Чем лечат уреаплазмоз при беременности

Уреаплазма при беременности

Врачи обращают особое внимание на уреаплазмоз у беременных по двум причинам:

Уреаплазма при беременности: последствия

Опасность этого заболевания кроется в том, что женщина может не подозревать, что является носителем хронического уреаплазмоза, так как явных симптомов наличия уреаплазмы просто нет. Комплекс обследований, проведенных до начала планирования беременности и включающий анализ на уреаплазму, поможет избежать следующих последствий:

Вот почему мы даем своим пациентам совет провериться на наличие Ureaplasma urealyticum еще на этапе подготовки к беременности. Вылечиться до наступления зачатия можно гораздо быстрее и проще: ведь в этот период нет ограничения на применение медицинских препаратов. Если же уреаплазмы диагностированы у вас уже во время вынашивания ребенка, необходимо как можно ответственней подойти в выполнению рекомендаций врача.

Какие исследования нужно пройти при уреаплазмозе во время беременности

Лечение уреаплазмы при беременности — необходимо!

Лечение уреаплазмы при беременности осуществляется антибиотиками, которые имеют наименьшую потенциальную опасность для плода. Курс терапии начинают после 22 недели: на этом сроке у малыша уже сформированы все органы, поэтому риски возникновения аномалий развития отсутствуют.

В МЖЦ созданы оптимальные условия для успешного ведения беременности с различными осложнениями, в том числе уреаплазмозом. Помните, что при эффективном лечении у беременных данное заболевание, как правило, не имеет никаких негативных последствий для ребенка.

Источник

Уреаплазмоз: что нужно знать при планировании беременности

Вашкевич Ирина Владимировна

Уреаплазмоз относят к половым инфекциям, вирус паразитирует, разрушая клетки репродуктивных органов. Сегодня вирусологи определяют два типа уреаплазмоза, которые вызывают заболевания в организме: уреалитикум и парвум. При заражении поражается мочеполовая система человека. Наличие уреаплазмы в организме значительно снижает возможность зачатия. Для мужчин это выражается в том, что микроорганизм подавляет выработку активного сперматозоида. Для женского организма вред микроорганизма более существенный: в три раза снижается вероятность зачатия, если зачатие наступило, в несколько раз увеличивается риск выкидыша.

Симптоматика и поведение уреаплазмы в человечестом организме на сегодняшний день недостаточно изучено. Треть ученых относит уреаплазму к условно-патогенным микроорганизмам, которые проявляют паразитарные свойства только при снижении общего иммунитета. Большинство ученых считают уреаплазму опасным патологическим микроорганизмом, способным провоцировать многие хронические заболевания.

Сложность диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Уреаплазмоз у женщин сходен с симптомами других заболеваний, у мужчин чаще всего протекает бессимптомно.

Способы передачи и симптомы

Уреаплазмоз передается при половом контакте, при прикосновении к пораженным гениталиям, зафиксированы случаи передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. В 30% случаев вирус не распространяется в организме, сдерживаемый высоким иммунитетом. Резкое снижение иммунитета может резко повысить активность вируса, этому также способствуют: мочеполовые инфекции, заболевания половой системы, вирус гриппа и пр.

Для выявления инфекции в женском организме нельзя руководствоваться общими симптомами: нехарактерные влагалищные выделения, жжение, зуд, болезненный половой акт. Это общие признаки, которые характерны для многих заболеваний половой системы.

После заражения может пройти достаточно долгое время, прежде чем человек почувствует недомогание. Инкубационный период уреаплазмоза определен от 2-х до 4-х недель. При этом у 50% пациентов не проявляется никаких симптомов заболевания. Если заболевание перешло в острую фазу, женщины могут испытывать:

Симптоматика поражения мужского организма уреаплазмой проявляется когда заболевание переходит в острую форму.

Заболевание опасно своими осложнениями. Это в первую очередь, мужское и женское бесплодие. Распространяясь по организму, инфекция поражает внутренние органы и суставы.

Для точной диагностики наличия уреаплазмоза в организме используют:

Смотрите видео об уреаплазмозе

Опасность уреаплазмоза во время беременности

Согласно клиническим исследованиям и практике, возможность зачатия при уреаплазмозе остается высокой. В 70% женщина может забеременеть. Но при этом возможность выносить ребенка все 9 месяцев уменьшается в три раза. Уреаплазмоз в период беременности у 80% пациенток переходит в острую форму. Женщина начинает испытывать постоянные болевые симптомы: рези, жжение внизу живота, неприятные выделения и пр. Это вызывает продолжительный стресс, который так же может привести к выкидышу.

Главная опасность уреаплазмоза для беременных то, что вирус значительно ослабляет иммунитет женщины, ее организм становится более уязвимым, может произойти инфицирование плода с развитием дальнейших патологий. Лечение медикаментами в период беременности также не применяется, использование антибиотиков в первом, втором триместре может нарушить его развитие.

Женский организм в период беременности тратит силы на защиту плода, поэтому его заражение в первом триместре практически не фиксируется, но при уреаплазмозе происходит изменение в структуре маточной стенки, ткань становится более рыхлой, это может привести к выкидышу. Для предотвращения выкидыша используется технология наложения швов для поднятия тонуса маточной стенки.

Лечение

Медикаментозное лечение уреаплазмоза назначается с 22 недели беременности. В это время плод уже имеет собственный иммунитет, сформированы все внутренние органы и системы. При терапии используются антибиотики и иммуномодуляторы. Назначение препаратов, поддерживающих и регулирующих иммунную систему матери позволяет защитить организм женщины и плод от возможных смежных инфекций.

