инструкция к применению лекарственных препаратов [29].
Системная антибактериальная терапия составляет 21,5% среди назначаемых беременным лекарственных средств [30]. Однако контролируемых исследований по эффективности антибактериальной терапии при лечении острых и хронических форм риносинуситов в период гестации в литературе нет [7]. По мнению международного центра репродуктивной токсикологии, препаратами выбора у беременных и кормящих являются пенициллины [31]. Допустимо также применение ингибиторозащищенных пенициллинов, однако их использование считается нежелательным в I триместре беременности. Альтернативой терапии пенициллинами являются цефалоспорины I и II поколения, от применения которых также следует воздерживаться в I триместре беременности. Среди макролидов наиболее безопасным считается применение джозамицина и спирамицина. Длительная терапия макролидами при лечении риносинуситов в период беременности не рекомендуется [7]. Во II и III триместрах разрешено парэнтеральное применение метронидазола. Использование фторхинолонов и аминогликозидов в период гестации противопоказано. Тетрациклины противопоказаны с 15 недели беременности в связи с возможностью проникновения через плаценту и риска нарушение развития зубов и роста костей у плода.
Системные кортикостероиды могут быть оправданы в случае тяжелых форм риносинуситов, в особенности при сочетании с ухудшением течения бронхиальной астмы в период гестации [7]. Однако, от системной терапии кортикостероидами следует воздерживаться в I триместре беременности в связи с наибольшим риском потенциальной тератогенности. Установлено, что терапия системными кортикостероидами сопряжена с вероятностью формирования расщелины губы и неба [32], ростом частоты гестоза, недостатка веса у плода и преждевременных родов [33, 34].
Интраназальные кортикостероиды в рекомендуемых дозах, по мнению международной многодисциплинарной группы экспертов, являются безопасными в терапии ринитов и риносинуситов у беременных [7]. Согласно инструкции по применению к отечественным интраназальным кортикостероидам, в период гестации возможно применение будесонида, мометазона фуроата, флутиказона фуроата, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Единственное плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое исследование с оценкой безопасности и эффективности было проведено в 2001 году со спреем флутиказона пропионата на 53 женщинах с ринитом беременных [36]. По результатам исследования применение флутиказона пропионата в течение 8 недель не оказывало влияния на выработку материнского кортизола и его производных, ультразвуковые показатели роста плода и исход беременности, а также значимо не влияло на симптомы ринита и показатели акустической ринометрии. Имеются веские доказательства безопасности ингаляционных кортикостероидов у беременных с бронхиальной астмой, в особенности, в отношении будесонида [37].
Солевые растворы для промывания полости носа разрешены к использованию у беременных и поэтому должны быть использованы в качестве вспомогательной терапии в лечении ринитов и риносинуситов у беременных [7].
Заключение.
К настоящему времени рекомендаций, имеющих доказательную базу, для лечения риносинуситов у беременных не разработано, что связано с этическими проблемами в проведении подобных исследований. Действие системы FDA, на основании которой ранее осуществлялся выбор лекарственной терапии по категориям риска в период гестации, в настоящий момент приостановлено и подлежит пересмотру. Подтверждением безопасности лекарственных препаратов у беременных может служить только официальная инструкция к применению.
Благодарность. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова за предоставленные материалы.
Acknowledgements. The authors express their gratitude to the staff of the otorhinolaryngology department of First Pavlov state medical university of Saint Petersburg for provided materials.
Гайморит при беременности
Прием ведет лор врач к.м.н. Боклин А.К.
Какие причины и признаки гайморита при беременности. Какое лечение воспаления околоносовых пазух наиболее подходит беременным. На что следует обратить внимание при выборе препаратов.
Любые инфекции будущей матери, конечно же, являются неблагоприятным сопутствующим состоянием при беременности. Среди частых вопросов в этот период – что делать, если возникает гайморит или верхнечелюстной синусит при беременности? Ведь следует заботиться не только о здоровье будущей матери, но и о том, чтобы не рождённый ребенок не подвергался опасности. Поэтому существует отличие в назначении терапии, некоторые препараты не должны использоваться в этот период.
