Чем лечат индийский штамм коронавируса в россии
Симптомы и признаки индийского штамма коронавируса (COVID-19) у взрослых и детей по дням
В октябре 2020 года появился новый штамм коронавируса индийского происхождения. Так называемый «Дельта» штамм был признан Всемирной Организацией Здравоохранения главенствующим вариантом коронавирусной инфекции в 2021 году.
Новый штамм коронавируса
В конце весны 2021 года Всемирная Организация Здравоохранения отнесла «Дельта» коронавирус к вариантам, «вызывающим повышенное беспокойство».
Специалисты из Индии обнаружили восемь мутационных изменений в специфическом белке этого вируса. Две мутации делают вирус более заразным, а одна позволяет Covid-19 «обходить» человеческий иммунитет.
Британские ученые сообщают о том, что индийский штамм распространяется на 46% быстрее, чем предыдущие варианты.
Какая ситуация в России?
Согласно статистическим данным в России до 90% новых случаев заражения приходятся на новый штамм. Большинство пациентов были не привиты.
Факт! В странах с большим процентом вакцинированных людей, заболеваемость индийским штаммом намного ниже.
Кто находится в зоне риска?
Повышенную опасность «Дельта» штамм представляет для не вакцинированных людей, которые не переболели в первую и вторую волну.
Факт! Наблюдается высокая заболеваемость среди молодых людей, потому что они прививаются в несколько раз реже, чем взрослое население.
Инкубационный (латентный) период
Среднее время инкубационного периода предыдущих штаммов Covid-19 составляло 6-14 дней.
Данный вариант коронавирусной инфекции более часто поражает детей и подростков.
Индийский штамм – признаки коронавируса на начальной стадии
Латентный период для нового штамма составляет 1-2 дня. В это время начинают проявляться первые признаки заболевания – усталость, общая слабость, повышенное утомление.
Здесь есть один плюс: если человек является носителем инфекции, он обнаружит это быстро.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Признаки коронавируса индийского штамма можно разделить на специфические и неспецифические.
Специфические признаки дают о себе знать только на 5-6 день, когда может начать развиваться поражение легких.
Признаки индийского штамма коронавируса у человека
Британцы выделили пять симптомов, которые позволяют заподозрить у себя наличие «Дельта» штамма:
Жар. Температура может доходить до 39-40 грудусов.
Непрекращающийся долгое время сухой кашель.
Симптомы нового штамма коронавируса
Неспецифические симптомы индийского штамма коронавируса у взрослых могут протекать более остро, чем у детей или подростков.
Отличие! Предыдущие варианты Ковида вызывали потерю обоняния во многих случаях, а вот насморк практически не наблюдался.
Расстройства пищеварительного тракта – распространенный симптом, который проявляется в виде диареи, тошноты, рвоты и потери аппетита.
Индийский штамм коронавируса – чем опасен
Советник британского правительства Нил Фергюсон в начале июня заявил о том, что индийский штамм самый опасный из всех.
«Дельта» штамм может провоцировать появление тромбозов в сосудах нижних конечностей. Тромбы опасны тем, что дают осложнения в виде гангрены с последующей ампутацией пальцев.
Симптомы коронавируса индийского штамма у взрослых по дням
Как было отмечено, первые симптомы – общая слабость и боль в мышцах – проявляются уже на 1-2 день. В следующие дни состояние значительно ухудшается – температура до 39 градусов, сыпь на коже, расстройства пищеварительного тракта.
«Дельта» коронавирус симптомы и признаки заражения по дням:
1-2 день – общая слабость, боль в мышцах,
3-4 день – головная боль, обильный насморк,
5 день – на теле может появиться сыпь,
5-10 день – наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, рвота.
На 6-10 день температура повышается до 38-40 градусов, возникает затрудненность дыхания. При этом привычные для других вариантов Covid-19 сухой кашель и потеря обоняния практически отсутствуют.
Индийский штамм – симптомы коронавируса у взрослого человека без температуры
Человеческий организм индивидуален, и не у всех пациентов наблюдается повышение температуры. В России даже были зафиксированы случаи бессимптомного протекания заболевания «Дельта» штаммом.
Несмотря на этот факт, в большинстве случаев пациенты жалуются на слабость и затрудненное дыхание даже при отсутствии температуры.
Обратите внимание! При «Дельта» штамме легкие поражаются очень быстро – порой достаточно несколько дней. Именно поэтому при обнаружении нехватки воздуха немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
О тяжелом протекании коронавирусной инфекции говорят следующие признаки:
Одышка и боль в груди,
Миалгия (боль в мышцах),
Симптомы коронавируса индийского штамма у подростков
Молодые люди более активны в плане проведения совместных встреч и менее заинтересованы в вакцинации. Это и объясняет больший процент заболеваемости.
Несмотря на то, что молодежь переносит инфекцию легче, многие из них жалуются на наличие одышки и заложенность носа в течение нескольких месяцев.
Симптомы индийского штамма коронавируса у детей
На десятый день возможно два варианта развития событий – состояние ребенка либо ухудшается, либо он идет на поправку.
У некоторых детей, переболевших легкой форме, через какое-то время развиваются осложнения, требующие экстренной госпитализации. К ним относятся воспаление суставов и скопление жидкости в плевральной полости.
Врачи клиники МЕДЕЛ советуют проявлять внимательность: новый штамм коронавируса более опасен, чем его предшественники.
В настоящее время регистрируются случаи заражения среди младенцев, которым едва исполнилось 1,5 месяца.
Поможет ли вакцина?
На этот вопрос ответил Владимир Дедков – заместитель директора по научной работе НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Он сообщил, что вакцина была разработана против вируса определенного генотипа, но она также эффективна против других вариантов этого вируса.
Эксперты утверждают, что независимо от производителя, любая вакцина гарантированно облегчит протекание болезни и предотвратит развитие осложнений и необходимость в экстренной госпитализации.
Как себя обезопасить? Советы врачей Клиники МЕДЕЛ
Врачи клиники МЕДЕЛ советуют соблюдать все привычные меры профилактики:
Избегать массового скопления людей,
Соблюдать социальную дистанцию не менее 2-х метров,
Носить маску в общественных местах,
Пользоваться индивидуальными столовыми приборами, полотенцами,
Не трогать лицо руками,
Мыть руки после посещения общественных мест,
Не общаться с людьми, имеющими признаки простуды.
Будьте внимательны при обнаружении первых признаков простуды, если вы не вакцинировались и не болели коронавирусной инфекцией. В этом случае вам в обязательном порядке необходимо пройти ПЦР тест на Covid-19, чтобы не подвергать опасности себя и своих близких.
