Чем лечить артроз верхних конечностей
Остеоартроз верхних конечностей: 12 принципов лечения
Британские ученые заметили, что у большинства людей в возрасте после 55 лет хотя бы один сустав верхних конечностей поражается остеоартрозом. Примерно каждый пятый в этой возрастной группе имеет выраженные клинические признаки заболевания. Часто патология приводит к ухудшению трудоспособности, однако, несмотря на это, многие просто не обращаются за помощью и не проходят лечения. Медики разработали четкие принципы терапии и стараются донести информацию до тех, кто находится в группе риска.
12 рекомендаций от Европейской антиревматической лиги
Специалисты обнаружили, что в случае с артрозом тазобедренного сустава и суставов верхних конечностей принципы лечения имеют разную эффективность. Некоторые из них хорошо работают при коксартрозе, другие – при артрозе плеча или локтя. В случае с верхними конечностями актуальны такие принципы:
№ 1. Комбинация методов.
Чтобы лечение остеоартроза было эффективным, необходимо сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Отдельный прием препаратов не дает нужного эффекта.
№ 2. Индивидуальная схема.
Не существует универсальной схемы лечения. Терапия составляется индивидуально в зависимости от таких факторов:
Каждому пациенту – индивидуальная схема лечения артроза
№ 3. Обучение пациентов.
Одно из направлений терапии – обучение пациента тому, как уберечь суставы от механических повреждений. Кроме того, лечащий врач должен подобрать комплекс упражнений на увеличение подвижности и мышечной силы сустава верхней конечности, а также научить человека их правильно выполнять.
№ 4. Индивидуальная физиотерапия.
Физиотерапевтические процедуры снижают болевой синдром и снимают воспаление, усиливают действие медикаментов. Однако, что хорошо одному, то не идет на пользу другому. Поэтому врач индивидуально подбирает комплекс физиотерапии при артрозе, например согревающие процедуры парафином или воздействие ультразвуком.
Доктор Бубновский располагает собственной методикой лечения артроза плечевого сустава:
№ 5. По показаниям – шины и ортезы.
Ношение ортезов препятствует деформации поврежденного сустава, поэтому эти ортопедические приспособления также часто используют у пациентов с повреждением суставов верхних конечностей. Особенно актуально это для большого пальца, на который рекомендуют надевать закрепляющие шины.
Закрепляющая шина препятствует деформациям в суставе большого пальца
№ 6. При слабых и умеренных болях – в приоритете местное лечение.
Если болевой синдром выражен слабо, имеет смысл использовать местные средства с анальгезирующим действием вместо таблеток. Это более безопасно для ЖКТ, но не менее эффективно для верхних конечностей.
№ 7. Средство первого выбора – парацетамол.
При появлении болевого синдрома в первую очередь врачи-ревматологи рекомендуют принимать парацетамол в дозировке не более 4 г в сутки. Если этого оказывается достаточно, его можно использовать на протяжении длительного времени.
Болит плечевой сустав? Начните с парацетамола
№ 8. Средство второго выбора – НПВП.
Если справиться с болевым синдромом при артрозе плечевого сустава с помощью парацетамола не удалось, рекомендуют перейти на нестероидное противовоспалительное средство, но в более низкой дозе. Принимать его можно только короткими курсами, при этом необходимо периодически показываться врачу для пересмотра схемы терапии.
№ 9. Пациентам с проблемами ЖКТ – особая схема.
Если существует высокий риск осложнений со стороны ЖКТ, неселективные НПВП нужно сочетать с гастропротекторными средствами.
№ 10. Долгосрочное безопасное лечение – в приоритете.
В последние годы наметилась тенденция выбирать долгосрочные, но гораздо более безопасные методики лечения артроза локтевого сустава, плечевого, кисти. Среди них – продолжительный прием хондропротекторов, внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Последняя методика не дает моментального эффекта, зато позволяет добиться длительного положительного результата и избавляет пациента от необходимости принимать токсичные медпрепараты в течение 1-1,5 года.
Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» надолго избавляют от боли в локтевом или плечевом суставе
Как проводят внутрисуставные инъекции? Рассказ популярной телеведущей Елены Малышевой:
При выраженном болевом синдроме в плече или локте иногда показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Однако этот метод постепенно уступает препаратам заменителям синовиальной жидкости по эффективности и безопасности.
№ 12. Хирургия сустава.
При тяжелом поражении суставов верхних конечностей возможно и хирургическое вмешательство – остеотомия, артродез, интерпозиционная артропластика. К этому методу прибегают при очень сильном болевом синдроме и серьезных нарушениях трудоспособности, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.
Остеоартроз верхних конечностей представляет не меньшую опасность, чем артроз колена или тазобедренного сустава. Он не лишает человека подвижности, но вносит в его жизнь серьезный дискомфорт. Чем раньше вы обратитесь за помощью при первых тревожных симптомах, тем выше шансы сохранить здоровье и функциональность суставов плеча, кисти, локтя.
