Чем лечить бактерии в моче у детей
Бактерии в моче у ребенка: причины, как лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Проконтролировать состояние здоровья ребёнка помогают клинические анализы, в том числе мочи. Существует ряд внешних критериев, по которым определяются те или иные отклонения: объём, цвет, запах, прозрачность и др. Более информативны биохимические показатели, т.к. выявляют белок, сахар, билирубин. Наличие бактерий в моче у ребёнка устанавливается в результате микроскопического исследования её осадка и является опасным сигналом. Что это значит? Он указывает на вирусное заболевание мочеиспускательной системы. [1]
Норма бактерий в моче у ребенка
В моче здорового ребёнка содержатся микроорганизмы. Показатель бактерий правильно собранной в стерильную посуду урины не должен превышать 100 единиц на миллилитр её объёма. Превышение этого порога носит название бактериурия и свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса мочевой системы. [2]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике, около 20% всех госпитализированных детей приходится на хронический цистит. Пиелонефритам подвержены до 4% детского населения. [3] В структуре нефропатий инфицирование мочевыводящих путей занимает первое место. Среди тех, у кого выявлены бактерии в моче, больше девочек, чем мальчиков. [4]
Причины бактерий в моче у ребенка
Самой банальной из причин повышенного количества бактерий в моче ребёнка является несоблюдение правил гигиены при её сборе. Повторный анализ либо развеет подозрения, либо станет причиной искать другую природу отклонений, среди которой может быть:
Факторы риска
К провоцирующим патологию факторам относится снижение иммунитета вследствие переохлаждения, попадание бактерий из анального отверстия при неправильных действиях после дефекации, игнорирование гигиенических процедур, купание в грязной воде. Иногда к развитию инфекции приводят медицинские процедуры, выполняющиеся без должных антисептических мер, и даже запоры при неправильном питании. [5]
Патогенез
Инфекция может развиваться по восходящему пути из половых органов или толстого кишечника по мочевыводящим каналам вверх. Другой путь – нисходящий, сверху вниз, например, при воспалении почек.
Симптомы бактерий в моче у ребенка
Как правило, бактериурия протекает с выраженными симптомами, но в отдельных случаях они могут и отсутствовать. Проявляется она частым и болезненным мочеиспусканием, иногда недержанием мочи, болями внизу живота. Распространение инфекции на почки приводит к повышению температуры, тошноте, рвоте, болезненным ощущениям в пояснице. [6]
Визуально заметны изменения в моче: она мутнеет, в ней плавают хлопья, могут присутствовать вкрапления крови, появляется неприятный запах.
Наличие в моче лейкоцитов, слизи, белка, нитритов – верные признаки инфекции мочевыводящей системы.
Осложнения и последствия
Выявление бактерий в моче требует немедленного реагирования, иначе возможны серьёзные и опасные для здоровья последствия. Воспаление нижних мочевыводящих путей без лечения может распространиться на почки, а пиелонефрит чреват дальнейшими осложнениями, в результате которых можно даже потерять орган.
Диагностика бактерий в моче у ребенка
Самый первый анализ при диагностике инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это общий анализ мочи. Он выявит наличие белка, повышение лейкоцитов, эритроцитов. Бактерии способно обнаружить исследование под микроскопом посева на питательную среду. Его результаты получают только через 6-7 дней, но они укажут на возбудителя инфекции, определят его чувствительность к антибиотику, что необходимо для подбора медикаментозного лечения. [7]
Существует также экспресс-тест на нитриты, но он малоинформативен, так как не все бактерии превращают нитраты, содержащиеся в них, на нитриты. Не обойдётся и без УЗИ почек: их воспаление покажет расширение лоханок.
Дифференциальная диагностика
Задача дифференциальной диагностики определить, какой орган охвачен воспалительным процессом и поставить один из выше перечисленных диагнозов либо других.
К кому обратиться?
Лечение бактерий в моче у ребенка
Выявление бактерий в моче ребёнка и постановка диагноза требует комплексного подхода в лечении инфекции, подразумевающего не только медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, нормализацию нарушений мочеиспускания, ликвидацию воспалительного процесса, но и организацию здорового питания, обильного питья, применение физиотерапевтических методов. [8]
Антибактериальная терапия при пиелонефрите более длительная, чем цистите или уретрите, и составляет 10-14 дней против недели лечения. [9]
Лекарственное лечение
Выбор антибиотика зависит от типа бактериальной флоры, но так как она выявится только через несколько дней после сдачи посева мочи, то вначале назначаются препараты широкого спектра действия, выводящиеся преимущественно через почки и максимально концентрирующиеся в мочевом пузыре, а затем при необходимости проводится корректировка назначения. [10]
Из всего перечня антибактериальных препаратов чаще всего назначают амоксициллин, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен, монурал. [11]
Амоксициллин – гранулы в бутылочке для приготовления суспензии заливаются очищенной водой до отметки на ней и взбалтываются до полного их растворения. Детям до 2 лет дают по половине мерной ложки (125мл), от 2 до 5 лет – по полной, 5-10 лет – 1-2 ложки, старше – 2 ложки трижды в сутки.
