Чем лечат тонус матки при беременности 2 триместр

Тонус матки во время беременности: признаки, диагностика, лечение

Беременность — это незабываемый и в то же время ответственный этап в жизни каждой женщины. К сожалению, у редкой женщины этот период протекает без проблем. Особенно стоит поговорить подробнее о тонусе матке.

Что такое матка и тонус

Матка – это женский половой орган. Подразделяется на три слоя:

Миометрий – это оболочка, способная сокращаться, как при родах. Тонусом матки принято назвать состояние, когда эта мышца находится в расслабленном положении.

Если же тонус повышен, то матка начинает сокращаться, вследствие чего могут возникнуть преждевременные роды, еще хуже это может быть выкидыш. Поэтому рассмотрим, каковы бывают признаки и симптомы этого состояния и как лечить патологию.

Причины развития тонуса

В основном недостаток прогестерона возникает на первых этапах вынашивания, однако патология может быть диагностирована на всем сроке. На втором этапе беременности это может быть связано с тем, что будущая мама до сих пор работает, устает и нервничает. На третьем этапе причины могут быть различны.

Таким образом, если прогестерона не хватает, то возможен гипертонус, поэтому состояние гормонального фона должно наблюдаться врачом.

Очень важно, чтобы женщина могла понять сильный у нее токсикоз или нет, чтоб вовремя обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

Чтобы проблемы со здоровьем и вынашиванием не стали опасной неожиданностью, надо наблюдаться на протяжении всей беременности в клинике и обговаривать все ваши проблемы с акушером-гинекологом.

Симптомы повышенного тонуса матки

На ранних этапах беременности симптомы могут быть такими: тяжесть внизу живота, боль в пояснице, как при месячных, живот становится твердым, «каменеет» матка.

Могут возникнуть кровянистые выделения. Это очень тревожный симптом.

Следует успокоиться, занять горизонтальное положение и срочно вызвать скорую помощь. Если женщина успела вовремя обратиться за гинекологической помощью, то беременность удается спасти.

В принципе, наряду со всеми симптомами, тонус матки может протекать без всяких намеков, точнее, женщина даже не всегда чувствует его.

Диагностика

Методы диагностики тонуса матки:

Лечение

Гинеколог, осматривая женщину, оценивает риски прерывания беременности. Если они высоки, врач назначает препараты, снимающие напряжение мышц. Если тонус матки небольшой, можно будет обойтись без лекарств.

В лечении тонуса матки немаловажную роль играет психо-эмоциональное состояние беременной.

Первым делом нужно:

Самое распространенное упражнение по укреплению маточного тонуса в домашних условиях – это «Кошка». Оно поможет вам снять напряжение и нормализует тонус матки.

Следует встать на четвереньки, приподнять голову и прогнуться в спине. Закрепится в этом положении, а затем не спеша вернуться в исходное состояние. Это упражнение можно делать несколько раз на дню. Даже, если все у вас хорошо и нет никаких признаков, можно использовать методику для профилактики.

Беременность – это, наверное, самая прекрасная ступень в жизни каждой женщины. Но если возникают какие-либо настораживающие симптомы, лучше не медля обратиться к врачу. Самолечение в данном случае может усугубить ситуацию и вызвать необратимые последствия.

Источник

Гипертонус матки

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток. Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце. Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ. Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют. Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая. У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен. А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1. Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен!

Источник

Тонус матки при беременности

Содержание:

В жизни каждой женщины беременность – это удивительное время оживания чуда – рождения ребенка. Но, к сожалению, редко кому удается пройти этот путь без волнений и тревог. Одной из частых причин переживаний служит появление у женщины во время беременности такого симптома, как повышенный тонус матки – сокращение гладкомышечного слоя матки, которое ощущается женщиной как «окаменение» живота. Если напряжение мышц кратковременное и не сопровождается другими симптомами, повышенный тонус не несет угрозы жизни и здоровью плода.

Что такое тонус матки?

Тонус матки – важнейшая характеристика состояния мышечной стенки этого органа в период беременности.

В гинекологии выделяют следующие варианты тонуса:

Мировое медицинское сообщество диагноза «гипертонус матки» не знает, это изобретение российских акушеров.

Строение матки

Матка – центральный орган репродуктивной системы женщины, основная роль которого вынашивание потомства.

Матка – полый орган, ее стенки составляют три слоя:

Объем матки во время беременности возрастает в 500 раз, а масса увеличивается с 40-50 г до 1500 г.

