Чем лечат ковид в коммунарке
Главврач больницы в Коммунарке поделился опытом своего лечения от COVID
Главный врач инфекционной больницы в Коммунарке Денис Проценко, который вылечился от коронавирусной инфекции COVID-19, рассказал, как у него протекало заболевание.
«Достаточно типично, в средней форме, с лихорадкой, с объемом поражения легких на компьютерной томографии определенным», — сообщил он в фильме Наили Аскер-заде «Опасный вирус 4» на канале «Россия 1». Однако, по словам Проценко, его состояние позволило пройти неамбулаторное лечение с той же терапией, которую используют для пациентов медучреждения.
Главврач также сообщил, что одним из характерных симптомов заболевания, о котором не было известно ранее, является резкая потеря обоняния и осязания. «Ну банально — утренний кофе вы перестаете чувствовать как кофе, или там ваш привычный парфюм вы вдруг, использовав, понимаете, что вы его не чувствуете», — заявил Проценко и отметил, что этот симптом проявился и у него — обоняние восстановилось на пятые сутки.
Еще один новый симптом, который обнаружили у пациентов в Коммунарке, — кожные высыпания, в первую очередь на коже кистей и живота, рассказал он накануне.
О том, что у Проценко диагностировали коронавирусную инфекцию, стало известно 31 марта. После этого он изолировался в своем кабинете в больнице, «где есть все условия для дистанционной работы, управления и телемедицинских консультаций». Как отмечал директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского Сергей Петриков, болезнь у его коллеги протекала не в тяжелой форме. 15 апреля Проценко сообщил, что выздоровел. Всего, по словам врача, с начала вспышки коронавируса COVID-19 заразились 26 сотрудников больницы в Коммунарке.
По состоянию на 2 мая в медучреждении на лечении состоят 516 пациентов, из них COVID-19 подтвержден у 59%. 54 пациента находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), к аппаратам искусственной вентиляции легких подключены 29 человек.
В начале марта подтвержденные случаи ковида в столице – единичны. О новом заболевании узнавали из-за рубежа. Пациентов с подозрением, вернувшихся из-за границы, не лечили – изолировали. Их привозили в Новую Москву, где только что открылся современный медицинский центр.
Сказанная кем-то фраза «моего знакомого отвезли в «Коммунарку» приобретает конкретный смысл: у человека, скорее всего, новый коронавирус. Больница в Коммунарке теперь – один из главных ковидных госпиталей страны. За 9 месяцев здесь пролечили больше 15 тысяч пациентов. К трем капитальным корпусам добавились еще 18 временных.
В его приемной всегда народ. В его график почти невозможно вписаться. Между обходами и консультациями Денис Проценко – главный врач больницы и главный реаниматолог Москвы – находит 20 минут для интервью.
— Почему вся эта ковидная история в большей степени стала историей реаниматологов-анестезиологов? Как так вышло?
Слово «команда» он повторяет несколько раз. И даже больше говорит о них, чем о себе: с кем начинали, кто не ушел с середины пути – такие тоже были. Главврач не осуждает.
«Я приезжаю в субботу и вижу, что вся парковка заведующих на месте, хотя формально суббота у нас выходной. Я оказываюсь здесь в воскресенье, я вижу, что половина заведующих опять здесь. Наверное, по-другому никак», – говорит Проценко.
Валерий Самойленко работал доктором в российском посольстве в Китае. В марте пришел в команду Проценко. Сегодня он отвечает за работу временных госпиталей.
— Чем отличается российский опыт в лечении от европейского?
— Что касается российского опыта, я могу сказать, наверное, что Россия здесь себя показала со стороны наиболее либеральной с позиции лечения. Потому что в большинстве стран спектр препаратов достаточно узок. У нас, если мы возьмем по перечню лекарственных препаратов, одобрено применение их намного больше, – поясняет Самойленко.
Заведующий отделением реанимации Дмитрий Костин своего первого тяжелого пациента в «Коммунарке» помнит до сих пор – это было начало марта. Уже тогда стало понятно: «крайне тяжелые» – это не только здравая оценка интегральных показателей.
«Когда на тебя смотрят и ты понимаешь, что от тебя не просто просят помощи, тебя сжирают глазами, это вопрошение от человека сделать хотя бы что-то, чтобы стало чуть легче», – сказал Дмитрий Костин.
Когда главная медсестра Людмила Ларионова смотрит в глаза пациентам, у нее сжимается сердце. Относиться равнодушно к чужой боли она так и не научилась.
«Весной были периоды, когда вообще не выходила отсюда, не могла просто выйти. У меня, например, спрашивают: а ради чего? Я на мысли себя поймала, думаю, действительно, а ради чего, и сделала вывод простой, что если я могу помочь хоть одному человеку, значит, уже есть смысл в этом», – признается Ларионова.
Этот взгляд – глаза в глаза – иногда сильнее лекарства. Невозможно описать – надо самим увидеть. В ковидный госпиталь в Коммунарке мы заходим впервые. В «Коммунарке» одиннадцать реанимационных отделений. Эта больница берет на себя тяжелых. Сложные больные – всегда вызов.