Деформирующий артроз пальцев рук
По различным причинам, которые мы рассмотрим ниже, межфаланговые хрящи подвергаются износу. Чаще всего процесс происходит следующим образом:
Сильный износ суставных поверхностей, изменение формы костей приводят к перестройке всей кисти, хроническом воспалению и болям. Кисть деформируется вплоть до полной неспособности даже обхватить пальцами кружку.
Наиболее распространенными формами артроза на данный момент считаются: ризартроз, в который вовлекается большой палец руки, и полиартроз, поражающий сразу несколько межфаланговых суставов.
Помните: на ранних стадиях болезни разрушение костей еще можно предотвратить и вывести артроз в стойкую ремиссию с сохранением качественной биомеханики кистей рук.
Причины артроза мелких суставов рук
В группу риска зачастую попадают люди, в роду у которых уже были заболевания артрозом пальцев рук. Плотность хрящевой ткани и скорость метаболических процессов в ней предопределяется генетически, а потому склонность к развитию заболевания может быть наследственной. Также болезнь поражает женщин постклимактерического возраста примерно в 10 раз чаще, чем их ровесников-мужчин.
Развитию артроза пальцев рук способствует:
быстрый износ и/или недостаточная регенерация хрящевой ткани;
метаболические нарушения, проблемы с эндокринной системой, системные аутоимунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра);
отсутствие нормального отдыха и разминки на рабочем месте, избыточные упражнения с гантелями;
нарушения сна и хронический стресс;
возрастные гормональные изменения;
врожденные дефекты кисти;
травмы кисти, пальцев и лучезапястного сустава;
переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами и другие неблагоприятные факторы;
септические и специфические (туберкулез, хламидиоз, сифилис) инфекционные заболевания;
хроническое обезвоживание (привычка пить мало);
дисбалансная диета с недостатком витаминов D, E, K и минералов.
Симптомы артроза пальцев рук
Симптомы и лечение артроза суставов пальцев рук могут значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания и восприятия пациента. Нередко легкий дискомфорт в области суставов, повышенная утомляемость мышц списывают на усталость и игнорируют до появления постоянных мучительных болей. Но чем раньше будет начато лечение, тем полнее сохранится функциональность пальцев в преклонном возрасте и тем выше будет качество жизни в последующие годы.
Лечение артроза пальцев рук
Медикаментозное лечение
Лечение остеоартроза пальцев рук, как правило, начинается с устранения болевого синдрома, для которого применяется обездвиживание руки при помощи шины или ортопедического бандажа и анальгезирующие таблетки, кремы и мази. Режим покоя способствует регидратации хряща, восстановлению его эластичности. При наличии сильного воспаления и отека, которые нарушают трофику (питание) тканей врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые восстанавливают кровообращение в пальцах. По показаниям выписываются стероидные гормоны. Артроз, вызванный инфекционным артритом, требует местного введения антибиотиков.
Если предложенное лечение не помогает устранить боли, анальгетики могут вводиться непосредственно в сустав при помощи инъекции. Нередко эта процедура подразумевает использование специальных лекарственных смесей, которые содержат также хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, обогащенную тромбоцитами плазму крови (PRP-терапия) и другие средства, направленные на регенерацию хрящевой ткани и устранения трения.
Хирургическое вмешательство при артрозе рук
На последних стадиях заболевания по показаниям может быть проведена операция. Как правило, это промывка сустава и устранение остеофитов, реконструкция или формирование разрушенного сустава, его стабилизация (сращение) или эндопротезирование (пока что достаточно непопулярная мера в хирургии мелких суставов рук).
Физиотерапевтическое лечение
Пациентам рекомендован лечебный массаж и самомассаж, который помогает бороться с мышечным напряжением и спазмами, благотворно влияет на состояние связок, обмен веществ в кисти и пальцах, а также амплитуду произвольных движений. Для самостоятельного массажа достаточно:
растереть ладони друг о друга, пока кожа не станет теплой;
растереть каждый палец от основания к кончикам;
прокрутить каждый палец в несильно сжатом кулаке, словно точите карандаш;
быстро сгибайте и разгибайте пальцы в течение 30 секунд, избегая сжимать их в кулаки;
сложите ладони вместе и упритесь кончиками пальцев друг в друга, хорошо продавливая их в течение 1-2 минут.
Включает лечение артроза пальцев рук и гимнастику. Используйте в разминках резиновые мячики и специальные кистевые эспандеры, специальные кубики и другие приспособления для развития мелкой моторики. Не лишней будет и лепка из глины или пластилина. Это поможет сохранять мышцы в тонусе и воспрепятствует образованию крупных остеофитов.
Диета при артрозе пальцев рук
Полиостеоартроз — лечение суставов и кистей
Статья опубликована: 15.01.2014
Остеоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, на начальном этапе которого происходит первичная дегенерация суставного хряща. В дальнейшем болезнь сопровождают изменения суставных поверхностей, начинается развитие краевых остеофитов. При отсутствии должного лечения, заболевание может привести к деформации суставов.