Новорожденным и совсем маленьким детям доза рассчитывается: 30мг вещества на килограмм массы тела и делится на 2 приёма, промежуток между которыми составляет 12 часов.
Возможны побочные реакции в виде высыпаний на теле, тошноты, расстройства стула, головной боли, шума в ушах. Амоксициллин противопоказан в случае повышенной чувствительности к его компонентам, при мононуклеозе, лимфолейкозе.
Монурал – порошок, расфасованный в пакетики. Перед употреблением растворяется в пол стакане воды. Рекомендован для лечения девочек после 12 лет. Выпивается раз в сутки натощак перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Побочный эффект чаще всего возникает со стороны ЖКТ в виде диареи, редко бывает головокружение. Не назначается при аллергии на препарат.
Болевой синдром снимают спазмолитиками: но-шпой, папаверином, беладонной, баралгином.
Баралгин – назначают детям от 13 лет по таблетке 2-3 раза в день, после 15 лет дозу можно увеличить до 2 штук разово, периодичность та же. Препарат может вызывать сухость во рту, обострения гастрита и язвенной болезни, тахикардию, нарушения зрения. Препятствием к применению баралгина являются заболевания крови, тяжёлые патологии почек и печени, бронхиальная астма.
Для уменьшения воспаления применяют также препараты растительного происхождения. Один из популярных – уролесан.
Уролесан – комбинированный растительный препарат в виде капсул, капель и сиропа. Для детей самая подходящая форма – сироп. Принимается до еды, доза в возрастном промежутке 2-7 лет 2-4мл, 7-14 лет 4-5мл трижды в сутки. Препарат не используют при аллергии на растения, из которых он изготовлен (мята, пихта, плоды дикой морковки, хмель, душица), гастрите с повышенной кислотностью желудка, язвенной болезни, с осторожностью при сахарном диабете. [12]
Витамины
В борьбе с болезнетворными бактериями помогут витамины А (суточная доза должна составлять не менее 50тыс. МЕ), С (1-1,5г), но основной упор делается на природные флавоноиды – овощи и фрукты с яркой окраской (оранжевой, фиолетовой, красной).
Физиотерапевтическое лечение
В качестве физиотерапевтического лечения широко используется водолечение, в том числе уникальной минеральной водой «Нафтуся». Применяются также минеральные ванны, аппликации озокерита, парафина. Эффективен электрофорез, электротерапия.
Народное лечение
Много рецептов народной терапии направлены на обильное питьё с целью промыть мочевыводящие пути от бактерий.
Очень действенно лечение ИМП травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, дубящим, регенерирующим свойством. К таким можно отнести толокнянку, пастушью сумку, пол-полу, багульник, ромашку, берёзовые почки, бруснику, можжевельник. Из них готовят не только настои, отвары, но используют для принятия тёплых сидячих ванн.
Гомеопатия
Гомеопатические средства хорошо зарекомендовали себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. Они не только помогают в борьбе с воспалением, но и повышают защитные силы организма, активизируют процессы саморегуляции его функций. Среди них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (конопля посевная), Cantharis (шпанская мушка), Equisetum (хвощ), Petroselinum (петрушка) и др.
Назначение может сделать только гомеопат, т. к. это зависит не только от симптомов и диагноза, но и от пола ребёнка, его анатомических особенностей, психоэмоционального состояния. К тому же большинство гомеопатических средств не прошли испытания на детях, поэтому рекомендованы только для более старшего возраста.
Хирургическое лечение
Только тяжёлые аномалии мочевыводящих путей требуют хирургической коррекции, в других случаях достаточно консервативного лечения.
Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить
Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.
Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10 5 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.
Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.
Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.
При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.
В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.
Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.
У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.
Лечить бессимптомную бактериурию не надо.
Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:
Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:
С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.
Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!
В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ: РАСПОЗНАТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ
Последствия поражения почек в раннем детском возрасте настолько значимы, что своевременное их выявление является проблемой не только медицинского, но и социального характера.