Гайморит и беременность
Синусит (гайморит) может быть вызван вирусами или бактериями, а также грибками. Это заболевание также может быть сопутствующим признаком аллергии или иметь другие неинфекционные причины.
Соответственно, лечение в этот период необходимо скорректировать. Современные методики лечения позволяют проводить терапию на этом, непростом этапе жизни женщины без ущерба для беременности и благополучия ребенка. Рекомендуется не только обычная медикаментозная терапия, но и натуропатическое сопровождение, цель избежать осложнений и ускорить выздоровление.
Признаки синусита (гайморита) при беременности
Риск синусита увеличивается, когда иммунная система слаба или есть неблагоприятные анатомические условия. К ним относятся, например, сужение синусных отверстий (соустья пазух) в носовой полости, большие носовые раковины или искривление носовой перегородки. Особенно подвержены риску женщины, у которых в анамнезе ранее были случаи заболеваемости гайморитом.
Симптомы воспаления околоносовых пазух включают в себя:
Как правило, синусит не опасен для будущего ребенка. Редкими исключениями являются бактериальные инфекции околоносовых пазух, которые могут привести к осложнениям. Они в свою очередь приводят к риску заражения крови (сепсис), что может привести к выкидышу. Поэтому к каждому синуситу нужно относиться настороженно и своевременно получать квалифицированное лечение.
Гайморит при беременности – какое лечение подходит?
Ранняя терапия снижает риск осложнений. Беременные женщины обязательно должны информировать лечащего врача о стадии беременности, если они заболели. Это поможет подобрать правильную терапию и рассчитать дозировки препаратов.
Противоотечные назальные спреи могут быть полезны, если симптомы явно выражены. Они разрешены во время беременности только в течение короткого времени. Так же эффективными являются спреи, содержащие в составе декспантенол, который способствует более быстрому выздоровлению. Использование назальных капель и спреев следует детально обсуждать со специалистом.
Использование аэрозолей с кортикостероидами особенно помогает при хронических формах синусита. Кортикостероиды (в составе таких препаратов как мометазон или беклометазон) уменьшают воспаление и приводят к восстановлению слизистой оболочки носовой полости. Используемый в качестве спрея кортикостероида считается подходящим для беременных женщин. Активный ингредиент достигает места воспаления и почти не попадает в кровь. Таким образом, побочные эффекты для организма минимальны. Тем не менее, кортикостероид следует использовать только после соответствующей консультации с лечащим врачом во время беременности. Таблетированные формы кортикостероидов не следует принимать, особенно в первые три месяца беременности.
Часто достаточно принимать симптоматическое лечение в легких случаях синусита. С помощью домашних средств и мер, принимаемых самостоятельно, достигается улучшение симптомов. В случае синусита рекомендуется вдыхание паровых ингаляций. Ингаляции могут проводиться, например, с использованием солевых растворов, антисептиков или препаратов ромашки.
Антибиотики во время беременности. Если есть подозрение на бактериальную форму гайморита желательно принимать антибиотики, которые ускоряют заживление. Использование некоторых антибиотиков возможно и разрешено беременным женщинам. Одним из средств, которое будущим мамам разрешено принимать без вреда для ребенка, является амоксициллин.
Если необходимы анальгетики, парацетамол считается подходящим средством в этот период. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется во время беременности.
В любом случае, применение всех препаратов и их дозировку предварительно обсуждайте со специалистом – в рамках данного материала указаны только возможные варианты, а не курс лечения.
Гайморит при беременности – какие можно сделать выводы?
Женщинам, планирующим забеременеть и страдающим хроническим гайморитом, следует проконсультироваться со специалистом в области уха, горла и носа и пройти соответствующий курс лечения. Одним из возможных вариантов может быть операция, которая более эффективно и в короткий срок устраняет возможные причины синусита, и предотвратит развитие синусита в период беременности.
Лечить гайморит можно и нужно при беременности. Главное соблюдать меры предосторожности по использованию антибиотиков, анальгетиков и гормональных препаратов.
