Чем лечить аллергический конъюнктивит у взрослого
Виды и способы лечения аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит возникает как ответная реакция организма на действие какого-либо раздражителя. Медицине на данный момент известно множество видов различных аллергенов. В первую очередь признаки раздражения проявляются на глазах. Рассмотрим самые распространенные типы аллергических реакций и способы их лечения у взрослых.
Механизм развития заболевания связан с индивидуальной чувствительностью организма при попадании на слизистую оболочку глаз определенного аллергена.
В этой статье
Например, при цветении березы миллионы людей чувствуют себя нормально, и лишь у некоторых наступает аллергическая реакция. Конъюнктивит, вызванный воздействием аллергенов, сразу проявляется раздражением органов зрения — это первый признак при различных видах данного заболевания. Таким образом иммунная система отвечает на антиген, представляющий опасность для людей, склонных к индивидуальной реакции на него.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Аллергическое раздражение возникает, как правило, сразу на обоих глазах. Самые первые проявления раздражения проявляются в виде сильной гиперемии (покраснения) конъюнктивы, отека век, жжения и зуда, обильного слезотечения. Глаза все время чешутся, и это доставляет массу неудобств. Человек часто трет их, пытаясь справиться с неприятными ощущениями, тем самым только усиливая проявления конъюнктивита.
Через некоторое время начинают появляться выделения. Обычно они слизистые и прозрачные, однако в некоторых случаях могут быть с гнойным секретом — это зависит от причины воспаления глаз. Если недуг протекает в острой форме, то может наблюдаться отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, атопический дерматит, бронхиальная астма и прочие сопутствующие явления.
Степень тяжести аллергического конъюнктивита зависит от количества аллергена, который попадает на слизистую оболочку глаз, и степени уязвимости организма. Скорость развития реакции также бывает разной, и проявиться она может сразу же либо по прошествии 1-2 суток. По характеру течения аллергический конъюнктивит у детей и взрослых подразделяется на острый, подострый или хронический.
Чтобы определить причину аллергии, проводят специальные скарификационные пробы. На предплечье пациента делают небольшие царапинки, после чего на каждую наносят возможный аллерген. При положительной реакции вокруг нее сильно покраснеет кожа. Также существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который применяют в случае, когда нет возможности провести первый вид тестирования.
Виды аллергического конъюнктивита у взрослых
Аллергия, приводящая к покраснению глаз, — частое явление. Медицинская статистика отмечает заметное увеличение числа аллергических проявлений в разных странах мира. Это связано со всеобщим ухудшением экологии, снижением качества продуктов и другими факторами. Аллергический конъюнктивит является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:
1. Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит. В народе его также называют «сенной лихорадкой». Самый распространенный вид аллергии, который возникает на пыльцу некоторых цветущих растений: злаковые, сорняки, деревья (береза, ольха, липа).
Для поллиноза характерны следующие симптомы:
Нередко признаки поллиноза путают с проявлениями ОРВИ и не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться совсем другими препаратами. На отличие его, например, от вирусного конъюнктивита или простуды, может указывать отсутствие температуры, которой при сезонном риноконъюнктивите не бывает.
2. Аллергический конъюнктивит, возникающий при контакте с животными. Строго говоря, раздражение происходит не из-за шерсти или пуха, как считает подавляющее большинство людей. Аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек, например, сфинксов, так как источником раздражения для слизистой оболочки глаз являются выделения различных желез организма животного. При этом реакция чаще происходит при контакте с кошками, нежели с собаками. Кошачьи постоянно вылизывают себя, и частички слюны остаются на их шерсти, провоцируя раздражение. Далеко не сразу аллергия может возникнуть при первом же контакте с животным. Нередко первые симптомы проявляются по прошествии некоторого времени после того, как животное появилось в доме. В предшествующий период происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами.
3. Лекарственный аллергический конъюнктивит. Воспалительная реакция глаз возникает во время приема какого-либо лекарственного препарата, причем может проявиться как в острой форме (через несколько часов от начала приема), так и в затяжной — через несколько недель после начала курса. Чаще всего конъюнктивит аллергический диагностируется на фоне приема антибактериальных препаратов и местных анестетиков, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.