Лучшим вариантом обеспечить хорошее протекание беременности, считается пройти курс лечения уреаплазмоза во время планирования беременности. Перед зачатием, родителям нужно пройти обследование на наличие в их организме опасного вируса. Если анализы показывают наличие уреаплазмы, курс лечения занимает до 14-ти дней с последующей сдачей повторных анализов. Это значительно увеличит и возможность зачатия и хорошее протекание беременности.

Осложнения уреаплазмоза у женщины

Несмотря на то, что микроорганизм, который является возбудителем уреаплазмоза продолжает изучаться учеными, его опасность для человеческого организма высока. Вирус значительно ослабляет работу иммунной системы, находясь в клетках внутренних органов, уреаплазма нарушает их работу, уменьшается способность клетки восстанавливаться, появляется сложность с зачатием, бесплодие и угроза выкидыша.

Планируя беременность, семейным парам следует обезопасить будущее зачатие и роды от такой серьезной инфекции, даже если один из родителей, пока только носитель уреаплазмы, чувствует себя абсолютно здоровым и не видит симптомов заболевания.

Осложнения у ребенка

Большая часть малышей, рождающихся от зараженной женщины, подвержены следующим осложнениям:

Чаще всего причиной заражения ребенка является низкий иммунитет, не способный справиться с воздействием вируса.

Профилактика уреаплазмоза

Главное правило при профилактике уреаплазмоза это интимная близость с постоянным партнером (в 95% заражение происходит при половом контакте с носителем вируса). Заражение возможно и при оральном сексе и просто через прикосновение. Главный очаг вируса это половые органы.

Женщинам рекомендуется два раза в год сдавать анализы на наличие уреаплазмы, планово посещая гинеколога, мужчины могут обследоваться на вирус при посещении уролога или терапевта.

Есть небольшой процент (до 2-х) инфицирования в бассейнах, если присесть на грязный стул. Чтобы обезопасить себя, садиться следует только на свое полотенце. Вирус не живет вне тела человека более 2-х часов. На стадии заражения организм человека может сам справиться с вирусом, если иммунитет находится на уровне, организм не отягощен хроническими или инфекционными заболеваниями.

Источник

Чем лечат уреаплазмоз при беременности

УРЕАПЛАЗМОЗ

Многие женщины, становясь на учет по беременности, в ходе сдачи всех необходимых анализов узнают, что у них уреаплазмоз – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является уреаплазма. К сожалению, большая часть населения понятия не имеет, что эта за болезнь, как она передается, и какие опасности могут поджидать будущую маму с таким диагнозом. Что представляет собой уреаплазма при беременности, считается ли нормой ее присутствие в организме и чем она опасна для будущей мамы и ее ребенка?

Слизистая оболочка влагалища женщины в норме заселена разнообразными микроорганизмами, среди которых около 1% составляют условно-патогенные штаммы. При нормальном иммунитете и отсутствии воздействия агрессивных факторов эти бактерии не вызывают заболеваний. Род Ureaplasma относится к условно-патогенной флоре влагалища. Бактерию выявляют у 70 % женщин. На слизистой оболочке обитают два вида данной бактерии: Urealiticum и Parvum. Эти микроорганизмы не вызывают патологии, пока не достигают определенной концентрации, замещая собой нормальную флору влагалища.

Клинической симптоматики у пациенток может и не быть, но опасность патологии для роженицы и плода доказана давно. Предрасполагающие факторы развития уреаплазмы при беременности:

СИМПТОМЫ УРЕАПЛАЗМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период от начала заражения до появления первых признаков патологии занимает от одной до трех недель. Главным признаком уреаплазмы у беременных является появление выделений белесоватого цвета. Однако данный симптом мало информативен, так как у женщины при беременности в норме имеются подобные выделения и дифференцировать их природу затруднительно. Субъективных ощущений в первом периоде заболевания нет, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Через некоторое время уреаплазма у женщин при беременности затихает до момента воздействия фактора агрессии (чаще всего снижения иммунитета). Из-за этого в большинстве случаев обращение к врачу происходит на стадии осложнений и воспалительных процессов. Дальнейшая симптоматика заболевания будет зависеть от локализации воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами. Вагинит. Наиболее частое и первоначальное воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее при заражении Ureaplasma. Цервицит. Воспалительный процесс локализуется в шейке матки при продвижении инфекции по половому пути. Эндометрит. Поражение слизистой и мышечной оболочек матки. Вместе с цервицитом приводят к опасным последствиям воздействия уреаплазмы при беременности. Аднексит. Воспаление придатков случается крайне редко в очень запущенных случаях. Уретрит (воспаление уретры) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают при распространении инфекции по мочевому пути. Воспалительные поражения также не отличаются специфичностью симптоматики (не считая уретрита и цистита) и проявляются: зудом и жжением в области воспаления, болями в нижней части живота, увеличением выделений из влагалища или уретры.

КАК УРЕАПЛАЗМА ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть с уреаплазмой. Нередко ЗППП уреаплазма приводит к проблемам с фертильностью. Это происходит потому, что уреаплазма u Urealyticum тесно связано с трубной инфекцией, которая ограничивает движения сперматозоидов. Это играет немалую роль в дальнейшем развитии бесплодия. Наблюдения показывают, что женщины, имеющие выкидыши на различных сроках, тоже имели в своем теле данный вирус. Самым частым осложнением является бесплодие. Доказано, что уреаплазмоз значительно снижает вероятность беременности у женщин, что объясняется его отрицательным действием на стенку шейки матки, саму матку и ее придатки. Сам процесс оплодотворения не страдает, зато яйцеклетка не может прикрепиться к пораженной стенке матки, из-за чего и наступает относительное (излечимое) бесплодие. Также влияние уреаплазмы на зачатие проявляется повышенным риском внематочной беременности. Данное состояние возникает из-за поражения бактерией придатков, а именно фалопиевых труб. Внематочная беременность – опасная патология, которая при несвоевременной постановке диагноза может закончиться разрывом яичника или трубы (в зависимости от локализации), привести к массивному внутреннему кровотечению и смерти матери. Уреаплазма опасна для матери и в послеродовой период, вызывая эндометрит. После родов подобное состояние может привести к непоправимым изменениям в стенке матки, однако встречается оно довольно редко. Повышенный риск послеродового эндометрита у женщин, рожавших через кесарево сечение.

ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ НА ПЛОД

Хориоамнионит. Патология, представляющая собой воспалительный процесс в оболочках плода (хорионе и амнионе), что приводит к самопроизвольным абортам. Практически всегда инфекция распространяется на сам плод. Так как уреаплазма влияет на плод через поражение плацентарных сосудов, то появляется такая проблема, как недоношенность ребенка, обусловленная внутриутробной гипоксией плода. Последствия для ребенка при беременности с уреаплазмой заключаются в ранних сроках родоразрешения. Дети рождаются недоразвитыми, с недостаточно сформировавшимся дыхательным аппаратом и требуют адекватной реанимации, отсутствие которой может привести к необратимым нарушениям в головном мозге. Существует теория, что поражение ребенка уреаплазмой внутриутробно может приводить к дисплазии дыхательной системы. После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки. При титре, равняющемся 10 в 4 степени КОЕ/МЛ, назначают лечение, не включающее в себя антибиотики. Более высокие показатели требуют скорейшей и полноценной антибиотикотерапии.

ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ УРЕАПЛАЗМОЗ НЕ ЛЕЧИТЬ?

В большинстве случаев уреаплазмоз приводит к развитию тяжелых осложнений, представляющих реальную угрозу для вашего здоровья и трудоспособности. Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.Если не принять срочные меры и не использовать эффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к развитию тяжелых осложнений. Отсутствие адекватного лечения может способствовать распространению инфекции на другие органы и общему ослаблению организма.

Источник

Уреаплазма при беременности

Одно из необходимых условий для нормального естественного зачатия, протекания не осложненной беременности и своевременных родов – отсутствие у женщины, только планирующей рождение ребенка, а также беременной и роженицы инфекционных воспалительных процессов в органах урогенитальной сферы.

Возбудителями воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы часто являются микроорганизмы, в норме содержащиеся на слизистых оболочках этих органов. При воздействии негативных факторов (как внешних, так и внутренних) происходит нарушение естественного баланса состава микрофлоры, при котором часть микроорганизмов подавляется вплоть до уничтожения, а для других возникают благоприятные условия для размножения. В таких случаях возникает опасность активации условно патогенных бактерий и вирусов, последствие которой – массированное инфицирование слизистой, вызывающее воспалительные процессы.

Одним из таких дремлющих «до поры до времени» условно патогенных микроорганизмов является уреаплазма, которая при определенных условиях способна вызывать опасные воспалительные процессы мочеполовых органов – уреаплазмоз слизистой почек, уретры, мочеточника, мочевого пузыря, матки и ее придатков.

Консультация и наблюдение высококвалифицированных врачей-гинекологов и акушеров-гинекологов сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК на стадии планирования беременности, в период вынашивания ребенка и при сопровождении родов предупредит развитие следующих осложнений, которые может вызвать уреаплазмоз:

С учетом того, что наиболее частый путь распространения инфекции – половой, партнера также необходимо обследовать и лечить в случае выявления уреаплазмоза, поскольку у мужчин при этом заболевании могут поражаться: предстательная железа, яички и придатки. Это негативно отражается на сперматогенезе и эректильной функции, и может являться причиной бесплодия.

Совместное обследование пары на стадии подготовки к зачатию, наблюдение женщины в период беременности – востребованная услуга гинекологических отделений НИАРМЕДИК. В сети действует ряд программ для планирующих рождение ребенка и беременных, с содержанием и ценами которых можно ознакомиться в прейскуранте на сайте или в клиниках.

Любой пациентке НИАРМЕДИК, не участвующей в специализированной программе, также доступны все преимущества обслуживания в многопрофильной медицинской клинике:

Женщины имеют все возможности благополучного зачатия и снижения риска нежелательного прерывания беременности при своевременном обращении в гинекологические отделения НИАРМЕДИК по месту учебы, работы или проживания. Специалисты отделений проводят бережное и эффективное лечение уреаплазмоза беременных, что обеспечивает нормальное протекание вынашивания и рождения здорового ребенка.

Причины возникновения заболевания у беременных

Беременность сама по себе может стать фактором, вызывающим нарушение баланса микрофлоры и развитие уреаплазмоза, поскольку при зачатии и вынашивании ребенка практически полностью перестраиваются все системы организма:

Все эти особенности организма беременной женщины могут стать фактором роста количественного состава уреаплазмы в естественной микрофлоре слизистой оболочки влагалища, матки и придатков, мочевыводящих путей и органов. Активизация жизнедеятельности этих микроорганизмов может привести к развитию воспалительных процессов.

Помимо этих особенностей организма женщины, работающего почти в двойном режиме, имеются и другие факторы, под воздействием которых может развиться уреаплазмоз:

Предупредить развитие уреаплазмоза и воспалительное поражение слизистой мочеполовых органов поможет регулярное посещение врача-гинеколога НИАРМЕДИК в период беременности и немедленное обращение к специалистам гинекологических отделений сети при появлении первых же симптомов заболевания.

Признаки заболевания

Несмотря на то, что наличие уреаплазмы в организме не проявляется никакими симптомами, при ее активации, приводящей к воспалениям слизистой урогенитальных органов, могут наблюдаться некоторые характерные признаки:

Опасность самолечения

Самолечение опасно при любой симптоматике, но занимаясь самолечением в ожидании ребенка, женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего малыша.

