Чем лечат гиперплазию эндометрия после 40 лет

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.

Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии.

Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.

Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.

Источник

Гиперплазия эндометрия матки

Содержание

Аденомиоз, или гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, при котором в мышечном слое матки разрастается ткань, которая по своему строению подобна эндометрию. Этот патологический процесс приводит к тому, что толщина эндометрия превышает норму, в связи с чем начинаются сбои в женской половой системе, нарушается выработка гормонов и снижается иммунитет.

Наиболее часто такому заболеванию подвергаются женщины в период климакса.

Причины и симптомы гиперплазии

Причинами таких заболеваний, как аденомиоз или гиперплазия эндометрия матки являются сбои в процессе выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Возникают эти заболевания в случае повышения уровня эстрогена на фоне пониженной выработки прогестерона. Такое состояние может возникать в организме женщин любого возраста. У молодых женщин заболевание может привести к бесплодию.

К факторам риска относятся наследственность и заболевания, перенесенные в подростковом периоде, вызвавшие нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия, причины которой не так и многочисленны, чаще всего может поражать женщин, страдающих ожирением, артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе.

В группе риска находятся и женщины с такими заболеваниями, как мастопатия, миома матки и расстройства функции печени, которая ответственна за метаболизм гормонов.

Гиперплазия эндометрия, причины которой могут также заключаться в перенесенных ранее операциях (диагностические выскабливания, аборты) или гинекологических заболеваниях, при несвоевременной диагностике может перерасти в злокачественную опухоль.

Аденомиоз или гиперплазия эндометрия, симптомы которой – кровотечение, межменструальные выделения или нерегулярность менструального цикла, увеличивает риск онкологии матки.

Чтобы своевременно диагностировать это заболевание, необходимо два раза в год проходить профилактические обследования у гинеколога, даже если нет явных причин для беспокойства. Особенно это касается женщин в период менопаузы. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой могут и не проявляться, – заболевание достаточно серьезное.

Виды патологии

Существуют несколько видов аденомиоза или гиперплазии эндометрия матки, которым могут подвергаться женщины в климактерическом периоде. Классификация зависит от того, насколько глубоко и каким способом разросся эндометрий:

Следует помнить, что не только атипическая форма заболевания представляет опасность для жизни. В запущенной форме и железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия могут привести к развитию онкологических заболеваний в дальнейшем.

Беременность при гиперплазии эндометрия

Зачастую гиперплазия эндометрия матки, или аденомиоз, диагностируется, когда женщина проходит обследования в поисках причин бесплодия. Так как гиперплазия эндометрия вызвана гормональным сбоем в организме, часто при этом заболевании овуляция у женщины просто не происходит, вследствие чего беременность становится невозможной или срывается на небольших сроках.

Даже если женщина забеременела, высока вероятность патологического развития плода. Да и вынашивание ребенка при наличии доброкачественных новообразований очень опасно, поскольку оно ускоряет развитие злокачественных процессов.

Гиперпластические процессы в менопаузе

В период климакса толщина эндометрия матки не должна быть больше 5 мм. В противном случае гиперплазия эндометрия в менопаузе может вызывать бесконтрольное деление клеток, в том числе и раковых. Повышенный риск заболеть имеют женщины после 50 лет, с лишним весом, повышенным кровяным давлением и диабетом.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе несет большую опасность для здоровья. Особенно опасна атипическая форма болезни, которая может перерасти в рак матки.

Чем раньше обнаружена гиперплазия эндометрия в менопаузе, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому важно при наличии симптомов сразу обратится к врачу.

Диагностика и лечение болезни

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и в детородном возрасте диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ. При исследовании измеряется толщина эндометрия. Также может проводиться диагностика с помощью аспирационной биопсии, однако, она является неинформативной в случае очаговой гиперплазии.

При подозрении на гиперплазию проводят также диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученных материалов. Это самый достоверный метод диагностики такого заболевания как гиперплазия эндометрия в менопаузе или в репродуктивном возрасте.