4. Папиллярный аллергический конъюнктивит глаз возникает при неправильной эксплуатации контактной оптики. Чаще всего это осложнение бывает при ношении линз пролонгированного или непрерывного режима, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такая оптика требует тщательного регулярного ухода и при нарушении правил эксплуатации вызывает раздражение зрительных органов. Отличительный признак заболевания — появление сосочков на конъюнктиве верхнего века, иногда достигающих размера 0,5 мм, наряду с обычными симптомами аллергического конъюнктивита — отеком и гиперемией век, слизистым отделяемым. Папиллярный конъюнктивит глаз в большинстве случаев — это реакция на белковые отложения из слезной жидкости на поверхности контактной линзы, а их количество напрямую зависит от режима ношения и срока замены оптики. При этом использование контактных линз начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.
Аллергический конъюнктивит вызывают также другие раздражители, которые окружают нас в повседневной жизни:
Мы вкратце перечислили самые распространенные причины, которые могут вызвать воспалительную реакцию глаз. Всего к настоящему моменту выделено около 20 тысяч аллергенов! Этому немало способствует повсеместное ухудшение экологической ситуации, загрязнение воды и воздуха, плохое качество продуктов. Иммунитет человека под воздействием этих факторов ослабевает и начинает нестандартно реагировать на определенные вещества, считая их опасными для организма.
Как лечат аллергический конъюнктивит у взрослых
Выбор метода терапии зависит от причины заболевания. Труднее всего справиться с поллинозом, так как во время цветения растений аллерген постоянно находится в воздухе, вызывая реакцию у восприимчивого к нему человека. Для облегчения симптомов назначают антигистаминные препараты, а при острой форме недуга или осложнениях их дополняют кортикостероидами. Хроническим больным, которые страдают от поллиноза каждый год, хорошо помогают профилактические меры: начиная с осени, аллерген небольшими дозами вводится внутривенно. Такая методика обеспечивает долговременную устойчивость к его воздействию. Также за 1-2 месяца до начала аллергии назначаются антигистаминные таблетки.
В этот период рекомендовано не выходить без необходимости на улицу, чаще проводить влажную уборку, стирать одежду и принимать душ, чтобы избавиться от налипших частичек пыльцы. К сожалению, поллиноз кардинально не лечится, приходится просто переживать его в определенный период времени.
Лекарственный конъюнктивит глаз устраняется единственно возможным кардинальным способом — прекращением приема лекарства, которое вызвало аллергический конъюнктивит. После проведения теста на определение аллергена врач назначает другое средство. При появлении папиллярного конъюнктивита нужно прекратить ношение контактных линз и временно перейти на очки или модели ежедневного срока замены, при этом проведя курс лечебной терапии.
Для устранения жжения и раздражения зрительных органов при разных видах аллергического конъюнктивита в современной офтальмологии применяются антигистаминные средства. Компоненты, входящие в состав капель данного типа, блокируют воздействие на организм гистаминов. Это вещества, ответственные за появление самых неприятных признаков аллергии, — отеков, раздражения, слезотечения, зуда. Из популярных препаратов для устранения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых можно назвать «Кромогексал», «Опатанол», «Лекролин», «Алергофтал», «Сперсаллерг», «Аломид», «Кетотифен». Для устранения раздражения и зуда эффективно помогут увлажняющие препараты «Визин», «Офтагель».
Нестероидные препараты, помимо облегчения симптомов конъюнктивита, также обладают болеутоляющим действием. К ним относятся капли «Диклофенак», «Акулар», «Индоколлир».
Кортикостероидные препараты назначаются в случаях, когда обычные противовоспалительные и антигистаминные средства не оказывают нужного действия. Они обладают высокой эффективностью при лечении, однако им присущи и побочные эффекты: например, повышение внутриглазного давления. К кортикостероидам относятся «Дексаметазон», «Лотепреднол», «Пренацид», «Максидекс».
При появлении признаков аллергии нужно обязательно посетить специалиста. Он определит этиологию конъюнктивита и назначит действенные препараты. Не занимайтесь самолечением — это может навредить здоровью глаз.
Аллергический конъюнктивит
Поделиться:
Конъюнктива — это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век.
Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция слизистой глаза — конъюнктивы на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей.
Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.
Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.
При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка.
Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита
Врачи распознают аллергический конъюнктивит по его типичным внешним признакам и симптомам.