«Представьте, пациент, который весит 120 килограмм, которого надо повернуть, а он вам не помогает, повернуть из положения на спине в положение на живот, при этом он подключен к системам жизнеобеспечения, к мониторам, к нескольким дозаторам, и все это надо сделать быстро, эффективно и безопасно», – рассказывает Денис Проценко.
Они искали новые подходы. И учились на ошибках европейских коллег. Высокая летальность на аппаратах ИВЛ в Европе была сигналом: нужно оттягивать момент перевода на искусственную вентиляцию легких.
— Представление о болезни менялось?
— Конечно, менялось. Изначально это тяжелая пневмония, которую надо было практически сразу вентилировать искусственно. А потом все-таки мы поняли, что можно и по-другому, что есть и другие методики вспомогательные, которые не хуже, а иногда и лучше справляются, – отметил Дмитрий Костин.
«Мы абсолютно отказались от гигроксихлорохина и антибиотиков при отсутствии признаков бактериальной инфекции. То, что мы делали, кстати, очень активно в первой волне, потому что потенциально думали о том, что на фоне вируса очень быстро происходит присоединение микробной, бактериальной суперинфекции. Вот мы назначим антибиотики и этого не допустим, в итоге увидели, что превентивное назначение антибиотиков не снизило случаев бактериального инфицирования, но привело к тем или иным осложнениям, которые описаны при использовании системных антибиотиков», – рассказал Проценко.
В симуляционном центре Боткинской больницы Проценко читает обучающий курс. Он ставит как бы «двойки» за ошибки, которые могут стоить жизни. Но, тренируясь на манекенах, все еще можно исправить.
Когда в столице первая волна пошла на спад, московские врачи отправились на помощь регионам. Проценко с командой улетел в Дагестан. В конце мая Махачкалу накрыла сама крупная в стране вспышка ковида. В «красную» зону городской больницы Махачкалы Проценко успеет зайти трижды. Он осматривает каждого пациента. Выслушивает доклад каждого врача.
«В середине доклада он остановил наш обход и говорит: «Ребята, я просто горжусь, что я встретил таких врачей. Если бы у меня в команде были бы такие доктора, я был бы очень горд», – вспоминает Хаджимурад Малаев, главный врач ГКБ Махачкалы.
Уже после махачкалинские врачи приезжали в «Коммунарку». И сами на обходе консультировали столичных пациентов, которых видели впервые. На телефонные звонки коллег из Дагестана Проценко отвечает даже ночью.
Обучающие курсы для своего персонала в «Коммунарке» проводят каждый день. Ровно в 9 – начало лекции, полчаса на практику – с манекеном. И восьмичасовая смена в отделении – с живыми людьми. Останавливаться нельзя. Ковид еще до конца не изучен, подходы к лечению постоянно меняются. До второго отрицательного мазка пациентов больше не держат.
Обычно до стационара пациенты лечатся амбулаторно. И в больницу везут, когда улучшений нет. Талантливо маскируясь под разные болезни, ковид превращается в ребус.
«Процесс сам по себе инфекционный при коронавирусной инфекции длится достаточно долго по сравнению с тем же вирусом гриппа. Первые несколько дней – это картина по типу острой респираторно-вирусной инфекции. Далее это может плавно перейти у части пациентов в картину вирусной пневмонии. Но у некоторых, еще есть третья как бы фаза, это цитокиновый шторм». – рассказал Валерий Самойленко.
Иногда пациентов привозят в госпиталь, когда болезнь уже запущена. И поражение легких – критическое. Кажется, тысячу раз протокол отработали. Новый пациент – и все сначала. Ковидное колесо катится по кругу.
«Самое большое разочарование, подводя итоги, что за год мы так и не смогли найти целенаправленной терапии, – это плохая история. Нет лекарственного препарата, который со стопроцентным механизмом действия редуцировал бы и убивал вирус этот. Появились какие-то у нас исследования, противовирусные препараты, которые при раннем назначении уменьшают длительность лечения, а не абортируют полностью. Очень ждем вакцинацию», – подчеркнул Проценко.
273-й день от начала ковидной истории «Коммунарки». Но больничный календарь не дни считает – спасенные жизни. За каждой цифрой госпитальной статистики – человек с прописанной судьбой. В преломлении зеркальных стекол они сливаются в единую летопись главной болезни уходящего года – COVID-19.
CoViD-19 стал убивать быстрее: Главврач Коммунарки рассказал о новых смертельных свойствах вируса-мутанта «Дельта»
Если раньше инкубационный период развития болезни при коронавирусе составлял около двух недель, то теперь он пробивает оборону организма за четыре-пять дней. О том, что ковид научился лучше бороться с иммунитетом человека и развивается быстрее, в интервью Антону Красовскому рассказал главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко.