Основные причины повышенного тонуса матки во время беременности

Факторы, способствующие появлению повышенного тонуса матки:

В чем опасность гипертонуса?

На ранних этапах беременности гипертонус мешает эмбриону нормально имплантироваться в эндометрий.

Повышенный тонус тормозит формирование трофобласта – предшественника плаценты, что впоследствии может явиться причиной нарушения кровообращения плода.

Напряженные мышцы матки пережимают сосуды пуповины, по которым кровь поступает к плоду. В результате дефицит питательных веществ и кислорода, который возникает у плода на фоне недостаточности маточно-плацентарного кровотока, приводит к внутриутробной гипоксии и гипотрофии ребенка.

В первом триместре при гипертонусе существует высокая угроза самопроизвольного выкидыша.

При сформированной плаценте постоянное длительное нахождение матки в гипертонусе может привести к отслойке плаценты и преждевременным родам.

После 20-ой недели сокращения матки говорят не о гипертонусе, а о ложных схватках Брекстена-Хикса. В отличие от истинных схваток они нерегулярны, длятся не более 1-2 минут, не приводят к раскрытию шейки матки, а, следовательно, не угрожают дальнейшему течению беременности.

Симптомы

При гипертонусе матки живот становится плотным, приподнимается, приобретает более округлые очертания. Женщина испытывает дискомфортные ощущения, проявляющиеся тяжестью, сжимающими болями внизу живота или в спине.

В акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса в зависимости от того, какой участок миометрия напряжен.

Первая степень гипертонуса ставится при повышенной сократительной способности задней стенки матки. Этот вид гипертонуса не относят к патологическим состояниям. Часто он протекает лишь с небольшими тянущими болями в пояснице с иррадиацией в крестец, а то и вовсе бессимптомно. Диагноз гипертонуса задней стенки выставляется только после сеанса УЗИ.

Вторую степень диагностируют, если гипертонус охватывает переднюю стенку матки и при этом присоединяются следующие симптомы:

Появление такой клинической картины расценивается врачами как угроза прерывания беременности. На ранних сроках (до 3-х месяцев) гипертонус матки относят к опасному патологическому состоянию, которое может спровоцировать:

Во втором триместре гипертонус часто сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью, когда шейка матки начинает открываться, что грозит выкидышем.

В третьем триместре повышенный тонус матки в основном является физиологическим. Это, так называемые, тренировочные схватки Брэкстона-Хикса в ходе которых организм готовится к родам.

Диагностика

Методы диагностики повышенного тонуса включают:

Осмотр, пальпацию живота. В норме живот беременной мягкий, при гипертонусе становится твердым и напряженным.

Ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить степень и распространенность утолщения мышечного слоя матки. УЗИ выявляет локализацию мышечного напряжения передней или задней стенки миометрия 1, 2 степени.

Тонусометрия с помощью специального устройства, определяющего состояние мышечного тонуса. На практике применяется редко, так как диагностика гипертонуса матки во время беременности не представляет трудностей.

Методы снятия гипертонуса матки

В тяжелых случаях, когда существует угроза прерывания беременности, женщину госпитализируют и предпринимают экстренные меры по сохранению жизни плода.

Если повышенный тонус ставится на основании УЗИ, а другие симптомы – боль и напряжение мышц живота выражены незначительно, то женщина может сохранять обычную активность, исключив физические и нервные перегрузки.

Рекомендации врачей

Ношение со второй половины беременности (с17-18 недели) бандажа, который поддерживая живот, распределяет нагрузку более равномерно.

Релаксация. При первых признаках гипертонуса женщине следует постараться успокоиться, принять удобное положение: присесть или прилечь, закрыть глаза, расслабить мышцы лица, туловища, конечностей и спокойно подышать.

Аромотерапия – метод снятия нервного и эмоционального напряжения с помощью запахов. Используется только в отсутствии повышенной аллергической чувствительности на ароматические масла. Применяют ароматы ванили, розы, жасмина, мяты. Запах е должен быть навязчивым, он должен лишь слегка ощущаться.

Регулярное выполнение гимнастических упражнений помогает снять нервное и эмоциональное напряжение, улучшает маточно-плацентарное кровообращение, нормализует мышечный тонус матки.

Самостоятельные занятия гимнастикой без разрешения гинеколога категорически запрещены. Упражнения при тонусе матки разрабатывает специалист по лечебной физкультуре после получения рекомендаций врача.

Основная цель упражнений при гипертонусе матки – добиться общего расслабления, при котором рефлекторно снимется напряжение и с маточной мускулатуры.