При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).
Целью лечения аллергического конъюнктивита является:
Современные противоаллергические препараты влияют на оба механизма: блокируют рецепторы Н1-гистаминовых рецепторов и стабилизируют тучные клетки. Такая комбинация дает преимущества для пациента — быстрое купирование симптомов и длительный период действия препарата.
Существует прямая корреляция между частотой применения лекарственного средства и степенью соблюдения предписанного врачом лечения.
Повышение степени соблюдения назначенного лечения возможно в том случае, если режим дозирования не нарушает привычный ежедневный образ жизни пациента.
Врачи уверены, что пациенты предпочитают глазные капли с одноразовым применением в день и что это может повысить «compliance» — комплекс мероприятий, направленных на безукоризненное и осознанное выполнение больным врачебных рекомендаций в целях максимально быстрого и полного выздоровления. По данным зарубежного исследования (Santosh C.) 60% пациентов предпочитают капли с одноразовым в день применением.
1. Аллергические конъюнктивиты поражают от 15% до 25% населения (Майчук Ю.Ф. Новые лекарственные средства при аллергических заболеваниях глаз, Аптечное дело 2008г.).
Действующее вещество: [product strict=»ВИЗАЛЛЕРГОЛ, опатанол»](Олопатадин)
Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение
В этой статье мы расскажем вам:
Исследователи отмечают высокий рост распространенности аллергических заболеваний. В отдельных регионах они выходят на первое место, обгоняя недуги сердечно-сосудистой системы и онкологию. Практически в половине случаев в аллергическом процессе участвует орган зрения — глаза. Из-за воздействия аллергенов человек может страдать от дерматита век, блефарита и других болезней, однако чаще других в карточке пациента появляется диагноз «аллергический конъюнктивит». Как лечить заболевание, а также о его симптомах, видах и причинах читайте в нашей статье.
Аллергический конъюнктивит — острое или хроническое заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки глаза вследствие воздействия аллергена.
Воспаленные капилляры глаз
Причины аллергического конъюнктивита
Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает из-за встречи организма с аллергенами: химическими, бытовыми, растительными или животными, медикаментозными. Наиболее «проблемными» веществами считаются парфюмерные и косметические продукты, бытовая химия, домашняя пыль, птичьи перья и пух, сухой корм для аквариумных рыб.
В результате воздействия аллергена из тучных клеток высвобождаются гистамин и другие вещества, что приводит к раздражению нервных окончаний, расширению сосудов глаза и обильному слезотечению.
Иногда конъюнктива — слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность века — может воспалиться после попадания в глаз инородного тела или несоблюдения правил пользования контактными линзами.
Классификация аллергических конъюнктивитов
В основу классификаций аллергических конъюнктивитов глаз у взрослых могут быть положены различные признаки.
Основой данной классификации является клиническая форма заболевания. По этому признаку аллергический конъюнктивит делят на:
Лекарственный аллергический конъюнктивит
Относится к контактным формам заболевания и в более чем в 90% случаях из 100 развивается из-за реакции конъюнктивы на ингредиент в составе глазных капель (чаще всего консервант). Значительно реже лекарственный конъюнктивит появляется из-за систематического применения медикаментов.
Может быть острым когда признаки появляются в течение одного часа после применения лекарств, подострым — в течение 24-х часов, хроническим — через несколько дней или даже недель применения.
Главным способом избавления от такого конъюнктивита является отмена препарата, который вызывает подобные реакции.
Крупнопапиллярный аллергический конъюнктивит
Его также называют гигантососочковым конъюнктивитом. Свое название заболевание получило из-за крупных сосочков, которые образовываются на конъюнктиве века в ответ на продолжительное раздражение. Причиной механического воздействия на веко могут стать неподходящая линза, протез, послеоперационный шов От недуга страдают даже те пациенты, которые аллергиками не являются: они жалуются на ощущение чужеродного тела, обильное выделение слизи, зуд.
Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит
Самый распространенный из перечисленных. Для средней полосы нашей страны обычно выделяют три подъема обострений, соответствующих волнам опыления трав, деревьев и злаковых культур — весенний, летний и летне-осенний (поэтому такую форму заболевания еще называют пыльцевой аллергией). Наибольшее количество — до 75% заболевших — приходится на летнюю волну.