Чаще всего заболевания почек и нарушения нормального функционирования мочевыводящей системы происходят в критические моменты развития ребенка. К таким периодам относятся:
Период от рождения ребенка до трехлетнего возраста. Именно в этот период организм ребенка окончательно адаптируется к жизни вне материнского организма, и в течение этого времени проявляются все имеющиеся врожденные нарушения строения и функционирования мочеиспускательн ой системы.
Период от пяти до семи лет. В этот момент в организме ребенка происходит ряд определенных возрастных изменений, поэтому мочеиспускательн ая система, как и ряд других, наиболее уязвимы.
Подростковый возраст (от 14 до 18 лет). В подростковом возрасте повышенный риск нарушения нормального функционирования мочевой системы объясняется двумя факторами: бурным ростом и изменением гормонального фона ребенка.
Наиболее высокий риск развития заболеваний мочевыводящих путей у тех детей, чьи родители страдают либо пиелонефритом, либо заболеваниями эндокринной системы. К состоянию здоровья таких детей родители должны быть наиболее внимательными, чтобы не пропустить первые тревожные сигналы. Ведь чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет.
К таким тревожным «звоночкам» можно отнести следующие симптомы:
Болезненные ощущения в области поясницы. Причем боль может быть как острой, так и тянущей.
Изменение цвета мочи, ее помутнение и появление крови.
Появление отеков лица, особенно в утренние часы, после пробуждения ребенка.
Появление так называемых «мешков» под глазами.
Ощущение слабости, быстрая утомляемость ребенка.
Ощущение сухости во рту, постоянное чувство жажды.
Однако иногда некоторые заболевания почек протекают в скрытой форме, без явных симптомов. Именно поэтому родители должны обращать внимание на абсолютно любые изменения в самочувствии ребенка.
Маленький ребенок не может пожаловаться родителям на неприятные и болезненные ощущения в области поясницы и дискомфорт при мочеиспускании. Поэтому родители малышей должны быть особенно внимательными.
Признаки заболевания почек у детей до года:
Изменение цвета и запаха мочи.
У мальчика поводом для беспокойства должно стать ослабление напора струи мочи при мочеиспускании. Кстати говоря, подобное может происходить в том случае, если у ребенка имеет место фимоз.
Симптомы заболевания почек у детей старше годовалого возраста:
Родители деток постарше должны забеспокоиться в том случае, если у ребенка присутствуют следующие симптомы:
Ребенок жалуется на болевые ощущения в нижней части живота или в области поясницы.
Резкие болевые ощущения в момент мочеиспускания – ребенок может бояться идти на горшок и плакать.
Значительное учащение или, напротив, очень редкое мочеиспускание.
Ребенок мочится маленькими порциями, чего раньше за ним никогда не замечалось.
Недержание либо неудержание мочи.
Повышение температуры тела без видимых на то причин.
Так, например, хронически протекающие заболевания мочевыводящих путей могут привести к значительному отставанию в физическом развитии ребенка.
Кроме того, они могут привести к такому грозному явлению, как острая почечная недостаточность. Это заболевание способно поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь малыша.
Обнаружив у своего ребенка какие–либо из вышеперечисленны х симптомов, родители должны как можно быстрее обратиться за помощью к детскому врачу- педиатру или нефрологу. Ни в коем случае недопустимо самолечение: иногда оно приносит облегчение, но впоследствии выясняется, что болезнь была «загнана внутрь», а в почках произошли необратимые изменения.
Прежде чем начать какое-либо лечение, врач назначит ряд исследований, которые необходимы для составления полной картины заболевания и постановки правильного диагноза. Как правило, ребенку проводятся следующие исследования:
Он позволяет выявить в моче наличие воспалительных элементов – лейкоцитов, а также белка, эритроцитов, осадка солей.
Для того чтобы результаты анализа мочи были верными, а не искаженными, мочу необходимо собирать правильно. Тщательно подмойте ребенка и соберите мочу в идеально чистую емкость. Если речь идет о девочке – подростке, не стоит сдавать анализ мочи во время менструации.
Общий анализ крови позволит определить, есть ли в организме ребенка какие-либо воспалительные процессы и признаки общей интоксикации организма.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить врожденные аномалии строения органов мочевой системы, их патологическое изменение, а также наличие песка и камней.
На основании жалоб, данных осмотра и результатов исследований врач поставит диагноз и назначит подходящую именно для вашего ребенка схему лечения.
Для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей используют комплекс лучевых методов, однако ведущим методом, наиболее широко распространенным на сегодняшний день, является УЗИ. Благодаря высокой информативности, неинвазивности и относительной дешевизне метод нашел широкое применение не только при наличии клинических проявлений почечной патологии, но и в качестве скрининговой методики (скрининг – это массовое обследование здоровых детей с целью выявления групп риска по определённым заболеваниям).