Фото © ТАСС / Валерий Шарифулин
Денис Проценко назвал обязательную вакцинацию единственным выходом из сложившейся в России ситуации с развитием коронавируса. Граждан страны не удалось убедить в том, что вакцинация необходима для обретения коллективного иммунитета, и в итоге только в Коммунарке на сегодняшний день находится 1447 пациентов с тяжёлой формой ковида или из-за осложнений, вызванных болезнью.
«Всё спокойно», но новые койки ставят: симптомы третьей волны ковида в России
К июлю в России должно было быть привито около трети населения (примерно 50 млн человек), однако фактически привилось всего около 15 млн человек, и, по мнению врачей, ситуация в стране близка к катастрофической. При том что вакцины против коронавируса в России находятся в открытом доступе практически с октября прошлого года, а с декабря-января они стали доступны самым широким слоям населения.
Фото © ТАСС / Валерий Шарифулин
— Люди устали, расслабились, наплевательски относились к ношению масок, и в итоге это привело к тому, к чему привело. Называйте это третьей волной, если хотите, — говорит Денис Проценко.
Вчера в Москве начали открывать новые-старые больницы под обслуживание «ковид»-больных. Возвращаются красные зоны, заново включают аппараты ИВЛ и рассматривают возможность расширения запаса коек под тяжёлых больных.
По прогнозам экспертов, через две-три недели волна, которая началась в крупных городах страны, заново перехлестнётся в регионы. Помимо внутренних причин появления третьей волны сыграли свою роль и завезённые штаммы коронавируса из других стран.
«Не 10, а все 20 тысяч заболевших в сутки»: Врач раскрыл истинные масштабы третьей волны ковида в России
Наибольшие опасения вызывает коронавирус версии «Дельта» — так назвали индийский штамм коронавируса, у которого гораздо выше уровень заражаемости, то есть он распространяется гораздо быстрее, и человек начинает ощущать влияние болезни намного раньше.
«Запах смерти»: По всей Индии горят погребальные костры
— Сейчас в больницы поступает больше людей, чем в пиковые дни первой и второй волны. И мы видим, как укоротился инкубационный период развития болезни. Клиническая картина сильно не поменялась, но мы совершенно чётко видим, как появляются пациенты, не реагирующие на стандартные приёмы и методики лечения ковида.
Экстренная ситуация с заболеваемостью в России потребовала экстренных мер. В Москве и Подмосковье принято решение об обязательной вакцинации сотрудников сферы услуг (магазины, кафе, кинотеатры, банки и так далее), а также работников бюджетной сферы. И хотя пока в руководстве страны нет решения об обязательной вакцинации по всей стране, не исключено, что в ближайшие дни или недели это решение будет принято, причём в первую очередь в связи с инертностью населения, которое самостоятельно прививаться не хочет, чем ставит под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь окружающих.
Фото © ТАСС / Валерий Шарифулин
При этом Денис Проценко уверен, что, если обязательная вакцинация будет введена по всей стране, необходимо разработать ряд критериев, чтобы оградить от опасности тех граждан, которые вакцинироваться не могут по объективным причинам.
Проблема с вакцинацией в России ещё и в том, что сам сертификат вакцинирования для ряда не самых добропорядочных чиновников или лиц, к ним приближённых, стал инструментом обогащения. То есть сертификаты продавались людям, которые пытались избежать вакцинирования.
Коронавирус-мутант уже в России: Врачи рассказали, как изменилась болезнь
Казалось бы, сюр — люди из Италии и Германии пытаются попасть в Россию, чтобы получить бесплатный укол «Спутника V», и готовы тратить любые деньги на то, чтобы добраться до Москвы или Петербурга и пройти вакцинацию, а люди в России тратят огромные деньги, чтобы сделать вид, что они вакцинировались, и рискуют своей жизнью и здоровьем и жизнью окружающих.
И это при том, что профессиональные врачи заранее разоблачили мифы о вакцинации и заранее предупреждали о неизбежном приближении третьей волны. Но теперь, когда Россию уже накрыло, остаётся только рассчитывать на сознательность населения, а также на государственную волю, которая способна подтолкнуть к вакцинации всех тех, кому она не противопоказана. Видимо, дальше просто уговаривать бесполезно, хотя уговаривали всех вакцинироваться почти год.
Реаниматолог Коммунарки объяснил, почему ковид особенно опасен для сердечников
И правда ли, что некоторые препараты для восстановления работы сердечно-сосудистой системы помогают вирусу легче проникать в клетки нашего организма.
Бытует мнение, что те, кто перенес новую коронавирусную инфекцию, часто сталкиваются после него с осложнениями в виде сердечно-сосудистых заболеваний. Причем относится это и к переболевшим в легкой форме, и к перенесшим ковид бессимптомно. Однако с этими предположениями не согласен врач, который работает в «красной зоне» больницы №40 в Коммунарке.
Алексей Средняков
Медицина
Анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии клинической больницы №40 в Коммунарке
— Коронавирус связан с патологией дыхательной системы, — объяснил заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии клинической больницы №40 Алексей Средняков. — После того, как возникает декомпенсация системы дыхания, включаются другие органы, в том числе и сердечно-сосудистая система. Если она была задета какими-то болезнями до коронавируса, то во время дыхательной недостаточности она испытывает очень высокую нагрузку. Могут наблюдаться различные сбои в виде нарушения ритма, обостряется стенокардия.