Для снижения тонуса матки беременная может выполнять некоторые элементы йоги:

Дыхательные упражнения

Правила выполнения дыхательных упражнений:

Комплекс дыхательных упражнений:

Постепенно, овладев техникой правильного дыхания и расслабления всех мышц, вы научитесь контролировать тонус матки во время беременности.

Во время выполнения любых упражнений следует внимательно следить за самочувствием, ощущениями, которые возникают при проведении того или иного приема. При появлении малейших признаков неблагополучия (головокружение, учащенное сердцебиение, болезненность в животе) необходимо немедленно прекратить занятия и лечь. Возобновить занятия можно только после консультации гинеколога и УЗИ.

Диетическое питание при гипертонусе матки при беременности

Основные задачи диеты при гипертонусе матки – это снижение процессов газообразования в кишечнике, обеспечение нормальной перистальтики, профилактика запоров.

Перечень продуктов, которые не рекомендуется употреблять беременным с гипертонусом матки:

Все эти продукты или в силу недостаточной термической обработки, или на фоне недостатка ферментов (что часто бывает при беременности) плохо перевариваются, пищевой комок застаивается в кишечнике, начинают преобладать процессы брожения и гниения пищи. В результате в кишечнике образуется много газов, живот вздувается, метеоризм усиливается. Все это негативным образом отражается на тонусе матки, она сдавливается раздувшимися петлями кишечника, что рефлекторно вызывает гипертонус.

Беременная должна отказаться от консервированной продукции, содержащей много вредных химических соединений (солей металлов, ароматизаторов, консервантов, красителей), которые плохо отражаются на здоровье малыша. При склонности к повышенному тонусу матки во время беременности необходимо избегать использования пряных специй и лекарственных трав.

Даже петрушка может спровоцировать появление тонуса. Опасно употреблять продукты, богатые эфирными маслами, так как они могут вызвать спастические сокращения матки, сопровождаемые болезненными ощущениями внизу живота. Рацион должен быть сбалансирован по основным питательным веществам (белкам, жирам, углеводам), по витаминному и минеральному составу.

В меню беременной женщины обязательно должны входить крупяные каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, которые служат источником растительных волокон. Именно нерастворимая клетчатка создает основу каловых масс, поэтому очищение кишечника будет проходить регулярно, мягко без дополнительной стимуляции. Тем более при беременности противопоказаны искусственные способы очищения кишечника при запорах (клизмы, слабительные), так как способны вызвать гипертонус матки.

Желательно заменить сладости сухофруктами, так как помимо глюкозы и фруктозы они богаты микроэлементами: магнием, кальцием, селеном, калием, играющими важную роль в поддержании нормального мышечного тонуса.

Есть рекомендуется небольшими порциями, не перегружая желудочно-кишечный тракт.

Важно придерживаться адекватного питьевого режима – не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии отеков).

Медикаментозное лечение

При составлении схемы лечения повышенного тонуса матки при беременности учитываются:

Так, при недостаточности прогестерона назначаются препараты – синтетические аналоги этого гормона.

К традиционным средствам, снимающим спазм гладкой мускулатуры, относятся спазмолитики миотропного действия.

Средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Их действие заключается в активизации притока крови к плаценте, в результате чего улучшается питание и снижает риск развития гипоксии. Опосредованно эти препараты способствуют снижению тонуса матки. Препараты магния в сочетании с витамином В6 уменьшают мышечный тонус и успокаивающе действуют на центральную нервную систему.

В случае повышенной тревожности у женщины по поводу гипертонуса назначают успокаивающие средства растительного происхождения, которые при соблюдении допустимых дозировок не нанесут вреда организму ребенка.

В качестве быстрой помощи при появлении повышенной напряженности матки в домашних условиях допустимо применять ректальные свечи-суппозитории. Свечи вводят в прямую кишку, где они подвергаются рассасыванию, а действующее вещество, попадая в кровь, снимает гипертонус гладких мышц матки.

Виды свечей:

Все медикаментозные препараты беременная должна принимать только с разрешения врача. Бесконтрольный прием лекарств грозит развитием серьезных осложнений, как для плода, так и для будущей матери.

Профилактика, прогноз

Профилактика повышенного тонуса матки при беременности включает:

Прогноз при гипертонусе в большинстве случаев благоприятный. При раннем выявлении и оказании адекватной медицинской помощи удается привести мышечный тонус матки в норму и продлить срок вынашивания плода до предполагаемых родов.