Показания к проведению УЗИ:
1. Скрининг в возрасте около 1-2 мес жизни.
2. В случае, если патология почек у плода была выявлена ещё во время беременности.
3. Скрининг каждые 2 года, в том числе обязательное обследование перед поступлением в детское учреждение, спортивную секцию и т.п.
4. Периодическое повышение температуры без явных на то причин (не на фоне ОРВИ и других инфекционных заболеваний).
5. Дискомфорт при мочеиспускании.
6. Изменения в анализах мочи.
7. Боли в пояснице и/или в животе.
8. Травма живота и/или поясничной области.
Противопоказаний к проведению УЗИ почек нет.
Последние проведённые исследования выявили, что болезни мочевыводящей системы проявляются у 17 из 1000 детишек, обратившихся с жалобами различного характера. Наиболее часто встречаются инфекции мочевыводящей системы. По наблюдениям врачей, эти заболевания составляют 54—59%. На ранних стадиях развития их признаки порой не заметны, в чем и заключается коварство этой патологии. Хорошо известно и то, что своевременно не излеченные заболевания мочевой системы имеют склонность принимать хроническое течение. Запущенные заболевания мочевыводящей системы могут вести к постепенному или быстрому падению почечной функции, и иногда – к инвалидности.
Факторами риска развития инфекции мочевой системы у детей являются:
— воспалительные заболевания половой сферы у матери;
— патологическое течение беременности. Угроза прерывания, токсикозы, анемия, гипертония, обострение пиелонефрита, цистита;
— вредные привычки отца и матери;
— случаи заболеваний почек и мочевых путей в семье;
— раннее искусственное вскармливание, короткий период грудного кормления;
— воспалительные заболевания половых путей у ребенка;
— частые заболевания дыхательных путей;
— хронические очаги инфекции: кариес, хронический тонзиллит, отит, синусит.
Профилактика и лечение заболеваний мочевыводящей системы
Для профилактики возникновения инфекции мочевыводящей системы и предупреждения их повторного возникновения у ребенка необходимы:
— соблюдение режима мочеиспусканий (в течение дня, обязательно перед и после сна);
— режим дня с достаточным сном;
— соблюдение диеты (исключаются острые, копченые блюда) и режима питания;
— занятия лечебной физкультурой, обеспечение двигательной активности, борьба с гиподинамией;
— гигиена наружных половых органов;
— регулярное опорожнение кишечника;
— санация хронических очагов, инфекции (тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес);
— достаточное пребывание на свежем воздухе.
Для полной санации мочевыводящей системы от инфекции необходимо строгое соблюдение всех врачебных назначений.
Детям, состоящим на диспансерном учете, нужно регулярно повторять анализы мочи согласно рекомендациям врача-педиатра.
ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Инфекция мочевыводящих путей у детей
Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.
Общие сведения
Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.
Причины инфекции мочевыводящих путей у детей
Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.
Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.
Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.
Классификация
По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.
По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.
Симптомы у детей
Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.
Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.
Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.
Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.
Диагностика
Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.
Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.
Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.
Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей
Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.
Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.
При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.
Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.
Бактерии в моче у ребенка: причины, как лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Проконтролировать состояние здоровья ребёнка помогают клинические анализы, в том числе мочи. Существует ряд внешних критериев, по которым определяются те или иные отклонения: объём, цвет, запах, прозрачность и др. Более информативны биохимические показатели, т.к. выявляют белок, сахар, билирубин. Наличие бактерий в моче у ребёнка устанавливается в результате микроскопического исследования её осадка и является опасным сигналом. Что это значит? Он указывает на вирусное заболевание мочеиспускательной системы. [1]
Норма бактерий в моче у ребенка
В моче здорового ребёнка содержатся микроорганизмы. Показатель бактерий правильно собранной в стерильную посуду урины не должен превышать 100 единиц на миллилитр её объёма. Превышение этого порога носит название бактериурия и свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса мочевой системы. [2]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике, около 20% всех госпитализированных детей приходится на хронический цистит. Пиелонефритам подвержены до 4% детского населения. [3] В структуре нефропатий инфицирование мочевыводящих путей занимает первое место. Среди тех, у кого выявлены бактерии в моче, больше девочек, чем мальчиков. [4]
Причины бактерий в моче у ребенка
Самой банальной из причин повышенного количества бактерий в моче ребёнка является несоблюдение правил гигиены при её сборе. Повторный анализ либо развеет подозрения, либо станет причиной искать другую природу отклонений, среди которой может быть:
Факторы риска
К провоцирующим патологию факторам относится снижение иммунитета вследствие переохлаждения, попадание бактерий из анального отверстия при неправильных действиях после дефекации, игнорирование гигиенических процедур, купание в грязной воде. Иногда к развитию инфекции приводят медицинские процедуры, выполняющиеся без должных антисептических мер, и даже запоры при неправильном питании. [5]
Патогенез
Инфекция может развиваться по восходящему пути из половых органов или толстого кишечника по мочевыводящим каналам вверх. Другой путь – нисходящий, сверху вниз, например, при воспалении почек.
