Чем лечить бактериальный фарингит
Фарингит
Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.
Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.
Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Причины развития фарингита
Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.
Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.
К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:
Симптомы фарингита
Острый фарингит
Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.
В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:
Хронический фарингит
По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.
Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.
Как проявляется и протекает фарингит у детей?
Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.
Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.
Ангина и фарингит: в чем разница?
Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.
К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.
Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.
Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.
Диагностика фарингита
Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.
Другие виды диагностики:
В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.
Методы лечения фарингита
Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.
Медикаментозная терапия
В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.
В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.
Местное воздействие
Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.
Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.
Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.
Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.
Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.
Фарингит
Содержание статьи:
Фарингит у взрослых – это острое или хроническое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в области глотки. Чаще всего его провоцирует вирусная либо бактериальная инфекция, реже – внешние раздражающие факторы и некоторые болезни организма. Многие из нас знают, как выглядит фарингит: краснота горла, сопровождающаяся болью, першением, общими симптомами (недомогание, температура, слабость). Однако подтверждать диагноз фарингит должен только врач на сновании описания симптомов и обследования. Неосложненные формы лечатся в течение 5-7 дней, терапию проводят на дому.
Патогенез фарингита: как протекает
Выделяют две формы патологии – острый фарингит и хронический. Они различаются по длительности симптомов и клиническим проявлениям, особенностям воспалительного процесса и его продолжительности.
Важно знать, сколько держится фарингит у взрослых в зависимости от формы. При остром процессе воспаление длится около 7-10 суток, но то, сколько дней длится температура и болит горло, зависит от причины. При инфекционных процессах острые явления (боль, лихорадка) длятся до 2-3 дней, постепенно уменьшаясь. Но в целом, сколько проходит болезнь – зависит от иммунной системы, типа возбудителя, возраста и дополнительных факторов.
Чем отличается фарингит от других лор-патологий
Основное отличие фарингита от других поражений лор-органов – локализация воспалительного процесса, и соответственно, другие симптомы. При фарингите воспаляется задняя стенка глотки, могут также затрагиваться дужки, небо. При тонзиллите (ангине) преимущественно страдают небные миндалины, при ларингите – гортань.
Причины возникновения у взрослого
Ряд факторов увеличивает риск развития фарингита, но не все люди с факторами риска обязательно заболеют. Факторы риска фарингита включают:
Виды, степени тяжести
По течению фарингит имеет две формы:
Для хронического фарингита типична относительно четкая локализация процесса: он может поражать верхнюю, среднюю или нижнюю часть глотки. По типу воспаления он может быть катаральным, гипертрофическим либо атрофическим. Иногда из катаральной стадии он переходит в более тяжелую, с атрофией тканей или их разрастанием.
Симптомы
Обычно признаки острого фарингита сочетаются с другими симптомами инфекции – насморком, кашлем, возможна небольшая температура у взрослых. Наиболее типичные признаки поражения глотки – саднение, першение, болезненность при глотании слюны или пищи. Иногда может быть дискомфорт в области ушей, общее состояние относительно удовлетворительное.
Диагностика
Обычно диагноз ставится после осмотра глотки, анализа жалоб пациента и истории болезни. При подозрении на бактериальную форму, врач определит необходимые анализы при фарингите. Это могут быть мазок на флору, ПЦР-тест, а также исследования крови для подтверждения инфекционной причины.
Лечение
После установления диагноза оториноларинголог определит, как лечить фарингит. Тактика ведения пациента будет зависеть от вида инфекции и формы болезни. Основные лекарства для лечения вирусного фарингита – это местные антисептические, обезболивающие, противовоспалительные спреи, пастилки, растворы для полоскания. При лихорадке, общем недомогании, головной боли помогут комбинированные жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также необходим покой, обильное питье, теплая нераздражающая пища на весь курс лечения фарингита.
При бактериальном фарингите или сочетании его с тонзиллитом могут быть показаны антибиотики для лечения воспаления в сочетании с симптоматической терапией. Сколько лечится бактериальный фарингит, будет определять врач на основании клинической картины и тяжести состояния. Если подобраны эффективные препараты, в среднем уходит до 7-10 дней.