При прогрессировании гипертонуса и ухудшении жизненных показателей плода приступают к срочному родоразрешению, но не раньше 25-28 недели гестации. При более ранних сроках беременности у плода нет шансов выжить.

Источник

«Полежать на сохранении»

Поделиться:

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

Источник

Гипертонус матки

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток. Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце. Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ. Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют. Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая. У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен. А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1. Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен!

Источник

Тонус матки во время беременности: признаки, диагностика, лечение

Беременность — это незабываемый и в то же время ответственный этап в жизни каждой женщины. К сожалению, у редкой женщины этот период протекает без проблем. Особенно стоит поговорить подробнее о тонусе матке.

Что такое матка и тонус

Матка – это женский половой орган. Подразделяется на три слоя:

Миометрий – это оболочка, способная сокращаться, как при родах. Тонусом матки принято назвать состояние, когда эта мышца находится в расслабленном положении.

Если же тонус повышен, то матка начинает сокращаться, вследствие чего могут возникнуть преждевременные роды, еще хуже это может быть выкидыш. Поэтому рассмотрим, каковы бывают признаки и симптомы этого состояния и как лечить патологию.

Причины развития тонуса

В основном недостаток прогестерона возникает на первых этапах вынашивания, однако патология может быть диагностирована на всем сроке. На втором этапе беременности это может быть связано с тем, что будущая мама до сих пор работает, устает и нервничает. На третьем этапе причины могут быть различны.

Таким образом, если прогестерона не хватает, то возможен гипертонус, поэтому состояние гормонального фона должно наблюдаться врачом.

Очень важно, чтобы женщина могла понять сильный у нее токсикоз или нет, чтоб вовремя обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

Чтобы проблемы со здоровьем и вынашиванием не стали опасной неожиданностью, надо наблюдаться на протяжении всей беременности в клинике и обговаривать все ваши проблемы с акушером-гинекологом.

Симптомы повышенного тонуса матки

На ранних этапах беременности симптомы могут быть такими: тяжесть внизу живота, боль в пояснице, как при месячных, живот становится твердым, «каменеет» матка.

Могут возникнуть кровянистые выделения. Это очень тревожный симптом.

Следует успокоиться, занять горизонтальное положение и срочно вызвать скорую помощь. Если женщина успела вовремя обратиться за гинекологической помощью, то беременность удается спасти.

В принципе, наряду со всеми симптомами, тонус матки может протекать без всяких намеков, точнее, женщина даже не всегда чувствует его.

Диагностика

Методы диагностики тонуса матки:

Лечение

Гинеколог, осматривая женщину, оценивает риски прерывания беременности. Если они высоки, врач назначает препараты, снимающие напряжение мышц. Если тонус матки небольшой, можно будет обойтись без лекарств.

В лечении тонуса матки немаловажную роль играет психо-эмоциональное состояние беременной.

Первым делом нужно:

Самое распространенное упражнение по укреплению маточного тонуса в домашних условиях – это «Кошка». Оно поможет вам снять напряжение и нормализует тонус матки.

Следует встать на четвереньки, приподнять голову и прогнуться в спине. Закрепится в этом положении, а затем не спеша вернуться в исходное состояние. Это упражнение можно делать несколько раз на дню. Даже, если все у вас хорошо и нет никаких признаков, можно использовать методику для профилактики.

Беременность – это, наверное, самая прекрасная ступень в жизни каждой женщины. Но если возникают какие-либо настораживающие симптомы, лучше не медля обратиться к врачу. Самолечение в данном случае может усугубить ситуацию и вызвать необратимые последствия.

Источник

Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) представляет собой симптомокомплекс, при котором возникают различные нарушения, как со стороны плаценты, так и со стороны плода, вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) представляет собой симптомокомплекс, при котором возникают различные нарушения, как со стороны плаценты, так и со стороны плода, вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. Разнообразие вариантов проявления ФПН, частота и тяжесть осложнений для беременной и плода, преобладающее нарушение той или иной функции плаценты зависят от срока беременности, силы, длительности и характера воздействия повреждающих факторов, а также от стадии развития плода и плаценты, степени выраженности компенсаторно-приспособительных возможностей системы «мать–плацента–плод».