Сдать тест на COVID-19 вы можете в клинике МЕДЕЛ. Для этого нужно позвонить по номеру 8 (843) 207-18-00 и записаться на прием.
«Дельта»-план: как бороться с индийским штаммом коронавируса
В Москве 18 июня подтверждено рекордное количество случаев заболевания коронавирусом за сутки за всё время пандемии — 9056 человек. В России за этот период заболели 17 262 человека. По данным вице-премьера России Татьяны Голиковой, растет и смертность — на 14% за последние два дня. У 89,3% заразившихся в столице выявлен индийский штамм, который оказался в разы более агрессивным, сообщил Сергей Собянин. По его словам, иммунитет к этому мутировавшему вирусу есть лишь у четверти жителей столицы. Часть введенных с 15 июня ограничительных мер по указанию мэра Москвы продлена до 29 июня, а с 19 июня планируется начать эксперимент с «бесковидными ресторанами», вход в которые разрешат только вакцинированным по QR-коду. Введение локдауна могло бы остановить распространение коронавирусной инфекции, однако такой подход негативно скажется на экономике, поэтому в складывающейся ситуации лучше сделать акцент на тотальной вакцинации, считают опрошенные «Известиями» специалисты.
Агрессивный штамм
Два дня назад, 16 июня, в России зафиксировали 13 397 случаев заболевания коронавирусной инфекцией, а в столице насчитали 5782 инфицированных. На следующий день количество заболевших в стране выросло еще на 660 человек, в Москве — на 413.
А уже в пятницу, 18 июня, был зафиксирован резкий скачок: коронавирусная инфекция подтвердилась у 17 262 россиян, больше половины из них — 9056 — жители столицы. Такого высокого показателя в Москве не было за всё время пандемии. Ранее пиком распространения COVID-19 в столице за одни сутки считалось 24 декабря 2020 года, когда было выявлено 8203 заболевших.
У подавляющего большинства выявили индийский штамм, сообщил в интервью Первому каналу Сергей Собянин. По его словам, 89,3% заболевших в последнее время инфицировались именно им.
— Так называемая «Дельта» — это индийский штамм — оказался более агрессивным, он быстрее распространяется. Чтобы противостоять этой мутации, количество антител у человека должно быть почти в два раза выше, чем для защиты от уханьского вируса. Именно поэтому мы видим такой взрывной рост заболеваемости, большой, просто огромный рост госпитализаций. Мы вводим чуть ли не каждый день новые больницы, новые корпуса в борьбу с COVID-19 и еле-еле успеваем, — пояснил мэр Москвы, отметив, что иммунитет к индийскому штамму есть всего у 25% жителей.
Смертность в России, снижавшаяся с декабря прошлого года, начала резко расти, заявила вице-премьер Татьяна Голикова на брифинге 18 июня.
— В последние двое суток мы фиксируем подъем смертности на 14%. Если до этого мы весь период, начиная с декабря прошлого года, фиксировали снижение показателей смертности вплоть вот до последних дней, в последние два дня, к сожалению, и я еще раз хочу это повторить, это рост фатальных исходов, — привела она данные, призвав выполнять рекомендованные Роспотребнадзором меры безопасности и обязательно прививаться.
Бесковидные рестораны
В Москве, по данным департамента здравоохранения, уже развернуто 17 тыс. ковидных коек, а в ближайшие дни их число дойдет до 20 тыс.
Стремительное распространение инфекции вынуждает столичные власти вводить новые защитные меры наряду с действующими. Режим нерабочих дней, объявленный в Москве с 15 до 20 июня, продлевать не будут. А вот введенные в городе ограничения на работу общепита продлили до 29 июня. До этого срока также не будут работать зоопарки, фудкорты и детские игровые комнаты, а численность посетителей зрелищных мероприятий ограничили 1 тыс. человек. Минкультуры России до 29 июня вводит заполняемость в 50% на мероприятиях в подведомственных учреждениях.
Ограниченная работа фудкортов в торговых центрах Москвы
Помимо этого, с 19 июня в столице начнется эксперимент «бесковидных ресторанов». По словам Сергея Собянина, в нем будет участвовать десяток-полтора заведений общепита. Вход в эти заведения разрешат только вакцинированным людям по QR-коду, скачанному на сайте госуслуг. Если эта технология окажется удачной, ее будут тиражировать по всему городу, добавил столичный градоначальник.
В настоящий момент, по данным президента Федерации рестораторов и отельеров России Игоря Бухарова, в Москве нет ни одного ресторана, который готов принимать только вакцинированных клиентов.
— Когда будет привито необходимое количество работников (не менее 60%), тогда рестораны и примут решение, участвовать в эксперименте или нет. Решившие участвовать подадут заявку в мэрию, затем столичные власти проверят всех сотрудников и будут следить за тем, чтобы клиенты посещали ресторан только по QR-коду, — объяснил «Известиям» Игорь Бухаров.
Но, по его словам, это случится не завтра. Чтобы привить весь персонал, нужно время.
— Кроме того, у нас работает большое количество мигрантов, а их вакцинировать начнут только с первой недели июля, — отметил собеседник «Известий».
При этом он подчеркнул, что тотальная вакцинация предпочтительнее введения нового локдауна — последний обернется катастрофой для рестораторов.
Пустые столики в одном из ресторанов в центре Москвы
Третья защита
От распространения коронавирусной инфекции мог бы спасти локдаун, говорит руководитель отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии Центра имени Н. Гамалеи, профессор Александр Бутенко.
— Связь между локдауном и снижением количества заболевших совершенно четкая. В прошлом году весной эта мера привела к отличным результатам, благодаря чему летом наступило относительное благополучие, которое продолжалось до августа, — напомнил вирусолог.
Однако он признает, что локдаун серьезно бьет по экономике, и властям регионов приходится соблюдать баланс: вводить ограничительные меры, но не идти на крайнюю — полный карантин.
По его мнению, рост числа заболевших связан с низким уровнем вакцинации и тем, что люди перестали носить маски, соблюдать меры предосторожности.
— Обязательная вакцинация — очень правильная мера на фоне инертности граждан, которые ни маски носить не хотят, ни прививаться, — отметил Александр Бутенко.
Эксперт напомнил, что не всем людям можно делать прививку без предварительной консультации с врачами.
— Например, у аллергиков на пыльцу, клубнику, шоколад или на какие-то химические вещества реакция на вакцину может быть очень сильной, вплоть до анафилактического шока. Вот с этой группой нужно быть очень осторожными, — пояснил он.