В патологический процесс, как правило, вовлечены оба глаза. Пациентам, каждый год страдающим от рецидивов заболевания, назначают профилактические курсы десенсибилизирующих препаратов.
Хронический аллергический конъюнктивит
По данным медицинской статистики хронические аллергические конъюнктивиты составляют около 23% от всех глазных аллергий. Больше всего страдают жители города, молодые или среднего возраста, со склонностью к аллергическим заболеваниям и повышенной сензитивностью к бытовой химии, косметике (в том числе и растворам для обработки линз), бытовой пыли, шерсти и перхоти животных, пыльце, плесени
Хронический конъюнктивит может периодически обостряться, однако характерной жалобой пациентов является постоянство симптомов при незначительных внешних проявлениях.
Покраснение глаз при аллергии
Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит
Причиной этой болезни становятся вирусы, грибки, бактерии, паразиты, присоединяющиеся к уже имеющемуся конъюнктивиту иной природы или общему заболеванию организма. Обычно имеет хроническую форму.
Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)
Около 82% случаев этого заболевания приходится на первые 10 лет жизни человека. В течение пубертатного периода врачи отмечают регресс патологии, а к 20−25 годам болезнь практически сходит на нет.
При различных формах весеннего катара страдают:
Симптомы аллергического конъюнктивита
Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита могут различаться в зависимости от вида заболевания, однако можно выделить общие, «фирменные» признаки. Среди них:
Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к офтальмологу, который назначит необходимые лекарства от аллергического конъюнктивита. Диагностика заболевания проводится на основе анамнеза, осмотра, клинических исследований (общего анализа крови, аллергопроб), проверки остроты зрения.
Лечение и профилактика
Основой лечения аллергических конъюнктивитов у взрослых является минимизация контактов с аллергеном. Зачастую ликвидация провоцирующего фактора плюс симптоматическое лечение обеспечивают отличный результат — особенно если болезнь не перешла в хроническую форму.
Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита
Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.
Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).
Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.
Инфекционный конъюнктивит
Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).
Препараты для лечения вирусного конъюнктивита
При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:
Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме
При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:
Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.
Лечение грибковых поражений (микозов)
При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.
Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.
Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие
Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите
При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:
Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).
Лекарства при хроническом конъюнктивите
Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.
Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]
Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите
«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]
«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]
«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]
В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:
Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.
Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.
Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.
Аллергический конъюнктивит: лечение, симптомы, причины
Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное ее повышенной чувствительностью к воздействию различных аллергенов. Встречается в 20% случаев всех проявлений аллергии.
Препаратов для лечения аллергического конъюнктивита у взрослых нет. Все лекарства направлены на предотвращение аллергии и уменьшение симптомов.
Это вещества, которые постоянно окружают человека в обычной жизни. К ним относятся пыль и пылевые клещи, плесень, насекомые. Обычная пыль содержит стройматериалы, шерсть домашних питомцев и частички эпидермиса.
В весенний и осенний период клещей в пыли становится больше, что значительно усугубляет состояние аллергиков.
Есть несколько основных направлений классификации аллергического конъюнктивита. Например, по природе антигенов. Выделяют атопическую и лекарственную форму, весенний катар, кератоконъюнктивит. Заболевание может возникать в любое время или быть сезонным.
По характеру протекания болезнь бывает хронической, острой и подострой. Две последние отличаются степенью проявления симптомов. Хроническая форма развивается при отсутствии лечения или недостаточно эффективной терапии.
По скорости развития симптомов можно выделить замедленное (сутки и больше) и немедленное (30 минут после контакта с аллергеном) проявление.
Можно выделить несколько наиболее частых разновидностей аллергического конъюнктивита.
Аллергия проявляется в определенный сезон, чаще всего весной, когда начинается цветение растений. Сезонность влияет и на активность пылевого клеща, который является сильным бытовым аллергеном.
Проявление сезонного аллергического конъюнктивита начинается с зуда и жжения в глазах, повышения чувствительности к яркому свету. Для лечения используются сосудорасширяющие капли, облегчающие состояние в течение 15 минут. Если реакция слишком сильная, могут потребоваться антигистаминные лекарства.
Определяют симптомы и лечение у взрослых офтальмологи или аллергологи. Врачи назначают методы диагностики для определения аллергенов, выступающих основной причиной развития конъюнктивита.