Причины возникновения ФПН

ФПН может развиваться под влиянием различных причин. Нарушения формирования и функции плаценты могут быть обусловлены заболеваниями сердца и сосудистой системы беременной (пороки сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия и гипотензия), патологией почек, печени, легких, крови, хронической инфекцией, заболеваниями нейроэндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, патология гипоталамуса и надпочечников) и целым рядом других патологических состояний. ФПН при анемии обусловлена снижением уровня железа как в материнской крови, так и в самой плаценте, что приводит к угнетению активности дыхательных ферментов и транспорта железа к плоду. При сахарном диабете нарушается метаболизм, выявляются гормональные расстройства и изменения иммунного статуса. Склеротическое поражение сосудов приводит к уменьшению поступления артериальной крови к плаценте. Важную роль в развитии ФПН играют различные инфекционные заболевания, особенно протекающие в острой форме или обостряющиеся во время беременности. Плацента может быть поражена бактериями, вирусами, простейшими и другими возбудителями инфекции.

Немаловажное значение в формировании ФПН имеет патология матки: эндометриоз, гипоплазия миометрия, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска ФПН следует считать миому матки. Однако риск ФПН у беременных с миомой матки различен. К группе с высоким риском относят первородящих в возрасте 35 лет и старше с преимущественно межмышечным расположением миоматозных узлов больших размеров, особенно при локализации плаценты в области расположения опухоли. Группу с низким риском ФПН составляют молодые женщины до 30 лет без тяжелых экстрагенитальных заболеваний, с небольшими миоматозными узлами преимущественно подбрюшинного расположения в дне и теле матки.

Среди осложнений беременности, наиболее часто сопутствующих ФПН, ведущее место занимает гестоз. Угрозу прерывания беременности следует одновременно рассматривать и как причину, и как следствие ФПН. В связи с различной этиологией ФПН при угрозе прерывания беременности патогенез этого осложнения имеет различные варианты, а прогноз для плода зависит от степени развития защитно-приспособительных реакций. При низком расположении или предлежании плаценты васкуляризация субплацентарной зоны снижена. Более тонкая стенка нижнего сегмента матки не обеспечивает необходимых условий для достаточной васкуляризации плацентарного ложа и его нормального функционирования.

Относительно часто при данной патологии происходит отслойка плаценты, сопровождающаяся кровопотерей. Многоплодная беременность представляет естественную модель ФПН в результате неадекватного обеспечения потребностей двух и более плодов. В основе ФПН при изосерологической несовместимости крови матери и плода чаще всего лежат процессы нарушения созревания плаценты. У плода развивается анемия и гипоксия, возникает задержка развития из-за нарушений процессов синтеза белка и снижения активности ферментов. Функциональное состояние плаценты во многом обусловлено степенью ее развития в соответствии с гестационным сроком и сохранностью защитно-приспособительных механизмов. Соответствие зрелости плаценты гестационному сроку является одним из наиболее важных условий обеспечения адекватного развития плода и его защиты. Несомненно, что поздний возраст беременной (старше 35 лет) или, наоборот, юный возраст (до 17 лет), отягощенный анамнез (аборты, воспалительные заболевания), вредные привычки, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, плохое питание, социальная незащищенность и бытовая неустроенность также способствуют осложненному формированию плаценты и нарушению ее функции [1].

Клиническая практика и результаты научных исследований свидетельствуют о многофакторной природе ФПН. В связи с этим практически невозможно выделить какой-либо единственный фактор развития данного осложнения. Перечисленные патологические состояния не в одинаковой мере оказывают влияние на развитие ФПН. Чаще всего в развитии этой патологии участвуют несколько этиологических факторов, один из которых может быть ведущим. Патологические изменения, которые происходят при ФПН, приводят к уменьшению маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока; снижению артериального кровоснабжения плаценты и плода; ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе; нарушению процессов созревания плаценты; снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты. Все эти изменения подавляют компенсаторно-приспособительные возможности системы «мать–плацента–плод», замедляют рост и развитие плода, обусловливают осложненное течение беременности и родов (угроза прежде­временного прерывания беременности, гестоз, преждевременные и запоздалые роды, аномалии родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты и др.) [5].

В результате воздействия повреждающих факторов и реализации патогенетических механизмов, приводящих к ФПН, закономерно развивается гипоксия плода. На начальных ее этапах у плода активизируются вазопрессорные факторы, повышается тонус периферических сосудов, отмечается тахикардия, увеличивается частота дыхательных движений, повышается двигательная активность, возрастает минутный объем сердца.

Дальнейшее прогрессирование гипоксии приводит к смене тахикардии брадикардией, появляется аритмия, уменьшается минутный объем сердца. Адаптационной реакцией на гипоксию является перераспределение крови в пользу мозга, сердца и надпочечников с одновременным уменьшением кровоснабжения остальных органов. Параллельно угнетается двигательная и дыхательная активность плода [5].