Также полость матки при подозрении на гиперплазию осматривается с помощью оптического зонда до выскабливания и после него. Может проводиться и исследование матки с помощью радиоактивного фосфора.

Гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от запущенности заболевания, возраста женщины и сопутствующих болезней, сегодня может проводиться с помощью комплекса гормональных препаратов.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе и при заболевании у женщин в детородном периоде используются различные методы.

Лечение гиперплазии эндометрия гормональными препаратами назначается индивидуально и проводится с учетом всех противопоказаний и определенных условий. Гормонотерапия противопоказана в случае фиброзных полипов в полости матки.

Заболевание требует лечения, которое может длиться от нескольких месяцев и более года. Контрольное ультразвуковое исследование нужно проводить каждые 3 месяца лечения.

Лечение гиперплазии народными средствами является скорее вспомогательным методом к гормонотерапии. Может использоваться как при консервативных методах лечения, так и при хирургических вмешательствах для улучшения эффекта. Народное лечение гиперплазии эндометрия нужно согласовывать с врачом. Отвары трав принимаются внутрь, а также проводятся спринцевания.

Профилактики гиперплазии эндометрия матки как таковой не существует. Но, чтобы заболевание было обнаружено раньше, посещайте гинеколога дважды в год, особенно при нарушенном менструальном цикле или обильных менструальных кровотечениях.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – очень коварное заболевание, потому в этот период уделяйте своему здоровью максимум внимания. Также для профилактики заболевания в любом возрасте необходимо контролировать свой вес, избегать употребления большого количества пива, которое содержит фитоэстрогены, не допускать абортов.

Источник

Гиперплазия эндометрия матки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник

Что такое гиперплазия эндометрия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Анькина А. О., врача УЗИ со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Диагноз « гиперплазия эндометрия » ставится только по заключению гистологического исследования. Без своевременной диагностики и целенаправленного лечения повышается риск развития рака эндометрия.

В составе маточного эндометрия есть специфические рецепторы, которые делают его органом-мишенью для половых гормонов. При гормональном сбое нарушается рост и дифференцировка эндометриальных клеток, что приводит к разрастанию эндометрия.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия [1] [8] [11] :

Симптомы гиперплазии эндометрия

В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.

Женщины менопаузального возраста жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Они могут проявляться эпизодически либо быть продолжительными.

Патогенез гиперплазии эндометрия

Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла:

В патогенезе гиперплазии эндометрия выделяют два варианта развития событий:

В случае гиперплазии эндометрия с атипией избыток желёз эндометрия сочетается с клеточными мутациями (атипическим перерождением). Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием.

Классификация и стадии развития гиперплазии эндометрия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

Пересмотренная классификация ВОЗ 2014 года:

Осложнения гиперплазии эндометрия

Анемия. Для гиперплазии эндометрия характерны аномальные маточные кровотечения. В связи с этим женщины часто страдают от хронического малокровия разной степени выраженности.

Бесплодие. Гормональные изменения отражаются на качестве эндометрия, что создаёт риск неудачной имплантации эмбриона. Помимо этого, гиперплазия эндометрия часто выявляется на фоне хронической ановуляции, при которой зачатие невозможно.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика основана на анализе данных анамнеза пациентки (истории болезни), клинической картины заболевания (жалоб и физикального осмотра), а также на результатах ультразвукового и гистероскопического исследования с обязательным патоморфологическим анализом соскоба из полости матки.

Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится только на основании гистологического исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки или удалении матки.

Анамнез и клиническая картина

При сборе анамнеза врач-гинеколог задаёт пациентке вопросы:

Физикальный осмотр включает в себя местный осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, а также бимануальное (двумя руками) исследование матки и придатков. Осмотр проводится на первичном приёме, чтобы исключить воспалительные заболевания и/или объёмные опухолевые образования.