По данным исследований остеоартроз – это наиболее распространённая форма патологии суставов. Ревматологи США и Европы в 2013 году констатировали, что 70% ревматических заболеваний приходятся именно на долю остеоартроза. У некоторого процента были выявлены множественные поражения суставов или полиостеоартроз. Врачебная практика показывает, что случаев заболевания полиостеоартрозом с каждым годом становится всё больше.
Одной из главных причин развития болезни врачи называют чрезмерную механическую нагрузку, которая не соответствует возможности суставной поверхности хряща сопротивляться оказываемому на него воздействию. В конечном итоге, несоответствие механической нагрузки может привести сначала к дегенеративным повреждениям, а затем и к деструкции хряща.
Распространённой причиной развития остеоартроза является также нарушение приемлемой конгруэнтности суставных поверхностей здоровых хрящей. В таком случае, нагрузка распределяется не равномерно по всей площади хряща. Максимальное сближение суставных поверхностей происходит на небольшой площади. Именно в этом месте хрящ начинает дегенерировать.
Случается также, что из-за травм, контузий, нарушения субхондрального кровообращения происходит изменение физико-химических свойств хрящевой ткани. По этой причине, даже при нормальной нагрузке, ткань хряща становится менее устойчивой к механическим воздействиям.
Физико-химические свойства хрящевой ткани могут изменяться также в результате следующих заболеваний:
Стоит отметить, что немаловажную роль при определении возможности развития остеоартроза и полиостеоартроза играет наследственный фактор.
Первые симптомы болезни практически не ощущаются. Явным признаком возникновения проблем является появление хруста в суставах при различных движениях. Также после сильной физической нагрузки возможны периодические боли не выраженного характера, которые быстро проходят. Со временем интенсивность и продолжительность болей изменяются в сторону увеличения, причём болевые ощущения начинают появляться даже после слабых нагрузок.
В отличие от воспалительных болей, которые наблюдаются при артритах, присущие артрозам болевые ощущения характеризуются как механические, то есть появляются они именно при физической нагрузке на поражённый сустав. Впоследствии, болевой синдром становится более интенсивным по вечерам и ночью, даже когда сустав находится в состоянии покоя.
Патогенез болей при остеоартрозе определить непросто, так как в зависимости от различных патогенетических механизмов, которые способствуют появлению болевого синдрома, боль может проявляться по-разному. В настоящее время классифицируют первичные и вторичные остеоартрозы.
Первичные остеоартрозы, которые называют также генуинными, представляют собой заболевания, которые развиваются на здоровом суставном хряще, из-за чрезмерной механической нагрузки.
Вторичные остеоартрозы возникают в хрящах, изменённых после травмы, артрита, эндокринных и сосудистых нарушений и др.
Диагностировать остеоартроз возможно на ранних стадиях: рентгенограммы показывают неотчётливое сужение суставной щели, что позволяет предположить развитие начального остеосклероза. Также можно заметить начальные остеофиты – некоторые заострения краёв поверхностей суставов.
Основные клинические проявления заболевания полиостеоартроз:
Необходимо учитывать, что не во всех случаях наблюдается соответствие между клиническими и рентгенологическими признаками остеоартроза. Частым явлением выступает наличие характерных болевых ощущений механического характера при отсутствии сужения суставной щели на рентгенограмме.
На ранних этапах развития болезни, до получения характерной рентгенограммы, диагностирование остеоартроза бывает трудной задачей, для реализации которой необходимы данные следующих методов исследования:
Работа опытных врачей, использование при диагностике полиостеоартроза новейшего оборудования и применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
При лечении полиостеоартроза первоочередной задачей специалисты считают снижение нагрузки на пораженные суставы. Выбор консервативной терапии зависит от причины возникновения болезни. Однако наиболее распространённым методом лечения полиостеоартроза являются физиотерапевтические процедуры. Соблюдение индивидуально подобранного режима питания (диеты) также играет немаловажную роль, так как именно избыточный вес нередко провоцирует возникновение заболевания.
Медикаментозное лечение Полиостеоартроза
Для снижения болей в суставах при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать анальгезирующие средства. Дозировку препаратов определяет врач. Важную роль в лечении полиостеоартроза играют хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание хрящевой ткани, замедляют процесс ее дальнейшего разрушения.
Немедикаментозное лечение болезни суставов
Полиостеоартроз является заболеванием, которое поддаётся лечению следующими методами физиотерапии:
Использование данных методик способствует снижению болевого синдрома и уменьшению воспалительного процесса в суставах.
При заболевании полиостеоартрозом одной из лечебных рекомендаций являются также физические упражнения. Изучение гимнастического комплекса должно происходить под надзором специалиста. Переходить к самостоятельным тренировкам рекомендуется не ранее, чем через месяц совместных занятий с инструктором. Ежедневно физическим упражнениям рекомендуется уделять не менее получаса.
Для достижения успешного результата лечения полиостеоартроза необходимо установить конкретную причину его возникновения, так как от факторов, спровоцировавших заболевание, зависит выбор схемы терапии.