Индийский штамм более контагиозен, то есть заражает больше людей, отметил врач-иммунолог, доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.
— Если человек, подхвативший уханьский вариант коронавируса, в среднем заражает двух-трех человек, то в случае с индийским штаммом инфекция передается шести-восьми людям, — пояснил собеседник «Известий».
По его словам, сейчас главный вопрос — действует ли отечественная вакцина на индийскую мутацию.
— Когда эти данные будут опубликованы, тогда под призывами к вакцинации появятся очень прочные основания и никто не будет отказываться, а процесс нужно всеми силами ускорить, чтобы как можно быстрее погасить эту вспышку, сформировать мощную иммунную прослойку, — убежден Владислав Жемчугов.
Тем людям, у которых сейчас не осталось антител после вакцинации двумя компонентами «Спутника V», специалист рекомендует пройти ревакцинацию. Достаточно однократного введения любой вакцины — например, хорошо подойдет «Спутник Лайт» или КовиВак», добавил врач-иммунолог.
Вакцина «Спутник Лайт»
С одной стороны, третья прививка не повредит, с другой, это дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно для тех, кто имеет противопоказания, предупреждает Александр Бутенко. Вирусолог рекомендует перед тем, как ревакцинироваться, проконсультироваться с врачом-иммунологом и сдать кровь на антитела.
Об индийском штамме новой коронавирусной инфекции
Все вирусы, включая вирус SARS-CoV-2, являющийся возбудителем коронавирусной инфекции COVID-19, со временем претерпевают изменения. Большинство изменений не влияют или практически не влияют на свойства соответствующего вируса. Однако некоторые изменения могут затрагивать и свойства вируса, например его способность к распространению, связанный с этим уровень контагиозности или эффективность терапевтических препаратов.
Дельта или «Индийский штамм» — это новый вариант коронавируса SARS-CoV-2, впервые обнаруженный и описанный в Индии осенью 2020 года. В настоящее время «индийский штамм» распространился по всему миру. Согласно отчетам Всемирной Организации Здравоохранения, индийский вариант коронавируса зафиксирован в более чем в 100 странах мира, в том числе и на территории Российской Федерации.
Установлено, что дельта вариант заразнее исходного «уханьского» варианта. Инкубационный период для него более короткий и составляет всего 1 – 3 дня.
В результате генетических изменений вирус приобрел способность быстрее и легче прикрепляться к рецепторам клетки человека. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, желудочно–кишечного тракта человека. Вирусу стало проще поражать клетку, уменьшилась и инфицирующая доза. Эти особенности ускоряют процесс инфицирования человека, и как следствие, распространение вируса внутри популяции.
Также описана мутация способности дельта варианта частично «ускользать» от естественного и вакцинного иммунитета, что проявляется, например, в том, что одной прививки для надежной защиты от дельта варианта оказывается недостаточно, она наступает только после введения второй дозы вакцины.
Первые симптомы «индийского» штамма коронавируса схожи с проявлением других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают клинические признаки простуды или гриппа: повышение температуры тела, боль в горле, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах и суставах.
Особенностью клинических проявлений дельта варианта является наличие кроме вышеперечисленных симптомов еще насморка, сильных изнуряющих головных болей и симптомов со стороны желудочно–кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота). Наиболее яркий симптом «индийского» штамма – это резкая общая слабость. Также необходимо отметить, что в последнее время у больных реже встречаются такие симптомы, как кашель и потеря обоняния. У некоторых пациентов вместо полной потери обоняния появляется паросмия — искажение запахов и вкусов.
Появление любых из вышеперечисленных симптомов – это повод для незамедлительного обращения к врачу!
«Индийским» штаммомчаще болеют молодые люди, в возрасте 30 — 40 лет, что связано, по мнению медицинского сообщества, с высоким процентом не привитых лиц в данной возрастной группе. При этом, большинство инфицированных молодых лиц к врачу своевременно не обращаются, тем самым распространяя инфекцию в своем окружении. Также дельта штамм чаще поражает детей в возрасте 5 – 9 лет.
С увеличением возраста в случае отсутствия вакцинации увеличивается риск летального исхода заболевания. Среди не привитых лиц старше 50 лет летальность от дельта штамма составляет в среднем 5.6%. А для полностью привитых – 1.6%. Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 лет в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода.
Вакцинация эффективна против новых штаммов коронавируса в т. ч. против дельта варианта. Вакцинация на 100% не защищает от риска инфицирования, но защищает от тяжелых проявлений болезни, снижает вероятность госпитализации, а также существенно снижает вероятность появления новых штаммов коронавируса. Эпидемиологические данные подтверждаются также лабораторными исследованиями, в которых прослеживается падение связывания вируса варианта дельта с сывороткой крови вакцинированных.
По заявлению главы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедроса Адханом Гебрейесуса, горячие точки распространения COVID-19 в настоящее время находятся в тех странах, где наблюдается низкий уровень вакцинации.
Анализ эпидемиологических карт больных новой коронавирусной инфекцией, зарегистрированных в июле-августе 2021 года, свидетельствует о наличии у многих больных симптомов схожих с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, или кишечных инфекций, например, «боль в горле», «температура, кашель, слабость», «боль в животе, слабость», «заложенность носа, боль в горле, температура», «температура, першение в горле, насморк», «тошнота, температура, головная боль» и т.д.
В связи с этим, имеет место позднее обращение к врачу, приводящее к утяжелению течения заболевания особенно у пожилых граждан.
Учитывая, начало эпидемического сезона по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия призывает всех граждан, не имеющих противопоказаний против вакцинации, сделать прививку против новой коронавирусной инфекции, тем самым защитить себя и внести свой вклад в защиту от инфекции всего общества, а также при появлении симптомов заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как верный диагноз может установить только врач.
Симптомы индийского коронавируса
Индийский штамм коронавируса (или дельта-штамм) – одна из многочисленных мутаций «уханьского» варианта SARS-CoV-2. По сравнению с другими вариантами нового коронавируса, дельта более заразен. Рассказываем о симптомах индийского штамма и его особенностях.
Что это такое
Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.