Инструментальная диагностика

У женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов при подозрении на гиперплазию эндометрия ТВУЗИ органов малого таза проводится на 5 – 7-й день менструального цикла. В норме в это время толщина эндометрия не превышает 6 мм. Патологию эндометрия подозревают, когда его толщина не соответствует определённой фазе менструального цикла:

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) матки и цервикального канала — информативный метод в диагностике гиперпластических процессов эндометрия. При помощи гистероскопа (эндоскопического прибора для осмотра полости матки) врач оценивает состояние слизистой оболочки матки и цервикального канала. При необходимости удаляет локальные поражения и обязательно берёт материал для последующего гистологического исследования.

Если выскабливание проводят как лечебную процедуру при обильном маточном кровотечении, врач полностью удаляет слизистую оболочку матки под контролем гистероскопии.

Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия проводится с полипом эндометрия, субмукозной (подслизистой) миомой матки, эндометритом, прервавшейся беременностью и раком эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение патологии эндометрия основывается на трёх принципах:

Тактика лечения будет зависеть от результата гистологического исследования эндометрия, полученного в ходе выскабливания, от возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.

Гиперплазия эндометрия без атипии:

Гиперплазия эндометрия с атипией:

Медикаментозное лечение гормональными препаратами проводится пациенткам репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия при наличии симптомов, факторов риска, отсутствии регресса за 6 месяцев наблюдения и при атипической гиперплазии эндометрия у женщин, планирующих беременность.

Гормональную терапию назначают не менее чем на 6 месяцев:

В качестве негормональной терапии возможно применение препаратов:

Лечение нужно сочетать с низкокалорийной диетой и достаточной физической нагрузкой согласно общему физическому развитию женщины. При необходимости врач назначает препараты, которые нормализуют метаболизм углеводов в организме: подавляют образование глюкозы клетками печени, повышают чувствительность тканей к инсулину, расщепляют сложные сахара.

Хирургическое лечение. Атипическая гиперплазия эндометрия на начальном этапе требует обязательной консультации онкогинеколога, который должен установить, нужна ли операция и в каком объёме.

Чаще всего выполняется надвлагалищная ампутация матки — суправагинальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Вопрос о сохранении яичников решается строго индивидуально, зависит от возраста пациентки и факторов риска.

Показания к гистерэктомии:

Прогноз. Профилактика

Обследование для исключения гиперплазии или рака эндометрия показано в следующих случаях:

1. Если есть аномальные маточные кровотечения [29] [31] :

2. Если по результатам цитологического исследования соскоба шейки матки отмечается:

Профилактика:

Источник

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Поделиться:

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Источник

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.

Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии.

Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.

Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.

Источник

Новая технология противорецидивной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста

Проведено исследование специфического связывания рецепторов прогестерона с синтетическими гестагенами у женщин позднего репродуктивного возраста. Разработана новая медицинская технология гесагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия, позволяющая

The study on specific binding of progesterone receptors and synthetic gestogens in women of late childbearing age, was done. The new medical technology of gestogen therapy of hyperplastic processes of endometrium, which allows to reduce recurrence frequency, was developed.

Проблема лечения женщин с гиперпластическими процессами в эндометрии (ГПЭ) в течение многих десятилетий остается актуальной, так как они имеют важное медико-биологическое и социально-экономическое значение, являясь наиболее частой причиной маточных кровотечений в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах. Несмотря на широкое распространение данной патологии, существующие методы консервативной терапии недостаточно эффективны [1]. Неослабевающий интерес к данной проблеме определяется наклонностью гиперплазии эндометрия к длительному, рецидивирующему течению, отсутствием специфических, пато­гномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики. Гиперплазия эндометрия относится к числу пролиферативных процессов, которые при длительном течении без лечения могут служить фоном для развития злокачественных поражений слизистой оболочки матки. Согласно данным клинической статистики, в текущем десятилетии наблюдается прогрессивное увеличение частоты рака тела матки, который занимает 4-е место среди других форм злокачественных новообразований у женщин. По мнению некоторых авторов, гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин позднего репродуктивного возраста, а среди всех пациенток с полипами эндометрия 85% наблюдений приходится на поздний репродуктивный возраст. Возникновение инвазивного рака тела матки у больных с рецидивирующей формой ГПЭ отмечено в 20–30% случаев [2, 3].