Для профилактики полиостеоартроза специалисты в первую очередь рекомендуют контролировать массу тела относительно роста. Лицам старше 40 лет, в особенности имеющим наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:
Финские ревматологи обнародовали данные, согласно которым за последние десять лет нетрудоспособность из-за полиостеоартроза увеличилась в 5 раз. Как правило, клинические показатели заболевания проявляются в возрасте 45-50 лет.
Артроз суставов кистей рук — симптомы и лечение в СПБ
Статья опубликована: 27.08.2018
Артроз кистей рук относится к числу хронических прогрессирующих заболеваний, поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью сразу же после появления первой симптоматики. Для этого состояния характерно планомерное разрушение хрящевых тканей, которое активизируется по мере взросления человека.
Артроз кисти является хроническим недугом. Сложность заключается в том, что возникающие патологические процессы необратимы, поэтому окончательно от него вылечиться невозможно. Если не запускать ситуацию, то артроз кисти руки вполне восприимчив к проводимой терапии, которая направлена преимущественно на остановку прогресса разрушения хрящевой ткани, но для этого необходимо знать, какие симптомы и лечение характерны для этого заболевания.
Стадии заболевания артрозом в кистях рук
Артроз кисти способен прогрессировать, если не предпринимать соответствующее лечение. Болезнь может протекать в нескольких стадиях, каждая из которых отличается своими характерными признаками.
Первая стадия проявляет себя следующим образом:
Признаки артроза кистей рук на второй стадии более значимы. Наблюдаются дегенеративные процессы, вызванные разрушением структуры суставов. Костная ткань также начинает изменяться и деформироваться, в результате чего появляются аномальные нарастания – остеофиты, которые хорошо видны на снимке рентгена.
Говоря о том, какие именно симптомы артроза кистей рук наиболее характерны, то чаще всего пациента начинают беспокоить достаточно сильные боли, которые достигают своего пика именно ночью, что очень часто приводит к бессонницам. Хруст также присутствует, возникая при совершении любых действий и движений.
Признаки артроза кистей на третьей и четвертой стадиях, которая считается наиболее тяжелой формой этого заболевания, уже говорят о необратимости разрушительного процесса. Наросты становятся видны невооруженным взглядом, наблюдается полная ограниченность движений суставов. Боли беспокоят человека в течение дня, имея резкий характер. Неприятные ощущения возникают, вне зависимости от состояния покоя или совершения каких-либо движений.
Основные причины появления заболевания артроз
Артроз суставов кистей рук относится к числу гетерогенных заболеваний. Это говорит о том, что оно может возникать из-за множества причин и совокупности факторов.
Если говорить о наиболее часто встречающихся причинах, то их несколько:
Помимо этого, присутствует связь этого заболевания и возраста человека. Недуг чаще всего встречается у лиц старше 55 лет, поэтому утверждение, что причина артроза кистей рук заключается в естественных процессах старения, также может быть верным.
Примечательно, что до 55 лет, частота диагностирования этого заболевания одинакова, вне зависимости от половой принадлежности. Но после этого возраста, этот недуг в гораздо чаще встречается именно у женщин, что объясняется периодом менопаузы.
Сами причины можно условно разделить на два типа – те, которые происходят на молекулярном уровне, и те, которые вызваны внешними факторами.
В первом случае, довольно часто диагностируется мутация гена, связанного с образованием коллагена II типа. Недостатки его развития неизбежно сказываются на нормальном функционировании кистей, поэтому истирание хряща происходит очень рано, что вызвано потерей амортизации и повышения силы трения.
Что касается повышенных нагрузок, то речь здесь идет об именно статическом, а не динамическом давлении. Именно поэтому, занятие силовыми видами спорта намного более опасно для суставов, чем аэробика, плавание и другие занятия, для которых характерны динамические нагрузки.
Диагностические мероприятия артроза кистей и пальцев рук
Прежде, чем лечить артроз кистей рук, необходимо пройти тщательное диагностическое исследование. Это позволит получить подробную картину заболевания, необходимую для составления грамотной схемы дальнейшей терапии. Первый этап заключается в сборе анамнеза. Опрос пациента крайне важен, ведь он позволяет выяснить обстоятельства и прочие моменты проявления этого недуга. Вот список того, на что обращает внимание врач:
Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики. Лабораторные анализы также проводятся для выявления специфических аутоиммунных и воспалительных заболеваний суставов.
Применяется МРТ и КТ, УЗИ суставов, радиография, рентген и другие методики, в зависимости от конкретного клинического случая. С их помощью удается выявить остеофиты, определить сужение щели между суставами и другие моменты, позволяющие отследить динамику заболевания.
Основные способы решения в терапии недуга пальцев и кистей рук
Лечение артроза мелких суставов кистей рук предполагает комплексный подход. Данное заболевание невозможно излечить до конца, потому что в течение жизни периоды ремиссии будут сменяться рецидивами, приводя к дальнейшим разрушениям хряща. Но если проводить поддерживающую терапию, то прогрессирование заболевания можно задержать.
