Чем лечить боль в крестце отдающую в ногу у пожилых пациентов
Причины сильных болей в крестце, отдающих в ноги
Боли в спине встречаются у людей разного возраста и половой принадлежности. Крестец относится к нижнему участку позвоночного столба и является сосредоточением нервных путей, проходящих к ногам. Появление неприятных ощущений в этой области говорит о первых нарушениях. Если их игнорировать, могут развиться критические осложнения, вылечить которые гораздо сложнее. Главной задачей на начальном этапе выступает диагностика, и выявление источника дискомфорта.
Происхождение патологии
Не замечать острую симптоматику не получится. Аномалия отличается очень интенсивными прострелами хронического характера. По клинической классификации прострелы в крестце является нейродистрофическим расстройством. Нервные каналы постоянно раздражаются, воспаляются, что приводит к появлению спазма. Особенно сильно проявляется синдром в ночное время. Из-за систематического спазмирования сбиваются обменные процессы. Мягкие волокна, мышцы, кожа истончаются, самопроизвольно появляются язвы, ткани мертвеют.
При систематическом раздражении нерва мускулатура поясницы и бедер непрестанно сокращается, что также вызывает спазмы в этих зонах. Пациент инстинктивно стремится компенсировать дискомфорт вынужденным положением тела, что часто приводит к искривлению спины. Человек ощущает холод или жар в пораженной зоне. Болезненность кратно усиливается во время попыток подвигаться.
Самыми распространенными причинами рези в крестце и иррадиации на нижние конечности служат:
Первоисточником хронической дисфункции могут служить и костная дегенерация врожденной или приобретенной формы.
Признаки заболеваний
Симптоматика нарушения специфична. При попытках изменить положение тела пациент испытывает рези приступообразного характера в районе крестца. Во время ночного отдыха болезненность приобретает ноющую форму. При этом немеют конечности, человек частично утрачивает чувствительность к внешним раздражителям. Частым проявлением недуга выступает жжение в ягодице со стороны поражения. Жгучее ощущение переходит на соответствующее бедро или колено. Если в покое ягодичная зона беспокоит реже, после небольшой физической активности, прогулки или длительного пребывания стоя появляется чувство покалывания поясницы.
К какому врачу обратиться?
Крестец связан сенсорными путями как с остальными отделами позвоночника, так и с внутренними органами, включая ЖКТ. Для выявления первоисточника патологического состояния нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости, подключит к работе других специалистов узкого профиля: невролога, онколога, хирурга, ревматолога, гастроэнтеролога. На начальном этапе потребуется сдать анализы на лабораторные изыскания, подтвердить или опровергнуть развитие воспаления.
На второй диагностической стадии проводится аппаратное исследование. Чаще всего применяется МРТ, так как дает исчерпывающее представление о состоянии всех тканей изучаемого отдела. Пройти обследование можно в любом медучреждении, где есть необходимое оборудование. Найти ближайшую клинику можно через сервис Единого центра записи, используя поисковые фильтры по рейтингу, цене, адресу или техническим характеристикам томографов. Выбирайте лучшие предложения центров и записывайтесь на процедуры через сайт с гарантированной скидкой.
Болит крестец и отдает в ногу: причины, симптомы, лечение
Как точно определить, где болит
Боли в крестце, при которых отдает в левую или правую ногу, многие люди путают с болью, возникающей в поясничном отделе. Чтобы подтвердить, что источником боли является именно крестец, можно провести небольшой тест. Следует надавить пальцами или кулаком на остистые отростки крестца. Если при такой пальпации болевой синдром усиливается, значит крестец не в порядке. Еще одним маркером патологии крестца является невозможность лежать на спине, тем более на твердой поверхности.
Причины возникновения болей в крестце
Если у человека болит крестцовый отдел позвоночника и при этом появляются боли в ноге, в первую очередь важно определить истинную причину проблемы. Их может быть несколько.
Травма
Одной из самых распространенных причин сильной тянущей или ноющей боли в крестце, отдающей в ногу, является механическая травма основания позвоночника. ДТП, неудачно выполненное спортивное упражнение, падение в гололед – вот несколько случаев, когда человек получает серьезную травму крестца. Травмы могут быть различной сложности – перелом, ушиб, трещина. Пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу в травмпункт для скорейшей диагностики сложности перелома, которая поможет определиться с дальнейшими действиями.