Патогенез ГПЭ характеризуется сложным взаимодействием общих системных процессов и локальных изменений в эндометрии. В свете современных концепций в основе развития ГПЭ лежит гормональный дисбаланс, который выражается абсолютной или относительной гиперэстрогенемией [4–6]. Эндометрий является самой чувствительной тканью-мишенью половых гормонов. Исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии ГПЭ играет чувствительность слизистой оболочки матки к стероидным гормонам [2, 7–9]. Для противорецидивной терапии ГПЭ применяют гормональные препараты, состав и дозу которых выбирают в зависимости от результатов гистологического исследования соскоба эндометрия, сочетанных гинекологических и соматических заболеваний, возраста женщины и индивидуальной переносимости препарата. В практическом здравоохранении у пациенток позднего репродуктивного возраста наиболее часто используются синтетические гестагены. Однако, по литературным данным, отсутствие эффекта от гестагенотерапии при ГПЭ варьирует от 25,9% до 78,0% [6, 10].

Резервом повышения эффективности терапии ГПЭ является индивидуальный выбор препаратов. Для осуществления персонализованного подбора гормональной терапии мы предложили использовать силу связывания препарата с рецепторами прогестерона из ткани эндометрия конкретной пациентки. Данное предположение основано на тезисе, что сила связывания лиганда с рецептором определяет эффект от лечения, то есть чем выше связывание гестагенов с прогестерон-связывающими участками, тем лучший эффект ожидается от лечения.

С целью проверки данной гипотезы на кафедре молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова совместно с МОНИИАГ было проведено исследование специфического связывания рецепторов прогестерона с синтетическими гестагенами у женщин позднего репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия. Проведенные в отделении гинекологической эндокринологии исследования показали, что выбор гестагена с учетом индивидуальной чувствительности эндометрия к препарату позволил значительно снизить частоту рецидивов железистой гиперплазии эндометрия [4, 5, 7]. По результатам исследования была разработана новая медицинская технология и получен патент на изобретение «Способ гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия» [11].

Материал и методы исследования

В исследование вошли 164 женщины позднего репродуктивного возраста. Критериями включения в исследование явились: наличие ГПЭ (простой железистой гиперплазии и/или железистых полипов эндометрия), отсутствие тяжелой соматической патологии и выраженных метаболических нарушений, препятствующих проведению противорецидивной гормональной терапии.

Клинические методы исследования включали общее стандартное гинекологическое обследование женщин: осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное бимануальное исследование, трансвагинальное ультразвуковое сканирование органов малого таза (на 5–8 день менструального цикла), мазок на флору и ЗППП. Ультразвуковое сканирование органов малого таза у пациенток позднего репродуктивного возраста проводилось на базе НКО МОНИИАГ, аппаратом Siemens Sequoia 512 с использованием вагинального датчика от 6 до 8 мГц, в режиме двухмерной визуализации.

Ткань эндометрия для определения цитозольных рецепторов половых стероидов получали во время выскабливания стенок полости матки при использовании серийного аппарата Circon Acmi на базе эндоскопического отделения МОНИИАГ или путем эндорам-биопсии.

Уровень рецепторов прогестерона и специфическое связывание стандартных гестагенов с прогестерон-связывающими участками определяли в цитозоле биоптатов эндометрия по методу [12].

Цитозольную фракцию получали стандартным методом с помощью ультрацентрифугирования (105 000 g, ультрацентрифуга UP-65 M, 60’). Уровень рецепторов прогестерона (РП) и специфическое связывание гестагенов с прогестерон-связывающими участками определяли в цитозоле биоптатов эндометрия радиолигандным методом [13].

Белок определяли методом Лоури.

Статистическую обработку материала проводили на персональном компьютере, в работе использовалась программа GraphPad Prism 5.0 и стандартные методы статистического анализа.