В зависимости от тяжести состояния пациента, а также наличия у него аллергических реакций на препараты, врач может назначить медикаментозную терапию, включающую в себя средства разной формы выпуска – таблетки, инъекционные растворы или мази. Некоторые из них можно принимать комплексно, что позволит усилить положительный эффект.
Препараты перорального приема
Если вы хотите знать, как вылечить артроз кистей рук, то на первых этапах традиционно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняю симптоматику в виде болевых ощущений и воспаления. Для восстановления хрящевых тканей используются хондропротекторы. Лечение этими препаратами достаточно продолжительное – до 6 месяцев с обязательным перерывом в полгода. Такая терапия может продолжаться до 5 лет, в зависимости от картины заболевания и состояния самого больного. Также врач может назначить средства, способствующие расширению сосудов. Они положительно воздействуют на кровоток, а также устраняют спазмы, которые часто встречаются при данном недуге. Противопоказанием к приему этих препаратов является пониженное артериальное давление.
Наружные средства для лечения болезни
Лечение артроза кистей рук предполагает использование гелей, мазей, специальных растворов, а также применение компрессов и аппликаций с препаратами и веществами, которые оказывают выраженное местное лечебное и питающее воздействие.
При сильном болевом синдроме врач может назначить инъекционное введение препаратов. Можно выделить средства из группы глюкокортикостероидов, которые хорошо быстро и эффективно воздействуют на патологический очаг, снимая неприятные симптомы. Они достаточно агрессивны, поэтому важно в точности соблюдать дозировку и делать паузы между введением препарата.
Физиотерапия — виды процедур
Одним из возможных вариантов терапии, который можно использоваться параллельно с другими методами, являются различные физиотерапевтические процедуры. Для нормализации кровообращения можно применяют обертывания парафином, но только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс в острой стадии.
Помимо этого, хороший эффект дают следующие процедуры:
Эти методики эффективны совместно с другими способами лечения. Пациенту необходимо настроиться на то, что терапия этого заболевания достаточно длительна, ведь оно склонно к постоянным рецидивам и обострениям.
Зная, как лечить артроз суставов кисти, вы сможете приостановить разрушительные процессы, происходящие в хрящевых тканях. К сожалению, окончательное излечение невозможно, ведь однажды появившись, этот недуг будет развиваться с течением времени. В наших же силах регулировать этот процесс, используя современные методы инструментальной диагностики для своевременного выявления недуга и дальнейшие терапевтические действия с использованием различных средств.
Профилактика артроза суставов рук в Санкт-Петербурге
Это заболевание может относиться и к патологическим, и к физиологическим состояниям человеческого организма, когда речь идет о естественных изменениях, связанных с неминуемым процессом старения. Именно поэтому, появление этого недуга у лиц, старше 60 лет можно считать нормальным явлением, но если артроз возникает в зрелом или даже юном возрасте, или быстро прогрессирует, то здесь на лицо явная патология.
Артроз суставов кисти руки является достаточно опасным недугом, который приводит к планомерному разрушению хряща и других структур суставов. Именно поэтому, важно исключать вероятность его возникновения в принципе, иначе вы будете вынуждены бороться с ним всю свою жизнь.
Среди рекомендаций можно отметить занятия плаванием, контрастный душ, а также регулярные занятия гимнастикой, способствующие укреплению мышц и связок. Кроме этого, необходимо увеличивать динамическую нагрузку на руки, которая предполагает активные манипуляции пальцами, запястьем и другими отделами кисти.
Если вы находитесь в группе риска, то вам следует отказаться от занятий определенными видами спорта. Речь идет о занятиях, для которых характерна статическая нагрузка на кисти. Это же относится и к определенным профессиям.
Специалисты нашей Клиники готовы оказать вам квалифицированную помощь и полный комплекс услуг в диагностике и терапии данного заболевания. Мы дадим вам развернутую консультацию по имеющимся у вас вопросам, составим схему лечения, основываясь на индивидуальных особенностях вашего организма. Для записи на первичный прием вам нужно связаться с нами по телефону 649-03-03 или оставив заявку на официальном сайте Клиники.
Остеоартроз верхних конечностей: 12 принципов лечения
Британские ученые заметили, что у большинства людей в возрасте после 55 лет хотя бы один сустав верхних конечностей поражается остеоартрозом. Примерно каждый пятый в этой возрастной группе имеет выраженные клинические признаки заболевания. Часто патология приводит к ухудшению трудоспособности, однако, несмотря на это, многие просто не обращаются за помощью и не проходят лечения. Медики разработали четкие принципы терапии и стараются донести информацию до тех, кто находится в группе риска.
12 рекомендаций от Европейской антиревматической лиги
Специалисты обнаружили, что в случае с артрозом тазобедренного сустава и суставов верхних конечностей принципы лечения имеют разную эффективность. Некоторые из них хорошо работают при коксартрозе, другие – при артрозе плеча или локтя. В случае с верхними конечностями актуальны такие принципы:
№ 1. Комбинация методов.