Если у вас появляется одышка, ее очень сложно разграничить на симптомы дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности. Поэтому врачи напоминают: при появлении первых симптомов вируса или усилении проблем с сердечно-сосудистой системой обязательно обратитесь за консультацией.
— Коронавирус очень сильно маскирует некоторые симптомы заболевания, которые может различить только доктор, — предупредил Алексей Средняков. — Проводилось много исследований, процесс возникновения коронавируса до сих пор непонятен. Те системы и органы, которые вовлекаются в этот воспалительный процесс, имеют различное значение для организма.
Читайте также
У пациентов, которые попали в реанимацию, все органы испытывают колоссальную нагрузку. Сосудистая стенка не может поддерживаться в тонусе, если пациент находится на различных видах ИВЛ.
— Это делается с помощью препаратов: мы помогаем обогатить кислородом организм и стараемся максимально укоротить срок дыхательной недостаточности, — говорит Алексей Средняков.
У пожилых пациентов часто наблюдаются коморбидные состояния — связанные с основным заболевания и синдромы. Могут быть дополнительные проблемы из-за лишнего веса, погрешностей в питании, гиподинамии.
— Бывает, что пациенты на свой страх и риск, по своему мнению, меняют рекомендованную им терапию, — описывает тенденции Средняков. — Им кажется, что им назначили слишком много лекарств. Но надо понимать, что коронавирусная инфекция требует препаратов и их основные заболевания требуют препаратов, иногда это получается буквально горсть таблеток.
Но отказ от терапии, даже частичный и, казалось бы, незначительный, может привести к быстрому процессу декомпенсации, вызвать серьезные последствия. При этом, коронавирус часто протекает не прогнозируемо, а вот от сердечно-сосудистой патологии в большинстве случаев ты знаешь, чего ждать.
Читайте также
Реаниматолог предупреждает, при коронавирусной инфекции есть высокий риск развития микротромбов и микроэмболов. Мелкие сосуды очень важны в обмене веществ, воздуха, кислорода, углекислого газа. Если же в организме формируются тромбы большого размера, то появляется угроза закупорки крупных артерий, при его отрыве последствия возможны вплоть до летальных.
Часто пациенты, когда слышат о вреде того или иного препарата, предпочитают от него отказаться, перейти на другой похожий, но без побочных действий.
— Большинство препаратов имеют накопительное действие, если вы смените его, то следующий начнет действовать только через 2-3 недели, в это время ваша сердечно-сосудистая система будет подвержена очень высокому риску, — предупреждает Алексей Средняков. — Вы должны запомнить, что любая терапия, какая бы информация в источниках не проскочила, отмена или коррекция дозы должна проводиться только с участием вашего лечащего врача. Нельзя прибегать к слухам. Это самое опасное.
Пациентам отказывают в дорогих лекарствах от COVID-19
В ряде регионов наблюдается дефицит дорогостоящих препаратов для лечения тяжёлых случаев COVID-19, врачи рекомендуют пациентам самим искать и покупать такие лекарства. Речь о медикаментах против распространённого ковид-осложнения – так называемого цитокинового шторма, то есть агрессивной иммунной реакции организма на коронавирус. До пандемии в случае дефицита затраты можно было компенсировать через суд, но теперь практика изменилась и направлена на экономию бюджета: судьи стали отказывать в возмещении расходов, а это 50–100 тыс. рублей и выше.
Чёрные скупщики создают дефицит в регионах и местами в Москве
У пациентки одной из московских больниц, с которой пообщался «Октагон», в сентябре от COVID-19 скоропостижно умер муж. Ему ввели препарат от цитокинового шторма – тяжелейшего осложнения, вызываемого коронавирусом, – когда было уже поздно, рассказала 67-летняя Екатерина. Она в то же самое время лежала в другой больнице с аппендицитом и там заразилась ковидом. Случайно женщина заметила, как врач тайком обсуждает с другим пациентом некое лекарство и даёт ему какой-то документ на подписание.
Речь шла о дорогостоящем препарате от COVID-19 (расписка необходима из-за его высокой цены, для отчётности).
Екатерина не могла лежать на животе – было тяжело дышать – и стала требовать, чтобы и ей вкололи такой иммунодепрессант против цитокинового шторма. В итоге женщина добилась своего и считает, что настойчивость спасла ей жизнь.
По её словам, врачам, контролирующим расход лекарства, приходится выбирать среди пациентов тех, кто моложе и сильнее.
В ноябре московскому журналисту Алексею, проходящему лечение в больнице № 40 в Коммунарке, без проблем ввели другой препарат за 50 тыс. рублей. Он потребовался, когда поражение лёгких достигло 10–20 процентов.
Екатерине и Алексею повезло, что они находились в столице и получили своевременное лечение препаратами «Илсира» и «Актемра» – во многих регионах подобных лекарств от COVID-19 не хватает. Имеется в виду не популярный фавипиравир (сейчас его цена составляет 5 тыс. рублей за упаковку, 10–12 тыс. – за курс), а более дорогие медикаменты.