Классификация ФПН

ФПН целесообразно классифицировать с учетом состояния защитно-приспособительных реакций на компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную [3].

Компенсированная форма ФПН характеризуется начальными проявлениями патологического процесса в фетоплацентарном комплексе. Защитно-приспособительные механизмы активизируются и испытывают определенное напряжение, что создает условия для дальнейшего развития плода и прогрессирования беременности. При адекватной терапии и ведении родов возможно рождение здорового ребенка.

Субкомпенсированная форма ФПН характеризуется усугублением тяжести осложнения. Защитно-приспособительные механизмы испытывают предельное напряжение (возможности фетоплацентарного комплекса при этом практически исчерпаны), что не позволяет обеспечить их реализацию в достаточной степени для адекватного течения беременности и развития плода. Увеличивается риск возникновения осложнений для плода и новорожденного.

При декомпенсированной форме ФПН имеет место перенапряжение и срыв компенсаторно-приспособительных механизмов, которые уже не обеспечивают необходимых условий для дальнейшего нормального прогрессирования беременности. В фетоплацентарной системе происходят необратимые морфофункциональные нарушения. Существенно возрастает риск развития тяжелых осложнений для плода и новорожденного (включая их гибель). Клиническая картина ФПН проявляется в нарушениях основных функций плаценты.

Задержка внутриутробного развития плода

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют в основном симптомы гипоксии плода. При этом вначале беременная обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем на ее уменьшение или полное отсутствие. Наиболее характерным признаком хронической ФПН является задержка внутриутробного развития плода. Клиническим проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности.

При симметричной форме задержки внутриутробного развития, которая развивается с ранних сроков беременности, отмечается пропорциональное отставание длины и массы тела плода. При этом количественные показатели фетометрии имеют более низкие значения по сравнению с индивидуальными колебаниями, характерными для данного срока беременности.

Асимметричная форма задержки внутриутробного развития характеризуется непропорциональным развитием плода. Эта форма чаще всего возникает во II или в III триместре беременности и проявляется отставанием массы тела плода при нормальной его длине. Преимущественно уменьшаются размеры живота и грудной клетки плода, что связано с отставанием развития паренхиматозных органов (в первую очередь печени) и подкожной жировой клетчатки. Размеры головы и конечностей плода соответствуют показателям, характерным для данного срока беременности.

Нарушения функций плаценты

Отражением нарушений защитной функции плаценты при ослаблении плацентарного барьера является внутриутробное инфицирование плода под действием проникающих через плаценту патогенных микроорганизмов. Возможно также проникновение через плацентарный барьер различных токсичных веществ, также оказывающих повреждающее действие на плод.

Изменение синтетической функции плаценты сопровождается дисбалансом уровня вырабатываемых ею гормонов и снижением синтеза белков, что проявляется задержкой внутриутробного развития плода, гипоксией, патологией сократительной активности матки при беременности и в родах (длительная угроза преждевременного прерывания беременности, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности).

Длительное и частое повышение тонуса миометрия приводит к снижению артериального притока крови к плаценте и вызывает венозный застой. Гемодинамические нарушения снижают газообмен между организмом матери и плода, что затрудняет поступление к плоду кислорода, питательных веществ, выведение продуктов метаболизма, способствует нарастанию гипоксии плода.

Нарушение эндокринной функции плаценты может приводить и к перенашиванию беременности. Снижение гормональной активности плаценты вызывает нарушение функции влагалищного эпителия, создавая благоприятные условия для развития инфекции, обострения или возникновения воспалительных заболеваний урогенитального тракта. На фоне расстройства выделительной функции плаценты и околоплодных оболочек отмечается патологическое количество околоплодных вод — чаще всего маловодие, а при некоторых патологических состояниях (сахарный диабет, отечная форма гемолитической болезни плода, внутриутробное инфицирование и др.) — многоводие.

Диагностика ФПН

На начальном этапе развития ФПН перечисленные клинические признаки могут быть выражены слабо или отсутствовать. В связи с этим существенное значение приобретают методы лабораторного и инструментального динамического контроля за состоянием фетоплацентарного комплекса в группе высокого риска по развитию ФПН. Доминирующее положение в клинической картине могут занимать признаки основного заболевания или осложнения, при котором развилась ФПН. Степень выраженности ФПН и нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов находятся в прямой зависимости от тяжести основного заболевания и длительности его течения. Наиболее тяжелое течение ФПН приобретает при появлении патологических признаков в срок беременности до 30 недель и ранее. Таким образом, наиболее полную информацию о форме, характере, степени тяжести ФПН и выраженности компенсаторно-приспособительных реакций позволяют получить данные комплексной динамической диагностики [2].