Результаты и обсуждение

Из 136 обследованных пациенток с ГПЭ 73 (54%) были с рецидивирующим течением (в анамнезе от 1 до 6 раздельных диагностических выскабливаний (РДВ) слизистой стенок матки и цервикального канала), у остальных 63 женщин (46%) гиперплазия эндометрия была выявлена впервые.

В контрольную группу вошли 28 женщин (без измененного эндометрия), в группу с ГПЭ вошли 73 пациентки, при гистологическом исследовании у 51 (37,5%) пациентки были диагностированы железистые полипы эндометрия, а у 85 — простая железистая гиперплазия эндометрия.

У пациенток с ГПЭ в 112 случаях (82%) были гормонзависимые заболевания гениталий (миома матки и/или эндометриоз различной локализации), 58% обследуемых женщин имели избыточную массу тела (ИМТ ≥ 25).

37 (27,2%) пациенткам с ГЭ проводили гистероскопию с РДВ во II фазу менструального цикла в условиях МОНИИАГ. 99 (73%) женщинам РДВ с или без гистероскопии было проведено по месту жительства.

Уровень РП в эндометрии изменялся в зависимости от нозологической формы гиперплазии. Так, при полипах эндометрия средняя величина этого параметра снизилась в 1,4 раза по сравнению с нормой и составила в среднем 16,9 ± 3,7 фмоль/мг белка, а при железистой гиперплазии эндометрия — в 1,2 раза и равнялась 19,2 ± 5,6 фмоль/мг белка (р ≤ 0,05).

В качестве тестируемых гестагенов использовались: медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, дидрогестерон. Приведенные гестагены выбраны по принципу различий структуры и наличия доступных лекарственных форм. Уровень рецепторов прогестерона в цитозоле эндометрия, как и сила специфического связывания с гестагенами, варьировали в широких пределах. При этом усредненные данные показали, что наибольшую силу связывания продемонстрировал медроксипрогестерона ацетат (64,6 ± 7,2 при полипах эндометрия и 73,8 ± 5,2 при гиперплазии (р ≤ 0,001)), наименьшую — норэтистерон (52,7 ± 4,1 при полипах эндометрия и 60,3 ± 2,6 при гиперплазии (р ≤ 0,001)).

При исследовании были выделены следующие группы: контрольная группа (I группа) — 28 пациенток; женщины с рецидивирующим течением ГПЭ, которым была назначена гормональная противорецидивная терапия по методу слепой выборки (II группа) — 41 пациентка; женщины с рецидивирующим течением ГПЭ, которым назначалась гормональная противорецидивная терапия с учетом результатов связывающей активности гестагенов с прогестерон-связывающими участками (III группа) — 32 пациентки.

II группе была назначена гормональная противорецидивная терапия с использованием препаратов, в состав которых входят тестируемые гестагены. Эффективность терапии пациенток данной группы (отсутствие рецидивов в течение 6 месяцев по окончании лечения) сравнивали с результатами индивидуального тестирования аффинитета рецепторов прогестерона, полученных из эндометрия пациенток до начала лечения.

III группе была назначена гормональная терапия с учетом результатов связывающей активности гестагенов с прогестерон-связывающими участками цитозоля эндометрия конкретной пациентки.

Все пациентки, имеющие рецидивирующее течение заболевания, получали:

Оценка эффективности гормональной терапии проводилась по клиническим симптомам, а также по результатам трансвагинального ультразвукового сканирования органов малого таза на 3-м и 6-м месяцах гормональной терапии. Ультразвуковое исследование проводили на 4–8 день менструального цикла, толщина эндометрия считалась нормальной при значениях 0,3–0,6 см, если же она превышала данные значения, то проводилась гистероскопия для уточнения диагноза.

В результате клинико-лабораторного исследования показано, что во II группе частота рецидивов составила 17,1%, в то время как в III группе частота рецидивов составила 6,3%.

Сравнительный анализ противорецидивной эффективности синтетических гестагенов в проведенном исследовании показал, что количество рецидивов при использовании норэтистерона было максимально и составило 18 через 3 месяца во II группе, тогда как при терапии медроксипрогестерона ацетатом рецидивов обнаружено не было через 3 и 6 месяцев.