©octagon.media, 2021
Эти иммунодепрессанты (за исключением последнего) вводят не только при цитокиновом шторме, но и по решению врача на начальных стадиях поражения лёгких. Введение иммунодепрессантов – распространённая тактика лечения пациентов с COVID-19, согласно принятым властями протоколам лечения коронавируса.
Препараты, используемые для подавления или предотвращения цитокинового шторма, этой осенью стали предметом настоящей охоты скупщиков в российских регионах. В частности, в Нижегородской области объявления о приобретении редких лекарств, эффективных при тяжёлой форме коронавируса, появились на асфальте возле больниц и ковид-госпиталей. Перебои с «Актемрой» от швейцарского производителя F. Hoffmann-La Roche наблюдались в Санкт-Петербурге и Абхазии.
В результате препарат почти исчез из свободной продажи. Стоимость ампулы выросла до 100 тыс. рублей.
Дефицит иммунодепрессантов фиксировался и в странах СНГ, например в Киргизии.
Скупщики налаживают контакты с врачами – те в документах указывают, что препараты используются для лечения пациентов, а по факту лекарства оказываются на чёрном рынке. Спрос значительный: люди соглашаются переводить авансом полную стоимость «Актемры» (55 тыс. рублей) мошенникам, размещающим объявления в соцсети «ВКонтакте», как случилось в Черногорске (Хакасия).
Судьи встают на защиту бюджета
Раньше, если лекарств не хватало, больницы по решению суда компенсировали пациентам затраты на отсутствующие жизненно важные препараты, которые рекомендовал купить лечащий врач. О таких случаях широко известно.
В Хабаровском крае в 2019 году дочь пациента с диагнозом «инфаркт мозга» смогла добиться от больницы компенсации расходов на покупку дорогих лекарств. Она приобрела их сама. Местный суд принял решение, согласно которому врач не вправе принуждать пациента самостоятельно покупать медикаменты, если в медучреждении есть бесплатно предоставляемые аналоги, и счёл такую просьбу врача нарушением закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Теперь же позиция судов меняется. Абаканский городской суд Республики Хакасия отказал местной жительнице в удовлетворении иска к Республиканской клинической офтальмологической больнице имени Н. М. Одёжкина: женщина требовала взыскать с медучреждения компенсацию расходов на препарат «Актемра» (тоцилизумаб) стоимостью 149 тыс. рублей, поскольку её принудили к приобретению лекарства для отца с диагнозом «новая коронавирусная инфекция тяжёлого течения, осложнённая сахарным диабетом».
Судя по комментариям юристов, выхода из такой ситуации для пациента, в сущности, нет – придётся либо требовать от врача официальный документ, подтверждающий необходимость самостоятельной покупки лекарства, либо записывать его слова на диктофон.
– В деле, рассмотренном Абаканским городским судом Хакасии, истцу не удалось доказать факт приобретения лекарства по понуждению лечащей организации, – говорит основатель и управляющий партнёр «СК-Консалтинг» Константин Егоров. – Женщине не удалось доказать причинно-следственную связь между приобретением лекарства и фактом поступления её родственника в медицинскую организацию: в материалах дела отсутствовали какие-либо документы, которые можно было расценивать в качестве рецепта или назначения. А текст с названиями препаратов, применяемых при лечении, который был написан врачом, суд счёл недостаточным свидетельством того, что пациента принуждали купить препараты.
Доходы фармкорпораций выросли в два с половиной раза
Правительство РФ признаёт нехватку медикаментов. В ноябре вице-премьер Татьяна Голикова в ходе совещания с членами кабмина заявила о дефиците препаратов для лечения COVID-19 в Ивановской и Новосибирской областях и Ингушетии. Указывалось, что перебои с поставками затронули и лекарства для терапии цитокинового шторма. Ранее также сообщалось о перебоях в поставках медсредств в Свердловской и Челябинской областях и других регионах.
По данным маркетингового агентства DSM Group, специализирующегося на исследованиях фармацевтического рынка России, объём продаж антицитокиновых препаратов вырос в несколько раз.
©octagon.media, 2021
Как отмечает Росстат, в августе 2021 года объём фармрынка в России в денежном выражении составил максимальные 50,7 млрд рублей, что на 22 процента выше июльских показателей и на 32 процента превышает показатели августа прошлого года. А в октябре 2021 года производство лекарств и материалов, применяемых в медицинских целях, в денежном выражении составило 146,3 млрд рублей, что на 48,1 процента выше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Сальдо прибылей и убытков фармпроизводителей, по информации ведомства, за январь – сентябрь достигло 235,2 млрд рублей, что в 2,4 раза выше, чем в аналогичном периоде прошлого года. При этом зарплата специалистов отрасли за тот же срок увеличилась всего на 11,2 процента.