Отдельно рекомендовано обратить внимание на своевременную диагностику синусита до периода беременности, из-за возможного риска сепсиса и выкидыша – обратите внимание на интранзальную эндоскопию, которая позволяет более точно определить возможные патологии носоглоточной области.
С уважением, врач оториноларинголог к.м.н Боклин А.К.
Лечение гайморита при беременности
Беременность – самый волнительный и ответственный период в жизни женщины. Теперь она в ответе не только за своё здоровье, но и за здоровье малыша. Все силы и ресурсы организма будущей мамы брошены на то, чтобы развитие плода было правильным, беременность протекала без осложнений, и родился здоровый ребёнок. Поэтому иммунитет женщины в этот период испытывает колоссальную нагрузку. Болеть нельзя. Ведь любая инфекция может стать причиной осложнения беременности и негативно повлиять на плод.
К сожалению, от всех болезней не оградиться. Одним из заболеваний, с которым может столкнуться женщина во время беременности, является гайморит (верхнечелюстной синусит, или риносинусит). Гайморит при беременности очень опасен. Поэтому лечение гайморита во время беременности должно быть незамедлительным и правильным.
Гайморит как диагноз
Гайморитом называется воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Пазухи представляют собой полости в черепе, заполненные воздухом. Они связаны с носовой полостью маленькими отверстиями – соустьями, через которые из пазухи выводится слизь. Пазухи отвечают за согревание, увлажнение, воздуха, которым мы дышим; участвуют в образовании тембра голоса; смягчают нагрузку на череп при ударе в лицо. Полости небольшие, а работу выполняют огромную!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Если в пазуху проникают болезнетворные микроорганизмы, в них может начаться воспаление. Это воспаление проявляется неприятными симптомами и может спровоцировать ряд серьёзных осложнений для здоровья.
Гайморит может быть односторонним, если воспалена правая или левая пазуха, либо двусторонним, когда воспаление затронуло обе полости.
При сильном воспалительном процессе в пазухах может скапливаться гной. Такой гайморит называется гнойным.
Причины развития гайморита во время беременности
Способствовать развитию воспаления в гайморовых пазухах могут самые разные причины: от инфекций дыхательных путей до больного зуба. В этот период иммунитет женщины ослаблен, и она особенно восприимчива к разного рода инфекциям. Даже банальный насморк может перерасти в сильнейшее воспаление.
Бактерии, проникая в пазухи, увеличивают своим присутствием образование слизи в пазухе, а поскольку соустье пазухи отекает, избыток слизи выйти наружу не может. В полости создаются отличные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспалительного процесса.
Какие факторы провоцируют гайморит при беременности?
Поэтому очень важно во время беременности следить за своим здоровьем, и при малейших отклонениях от нормы обращаться к врачу, даже если вас беспокоит обычный насморк.
Симптомы гайморита при беременности
Заболевание на ранней стадии можно ошибочно принять за простуду: насморк, заложенность носа, ухудшение общего состояния. Но есть специфические для гайморита признаки, которые должны вас насторожить и стать поводом для обращения к оториноларингологу.
Поражение гайморовых пазух всегда сопровождается болью в переносице и под глазами в области щёк. Пациентка испытывает неприятное давление в зоне пазух: это гной скопился внутри, и ему там уже не хватает места. Болевые ощущения становятся интенсивнее, если повернуть голову или наклонить её вниз. К вечеру симптоматика усиливается.
Также у беременной наблюдаются:
Все эти симптомы сильно выбивают из колеи любого человека, не говоря уже про беременную женщину. Гайморит во время беременности переносится гораздо тяжелее.
Чем опасно воспаление гайморовой пазухи при беременности?
У любой беременной женщины возникает логичный вопрос, относится ли недуг к категории опасных при беременности? Напрямую на плод воспаление гайморовых пазух не влияет, но оно может запустить цепочку процессов в организме, которые могут вызвать серьёзные последствия.