После обследования специалист может определить, чем лечить аллергический конъюнктивит у пациента, подбирает подходящие способы для уменьшения проявления симптомов.
Выраженная клиническая картина и характерные симптомы значительно упрощают постановку диагноза. Сложнее выявить саму природу конъюнктивита, так как разновидностей заболевания очень много, некоторые из них имеют сходную симптоматику.
Диагностика начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет историю болезни, собирает информацию о предыдущих аллергических реакциях и их интенсивности. Важно узнать, с какими именно аллергенами контактировал пациент в последнее время. Попутно офтальмолог оценивает наличие симптомов интоксикации организма, в том числе гнойных выделений из глаз. Это позволит выявить наличие бактериальной инфекции.
Обязательно проводится офтальмологический осмотр, который позволяет обнаружить патологические изменения глазного яблока. К ним относится гиперемия, отечность слизистой, гиперплазия сосочков и другие. Одновременно с этим проводится соскоб конъюнктивы, при котором можно выявить показатели, характерные для аллергии. К ним относится значение IgE больше 100−150 МЕ.
При подозрении на аллергию врач направляет пациента на аллергологическое обследование, в ходе которого выполняются пробы:
Что такое аллергический конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев В. И., аллерголога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:
Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:
Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями «созревания» иммунной системы — её «критическими периодами». Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Внешне пациента с аллергическим конъюнктивитом можно заподозрить по наличию отёчной и покрасневшей конъюнктивы глаз, отёчных век, тёмных кругов под глазами, слезотечению. Также они жалуются на зуд и ощущение песка в глазах.
Все вышеописанные симптомы, как правило, возникают симметрично на обоих глазах. Если же эти признаки долгое время наблюдаются только в одном глазу, то нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом: такое течение болезни указывает на неаллергический характер воспаления.
Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить пациента круглый год или появляться только в весенне-летний период. Круглогодичные признаки не имеют выраженных периодов обострения (из-за чего болезнь трудно диагностировать) или возникают эпизодически при контакте с аллергеном: во время уборки квартиры, чтении старой книги, общения с животными. Симптомы сезонного аллергического конъюнктивита более выражены. Они беспокоят пациента в одно и то же время на протяжении нескольких лет, усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую ветреную погоду, во время работы на садовом участке, пребывания в загородной зоне, езды на автомобиле с открытыми окнами.
Патогенез аллергического конъюнктивита
Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.
Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.
Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.
Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.
Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита
Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:
Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.
Течение каждой формы подразделяется на две стадии:
Также выделяют три степени тяжести заболевания:
Осложнения аллергического конъюнктивита
Чаще всего осложнения аллергического конъюнктивита возникают из-за того, что пациент не соблюдает режим лечения: накладывает повязку на глаза, носит контактные линзы во время обострения конъюнктивита, долгое время использует глюкокортикоиды (дексаметазон и гидрокортизон). Также появлению осложнений способствует недостаточный контроль тяжёлой формы заболевания.
Распространёнными осложнениями являются:
LSCD — это состояние, при котором наблюдается дефицит стволовых клеток в лимбе — месте перехода склеры в роговицу. Вследствие этого дефицита эпителий роговицы теряет способность к обновлению и восстановлению, что в конечном итоге приводит к стойким дефектам эпителия роговицы или его разрушению. Так как лечение аллергического конъюнктивита включает использование глюкокортикостероидов, то у пациентов с LSCD может повыситься внутриглазное давление и развиться катаракта. У некоторых больных эти осложнения могут привести к необратимой потере зрения.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Неспецифические исследования — общий анализ крови, определение концентрации общего IgE — не всегда оказываются достоверными. Иногда при аллергическом конъюнктивите можно обнаружить увеличение числа эозинофилов (клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и увеличение концентрации общего IgE сыворотки крови. Но нормальные значения данных показателей не отрицают факт наличия аллергии.
Специфическое аллергологическое обследование включает в себя проведение кожных проб с аллергенами и/или определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови.
Кожные пробы проводит аллерголог-иммунолог или медсестра, владеющая специальными навыками. На кожу предплечья пациента наносят капли экстрактов аллергенов, затем стерильными скарификаторами повреждают эпидермис (верхний слой кожи) в области каждой капли. Через 15-20 мин врач оценивает результаты проб.