Фармкомпании, несмотря на рост количества госзаказов, вместо того чтобы снизить цены на свою продукцию, наоборот, значительно их подняли. По оценке аналитиков RNC Pharma, за первое полугодие 2021 года 25 самых востребованных в России лекарств подорожали на 25 процентов.
«Коммунарка» – фабрика смерти для больных ковидом: эпидемиолог Гундаров
10 мая 2021, 12:00 — Общественная служба новостей — ОСН Люди, попадающие в ковидные госпиталя погибают не только от коронавируса. Хуже того: большинство умерших там погибают уже преодолев сам ковид. Об этом открыто сообщает сам …
Люди, попадающие в ковидные госпиталя погибают не только от коронавируса. Хуже того: большинство умерших там погибают уже преодолев сам ковид. Об этом открыто сообщает сам Денис Проценко – главврач коронавирусной больницы в подмосковной Коммунарке.
Он уже награждён званием Герой Труда России и, став легендарной фигурой антикоронавирусной компании, теперь с рекламных плакатов призывает граждан России побыстрее прививаться «Спутником V».
Но, при этом, как рассказал Общественной службе новостей эпидемиолог, доктор медицинских наук Игорь Гундаров, новоявленный герой страны даже не понимает, какая катастрофа происходит в вверенном ему госпитале.
Слово Игорю Гундарову:
Проценко жаль, но истина дороже
«Мне очень жалко Проценко, но это надо произнести, потому, что он выявил один из важнейших уроков, которые нам преподал коронавирус.
Сам Проценков в том же докладе – причём, в хорошем докладе, красивом – показывает слайд: из тех поступивших, которых не удаётся спасти, 30% умирают в первые три дня. Вероятно это связано с острым состоянием, дыхательной недостаточностью. А остальные 70% умирают потом от сепсиса!
Человек далёкий от медицины может быть и не поймёт, что это означает. Тем более, если эти данные густо сдобрить научными терминами. Но меня-то на мякине не проведёшь».
Внутрибольничный сепсис
«Что такое «внутрибольничный сепсис»? Вопрос не праздный: в советские годы это, в лучшем случае, означало тюрьму. Это прямое указание на то, что в больнице созданы условия, когда туда свозят всех больных, а с ними не проводится никакого профилактирования.
В результате ты приедешь в такую больницу с банальным ОРЗ, тебе его купируют, но на третий-четвёртый день навалится огромное количество инфекций, которые в такой больнице развелись.
И Проценко же сам показывает, какие инфекции у него в «Коммунарке» обнаружены: золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, синегнойная палочка. То есть в целой больнице не нашлось специалиста, который догадался бы что нужно проводить дезинфекцию!
Да что там: главврач больницы и не подозревает, что это данные, которые надо хотя бы попытаться скрыть!»
Не попадайте в «Коммунарку»
«И это образцово-показательный ковидный госпиталь. Стоит ли удивляться, что уже появляются рекомендации в духе: «Лучше валяться на улице, но упаси бог попасть в ковидарий!». И ведь это говорят вовсе не мракобесы, а медики, которые видят ситуацию и понимают, что на данный момент нет механизмов её изменить.
Повторю: 70% умерших в «Коммунарке» – это сепсис, заражение крови! Да, бывает один вариант сепсиса, когда тяжёлое протекание болезни, организм не справляется. Тогда инфекция, котоаря вызвала заболевание, прорывается в кровь и человек умирает.
Но тут мы имеем дело, повторю, с внутрибольничным сепсисом, когда человек уже идёт на поправку, но тут на него со всех сторон наваливаются суперагрессивные инфекции, на порядок более опасные, чем коронавирус. Среди которых бактерии, которых не берут даже антибиотики.
Получается, что не дай Бог вам попасть в «Коммунарку».
На проклятые вопросы дай ответы нам прямые
«И в завершение хочется задать вопрос. Ну ладно, Проценко – не специалист в инфекционных заболеваниях. Он просто не понимает проблему, которую ему поручили решать. Он прекрасный специалист в своей области. И он сам говорит: «Мне приказали – я пошёл».
Так кто у нас назначает главным врачом инфекционного госпиталя человека, который, как мы видим, совершенно не разбирается в данной проблематике?
Образно говоря: кто в момент боевых действий назначил командовать авиационным полком полковника из пехоты? И сразу второй вопрос: почему, вообще, возникла необходимость заполнять брешь в комсоставе таким образом? Куда подевались все полковники авиации? Или хотя бы майоры авиации?
У меня, пока, ответов нет. Но получить их надо обязательно. И чем быстрее – тем лучше».
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Врач Коммунарки: «Мы не умеем лечить ковид и останавливать рост поражения легких»
Автор: Алена Безменова
Эффект устрашения или сознательность — пока неясно, что именно сработало на то, чтобы в пунктах вакцинации растянулись огромные очереди. Статистика почти каждый день показывает рекорды по привившимся. Правда, многие выбирают «Спутник Лайт» — его плюс в том, что уколоть нужно только одну дозу, а сертификат о прививке с заветным QR-кодом выдают сразу. Поговаривают, что в некоторых регионах уже наблюдается дефицит «Спутник Лайт», особенно там, где обещают ужесточение на посещение культурных мероприятий и даже торговых центров.