При обострении хронического процесса эффективный метод лечения фарингита будет зависеть от типа воспаления – катаральное, гипертрофическое или атрофическое. Врач подбирает препараты для подавления воспаления, учитывая возможные противопоказания (аллергия, непереносимость, побочные эффекты Источник:
Местная терапия при различных формах фарингита. Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. Медицинский совет, 2012. с. 88-92 ).
Методы диагностики
Методы лечения
Чем опасен фарингит
В целом, заболевание протекает благоприятно. При бактериальном фарингите возможны осложнения в форме паратонзиллярного абсцесса. Иногда при неверном лечении возможны серьезные последствия – распространение инфекции на гортань, бронхи и даже пневмония.
Профилактика
Диагностика и лечение фарингита проводятся согласно клиническим рекомендациям. Для снижения риска воспаления или обострения хронического процесса необходимо избегать контакта с табаком и химическими раздражителями, не делиться едой и столовыми приборами, чашками и стаканами, добросовестно лечить любые аллергии. Также необходимо использование дезинфицирующих средств на общих поверхностях, максимальное проветривание рабочих и жилых помещений, частое мытье рук.
Источники:
Бактериальный фарингит
Бактериальный фарингит относится к сезонным заболеваниям горла, пик которых приходится на конец зимы и начало весны. Патогенные микроорганизмы проникают в слизистую глотки и вызывают ее воспаление. Для быстрого восстановления нормального состояния здоровья и предупреждения осложнений надо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при болезни крайне не рекомендуется.
Бактерии, вызывающие воспаление слизистой глотки, попадают извне или из очагов воспаления в организме, расположенных рядом с глоткой или на определенном отдалении. Если острая форма заболевания не была правильно пролечена, то она переходит в хроническую и регулярно дает обострения в тот момент, когда происходит понижение местного или общего иммунитета.
Основные возбудители
В качестве основных болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать появление фарингита, врачами называются следующие:
В норме они полностью подавляются иммунной системой человека и не могут активно развиваться и вызывать болезнь. Только если нет достаточного защитного ответа, они начинают активно захватывать ткани слизистой. При хронической форме заболевания они находятся в угнетенном состоянии до момента понижения иммунитета, даже краткосрочного.
К более редким возбудителям, которые также могут спровоцировать появление проблемы, относятся: менингококки, синегнойная палочка, гонококки и хламидии. Точно определить возбудителя патологии позволяют анализы, которые могут быть назначены врачом.
Факторы, повышающие вероятность болезни
Врачи выделяют определенные факторы, которые в значительной степени повышают вероятность появления болезни. На их фоне происходит снижение иммунитета, из-за чего болезнетворные агенты начинают активно развиваться. Главными способствующими воспалению факторами являются:
курение в активной форме или пассивной – никотиновый дым при вдыхании приводит к снижению местного иммунитета глотки и атрофии ее слизистой, из-за чего она становится беззащитна перед болезнетворными агентами;
проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
перемерзания местные или общие;
работа на вредном производстве, где приходится вдыхать токсичные газы;
недостаток витаминов и минералов в рационе;
паразитарные поражения организма;
Если имеются предрасполагающие к болезни факторы, то даже незначительные симптомы начала развития фарингита являются поводом для посещения врача.
Как происходит заражение?
Бактериальная форма фарингита является заразной. Больной представляет опасность уже с самого начала болезни и на протяжении 5-7 дней. Бактерии, поражающие горло, выделяются в окружающую среду с частицами слюны при кашле и чихании, а также бытовым путем при использовании одной посуды.
Особенно активно заражение происходит в детских коллективах при игре общими игрушками и из-за несоблюдения правил гигиены. Вследствие этого врачи настоятельно не рекомендуют водить больного ребенка в детский сад или школу. Пребывание в коллективе опасно для самого больного, так как почти всегда становится причиной осложнений, а также для окружающих, которых он заражает.
В ряде случаев занесение болезнетворных бактерий в ткани происходит без контакта с больным. При травмировании глотки не редко появляется острое воспаление, даже и без падения иммунитета. Связано это с тем, что через ранку болезнетворные агенты проникают в ткани, минуя многие барьеры иммунной системы.