Симптомы бактерий в моче у ребенка
Как правило, бактериурия протекает с выраженными симптомами, но в отдельных случаях они могут и отсутствовать. Проявляется она частым и болезненным мочеиспусканием, иногда недержанием мочи, болями внизу живота. Распространение инфекции на почки приводит к повышению температуры, тошноте, рвоте, болезненным ощущениям в пояснице. [6]
Визуально заметны изменения в моче: она мутнеет, в ней плавают хлопья, могут присутствовать вкрапления крови, появляется неприятный запах.
Наличие в моче лейкоцитов, слизи, белка, нитритов – верные признаки инфекции мочевыводящей системы.
Осложнения и последствия
Выявление бактерий в моче требует немедленного реагирования, иначе возможны серьёзные и опасные для здоровья последствия. Воспаление нижних мочевыводящих путей без лечения может распространиться на почки, а пиелонефрит чреват дальнейшими осложнениями, в результате которых можно даже потерять орган.
Диагностика бактерий в моче у ребенка
Самый первый анализ при диагностике инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это общий анализ мочи. Он выявит наличие белка, повышение лейкоцитов, эритроцитов. Бактерии способно обнаружить исследование под микроскопом посева на питательную среду. Его результаты получают только через 6-7 дней, но они укажут на возбудителя инфекции, определят его чувствительность к антибиотику, что необходимо для подбора медикаментозного лечения. [7]
Существует также экспресс-тест на нитриты, но он малоинформативен, так как не все бактерии превращают нитраты, содержащиеся в них, на нитриты. Не обойдётся и без УЗИ почек: их воспаление покажет расширение лоханок.
Дифференциальная диагностика
Задача дифференциальной диагностики определить, какой орган охвачен воспалительным процессом и поставить один из выше перечисленных диагнозов либо других.
К кому обратиться?
Лечение бактерий в моче у ребенка
Выявление бактерий в моче ребёнка и постановка диагноза требует комплексного подхода в лечении инфекции, подразумевающего не только медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, нормализацию нарушений мочеиспускания, ликвидацию воспалительного процесса, но и организацию здорового питания, обильного питья, применение физиотерапевтических методов. [8]
Антибактериальная терапия при пиелонефрите более длительная, чем цистите или уретрите, и составляет 10-14 дней против недели лечения. [9]
Лекарственное лечение
Выбор антибиотика зависит от типа бактериальной флоры, но так как она выявится только через несколько дней после сдачи посева мочи, то вначале назначаются препараты широкого спектра действия, выводящиеся преимущественно через почки и максимально концентрирующиеся в мочевом пузыре, а затем при необходимости проводится корректировка назначения. [10]
Из всего перечня антибактериальных препаратов чаще всего назначают амоксициллин, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен, монурал. [11]
Амоксициллин – гранулы в бутылочке для приготовления суспензии заливаются очищенной водой до отметки на ней и взбалтываются до полного их растворения. Детям до 2 лет дают по половине мерной ложки (125мл), от 2 до 5 лет – по полной, 5-10 лет – 1-2 ложки, старше – 2 ложки трижды в сутки.
Новорожденным и совсем маленьким детям доза рассчитывается: 30мг вещества на килограмм массы тела и делится на 2 приёма, промежуток между которыми составляет 12 часов.
Возможны побочные реакции в виде высыпаний на теле, тошноты, расстройства стула, головной боли, шума в ушах. Амоксициллин противопоказан в случае повышенной чувствительности к его компонентам, при мононуклеозе, лимфолейкозе.
Монурал – порошок, расфасованный в пакетики. Перед употреблением растворяется в пол стакане воды. Рекомендован для лечения девочек после 12 лет. Выпивается раз в сутки натощак перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Побочный эффект чаще всего возникает со стороны ЖКТ в виде диареи, редко бывает головокружение. Не назначается при аллергии на препарат.
Болевой синдром снимают спазмолитиками: но-шпой, папаверином, беладонной, баралгином.
Баралгин – назначают детям от 13 лет по таблетке 2-3 раза в день, после 15 лет дозу можно увеличить до 2 штук разово, периодичность та же. Препарат может вызывать сухость во рту, обострения гастрита и язвенной болезни, тахикардию, нарушения зрения. Препятствием к применению баралгина являются заболевания крови, тяжёлые патологии почек и печени, бронхиальная астма.
Для уменьшения воспаления применяют также препараты растительного происхождения. Один из популярных – уролесан.
Уролесан – комбинированный растительный препарат в виде капсул, капель и сиропа. Для детей самая подходящая форма – сироп. Принимается до еды, доза в возрастном промежутке 2-7 лет 2-4мл, 7-14 лет 4-5мл трижды в сутки. Препарат не используют при аллергии на растения, из которых он изготовлен (мята, пихта, плоды дикой морковки, хмель, душица), гастрите с повышенной кислотностью желудка, язвенной болезни, с осторожностью при сахарном диабете. [12]
Витамины
В борьбе с болезнетворными бактериями помогут витамины А (суточная доза должна составлять не менее 50тыс. МЕ), С (1-1,5г), но основной упор делается на природные флавоноиды – овощи и фрукты с яркой окраской (оранжевой, фиолетовой, красной).
Физиотерапевтическое лечение
В качестве физиотерапевтического лечения широко используется водолечение, в том числе уникальной минеральной водой «Нафтуся». Применяются также минеральные ванны, аппликации озокерита, парафина. Эффективен электрофорез, электротерапия.
Народное лечение
Много рецептов народной терапии направлены на обильное питьё с целью промыть мочевыводящие пути от бактерий.
Очень действенно лечение ИМП травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, дубящим, регенерирующим свойством. К таким можно отнести толокнянку, пастушью сумку, пол-полу, багульник, ромашку, берёзовые почки, бруснику, можжевельник. Из них готовят не только настои, отвары, но используют для принятия тёплых сидячих ванн.
Гомеопатия
Гомеопатические средства хорошо зарекомендовали себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. Они не только помогают в борьбе с воспалением, но и повышают защитные силы организма, активизируют процессы саморегуляции его функций. Среди них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (конопля посевная), Cantharis (шпанская мушка), Equisetum (хвощ), Petroselinum (петрушка) и др.
Назначение может сделать только гомеопат, т. к. это зависит не только от симптомов и диагноза, но и от пола ребёнка, его анатомических особенностей, психоэмоционального состояния. К тому же большинство гомеопатических средств не прошли испытания на детях, поэтому рекомендованы только для более старшего возраста.
Хирургическое лечение
Только тяжёлые аномалии мочевыводящих путей требуют хирургической коррекции, в других случаях достаточно консервативного лечения.
Инфекции нижних мочевых путей у детей: опции и клинические рекомендации
К.И. Крамарева
Детский уролог-андролог ГБУЗ ДГП 133 ДЗМ, главный внештатный специалист по детской урологии-андрологии САО г. Москва
В программе «Час с ведущим урологом» гостем Виктории Анатольевны Шадеркиной стала детской уролог-андролог ГБУЗ ДГП 133 ДЗМ, главный внештатный специалист по детской урологии-андрологии САО г. Москва Ксения Ильинична Крамарева. Она рассказала об особенностях лечения инфекций мочевых путей (ИМП) и, в частности, цистита у детей.
Инфекции мочевых встречаются у детей обоих полов, и являются частой причиной обращения к детскому урологу или педиатру. Бактериурия – это рост количества бактерий в мочевом тракте (более 105 КОЕ/мл), способный привести к развитию воспалительного процесса.
Основными ее возбудителями являются Escherichia сoli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis и Enterococcus faecalis. При этом этиологический спектр возбудителей острых неосложненных инфекций верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит и цистит) сходен. Доминирующим возбудителем является E. сoli, на долю которой приходится 70–95% случаев заболеваний. В 5–19% выделяются коагулазонегативные стафилококки, главным образцом Staphylococcus saprophyticus. В остальных случаях возбудителями могут быть другие энтеробактерии (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) и энтерококки (Enterococcus faecalis).
К инфекциям мочевыводящих путей у детей, так же как и у взрослых, относятся цистит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит, а также уросепсис.
Цистит – это инфекционно-воспалительные заболевание стенки мочевого пузыря бактериального происхождения. Девочки болеют им в три раза чаще мальчиков, а с возрастом повышается относительный риск развития рецидива.
В среднем, рецидивы возникают у 30% девочек в течение одного года после первого эпизода и у 50% – в течение пяти лет после первого эпизода. У мальчиков рецидивы наблюдаются у 15–20% в течение одного года после первого эпизода [Chen J. J. et al., Urology, 2013].
Выделяется ряд факторов риска развития цистита:
Цистит у детей можно классифицировать по путям проникновения инфекции в мочевой пузырь:
Другой вид классификации – по клиническому течению: острый, рецидивирующий и интерстициальный. Также цистит подразделяется по вовлеченности мочевого пузыря в патологический процесс: на первичный и вторичный (вследствие какого-либо заболевания).
По причине развития заболевания цистит делится на инфекционный, аллергический, химический и лучевой. По типу инфекционного возбудителя – на неспецифический (вызванный собственной условно-патогенной микрофлорой) и специфический (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, туберкулез, кандидоз и т. д.).
Острый цистит у детей характеризуется внезапным началом, вызванным каким-либо провоцирующим фактором. Тяжесть проявления симптомов нарастает в течение первых двух суток, а в случае своевременно назначенной терапии наблюдается быстрый регресс. Наиболее распространенные симптомы острого цистита – частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, появление крови в конце акта мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию и связанное с ними ургентное недержание мочи. Иногда возможны боли в нижней области живота и спины, а также повышение температуры тела и озноб. Сложность диагностики у детей младшего возраста заключается в сложности интерпретирования симптомов.
При рецидивирующем течении проявление симптомов заболевания наблюдается не реже двух раз за полгода либо трех раз в течение года. Причинами могут являться реинфекция, прерванное или неправильное лечение, бесконтрольный прием антибиотиков и несоблюдение правил личной гигиены.
Рецидивирующий цистит у детей является следствием предшествующего воспалительного заболевания и носит вторичный характер. Клинические симптомы схожи с таковыми при остром цистите. Возможен вариант течения с минимальными жалобами и постоянными лабораторными признаками (лейкоцитурия, бактериурия), с отсутствием гипертермии.
Основные моменты диагностики цистита – тщательный сбор анамнеза, особенно у детей младшего возраста, активная беседа с родителями или законными представителями. Не существует никаких шаблонов бесед с ребенком или его родными – все очень индивидуально. При беседе с детьми старшего возраста необходимо получить информацию о возможных половых контактах. Лабораторные методы включают общий анализ мочи, посев на стерильность и ультразвуковое исследование мочевых путей.
При проведении общего анализа мочи могут выявляться лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия, присутствие эпителия и цилиндров. Также возможна ложная протеинурия, обусловленная распадом большого количества форменных элементов крови.
При подозрении на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих органах, рецидивирующем течении заболевания или асимптомной бактериурии при наличии жалоб назначается бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Он важен как для определения непосредственно чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, так и для контроля эффективности антибактериального лечения.
При назначении ультразвукового исследования мочевых путей важно помнить, что изменения мочевого пузыря на УЗИ не являются специфичными и должны быть подтверждены клинической картиной и данными лабораторных исследований.
Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом. Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 °С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда сопровождают острый пиелонефрит. Вместе с тем при цистите всегда присутствует дизурия, зачастую – гематурия. При пиелонефрите также характерны изменения в анализах крови.
Также в некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, вульвовагинитом и дисметаболической нефропатией. Не стоит забывать и о том, что эти заболевания могут присутствовать и параллельно с циститом.
Ключевые моменты в лечении цистита у детей – устранение симптомов и бактериурии в остром периоде, предотвращение развития рубцовых изменений стенки мочевого пузыря, а также профилактика рецидивов.
Ксения Ильинична выделила несколько основных элементов лечения цистита:
Согласно алгоритму терапии неосложненного цистита эмпирически назначаются фосфомицина трометамол (с 5 лет) и нитрофурантоин. Через 3 дня и 12 недели проводятся повторные осмотры.
При неэффективности выполняется посев мочи и проводится коррекция терапии. Однако следует помнить, что даже при успешном лечении необходима дальнейшая профилактика рецидивов. В частности, с этой целью после уменьшения выраженности симптоматики назначается фитотерапия.
Более длительный курс антибиотикотерапии показан при лечении цистита у пациентов с факторами риска рецидивирования и хронизации инфекции. К ним следует отнести случаи сохранения клинической симптоматики более семи дней, а также наличие у пациентов сахарного диабета и других нарушений обмена веществ.
В последние годы наблюдаются отчетливые тенденции роста устойчивости уропатогенных штаммов E. Coli к антибактериальным препаратам, которые традиционно широко назначаются при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей: ампициллину (устойчивость > 30%) и ко-тримоксазолу (устойчивость 2030%). Наименьший уровень устойчивости E. Coli наблюдается к гентамицину и фосфомицину [Hooton T.M. et al. Clin Infect Dis, 2004; Wiedermann B. Clin Drug Invest, 2001].