Врач знаменитой больницы в Коммунарке Василий Купрейчик объяснил простым языком, буквально на пальцах, как работают разные вакцины.
Векторная «Спутник V»
Ученые взяли старую технологию, которую исследовали последние 10-15 лет. Аденовирусы — это автобусы, в него они «напихали» армию (шипы коронавируса). Автобусы отправили в организм человека, в его мышцу. «Автобус» дальше мышцы никуда не едет, потому что у него нет колес. Организм встречает «автобус», запоминает всех, кто в нем, фотографирует эту армию, олицетворяющую вирус. Наш иммунитет — полиция — отправляет по всему организму фотороботы с посылом: «Если еще раз придут — убивайте». В вакцине вируса нет, есть только «лицо» вируса.
— Изящество «Спутника V» в том, что используется два автобуса: если вдруг наш организм уничтожит первый, не всматриваясь в лица вируса, то второй точно донесет необходимые данные, — рассказал Василий Купрейчик в прямом эфире в Instagram. — Два разных автобуса дают возможность все же с большей вероятностью распознать врага.
Инактивированная «КовиВак»
Почти все вакцины — автобусные. Они отличаются только пассажирами. В этом случае автобус доставляет трупы солдат. Организму демонстрируют: придут такие же — убейте их. Почему ослабленная вакцина хуже? Трупы отличаются от живых, они могут распухнуть, отечь… То есть, идентификация усложняется.
Пептидная «ЭпиВакКорона»
Автобус приезжает в ваш организм пустой. Из него вам вещают: если вы встретите человека в темных шортах и клетчатой рубашке — стреляйте. Пептидные вакцины самые малоэффективные, потому что надо опознать бойцов армии фактически по берцам.
«Pfizer» (мРНК вакцина)
Ее можно сравнить с флешкой, на которой собраны и записаны все данные на врага. Или это инструктор спецназа, который учит твою армию распознавать и уничтожать врага. По оценкам ученых эффективность вакцины составляет около 90 процентов. Это лучшие показатели.
О цитокиновом шторме
Вирус попадает в организм, но ответ на него возникает с временным лагом. В некоторых случаях для того, чтобы иммунитет стал уничтожать врага, надо около 3 недель. Но за 3 недели ковид может поразить все органы.
О тех, кому грозит тяжелое течение
Что такое болеть тяжело? Это когда вам требуется госпитализация. Под нее подходят два типа больных. Первый: они не могут дышать, потому что в атмосферном воздухе 21 процент кислорода, то есть фракции. Когда человеку не хватает фракции — ему нужна кислородная поддержка. При этом мы не можем ответить на вопрос, почему так происходит.
Вторая история, когда у человека тяжелая лихорадка, когда температура выше 38,3 и она не снижается обычными препаратами. Если лихорадка сохраняется три дня, у вас есть показания к госпитализации.
Чаще всего госпитализируют больных старше 65 лет, мужчины и женщины — равнозначно. У них лишний вес, проблема с артериальным давлением, перенесенные инфаркты и инсульты, есть системные заболевания, была онкология. Это люди коморбидные (коморбидность — количество заболеваний, с которыми ты живешь — прим. ред.). Чем старше, чем более коморбидный, тем больше шансов, что болезнь будет протекать по тяжелому сценарию.
Кого подключают к ЭКМО
Аппаратов мало, это очень дорогостоящее лечение. И оно предусмотрено для перспективных больных: для молодых, родильниц и беременных.
Подключить человека 75 лет возможно, но из-за дефицита аппаратуры мы, скорее всего, этого не сделаем.
Процедура ЭКМО — это когда мы выключаем легкие из цепи кислородного обмена. Берется кровь человека, закачивается в машину, там она насыщается кислородом и вкачивается обратно. Это не лечение — это возможность дать легким, которые поражены, восстановиться.
Научились ли мы лечить ковид?
Похоже, что нет. Мы укрепились в своем понимании, что и как работает. Но что предпринимать, когда мы видим рост объема изменений в легких? Мы не умеем делать так, чтобы объем не продолжал расти. Мы не умеем снижать процент поражения. Но мы умеем контролировать лабораторные показатели и очень неплохо решаем вопрос с симптомами.
О четвертой волне
Я не знаю, сколько волн будет. В самом начале я полагал, что это проблема с нами лет на пять. Два года уже почти прошли, три еще впереди. Но буду рад ошибиться. Четвертая волна тяжелее, чем предыдущая. Вирус стал другой, изменения в легких ведут себя иначе. Мы не умеем лечить эту болезнь, мы умеем лечить симптомы.
У меня нет задачи приукрашать просто потому, что мы хотим быть на позитиве. Поздравляем, у нас все хорошо, мы идем ко дну. Я говорю вещи так, как я их понимаю. Люди либо переболеют, либо приобретут иммунитет другим путем. «Переболение» будет стоить нам жизней родителей, потому что это основная «целевая аудитория» вируса в летальных исходах.