Отличия от вирусной формы
Вирусная и бактериальная формы болезни во многом схожи, но есть некоторые отличия, которые даже не врачу позволят понять природу воспаления. При бактериальном поражении у больного фарингит начинается остро с резкого повышения температуры и чаще всего до критических значений. Симптомов поражения носа нет. Если болезнь вирусная, то воспаление горла возникает через 3-4 дня после появления насморка. Температура поднимается не сильно. Бактериальный фарингит, симптомы которого смазаны, может быть диагностирован только специалистом.
При появлении бактериального воспаления пытаться лечить болезнь своими силами недопустимо. При такой форме патологии ошибки в лечении могут легко стать причиной развития тяжелых осложнений, которые в ряде случаев представляют угрозу для жизни. Вирусная форма болезни имеет не столь стремительное течение, поэтому при отсутствии у больного возможности срочно обратиться к отоларингологу, допустимо домашнее лечение с полосканием солевым раствором.
При беременности
У беременной женщины происходит естественное снижение активности иммунитета, чтобы организм не отторгал ребенка как чужеродный объект. Из-за этого воспаления глотки по причине бактериального поражения являются достаточно частым явлением. Лизобакт при фарингите у беременных для лечения не используется.
Особая опасность бактериального поражения связана с тем, что оно может привести к тяжелым нарушениям развития плода, если терапия осуществляется с ошибками. Также из-за отечности тканей происходит снижение объема кислорода в крови. Сильная интоксикация организма ухудшает состояние и повышает вероятность преждевременных родов или выкидыша.
Самолечение при таком заболевании у беременных невозможно. Для устранения проблемы потребуется применение разрешенных антибиотиков, а также антисептических и противовоспалительных препаратов, которые правильно сможет назначить только врач. При легкой форме заболевания терапия проводится амбулаторно, под врачебным контролем. Если же есть угроза прерывания беременности или состояние женщины оценивается как среднетяжелое или тяжелое, то показана обязательная госпитализация.
Диагностика
Первичный диагноз и лечение по общей схеме определяются больному при первом же обращении к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра глотки и сбора анамнеза. Далее требуется проведение более серьезной диагностики для определения возбудителя болезни и оценки общего состояния пациента.
1. Общий анализ крови. Нужен для определения степени воспаления и общего состояния.
2. Общий анализ мочи. Необходим для оценки работы почек и ряда обменных процессов в организме.
3. Мазок из зева с дальнейшим посевом на питательную среду. Это исследование позволяет установить возбудителя заболевания и определить, какой антибиотик будет против него максимально эффективен.
При необходимости врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам, если будут определены осложнения болезни или то, что она является последствием иной патологии. Бактериальный фарингит лечение иногда может иметь достаточно широкое.
Профилактика
Предупредить на 100% заражение бактериями невозможно, но соблюдение профилактических мер во многом понижает риск появления фарингита. Главные меры предупреждения заболевания такие:
соблюдение правил гигиены;
отказ от случайных половых связей;
полоскания рта и промывание носа после пребывания в общественном транспорте или людном месте;
своевременное лечение кариозных зубов;
полноценная терапия вирусных инфекций, из-за которых чаще всего происходит снижение иммунитета;
ношение одежды по погоде;
использование эфирных масел в сезон болезней.
Детей родителям, для защиты от заражения опасными бактериями, надо с раннего детства приучать к использованию только своей посуды и правилам гигиены.
Терапия при помощи лекарственных препаратов в обязательном порядке включает в себя применение антибиотиков. Без них устранить болезнетворных бактерий невозможно. Если возбудитель точно не установлен, то назначается препарат широкого спектра действия. Когда бактерия установлена и определен препарат, к которому она имеет большую чувствительность, терапия может корректироваться. Антибиотики прописываются в форме таблеток или уколов.
Также в курс лечения включается использование антибактериальных препаратов местного действия и антисептических растворов для полоскания. Чаще всего прописывают полоскания с применением хлоргексидина или мирамистина и обработку горла спреем «Биопарокс».
Больному могут быть назначены средства для понижения температуры и снятия болевых ощущений. Необходимость их зависит от конкретной картины течения болезни.
Используется лечение после снятия острых симптомов патологии. Основными процедурами, которые применяются при болезни, являются:
Длительность такого лечения определяется для конкретного больного в зависимости от его состояния и активности реакции организма на лекарственные препараты и физиотерапию.