Говоря о лечении цистита, необходимо отметить терапевтические возможности применения препаратов неантибактериальной природы в составе комплексной терапии. Так, в 2015 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, который в значительной мере способствовал росту интереса научного сообщества к использованию неантибиотических методов лечения и профилактики рецидивирующих инфекций мочевых путей, включающих использование D-маннозы, пробиотиков и биологически активных веществ, содержащихся в плодах клюквы.
Витамин С создает кислую среду в мочевом пузыре. Это важная часть борьбы с бактериями, так как для жизнедеятельности и размножения им требуется щелочная среда. Витамин является антиоксидантом, а это значит, что он уменьшает последствия воспаления в клетках мочевого пузыря и способствует скорейшему заживлению и восстановлению его стенок.
Перечисленные вещества могут употребляться в составе фитотерапевтических препаратов. В частности, все три упомянутых компонента содержит препарат Цистениум II. При включении в схему комплексной терапии рецидивирующего цистита он снижает вероятность развития рецидивов и повышает эффективность антибактериального лечения. При этом растительные компоненты не вызывают резистентности у бактерий, поэтому эффективность препарата не снижается при частом применении. Препарат может применяться в комплексной терапии совместно с антибиотиками, курсом, а также для профилактики во время появления провоцирующих цистит факторов. Цистениум II разрешен для применения у беременных и детей старше 7 лет. Его принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды. Один прием препарата следует запланировать на вечернее время, так как ночью наблюдается застой мочи и возникает благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Как подчеркнула Ксения Ильинична, только этот препарат среди других средств этой же категории содержит в себе все три активных компонента.
Важна и нелекарственная профилактика циститов: исключение переохлаждений, соблюдение личной гигиены, регулярное посещение туалета и лечение очагов хронической инфекции в организме.
Материал подготовила В.А. Шадеркина
Выступление можно посмотреть на Uro. TV в разделе «Час с ведущим урологом»
Инфекции мочевыводящих путей у детей
Статистика говорит о том, что инфекциями мочевыводящих путей (ИМВП) до пяти лет страдает одна девочка из десяти. У мальчиков процент несколько меньше (около 2%). Проблема эта очень неприятная, но она практически всегда решается при правильном лечении.
Виды ИМВП:
У детей до двух лет о наличии ИМВП могут свидетельствовать: рвота, понос, лихорадка, плаксивость, помутнение и резкий запах мочи, слабость, отказ от пищи. После двух лет ребенок уже может сказать о боли, поэтому определить болезнь гораздо легче.
Причины возникновения ИМВП
Причиной инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей чаще всего является кишечная палочка, которая обитает в организме и выделяется с калом. Особенно, это относится к девочкам. Из-за анатомических особенностей ее легко можно занести в область влагалища. Затем она попадает в уретру, мочевой пузырь и далее – к почкам.
К факторам риска можно отнести:
Диагностика
Если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей (ребенок плачет, когда писает, лихорадит без причины, вялый, капризный), то обязательно надо сдать общий анализ мочи. Увеличение количества лейкоцитов и белок свидетельствует о воспалении.
Если в моче обнаружились лейкоциты и белок, нужно срочно обратиться к врачу и сдать посев мочи на возбудителя ИМВП с чувствительностью к антибиотикам. Посев мочи нужно сдавать до начала лечения уросептиками и антибиотиками, иначе он будет не показателен. Кроме этих методов диагностики применяется еще инструментальные и аппаратные методы исследования. Но обычно для выявления ИМВП общего анализа мочи и посева мочи достаточно.
Лечение
Основное лечение ИМВП – антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается врачом на основе посева мочи, самолечение может быть опасно. Лечение цистита может проходить на дому, если ребенок старше двух лет. Лечение пиелонефрита всегда проходит в стационаре.
Отделение недоношенных и патологии новорожденных
Инфекция мочевых путей у новорожденных.
Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.
Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.
Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:
Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.
К таковым относятся:
— неправильное расположение органов мочевыделительной системы;
— подковообразная почка и другие
Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.
Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.
Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.
Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.
У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.
Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.
Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.
Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.
Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.
При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.
Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.
При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:
— ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
— ретроградная рентгенография почек;
Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.
Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.
Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.
Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.
Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.
Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.
Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:
-тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.
— избегать переохлаждения малыша;
— следить за рациональностью питания.
Ежегодно в отделении недоношенных и патологии новорожденных проходят лечение около 1400 детей. Из них с инфекцией мочевых путей 65-70, с различными врожденными пороками почек и мочевой системы 28-30 детей. Всем детям проводится комплекс обследований и лечение согласно разработанным стандартам. Все дети выписываются с улучшением и выздоровлением и в дальнейшем наблюдаются нефрологами и урологами в областной детской поликлинике.
Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.