Первая опасность связана с постоянной заложенностью носа будущей мамы. Когда заложен нос, нормальное носовое дыхание становится невозможным. Головной мозг и другие органы недополучают кислорода. Это может сказаться, к примеру, на правильной работе сердечно-сосудистой системы будущей мамы. Дефицит кислорода пагубно влияет и на состояние плода. Он может привести к гипоксии и патологиям его развития. Поэтому наиболее опасен гайморит при беременности в 1 триместре, когда у плода только формируются зачатки будущих органов и систем, и заболевание может нарушить этот процесс.
Другая опасность связана с близким расположением пазух с жизненно важными органами (глазами, головным мозгом) и вероятностью попадания гноя в полость черепа. Когда гнойные массы в пазухе не могут выйти в полость носа из-за отёкших соустий, они находят другой выход – могут подняться выше к глазнице, к головному мозгу или попасть в кровь. В этих случаях высока вероятность потери зрения, развития менингита, абсцесса мозга и сепсиса. Эти состояния угрожают жизни и здоровью будущей мамы, и могут закончиться летальным исходом.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Чтобы не навредить ребёнку и будущей маме, лечение гайморита при беременности должно быть своевременным и проводиться только под контролем оториноларинголога.
Диагностика гайморита при беременности
Диагностикой и лечением гайморита при беременности занимается врач – оториноларинголог. Беременной женщине при появлении первых признаков воспаления нужно сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя распознать проблему и заняться устранением неприятных симптомов.
Диагностика беременной начинается с опроса на предмет жалоб. Доктор выясняет, когда появились первые симптомы, предшествовали ли им заболевания дыхательных путей, есть ли у женщины аллергия и т.п. Женщине обязательно нужно сообщить лор-врачу о своём положении, так как лечение гайморита во время беременности имеет свои нюансы.
После опроса доктор переходит к непосредственному осмотру пациентки. При визуальном осмотре заметны отёчность век, припухлость щеки в месте воспалённой пазухи. При надавливании пальцами на щёки в области расположения пазух могут появиться болевые ощущения – это физический метод диагностики, называемый пальпацией.
Затем следует инструментальная диагностика. Доктор проводит риноскопию с помощью специальных лор-инструментов. Осмотр полости носа показывает состояние слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки (если есть), наличие выделений из пазух.
Более современным методом исследования полости носа является эндоскопическое исследование. Доктор аккуратно вводит в полость носа пациентки тоненькую трубочку с окуляром и источником света на конце и в ходе исследования рассматривает все труднодоступные участки полости носа. Если проводится видеоэндоскопия, то весь ход исследования можно вывести на экран и записать на цифровой носитель. Таким образом сама пациентка увидит, а доктор сможет наглядно показать, какие процессы протекают в её носовой полости,
Часто больным гайморитом назначается рентгенологическое исследование. Воспаление гайморовых пазух на рентгеновском снимке выглядит как затемнение в области пазух. Проведённый рентген сразу развеивает все сомнения касаемо диагноза. Но беременным такое исследование противопоказано.
В качестве альтернативного рентгенологическому исследованию выполняется синуссканирование пазух. Это безопасный метод ультразвуковой диагностики, который не подвергает пациентку облучению, в отличие от рентгена. Оно не требует подготовки, проводится быстро, и результат сразу виден доктору.
Для подтверждения наличия воспалительного процесса пациентку направляют на общий анализ крови. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводится мазок из носовой полости.
После того, как диагноз подтверждён, назначается эффективное лечение гайморита при беременности.
Лечение гайморита при беременности
Лечение воспаления гайморовых пазух во время беременности необходимо проводить строго под контролем оториноларинголога. «Интересное» положение будущей мамы накладывает много ограничений: очень многие лекарственные препараты и процедуры противопоказаны. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, не ориентироваться на советы знакомых и рецепты из интернета. Только грамотная помощь лор-врача поможет справиться с болезнью быстро, а главное, безопасно.
Чтобы снять симптомы воспаления, пациентке прописывают сосудосуживающие препараты, солевые растворы для промывания носа, жаропонижающие средства. Среди жаропонижающих препаратов отдают предпочтение «Парацетамолу», поскольку он безопаснее других препаратов.