Для ускорения выздоровления требуется соблюдение постельного режима, а также ряда правил питания. Есть больному надо не менее 5 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть теплой, не острой и не пересоленной. Еда нужна мягкая, в идеале жидкая или полужидкая.
Питье показано обильное теплое. Желательно пить не менее 1 стакана жидкости в час, так как организм из-за жара теряет достаточно много жидкости, что усугубляет состояние интоксикации. Повышенный объем выпиваемой жидкости помогает ускорить выведение токсинов.
Врач определяет степень поражения горла и вначале назначает больному лечение по общей схеме. После получения данных анализов, она корректируется с учетом особенностей конкретного случая. Мы гарантируем, что пациент при соблюдении всех даваемых рекомендаций будет полностью вылечен без лишних финансовых затрат.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!
Чем лечить бактериальный фарингит
Фарингит является одной из самых частых причин обращения к врачу общей практики (15-20%). Он характеризуется воспалением слизистого и подслизистого слоев носо-, рото- или гортаноглотки. Внедрение вирусов или бактерий в данную область приводит к значительным реактивным воспалительным явлениям из-за большого количества лимфоидной ткани в лимфоэпителиальном глоточном кольце Пирогова-Вальдейера. В некоторых случаях инфекционный процесс данной локализации может стать причиной развития тяжелых системных заболеваний с высокой смертностью.
Нормальная флора глотки представлена грамположительными анаэробами, остающимися симбионтами, пока их окружение не изменяет внешнее воздействие или до появления новых микроорганизмов. Обычно в последнем случае и развивается фарингит. Наиболее часто бактериальный фарингит вызывает β-гемолитический стрептококк группы А. Пациенты со стрептококковым фарингитом чаще всего жалуются на боль в горле, затруднения при глотании, головную боль.
Кашель и ринорея при инфицировании β-гемолитическим стрептококком обычно не возникают. Начало заболевания обычно более острое, чем при вирусном фарингите. У пациента часто повышена температура тела, появляются петехии на мягком небе, налет на миндалинах. Болезненное увеличение передних шейных лимфоузлов отмечается в 60% случаев инфекций β-гемолитическим стрептококком группы А. К сожалению, часто данные осмотра и сбора анамнеза бывают недостаточно информативны.
Centor и соавт. разработали диагностический алгоритм, который помогает выбрать тактику лечения острого фарингита в зависимости от наличия следующих критериев: отсутствие кашля, увеличение передних шейных лимфоузлов, лихорадка, налеты на миндалинах, возраст пациента. Несмотря на это, большинству пациентов для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Выполняется либо экспресс-тест на стрептококк, либо традиционный мазок из глотки.
Золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита остается мазок из глотки, поскольку он имеет высокую чувствительность (90-95%) и позволяет определять чувствительность к антибиотикам. К сожалению, до получения результата проходит минимум 24 часа. Экспресс-тест на стрептококк имеет чувствительность 79-88% и специфичность 95%, благодаря чему он является отличной альтернативой мазку, результаты которой доступны немедленно. В любом случае, обычно в дополнение к экспресс-тесту выполняется и традиционный мазок, поскольку отсутствие лечения при стрептококковом фарингите увеличивает риск возникновения ревматической атаки.
Лечение при фарингите, вызванном инфицированием β-гемолитическим стрептококком группы А, состоит в назначении пероральных или внутривенных антибиотиков. И хотя стрептококковый фарингит в большинстве случаев разрешается самостоятельно, антибиотики назначаются для снижения остроты симптомов, уменьшения риска развития гнойных воспалений, уменьшения шанса передачи инфекции при общении. Пенициллин по-прежнему рекомендуется для первичного лечения в большей части США.
Острый фарингит.
Обычно острый фарингит сопутствует более серьезному инфекционному заболеванию или бывает его предвестником.
Характерны диффузная или островковая гиперемия слизистой оболочки глотки, нёба и нёбного язычка.
Трубно-глоточные складки и лимфатические фолликулы отечны.