Чтобы лечение остеоартроза было эффективным, необходимо сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Отдельный прием препаратов не дает нужного эффекта.
№ 2. Индивидуальная схема.
Не существует универсальной схемы лечения. Терапия составляется индивидуально в зависимости от таких факторов:
Каждому пациенту – индивидуальная схема лечения артроза
№ 3. Обучение пациентов.
Одно из направлений терапии – обучение пациента тому, как уберечь суставы от механических повреждений. Кроме того, лечащий врач должен подобрать комплекс упражнений на увеличение подвижности и мышечной силы сустава верхней конечности, а также научить человека их правильно выполнять.
№ 4. Индивидуальная физиотерапия.
Физиотерапевтические процедуры снижают болевой синдром и снимают воспаление, усиливают действие медикаментов. Однако, что хорошо одному, то не идет на пользу другому. Поэтому врач индивидуально подбирает комплекс физиотерапии при артрозе, например согревающие процедуры парафином или воздействие ультразвуком.
Доктор Бубновский располагает собственной методикой лечения артроза плечевого сустава:
№ 5. По показаниям – шины и ортезы.
Ношение ортезов препятствует деформации поврежденного сустава, поэтому эти ортопедические приспособления также часто используют у пациентов с повреждением суставов верхних конечностей. Особенно актуально это для большого пальца, на который рекомендуют надевать закрепляющие шины.
Закрепляющая шина препятствует деформациям в суставе большого пальца
№ 6. При слабых и умеренных болях – в приоритете местное лечение.
Если болевой синдром выражен слабо, имеет смысл использовать местные средства с анальгезирующим действием вместо таблеток. Это более безопасно для ЖКТ, но не менее эффективно для верхних конечностей.
№ 7. Средство первого выбора – парацетамол.
При появлении болевого синдрома в первую очередь врачи-ревматологи рекомендуют принимать парацетамол в дозировке не более 4 г в сутки. Если этого оказывается достаточно, его можно использовать на протяжении длительного времени.
Болит плечевой сустав? Начните с парацетамола
№ 8. Средство второго выбора – НПВП.
Если справиться с болевым синдромом при артрозе плечевого сустава с помощью парацетамола не удалось, рекомендуют перейти на нестероидное противовоспалительное средство, но в более низкой дозе. Принимать его можно только короткими курсами, при этом необходимо периодически показываться врачу для пересмотра схемы терапии.
№ 9. Пациентам с проблемами ЖКТ – особая схема.
Если существует высокий риск осложнений со стороны ЖКТ, неселективные НПВП нужно сочетать с гастропротекторными средствами.
№ 10. Долгосрочное безопасное лечение – в приоритете.
В последние годы наметилась тенденция выбирать долгосрочные, но гораздо более безопасные методики лечения артроза локтевого сустава, плечевого, кисти. Среди них – продолжительный прием хондропротекторов, внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Последняя методика не дает моментального эффекта, зато позволяет добиться длительного положительного результата и избавляет пациента от необходимости принимать токсичные медпрепараты в течение 1-1,5 года.
Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» надолго избавляют от боли в локтевом или плечевом суставе
Как проводят внутрисуставные инъекции? Рассказ популярной телеведущей Елены Малышевой:
При выраженном болевом синдроме в плече или локте иногда показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Однако этот метод постепенно уступает препаратам заменителям синовиальной жидкости по эффективности и безопасности.
№ 12. Хирургия сустава.
При тяжелом поражении суставов верхних конечностей возможно и хирургическое вмешательство – остеотомия, артродез, интерпозиционная артропластика. К этому методу прибегают при очень сильном болевом синдроме и серьезных нарушениях трудоспособности, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.
Остеоартроз верхних конечностей представляет не меньшую опасность, чем артроз колена или тазобедренного сустава. Он не лишает человека подвижности, но вносит в его жизнь серьезный дискомфорт. Чем раньше вы обратитесь за помощью при первых тревожных симптомах, тем выше шансы сохранить здоровье и функциональность суставов плеча, кисти, локтя.
Деформирующий артроз пальцев рук
По различным причинам, которые мы рассмотрим ниже, межфаланговые хрящи подвергаются износу. Чаще всего процесс происходит следующим образом:
Сильный износ суставных поверхностей, изменение формы костей приводят к перестройке всей кисти, хроническом воспалению и болям. Кисть деформируется вплоть до полной неспособности даже обхватить пальцами кружку.
Наиболее распространенными формами артроза на данный момент считаются: ризартроз, в который вовлекается большой палец руки, и полиартроз, поражающий сразу несколько межфаланговых суставов.
Помните: на ранних стадиях болезни разрушение костей еще можно предотвратить и вывести артроз в стойкую ремиссию с сохранением качественной биомеханики кистей рук.