Наличие остеохондроза
Не менее распространенная причина, при которой болит в области крестца и отдает в одну или обе ноги, является такое заболевание как остеохондроз. Данную патологию можно охарактеризовать как нарушение костной ткани позвонков, а также межпозвоночных дисков, которое приводит к тому, что меняется их структура и эластичность. В течение всей жизни на позвоночник человека действуют большие нагрузки, в связи с чем его хрящевые структуры со временем изнашиваются, истончаются, обезвоживаются. Уменьшаются промежутки между позвонками, на них могут появляться наросты, кости становятся более хрупкими. Боль в крестце не единственный яркий признак остеохондроза. Как правило, её рассматривают в комплексе с другими симптомами:
Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен
Когда у человека болит крестцовый отдел позвоночника, боли в ноге имеют сильную интенсивность, но при этом нет травм и общее состояние позвоночника удовлетворительное (то есть остеохондроз исключен), в качестве основной причины возникновения боли врачи могут рассматривать воспаление. В частности, речь идет о тромбофлебите тазовых и подвздошных вен. Данное заболевание представляет собой воспалительное изменение венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов. Патология очень серьезная, поскольку при отсутствии должного лечения образовавшийся тромб может стать причиной смерти пациента, если оторвется и попадет в легочную артерию. В группе риска по данному заболеванию находятся беременные женщины, а также женщины после родов или после аборта.
Стафилококковая инфекция или туберкулез
Стафилококковая инфекция, туберкулез – заболевания, которые могут иметь такой дополнительный симптом как боль в крестце. Подобные патологии ведут к нарушению работы организма в целом, его кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата и так далее. Боль в крестце при наличии в организме инфекции может иметь постоянный характер и не утихать даже после продолжительного отдыха. В таких случаях правильно будет в первую очередь сконцентрироваться на устранении первичной причины – инфекции. После ее устранения или частичного подавления боль в крестце, как правило, проходит сама собой.
Диагностирование крестцовых болей
Если боли в крестце, отдающие в ноги, стали появляться всё чаще и их интенсивность возрастает, следует обязательно показаться врачу. Для начала стоит обратиться к своему участковому терапевту либо терапевту частной клиники, который после первичных обследований и осмотра даст направление к ортопеду-травматологу, неврологу, урологу, гинекологу или другому специалисту. Диагностика болей в крестце проводится разносторонняя. Пациенту могут назначить рентген, чтобы оценить расположение костей малого таза и их целостность. Для более точной оценки структуры костной ткани может быть назначено КТ. Если же нужно оценить и структуру мягких тканей, информативным станет МРТ-исследование. Также, безусловно, у пациента берут анализ крови (общий, клинический и другие), особенно если речь идет о подозрении на воспалительные заболевания.
Лечение
Лечение зависит прежде всего от характера заболевания, провоцирующего боль в крестце. Если это перелом, основной упор делается на соединение костей и способствование их сращиванию. При воспалительных заболеваниях вен применяется противовоспалительная терапия. В качестве дополнительных препаратов врачи могут назначать обезболивающие, новокаиновые блокады (поскольку иногда боль в крестце доставляет большой дискомфорт, вызывает судороги и мешает нормальной жизнедеятельности и работе). Дополнить основное лечение может массаж, физиотерапевтические процедуры или иглоукалывание. Они помогают восстановить правильное расположение органов малого таза, снизить мышечное напряжение, восстановить кровоток и отток лимфы.
Общие рекомендации при боли в крестце
Если пациент испытывает боли в крестце, у него отдает в левую ногу при ходьбе или в состоянии покоя, врачи рекомендуют воздержаться от резких движений и сильных физических нагрузок. Чтобы добиться укрепления костной и мышечной тканей, нужно питаться правильно и полноценно, что обеспечит поступление в организм нужного количества минералов и витаминов. Также снизить боль в крестце призван помочь специальный полужесткий корсет. Он зафиксирует позвоночник в пояснично-крестцовом отделе, обеспечит ему покой, облегчит движение человека в целом. Прежде чем предпринимать какие-либо меры по устранению боли или ее облегчению, стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого вы можете обратиться в клинику «Энерго», где работают профессиональные врачи, установлено современное диагностическое оборудование и обеспечен высокий уровень сервиса для пациентов.