Классическая комплексная схема лечения гайморита подразумевает приём антибиотиков. Но во время беременности приём антибактериальных препаратов нежелателен. В крайних случаях назначаются антибиотики местного действия, которыми нужно орошать полость носа.
Ещё одним методом лечения воспаления гайморовых пазух является пункция (прокол) пазухи. Суть метода заключается в том, что врач прокалывает специальной иглой стенку пазухи, шприцем выкачивает оттуда гной и промывает пазуху антисептическим раствором. Прокол позволяет снять заложенность, убрать головные боли и чувство распирания в области пазух. Пункция пазухи – мера крайняя, когда проводимая терапия не работает, но очень эффективная.
Физиопроцедуры во время беременности противопоказаны.
Профилактика
Стопроцентных мер, которые защитят беременную женщину от гайморита, не существует. Но выполняя ряд нехитрых рекомендаций, можно снизить вероятность развития воспаления.
Предупредить болезнь гораздо легче, чем потом её лечить. Чтобы ничто не омрачало этот прекрасный для каждой женщины период, занимайтесь профилактикой и внимательно следите за своим здоровьем.
Лечение в «Лор клинике доктора Зайцева»
Гайморит во время беременности может стать причиной серьёзных осложнений, поэтому важно вовремя получить грамотную медицинскую помощь лор-врача. Только оториноларинголог сможет помочь быстро и безопасно.
Лечение гайморита – это одно из наших основных направлений. Высококвалифицированные лор-врачи, современное оборудование, эффективные методики лечения, доступные цены – всё это делает пребывание в нашей клинике комфортным, а выздоровление быстрым.
Если вам нужна помощь, звоните по телефону +7 (495) 642-45-25 и приезжайте.
Гнойный синусит при беременности чем лечить
Добрый день! У меня 6 недель беременности, поставили диагноз гнойный синусит. Чем его лечить, чтобы не навредить малышу? В назначении есть изофра. Можно ли ее беременным? И возможно ли обойтись без антибиотиков с моим диагнозом?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Какие у Вас жалобы? Какие сдавали анализы, проходили обследования?
Я бы в Вашем случае назначила Аугментин 875/125х 2 раща в суики на 7 дней.
Данный препарат не противопоказан во время беременности и в вашем случае обоснован.
Используйте щадящие сосудосуживающие Тизин Ксило Био, или Назик 3 раза в день.
Через 10 минут промыть фурацилином с помощью устройства Долфин, и поставить в нос турунды с ихтиоловой мазью.
Вибуркол по 1 свече 2 раза в сутки 5 дней
Ингаляции с физ раствором при данном диагнозе не нужны.
Я бы в Вашем случае назначила Аугментин 875/125х 2 раща в суики на 7 дней.
Данный препарат не противопоказан во время беременности и в вашем случае обоснован.
Используйте щадящие сосудосуживающие Тизин Ксило Био, или Назик 3 раза в день.
Через 10 минут промыть фурацилином с помощью устройства Долфин, и поставить в нос турунды с ихтиоловой мазью.
Ингаляции с физ раствором при данном диагнозе не нужны.
Гайморит при беременности
Респираторные и вирусные инфекции опасны тем, что распространяются по воздуху и через бытовые предметы. В этот особый период жизни женщина должна сделать все, чтобы избежать попадания микробов в организм и возникновения осложнений. Если все же заболели, нужно хорошо понимать, чем лечить гайморит при беременности.
Причины развития болезни у беременных
Организм женщины, готовящейся стать мамой, испытывает серьезную нагрузку. В такие моменты иммунная защита ослабевает, и патогены, попадая на слизистые оболочки, начинают активно размножаться. Чаще всего, болезнь начинается с банальной простуды, закладывает нос, появляется отек, выделения из носа. Далее инфекция может распространиться в околоносовые пазухи и вызвать гайморит.