Диарея, тошнота, рвота в дополнение к классическим симптомам
«Особенность дельта-штамма в том, что он характеризуется набором генетических мутаций, которые привели к изменению S-белка и более высокому риску заболеть. Заражению стали подвержены не только пожилые жители, но и люди среднего, молодого возраста и дети. Коронавирусная инфекция, вызванная штаммом дельта, клинически похожа на обычную сезонную простуду. Однако после контакта с носителем инфекции заболевание наступает намного быстрее: инкубационный период, составлявший в начале пандемии 5-7 дней, с появлением индийского штамма сократился до 1-3 дней. Изменилось и течение короновирусной инфекции. Штамм стал вызывать дополнительные симптомы – мы все чаще отмечаем у пациентов ренорею, тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. И наиболее яркий синдром – резкая общая слабость. Также никуда не делись уже известные, классические симптомы СOVID-19 – высокая температура, потеря обоняния, головные боли и боли в мышцах».
Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее предыдущих штаммов коронавируса на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.
Такая особенность привела к тому, что дельта-штамм вытеснил все другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². На сентябрь 2021 года 97% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.
Смертность и летальность: в чем разница
В связи со стремительным распространением штамма дельта в СМИ часто фигурируют слова «смертность» и «летальность». В частности, говорится, что дельта-штамм повышает смертность, из-за чего делаются ложные выводы о том, что он опаснее для человека. Здесь важно правильно использовать термины. Под летальностью понимают процент смертей от заболевших. Смертность – это количество смертей на все население страны (например, смертность – 2 человека на миллион). Соответственно, если штамм дельта более заразен, это значит, что в одно и то же время им заразится больше людей, и это приведет к большему числу смертей (а значит – к увеличению смертности). Говорить об опасности дельты для человека можно только после анализа летальности. Пока ученые затрудняются дать внятный ответ, поскольку для этого не хватает данных.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:
Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.
Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.
Вышеупомянутые особенности пока еще не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.
Может ли индийский коронавирус протекать бессимптомно? Как его определить?
«Перенести заражение штаммом дельта без ярких и типичных симптомов или в легкой форме могут люди с сильным врожденным иммунитетом или ранее переболевшие другими вариантами инфекции. Этому существенно помогает вакцинация, так как прививка дает серьезное преимущество иммунитету. В домашних условиях при отсутствии явных клинических признаков определить, что человек болен, нельзя. Носитель может и не знать о своей болезни и не обращаться за помощью. Показать бессимптомный коронавирус может только специальный биохимический тест. Часто люди игнорируют первые признаки болезни, такие как першение в горле, незначительное повышение температуры, упадок сил и снижение аппетита, объясняя это обычной простудой. Как правило, они продолжают ходить на работу и не считают нужным обращаться за медицинской помощью из-за «такой ерунды», как сезонный насморк или першение в горле. Но, тем не менее, они потенциально заразны.
Основа лечения при бессимптомном течении болезни заключается в том, чтобы не допустить развития осложнений и патологий. Чаще терапия представлена профилактическими мероприятиями и иммуномодулирующими препаратами, Ухудшение ситуации со здоровьем – повод немедленно обратиться к врачу».
О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:
Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.
Рисунок 1. Симптомы индийского штамма коронавируса. Изображение: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/pdf/ReportSymptoms_Infographic-p.pdf
До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами:
Проект Zoe
Сотрудник Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор разработал приложение Zoe. Через него люди могут делиться симптомами заболевания. По словам разработчика, сейчас ковид проявляется иначе. Реже стали поступать сообщения о потере обоняния. Все чаще коронавирусная болезнь проявляет себя как тяжелая простуда. Согласно анализу 4 миллионов сообщений в Zoe, самыми частыми симптомами при заражении дельтой являются головная боль, першение и боль в горле, насморк. Пока промежуточные данные проекта фигурируют только в СМИ, но не в научных статьях.
По данным проекта ZOE COVID, симптомы при заражении дельта-вариантом несколько отличаются в зависимости от статуса вакцинации⁷. Рассмотрим эти симптомы подробнее.
Симптомы дельты у полностью вакцинированных
Спустя несколько месяцев после начала кампании по вакцинации стало известно, что и привитые люди могут заражаться. Установлено, что против штамма дельта все существующие вакцины защищают менее эффективно. При этом защита от госпитализаций и тяжелого течения все еще остается высокой.
Согласно данным британского проекта Zoe, у дважды вакцинированных людей при заражении вариантом дельта чаще всего развиваются следующие симптомы:
Потеря запаха и высокая температура у дважды вакцинированных людей возникают реже. Специалисты проекта Zoe отмечают, что вакцинированные люди при инфицировании коронавирусом часто жалуются на чихание. Если вы привиты и стали много чихать, пройдите тестирование на COVID-19.
Если вы привиты одной дозой
Люди, привитые лишь одной дозой вакцины, отмечают те же симптомы, что и полностью вакцинированные. Отличие состоит в частоте возникновения проявлений. Чаще это головная боль, реже – насморк, боль в горле, чихание и кашель.
Непривитых людей при заражении индийским штаммом очень редко беспокоит чихание.
Эффективны ли вакцины против штамма дельта?
«Что такое вакцина? Это стимуляция собственных сил в формировании иммунитета. Полноценная вакцинация является эффективной защитой и профилактикой в распространении заболевания. Прививки реально защищают от тяжелого течения болезни, госпитализации и даже смерти. Основной показатель эффективности вакцины – это защита от заболевания. Будем честны – вакцина, которая на 100% защитит нас от штамма дельта, пока не создана ни в России, ни в других странах. Но такие исследования ведутся, в том числе и у нас. Имеющиеся в настоящее время вакцины, несмотря на постоянно возникающие мутации вируса SARS-CoV-2, показывают высокую эффективность и защищают не только от тяжелого течения болезни, но и от летального исхода в результате заражения. Люди, не прошедшие вакцинацию, сталкиваются с очень большими рисками».
Отличительные особенности индийского коронавируса
Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.
Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.
Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.
Индийский штамм вытеснил другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com
Симптомы и признаки коронавируса у взрослого человека по дням
Поскольку четких критериев относительно симптоматики при инфицировании дельтой нет, то рассмотрим наиболее типичные проявления ковида по дням после заражения.
Даже после полного выздоровления болезнь дает о себе знать. У многих людей в течение нескольких недель или месяцев сохраняются одышка, слабость и недомогание.
Штамм дельта и вакцинация
В некоторых СМИ распространяется неправдивая информация о том, что дельта – это следствие вакцинации. Якобы массовая вакцинация и привела к такой мутации, что вирус стал еще более заразным и смертоносным. Однако если мы посмотрим на происхождение новых штаммов коронавируса, то легко заметим, что это страны с крайне низким уровнем вакцинации – Бразилия, Южно-Африканская республика и Индия. Более того, штамм дельта образовался осенью 2020 года, когда еще не было никакой массовой вакцинации (а лишь исследования на ограниченном количестве людей).