При клинической картине воспалительного процесса мочеполовых органов при самолечении обычно прибегают к помощи антибиотиков или антивирусных препаратов. Опасность такого бессистемного приема препаратов может привести к еще более активному росту микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Ведь «прописывая» себе лечение самостоятельно, женщина не знает, какой агент вызвал воспаление. Антивирусные препараты подавят или уничтожат не бактерии, к которым относится уреаплазма, а вирусы, увеличив тем самым в составе микрофлоры болезнетворные в данный момент микроорганизмы.

Но даже антибиотик для самолечения будет выбран с ошибкой, поскольку только специалист знает, какой из множества этих препаратов подходит для лечения каждого вида бактерии.

Беременная обязана внимательно следить за состоянием своего организма, чтобы заметить малейшие отклонения и своевременно обратиться за медицинской помощью в ближайшее гинекологическое отделение сети клиник НИАРМЕДИК, чтобы опытные врачи-гинекологи предотвратили развитие патологий, представляющих опасность для здоровья женщины и будущего малыша.

Диагностика и лечение уреаплазмоза в НИАРМЕДИК

Во время первой же консультации по планированию зачатия или при постановке на учет по беременности врач-гинеколог сети направляет женщину на ряд обследований. Тесты и анализы, которые применяются в НИАРМЕДИК, позволяют с высокой степенью точности обнаружить нарушение баланса микрофлоры и выявлять инфекционного агента, ставшего причиной воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Наличие воспалительных процессов диагностируется как лабораторными, так и аппаратными методами обследования. Для выявления агента его характеристик и других параметров в лаборатории используются самые современные высокоточные анализы и тесты, среди которых:

Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от выявленных при диагностике результатов и с учетом состояния пациентки – очередности и тяжести протекания беременности, наличия сопутствующих заболеваний, возраста беременной, особенностей развития плода и т.д.

Лекарственная терапия начинается на 20-22 неделе беременности, когда системы и органы будущего ребенка сформированы, и препараты не нанесут вреда его дальнейшему развития.

От прямого воздействия уреаплазмы и других негативных факторов, в том числе, лекарственных препаратов, плод защищен фетоплацентарным барьером. Тем не менее, опытные врачи-гинекологи НИАРМЕДИК тщательно подбирают антибиотики или их комплекс, другие лекарственные средства для подавления активизировавшейся уреаплазмы и лечения вызванных этим воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

По окончании курса лечения пациентка находится под наблюдением с обязательным контрольным обследованием через установленный период. В контрольные процедуры входит бактериологический анализ и ПЦР.

Для профилактики осложнений и рецидивов назначаются общеукрепляющие препараты, а также средства, предупреждающие развитие дисбактериоза.

Соответствующее лечение будет оказано новорожденному, родившемуся с уреаплазмозом, если мать в свое время отказалась от лечения, и ребенок был инфицирован в процессе родов.

Записаться на консультацию по поводу уреаплазмы или постановки на учет по беременности можно в гинекологических отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по месту жительства, учебы или работы, позвонив в наш контакт-центр или воспользовавшись формой обратной связи на сайте.

Источник

Как лечить уреаплазму при беременности?

Уреаплазма, как и хламидия, и микоплазма – простейшее, которое вызывает инфекцию моче-половых путей, которые присутствуют у многих женщин, но чаще протекают скрыто. Уреаплазма при беременности может обострятся, становясь угрозой для плода и сохранения беременности. Поэтому желательно на все инфекции обследоваться и пролечиться до наступления беременности – большое количество проблем просто будет снято.

Причиной выкидышей, а позже преждевременных родов при уреаплазмозе становится тот факт, что пораженная уреаплазмой шейка матки становится рыхлой, наружный зев размягчается, так часто возникает истмико-цервикальная недостаточность – открытие шеечного зева раньше времени и следующее за этим преждевременное изгнание плода. Наложение швов на шейку и какие-то другие методы сохранения беременности, конечно, помогают, но лучше, чтобы всю беременность шейка матки все-таки была закрыта.

Антибактериальное лечение проводится не в первые недели беременности, а лучше с 20-22 недель – когда все основные органы и системы плода будут сформированы и не возникнет под влиянием препаратов пороков развития. Когда-то обнаружение уреаплазмы во время беременности было показанием для прерывания ее – настолько опасным считалось действие возбудителя на плод. Сейчас считается, что фето-плацентарный барьер предохраняет развивающийся плод от прямого воздействия простейшего, хотя теоретически оно считается возможным. Широкий спектр возможностей в плане подбора антибактериальной терапии сделал возможным выбор «специального антибиотика для беременных», как часто говорят врачи, хотя, конечно, утверждение это надо воспринимать с долей критики – ребенку нежелательно ничего, никаких медикаментов, и только большая опасность «нелечения» заставляет идти на риск.

На что обратить внимание при уреаплазме при беременности?

Источник

Уреаплазмоз: что нужно знать при планировании беременности

Вашкевич Ирина Владимировна

Уреаплазмоз относят к половым инфекциям, вирус паразитирует, разрушая клетки репродуктивных органов. Сегодня вирусологи определяют два типа уреаплазмоза, которые вызывают заболевания в организме: уреалитикум и парвум. При заражении поражается мочеполовая система человека. Наличие уреаплазмы в организме значительно снижает возможность зачатия. Для мужчин это выражается в том, что микроорганизм подавляет выработку активного сперматозоида. Для женского организма вред микроорганизма более существенный: в три раза снижается вероятность зачатия, если зачатие наступило, в несколько раз увеличивается риск выкидыша.

Симптоматика и поведение уреаплазмы в человечестом организме на сегодняшний день недостаточно изучено. Треть ученых относит уреаплазму к условно-патогенным микроорганизмам, которые проявляют паразитарные свойства только при снижении общего иммунитета. Большинство ученых считают уреаплазму опасным патологическим микроорганизмом, способным провоцировать многие хронические заболевания.