При наличии флоры, продуцирующей β-лактамазы, к пенициллину следует добавить препараты с клавулановой кислотой или другим ингибитором бета-лактамаз. При непереносимости пенициллинов используют эритромицин или цефало-спорины первого поколения. Антибактериальная терапия при остром стрептококковом фарингите снижает продолжительность заболевания в среднем на 16 часов и значительно уменьшает риск развития паратонзил-лярного и заглоточного абсцессов.
Назначение антибактериальной терапии снижает риск развития ревматической лихорадки вне зависимости от того, полностью был элиминирован возбудитель или нет. Назначение антибиотиков никак не влияет на риск возникновения острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Ревматическая лихорадка представляет собой редкое осложнение нелеченого стрептококкового фарингита вследствие высвобождения внеклеточных токсинов и протеаз. Также β-гемолитический стрептококк группы А продуцирует М-белки, которые по своему строению сходны с антигенами сарколеммы миокарда. Эти протеины приводят к развитию воспалительной реакции против собственных мышечных тканей сердца, суставов, кровеносных сосудов и подкожных тканей. Диагноз ставится в соответствии с модифицированными критериями Jones, разработанными Американской ассоциацией кардиологов. Заболевание обычно разрешается через шесть недель, но может сопровождаться развитием тяжелых неврологическихи сердечно-сосудистых осложнений.
Для постановки диагноза необходим эпизод стрептококковой инфекции и наличие двух основных критериев или же одного основного и двух дополнительных. Назначаются антибиотики, НПВС, кортикостероиды; при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы также назначается соответствующее лечение.
Другим осложнением острой стрептококковой инфекции является скарлатина. Проявляется мелкоточечной красной сыпью, которая сначала появляется на туловище, а затем распространяется по всему телу (кроме лица, ладоней и стоп). Язык пациентов становится отечным и красным («малиновый» язык). Кожа вокруг рта шелушится и краснеет. Считается, что причиной развития данного осложнения является продукция эритрогенного токсина и лизис стрептококка бактериофагами. В доантибиотиковую эру заболевание сопровождалось небольшой, но значимой летальностью, которая в настоящий момент не встречается.
Кроме β-гемолитического стрептококка группы А фарингит могут вызывать и другие бактерии. После стрептококка, чаще всего фарингит вызывают представители рода стафилококков (S. aureus или S. salivarius). Эти микроорганизмы чаще обнаруживаются у пациентов в состоянии дегидратации, а также у принимавших антибиотики. При осмотре определяются гнойные налеты, гиперемия слизистой ротоглотки, отек небных миндалин. Используются антистафилококковые антибиотики, эритромицин, цефалоспорины первого поколения.
Лакунарный тонзиллит. Нёбные миндалины резко гиперемированы,
отечны, покрыты гнойным налетом.
Другим микроорганизмом, способным приводить к развитию фарингита, является Corynebacterium diphtheriae. Эта грамположительная палочка чаще всего встречается у детей младше 10 лет в развивающихся странах. После попадания возбудителя в глотку бактериальный экзотоксин приводит к воспалению и некрозу окружающих тканей, в результате чего на слизистой глотки образуются серые пленки — классический признак дифтерии. Воспалительный процесс может поражать всю глотку и даже гортань, с возможностью развития стеноза дыхательных путей. Попадание токсина в системный кровоток вызывает кардиомиопатию и нарушения ритма.
Основными компонентами лечения является использование противодифтерийной сыворотки, антибактериальная терапия и контроль проходимости дыхательных путей. Благодаря программам вакцинации в развитых странах дифтерия практически не встречается.
Bordetella pertussis в развитых странах была практически элиминирована. В последние годы вновь стал отмечаться рост инфицированности данным микроорганизмом, поскольку у взрослых постепенно стал снижаться иммунитет, полученный ими в детстве при вакцинации, а родители все чаще предпочитают не прививать своих детей. Первая, катаральная стадия заболевания, проявляется субфебрильной лихорадкой и катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Затем следует пароксизмальная стадия, которая сопровождается приступами кашля с последующим громким инспираторным вдохом.
Из-за этого коклюш и получил название «судорожного кашля». В этой фазе В. pertussis вырабатывает экзотоксин, который поражает реснитчатый эпителий, вызывает его некроз и образование гнойного экссудата. Пароксизмальная стадия длится 2-4 недели, после чего начинается стадия выздоровления с постепенным прекращением кашля. Для лечения используются антибиотики группы макролидов и симптоматическая терапия. Важно отметить, что антибиотики не меняют течение заболевания, а снижают возможность передачи инфекции окружающим.