Кожные пробы имеют ряд ограничений и противопоказаний. Их нельзя проводить:
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.
В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.
Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.
При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).
Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:
При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.
При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.
Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.
В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).
У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.
Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:
Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование «атопического марша» — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.
Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает:
Виды и способы лечения аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит возникает как ответная реакция организма на действие какого-либо раздражителя. Медицине на данный момент известно множество видов различных аллергенов. В первую очередь признаки раздражения проявляются на глазах. Рассмотрим самые распространенные типы аллергических реакций и способы их лечения у взрослых.
Механизм развития заболевания связан с индивидуальной чувствительностью организма при попадании на слизистую оболочку глаз определенного аллергена.
В этой статье
Например, при цветении березы миллионы людей чувствуют себя нормально, и лишь у некоторых наступает аллергическая реакция. Конъюнктивит, вызванный воздействием аллергенов, сразу проявляется раздражением органов зрения — это первый признак при различных видах данного заболевания. Таким образом иммунная система отвечает на антиген, представляющий опасность для людей, склонных к индивидуальной реакции на него.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Аллергическое раздражение возникает, как правило, сразу на обоих глазах. Самые первые проявления раздражения проявляются в виде сильной гиперемии (покраснения) конъюнктивы, отека век, жжения и зуда, обильного слезотечения. Глаза все время чешутся, и это доставляет массу неудобств. Человек часто трет их, пытаясь справиться с неприятными ощущениями, тем самым только усиливая проявления конъюнктивита.
Через некоторое время начинают появляться выделения. Обычно они слизистые и прозрачные, однако в некоторых случаях могут быть с гнойным секретом — это зависит от причины воспаления глаз. Если недуг протекает в острой форме, то может наблюдаться отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, атопический дерматит, бронхиальная астма и прочие сопутствующие явления.
Степень тяжести аллергического конъюнктивита зависит от количества аллергена, который попадает на слизистую оболочку глаз, и степени уязвимости организма. Скорость развития реакции также бывает разной, и проявиться она может сразу же либо по прошествии 1-2 суток. По характеру течения аллергический конъюнктивит у детей и взрослых подразделяется на острый, подострый или хронический.
Чтобы определить причину аллергии, проводят специальные скарификационные пробы. На предплечье пациента делают небольшие царапинки, после чего на каждую наносят возможный аллерген. При положительной реакции вокруг нее сильно покраснеет кожа. Также существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который применяют в случае, когда нет возможности провести первый вид тестирования.
Виды аллергического конъюнктивита у взрослых
Аллергия, приводящая к покраснению глаз, — частое явление. Медицинская статистика отмечает заметное увеличение числа аллергических проявлений в разных странах мира. Это связано со всеобщим ухудшением экологии, снижением качества продуктов и другими факторами. Аллергический конъюнктивит является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:
1. Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит. В народе его также называют «сенной лихорадкой». Самый распространенный вид аллергии, который возникает на пыльцу некоторых цветущих растений: злаковые, сорняки, деревья (береза, ольха, липа).
Для поллиноза характерны следующие симптомы:
Нередко признаки поллиноза путают с проявлениями ОРВИ и не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться совсем другими препаратами. На отличие его, например, от вирусного конъюнктивита или простуды, может указывать отсутствие температуры, которой при сезонном риноконъюнктивите не бывает.
2. Аллергический конъюнктивит, возникающий при контакте с животными. Строго говоря, раздражение происходит не из-за шерсти или пуха, как считает подавляющее большинство людей. Аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек, например, сфинксов, так как источником раздражения для слизистой оболочки глаз являются выделения различных желез организма животного. При этом реакция чаще происходит при контакте с кошками, нежели с собаками. Кошачьи постоянно вылизывают себя, и частички слюны остаются на их шерсти, провоцируя раздражение. Далеко не сразу аллергия может возникнуть при первом же контакте с животным. Нередко первые симптомы проявляются по прошествии некоторого времени после того, как животное появилось в доме. В предшествующий период происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами.
3. Лекарственный аллергический конъюнктивит. Воспалительная реакция глаз возникает во время приема какого-либо лекарственного препарата, причем может проявиться как в острой форме (через несколько часов от начала приема), так и в затяжной — через несколько недель после начала курса. Чаще всего конъюнктивит аллергический диагностируется на фоне приема антибактериальных препаратов и местных анестетиков, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.