Выводы

Таким образом, нами рекомендуется алгоритм проведения персонализированной противорецидивной гормональной терапии по схеме, представленной на рис. 2.

Медико-социальная эффективность

Снижение частоты рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста ведет к:

Таким образом, предложенная медицинская технология представляет собой подбор индивидуальной гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия на основании индивидуальной оценки связывающих свойств рецепторов прогестерона эндометрия.

Работа выполнена в рамках программы развития НИУ ГБОУ ВПО РНИМУ им Н. И. Пирогова, 2010–2019, приоритетное направление развития ПНР-2, персонализированная медицина.

Литература

В. И. Краснопольский*, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
Н. Д. Гаспарян*, доктор медицинских наук, профессор
Л. С. Логутова*, доктор медициинских наук, профессор
Е. Н. Карева**, доктор медицинских наук, профессор
О. С. Горенкова*, кандидат медицинских наук
Д. А. Тихонов**

*ГБУЗ Московской области МОНИИАГ,
**ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

Источник

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — болезнь клеточного деления в эндометрии под избыточным влиянием эстрогенов в отсутствии действия прогестерона, который в нормальном состоянии вызывает дифференцировку (созревание) слизистой.

При нарушении клеточного деления повышается возможность образования атипических (мутантных) клеток. Фактором риска является ожирение и связанные с ним метаболические нарушения.

Висцеральное ожирение (ВО) повышает риск развития рака эндометрия в 6 раз и ассоциировано с инсулинорезистентностью и, соответственно, с гиперинсулинемией. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста являются мощными стимуляторами клеточной пролиферации в эндометрии.

Этапы развития

Формирование патологии может проходить следующими этапами: пролиферация, гиперплазия железистая, железисто-кистозная, аденоматозная без атипии и атипическая гиперплазия (АГ). Такая последовательность более вероятна у женщин с факторами риска (с метаболическим синдромом, с сахарным диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников, отсутствием родов в анамнезе, нарушением цикла более 12 лет).

К предраку эндометрия следует относить:

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническая картина ГЭ проявляется ациклическими кровотечениями по типу меноррагий с промежутками в 2-3 месяца. В анамнезе нередко фигурируют ювенильные кровотечения, ановуляторное бесплодие, невынашивание беременности в ранних сроках. Нередко ГЭ сочетается с миомой и/или аденомиозом.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика ГЭ достоверно основана только на данных гистологического исследования эндометрия, полученного при лечебно-диагностическом выскабливании под контролем гистероскопии.

Пайпель биопсия не может считаться адекватным методом диагностики. Однако ультразвуковое исследование малого таза имеет большую ценность для определения показаний к выскабливанию при аномальном маточном кровотечении у женщин (из группы высокого риска по раку эндометрия) с нарушением менструального цикла.

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

Наши врачи

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение ГЭ основывается на результатах гистологического исследования (наличие или отсутствие атипии) с учетом возраста женщины,имеющихся соматических заболеваний, сопутствующей патологии матки и придатков.

При гиперплазии без атипии до 40 лет используются в основном комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы — КОК). Схема строится в зависимости от заинтересованности в беременности и с учетом такого фактора, как курение (что повышает риск тромбообразования). При рецидивирующих формах используются прогестины.

В возрасте 40-45 лет применение КОК нежелательно (из-за риска тромбообразования). Предпочтительнее прогестины как в виде таблеток, так и в виде внутриматочной системы Мирена.

В возрасте 45-50 лет рекомендуются прогестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) в циклическом или непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Антигонадотропные препараты (Бусерелин-депо, Люкрин-депо) используются чаще при рецидивирующей ГЭ.

При атипической гиперплазии отдается предпочтение хирургическим методам лечения, особенно при сочетании с миомой матки и эндометриозом. Объем операции — удаление матки с придатками или без.