Заболевания, передающиеся половым путем, поражают слизистые оболочки, и, соответственно, могут сопровождаться воспалением не только гениталий, но и глотки. Neisseria gonorrhoeae представляет собой грамотрицательный диплококк, проникновение которого в ротоглотку при сексуальном контакте может сопровождаться болью в горле, увеличением небных миндалин и шейных лимфоузлов. Для идентификации возбудителя необходим посев на шоколадный агар или агар Тайера-Мартина. Из-за высокого уровня резистентности Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам лечение может быть сопряжено с определенными трудностями.
Препаратами первого ряда являются цефтриаксон и доксициклин. При вторичном сифилисе, вызываемом Treponema pallidum, через 2-3 месяца после первичного заражения на миндалинах или стенках глотки могут возникать темно-красные безболезненные папулы. Высыпания крайне заразны. Требуется лечение с использованием пенициллинов, тетрациклина или эритромицина.
Латеральный (боковой) фарингит.
Воспаление боковых стенок глотки. Обе трубно-глоточные складки отечны и гиперемированы,
их поверхность испещрена многочисленными мелкими желтовато-белыми пятнами.
Заболевание характеризуется очень сильной болью, иррадиирующей в уши;
жалобы больных и общие симптомы такие же, как при остром тонзиллите.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое фарингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пономарева О. Б., педиатра со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Ф арингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.
Причины возникновения фарингита
Пути заражения фарингитом
Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.
Распространённость фарингита
Фарингит при беременности
При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.
Симптомы фарингита
Симптомы острого фарингита
Иногда, особенно у детей, признаки фарингита сочетаются с ринитом, ларингитом и являются проявлением ОРВИ или других вирусных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы).
Симптомы хронического фарингита
Гипертрофический (гранулёзный) фарингит проявляется мелкими узелками или гранулами на слизистой оболочке глотки. При этом обычно першит горло, выделяется слизь и пациента мучает сухой кашель.
Катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.
Симптомы фарингомикоза (грибкового фарингита)
Грибковый фарингит проявляется более сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налётом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии.
Патогенез фарингита
Классификация и стадии развития фарингита
По течению заболевания фарингиты подразделяются на два вида:
По этиологическому фактору:
По характеру изменений в слизистой оболочке:
Стадии развития фарингита тесно связаны с фазами воспаления.
В течении хронического фарингита выделяют периоды обострения и ремиссии. Стадии развития соответствуют изменениям слизистой оболочки. Так, катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.
Осложнения фарингита
Изолированный фарингит, как правило, не имеет осложнений. Но в ряде случаев, особенно при инфекционном воспалении глотки и/или нёбных миндалин, возможны осложнения
Местные осложнения возникают на 4-6 день болезни и связаны с вовлечением в воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки, возникновением гнойных очагов и распространением инфекции по лимфатическим и венозным путям за пределы глотки. К таким осложнениям относятся [7] :
Диагностика фарингита
Когда нужно обращаться к врачу
К доктору следует обратиться при первых симптомах острого фарингита. Особенно при высокой температуре, сильной боли в горле и затруднённом глотании; а также если симптомы сохраняются после трёх дней лечения.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков фарингита следует обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу.
Диагностику проводят на основании жалоб, анамнеза, клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. Последнее помогает выявить возбудителя и правильно подобрать лечение, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
При симптомах фарингита проводят следующие исследования:
Для выявления вирусных, микоплазменных и хламидийных возбудителей применяют метод определения антигенов в мазках из носо- или ротоглотки (ПЦР).
В случае отрицательного результата, но при наличии характерной для стрептококковой инфекции клинической картины, рекомендуется взятие мазка на посев с поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки. Однако ответ будет готов только через несколько дней. Также для выявления БГСА можно использовать иммуносерологическую диагностику (определение титра антистрептолизина в анализе крови), но это более трудоёмкий инвазивный метод.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:
Лечение фарингита
Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:
Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:
Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства ( ибупрофен, парацетамол).