На самом деле, новые штаммы гораздо быстрее появляются среди непривитых. Ослабленный иммунитет – это благодатная почва для вируса, чтобы стать еще «хитрее» и «проворнее». Если бы прививки были причиной появления новых штаммов, то «кузницей» опасных мутаций коронавируса стали бы Израиль, Великобритания, США и Евросоюз, где высокий уровень вакцинации. Но этого не происходит, поскольку вакцины не только защищают от болезни, но и существенно снижают вероятность появления новых штаммов.
Вакцины эффективны против нового штамма дельта. Фото: freepik.com
Опасность заболевания
Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.
Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).
Как лечиться?
«Клиническое течение коронавирусной инфекции изменилось, и многие пациенты пытаются истолковать появление новых симптомов как обычное течение любого ОРВИ и часто пытаются заниматься самолечением. Это делать категорически нельзя – самолечение опасно для здоровья. При любых проявлениях ОРВИ – насморк, боли в горле, повышение температуры и других симптомах надо обязательно обратиться к доктору, сдать ПЦР-тест или антиген-тест, чтобы исключить или подтвердить коронавирусную инфекцию.
Если тест покажет, что болезнь все же есть, будет подбираться алгоритм лечения под каждого пациента индивидуально. Протокол лечения большой. Решение, какие препараты конкретному человеку принимать, а какие исключить, принимает только доктор, исходя из клинической ситуации, патологии и степени тяжести заболевания».
Омикрон – еще более опасен и заразен?
В ноябре 2021 года мир узнал о новом штамме коронавируса — В.1.1.529, которому присвоили греческую букву омикрон. Впервые его идентифицировали в Южно-Африканской Республике и Ботсване 24 ноября 2021 года. Штамм обнаружили после того, как ученые обратили внимание на всплеск заражений в Южной Африке. Всего за неделю количество заражений в этой стране подскочило с 270 до 3000! Секвенирование генома коронавируса показало наличие в нем множества мутаций, что позволило выделить его в отдельный штамм.
Уже 26 ноября Всемирная организация здравоохранения отнесла омикрон к штамму, вызывающему обеспокоенность. Связано это с тем, что основное количество мутаций нового штамма затрагивает спайк-белок, против которого и нацелено большинство вакцин против COVID-19. Специалисты предполагают, что омикрон лучше ускользает как от естественного, так и вакцинального иммунитета. Хотя данных на этот счет еще нет. Кроме того, именно спайк-протеин играет ключевую роль в проникновении вируса в клетки хозяина. По всей видимости, мутации позволили коронавирусу легче и быстрее заражать людей.
Является ли омикрон более опасным штаммом — пока неизвестно. Из наблюдений врачей в Южной Африке пока можно сделать предварительный вывод о том, что симптомы штамма омикрон более мягкие, чем у дельты. В большинстве случаев это сильная усталость, ломота в теле и сухой кашель. Повышенная температура была лишь у немногих пациентов. А потери обоняния и вкуса не было почти ни у кого из заразившихся омикроном.
На начало декабря 2021 года случаи заражения штаммом омикрон уже зарегистрированы в большинстве стран Европы. В России его пока не обнаружили, но это вопрос лишь нескольких дней или недель.
С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos
Заключение
1. Штамм дельта быстро распространился по всему миру и стал доминирующим, вытеснив все предыдущие варианты коронавируса.
2. Дельта более заразен. Новые мутации коронавируса позволяют ему быстрее и легче проникать в клетки-мишени. Заразность штамма дельта примерно на 40-60% выше, чем остальных вариантов коронавируса.
3. Возможно другое течение болезни. Согласно промежуточным наблюдениям, при инфицировании штаммом дельта у человека развиваются классические симптомы ковида. При этом вероятность желудочно-кишечных проявлений и заложенности носа у дельты выше. Пока это предварительные заключения практикующих врачей и исследователей. Окончательных выводов относительно симптоматики при инфицировании штаммом дельта нет.
4. Дельта повышает риск госпитализации.
5. Вакцины менее эффективны против штамма дельта, но все еще обеспечивают надежную защиту. В частности, это показано для вакцин от Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson и российской Спутник V.
«Дельта»-план: как бороться с индийским штаммом коронавируса
В Москве 18 июня подтверждено рекордное количество случаев заболевания коронавирусом за сутки за всё время пандемии — 9056 человек. В России за этот период заболели 17 262 человека. По данным вице-премьера России Татьяны Голиковой, растет и смертность — на 14% за последние два дня. У 89,3% заразившихся в столице выявлен индийский штамм, который оказался в разы более агрессивным, сообщил Сергей Собянин. По его словам, иммунитет к этому мутировавшему вирусу есть лишь у четверти жителей столицы. Часть введенных с 15 июня ограничительных мер по указанию мэра Москвы продлена до 29 июня, а с 19 июня планируется начать эксперимент с «бесковидными ресторанами», вход в которые разрешат только вакцинированным по QR-коду. Введение локдауна могло бы остановить распространение коронавирусной инфекции, однако такой подход негативно скажется на экономике, поэтому в складывающейся ситуации лучше сделать акцент на тотальной вакцинации, считают опрошенные «Известиями» специалисты.
Агрессивный штамм
Два дня назад, 16 июня, в России зафиксировали 13 397 случаев заболевания коронавирусной инфекцией, а в столице насчитали 5782 инфицированных. На следующий день количество заболевших в стране выросло еще на 660 человек, в Москве — на 413.
А уже в пятницу, 18 июня, был зафиксирован резкий скачок: коронавирусная инфекция подтвердилась у 17 262 россиян, больше половины из них — 9056 — жители столицы. Такого высокого показателя в Москве не было за всё время пандемии. Ранее пиком распространения COVID-19 в столице за одни сутки считалось 24 декабря 2020 года, когда было выявлено 8203 заболевших.
У подавляющего большинства выявили индийский штамм, сообщил в интервью Первому каналу Сергей Собянин. По его словам, 89,3% заболевших в последнее время инфицировались именно им.
— Так называемая «Дельта» — это индийский штамм — оказался более агрессивным, он быстрее распространяется. Чтобы противостоять этой мутации, количество антител у человека должно быть почти в два раза выше, чем для защиты от уханьского вируса. Именно поэтому мы видим такой взрывной рост заболеваемости, большой, просто огромный рост госпитализаций. Мы вводим чуть ли не каждый день новые больницы, новые корпуса в борьбу с COVID-19 и еле-еле успеваем, — пояснил мэр Москвы, отметив, что иммунитет к индийскому штамму есть всего у 25% жителей.