Альтернативой (особенно у пациенток с выраженными метаболическими нарушениями и относительными или абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению) является аблация эндометрия. Современный метод удаления не только функционального, но и базального слоя эндометрия, то есть удаления рецепторного аппарата к эстрогенам и прогестерону. Может использоваться и при определенных формах рака эндометрия. Непременным условием хорошего результата является профессиональное мастерство оперирующего врача, владеющего современными хирургическими методиками.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия по прежней морфологической классификации относились к гиперплазии эндометрия. Теперь же полипы относятся к опухолевидным образованиям, не имеющим признаков истинных пролиферативных процессов. Образуются из базального слоя эндометрия и стромы, их окружающей. Могут быть покрыты эпителием, идентичным эндометрию, и претерпевать аналогичные циклические трансформации, или нефункционирующим эпителием.

По гистологическому строению полипы эндометрия классифицируют как

В патогенезе образования полипов эндометрия главное место отводится воспалительным процессам, что очевидно подтверждается большой частотой возникновения полипов в постменопаузе на фоне эстрогендефицитного эндометрита.

Клиническая картина. Полипы эндометрия могут быть асимптомными и выявляться на УЗИ в процессе обследования при планировании беременности в репродуктивном возрасте или при плановых ежегодных осмотрах в менопаузе.

Такие симптомы, как схваткообразные боли, пред- и постменструальные выделения различной интенсивности, находятся в зависимости от размеров полипа.

Диагностируются полипы при эхографии (УЗИ), подтверждаются при гистероскопии, во время которой и удаляются. При установленном эхографическом диагнозе недопустимо выскабливание без гистероскопии. Ибо необходимо удаление ножки полипа (точки роста) до мышечного слоя матки, что возможно сделать только под визуальным контролем при гистероскопической резектоскопии. Полипы ( за исключением аденоматозных), возникшие на фоне эндометрия без признаков гиперплазии, не требуют гормонального лечения. Если параллельно с полипом выявлена гиперплазия, то применяются гестагены или агонисты ГнРГ по схемам, учитывающим возраст и сопутствующие патологии.

Полипы цервикального канала и шейки как правило не трансформируются в злокачественные, однако требуют резекции (так же, как и полипы эндометрия). Если ножка полипа доступна осмотру при кольпоскопии, то полип можно удалить в амбулаторных условиях радиохирургическим способом, при условии, что в полости матки нет эхографических признаков патологии эндометрия.

В многопрофильной клинике «Центр эндохирургии и литотрипсии» Вы можете получить консультацию квалифицированного врача-гинеколога, пройти качественное обследование и лечение по поводу гиперплазии эндометрия и других гинекологических заболеваний.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Гиперплазия эндометрия матки

Содержание

Аденомиоз, или гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, при котором в мышечном слое матки разрастается ткань, которая по своему строению подобна эндометрию. Этот патологический процесс приводит к тому, что толщина эндометрия превышает норму, в связи с чем начинаются сбои в женской половой системе, нарушается выработка гормонов и снижается иммунитет.

Наиболее часто такому заболеванию подвергаются женщины в период климакса.

Причины и симптомы гиперплазии

Причинами таких заболеваний, как аденомиоз или гиперплазия эндометрия матки являются сбои в процессе выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Возникают эти заболевания в случае повышения уровня эстрогена на фоне пониженной выработки прогестерона. Такое состояние может возникать в организме женщин любого возраста. У молодых женщин заболевание может привести к бесплодию.

К факторам риска относятся наследственность и заболевания, перенесенные в подростковом периоде, вызвавшие нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия, причины которой не так и многочисленны, чаще всего может поражать женщин, страдающих ожирением, артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе.

В группе риска находятся и женщины с такими заболеваниями, как мастопатия, миома матки и расстройства функции печени, которая ответственна за метаболизм гормонов.

Гиперплазия эндометрия, причины которой могут также заключаться в перенесенных ранее операциях (диагностические выскабливания, аборты) или гинекологических заболеваниях, при несвоевременной диагностике может перерасти в злокачественную опухоль.

Аденомиоз или гиперплазия эндометрия, симптомы которой – кровотечение, межменструальные выделения или нерегулярность менструального цикла, увеличивает риск онкологии матки.