Лечение бактериального фарингита
Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.
Лечение грибкового фарингита
При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).
Лечение хронического фарингита
Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.
Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.
Лечение фарингита в домашних условиях
Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.
Физиотерапия
При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики:
Бактериальный фарингит
Бактериальный фарингит относится к сезонным заболеваниям горла, пик которых приходится на конец зимы и начало весны. Патогенные микроорганизмы проникают в слизистую глотки и вызывают ее воспаление. Для быстрого восстановления нормального состояния здоровья и предупреждения осложнений надо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при болезни крайне не рекомендуется.
Бактерии, вызывающие воспаление слизистой глотки, попадают извне или из очагов воспаления в организме, расположенных рядом с глоткой или на определенном отдалении. Если острая форма заболевания не была правильно пролечена, то она переходит в хроническую и регулярно дает обострения в тот момент, когда происходит понижение местного или общего иммунитета.
Основные возбудители
В качестве основных болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать появление фарингита, врачами называются следующие:
В норме они полностью подавляются иммунной системой человека и не могут активно развиваться и вызывать болезнь. Только если нет достаточного защитного ответа, они начинают активно захватывать ткани слизистой. При хронической форме заболевания они находятся в угнетенном состоянии до момента понижения иммунитета, даже краткосрочного.
К более редким возбудителям, которые также могут спровоцировать появление проблемы, относятся: менингококки, синегнойная палочка, гонококки и хламидии. Точно определить возбудителя патологии позволяют анализы, которые могут быть назначены врачом.
Факторы, повышающие вероятность болезни
Врачи выделяют определенные факторы, которые в значительной степени повышают вероятность появления болезни. На их фоне происходит снижение иммунитета, из-за чего болезнетворные агенты начинают активно развиваться. Главными способствующими воспалению факторами являются:
курение в активной форме или пассивной – никотиновый дым при вдыхании приводит к снижению местного иммунитета глотки и атрофии ее слизистой, из-за чего она становится беззащитна перед болезнетворными агентами;
проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
перемерзания местные или общие;
работа на вредном производстве, где приходится вдыхать токсичные газы;
недостаток витаминов и минералов в рационе;
паразитарные поражения организма;
Если имеются предрасполагающие к болезни факторы, то даже незначительные симптомы начала развития фарингита являются поводом для посещения врача.
Как происходит заражение?
Бактериальная форма фарингита является заразной. Больной представляет опасность уже с самого начала болезни и на протяжении 5-7 дней. Бактерии, поражающие горло, выделяются в окружающую среду с частицами слюны при кашле и чихании, а также бытовым путем при использовании одной посуды.
Особенно активно заражение происходит в детских коллективах при игре общими игрушками и из-за несоблюдения правил гигиены. Вследствие этого врачи настоятельно не рекомендуют водить больного ребенка в детский сад или школу. Пребывание в коллективе опасно для самого больного, так как почти всегда становится причиной осложнений, а также для окружающих, которых он заражает.
В ряде случаев занесение болезнетворных бактерий в ткани происходит без контакта с больным. При травмировании глотки не редко появляется острое воспаление, даже и без падения иммунитета. Связано это с тем, что через ранку болезнетворные агенты проникают в ткани, минуя многие барьеры иммунной системы.
Отличия от вирусной формы
Вирусная и бактериальная формы болезни во многом схожи, но есть некоторые отличия, которые даже не врачу позволят понять природу воспаления. При бактериальном поражении у больного фарингит начинается остро с резкого повышения температуры и чаще всего до критических значений. Симптомов поражения носа нет. Если болезнь вирусная, то воспаление горла возникает через 3-4 дня после появления насморка. Температура поднимается не сильно. Бактериальный фарингит, симптомы которого смазаны, может быть диагностирован только специалистом.
При появлении бактериального воспаления пытаться лечить болезнь своими силами недопустимо. При такой форме патологии ошибки в лечении могут легко стать причиной развития тяжелых осложнений, которые в ряде случаев представляют угрозу для жизни. Вирусная форма болезни имеет не столь стремительное течение, поэтому при отсутствии у больного возможности срочно обратиться к отоларингологу, допустимо домашнее лечение с полосканием солевым раствором.