Смертность в России, снижавшаяся с декабря прошлого года, начала резко расти, заявила вице-премьер Татьяна Голикова на брифинге 18 июня.
— В последние двое суток мы фиксируем подъем смертности на 14%. Если до этого мы весь период, начиная с декабря прошлого года, фиксировали снижение показателей смертности вплоть вот до последних дней, в последние два дня, к сожалению, и я еще раз хочу это повторить, это рост фатальных исходов, — привела она данные, призвав выполнять рекомендованные Роспотребнадзором меры безопасности и обязательно прививаться.
Бесковидные рестораны
В Москве, по данным департамента здравоохранения, уже развернуто 17 тыс. ковидных коек, а в ближайшие дни их число дойдет до 20 тыс.
Стремительное распространение инфекции вынуждает столичные власти вводить новые защитные меры наряду с действующими. Режим нерабочих дней, объявленный в Москве с 15 до 20 июня, продлевать не будут. А вот введенные в городе ограничения на работу общепита продлили до 29 июня. До этого срока также не будут работать зоопарки, фудкорты и детские игровые комнаты, а численность посетителей зрелищных мероприятий ограничили 1 тыс. человек. Минкультуры России до 29 июня вводит заполняемость в 50% на мероприятиях в подведомственных учреждениях.
Ограниченная работа фудкортов в торговых центрах Москвы
Помимо этого, с 19 июня в столице начнется эксперимент «бесковидных ресторанов». По словам Сергея Собянина, в нем будет участвовать десяток-полтора заведений общепита. Вход в эти заведения разрешат только вакцинированным людям по QR-коду, скачанному на сайте госуслуг. Если эта технология окажется удачной, ее будут тиражировать по всему городу, добавил столичный градоначальник.
В настоящий момент, по данным президента Федерации рестораторов и отельеров России Игоря Бухарова, в Москве нет ни одного ресторана, который готов принимать только вакцинированных клиентов.
— Когда будет привито необходимое количество работников (не менее 60%), тогда рестораны и примут решение, участвовать в эксперименте или нет. Решившие участвовать подадут заявку в мэрию, затем столичные власти проверят всех сотрудников и будут следить за тем, чтобы клиенты посещали ресторан только по QR-коду, — объяснил «Известиям» Игорь Бухаров.
Но, по его словам, это случится не завтра. Чтобы привить весь персонал, нужно время.
— Кроме того, у нас работает большое количество мигрантов, а их вакцинировать начнут только с первой недели июля, — отметил собеседник «Известий».
При этом он подчеркнул, что тотальная вакцинация предпочтительнее введения нового локдауна — последний обернется катастрофой для рестораторов.
Пустые столики в одном из ресторанов в центре Москвы
Третья защита
От распространения коронавирусной инфекции мог бы спасти локдаун, говорит руководитель отдела НИИ эпидемиологии и микробиологии Центра имени Н. Гамалеи, профессор Александр Бутенко.
— Связь между локдауном и снижением количества заболевших совершенно четкая. В прошлом году весной эта мера привела к отличным результатам, благодаря чему летом наступило относительное благополучие, которое продолжалось до августа, — напомнил вирусолог.
Однако он признает, что локдаун серьезно бьет по экономике, и властям регионов приходится соблюдать баланс: вводить ограничительные меры, но не идти на крайнюю — полный карантин.
По его мнению, рост числа заболевших связан с низким уровнем вакцинации и тем, что люди перестали носить маски, соблюдать меры предосторожности.
— Обязательная вакцинация — очень правильная мера на фоне инертности граждан, которые ни маски носить не хотят, ни прививаться, — отметил Александр Бутенко.
Эксперт напомнил, что не всем людям можно делать прививку без предварительной консультации с врачами.
— Например, у аллергиков на пыльцу, клубнику, шоколад или на какие-то химические вещества реакция на вакцину может быть очень сильной, вплоть до анафилактического шока. Вот с этой группой нужно быть очень осторожными, — пояснил он.
Индийский штамм более контагиозен, то есть заражает больше людей, отметил врач-иммунолог, доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.
— Если человек, подхвативший уханьский вариант коронавируса, в среднем заражает двух-трех человек, то в случае с индийским штаммом инфекция передается шести-восьми людям, — пояснил собеседник «Известий».
По его словам, сейчас главный вопрос — действует ли отечественная вакцина на индийскую мутацию.
— Когда эти данные будут опубликованы, тогда под призывами к вакцинации появятся очень прочные основания и никто не будет отказываться, а процесс нужно всеми силами ускорить, чтобы как можно быстрее погасить эту вспышку, сформировать мощную иммунную прослойку, — убежден Владислав Жемчугов.
Тем людям, у которых сейчас не осталось антител после вакцинации двумя компонентами «Спутника V», специалист рекомендует пройти ревакцинацию. Достаточно однократного введения любой вакцины — например, хорошо подойдет «Спутник Лайт» или КовиВак», добавил врач-иммунолог.
Вакцина «Спутник Лайт»
С одной стороны, третья прививка не повредит, с другой, это дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно для тех, кто имеет противопоказания, предупреждает Александр Бутенко. Вирусолог рекомендует перед тем, как ревакцинироваться, проконсультироваться с врачом-иммунологом и сдать кровь на антитела.
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Врачи рассказали, как бороться с индийским штаммом COVID-19 дома
За последние сутки Оперативный штаб по контролю и мониторингу распространения коронавируса в России зафиксировал 17 611 случаев заражения. Продолжает набирать обороты новый индийский штамм – «Дельта». Только в Москве им оказались заражены более 80% инфицированных.
«Хочу отметить, что мы в силу того, что появились новые варианты течения заболевания, корректируем наши схемы лечения», — сказал 17 июня министр здравоохранения России Михаил Мурашко на президиуме координационного совета при правительстве по борьбе с коронавирусом.
Медики прогнозируют новую волну пандемии. «Газета.Ru» опросила специалистов и узнала, как лечится «Дельта» в домашних условиях и что делать в ожидании врача.
«На данный момент лечение нового штамма ничем не отличается от лечения предыдущего», — рассказала иммунолог Мария Польнер.
При появлении симптомов ОРВИ главное – самоизолироваться, подчеркнула она. Необходимо вызывать врача на дом, а не ходить в лечебные учреждения в поисках помощи. Также не стоит идти в аптеку, лучше воспользоваться доставкой или попросить родных и близких бесконтактным способом передать препараты.
«Сейчас нагрузка на специалистов возрастает, и у врача может не быть физической возможности прийти на дом по первому требованию.