С учетом многофакторной этиологии и патогенеза ФПН ее диагностика должна быть основана на комплексном обследовании пациентки. Для установления диагноза ФПН и выявления причин этого осложнения значительное внимание следует уделять правильному сбору анамнеза. При опросе оценивают возраст пациентки (поздний или юный возраст первородящей женщины), особенности ее здоровья, перенесенные экстрагенитальные, нейроэндокринные и гинекологические заболевания, хирургические вмешательства, наличие вредных привычек, выясняют профессию, условия и образ жизни.

Большое значение имеет информация об особенностях менструальной функции, периоде ее становления, количестве и течении предшествующих беременностей. Нарушения менструальной функции являются отражением патологии нейроэндокринной регуляции репродуктивной функции. Важно оценить течение настоящей беременности, характер акушерских осложнений и, главное, наличие заболеваний, на фоне которых развивается беременность (артериальная гипертензия или гипотония, патология почек, печени, сахарный диабет, анемия и др.). Следует обратить внимание на жалобы беременной: увеличение или угнетение двигательной активности плода, боли внизу живота, повышение тонуса матки, появление нетипичных выделений из половых путей, которые могут сопровождаться неприятным запахом и зудом.

При объективном исследовании пальпаторно оценивают состояние тонуса матки. Измеряют высоту стояния дна матки и окружности живота, сопоставляют их с массой тела и ростом беременной, а также уточненным сроком беременности. Такие измерения являются важными и в то же время наиболее простыми показателями для диагностики задержки внутриутробного развития плода, маловодия и многоводия. При наружном осмотре половых органов и при исследовании с помощью зеркал необходимо обратить внимание на наличие признаков воспаления, характер выделений из половых путей, взять материал со стенки влагалища, из цервикального канала и из уретры для микробиологического и цитологического исследования [2].

При эхографическом исследовании определяют размеры плода (размеры головы, туловища и конечностей) и сопоставляют их с нормативными показателями, характерными для предполагаемого гестационного срока. Основой ультразвуковой диагностики для уточнения соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности и выявления задержки внутриутробного развития плода является сопоставление фетометрических показателей с нормативными данными. Непременным условием является оценка анатомических структур плода для выявления аномалий его развития. Эхографическое исследование включает в себя и плацентографию. При этом определяют локализацию плаценты, толщину плаценты, расстояние плаценты от внутреннего зева, соответствие степени зрелости плаценты гестационному сроку, патологические включения в структуре плаценты, расположение плаценты по отношению к миоматозным узлам или рубцу на матке. В процессе исследования проводят оценку объема околоплодных вод, строения пуповины и расположения петель пуповины [4].

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием крово­обращения в системе «мать–плацента–плод» после 18–19 недель беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта. Характер гемодинамики в артериях пуповины позволяет судить о состоянии фетоплацентарного кровотока и о микроциркуляции в плодовой части плаценты. Для диагностики нарушения маточно-плацентарного кровотока проводят исследования в маточных артериях с двух сторон [4].

Важной составной частью комплексной оценки состояния плода является кардиотокография (КТГ), которая представляет собой метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ значительно расширяет возможности антенатальной диагностики, позволяя решать вопросы рациональной тактики ведения беременности.

Окончательная тактика ведения пациентки должна быть выработана не только на основе оценки отдельных показателей состояния фетоплацентарного комплекса, но и с учетом индивидуальных особенностей конкретного клинического наблюдения (срок и осложнения беременности, сопутствующая соматическая патология, результаты дополнительного комплексного обследования, состояние и готовность организма к родам и т. д.).

Лечение беременных с ФПН

При выявлении ФПН беременную целесообразно госпитализировать в стационар для углубленного обследования и лечения. Исключение могут составлять беременные с компенсированной формой ФПН при условии, что начатое лечение дает положительный эффект и имеются необходимые условия для динамического клинического и инструментального контроля за характером течения беременности и эффективностью проводимой терапии. Ведущее место в проведении лечебных мероприятий занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возникла ФПН. В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную от ФПН какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до возможного оптимального срока родоразрешения.