При беременности
У беременной женщины происходит естественное снижение активности иммунитета, чтобы организм не отторгал ребенка как чужеродный объект. Из-за этого воспаления глотки по причине бактериального поражения являются достаточно частым явлением. Лизобакт при фарингите у беременных для лечения не используется.
Особая опасность бактериального поражения связана с тем, что оно может привести к тяжелым нарушениям развития плода, если терапия осуществляется с ошибками. Также из-за отечности тканей происходит снижение объема кислорода в крови. Сильная интоксикация организма ухудшает состояние и повышает вероятность преждевременных родов или выкидыша.
Самолечение при таком заболевании у беременных невозможно. Для устранения проблемы потребуется применение разрешенных антибиотиков, а также антисептических и противовоспалительных препаратов, которые правильно сможет назначить только врач. При легкой форме заболевания терапия проводится амбулаторно, под врачебным контролем. Если же есть угроза прерывания беременности или состояние женщины оценивается как среднетяжелое или тяжелое, то показана обязательная госпитализация.
Диагностика
Первичный диагноз и лечение по общей схеме определяются больному при первом же обращении к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра глотки и сбора анамнеза. Далее требуется проведение более серьезной диагностики для определения возбудителя болезни и оценки общего состояния пациента.
1. Общий анализ крови. Нужен для определения степени воспаления и общего состояния.
2. Общий анализ мочи. Необходим для оценки работы почек и ряда обменных процессов в организме.
3. Мазок из зева с дальнейшим посевом на питательную среду. Это исследование позволяет установить возбудителя заболевания и определить, какой антибиотик будет против него максимально эффективен.
При необходимости врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам, если будут определены осложнения болезни или то, что она является последствием иной патологии. Бактериальный фарингит лечение иногда может иметь достаточно широкое.
Профилактика
Предупредить на 100% заражение бактериями невозможно, но соблюдение профилактических мер во многом понижает риск появления фарингита. Главные меры предупреждения заболевания такие:
соблюдение правил гигиены;
отказ от случайных половых связей;
полоскания рта и промывание носа после пребывания в общественном транспорте или людном месте;
своевременное лечение кариозных зубов;
полноценная терапия вирусных инфекций, из-за которых чаще всего происходит снижение иммунитета;
ношение одежды по погоде;
использование эфирных масел в сезон болезней.
Детей родителям, для защиты от заражения опасными бактериями, надо с раннего детства приучать к использованию только своей посуды и правилам гигиены.
Терапия при помощи лекарственных препаратов в обязательном порядке включает в себя применение антибиотиков. Без них устранить болезнетворных бактерий невозможно. Если возбудитель точно не установлен, то назначается препарат широкого спектра действия. Когда бактерия установлена и определен препарат, к которому она имеет большую чувствительность, терапия может корректироваться. Антибиотики прописываются в форме таблеток или уколов.
Также в курс лечения включается использование антибактериальных препаратов местного действия и антисептических растворов для полоскания. Чаще всего прописывают полоскания с применением хлоргексидина или мирамистина и обработку горла спреем «Биопарокс».
Больному могут быть назначены средства для понижения температуры и снятия болевых ощущений. Необходимость их зависит от конкретной картины течения болезни.
Используется лечение после снятия острых симптомов патологии. Основными процедурами, которые применяются при болезни, являются:
Длительность такого лечения определяется для конкретного больного в зависимости от его состояния и активности реакции организма на лекарственные препараты и физиотерапию.
Для ускорения выздоровления требуется соблюдение постельного режима, а также ряда правил питания. Есть больному надо не менее 5 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть теплой, не острой и не пересоленной. Еда нужна мягкая, в идеале жидкая или полужидкая.
Питье показано обильное теплое. Желательно пить не менее 1 стакана жидкости в час, так как организм из-за жара теряет достаточно много жидкости, что усугубляет состояние интоксикации. Повышенный объем выпиваемой жидкости помогает ускорить выведение токсинов.
Врач определяет степень поражения горла и вначале назначает больному лечение по общей схеме. После получения данных анализов, она корректируется с учетом особенностей конкретного случая. Мы гарантируем, что пациент при соблюдении всех даваемых рекомендаций будет полностью вылечен без лишних финансовых затрат.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!