Чтобы своевременно диагностировать это заболевание, необходимо два раза в год проходить профилактические обследования у гинеколога, даже если нет явных причин для беспокойства. Особенно это касается женщин в период менопаузы. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой могут и не проявляться, – заболевание достаточно серьезное.

Виды патологии

Существуют несколько видов аденомиоза или гиперплазии эндометрия матки, которым могут подвергаться женщины в климактерическом периоде. Классификация зависит от того, насколько глубоко и каким способом разросся эндометрий:

Следует помнить, что не только атипическая форма заболевания представляет опасность для жизни. В запущенной форме и железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия могут привести к развитию онкологических заболеваний в дальнейшем.

Беременность при гиперплазии эндометрия

Зачастую гиперплазия эндометрия матки, или аденомиоз, диагностируется, когда женщина проходит обследования в поисках причин бесплодия. Так как гиперплазия эндометрия вызвана гормональным сбоем в организме, часто при этом заболевании овуляция у женщины просто не происходит, вследствие чего беременность становится невозможной или срывается на небольших сроках.

Даже если женщина забеременела, высока вероятность патологического развития плода. Да и вынашивание ребенка при наличии доброкачественных новообразований очень опасно, поскольку оно ускоряет развитие злокачественных процессов.

Гиперпластические процессы в менопаузе

В период климакса толщина эндометрия матки не должна быть больше 5 мм. В противном случае гиперплазия эндометрия в менопаузе может вызывать бесконтрольное деление клеток, в том числе и раковых. Повышенный риск заболеть имеют женщины после 50 лет, с лишним весом, повышенным кровяным давлением и диабетом.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе несет большую опасность для здоровья. Особенно опасна атипическая форма болезни, которая может перерасти в рак матки.

Чем раньше обнаружена гиперплазия эндометрия в менопаузе, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому важно при наличии симптомов сразу обратится к врачу.

Диагностика и лечение болезни

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и в детородном возрасте диагностируется с помощью трансвагинального УЗИ. При исследовании измеряется толщина эндометрия. Также может проводиться диагностика с помощью аспирационной биопсии, однако, она является неинформативной в случае очаговой гиперплазии.

При подозрении на гиперплазию проводят также диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученных материалов. Это самый достоверный метод диагностики такого заболевания как гиперплазия эндометрия в менопаузе или в репродуктивном возрасте.

Также полость матки при подозрении на гиперплазию осматривается с помощью оптического зонда до выскабливания и после него. Может проводиться и исследование матки с помощью радиоактивного фосфора.

Гиперплазия эндометрия, лечение которой зависит от запущенности заболевания, возраста женщины и сопутствующих болезней, сегодня может проводиться с помощью комплекса гормональных препаратов.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе и при заболевании у женщин в детородном периоде используются различные методы.

Лечение гиперплазии эндометрия гормональными препаратами назначается индивидуально и проводится с учетом всех противопоказаний и определенных условий. Гормонотерапия противопоказана в случае фиброзных полипов в полости матки.

Заболевание требует лечения, которое может длиться от нескольких месяцев и более года. Контрольное ультразвуковое исследование нужно проводить каждые 3 месяца лечения.

Лечение гиперплазии народными средствами является скорее вспомогательным методом к гормонотерапии. Может использоваться как при консервативных методах лечения, так и при хирургических вмешательствах для улучшения эффекта. Народное лечение гиперплазии эндометрия нужно согласовывать с врачом. Отвары трав принимаются внутрь, а также проводятся спринцевания.

Профилактики гиперплазии эндометрия матки как таковой не существует. Но, чтобы заболевание было обнаружено раньше, посещайте гинеколога дважды в год, особенно при нарушенном менструальном цикле или обильных менструальных кровотечениях.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – очень коварное заболевание, потому в этот период уделяйте своему здоровью максимум внимания. Также для профилактики заболевания в любом возрасте необходимо контролировать свой вес, избегать употребления большого количества пива, которое содержит фитоэстрогены, не допускать абортов.

Источник