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Боль в крестце
Боль в крестце провоцируется поражениями самого крестца, крестцово-подвздошных сочленений, окружающих мягких тканей, нервных структур и тазовых органов. Может быть острой, тупой, давящей, ноющей, тянущей, постоянной, периодической, слабой или интенсивной. Иногда отмечается связь с уровнем физической активности, менструальным циклом и иными обстоятельствами. Для определения причины боли в крестце проводят опрос, объективный осмотр, рентгенографию, КТ и другие исследования. До установления диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях допускается применение обезболивающих средств.
Почему болит крестец
Травматические повреждения
Боль в крестце после травмы чаще обусловлена гематомами и ушибами мягких тканей. При ушибе болевой синдром умеренный, исчезает в течение нескольких дней. Отек небольшой, движения ограничены незначительно, состояние удовлетворительное. При гематоме над крестцом обнаруживается болезненное опухолевидное образование, которое либо постепенно рассасывается на протяжении 2-3 недель, либо превращается в полость с жидким содержимым.
Переломы крестца наблюдаются чрезвычайно редко, как правило, сочетаются с множественными переломами тазовых костей. Возникают после высокоэнергетической травмы: автодорожной аварии, падения с высоты и пр. Болевой синдром очень интенсивный, движения резко ограничены, состояние тяжелое. В области крестца и тазовых костей могут выявляться кровоподтеки, возможна патологическая подвижность.
Болезни позвоночника
Причиной боли в зоне крестца нередко становятся заболевания нижних отделов позвоночного столба. Боль может быть локальной, распространяться на поясницу и ягодицы. При дегенеративно-воспалительных процессах, перенапряжении мышц болезненные ощущения ноющие или тянущие, усиливаются после нагрузки, при перемене погоды. При сдавлении близлежащих нервных структур боли становятся простреливающими, иррадиируют в ноги, существенно ограничивают подвижность.
Болевой синдром наблюдается при следующих патологиях позвоночника:
Кроме того, болевой синдром выявляется при всех видах остеопороза, в том числе – ювенильном, старческом, постменопаузальном и идиопатическом. Болевые ощущения при остеопорозе, как правило, незначительные, усиливающиеся после нагрузки и длительного пребывания в неудобном положении. Увеличение интенсивности и длительности болей при снижении прочности костной ткани может свидетельствовать о наличии патологического перелома.
Неврологические патологии
Жгучие, простреливающие боли, которые отдают в ноги или ягодицы, сочетаются с расстройствами чувствительности и движений, характерны для таких неврологических нарушений, как:
Сакроилеит
Воспаление крестцово-подвздошного сустава чаще носит односторонний характер, но может быть и двусторонним, наблюдается при многих заболеваниях, проявляется болями сбоку от крестца. Характеристики болевого синдрома определяются типом патологии:
Женские болезни
Боли в проекции крестца наблюдаются при гинекологических и акушерских патологиях. Чаще неинтенсивные, тупые, ноющие, дополняются болями внизу живота. При хронических процессах сохраняются в течение длительного времени, нередко сочетаются с синдромом хронической тазовой боли у женщин. Обнаруживаются при следующих заболеваниях и состояниях:
Другие заболевания малого таза
Обычные или иррадиирующие боли в крестце выявляются и при болезнях других органов малого таза:
Одновременно с болями в крестцовой области при хронических андрологических патологиях часто диагностируется синдром хронической тазовой боли у мужчин.
Другие болезни
Иногда причиной болей в крестце становятся следующие заболевания:
Диагностика
Пациенты с болью в крестце чаще обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду. При заболеваниях внутренних органов больных осматривают врачи соответствующего профиля. В рамках обследования могут назначаться следующие процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При ушибах и гематомах следует обеспечить покой. Подозрение на перелом крестца является показанием для немедленной госпитализации. Пациента необходимо уложить на щит, дать обезболивающий препарат. При нетравматических патологиях позвоночника и неврологических расстройствах эффективны согревающие, противовоспалительные и обезболивающие средства местного действия.
При дисменорее разрешается прием анальгетика. При подозрении на другие гинекологические патологии, особенно – внезапно возникшие и сопровождающиеся нарастающими болями, самолечение может быть опасным. Требуется срочный осмотр гинеколога.
Консервативная терапия
План консервативных мероприятий определяется характером патологии. Перечень используемых лечебных методик включает:
Хирургическое лечение
Тактика оперативного лечения зависит от локализации патологического процесса:
В послеоперационном периоде проводят восстановительные мероприятия. При некоторых патологиях в последующем осуществляют реконструктивные вмешательства.
Болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника: что делать, как и чем лечить
Патогенез болей в области крестца
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника берет на себя основную нагрузку при ходьбе. И если спина болит именно в крестцовом отделе позвоночника, то объясняться это может любой причиной – от заболеваний самого позвоночника и неврологических нарушений до наличия новообразований в организме. Дискомфорт может проявляться внезапно резкой болью, усиливаться при наклонах и какой-либо физической нагрузке, при нахождении в одной позе в течение длительного времени. Иногда боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника мешают даже просто выпрямиться, что сказывается на образе и качестве жизни. Если крестец начинает болеть даже при сидении, то это может указывать на серьезность болезни и представлять угрозу для здоровья. Не затягивайте с визитом к врачу! Записывайтесь на консультацию при первых болезненных ощущениях.
Причины болей в области крестца
Боль в крестцовом отделе – следствие и признак возникшей, развивающейся или ухудшающейся патологии в организме человека. Этот дискомфорт может указывать на самые различные проблемы – начальную стадию радикулита, приобретенные или врожденные аномалии, смещение поясничного позвонка, патологические процессы в тканях и мышцах и т.д. Если боль в крестце возникает у женщин (как правило, слева), то это часто симптом гинекологического заболевания. Другой причиной боли в крестцовом отделе позвоночника могут быть проблемы с мочеполовой системой. Также к болезненному дискомфорту приводят возрастные изменения, различные проблемы с обменом веществ и т.д. Установить точную причину сможет только врач (например, невролог) после тщательно проведенного осмотра и диагностики.
Травмы
Боль в крестце не возникает просто так. На это всегда есть причины. Одна из самых распространенных – травмы, которые приносят еще больший дискомфорт, когда человек занимает определенное положение. Травма может быть получена случайно вследствие несчастного случая, автомобильной аварии, падения или нанесена человеку намеренно. При получении травмы необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы начать лечение и свести к минимуму риск серьезных последствий. Очень часто травма приводит к смещению крестцовых и тазовых костей, что вызывает проблемы с работой нервов и сосудов. Смещение бывает двух видов, каждый из которых имеет свои признаки:
Остеохондроз
Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе, как одно из распространенных заболеваний, возникает у многих по причине нездорового образа жизни, нарушения питания, постоянных стрессов, а также из-за травм и возрастных изменений. Также болезнь может развиться из-за воспаления суставов позвоночника, болезни Бехтерева и артрита. Как распознать остеохондроз в крестце? На это заболевание могут указывать следующие симптомы:
Хронический простатит
Если у женщин боль в позвоночнике в крестцовом отделе может быть связана с гинекологическими заболеваниями, то у мужчин дискомфорт часто бывает вызван хроническим простатитом. При этом боль часто носит ноющий характер, отдает в ногу или распространяется либо по правой, либо по левой стороне. Такие признаки уже свидетельствуют о том, что болезнь находится в запущенной стадии. При хроническом простатите боль может появляться не только в области крестца, но также внизу живота, в области прямой кишки и ануса, в половом органе и отдавать в ноги.
Характеристика болей в крестце
Характер боли является одним из признаков, которые врач учитывает при поиске первопричины.
Боли в крестце, сочетающиеся с болями в пояснице
Боль в крестце может появляться по причине нарушения костной структуры этой части опорно-двигательного аппарата, или быть вызвана каким-либо заболеванием. Если установлено последнее, то все болезни, которые приводят к боли в крестце, объединяют словом сакродиния. При этом часто боль может отдавать в другие отделы позвоночника и нижней части туловища, и тогда пациент говорит, что болит или поясница, или копчик, или крестец. Если у вас боли в крестце и пояснице появляются одновременно, источником этой боли может быть любая причина. Одна из основных причин боли и там, и там – остеохондроз. Но сказать точно, где этот источник и по какой причине он возник, сможет только врач. Для этого потребуется тщательная и продуманная диагностика.
Боли в крестце справа и слева
Боль может появляться справа или слева, если произошло смещение крестцовых позвонков, например, при травмах или ушибах. Болезненность с обеих сторон часто возникает при воспалениях и инфекциях в данной области, и может сопровождаться прихрамыванием или судорогами ног. Если боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника появляется справа и слева даже во время сидения, то необходимо срочно обратиться к врачу за грамотным лечением.
Ноющие боли в крестце
Острые и ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникают часто по причинам появления и развития патологий внутренних органов – почек, простаты, кишечника, придатков и т.д. Если боль носит ноющий характер и не утихает даже в период отдыха (например, в положении лежа), то, возможно, речь идет об онкологическом заболевании, при котором метастазы уже проникли в крестец. Также ноющие боли характерны при пояснично-крестцовом радикулите, при смещении крестцово-подвздошного сочленения. Боль может отдавать в колено или в заднюю поверхность бедра.
Как лечить боль в крестце?
Любые самостоятельные действия исключаются. Для того чтобы знать, как и чем снять и лечить пояснично-крестцовый отдел позвоночника, если он болит, нужно знать причину появления боли в нем и иметь медицинское образование. Поэтому при первых признаках обращайтесь к врачу.
Обезболивание (анестезия)
Лечение подбирается в соответствии с причиной и индивидуальной ситуацией каждого пациента. Но большинству для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты – это могут быть как таблетки и мази, так и препараты для внутримышечного и внутривенного введения. Если боль очень сильная, то пациенту может быть назначена блокада (комплекс анальгетиков) болевого участка. Блокаду вводят в позвоночный канал в крестцово-подвздошную область или в те участки мышц, где сосредоточен основной болевой синдром.
Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж
Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, чем лечить, знает опытный специалист, который кроме медикаментов может назначить пациенту такие способы воздействия на болевой синдром, как иглоукалывание, мануальная терапия и массаж. Данные методы полезны, когда требуется исправить имеющиеся смещения костей в области таза, снять напряжение и отек с мышц, улучшить кровоток и подачу кислорода к мышцам, суставам и расположенным рядом органам, а также выровнять положение внутренних органов, если они смещены.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при боли в крестце подразумевают применение УВЧ и СМТ (воздействие на болевые участки синусоидальными токами). Они помогают снять отек и воспаления в области крестца и поясницы и улучшить подвижность суставов.
Лечебная физкультура
Для того чтобы позвоночник и спина меньше травмировались, а также при ряде травм и патологий, которые вызвали боль в позвоночнике в крестцовом отделе, полезны правильно подобранные упражнения. ЛФК позволяет уменьшить нагрузку на кости, мышцы и суставы, снять напряжение и укрепить мышечный корсет.
Причины, способы снятия болевых ощущений в крестце
Болевые ощущения внизу спины, в районе крестца, не являются частыми и распространенными. Однако могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях не только спины, позвоночника, но и внутренних органов, расположенных в районе таза.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Неприятные ощущения могут быть перманентными или возрастать после простудных заболеваний, вследствие повышенной физической нагрузки. Крестец может болеть из-за какого-либо заболевания позвоночника, патологий нервной, кровеносной, сосудистой системы. Чтобы справиться со всеми болевыми симптомами, важно своевременно выявить причину и выработать систему лечения.
Причины, вызывающие боли в нижней части спины
Основная причина возникновения болевых симптомов – это механические повреждения, смещения костей в тазовой области. Даже небольшое изменение положения сустава может привести к нарушениям в работе нервной системы, сузить просвет сосудов, что вызывает изменения в нормальном функционировании нижней части спины.
Смещения тазовых костей могут быть двух видов:
Заболевания, вызывающие болевые ощущения в крестцовом отделе
Существует ряд заболеваний, как позвоночника, так и различных внутренних органов тазового дна, симптомами которых могут быть ощущения, боли в районе крестца:
Способы лечения болезненных проявлений в крестцовом отделе
При появлении боли внизу спины необходимо обратиться в медицинское учреждение, сдать необходимые анализа на выявление инфекций в крови, провести рентгенологической обследование костей таза.
помочь позвоночнику по устранению различных патологических изменений могут медикаменты, физиотерапия. Для устранения острой боли врач может назначить инъекционные обезболивающие препараты. Если имеется сильное смещение или повреждение костной ткани, применяется оперативное вмешательство.
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Болит крестец и отдает в ногу: причины, симптомы, лечение
Как точно определить, где болит
Боли в крестце, при которых отдает в левую или правую ногу, многие люди путают с болью, возникающей в поясничном отделе. Чтобы подтвердить, что источником боли является именно крестец, можно провести небольшой тест. Следует надавить пальцами или кулаком на остистые отростки крестца. Если при такой пальпации болевой синдром усиливается, значит крестец не в порядке. Еще одним маркером патологии крестца является невозможность лежать на спине, тем более на твердой поверхности.
Причины возникновения болей в крестце
Если у человека болит крестцовый отдел позвоночника и при этом появляются боли в ноге, в первую очередь важно определить истинную причину проблемы. Их может быть несколько.
Травма
Одной из самых распространенных причин сильной тянущей или ноющей боли в крестце, отдающей в ногу, является механическая травма основания позвоночника. ДТП, неудачно выполненное спортивное упражнение, падение в гололед – вот несколько случаев, когда человек получает серьезную травму крестца. Травмы могут быть различной сложности – перелом, ушиб, трещина. Пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу в травмпункт для скорейшей диагностики сложности перелома, которая поможет определиться с дальнейшими действиями.
Наличие остеохондроза
Не менее распространенная причина, при которой болит в области крестца и отдает в одну или обе ноги, является такое заболевание как остеохондроз. Данную патологию можно охарактеризовать как нарушение костной ткани позвонков, а также межпозвоночных дисков, которое приводит к тому, что меняется их структура и эластичность. В течение всей жизни на позвоночник человека действуют большие нагрузки, в связи с чем его хрящевые структуры со временем изнашиваются, истончаются, обезвоживаются. Уменьшаются промежутки между позвонками, на них могут появляться наросты, кости становятся более хрупкими. Боль в крестце не единственный яркий признак остеохондроза. Как правило, её рассматривают в комплексе с другими симптомами:
Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен
Когда у человека болит крестцовый отдел позвоночника, боли в ноге имеют сильную интенсивность, но при этом нет травм и общее состояние позвоночника удовлетворительное (то есть остеохондроз исключен), в качестве основной причины возникновения боли врачи могут рассматривать воспаление. В частности, речь идет о тромбофлебите тазовых и подвздошных вен. Данное заболевание представляет собой воспалительное изменение венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов. Патология очень серьезная, поскольку при отсутствии должного лечения образовавшийся тромб может стать причиной смерти пациента, если оторвется и попадет в легочную артерию. В группе риска по данному заболеванию находятся беременные женщины, а также женщины после родов или после аборта.
Стафилококковая инфекция или туберкулез
Стафилококковая инфекция, туберкулез – заболевания, которые могут иметь такой дополнительный симптом как боль в крестце. Подобные патологии ведут к нарушению работы организма в целом, его кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата и так далее. Боль в крестце при наличии в организме инфекции может иметь постоянный характер и не утихать даже после продолжительного отдыха. В таких случаях правильно будет в первую очередь сконцентрироваться на устранении первичной причины – инфекции. После ее устранения или частичного подавления боль в крестце, как правило, проходит сама собой.
Диагностирование крестцовых болей
Если боли в крестце, отдающие в ноги, стали появляться всё чаще и их интенсивность возрастает, следует обязательно показаться врачу. Для начала стоит обратиться к своему участковому терапевту либо терапевту частной клиники, который после первичных обследований и осмотра даст направление к ортопеду-травматологу, неврологу, урологу, гинекологу или другому специалисту. Диагностика болей в крестце проводится разносторонняя. Пациенту могут назначить рентген, чтобы оценить расположение костей малого таза и их целостность. Для более точной оценки структуры костной ткани может быть назначено КТ. Если же нужно оценить и структуру мягких тканей, информативным станет МРТ-исследование. Также, безусловно, у пациента берут анализ крови (общий, клинический и другие), особенно если речь идет о подозрении на воспалительные заболевания.
Лечение
Лечение зависит прежде всего от характера заболевания, провоцирующего боль в крестце. Если это перелом, основной упор делается на соединение костей и способствование их сращиванию. При воспалительных заболеваниях вен применяется противовоспалительная терапия. В качестве дополнительных препаратов врачи могут назначать обезболивающие, новокаиновые блокады (поскольку иногда боль в крестце доставляет большой дискомфорт, вызывает судороги и мешает нормальной жизнедеятельности и работе). Дополнить основное лечение может массаж, физиотерапевтические процедуры или иглоукалывание. Они помогают восстановить правильное расположение органов малого таза, снизить мышечное напряжение, восстановить кровоток и отток лимфы.
Общие рекомендации при боли в крестце
Если пациент испытывает боли в крестце, у него отдает в левую ногу при ходьбе или в состоянии покоя, врачи рекомендуют воздержаться от резких движений и сильных физических нагрузок. Чтобы добиться укрепления костной и мышечной тканей, нужно питаться правильно и полноценно, что обеспечит поступление в организм нужного количества минералов и витаминов. Также снизить боль в крестце призван помочь специальный полужесткий корсет. Он зафиксирует позвоночник в пояснично-крестцовом отделе, обеспечит ему покой, облегчит движение человека в целом. Прежде чем предпринимать какие-либо меры по устранению боли или ее облегчению, стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Для этого вы можете обратиться в клинику «Энерго», где работают профессиональные врачи, установлено современное диагностическое оборудование и обеспечен высокий уровень сервиса для пациентов.
Боль в крестце
Боль в крестце провоцируется поражениями самого крестца, крестцово-подвздошных сочленений, окружающих мягких тканей, нервных структур и тазовых органов. Может быть острой, тупой, давящей, ноющей, тянущей, постоянной, периодической, слабой или интенсивной. Иногда отмечается связь с уровнем физической активности, менструальным циклом и иными обстоятельствами. Для определения причины боли в крестце проводят опрос, объективный осмотр, рентгенографию, КТ и другие исследования. До установления диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях допускается применение обезболивающих средств.
Почему болит крестец
Травматические повреждения
Боль в крестце после травмы чаще обусловлена гематомами и ушибами мягких тканей. При ушибе болевой синдром умеренный, исчезает в течение нескольких дней. Отек небольшой, движения ограничены незначительно, состояние удовлетворительное. При гематоме над крестцом обнаруживается болезненное опухолевидное образование, которое либо постепенно рассасывается на протяжении 2-3 недель, либо превращается в полость с жидким содержимым.
Переломы крестца наблюдаются чрезвычайно редко, как правило, сочетаются с множественными переломами тазовых костей. Возникают после высокоэнергетической травмы: автодорожной аварии, падения с высоты и пр. Болевой синдром очень интенсивный, движения резко ограничены, состояние тяжелое. В области крестца и тазовых костей могут выявляться кровоподтеки, возможна патологическая подвижность.
Болезни позвоночника
Причиной боли в зоне крестца нередко становятся заболевания нижних отделов позвоночного столба. Боль может быть локальной, распространяться на поясницу и ягодицы. При дегенеративно-воспалительных процессах, перенапряжении мышц болезненные ощущения ноющие или тянущие, усиливаются после нагрузки, при перемене погоды. При сдавлении близлежащих нервных структур боли становятся простреливающими, иррадиируют в ноги, существенно ограничивают подвижность.
Болевой синдром наблюдается при следующих патологиях позвоночника:
Кроме того, болевой синдром выявляется при всех видах остеопороза, в том числе – ювенильном, старческом, постменопаузальном и идиопатическом. Болевые ощущения при остеопорозе, как правило, незначительные, усиливающиеся после нагрузки и длительного пребывания в неудобном положении. Увеличение интенсивности и длительности болей при снижении прочности костной ткани может свидетельствовать о наличии патологического перелома.
Неврологические патологии
Жгучие, простреливающие боли, которые отдают в ноги или ягодицы, сочетаются с расстройствами чувствительности и движений, характерны для таких неврологических нарушений, как:
Сакроилеит
Воспаление крестцово-подвздошного сустава чаще носит односторонний характер, но может быть и двусторонним, наблюдается при многих заболеваниях, проявляется болями сбоку от крестца. Характеристики болевого синдрома определяются типом патологии:
Женские болезни
Боли в проекции крестца наблюдаются при гинекологических и акушерских патологиях. Чаще неинтенсивные, тупые, ноющие, дополняются болями внизу живота. При хронических процессах сохраняются в течение длительного времени, нередко сочетаются с синдромом хронической тазовой боли у женщин. Обнаруживаются при следующих заболеваниях и состояниях:
Другие заболевания малого таза
Обычные или иррадиирующие боли в крестце выявляются и при болезнях других органов малого таза:
Одновременно с болями в крестцовой области при хронических андрологических патологиях часто диагностируется синдром хронической тазовой боли у мужчин.
Другие болезни
Иногда причиной болей в крестце становятся следующие заболевания:
Диагностика
Пациенты с болью в крестце чаще обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду. При заболеваниях внутренних органов больных осматривают врачи соответствующего профиля. В рамках обследования могут назначаться следующие процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При ушибах и гематомах следует обеспечить покой. Подозрение на перелом крестца является показанием для немедленной госпитализации. Пациента необходимо уложить на щит, дать обезболивающий препарат. При нетравматических патологиях позвоночника и неврологических расстройствах эффективны согревающие, противовоспалительные и обезболивающие средства местного действия.
При дисменорее разрешается прием анальгетика. При подозрении на другие гинекологические патологии, особенно – внезапно возникшие и сопровождающиеся нарастающими болями, самолечение может быть опасным. Требуется срочный осмотр гинеколога.
Консервативная терапия
План консервативных мероприятий определяется характером патологии. Перечень используемых лечебных методик включает:
Хирургическое лечение
Тактика оперативного лечения зависит от локализации патологического процесса:
В послеоперационном периоде проводят восстановительные мероприятия. При некоторых патологиях в последующем осуществляют реконструктивные вмешательства.
Причины сильных болей в крестце, отдающих в ноги
Боли в спине встречаются у людей разного возраста и половой принадлежности. Крестец относится к нижнему участку позвоночного столба и является сосредоточением нервных путей, проходящих к ногам. Появление неприятных ощущений в этой области говорит о первых нарушениях. Если их игнорировать, могут развиться критические осложнения, вылечить которые гораздо сложнее. Главной задачей на начальном этапе выступает диагностика, и выявление источника дискомфорта.
Происхождение патологии
Не замечать острую симптоматику не получится. Аномалия отличается очень интенсивными прострелами хронического характера. По клинической классификации прострелы в крестце является нейродистрофическим расстройством. Нервные каналы постоянно раздражаются, воспаляются, что приводит к появлению спазма. Особенно сильно проявляется синдром в ночное время. Из-за систематического спазмирования сбиваются обменные процессы. Мягкие волокна, мышцы, кожа истончаются, самопроизвольно появляются язвы, ткани мертвеют.
При систематическом раздражении нерва мускулатура поясницы и бедер непрестанно сокращается, что также вызывает спазмы в этих зонах. Пациент инстинктивно стремится компенсировать дискомфорт вынужденным положением тела, что часто приводит к искривлению спины. Человек ощущает холод или жар в пораженной зоне. Болезненность кратно усиливается во время попыток подвигаться.
Самыми распространенными причинами рези в крестце и иррадиации на нижние конечности служат:
Первоисточником хронической дисфункции могут служить и костная дегенерация врожденной или приобретенной формы.
Признаки заболеваний
Симптоматика нарушения специфична. При попытках изменить положение тела пациент испытывает рези приступообразного характера в районе крестца. Во время ночного отдыха болезненность приобретает ноющую форму. При этом немеют конечности, человек частично утрачивает чувствительность к внешним раздражителям. Частым проявлением недуга выступает жжение в ягодице со стороны поражения. Жгучее ощущение переходит на соответствующее бедро или колено. Если в покое ягодичная зона беспокоит реже, после небольшой физической активности, прогулки или длительного пребывания стоя появляется чувство покалывания поясницы.
К какому врачу обратиться?
Крестец связан сенсорными путями как с остальными отделами позвоночника, так и с внутренними органами, включая ЖКТ. Для выявления первоисточника патологического состояния нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости, подключит к работе других специалистов узкого профиля: невролога, онколога, хирурга, ревматолога, гастроэнтеролога. На начальном этапе потребуется сдать анализы на лабораторные изыскания, подтвердить или опровергнуть развитие воспаления.
На второй диагностической стадии проводится аппаратное исследование. Чаще всего применяется МРТ, так как дает исчерпывающее представление о состоянии всех тканей изучаемого отдела. Пройти обследование можно в любом медучреждении, где есть необходимое оборудование. Найти ближайшую клинику можно через сервис Единого центра записи, используя поисковые фильтры по рейтингу, цене, адресу или техническим характеристикам томографов. Выбирайте лучшие предложения центров и записывайтесь на процедуры через сайт с гарантированной скидкой.