У меня ощущение, что мы проигрываем все раунды вирусу. 90 процентов населения земного шара эту болезнь переживет, ну, 88 процентов.
Я за то, чтобы вводить некие неудобства для невакцинированных. Им должно быть некомфортно — и это мое мнение.
Почему вирус одних убивает, а у других нет симптомов
Ответ нас ждет впереди. Изучается несколько гипотез.
Эндотелиальная дисфункция. Она связана с повреждением русла наших капилляров. На эти маленькие трубочки садится вирус.
Хеморецепторы или генетическая предрасположенность — люди до этого внешне и внутренне были здоровы, но, когда вирус попал внутрь, все надломилось, как карточный домик.
Врач Коммунарки: «Мы не умеем лечить ковид и останавливать рост поражения легких»
Эксперт доходчиво объяснил, чем отличаются и как работают разные вакцины от COVID-19, также назвал два типа болеющих, которым чаще всего грозит тяжелое течение инфекции и госпитализация.
Эффект устрашения или сознательность — пока неясно, что именно сработало на то, чтобы в пунктах вакцинации растянулись огромные очереди. Статистика почти каждый день показывает рекорды по привившимся. Правда, многие выбирают «Спутник Лайт» — его плюс в том, что уколоть нужно только одну дозу, а сертификат о прививке с заветным QR-кодом выдают сразу. Поговаривают, что в некоторых регионах уже наблюдается дефицит «Спутник Лайт», особенно там, где обещают ужесточение на посещение культурных мероприятий и даже торговых центров.
Врач знаменитой больницы в Коммунарке Василий Купрейчик объяснил простым языком, буквально на пальцах, как работают разные вакцины.
Василий Купрейчик
Медицина
Векторная «Спутник V»
Ученые взяли старую технологию, которую исследовали последние 10-15 лет. Аденовирусы — это автобусы, в него они «напихали» армию (шипы коронавируса). Автобусы отправили в организм человека, в его мышцу. «Автобус» дальше мышцы никуда не едет, потому что у него нет колес. Организм встречает «автобус», запоминает всех, кто в нем, фотографирует эту армию, олицетворяющую вирус. Наш иммунитет — полиция — отправляет по всему организму фотороботы с посылом: «Если еще раз придут — убивайте». В вакцине вируса нет, есть только «лицо» вируса.
Читайте также
Инактивированная «КовиВак»
Почти все вакцины — автобусные. Они отличаются только пассажирами. В этом случае автобус доставляет трупы солдат. Организму демонстрируют: придут такие же — убейте их. Почему ослабленная вакцина хуже? Трупы отличаются от живых, они могут распухнуть, отечь… То есть, идентификация усложняется.
Пептидная «ЭпиВакКорона»
Автобус приезжает в ваш организм пустой. Из него вам вещают: если вы встретите человека в темных шортах и клетчатой рубашке — стреляйте. Пептидные вакцины самые малоэффективные, потому что надо опознать бойцов армии фактически по берцам.
«Pfizer» (мРНК вакцина)
Ее можно сравнить с флешкой, на которой собраны и записаны все данные на врага. Или это инструктор спецназа, который учит твою армию распознавать и уничтожать врага. По оценкам ученых эффективность вакцины составляет около 90 процентов. Это лучшие показатели.
Читайте также
О цитокиновом шторме
Вирус попадает в организм, но ответ на него возникает с временным лагом. В некоторых случаях для того, чтобы иммунитет стал уничтожать врага, надо около 3 недель. Но за 3 недели ковид может поразить все органы.
Читайте также
О тех, кому грозит тяжелое течение
Что такое болеть тяжело? Это когда вам требуется госпитализация. Под нее подходят два типа больных. Первый: они не могут дышать, потому что в атмосферном воздухе 21 процент кислорода, то есть фракции. Когда человеку не хватает фракции — ему нужна кислородная поддержка. При этом мы не можем ответить на вопрос, почему так происходит.
Вторая история, когда у человека тяжелая лихорадка, когда температура выше 38,3 и она не снижается обычными препаратами. Если лихорадка сохраняется три дня, у вас есть показания к госпитализации.
Чаще всего госпитализируют больных старше 65 лет, мужчины и женщины — равнозначно. У них лишний вес, проблема с артериальным давлением, перенесенные инфаркты и инсульты, есть системные заболевания, была онкология. Это люди коморбидные (коморбидность — количество заболеваний, с которыми ты живешь — прим. ред.). Чем старше, чем более коморбидный, тем больше шансов, что болезнь будет протекать по тяжелому сценарию.
Кого подключают к ЭКМО
Аппаратов мало, это очень дорогостоящее лечение. И оно предусмотрено для перспективных больных: для молодых, родильниц и беременных.
Подключить человека 75 лет возможно, но из-за дефицита аппаратуры мы, скорее всего, этого не сделаем.
Процедура ЭКМО — это когда мы выключаем легкие из цепи кислородного обмена. Берется кровь человека, закачивается в машину, там она насыщается кислородом и вкачивается обратно. Это не лечение — это возможность дать легким, которые поражены, восстановиться.