Сложность диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Уреаплазмоз у женщин сходен с симптомами других заболеваний, у мужчин чаще всего протекает бессимптомно.

Способы передачи и симптомы

Уреаплазмоз передается при половом контакте, при прикосновении к пораженным гениталиям, зафиксированы случаи передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. В 30% случаев вирус не распространяется в организме, сдерживаемый высоким иммунитетом. Резкое снижение иммунитета может резко повысить активность вируса, этому также способствуют: мочеполовые инфекции, заболевания половой системы, вирус гриппа и пр.

Для выявления инфекции в женском организме нельзя руководствоваться общими симптомами: нехарактерные влагалищные выделения, жжение, зуд, болезненный половой акт. Это общие признаки, которые характерны для многих заболеваний половой системы.

После заражения может пройти достаточно долгое время, прежде чем человек почувствует недомогание. Инкубационный период уреаплазмоза определен от 2-х до 4-х недель. При этом у 50% пациентов не проявляется никаких симптомов заболевания. Если заболевание перешло в острую фазу, женщины могут испытывать:

Симптоматика поражения мужского организма уреаплазмой проявляется когда заболевание переходит в острую форму.

Заболевание опасно своими осложнениями. Это в первую очередь, мужское и женское бесплодие. Распространяясь по организму, инфекция поражает внутренние органы и суставы.

Для точной диагностики наличия уреаплазмоза в организме используют:

Смотрите видео об уреаплазмозе

Опасность уреаплазмоза во время беременности

Согласно клиническим исследованиям и практике, возможность зачатия при уреаплазмозе остается высокой. В 70% женщина может забеременеть. Но при этом возможность выносить ребенка все 9 месяцев уменьшается в три раза. Уреаплазмоз в период беременности у 80% пациенток переходит в острую форму. Женщина начинает испытывать постоянные болевые симптомы: рези, жжение внизу живота, неприятные выделения и пр. Это вызывает продолжительный стресс, который так же может привести к выкидышу.

Главная опасность уреаплазмоза для беременных то, что вирус значительно ослабляет иммунитет женщины, ее организм становится более уязвимым, может произойти инфицирование плода с развитием дальнейших патологий. Лечение медикаментами в период беременности также не применяется, использование антибиотиков в первом, втором триместре может нарушить его развитие.

Женский организм в период беременности тратит силы на защиту плода, поэтому его заражение в первом триместре практически не фиксируется, но при уреаплазмозе происходит изменение в структуре маточной стенки, ткань становится более рыхлой, это может привести к выкидышу. Для предотвращения выкидыша используется технология наложения швов для поднятия тонуса маточной стенки.

Лечение

Медикаментозное лечение уреаплазмоза назначается с 22 недели беременности. В это время плод уже имеет собственный иммунитет, сформированы все внутренние органы и системы. При терапии используются антибиотики и иммуномодуляторы. Назначение препаратов, поддерживающих и регулирующих иммунную систему матери позволяет защитить организм женщины и плод от возможных смежных инфекций.

Лучшим вариантом обеспечить хорошее протекание беременности, считается пройти курс лечения уреаплазмоза во время планирования беременности. Перед зачатием, родителям нужно пройти обследование на наличие в их организме опасного вируса. Если анализы показывают наличие уреаплазмы, курс лечения занимает до 14-ти дней с последующей сдачей повторных анализов. Это значительно увеличит и возможность зачатия и хорошее протекание беременности.

Осложнения уреаплазмоза у женщины

Несмотря на то, что микроорганизм, который является возбудителем уреаплазмоза продолжает изучаться учеными, его опасность для человеческого организма высока. Вирус значительно ослабляет работу иммунной системы, находясь в клетках внутренних органов, уреаплазма нарушает их работу, уменьшается способность клетки восстанавливаться, появляется сложность с зачатием, бесплодие и угроза выкидыша.

Планируя беременность, семейным парам следует обезопасить будущее зачатие и роды от такой серьезной инфекции, даже если один из родителей, пока только носитель уреаплазмы, чувствует себя абсолютно здоровым и не видит симптомов заболевания.

Осложнения у ребенка

Большая часть малышей, рождающихся от зараженной женщины, подвержены следующим осложнениям:

Чаще всего причиной заражения ребенка является низкий иммунитет, не способный справиться с воздействием вируса.

Профилактика уреаплазмоза

Главное правило при профилактике уреаплазмоза это интимная близость с постоянным партнером (в 95% заражение происходит при половом контакте с носителем вируса). Заражение возможно и при оральном сексе и просто через прикосновение. Главный очаг вируса это половые органы.

Женщинам рекомендуется два раза в год сдавать анализы на наличие уреаплазмы, планово посещая гинеколога, мужчины могут обследоваться на вирус при посещении уролога или терапевта.

Есть небольшой процент (до 2-х) инфицирования в бассейнах, если присесть на грязный стул. Чтобы обезопасить себя, садиться следует только на свое полотенце. Вирус не живет вне тела человека более 2-х часов. На стадии заражения организм человека может сам справиться с вирусом, если иммунитет находится на уровне, организм не отягощен хроническими или инфекционными заболеваниями.

Источник

Уреаплазма при беременности

Врачи обращают особое внимание на уреаплазмоз у беременных по двум причинам:

Уреаплазма при беременности: последствия

Опасность этого заболевания кроется в том, что женщина может не подозревать, что является носителем хронического уреаплазмоза, так как явных симптомов наличия уреаплазмы просто нет. Комплекс обследований, проведенных до начала планирования беременности и включающий анализ на уреаплазму, поможет избежать следующих последствий:

Вот почему мы даем своим пациентам совет провериться на наличие Ureaplasma urealyticum еще на этапе подготовки к беременности. Вылечиться до наступления зачатия можно гораздо быстрее и проще: ведь в этот период нет ограничения на применение медицинских препаратов. Если же уреаплазмы диагностированы у вас уже во время вынашивания ребенка, необходимо как можно ответственней подойти в выполнению рекомендаций врача.