Основу терапии плацентарной недостаточности составляют мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока. Препараты, применяемые с этой целью, расширяют сосуды, расслабляют мускулатуру матки, улучшают реологические свойства крови в системе «мать–плацента–плод» [2].

Лечение ФПН должно быть направлено на улучшение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока; интенсификацию газообмена; коррекцию реологических и коагуляционных свойств крови; устранение гиповолемии и гипопротеинемии; нормализацию сосудистого тонуса и сократительной активности матки; усиление антиоксидантной защиты; оптимизацию метаболических и обменных процессов. Стандартной схемы лечения ФПН существовать не может вследствие индивидуального сочетания этиологических факторов и патогенетических механизмов развития данного осложнения. Подбор препаратов следует проводить индивидуально и дифференцированно в каждом конкретном наблюдении с учетом степени тяжести и длительности осложнения, этиологических факторов и патогенетических механизмов, лежащих в основе этой патологии. Индивидуального подхода требуют дозировка препаратов и продолжительность их применения. Следует обращать внимание на коррекцию побочного действия некоторых лекарственных средств.

В патогенезе плацентарной недостаточности, также как и при гестозе, основным является дисфункция эндотелия. При этом имеется три эндотелиальные системы: матери, плаценты и плода. Поэтому процессы, происходящие в сосудисто-тромбоцитарном звене при плацентарной недостаточности, сходны с теми, которые имеют место при гестозе. А это приводит к метаболическим нарушениям в системе «мать–плацента–плод» и к гипотрофии плода.

Потребность в магнии при беременности возрастает в 2–3 раза за счет роста и развития плода и плаценты. Магний, участвующий в более чем 300 ферментативных реакциях, необходим для роста плода. Ионы магния задействованы в синтезе ДНК и РНК. Удачно сочетание магния с пиридоксином, который обеспечивает белковый обмен, являясь катионом более 50 ферментативных реакций, участвуя в синтезе и всасывании аминокислот, способствует образованию гемоглобина в эритроцитах, что особенно важно для растущего эмбриона и плода. Поэтому при наличии плацентарной недостаточности и гипотрофии плода наиболее целесообразно применять препараты магния.

Магний (Магне B₆® форте) оказывает положительное действие на маточно-плацентарное кровообращение, поэтому показано его назначение для лечения плацентарной недостаточности и гипотрофии плода. Установлен параллелизм между концентрацией магния в сыворотке крови, в миометрии, в плаценте.

Магне В₆® форте хорошо сочетается также с ангиопротекторами, ангио­активными средствами (Трентал, Курантил, Милдронат, Актовегин и др.), с антиоксидантами — витаминами Е, С, группы В и т. д.

При лечении угрозы прерывания беременности и плацентарной недостаточности магнезиальная терапия может сочетаться с применением витамина Е и других антиоксидантов, с Милдронатом, Актовегином, с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом), Эуфиллином, Папаверином, Дибазолом, Но-шпой, антигистаминными препаратами, физиотерапевтическими методами лечения (центральная электроаналгезия, индуктотерапия околопочечной области, гидроионизация и др.).

Лечение ФПН начинают и проводят в стационаре не менее 4 недель с последующим ее продолжением в женской консультации. Общая длительность лечения составляет не менее 6–8 недель. Для оценки эффективности проводимой терапии осуществляют динамический контроль с помощью клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Важным условием успешного лечения ФПН является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный отдых не менее 10–12 часов в сутки, устранение физических и эмоциональных нагрузок, рациональное сбалансированное питание.

Одним из ведущих патогенетических механизмов развития ФПН являются нарушения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, сопровождающиеся повышением вязкости крови, гиперагрегацией эритроцитов и тромбоцитов, расстройством микроциркуляции и сосудистого тонуса, недостаточностью артериального кровообращения. Поэтому важное место в лечении ФПН занимают препараты антиагрегантного и антикоагулянтного действия, а также лекарственные средства, нормализующие сосудистый тонус.

Следует принимать во внимание, что периодическое и длительное повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в межворсинчатом пространстве вследствие снижения венозного оттока. В связи с этим в курсе терапии ФПН у пациенток с явлениями угрозы прерывания беременности оправдано назначение препаратов токолитического действия.

Таким образом, плацентарная недостаточность развивается при осложненной беременности, что требует проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение акушерской патологии. Проблема лечения плацентарной недостаточности остается пока до конца не решенной, поэтому коррекция нарушений должна быть начата лучше до наступления беременности, что может позволить снизить частоту осложнений беременности, плода и новорожденного.

Литература

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор

Источник