4. Папиллярный аллергический конъюнктивит глаз возникает при неправильной эксплуатации контактной оптики. Чаще всего это осложнение бывает при ношении линз пролонгированного или непрерывного режима, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такая оптика требует тщательного регулярного ухода и при нарушении правил эксплуатации вызывает раздражение зрительных органов. Отличительный признак заболевания — появление сосочков на конъюнктиве верхнего века, иногда достигающих размера 0,5 мм, наряду с обычными симптомами аллергического конъюнктивита — отеком и гиперемией век, слизистым отделяемым. Папиллярный конъюнктивит глаз в большинстве случаев — это реакция на белковые отложения из слезной жидкости на поверхности контактной линзы, а их количество напрямую зависит от режима ношения и срока замены оптики. При этом использование контактных линз начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.
Аллергический конъюнктивит вызывают также другие раздражители, которые окружают нас в повседневной жизни:
Мы вкратце перечислили самые распространенные причины, которые могут вызвать воспалительную реакцию глаз. Всего к настоящему моменту выделено около 20 тысяч аллергенов! Этому немало способствует повсеместное ухудшение экологической ситуации, загрязнение воды и воздуха, плохое качество продуктов. Иммунитет человека под воздействием этих факторов ослабевает и начинает нестандартно реагировать на определенные вещества, считая их опасными для организма.
Как лечат аллергический конъюнктивит у взрослых
Выбор метода терапии зависит от причины заболевания. Труднее всего справиться с поллинозом, так как во время цветения растений аллерген постоянно находится в воздухе, вызывая реакцию у восприимчивого к нему человека. Для облегчения симптомов назначают антигистаминные препараты, а при острой форме недуга или осложнениях их дополняют кортикостероидами. Хроническим больным, которые страдают от поллиноза каждый год, хорошо помогают профилактические меры: начиная с осени, аллерген небольшими дозами вводится внутривенно. Такая методика обеспечивает долговременную устойчивость к его воздействию. Также за 1-2 месяца до начала аллергии назначаются антигистаминные таблетки.
В этот период рекомендовано не выходить без необходимости на улицу, чаще проводить влажную уборку, стирать одежду и принимать душ, чтобы избавиться от налипших частичек пыльцы. К сожалению, поллиноз кардинально не лечится, приходится просто переживать его в определенный период времени.
Лекарственный конъюнктивит глаз устраняется единственно возможным кардинальным способом — прекращением приема лекарства, которое вызвало аллергический конъюнктивит. После проведения теста на определение аллергена врач назначает другое средство. При появлении папиллярного конъюнктивита нужно прекратить ношение контактных линз и временно перейти на очки или модели ежедневного срока замены, при этом проведя курс лечебной терапии.
Для устранения жжения и раздражения зрительных органов при разных видах аллергического конъюнктивита в современной офтальмологии применяются антигистаминные средства. Компоненты, входящие в состав капель данного типа, блокируют воздействие на организм гистаминов. Это вещества, ответственные за появление самых неприятных признаков аллергии, — отеков, раздражения, слезотечения, зуда. Из популярных препаратов для устранения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых можно назвать «Кромогексал», «Опатанол», «Лекролин», «Алергофтал», «Сперсаллерг», «Аломид», «Кетотифен». Для устранения раздражения и зуда эффективно помогут увлажняющие препараты «Визин», «Офтагель».
Нестероидные препараты, помимо облегчения симптомов конъюнктивита, также обладают болеутоляющим действием. К ним относятся капли «Диклофенак», «Акулар», «Индоколлир».
Кортикостероидные препараты назначаются в случаях, когда обычные противовоспалительные и антигистаминные средства не оказывают нужного действия. Они обладают высокой эффективностью при лечении, однако им присущи и побочные эффекты: например, повышение внутриглазного давления. К кортикостероидам относятся «Дексаметазон», «Лотепреднол», «Пренацид», «Максидекс».
При появлении признаков аллергии нужно обязательно посетить специалиста. Он определит этиологию конъюнктивита и назначит действенные препараты. Не занимайтесь самолечением — это может навредить здоровью глаз.