Какие исследования нужно пройти при уреаплазмозе во время беременности

Лечение уреаплазмы при беременности — необходимо!

Лечение уреаплазмы при беременности осуществляется антибиотиками, которые имеют наименьшую потенциальную опасность для плода. Курс терапии начинают после 22 недели: на этом сроке у малыша уже сформированы все органы, поэтому риски возникновения аномалий развития отсутствуют.

В МЖЦ созданы оптимальные условия для успешного ведения беременности с различными осложнениями, в том числе уреаплазмозом. Помните, что при эффективном лечении у беременных данное заболевание, как правило, не имеет никаких негативных последствий для ребенка.

Источник

Эффективная антибактериальная терапия микоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста

Вопросы антибиотикотерапии урогенитальной микоплазменной инфекции активно дискутируются. Многочисленные исследования посвящены разработке рекомендаций по терапии микоплазменной инфекции. Но по-прежнему наиболее сложным и актуальным на сегодняшний день ост

В последние десятилетия наряду с ростом заболеваемости урогенитальной патологией отмечаются значительные изменения в ее структуре. По данным эпидемиологических исследований, более чем у 40% больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта выявляется микоплазменная инфекция [1].

Урогенитальная микоплазменная инфекция довольно широко распространена в популяции. Человек является естественным хозяином, по крайней мере, одиннадцати видов микоплазм, из них три вида (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) способны вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта. Носительство М. hominis и U. urealyticum среди населения варьирует от 10% до 50% [1].

Исследователями из США предложен термин «негонококковые нехламидийные уретриты». Этиологическими агентами при таких уретритах могут являться генитальные микоплазмы (U. urealyticum, M. genitalium). При рецидивирующем уретрите была продемонстрирована роль M. genitalium, определяемой с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (PCR-Real time) [2]. Кроме того, показана роль других генитальных микоплазм, в частности U. urealyticum, в развитии этого заболевания.

В настоящее время все большее внимание в отечественной и зарубежной литературе уделяется виду U. urealyticum. Данный вид включает в себя два биовара: PARVO (серотипы 1, 3, 6 и 14) и T-960 (серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Оба биовара способны инициировать патологические проявления. Так, с биоваром PARVO связывают выраженную лейкоцитарную реакцию при микроскопии мазка, кольпит, пиелонефрит, дистрофические изменения плаценты, а также рождение детей с массой тела менее 3 кг.

Биовар Т-960 считается ответственным за проявления негонококкового уретрита у мужчин, патологические выделения из влагалища у женщин и, в редких случаях, внутриутробную гибель плода [3].

Отличительными особенностями мико­плазм и уреаплазм являются отсутствие клеточной стенки и способность паразитировать на мембране клеток хозяина.

Учитывая высокую распространенность микоплазм, в особенности у беременных женщин, их клиническая роль зависит от степени колонизации ими урогенитального тракта [4]. Так, статистически выявлена значительная связь между уровнем колонизации U. urealyticum и M. hominis мочеполовых путей женщин и преждевременными родами, а также дородовым излитием околоплодных вод [4]. В литературе появляется все больше сообщений о внутриутробной микоплазменной инфекции, которая реализуется у новорожденных чаще всего в виде пневмоний, но может носить и генерализованный характер [4].

Основной путь передачи микоплазменной инфекции — половой. Чаще всего микоплазмы обнаруживаются у лиц с повышенной половой активностью. Для развития инфекционного процесса важное значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия микоплазм, сколько широта и массивность их диссеминации. К факторам, провоцирующим развитие инфекционного процесса, относятся: присоединившаяся инфекция другой природы, изменение гормонального фона, беременность и роды; нарушения иммунного и интерферонового статусов организма. Немаловажную роль в развитии инфекции играет и вирулентность конкретного штамма.

Кроме того, широко распространено бессимптомное носительство микоплазм. Во многих случаях они вызывают латентную инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую или острую форму.

Клиническая картина мико- и уреаплазменной инфекции неспецифична и, как правило, не отличается от клинических проявлений инфекций, вызванных другими возбудителями урогенитальных инфекций.

Таким образом, воспалительные заболевания мочеполовых органов, обусловленные патогенными и условно-патогенными микоплазмами, продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Несмотря на неоднозначность мнений исследователей в отношении патогенной роли мико- и уреаплазменной инфекции, в этиологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г. и синдромальной классификации CDC (Centers for Disease Control and Prevention, центры по контролю и профилактике заболеваний США) эти микроорганизмы выделены как возможные этиологические агенты неспецифических негоноккоковых уретритов, воспалительных заболеваний органов малого таза и бактериального вагиноза [2].

Современные международные и российские рекомендации по лечению микоплазменной инфекции

Одним из наиболее сложных на сегодняшний день остается вопрос эффективности терапии урогенитальных инфекций.

Многочисленные исследования посвящены разработке схем и методик применения тех или иных антимикробных препаратов. Оптимизируют антибактериальную терапию с помощью иммуномодуляторов, ферментных и других лекарственных средств. В целом, терапия инфекций, передаваемых половым путем, должна быть комплексной, а применяемые препараты — обладать широким спектром действия. К препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, ВОЗ выдвинуты следующие требования:

Основные принципы медикаментозной терапии:

Рациональный выбор антибиотиков для эмпирической терапии следует осуществлять с учетом следующих критериев:

Вопросы антибиотикотерапии урогенитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции также активно дискутируются. В то же время адекватная антибиотикотерапия должна проводиться лишь с учетом чувствительности конкретного штамма возбудителя [5–6].

С учетом вышеуказанных пунктов можно выделить следующие перспективные группы антибиотиков для лечения мико- и уреаплазменной инфекции: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, азалиды.

Критериями назначения этиотропной терапии при выявлении генитальных микоплазм, по мнению большинства исследователей, являются:

1) клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
2) результаты комплексного микробиологического обследования на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с количественным обнаружением генитальных микоплазм более 104 КОЕ/мл;
3) предстоящие оперативные или другие инвазивные мероприятия на органах мочеполовой системы;
4) бесплодие;
5) беременность (оценка акушерско-гинекологического анамнеза).

Среди наиболее часто применяемых антибиотиков сохраняется стабильно высокая чувствительность мико- и уреплазменной инфекции к джозамицину (94,8% 5 лет назад и 94,4% в настоящее время) и отмечается увеличение числа штаммов, чувствительных к доксициклину, с 93,2% до 97,2%. Вместе с тем чувствительность к другому антибиотику этой же группы, тетрациклину, снизилась с 92,5% до 83,3%.

Препараты, указанные в альтернативных схемах, не имеют каких-либо преимуществ между собой и рассматриваются как равнозначные.

Рекомендованными препаратами в соответствии с Европейским руководством по ведению беременных женщин, инфицированных микоплазмами [7], являются: эритромицин по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней; или амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день 7 дней; или джозамицин 500 мг 2 раза в день 7 дней.

Для лечения беременных [2] применяется следующая схема: джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней (табл. 1 и 2).

Эффективность и безопасность отдельных препаратов, используемых для терапии микоплазменной инфекции

Тетрациклины

Одним из основных препаратов для лечения инфекций, передаваемых половым путем, остается представитель группы тетрациклинов — доксициклин. При этом эталоном эффективности различных режимов терапии является пероральный прием доксициклина (100 мг 2 раза в день в течение 10 дней). Доксициклин отличается от тетрациклина лучшими фармакокинетическими свойствами и большей безопасностью. В основе механизма антибактериального действия доксициклина, как и других тетрациклинов, лежит подавление им биосинтеза белка микробной клетки на уровне рибосом [8]. Среди солей доксициклина предпочтение следует отдавать моногидрату, который, в отличие от гидрохлорида, не вызывает развития эзофагита и оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника [4]. Наиболее удобной в применении является форма доксициклина моногидрата в виде таблеток диспергируемых, которая позволяет применять препарат как в форме таблеток, так и суспензии или раствора. Кроме того, лекарственная форма диспергируемой таблетки обеспечивает стабильное всасывание доксициклина и равномерное нарастание его концентрации в крови. При негонококковом уретрите, вызванном U. urealyticum, M. hominis или M. genitalium, доксициклин применяют в дозе 100 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней [4]. Хорошие результаты были получены при применении доксициклина у женщин, инфицированных различными видами микоплазм и страдающих бесплодием или привычным невынашиванием беременности. В ряде случаев после применения доксициклина наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений [4].

С клинической точки зрения наиболее актуальным представляется выбор тех препаратов, к которым U. urealyticum демонстрирует наивысшую чувствительность. Выделение устойчивых к действию доксициклина инфектов отмечается крайне редко. Рост числа штаммов, чувствительных к доксициклину, можно объяснить тем, что в последние годы этот препарат несколько потеснили макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин), активно применяемые в терапии урогенитальной инфекции.

Сохранение высокой чувствительности возбудителя к доксициклину доказывает обоснованность его применения в лечении микоплазмозов. При его применении могут наблюдаться отдельные побочные эффекты, чаще со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К недостаткам доксициклина относится невозможность его назначения детям до 8 лет и беременным женщинам, а также женщинам в период лактации.

Макролиды

Другие группы антибиотиков, применяемые для лечения микоплазмозов, представлены, в частности, макролидами. Для макролидов в целом характерны более низкие минимальные подавляющие концентрации (МПК), чем для фторхинолонов. По мнению ряда исследователей, при мико- и уреаплазменной инфекции макролиды должны использоваться в качестве препаратов первого ряда [9].

Препарат группы макролидов эритромицин в течение длительного времени применялся в качестве альтернативы тетрациклинам, однако этот препарат часто плохо переносится больными. Согласно опубликованным результатам терапия эритромицином остается достаточно эффективной — 83–95%. Тем не менее многие авторы отмечают, что выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, а также высокая курсовая доза и необходимость многократного приема (4 раза в день по 500 мг) снижают целесообразность выбора этого антибиотика.

В группе макролидов самые низкие МПК для уреаплазм имеют кларитромицин и джозамицин. Прием 250 мг кларитромицина 2 раза в день в течение 7 дней, как правило, приводит к исчезновению M. hominis, U. urealyticum из половых путей мужчин и женщин. Применение рокситромицина (300 мг 1 раз в день) не уступает по эффективности стандартному режиму приема доксициклина.

Джозамицин обладает широким спектром антибактериального действия, включающим не только все клинически значимые возбудители микоплазмоза (M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum), но и другие частые этиологические агенты при урогенитальных инфекциях — хламидии и Neisseria gonorrhoeae.

Преимуществом 16-членных макролидов, к которым относится джозамицин, перед эритромицином и другими препаратами этой группы является более редкое развитие к ним устойчивости у ряда микроорганизмов, например S. pneumoniae [10]. Аналогичная тенденция прослеживается и в отношении внутриклеточных возбудителей. Несмотря на широкое применение джозамицина, клинические штаммы микоплазм и уреаплазм сохраняют высокую чувствительность к нему как за рубежом [11], так и в России [3]. Например, в период с 2001 по 2003 г. был отмечен рост количества устойчивых штаммов к рокситромицину, кларитромицину, левофлоксацину и клиндамицину, в то время как уровень антибиотикорезистентности к джозамицину за это время не изменился [7]. Аналогичные данные были получены и в исследовании, проведенном в Красноярске, где было показано сохранение стабильно высокой чувствительности U. urealyticum к джозамицину на протяжении последних 5 лет [12]. Более высокая активность джозамицина в отношении уреаплазм по сравнению с другими макролидами продемонстрирована и в других отечественных исследованиях [4].