Пазухи верхней челюсти могут воспалиться на фоне скарлатины, аденоидов, гнилых зубов. При правильном лечении гайморита у беременных, болезнь проходит за пару недель. Наивно думать, что такое опасное заболевание само исчезнет. Иногда самостоятельно невозможно понять первопричину появления болезни, а от этого зависит выбор способа лечения. Есть вероятность возникновения аллергического гайморита, симптомы очень схожи, но к вирусам и микробам заболевание, в данном случае, не имеет никакого отношения.
Признаки
Первичные симптомы характерны для большинства простудных заболеваний:
Особенности диагностики заболевания
При беременности подвергать себя разного рода излучениям не рекомендуется, поэтому удобный метод рентгенодиагностики в этом случае не подойдет. Женщину осматривает отоларинголог с помощью лор-инструментов и по совокупности результата осмотра и жалоб пациентки устанавливается диагноз. Если есть сомнения, иногда проводится пункция содержимого пазухи.
Как проводится лечение беременных?
Большинство современных препаратов, широко применяемых в медицине для борьбы с инфекциями, не пригодны к использованию в данном случае. Только врач может квалифицированно рассказать, как лечить гайморит во время беременности. Чаще всего применяют антибиотики локального действия. Это могут быть спреи, аэрозоли с содержимым, не проникающим в кровь.
Назначаются асептические растворы для промывания носа при гайморите: отвары трав, солевые, приготовленные на кухне, а также готовые из аптеки. Процедура «кукушка» проводится в медкабинете специалистом. Домашний способ — промывание полости носа и околоносовых пазух медицинским изделием Аквалор. Гипертонические формы Аквалор форте и экстра форте — могут помочь с заложенностью носа. Морская вода, которая содержится в Аквалоре, тщательно очищает полость носа от вирусов и бактерий. Это натуральное средство можно применять будущим мамам и малышам с рождения (Аквалор беби).
Вред от самолечения
Многие женщины «в положении» отказываются принимать лекарства, боясь навредить плоду. Но бояться нечего, если препарат назначил доктор, и пациентка строго следует рекомендациям. Гораздо хуже, если болезнь не лечится вообще, либо происходит невежественное самолечение. Например, прогревание при гайморите противопоказано, может нанести большой вред здоровью. Вместо пользы происходит быстрое размножение микробов и распространение воспаления на расположенные рядом органы.
Возможный вред для ребенка
Принимая решение, как лечить гайморит у беременной, врач оценивает все шансы «за» и «против» лекарств. Сильные средства будут применены при особо тяжелых, запущенных формах, когда промыванием не обойдешься.
Игнорирование заболевания гораздо опаснее грамотного лечения. Кислородное голодание, возникающее при плохой циркуляции воздуха в полости носа, несет куда больше вреда будущему малышу. Инфекции во время беременности могут неблагоприятно отразиться на развитии, вынашивании или здоровье ребенка, вплоть до инвалидности.
Последствия недолеченного заболевания
Будущая мама должна осознавать риски, связанные с гайморитом:
Тяжелые случаи несут угрозу жизни, как маме, так и будущему ребенку. Поэтому требуется немедленная помощь специалиста — прокол гайморовой пазухи. После производится санация полости антисептическим раствором для полного избавления от микробов.
Что делать, чтобы не заболеть
Период ожидания ребенка — прекрасная пора, женщина расцветает, становится прекрасной. В то же время организм перестраивается, несет дополнительную нагрузку. Нужно хорошо заботиться о себе, чтобы не возникло необходимости лечения гайморита при беременности. Самый простой и действенный совет — не переохлаждаться. С начала холодов носите шапку, теплые сапоги, постарайтесь не замерзать. Полезны занятия дыхательной гимнастикой. С ее помощью можно избавиться даже от хронического заболевания. Обеспечьте организм полноценным набором витаминов и минералов разнообразным питанием, включающим большое количество овощей, зелени и фруктов.
Заключение
Гайморит — заболевание, к которому нужно отнестись со всей серьезностью. Женщины, ждущие ребенка, несут двойную ответственность за поддержание организма в здоровом состоянии. Соблюдайте профилактические меры предосторожности, а если заболели, идите к врачу. Самолечение вредно и опасно, особенно для беременных. Инфекция может сказаться даже на еще не родившемся ребенке.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.