Причины артроза мелких суставов рук
В группу риска зачастую попадают люди, в роду у которых уже были заболевания артрозом пальцев рук. Плотность хрящевой ткани и скорость метаболических процессов в ней предопределяется генетически, а потому склонность к развитию заболевания может быть наследственной. Также болезнь поражает женщин постклимактерического возраста примерно в 10 раз чаще, чем их ровесников-мужчин.
Развитию артроза пальцев рук способствует:
быстрый износ и/или недостаточная регенерация хрящевой ткани;
метаболические нарушения, проблемы с эндокринной системой, системные аутоимунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра);
отсутствие нормального отдыха и разминки на рабочем месте, избыточные упражнения с гантелями;
нарушения сна и хронический стресс;
возрастные гормональные изменения;
врожденные дефекты кисти;
травмы кисти, пальцев и лучезапястного сустава;
переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами и другие неблагоприятные факторы;
септические и специфические (туберкулез, хламидиоз, сифилис) инфекционные заболевания;
хроническое обезвоживание (привычка пить мало);
дисбалансная диета с недостатком витаминов D, E, K и минералов.
Симптомы артроза пальцев рук
Симптомы и лечение артроза суставов пальцев рук могут значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания и восприятия пациента. Нередко легкий дискомфорт в области суставов, повышенная утомляемость мышц списывают на усталость и игнорируют до появления постоянных мучительных болей. Но чем раньше будет начато лечение, тем полнее сохранится функциональность пальцев в преклонном возрасте и тем выше будет качество жизни в последующие годы.
Лечение артроза пальцев рук
Медикаментозное лечение
Лечение остеоартроза пальцев рук, как правило, начинается с устранения болевого синдрома, для которого применяется обездвиживание руки при помощи шины или ортопедического бандажа и анальгезирующие таблетки, кремы и мази. Режим покоя способствует регидратации хряща, восстановлению его эластичности. При наличии сильного воспаления и отека, которые нарушают трофику (питание) тканей врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые восстанавливают кровообращение в пальцах. По показаниям выписываются стероидные гормоны. Артроз, вызванный инфекционным артритом, требует местного введения антибиотиков.
Если предложенное лечение не помогает устранить боли, анальгетики могут вводиться непосредственно в сустав при помощи инъекции. Нередко эта процедура подразумевает использование специальных лекарственных смесей, которые содержат также хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, обогащенную тромбоцитами плазму крови (PRP-терапия) и другие средства, направленные на регенерацию хрящевой ткани и устранения трения.
Хирургическое вмешательство при артрозе рук
На последних стадиях заболевания по показаниям может быть проведена операция. Как правило, это промывка сустава и устранение остеофитов, реконструкция или формирование разрушенного сустава, его стабилизация (сращение) или эндопротезирование (пока что достаточно непопулярная мера в хирургии мелких суставов рук).
Физиотерапевтическое лечение
Пациентам рекомендован лечебный массаж и самомассаж, который помогает бороться с мышечным напряжением и спазмами, благотворно влияет на состояние связок, обмен веществ в кисти и пальцах, а также амплитуду произвольных движений. Для самостоятельного массажа достаточно:
растереть ладони друг о друга, пока кожа не станет теплой;
растереть каждый палец от основания к кончикам;
прокрутить каждый палец в несильно сжатом кулаке, словно точите карандаш;
быстро сгибайте и разгибайте пальцы в течение 30 секунд, избегая сжимать их в кулаки;
сложите ладони вместе и упритесь кончиками пальцев друг в друга, хорошо продавливая их в течение 1-2 минут.
Включает лечение артроза пальцев рук и гимнастику. Используйте в разминках резиновые мячики и специальные кистевые эспандеры, специальные кубики и другие приспособления для развития мелкой моторики. Не лишней будет и лепка из глины или пластилина. Это поможет сохранять мышцы в тонусе и воспрепятствует образованию крупных остеофитов.
Диета при артрозе пальцев рук
Артроз суставов верхних конечностей: причины и тактика лечения
На прием к ортопеду чаще обращаются с жалобами на боль в колене или голеностопе. Дискомфорт в нижних конечностях мешает нормально передвигаться, затрудняет привычный образ жизни. Если проблема затрагивает руки – плечи, локти, кисти, – мало кто спешит на консультацию к врачу. Тем не менее, дегенеративные процессы часто происходят и в суставах верхних конечностей, значит, без отсутствия лечения в перспективе – тоже инвалидность.
Артроз суставов верхних конечностей встречается гораздо реже, чем колена
Если причина – травмирование
Чаще всего дистрофические изменения в суставах верхних конечностей наступают после травмирования и микротравмирования.
Переломы плеча составляют 9-12 % от общего количества переломов. Гораздо чаще этот сустав страдает от вывихов (50-60 % от общего числа по всем суставам), поскольку отличается слабостью связочного аппарата. Даже после профессионального вправления остается вероятность рецидива, а если неприятность повторяется – зажимается нерв или сосуд, страдает кровоснабжение хрящей. Создаются благоприятные условия для развития артроза плечевого сустава.