В зарубежном сравнительном исследовании чувствительности к семи антибактериальным препаратам (джозамицин, доксициклин, миноциклин, спарфлоксацин, рокситромицин, офлоксацин и азитромицин) возбудителей смешанной инфекции U. urealyticum и M. hominis, выделенных у больных негонококковым уретритом, также была показана их высокая чувствительность к джозамицину, превышающая таковую к препаратам сравнения [13]. При подобных инфекциях уровень резистентности возбудителей особенно высок, в связи с чем выбор препаратов для их лечения должен проводиться наиболее тщательно. Например, резистентность к азитромицину в данном исследовании составила 90,48%.

Джозамицин накапливается в лимфатических узлах и половых органах, причем его концентрации в этих органах при воспалительных процессах повышаются, т. к. он способен проникать внутрь фагоцитарных клеток (макрофагов, фибробластов, полиморфноядерных гранулоцитов) и переноситься ими в очаг воспаления [14]. Концентрация препарата в полиморфноядерных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах приблизительно в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве [15].

В отличие от большинства других макролидов, джозамицин наряду с хорошим проникновением внутрь клеток создает и высокие концентрации в сыворотке крови, что имеет важное значение при системном проявлении инфекции [16]. Препарат не связывается с изоферментами цитохрома Р-450 и не влияет на НАДФ-цитохром-С-редуктазу, поэтому обладает значительно более низким риском лекарственных взаимодействий, чем эритромицин и кларитромицин, и не оказывает отрицательного влияния на функцию печени. Для джозамицина характерны выраженные иммуномодулирующие свойства, которые могут способствовать усилению терапевтического эффекта у больных с воспалительными заболеваниями [17].

После приема внутрь джозамицин быстро абсорбируется из ЖКТ. С_max достигается через 1–2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Равновесное состояние достигается через 2–4 дня регулярного приема.

Одним из преимуществ джозамицина является быстрое создание высокой концентрации препарата в клетках и тканях за счет его высокой липофильности. При пероральном применении концентрация препарата в лейкоцитах, моноцитах, фагоцитах, макрофагах и клетках эпителия приблизительно в 20 раз выше, чем в межклеточном пространстве.

Поскольку микоплазмы и уреаплазмы являются внутриклеточными паразитами, вышеуказанные свойства джозамицина делают его идеальным препаратом для лечения инфекций, вызванных этими патогенами.

Доказана также высокая клиническая эффективность джозамицина. По данным Института исследования инфекционных кожно-венерических заболеваний (Австрия), степень излечения микоуреаплазмоза при применении джозамицина составляет 97% (для сравнения: эффективность применения доксициклина при данной патологии составляет 50%, азитромицина — 55,5%) [1].

Достаточно широкий спектр антимикробного действия антибиотика делает его эффективным при лечении смешанных инфекций, включающих анаэробные, к которым женщины особенно восприимчивы. Для лечения урогенитального микоуреаплазмоза рекомендуемая доза препарата — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем подкласса азалидов. Подобно другим макролидам, обладает в основном бактериостатическим эффектом, но благодаря способности создавать очень большие внутриклеточные концентрации может действовать бактерицидно. К достоинствам азитромицина следует отнести его хорошую переносимость. Результаты клинических исследований показали, что азитромицин и доксициклин обладают практически одинаковой эффективностью при уреа- и микоплазменной инфекциях (94,9% и 95,9% соответственно).

Фторхинолоны

Фторхинолоны в лечении микоплазмозов относятся к альтернативным препаратам. Среди них предпочтение стоит отдавать офлоксацину и его левовращающему изомеру — левофлоксацину.

Амоксициллин

Согласно рекомендациям американского Центра по профилактике и контролю за заболеваниями, к альтернативным препаратам, применяемым при урогенитальных инфекциях (табл. 1), относится амоксициллин. Однако несмотря на приводимые относительно высокие показатели излечения амоксициллином — 82–94%, нельзя забывать, что in vitro пенициллины оказывают неполный ингибирующий эффект по отношению к внутриклеточным возбудителям, в частности, M. hominis, U. urealyticum.

Резюмируя вышесказанное, необходимо отметить, что на сегодняшний день существует множество рекомендаций и схем лечения микоплазменной инфекции. Эффект лечения зависит от многих причин, поэтому обязательным условием успеха лечения является комплексное обследование пациента до назначения лекарственного препарата с обязательным определением чувствительности выявленного патогена к антибактериальным препаратам. Установление клинико-микробиологических критериев излеченности урогенитальных инфекций, вызванных микоплазмами, проводится через 1 месяц после окончания лечения. При отсутствии клинических проявлений заболевания и выявлении возбудителя в количестве менее 104 КОЕ/мл осуществляется динамическое наблюдение за больными, в больших количествах — повторное лечение с заменой антибиотика [18].

С учетом общих принципов лечения инфекционных больных, терапия микоплазменной инфекции должна быть комплексной, этиологически, патогенетически и симптоматически обоснованной и дифференцированной в соответствии с видом возбудителя, клинической формой и характером болезни, наличием осложнений и остаточных явлений.

Литература

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Abstract. The questions of antimicrobial therapy of urogenital mycoplasma infections are actively discussed. Numerous studies devoted to the development of recommendations for mycoplasma infections treatment. But one of the most difficult and up-to-date questions is the choice of effective therapy.

Источник