Поэтому набираемся терпения и до 5-7 дня болезни не паникуем, лечимся симптоматически — парацетамол или ибупрофен при температуре, промывание носа морской водой, обильное теплое питье, больше отдыха», — посоветовала специалист.
Если температура выше 38 градусов, можно сбивать нестероидными противовоспалительными медикаментами (НПВП), добавила врач-терапевт, медицинский директор Checkme Алевтина Федина. Однако важно ими не увлекаться, ведь чрезмерное употребление грозит язвенной болезнью, гастритом, нарушением работы печени и почек.
Если у вас бессимптомное течение, то лекарствами тоже лучше не злоупотреблять. «Лечение бессимптомным больным не нужно, но необходимо следить за своим состоянием после болезни – различные осложнения возникают в 85% случаев. Всем, кто заболел, через два месяца также обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свертываемость крови», — пояснила Федина.
Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью против коронавируса на данный момент нет, напомнила Мария Польнер.
«Это относится и к «Фавипиравиру», который активно применялся в прошлом году. Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, не безопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупредила она.
Иммунолог также отметила, что препараты против образования тромбов – антикоагулянты – назначать себе самостоятельно нельзя ни в коем случае. Такие лекарства повышают риск кровотечений, поэтому их должны прописать в стационаре, под наблюдением врачей.
«Тревожными знаками являются проявление одышки и боли за грудиной, лихорадка более 5 дней, новый подъем температуры после нескольких дней улучшения. В этом случае стоит вызвать «Скорую помощь» и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации», — сказала Польнер.
В первую очередь всегда стоит помнить, что лучшее лечение – профилактика, напомнила врач. Поэтому стоит соблюдать правила эпидемиологической безопасности — носить маски, избегать скопления людей и как можно скорее вакцинироваться.
Симптомы индийского коронавируса
Индийский штамм коронавируса (или дельта-штамм) – одна из многочисленных мутаций «уханьского» варианта SARS-CoV-2. По сравнению с другими вариантами нового коронавируса, дельта более заразен. Рассказываем о симптомах индийского штамма и его особенностях.
Что это такое
Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.
Диарея, тошнота, рвота в дополнение к классическим симптомам
«Особенность дельта-штамма в том, что он характеризуется набором генетических мутаций, которые привели к изменению S-белка и более высокому риску заболеть. Заражению стали подвержены не только пожилые жители, но и люди среднего, молодого возраста и дети. Коронавирусная инфекция, вызванная штаммом дельта, клинически похожа на обычную сезонную простуду. Однако после контакта с носителем инфекции заболевание наступает намного быстрее: инкубационный период, составлявший в начале пандемии 5-7 дней, с появлением индийского штамма сократился до 1-3 дней. Изменилось и течение короновирусной инфекции. Штамм стал вызывать дополнительные симптомы – мы все чаще отмечаем у пациентов ренорею, тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. И наиболее яркий синдром – резкая общая слабость. Также никуда не делись уже известные, классические симптомы СOVID-19 – высокая температура, потеря обоняния, головные боли и боли в мышцах».
Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее предыдущих штаммов коронавируса на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.
Такая особенность привела к тому, что дельта-штамм вытеснил все другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². На сентябрь 2021 года 97% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.
Смертность и летальность: в чем разница
В связи со стремительным распространением штамма дельта в СМИ часто фигурируют слова «смертность» и «летальность». В частности, говорится, что дельта-штамм повышает смертность, из-за чего делаются ложные выводы о том, что он опаснее для человека. Здесь важно правильно использовать термины. Под летальностью понимают процент смертей от заболевших. Смертность – это количество смертей на все население страны (например, смертность – 2 человека на миллион). Соответственно, если штамм дельта более заразен, это значит, что в одно и то же время им заразится больше людей, и это приведет к большему числу смертей (а значит – к увеличению смертности). Говорить об опасности дельты для человека можно только после анализа летальности. Пока ученые затрудняются дать внятный ответ, поскольку для этого не хватает данных.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:
Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.
Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.
Вышеупомянутые особенности пока еще не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.
Может ли индийский коронавирус протекать бессимптомно? Как его определить?
«Перенести заражение штаммом дельта без ярких и типичных симптомов или в легкой форме могут люди с сильным врожденным иммунитетом или ранее переболевшие другими вариантами инфекции. Этому существенно помогает вакцинация, так как прививка дает серьезное преимущество иммунитету. В домашних условиях при отсутствии явных клинических признаков определить, что человек болен, нельзя. Носитель может и не знать о своей болезни и не обращаться за помощью. Показать бессимптомный коронавирус может только специальный биохимический тест. Часто люди игнорируют первые признаки болезни, такие как першение в горле, незначительное повышение температуры, упадок сил и снижение аппетита, объясняя это обычной простудой. Как правило, они продолжают ходить на работу и не считают нужным обращаться за медицинской помощью из-за «такой ерунды», как сезонный насморк или першение в горле. Но, тем не менее, они потенциально заразны.
Основа лечения при бессимптомном течении болезни заключается в том, чтобы не допустить развития осложнений и патологий. Чаще терапия представлена профилактическими мероприятиями и иммуномодулирующими препаратами, Ухудшение ситуации со здоровьем – повод немедленно обратиться к врачу».
О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:
Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.
Рисунок 1. Симптомы индийского штамма коронавируса. Изображение: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/pdf/ReportSymptoms_Infographic-p.pdf
До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами:
Проект Zoe
Сотрудник Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор разработал приложение Zoe. Через него люди могут делиться симптомами заболевания. По словам разработчика, сейчас ковид проявляется иначе. Реже стали поступать сообщения о потере обоняния. Все чаще коронавирусная болезнь проявляет себя как тяжелая простуда. Согласно анализу 4 миллионов сообщений в Zoe, самыми частыми симптомами при заражении дельтой являются головная боль, першение и боль в горле, насморк. Пока промежуточные данные проекта фигурируют только в СМИ, но не в научных статьях.
По данным проекта ZOE COVID, симптомы при заражении дельта-вариантом несколько отличаются в зависимости от статуса вакцинации⁷. Рассмотрим эти симптомы подробнее.
Симптомы дельты у полностью вакцинированных
Спустя несколько месяцев после начала кампании по вакцинации стало известно, что и привитые люди могут заражаться. Установлено, что против штамма дельта все существующие вакцины защищают менее эффективно. При этом защита от госпитализаций и тяжелого течения все еще остается высокой.
Согласно данным британского проекта Zoe, у дважды вакцинированных людей при заражении вариантом дельта чаще всего развиваются следующие симптомы:
Потеря запаха и высокая температура у дважды вакцинированных людей возникают реже. Специалисты проекта Zoe отмечают, что вакцинированные люди при инфицировании коронавирусом часто жалуются на чихание. Если вы привиты и стали много чихать, пройдите тестирование на COVID-19.
Если вы привиты одной дозой
Люди, привитые лишь одной дозой вакцины, отмечают те же симптомы, что и полностью вакцинированные. Отличие состоит в частоте возникновения проявлений. Чаще это головная боль, реже – насморк, боль в горле, чихание и кашель.
Непривитых людей при заражении индийским штаммом очень редко беспокоит чихание.
Эффективны ли вакцины против штамма дельта?
«Что такое вакцина? Это стимуляция собственных сил в формировании иммунитета. Полноценная вакцинация является эффективной защитой и профилактикой в распространении заболевания. Прививки реально защищают от тяжелого течения болезни, госпитализации и даже смерти. Основной показатель эффективности вакцины – это защита от заболевания. Будем честны – вакцина, которая на 100% защитит нас от штамма дельта, пока не создана ни в России, ни в других странах. Но такие исследования ведутся, в том числе и у нас. Имеющиеся в настоящее время вакцины, несмотря на постоянно возникающие мутации вируса SARS-CoV-2, показывают высокую эффективность и защищают не только от тяжелого течения болезни, но и от летального исхода в результате заражения. Люди, не прошедшие вакцинацию, сталкиваются с очень большими рисками».
Отличительные особенности индийского коронавируса
Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.
Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.
Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.
Индийский штамм вытеснил другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com
Симптомы и признаки коронавируса у взрослого человека по дням
Поскольку четких критериев относительно симптоматики при инфицировании дельтой нет, то рассмотрим наиболее типичные проявления ковида по дням после заражения.
Даже после полного выздоровления болезнь дает о себе знать. У многих людей в течение нескольких недель или месяцев сохраняются одышка, слабость и недомогание.
Штамм дельта и вакцинация
В некоторых СМИ распространяется неправдивая информация о том, что дельта – это следствие вакцинации. Якобы массовая вакцинация и привела к такой мутации, что вирус стал еще более заразным и смертоносным. Однако если мы посмотрим на происхождение новых штаммов коронавируса, то легко заметим, что это страны с крайне низким уровнем вакцинации – Бразилия, Южно-Африканская республика и Индия. Более того, штамм дельта образовался осенью 2020 года, когда еще не было никакой массовой вакцинации (а лишь исследования на ограниченном количестве людей).
На самом деле, новые штаммы гораздо быстрее появляются среди непривитых. Ослабленный иммунитет – это благодатная почва для вируса, чтобы стать еще «хитрее» и «проворнее». Если бы прививки были причиной появления новых штаммов, то «кузницей» опасных мутаций коронавируса стали бы Израиль, Великобритания, США и Евросоюз, где высокий уровень вакцинации. Но этого не происходит, поскольку вакцины не только защищают от болезни, но и существенно снижают вероятность появления новых штаммов.
Вакцины эффективны против нового штамма дельта. Фото: freepik.com
Опасность заболевания
Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.
Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).
Как лечиться?
«Клиническое течение коронавирусной инфекции изменилось, и многие пациенты пытаются истолковать появление новых симптомов как обычное течение любого ОРВИ и часто пытаются заниматься самолечением. Это делать категорически нельзя – самолечение опасно для здоровья. При любых проявлениях ОРВИ – насморк, боли в горле, повышение температуры и других симптомах надо обязательно обратиться к доктору, сдать ПЦР-тест или антиген-тест, чтобы исключить или подтвердить коронавирусную инфекцию.
Если тест покажет, что болезнь все же есть, будет подбираться алгоритм лечения под каждого пациента индивидуально. Протокол лечения большой. Решение, какие препараты конкретному человеку принимать, а какие исключить, принимает только доктор, исходя из клинической ситуации, патологии и степени тяжести заболевания».
Омикрон – еще более опасен и заразен?
В ноябре 2021 года мир узнал о новом штамме коронавируса — В.1.1.529, которому присвоили греческую букву омикрон. Впервые его идентифицировали в Южно-Африканской Республике и Ботсване 24 ноября 2021 года. Штамм обнаружили после того, как ученые обратили внимание на всплеск заражений в Южной Африке. Всего за неделю количество заражений в этой стране подскочило с 270 до 3000! Секвенирование генома коронавируса показало наличие в нем множества мутаций, что позволило выделить его в отдельный штамм.
Уже 26 ноября Всемирная организация здравоохранения отнесла омикрон к штамму, вызывающему обеспокоенность. Связано это с тем, что основное количество мутаций нового штамма затрагивает спайк-белок, против которого и нацелено большинство вакцин против COVID-19. Специалисты предполагают, что омикрон лучше ускользает как от естественного, так и вакцинального иммунитета. Хотя данных на этот счет еще нет. Кроме того, именно спайк-протеин играет ключевую роль в проникновении вируса в клетки хозяина. По всей видимости, мутации позволили коронавирусу легче и быстрее заражать людей.
Является ли омикрон более опасным штаммом — пока неизвестно. Из наблюдений врачей в Южной Африке пока можно сделать предварительный вывод о том, что симптомы штамма омикрон более мягкие, чем у дельты. В большинстве случаев это сильная усталость, ломота в теле и сухой кашель. Повышенная температура была лишь у немногих пациентов. А потери обоняния и вкуса не было почти ни у кого из заразившихся омикроном.
На начало декабря 2021 года случаи заражения штаммом омикрон уже зарегистрированы в большинстве стран Европы. В России его пока не обнаружили, но это вопрос лишь нескольких дней или недель.
С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos
Заключение
1. Штамм дельта быстро распространился по всему миру и стал доминирующим, вытеснив все предыдущие варианты коронавируса.
2. Дельта более заразен. Новые мутации коронавируса позволяют ему быстрее и легче проникать в клетки-мишени. Заразность штамма дельта примерно на 40-60% выше, чем остальных вариантов коронавируса.
3. Возможно другое течение болезни. Согласно промежуточным наблюдениям, при инфицировании штаммом дельта у человека развиваются классические симптомы ковида. При этом вероятность желудочно-кишечных проявлений и заложенности носа у дельты выше. Пока это предварительные заключения практикующих врачей и исследователей. Окончательных выводов относительно симптоматики при инфицировании штаммом дельта нет.
4. Дельта повышает риск госпитализации.
5. Вакцины менее эффективны против штамма дельта, но все еще обеспечивают надежную защиту. В частности, это показано для вакцин от Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson и российской Спутник V.