Локтевой сустав страдает от однообразной деятельности. Если человек выполняет при статическом положении корпуса однотипные движения руками, развивается эпикондилит, или «локоть теннисиста». Воспаляются надмыщелки, возникают боль и тугоподвижность. Другие травмы с этим суставов встречаются реже. Однако ушибы локтя очень болезненны, поскольку через него проходит лучевой нерв.
Локти страдают не от травм, а от однотипной деятельности
Травмы запястья также чаще бывают вызваны однотипными движениями, например длительной работой за компьютером. Речь не идет об ушибах, переломах или вывихах, хоть они также случаются – при падении или занятиях активным спортом. Гораздо чаще возникает «туннельный синдром». Из-за постоянного сгибания и разгибания запястья формируется отек, который сдавливает нервы, сосуды и сухожилия, мешая нормальному кровообращению.
Пальцы активно участвуют в ежедневных манипуляциях, поэтому также подвержены переломам и вывихам. После такой травмы артроз лучезапястного сустава может развиться и спустя несколько лет, поэтому стоит внимательно следить за состоянием кисти и прислушиваться к малейшим симптомам.
Экстремальные увлечения автоматически относят вас в группу риска по травмированию запястий и кисти
Другие причины артроза суставов верхних конечностей
Суставы верхних конечностей подвержены тем же патологическим процессам, что и нижних. Артроз в них может развиться по таким причинам:
Если у человека уже диагностировали артроз тазобедренного сустава, колена или голеностопа, он автоматически попадает в группу риска и по суставам верхних конечностей. Скорее всего, в организме произошел сбой или развилась некая патология, которая усугубляет состояние хрящевой ткани и скоро подействует на другие суставы. Исключение составляют случаи, когда причина артроза – травма конкретного сустава.
Если причина – сахарный диабет или генетика, возрастает риск полиартроза
Тактика лечения артроза суставов верхних конечностей
Принципы терапии одинаковы для всех крупных суставов. Пошагово схема включает такие действия:
С этой целью используют разные медпрепараты и физиотерапевтические методы. Снять боль и воспаление можно нестероидными противовоспалительными средствами коротким курсом, чтоб не навредить ЖКТ. Устранить отек – с помощью специальных мазей. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы длительным курсом в виде мазей или инъекций. Если сустав воспален, могут назначить кортикостероидные гормоны.
При ограничении подвижности и болевом синдроме часто в суставе наблюдается дефицит синовиальной жидкости. Она недостаточно амортизирует механическую нагрузку, хрящи трутся и повреждаются еще больше. Поэтому при артрозе плечевого сустава и локтя часто назначают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» – для восполнения ее недостатка.
«Нолтрекс» входит в комплексную схему лечения артроза плеча и локтя
Поможет ли физиотерапия
Физиотерапевтические методы хороши на первой и второй стадиях артроза. Они снижают выраженность боли, укрепляют околосуставные мышцы и увеличивают подвижность. В зависимости от клинической картины и места локализации остеоартроза пациенту могут назначить курс из таких процедур:
Большинство физиотерапевтических методов разрешены только в период ремиссии
При болях в плече подойдет такой несложный комплекс упражнений, которые улучшат подвижность сустава:
Почему при артрозе суставов верхних конечностей важно правильно питаться
Хрящевая ткань в нормальном и тем более поврежденном состоянии должна получать достаточно витаминов и микроэлементов. При их дефиците не имеет смысла воздействовать на нее другими способами: к примеру, хондропротекторы в таблетках или инъекциях не усвоятся. При этом диагнозе важно наладить сбалансированное питание, а также добавить в рацион специфические продукты:
При артрозе желательно отказаться от высококалорийных блюд
Каковы прогнозы
К сожалению, ни артроз коленного сустава, ни локтевого или плечевого не вылечивается полностью. Однако это не значит, что стоит отчаяться и отказаться от любой терапии. Существует много болезней, с которыми человек мирно сосуществует, и артроз – одна из них. Разумеется, необходимо придерживаться многих правил, следить за состоянием суставов и контролировать течение болезни.
Не стоит отказываться от инъекций протеза синовиальной жидкости, если на этом настаивает ортопед-ревматолог. С помощью препарата врач восстановит дефицит смазочного вещества – трение хрящей прекратится. В случае с «Нолтрексом» повторять такие курсы необходимо нечасто – раз в полтора-два года. При соблюдении этого условия вы можете быть спокойны: ваши суставы будут и дальше верой и правдой служить вам!
Артроз
Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».
Что такое артроз
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.
По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.
Причины и механизм развития артроза
Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.
Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:
Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.
Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.
Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).
Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.
В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.
Симптомы артроза
Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.
Первые признаки
Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.
Явные симптомы
Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.
Опасные признаки артроза
К опасным симптомам относятся:
Чем опасен артроз
Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.
Стадии артроза
Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:
Возможные осложнения
Артроз – это заболевание, осложняющееся:
Обострения артроза
Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:
Локализации и клинические формы
Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.
Классификация остеоартроза
Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:
Артроз нижних конечностей
Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:
Артроз верхних конечностей
Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты