Чем лечить бессонницу в пожилом возрасте
5 способов борьбы с нарушениями сна в пожилом возрасте
98% пожилых людей старше 60-ти жалуются на бессонницу. Засыпать в таком возрасте становится все труднее. Любой шорох, скрип, шум за окном провоцирует пробуждение. Проснувшись, человек долго ворочается и не может уснуть опять. Так может происходить по 5—6 раз за ночь.
Ни о каком полноценном отдыхе тут даже речи быть не может. После ночных бодрствований человек чувствует себя слабым и разбитым весь день. Каковы причины бессонницы в пожилом возрасте и что с этим делать, рассказали эндокринологи.
Причины бессонницы у пожилых
Бессонницу в пожилом возрасте провоцируют гормональные изменения. После 50-ти лет у мужчин резко падает уровень тестостерона, у женщин — эстрогена. Это основные половые гормоны, определяющие внешний вид, репродуктивные функции и общее здоровье организма.
Дисбаланс гормонов вызывает изменения в психических реакциях. Человек при этом:
Что делать?
Справиться с тяжелыми симптомами приближающейся старости помогут следующие советы:
1. Посетите врача и пройдите гормональную терапию
Первое, что необходимо сделать для устранения бессонницы, — записаться на прием к андрологу (мужчинам), гинекологу (женщинам). 50-летие — рубеж, после которого приходит климакс. Корректировка гормонального баланса организма поможет устранить негативные последствия возрастных изменений: раздражительность, ночные и дневные «приливы», депрессию.
2. Займитесь спортом
Физическая активность — один из немногих по-настоящему действенных способов «убежать» от старости. Нагрузка на мышцы стимулирует у мужчин производство тестостерона, помогает сжечь лишний жир на животе и бедрах, повышает тонус, устраняет бессонницу. После хорошей тренировочки стоит только добраться до кровати, как тут же клонит в сон.
На женщин спорт тоже действует омолаживающе. В период менопаузы женский организм начинает терять мышечную ткань. Утраченное тут же замещается жиром. В результате фигура «расплывается». Женщина теряет сексуальную привлекательность и очень тяжело это переживает. Депрессия приводит к проблемам со сном. Спорт легко все это исправляет.
3. Ложитесь спать до одиннадцати вечера
В период с 23:00 до 4:00 утра в организме активнее всего вырабатывается мелатонин. Это гормон, облегчающий засыпание и способствующий качественному отдыху нервной системы.
4. Спите в полной темноте
Меланин синтезируется только в полной темноте, поэтому перед сном нужно выключить все источники света, плотнее задернуть шторы.
5. Создайте наилучшие условия для сна
Хорошо отдыхать помогает и удобная кровать. Если вы уже который год спите на продавленном тюфяке, от которого под утро ноют все суставы, ни гормональная терапия, ни спорт не помогут.
Купите себе нормальный матрас, ведь вы это давно заслужили! Добавьте к удобной кровати полную темноту, гормональное равновесие, приятную усталость после тренировки и своевременное засыпание — и от бессонницы не останется даже следа.
Бессонница при деменции
Деменция – это патологическое состояние, которое характеризуется выраженным снижением когнитивных функций. Больной с деменцией страдает от ухудшения
памяти, низкой концентрации внимания, неспособности усваивать новую информацию. Более того, пациенты с деменцией по мере прогрессирования болезни становятся все более беспомощными, стремительно теряют свой интеллектуальный уровень. В результате пациент становится полностью зависим от окружающих, не осознает себя, не ориентируется в пространстве и времени.
Одним из признаков раннего ухудшения когнитивных функций является бессонница. Иначе называется инсомния. Чем сильнее развивается нейродегенерация, тем выраженнее становится нарушение сна:
Подобные проблемы со сном ухудшают состояние пациента, ускоряют прогрессирование нейродегенеративного расстройства, изнуряют ухаживающих за больным людей.
Патогенетические причины бессонницы при деменции
Важно понимать, что во многом появление бессонницы спровоцировано разрушением нейронов в разных отделах головного мозга. В норме организм человека подчиняется биологическим часам – циркадным ритмам. Согласно им происходит синтез и выброс медиаторов, гормонов, ферментов. Так биологические часы регулируют выработку мелатонина – гормона сна. Регулирование циркадных ритмов происходит в гипоталамусе.
При деменции нейроны головного мозга разрушаются, регуляторные механизмы кардинально меняются. В результате больной может путать ночь и день – быть активным в темное время суток и вялым, сонливым днем. Также наблюдается выброс адреналина и прочих стимуляторов при наступлении сумерек. Пациент становится чрезмерно активным, шумным, иногда – агрессивным. Корректировать подобные состояния беседой, взывать к разуму больного бесполезно, он сам не отдает отчет своим действиям, не способен аргументировать свою реакцию.
Еще одним фактором развития бессонницы может служить депрессивное расстройство. Депрессию часто диагностируют у больных нейродегенеративными заболеваниями, особенно на первых стадиях болезни. Далее депрессия прогрессирует, но симптомы теряются на фоне развития деменции.
Психологические причины инсомнии
Чрезмерное возбуждение от пережитого вечером события – встречи, разговора на повышенных тонах, прослушанной музыки, увиденной картинки по телевизору, может привести к проблемам со сном. Больным деменцией свойственна активизация во второй половине дня, к вечеру. Именно в этот период спокойный пациент может начать кричать, буянить, что-то требовать от ухаживающих за ним людей.
На поведение больного влияет даже съеденная на ужин еда. Обилие сладкого, жирного, пряного, соленого, распитие сладких газированных напитков может привести к гиперативности. На попытки успокоить пациента он отвечает агрессией и возбуждается еще больше. Кроме того, на нежелание засыпать могут влиять сны, кошмары, если они появляются достаточно часто. Постепенно сон начинает ассоциироваться с опасностью.
Что делать, если больной деменцией не спит ночью
Терапия комплексная, включает в себя не только прием лекарственных средств, но и создание «вечерних ритуалов». Под ритуалами обычно понимают:
В течение дня нужно, чтобы пациент был занят делом, не скучал, не проводил время в безделье. Дневной сон должен по длительности не превышать полчаса-час. Недопустимо постоянное нахождение больного в постели – это еще больше собьет биологические часы. Важно не допустить возбуждения больного при наступлении сумерек. Тени могут пугать пациента, вызывать негативные ассоциации. Поэтому шторы в комнатах, где он бывает чаще всего, опускаются раньше, включается яркий верхний свет. Освещение остается на всю ночь. Не обязательно включать яркие верхние лампы в комнате больного. Но коридор, санузел обязательно должны быть освещены.
Медикаментозная терапия может включать в себя прием успокоительных, снотворных средств, антидепрессантов. Любые препараты, даже с легким действием, на растительной основе, должны быть рекомендованы лечащим врачом. Самостоятельное назначение недопустимо. Больной принимает целый набор лекарственных средств, важно знать их совместимость, возможные взаимодействия.
Лечение старческой бессонницы. Клинические рекомендации геронтологов клиники Ультрамед
Исследователи установили, что у людей старшего возраста повышается вероятность вынужденного приема снотворных препаратов. Этот факт обусловлен появлением различных нарушений сна, которые изрядно портят качество жизни пациента. Специалисты медицинского центра «Ультрамед» в Санкт-Петербурге с радостью помогут избавиться от бессонницы в самые короткие сроки. После прохождения терапии в нашей клинике, Вы сможете спать, а главное – высыпаться!
Симптомы бессонницы
Пациенты в пожилом возрасте при бессоннице испытывают тревогу, пробуждаются в основном в первые часы сна и не могут адекватно оценить его продолжительность.
Причины бессонницы
Исследователями выявлено, что человек, спящий менее 7 часов в сутки, имеет риск заболеть сахарным диабетом, а также подвергнут возникновению инфаркта и инсульта. В связи с этим, важно установить причины бессонницы, среди которых могут быть:
1. Плохие привычки
2. Заболевания
3. Психические расстройства
4. Менопауза и постменопауза
Бессоница сопровождаются приливами и повышенной потливостью не только днем, но и в ночное время, что препятствует спокойному сну;
5. Лекарственные препараты, которые используют в терапии:
6. Низкая физическая активность
Недостаток физической активности может сопровождаться нарушением циклов сна и бодрствования. Также могут возникнуть трудности с засыпанием или чрезмерная потребность во сне. Избавиться от данных проблем помогут регулярные аэробные упражнения.
7. Неблагоприятная жизненная ситуация
При событиях трагического характера (например, смерти близкого человека) может развиться хронический стресс, тревога, беспокойство и депрессия.
8. Одиночество
С возрастом большинство людей занимают неактивную социальную позицию, что связано с прекращением общественной деятельности и выходом на пенсию. Снижаются уровень общения и качество работы мозга, что препятствует своевременному наступлению сна. В данной ситуации специалисты рекомендуют найти хобби.
9. Недостаточное количество солнечного света в дневное время
Солнечный свет способствует выработке мелатонина, благодаря которому в организме регулируются циклы наступления сна и бодрствования. Людям в пожилом возрасте необходимо получать солнечный свет минимум 2 часа в сутки. Для этого не стоит плотно закрывать окна шторами в дневное время.
Виды старческой бессонницы
Необходимо знать, что бессонница не является нормальным состоянием. Нарушения сна могут проявляться в различной форме и иметь определенные признаки. Специалисты выделяют следующие виды бессонницы:
1. Инсомния
При данном типе нарушения сна человек не может уснуть. Даже если сон наступает, то его продолжительность крайне мала. В большинстве случаев пациенты с таким видом бессонницы находятся в стрессовом состоянии. Устранить проблему можно путем стабилизирования эмоционального фона человека. Лечением инсомнии занимается психотерапевт.
2. Гиперсомния
Данный тип нарушения характеризуется повышенной потребностью сна (от 12 до 20 часов). Однако даже при столь длительном отдыхе люди пожилого возраста могут не чувствовать бодрости. Чаще всего гиперсомнией страдают люди, которые регулярно не высыпаются и постоянно находятся в стрессовом состоянии. Данная патология бывает:
3. Парасомния
Характеризуется нарушением фаз сна, при котором пожилой человек может неоднократно просыпаться и засыпать в течение ночи. Часто причинами парасомнии являются такие заболевания, как энурез, лунатизм, ночные приступы эпилепсии или бронхиальной астмы, а также состояние страха.
Кроме того, бессонница может носить как кратковременный, так и хронический характер.
К кому обратиться за помощью?
У клинике геронтологии Ультрамед проводится лечение пожилых людей с различными заболеваниями. Терапией бессонницы в медицинском центре «Ультрамед» занимается врач-психотерапевт. Однако, в зависимости от причин недуга, возможно вмешательство и других экспертов.
Во многих случаях пациенты проходят первичное обследование, которое осуществляет врач-терапевт, направляющий клиента далее к нужному специалисту. Нередко эффективной оказывается помощь психолога.
Если Вам необходимо оперативное лечение бессонницы, то Мы готовы предоставить Вам всю необходимую помощь от высококлассных специалистов с опытом работы более 20 лет.
Методы лечения бессонницы у пожилых людей
Медикаментозные средства
Лекарственные препараты от бессонницы могут быть назначены только после точного определения причин патологии.
Гипнотики второго и третьего поколения
По продолжительности действия они делятся на 3 группы:
Данные препараты лучшим образом налаживают сон пожилых людей, но обладают таким побочным действием, как сонливость, не проходящая даже после того, как наступает пробуждение.
Важно помнить, что гипнотики второго и третьего поколения нельзя принимать долгий период времени.
Антидепрессанты
Назначаются в случаях, когда причиной нарушений сна является депрессивное состояние.
Нейролептики
Эффективны при выявлении деменции или психических расстройств, которые сопровождают инсомнию.
Снотворные препараты
К основной терапии могут быть дополнительно применены снотворные средства. Принимать исключительно снотворные препараты следует только в том случае, если основная терапия не дала положительного результата.
Принимать снотворные препараты следует с осторожностью, так как данная группа лекарственных средств имеет немало побочных эффектов:
Мы рекомендуем прибегать к использованию лекарственных препаратов в крайних случаях, только после применения альтернативных способов терапии.
Препараты, отпускаемые по рецепту врача
Препараты, отпускаемые без рецепта врача
Необходимо помнить, что у лекарств, которые в аптеке реализуются без рецепта, имеются свои противопоказания и побочные реакции. По этой причине необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.
Лекарства на растительной основе
Основа препаратов данной группы полностью состоит из натуральных растительных экстрактов. Действие этих лекарств заключается в положительном влиянии на сон, улучшении психоэмоционального состояния, уменьшении тревожности приводит к тому что бессоница отступает. К препаратам на растительной основе относятся:
В отличие от синтетических лекарственных препаратов, средства на основе трав не обладают большим перечнем побочных действий, но имеют некоторые противопоказания. Поэтому всегда необходимо консультироваться с врачом.
Гомеопатические средства
Гомеопатические средства не обладают побочными эффектами, не вызывают привыкания и могут применяться длительный период времени. Подобрать гомеопатический препарат поможет врач-гомеопат. Так, могут быть назначены:
Упражнения
Определенные упражнения, наладив работу нервной системы, помогут справиться с бессонницей у пожилых людей без применения медикаментов.
Дыхательная гимнастика
Выполнять данное упражнение нужно 2 раза в сутки в течение месяца, с каждым днем добавляя по одному повтору. Специалисты считают, что медленный счет значительно повышает эффективность методики.
Данная гимнастика подходит пациентам, страдающим от стресса, повышенной тревожности и панических атак.
Утренняя мышечная гимнастика
Выполнять ее стоит ежедневно. Даже легкие физические упражнения дадут необходимую нагрузку на мышцы, что будет способствовать более легкому засыпанию и крепкому сну. Мышечная гимнастика эффективна только в утренние часы. Ее выполнение вечером может привести к обратному эффекту.
Профилактика бессонницы
Для профилактики бессонницы у людей пожилого возраста специалисты советуют выполнять следующие рекомендации:
Главная задача в борьбе с бессонницей – выявить и устранить ее причину. Специалисты клиники «Ультрамед» успешно справляются с этой задачей на протяжении 20 лет, применяя современные эффективные методики и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы предоставляем нашим клиентам выбор одноместной или общей палаты, а также возможность доставки больного в клинику и обратно абсолютно бесплатно!
Во многих случаях использование народных средств помогает в значительной мере улучшить качество сна. Препараты, изготовленные своими руками, могут применяться как внутрь, так и наружно. Использование комплексного подхода может помочь достичь эффективного избавления от бессоницы. Но всегда важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избавить себя от пагубных последствий.
Средства для приема внутрь
Принимать средства на основе трав следует курсами по 2-4 недели до полного исчезновения симптомов.
Выбрав в качестве терапии бессонницы народные средства, необходимо тщательно следить за общим состоянием организма. Могут возникнуть аллергические реакции на отвары и настои. Это часто связано с индивидуальной непереносимостью их компонентов. В таком случае следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией врача.
Средства для наружного применения
Находиться в подобных ваннах следует порядка 10–20 минут. Температура должна быть в пределах 35–37 ℃, в противном случае результат не будет достигнут. Проводить сеансы необходимо через день, за 30 минут до сна.
Однако прежде, чем проводить водные процедуры, следует проконсультироваться со специалистом. Это условие необходимо выполнять, так как люди пожилого возраста нередко имеют большое количество противопоказаний для подобных сеансов. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением тем, кто страдает гипертонией, имеет проблемы с сердцем, грыжи, заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Следует помнить, что использование некоторых методов лечения народными средствами может вызвать перепады артериального давления, а также привести к нагрузкам на сердце и иные внутренние органы. Если имеются какие-либо соматические заболевания, выбор того или иного нетрадиционного подхода к терапии бессонницы также важно обсуждать с врачом.
Причины бессонницы у пожилых людей, консультация врача сомнолога в Центре медицины сна в Москве
Проблема бессонницы у пожилых людей не является нормой и требует лечения
В каждой семье, где есть пожилые родители или бабушки и дедушки, отмечали, что люди в солидном возрасте имеют немного другой режим бодрствование – сон нежели родственники помоложе. Пожилые люди могут чаще задремать днем, а вот ночью возникают проблемы со сном в виде различных расстройств. В дальнейшем расстройства сна у пожилых людей могут усиливаться и переходить в хроническую бессонницу, которая требует лечения. Бессонница у пожилых людей вовсе не является нормой. Расстройства сна вызывают сбои в организме человека и приводят к различным другим проблемам, в том числе и к снижению иммунитета. Постоянное недосыпание отражается на психоэмоциональном состоянии пожилого человека, вызывает физическое недомогание. Даже в пожилом возрасте не стоит игнорировать симптомы проблемы бессонницы. Если наблюдаются расстройства сна, рекомендуем не затягивать с визитом к врачу, лечащему бессонницу. Врач, занимающийся лечением бессонницы, способен правильно установить причины недомогания, а так же принять необходимые меры, подобрав соответствующую схему лечения бессонницы пожилого человека.
Заболевание или физическая особенность организма?
Наверняка, вам приходилось наблюдать за на первый взгляд обычным поведением своих родственников в преклонном возрасте. Пожилые люди могут часто просыпаться ночью, например, попить воды, и не могут потом подолгу заснуть, а днем при первой же возможности могут вздремнуть 15-20 минут в любом укромном местечке. Такое явление врачи сомнологи Сомнологического центра в Москве не считают нормой и рекомендуют наблюдение и несложное лечение.
Проблема бессонницы пожилых людей требует обязательной коррекции и своевременного обращения к квалифицированному врачу, занимающемуся проблемой бессонницы, для назначения лечения. В медицине разработаны специальные методики по лечению проблемы бессонницы у людей в пожилом возрасте. Индивидуальные особенности организма играют не последнюю роль в выборе лечения.
Коды по МКБ проблемы бессонницы у пожилых людей
Медики всего мира все-таки считают проблему бессонницы у пожилых людей отдельным заболеванием и даже присвоили коды данному состоянию по Международной классификации болезней.
G9 – неопределенность с расстройством сна. Врачам для выявления точного диагноза потребуется проведение специальных обследований. Человек самостоятельно не в состоянии определить характер нарушения сна, соответственно, врач не может диагностировать соматическую или психогенную связь.
F0 – бессонница неорганической этиологии. У людей пожилого возраста часто возникает желание отказаться от сна на психологическом уровне. Частые ночные пробуждения связаны в первую очередь с психологическими факторами, подавляющими желание полноценно отдыхать.
G0 –нарушение засыпания и поддержания сна. Старики часто ищут проблемы и слишком близко принимают к сердцу прошедший день, накануне засыпания прокручивают все события. После засыпания сон, все равно, прерывистый и чуткий.
Несмотря на физические особенности организма и преклонный возраст человека, нормализация сна все же необходима для полноценного отдыха. Постоянные недосыпания оказывают негативное воздействия на организм. Люди становятся нервными, раздражительными, ворчливыми. Большинство родных и близких постепенно отказываются от тесного общения с такими людьми, так как регулярное недовольство оппонента отталкивает людей.
Центр медицины сна в Москве на базе Клиники реабилитации в Хамовниках
Сомнологический центр в Москве в Хамовниках (ул. Ефремова, 12/2 ) имеет большой опыт лечения пациентов с проблемами бессонницы, храпа, обструктивного апноэ. Современные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, полисомнография, сипап-терапия, медитация, используемые врачами, лечащими бессонницу (врач сомнолог) в Москве, дают отличный результат и позволяют справиться с проблемой бессонницы в большинстве случаев раз и навсегда.
Руководитель Сомнолигического центра в Москве, в Хамовниках – профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ — Бузунов Роман Вячеславович.
Руководитель клиники – БУЗУНОВ РОМАН ВЯЧЕСЛАВОВИЧ – Президент Российского общества сомнологов, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, ведущий российский эксперт по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ,
Президент Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов»,
Информация об амбулаторных консультациях и обследовании: www.buzunov.ru.
Запись на прием: +7 (495) 7-33-195, +7 (985) 77-33-195
Коллектив Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках – это профессионалы высшего уровня, сосредоточившие свои знания на проблемах расстройства сна. На счету врачей сомнологов в Хамовниках в Москве сотни пациентов, покидающих клинику, поборов проблему бессонницы ( с применением метода когнитивно-поведенческой терапии), храпа, обструктивного апноэ сна (сипап-терапия), и оставившими положительные отзывы о Сомнологическом центре в Москве в Хамовниках.
Центр медицины сна в Хамовниках — одно из лучших лечение бессонницы в Москве. Составляются индивидуальные схемы лечения бессонницы мужчин, женщин, пожилых людей, детей и подростков.
Причины бессонницы людей в пожилом возрасте, требующие лечения
Органические причины старческой бессонницы
Проблема бессонницы пожилых людей может быть связана с соматическими заболеваниями
Нарушение мочеиспускания. В пожилом возрасте все органы и системы человеческого организма начинают давать сбой в работе. Система мочеиспускания не исключение. У мужчин может развиться простатит, у женщин — опухоли, болезни почек
Ночные сердечные боли заставляют человека непроизвольно просыпаться раньше положенного в ожидании очередного сердечного приступа. Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, вынужденно просыпаются рано утром, соответственно, организм не успевает восстановиться, пожилой человек чувствует подавленность на протяжении дня
Язвенная болезнь. Пожилые люди могут просыпаться в ночное время попить воды не от жажды, а от голодной боли. Зачастую, придя на кухню, человек начинает кушать. После ночного фуршета редко удается быстро уснуть
Проблемы с дыханием. Страх очередного приступа удушья у людей, страдающих астматическими заболеваниями, приводит к нарушению сна. Требуется нормализация сна для восстановления организма. Систематический недосып и ранние утренние подъемы провоцируют ряд сопутствующих заболеваний, в том числе и на психологическом уровне. Врач сомнолог Сомнологического центра в Москве в Хамовниках готов помочь каждому обратившемуся пациенту и подобрать схему лечения в индивидуальном порядке
Если в основе проблемы бессонницы лежит болезнь, после правильного диагностирования и проведенного лечения сон постепенно восстанавливается. При этом желательно ещё какое-то время записываться на прием к врачу сомнологу в Центр медицины сна в Москве для контроля состояния и назначения лекарства от бессонницы, отпускаемого в аптеках без рецепта.
Психологические причины старческой бессонницы
Чувство покинутости родными
Полное одиночество после утраты близкого человека
Внутренние страхи, фобии
Недостаток внимания со стороны родных
Непонимание близкими людьми
Смена места жительства. Людям в преклонном возрасте сложно адаптироваться на новом месте
Выход на пенсию. После завершения трудовой деятельности человек чувствует ненужность в обществе, принять новый статус не каждый готов. Психологическая неприязнь вызывает ряд нарушений, в том числе и нарушения сна
Очень важно разобраться, в чем причина расстройства сна у пожилого человека. Ведь от этого может зависеть даже у какого врача в дальнейшем необходимо будет наблюдаться: терапевт, невролог, психотерапевт, врач-сомнолог. Соответственно, схема лечения бессонницы будет отличаться. Поэтому не откладывайте визит к врачу сомнологу для консультации в Центре медицины сна в Москве. Это поможет вам вылечить сон и оставаться всегда бодрым и здоровым.
Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием
к сомнологу, звоните: +7 495 77 33 195.
Бессонница у пожилых людей
Старческая бессонница возникает у 35% пожилых людей. 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста обнаруживают проблемы, связанные со сном.
Для лечения старческой бессонницы созданы все условия в Юсуповской больнице:
У пациентов, страдающих бессонницей в пожилом возрасте, бессонницу могут вызывать заболевания внутренних органов или нервной системы. Их консультирует невролог, кардиолог, эндокринолог, психотерапевт. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения бессонницы. Мультидисциплинарный подход к решению проблемы позволяет улучшить качество сна пожилым людям.
Причины нарушений сна у пожилых людей
Бессонница в пожилом возрасте возникает по многим причинам. Психосоциальные, медицинские и психогенные факторы в сочетании с органической мозговой дисфункцией нарушают качество сна. Сомнологи (врачи, которые лечат бессонницу) выделяют первичные и вторичные нарушения сна.
К первичной бессоннице у пожилых относятся следующие нарушения сна:
Ночное апноэ характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Этому предшествует длительный период храпа во сне. Синдром апноэ (остановки дыхания) во сне наблюдается преимущественно у тучных мужчин после 40 лет, но нередко встречается и у женщин преклонного возраста.
Вторичные нарушения сна обусловлены заболеваниями внутренних органов, психическими расстройствами, неврологической патологией, при которой нарушении сна являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто бессонницу вызывает гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ночные приступы стенокардии. Нередко бессонница возникает у пожилых людей, страдающих сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния. Регулировать нарушения сна позволяет коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности.
Бессонницу в пожилом возрасте вызывают следующие заболевания:
Бессонница может быть проявлением эндокринной патологии (тиреотоксикоза, сахарного диабета). Прерывистый сон обусловлен ночными позывами на мочеиспускание у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы. Синдром беспокойных ног, который нарушает процесс засыпания, может быть и вторичным вследствие В12 дефицитной анемии, диабетической полинейропатии, хронической почечной недостаточности.
Две трети вторичных нарушений сна у пожилых людей приходится на расстройства психического здоровья. Наиболее часто бессонница является симптомом депрессивных состояний различного происхождения – эндогенного, невротического, сосудистого. Даже неглубокие депрессии у лиц пожилого возраста сопровождаются бессонницей. При некоторых депрессиях расстройство сна является ведущим симптомом и определяет клиническую картину состояния, в то время как депрессивные симптомы выявляются только при тщательном обследовании пациента.
Бессонницу в пожилом возрасте могут вызвать лекарственные препараты:
Нарушения сна у некоторых пожилых пациентов вызывают глазные капли, которые содержат b-блокаторы, и капли в нос, имеющие в составе симпатомиметики. Вследствие непрямого действия бессонница у пожилых людей может могут при приёме диуретиков (в том числе вследствие страха недержания), сахароснижающих препаратов при снижении уровня глюкозы в крови или развитии полиурии (обильного выделения мочи).
Симптомы нарушения сна у пожилых людей
Бессонница в пожилом возрасте имеет следующие особенности:
Пациентов пожилого возраста могут беспокоить ранние пробуждения, они утром ощущают тревожное беспокойство, не могут вновь заснуть. После ночного сна пожилые люди не ощущают бодрости.
Депрессивные пациенты с нарушением сна часто предъявляют жалобы на бессонницу. При расспросе врачи выявляют следующие расстройства сна:
У пожилых людей, страдающих депрессией, возникает отсутствие чувства сна. У них часто формируется навязчивый страх перед наступлением ночи.
Пожилые люди могут не предъявлять жалоб на бессонницу, невзирая на то, что у них наблюдается нарушение сна. Это происходит при состоянии возбуждения у пациентов с психозами, маниакальными или гипоманиакальными состояниями, делирием токсического и сосудистого происхождения, при старческих деменциях (слабоумии). У пожилых людей нередко ночью возникает суетливое бодрствование, а днём – сонливость.
Пожилые пациенты, страдающие бессонницей, пробуждаются чаще в первые часы сна. Они более тревожны, преувеличивают длительность периода засыпания и преуменьшают продолжительность сна.
Лечение бессонницы у пожилых людей
Врачи Юсуповской больницы выявляют основную причину бессонницы у пожилых пациентов, уточняют особенности нарушения сна по основным параметрам:
Это необходимо для установки точного диагноза, выбора средств и методов терапии. При ведении пожилых пациентов, страдающих бессонницей, придерживаются следующих принципов:
Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте? Пациентам рекомендуют ложиться спать только при наступлении потребности ко сну. При невозможности заснуть в постели в течение 15-20 минут следует перейти из спальни в другую комнату и вернуться в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Спальня должна ассоциироваться у пожилого человека со сном, а не с бессонницей. Утром необходимо вставать с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью.
Следует избегать сна в дневное время или свести его к минимуму (не более 30 минут), ограничить пребывания в постели только временем сна. Необходимо отходить ко сну в одно и то же время, избегать переедания, употребления тонизирующих напитков и чрезмерных впечатлений в вечернее время. Медикаментозную терапии бессонницы в пожилом возрасте начинают только при наличии показаний к применению фармакологических препаратов. Вначале сомнологи назначают низкие эффективные дозы лекарственных средств. Врачи Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых пациентов индивидуально подбирают препараты с оптимальными фармакокинетическими свойствами.
Проводится прерывистая терапия (2–3 раза в неделю). Лекарственные препараты назначают на непродолжительное время (3-4 недели). Гипнотики отменяют постепенно. Врачи проводят мониторинг пациентов во время лечения и после прекращения приёма препарата.
Медикаментозному лечению подлежит только бессонница с длительно существующим нарушением сна. Преходящие эпизоды нарушений сна не требуют лекарственных назначений, как и физиологические изменения характера сна у пожилых людей.
Врачи Юсуповской больницы дифференцированно подходят к лечению первичной бессонницы, развившейся в пожилом возрасте. При миоклонусе назначают транквилизаторы, ТВ то время, как при апноэ во сне эти препараты не применяют, так как они усугубляют расстройства дыхания. Некоторый эффект при лечении первичных нарушений сна достигается при назначении циклопирролонов (зопиклона, золпидема).
При вторичной бессоннице у пожилых пациентов врачи Юсуповской больницы проводят активное и адекватное лечению основного заболевания, симптомом которого является нарушение сна, коррекцию лекарственной терапии при бессоннице, вызванной приемом фармакологических препаратов.
Для лечения бессонницы при депрессивных состояниях психотерапевты назначают новейшие антидепрессанты (миансерин, миртазапин), которые обладают свойствами улучшения сна и не требуют дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.
При назначении пожилым людям транквилизаторов со снотворным действием дозы препаратов снижают в два раза в сравнении теми, которые используются при лечении пациентов молодого и среднего возраста. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты для лечения бессонницы в пожилом возрасте каждому пациенту. Из-за высокого риска угнетения дыхания во сне избегают назначения гипнотиков первого поколения (барбитуратов).
Наиболее широкое применение в лечении вторичной бессонницы находят гипнотики второго поколения – бензодиазепиновые производные. При их назначении исходят из преобладающих особенностей нарушений сна и фармакокинетических свойствах препаратов. В зависимости от времени полувыведения из организма препараты делятся на три группы:
При выраженных трудностях засыпания назначают препараты короткого действия (триазолам, мидазолам, флуразепам). Часто для облегчения засыпания используют транквилизаторы, не обладающие снотворным эффектом (оксазепам, темазепам, тофизопам, диазепам). Они снимают ощущение внутреннего напряжения и лёгкой тревожности, тем самым облегчая засыпание за счет успокаивающего эффекта. Эти лекарства не оставляют сонливости, но могут вызывать дневную мышечную расслабленность.
К бензодиазепиновым гипнотикам средней длительности действия относятся темазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Они улучшают процесс засыпания, увеличивают глубину сна, ликвидируют частые ночные пробуждения. После их приёма нередки Следовые реакции в виде утренней сонливости, мышечного расслабления.
Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения назначают пациентам, у которых нарушено засыпание, наблюдается поверхностный сон и ранее пробуждение. Эти лекарственные средства существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня.
Психотерапевты Юсуповской больницы для лечения бессонницы у пожилых людей применяют когнитивную поведенческую терапию. Из-за возрастного снижения скорости обработки информации используют медленный темп ведения сессия. Психотерапевт все фразы произносит медленно и чётко, поскольку у пожилых людей часто наблюдаются нарушения слухового восприятия. Использование гибких форм терапии («повторите», «покажите», «запишите») позволяет улучшать ход терапии. Психотерапевты стремятся к тому, чтобы пациент понимал все инструкции, используют напоминания (записывают повестку дня сессии крупно на белой доске).
Некоторые пациенты пожилого возраста могут «соскальзывать» с темы во время терапии. В связи с этим используют вербальные и визуальные подсказки, которые возвращают человека в повестку терапии. При наличии бессонницы у пожилого человека звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.
Почему с возрастом сложнее уснуть и что с этим делать?
Первые проблемы со сном, как правило, начинают появляться после 40 лет, а после 65 лет около 45% людей страдают от стойких нарушений сна. Почему это происходит, и что с этим можно сделать – рассмотрим подробнее. В нашей статье вы узнаете:
Как понять, есть ли у вас бессонница?
Существуют разные ситуации. Разберемся, что можно отнести к бессоннице, а что нет.
Если вы ложитесь спать в достаточно ранний час (19-20 часов), а затем просыпаетесь в раннее время (4-5 часов утра) и не можете больше уснуть, то к бессоннице это состояние не относится. Количество времени, проведенного во сне, вполне удовлетворительное (9-10 часов), и здесь нужно всего лишь сместить время засыпания. Или продолжать такой режим, если для вас это удобно. Угрозы для здоровья нет.
Вы ложитесь спать в 22-23 часа. Проведя во сне нормальное количество часов, утром, просыпаясь, ощущаете, будто не спали всю ночь и совершенно не выспались. Это состояние бессонницей также не является. Это синдром ненасыщения сном. Состояние крайне неприятное, и ниже представленные средства также могут помочь в решении этой проблемы.
Вы долго не можете заснуть, проводите без сна несколько часов до тех пор, пока не уснете. Иногда это происходит лишь под утро. Это проявление истинной бессонницы. Необходимо принимать меры.
Вы быстро и легко засыпаете в положенный час. Однако ночью просыпаетесь, после чего никак не можете уснуть вновь. Это тоже проявление истинной бессонницы, и необходимо это устранять.
Чем опасно нарушение сна?
Нельзя приуменьшать значение сна для здоровья организма. Во время ночного отдыха протекают многие восстановительные и обменные процессы, синтезируются важные вещества. Дневной сон не компенсирует отсутствие ночного, поэтому не может восстановить нормальное самочувствие.
Чем опасна бессонница:
Чтобы понять, как бороться с расстройством, нужно выявить его причину. Сделать это самостоятельно получается не всегда, но ряд факторов можно проконтролировать без привлечения специалиста.
Причины бессонницы в пожилом возрасте
Бессонница чаще всего является следствием каких-либо причин. Само по себе это явление не возникает. От причины развития нарушения сна зависит и то, как лечить расстройство. Специалисты подразделяют эти причины на две категории:
Жизнь в постоянном стрессе
Пожилой человек сталкивается со многими психологическими проблемами, которые провоцируют вышеперечисленные состояния: это может быть утрата близких, переход на пенсию, современное информационное пространство с тревожными новостями в программах новостей, одиночество, финансовые трудности и многое другое. Здесь, пожалуй, большую роль сыграют поддержка близких и членов семьи.Также будет нелишним посоветоваться с психологом и составить программу, как помочь близкому решить проблему.
Простые и доступные способы устранить бессонницу в пожилом возрасте
Специалисты рекомендуют, не прибегать сразу к средствам от бессонницы для пожилых. С возрастом, когда есть ряд заболеваний, они могут тяжело отражаться на общем состоянии в силу своих побочных эффектов. К снотворным следует прибегать лишь в тяжелых, клинических, неизлечимых ситуациях. Для начала, попробуйте восстановить сон естественным путем. Вот несколько базовых советов, как победить бессонницу:
1. Восполните нехватку мелатонина. Начните принимать мелатонин в виде таблеток за 60-90 минут до сна. Таким образом, вы повышаете концентрацию этого естественного вещества в крови, в результате чего наступает естественный здоровый сон. Мелатонин улучшает качество сна, ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений и улучшает самочувствие после утреннего пробуждения.
Что особенно важно, это средство не вызывает привыкания и зависимости.
Мелатонин можно найти в аптеках. Он отпускается без рецепта. Сегодня можно купить хороший мелатонин без переплат, так как есть очень качественные препараты по демократичной выгодной цене за упаковку.
Мелатонин не подходит пожилым людям с аутоиммунными заболеваниями и почечной недостаточностью.
Восполнение нехватки мелатонина поможет адаптировать организм при метеозависимости. Мелатонин не подходит пожилым людям с аутоиммунными заболеваниями и почечной недостаточностью. В этом случае подбираются другие препараты от бессонницы для пожилых людей.
2. Попытайтесь нормализовать функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обратите внимание на то, как работает ваш ЖКТ. Это орган, в работе которого суточные биоритмы наиболее выражены. Иными словами, он «живет» вместе с нами по нашим часам. Необходимо отладить режим его работы: в ночные часы он должен «спать» (т.е. не ешьте за 2 часа до сна, чтобы ему не приходилось переваривать пищу, когда ему нужен отдых), «просыпаться» утром всегда в одно и тоже время, а днем получать пищу примерно в одни те же часы. Когда мы настраиваем наш кишечник на правильный ритм, то настраивается на правильный ритм и весь наш организм, в том числе мозг, который регулирует, в свою очередь, и сон. Поэтому, если у вас бессонница, обратите внимание на работу вашего кишечника.
3. Следите за гигиеной сна. Прежде всего, это режим сна. Бывает, что человек любит поспать днем часок-другой, а потом ночью не может уснуть.
Конечно, дневной сон не следует отменять, ведь он помогает восстановить силы. Однако следует помнить, что если человек поспит днем два-три часа, то после пробуждения его ждут вялость, сонливость, а вечером он вновь не сможет уснуть.
После исследования большого количества людей, ученые пришли к выводу, что дневной сон должен не превышать 1 часа, и не следует ложиться спать после 15:00 часов. Если же поменять местами периоды сна и бодрствования, когда человек высыпается днем и бодрствует ночью, то это может привести к различным болезням, например, сердечным, но в первую очередь – к возрастной деменции. Деменция (от латинского «безумие») – это приобретенное слабоумие, снижение познавательной деятельности и потеря ранее усвоенных знаний (в той или иной степени) с затруднением или невозможностью приобретения новых.
Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы ночь для вас по-прежнему оставалась временем для сна, а день – для бодрствования. Восстанавливайте биоритмы, восполняйте необходимый уровень мелатонина – это основы здорового сна, полноценного отдыха и отличного самочувствия.
4. Следите за микроклиматом в спальне. Духота, холод или жара в помещении усугубят проблемы со сном. Рекомендуется проветривание, поддержание температуры 20-22°С, желательно использовать увлажнитель в период работы центрального отопления.
5. Увеличьте физические нагрузки. Речь идет о регулярных пеших прогулках длительностью не менее 30 минут в среднем ритме, можно добавить гимнастику и дыхательные комплексы. Нельзя допускать перенапряжения. При этом может возникнуть обратный эффект, как и при нервном перевозбуждении, поэтому нагрузки нужно строго контролировать. Чувство легкой усталости возможно.
Активность не только поможет регулировать сон, она способствует укреплению сердца, сосудов, нормализации работы кишечника, улучшению обмена веществ и повышению настроения.
Кроме того, есть специальные упражнения при бессоннице:
Дыхательная гимнастика.
Упражнение 1. Выполняется дважды в день, желательно в одно и то же время. Минимальный курс до достижения результатов – 30 дней. Упражнения простые, их смогут выполнять даже люди в возрасте 80 лет и старше.
Исходное положение – лежа, дыхание выполняется с использованием живота. Первый этап – выдох через рот до ощущения полного опустошения легких. Второй этап – глубокий вдох через нос по счету от 1 до 4. Чем медленнее темп счета, тем лучше. При этом важна равномерность. Третий этап – задержка воздуха до счета 7. Четвертый этап – выдох через рот при сжатых челюстях. Язык прижимается к зубам, чтобы получился сипящий звук. Начать лучше с двух повторов упражнения, увеличивая число повторов ежедневно до 10-15.
Упражнение 2. Выполняется перед сном, рекомендуется делать постоянно. Исходное положение – лежа, руки вытянуты воль туловища, ладони уперты в матрас.
Первый этап – глубокий вдох с одновременным напряжением поясницы. Второй этап – длительный выдох с расслаблением. Выполняется 5-7 повторов.
Упражнения для расслабления перед сном.
Упражнение 1. Показано как средство от бессонницы для пожилых, эффективное при синдроме беспокойных ног.
Исходное положение – лежа, ноги согнуты в коленях. Первый этап – приподнимаются обе ноги на несколько сантиметров над кроватью, удерживаются в этом положении до ощущения усталости. Второй этап – ноги вытягиваются и полностью расслабляются. Повторы выполняются в течение 5 минут. Если обе конечности поднимать сложно, можно поднимать по одной ноге.
Упражнение 2. Помогает улучшить кровообращение и снять напряжение. Исходное положение – лежа, руки за головой.
Первый этап – приподнять голову, используя мышцы пресса. Второй этап – вернуться в исходное положение и расслабиться. Сделать 5-7 повторов. После помассировать живот по часовой стрелке.
Если при нарушении сна у пожилых людей лечение своими силами не дает стойкой положительной динамики, о том, как избавиться от расстройства, следует проконсультироваться у врача.
1 Сертификат GMP №С0170889-173GMPMF-1.
2 По данным АО «Группа ДСМ» (DSM Group) за август 2019 года, средневзвешенная розничная цена за 1 таблетку ЛС «Мелатонин Эвалар» в форме таблеток №20 ниже, чем у аналогов, имеющих аналогичное действующее вещество и дозировку в упаковках №30, 24. Цены в конкретных аптеках могут различаться.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
659332, Россия, Алтайский край,
Бийск, ул. Социалистическая, 23/6
119590, Россия, Москва,
ул. Довженко, дом 4, корпус 1
Старение и сон – как избежать проблем?»
«Молодые приходят и уходят, а старики остаются»
(В. Коняхин)
Люди старшего возраста часто жалуются на проблемы со сном. Так, по данным ряда исследований, до 48% людей старше 65 лет испытывают разнообразные нарушения сна. При старении снижается общая длительность сна, увеличивается продолжительность поверхностных стадий сна, а также время засыпания и бодрствования внутри сна. Вследствие этого, лицам пожилого возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдых. При такой структуре сна могут быть жалобы типа «всю ночь не сомкнул глаз». Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть. Связанное с возрастом увеличение времени бодрствования среди ночи и ухудшение качества ночного сна, вызывают соответственно дневную сонливость и потребность во сне в дневное время.
Рис. Горюющий старик (Ван Гог)
Одна из гипотез нарушения сна в пожилом возрасте заключается в том, что в процессе старения нарушается суточный ритм организма («внутренние часы») и снижается ночная секреция мелатонина. На смещение ритма секреции мелатонина может оказывать влияние уменьшение времени пребывания пожилых людей в условиях естественного освещения с интенсивным потоком света и возрастное помутнение хрусталика (катаракта).
Кроме физиологических причин изменения структуры сна у людей пожилого возраста бессонница может быть следствием соматических (сердечная недостаточность и др.), неврологических (боли в спине и др.) или психических заболеваний (депрессия, деменция).
Достаточно часто причиной инсомнии в пожилом возрасте является депрессия, частота которой увеличивается в среднем в 1,2-1,4 раза каждые 10 лет. Депрессивные расстройства, чаще всего, обусловлены изменением социального статуса пациента. Так, в частности, при выходе на пенсию утрачивается «дисциплинирующая» роль производственной деятельности, что приводит к всеобъемлющим чувствам безнадежности, угнетенности и бесполезности. В свою очередь эти чувства не дают уснуть. Нарушения сна при депрессии достигают 100% случаев. Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают и чаще на более длительный срок просыпаются в течение ночи.
Данный феномен весьма показателен на примере работ известного американского художника Уильяма Утермолена, страдавшего депрессией. В течение длительного времени художника беспокоила бессонница, что нашло отражение в его работах.
Рис. Кровать (Уильям Утермолен)
Однако, длительно существующая депрессия у людей пожилого возраста, может стать причиной развития в дальнейшем слабоумия (деменции) с характерной особенностью расстройства сна. Такая судьба постигла и Уильяма Утермолена. Так, спустя 10 лет от начала бессонницы художник стал терять память. После осмотра невролога ему был поставлен диагноз деменция. Этот трагический период в жизни художника нашел свое отражение в серии автопортретов, написанных с интервалами в один год.
Рис. Серия автопортретов (Уильям Утермолен)
При деменции расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии («перестановки») сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем. Как правило, эти состояния сопровождаются ночью дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п. то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста.
Другими причинами расстройства сна в пожилом возрасте являются еще такие состояния как синдром обструктивного апноэ сна и синдром беспокойных ног. Синдром обструктивного апноэ сна у лиц старше 65 лет достигает 60%. Его развитие происходит при спадении мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей. При тяжелых формах заболевания может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Наиболее частым симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является храп (который встречается почти в 100% случаев). Частые эпизоды задержки дыхания с подбуживаниями нарушают течение сна и приводят к почти полному отсутствию глубоких стадий сна. Вследствие этого пожилые пациенты не получают освежающего эффекта сна и испытывают дневную сонливость (в 70-90% случаев). Приступы сонливости могут принимать постоянный характер с засыпанием в транспорте, во время приема пищи и т.д. В свое время Чарльз Диккенс описал типичный портрет такого пациента в романе «Посмертные записки пиквикского клуба»: «…это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях».
Синдром беспокойных ног – это состояние, которое характеризуется «неприятными» ощущениями в ногах, полностью или частично исчезающими только в момент движения. Примерно 15% пожилых людей жалуются на неприятные ощущения, мешающие отдыхать. Болевые ощущения практически отсутствуют, но дискомфорт настолько неприятный (покалывание, сильный зуд, чувство «бегания мурашек» и др.), что лежать или сидеть невозможно. Приходится вставать и передвигаться, сгибать и разгибать конечности, чтобы устранить неприятные ощущения. Для большинства пациентов наиболее проблематичным является момент укладывания в постель. Отличительной чертой заболевания является обострение симптомов с полуночи до 4 часов утра. Двигательные расстройства провоцируют ночные просыпания. Весьма образно изображен синдром беспокойных ног на картине Анны Сливковой.
Рис. Бессонница (Анна Сливкова)
Отдельного внимания заслуживает ятрогенная бессонница у пожилых людей. Достаточно часто пожилым пациентам назначают препараты, побочным эффектом которых является нарушение сна. Поэтому всегда важно обсудить назначаемые лекарственные средства с лечащим врачом.
С целью оценки качества сна мы предлагаем Вам самостоятельно заполнить Модифицированную балльную шкалу субъективных характеристик сна (Я.И. Левин в модификации Меркуловой Т.Б., Рассказовой Е.И.) и подсчитать полученный результат.